SU1009444A1 - Устройство дл фиксации костных отломков - Google Patents

Description

tUftl

st

QD 4 4

«nt/ Изобретение относитс  к области медицины, а более конкретно к устройствам дл  фиксации отломков бедренной , кости. Известно устройство дл  фиксации отломков бедренной кости,содержащее корпус и элементы фиксации ОД нако это устройство дл  дозированно го удлинени  бедренной кости в послеоперационном периоде непригодны Наиболее блиэким к изобретению по технической сущности и достигаемому положительному эффекту  вл етс  устройство дл  фиксации кост ных отломков, содержащее два полых телескопических .корпуса, выполненны с взаимодействующим выстуЬтал и пазом , храповой механизм с ходовым винтом, установленным внутри корпусов , раздвижной шток с шаром, установленным в корпусе храпового меха«изма , и элементы креплени  23. Однако и это устройство обладает недостатками. Фиксаци  проксимального фрагмента недостаточно прочна устройство, не предупреждает самопроизвольного подкручивани  ходовог винта, а значит и удлинени  бедра, при случайных движени х, в св зи с чем в послеоперационном периоде больной нуждаетс  в деротационной шине, предупреждающей осевые поворо конечности и сгибание в тазобедрен ном суставе. Целью изобретени   вл етс  исклю чение возможности бесконтрольного удлинени  бедра. Поставленна  цель достигаетс  те что в устройстве дл  фиксации костных отломков, содержащем два полых телескопических корпуса, выполненных с взаимодействующим выступом и пазомг храповой механизм с ходовыл винтом, установленным внутри корпусов , раздвижной шток с шаром, установленньм в корпусе храпового механизма , и элементы креплени , корпус храпового механизма выполнен с прорезью под раздвижной шток с возможностью его поворота, а элементы креплени  выполнены в виде взаимно перпендикул рно расположенных винтов. I На фиг.1 изображен общий вид устройства на фиг.2 - вид А на фиг.1; на фиг.З - устройство, разрез на фиг.4 - поворотна  ось; на фиг.5 - внутренний корпус с прорезью; на фиг.6 - резьбова  вилка ходового винта на фиг,7 - вилка дл  поворотного элемента; на фиг.8 ведущее храповое колесо и вид Б; на фиг.9 - поворотный шар и разрез В-В; на фиг.10 - схема установки устройства на конечности. Устройство содержит два полых корпуса, соединенных телескопически: наружный 1 и внутренний 2. На корпусе 1 с внутренней стороны установлен выступ 3 на заклепках 4. Он входит в паз 5 корпуса 2, который на конце имеет прорезь 6 дл  резьбовой вилки 7, перемещающейс  по ходовому винту 8. В корпусе 2 имеютс  четыре резьбовых отверсти  9 под винты 10, которыми внутренний корпус 2 фиксируетс  к дистальному отломку бедренной кости. Ходовой винт 8 кольцевидным выступом 11, который упираетс  в упорную храповую втулку 12 с одной стороны} а с другой стороны ее храповые зубь  13 взаимодействуют со стопорной пружиной 14,, закрепленной вторым концом в прорези 15 ведомого храпового колеса 16. Его храповые зубь  17 взаимодействуют с зубь ми 18 ведущего храпового колеса 19, корпус 20 которого выполнен ПОЛНЕЕ, а на койце имеетс  прорезь 21 дл  раздвижного штока 22, взаимодействующего с ее стенками, начина  с, угла 90. Шток 22 имеет на одном конце резьбовую часть 23, ввинчивающуюс  в резьбовое отверстие 24 поворотной оси 25, установленной в поворотном шаре 26 во взаимно перпендикул рной плоскости по отношению к оси вращени  шара, проход щей через два цилиндрических выступа 27, которые в собранном виде замыкаютс  стенками прорезей 28 корпуса 20 ведущего храпового колеса 19 и прорезей 29 вилки 30, соединенной штифтом 31 с корпусом 32. Внутри последнего установлена пружина 33, одним концом упирающа с  в стенку 34 корпуса 32,. а другим в шайбу 35, жестко установленную на ходовом винте 8. Упорна  храпова  втулка 12 имеет резьбовое отверстие 36 дл  винта 37, сквозь который через резьбового отверстие 38 проведен винт 39 с участком 40 меньшего диаметра. Шток 22 выполнен с выступами 41 и канавкой 42. На боковой поверхности он имеет паз 43 дл  загнутого конца трубки 44, а в паз последней также входит выступ 45 трубки 46, на конце которой имеетс  прорезь 47 дл  плоского конца 48 винта 49, шарнирно поворачивающегос  на оси 50. Винт 49 внутри резьбового отверсти  51 винта 52 с выступами 53 и канавкой 54, а на наружной резьбе 55 установлена гайка 56 с углеблени ми по наружной образующей 57 под часть щайбы 58, выполненной с лепестками 59 и заостренньми участками 60. Устройство работает следующим образом. Вольного укладывают на бок, так чтобы оперируема  конечность была согнута в коленном и тазобедренном суставе. Над большим.