SU1009445A1

SU1009445A1 - Направл ющее устройство

Info

Publication number: SU1009445A1
Application number: SU813350042A
Authority: SU
Inventors: Александр Иванович Блискунов
Original assignee: Крымский Государственный Медицинский Институт
Priority date: 1981-10-27
Filing date: 1981-10-27
Publication date: 1983-04-07

Abstract

НАПРАВЛЯЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО, содержащее штангу с кондукторной втулкой на одном конце и указатель на другом, о тли ч ающе е с тем, что, с целью обеспечени воэ можности получени канала в бедренной кости на всем ее прот жении при сохранении взаимного расположени костных фрагментов, указатель выполнен в виде дуги с закрепленной спицей и установленных на штанге, по обе стороны от дуги кондукторных втулок с возможностью вертикального перемещени , а устройство снабжено расположенным на штанге кронштейном и стойкой и св занными с стойкой и кронштейном упором, кондукторной втулкой и винтом.

Description

а

(Л

ff ff

со

4 4

сл

.f

Изобретение относитс к области медицины, а именно к устройствам дл выполнени отверстий в костномозговом канале бедренной кости с последующим введением в это отверстие различных аппаратов, позвол ющих сначала произвести остеотомию, а затем и удлинить укороченное бедро как с помощью внутрикостно устанавливаемых аппаратов, так и путем установки внеочаговьк компрессионно-дистракционннх аппаратов.

Извеатно направл гацее устройство, содержащее консоль с отверстием и направл ющую трубку 1.

Это устройство не позвол ет прицельно засверлить канал в .костномозговом канале бедренной кости на всем ее прот жении и сохранить правильное взаиморасположение полученных после остеотомии фрагментов.

Наиболее близким по технической сущности и достигаемому положительному эффекту к изобретению вл етс направл ющее устройство, содержащее штангу с кондукторной вжулкой на одном конце и указатель на другом 2.

Оно обладает теми же недостатками ,

-Цель изобретени - обеспечение возможности получени канала в бедренной кости на всем ее прот жении при сохранении взаимного расположени костных фрагментов.

Цель достигаетс тем, что в направл ющем устройстве, содержащем штангу с кондукторной втулкой на одном конце и указатель на другом, указатель выполнен в виде дуги с закрепленной спицей и установленных на штанге по обе стороны от дуги кондук торных втулок с возможностью вертикального перемещени , а устройство снабжено кронштейном со стойкой, расположенных на штанге и св занных со стойкой и кронштейном упором, кондукторной втулкой и винтом.

На фиг. 1изображен общий вид устройства в двух проекци х; на фиг. 2 вид по стрелке А на фиг. 1; на фиг, 3 .- сечение Б-Б на фиг, 1; на фиг. 4 - схема установки устройства; на фиг. 5 - схема, по сн юща взаимоотношение составных частей устройства с бедренной костью и засверленным каналом; на фиг. 6 - схема, по сн юща взаимоотношение устройства с фрагментами бедренной кости, полученными после остеотомии в период удержани этих Фрагментов в правильном взаиморасположении.

Устройство содержит штангу 1 с указателем, включающим кондукторные втулки 2 и 3 с упорами 4 и 5 и зажимами 6 и 7, дуги 8 с кондукторными втулками 9 и 10, зажимами 11 и 12, спицей 13,упорными трубками 14 и 15 с зажимами 16 и 17 Кроме того, устройство содержит кронштейн 18 со стойкой 19, устанавливаемой в одном из отверстий кронштейна- на его конце в зависимости от того, засверливаетс правое бедро или левое. На стойке 19 установлен упор 20, в планке 21 которого выполнено отверстие 22 COOUHO отверсти м 23 и 24 кронштейна 18, в которых устанавливаетс стержень 25, проход щий через отверстие 26 в. штоке 27, установленном в кондукторной втулке 28 с фиксатором

29,снабженной кронштейном 30 с краем 31 и винтом 32. На штанге 1 подвижно и с возможностью фиксации установлена втулка 33 с винтом 34, вход щим в паз 35 штанги 1. Стойкой 36 втулка 33 жестко соединена с кондукторной втулкой 37 под сверло 38.

Устройство работает следующим образом .

Больной укладываетс на бок/ оперируема конечность сгибаетс в коленном и тазобедренном суставе (фиг. 4). Над большил} вертелом 39 производитс разрез 40. В кондукторную втулку 2 ввод т до конца упор 4 устройство подвод т к бедру и устанавливают сначала так, чтобы упор 20 в ране стал на рассто нии 55-60 мм от верхушки большого вертела 39 по передней поверхности бедренной кости. Это рассто ние легко определ етс по концу 31 кронштейна

30,который установлен на рассто нии 55-60 мм от упора 20, т.е. устройство устанавливают, так, чтобы конец 31 кронштейна 30 был на уровне большого вертела 30, Под упором 4 производ т прокол кожи и погружают

в него этот упор, перемеща вместе со штангой 1 до касани конца упора передней поверхности бедренной кости . Затем в обе кондукторные втулки 9 и 10 на дуге 8 устанавливают упорные трубки 14 