вертелом и над крылом подвздошной кости производ т разрезы м гких тканей. Сверлом, диаметр которого равен наружному диаметру полого корпуса 1, засверли вают канал сквозь большой вертел в костномозговом канале бедренной кос ти на. глубину, необходимую дл  установки всего устройства. По любому известному способу проиагвод т остео томию, после чего получают два отломка: проксимальный 61 и дистальный 62. С помощью кондукторного уст ройства отломок 62 фиксируют к внут реннему корпусу винтаини 10,. а в отлоМке 61 засверливают два взаимно перпендикул рных отверсти  также с помощью кондукторов под винты 37 и 39. Внутрь бедренной кости ввод т наружный корпус 1, представл ющий единый узел деталей, собранных на ходовом винте 8. При этом резьбова  вилка 7 попадает своими рожками в прорезь 6 корпуса 2, а выступ 3 устанавливаетс  в пазе 5. Сквозь кортикальный слой бедренной кости и от верстие в корпусе 1 в упорную храповую втулку завинчивают винт 37, а в него винт 39. При изготовлении отверстие 38 винта 37 засверливйют перпендикул рно оси корпусов 1 и 2 в положении максимального завинчивани  винта 37 отверстие 36 храповой упорной втулки 12. Таким образом , получают жёсткую фиксацию винта 37 к корпусу 1 Затетл между большой и порци ми средней  годичной мышцы путем тупой расслойки про д т раздвижной шток 22 с трубками 4 и 46. Дл  уменьшени  раздражающего действи  на м гкие ткани движений трубок 44, 46 и шток 22 на выступы 41 и 45 нат гивают гофри ,рованную лавсановую трубку (сосу|дистый протез соответствующего, диаметра ) , которую фиксируют циркул рн проведенным швом в области канавок и 54. Засверливают отверстие в крыле подвздошной кости 63. Сначала резьбовую часть 23 раздвижного штока 22 завинчивают в резьбовое отверстие 24 поворотной оси 25, после чего сквозь отверстие в крыле подвздошной кости 63 провод т винт 51 на него одевают стопорную шайбу и завинчивают гайку 56. Заостренные участки 60 шайбы 58 внедр ютс  в кость , а лепестки 59 отгибаютс  в углублени  57 гайки 56. Раны послойно зашивают. В процессе заживлени  ран больному не рекомендуют вращать бедро в положении сгибани  в тазобедренном суставе на 90 и более градусов. Все остальные дв жени  разрешают, в том числе и сги бание в тазобедренном суставе. Т.е -больной находитс  на свободном режиме . Дл  осуществлени  дистракции больному предлагают согнуть ногу в тазобедренном и коленном суставе. При сгибании раздвижной шток 22 поворачиваетс  одновременно на пово- ротной оси 25 и в поворотном шаре 26 и приближаетс  к прорези 21 корпуса 20 ведзлцегохрапового колеса 19. В случае несовпадени  прорези со штоком 22 последний упираетс  в скошенную часть прорези 21 и выдвигает узел деталей, состо щий из поворотного шара 26, поворотной оси 25, .вилки 30 с корпусом 32, из корпуса 20 ведущего храпового колеса 19. При небольших поворотах бедра раз-движнрй шток 22 под действием пружины 33 введетс  в прорезь 21. Больному предлагают повернуть бедро вдоль оси сначала против часовой стрелки. Зубь  18 ведущего храпового колеса смест тс  относительно зубьев 17 ведомого храпового колеса. При повороте бедра по часовой стрелке ведущее храповое колесо 19 повернет ведомое 16 зместе со штифтом, св зывающим ведомое с ходовьсл винтом 8, который на некоторое рассто ние,вывернет резьбовую вилку 7, а дна выдвинет частично внутренний полый корпус 2 из корпуса 1. Отломки 61 и 62 разойдутс  в стороны по оси. Ведро поворачивают в среднее положение и разгибают ногу в суставах. При обратном повороте бедра храповые зубь  18 смещаютс  относительно зубьев 17, поскольку стопорна  пружина 14 упираетс  в храповые зубь  13. и преп тствует обратному повороту ходового винта 8. При разгибании конечности храздвижной шток 22 выходит из прорези 21 и свободно поворачиваетс  на конце корпуса 20 при движении и поворотах бедра. Такие запрограммированные движени  (сгибание и ротаци ) повтор ют каждый день с расчетом , что в сутки удлинение должно .составл ть 1,5-2 мм. По достижении необходимого удлинени  раздвижной шток не отключаетс  и не удал етс , а просто больной не производит спе- циальных движений, позвол ющих удлин ть бедро. После сращени  отломков устройство удал етс  в обратной последовательности . Изобретение позвол ет предупредить случайные подкручивани  ходового винта, а значит, и незапланированное удлинение бедра и улучшить фиксацию, проксимального .отломка. Оно позвол ет больному принимать в постели и при ходьбе, в положении сиД  и сто , практически любое положение оперированной конечности независимо от периода лечени . С.применением устройства больной получает возможность беспреп тственной активной

разработки движений не только в коленном суставе, но и в тазобедренном, с гарантией того, что в процессе разработки не произойдет случайного удлинени  бедра. Это в свою очередь  вл етс  важным моментом, поскольку многочисленными экспериментальными и клиническими наблюдени ми доказано, что удлинение бедра в сутки более чем на 1,5-2 мм не активизирует, а угнетает репаративный процесс на месте остеотомии и, кроме того, наносит вред (порой непоправимый) раст гивающимс  в процессе удлинени  сосудам и нервам

Кроме того, изобретение избавл ет больного от необходимости фиксации удлин емой конечности ограничительными шинами, предупре щающими ротацию и сгибание дл  исключени  срабатывани  храповых колес и подкручивани  ходового виита.

Фт.г

Фег.

Фт.В

Фаг.

I

21V/ ////

Claims (1)

1. 457) УСТРОЙСТВО ДЛЯ ФИКСАЦИИ КОСТНЫХ ОТЛОМКОВ, содержащее два полых телескопических корпуса, вы- полненных с взаимодействующими выступом и пазом, храповой механизм с ходовым винтом, установленным внутри корпусов., раздвижной шток с шаром, установленным в корпусе храпового механизма, и элементы крепления, . отличающееся тем, чтб, с целью исключения возможности бесконтрольного удлинения бедра, корпус храпового механизма выполнен с прорезью под раздвижной.шток с возможностью его поворота, а элементы крепления выполнены в виде взаимно перпендикулярно расположенных винтов .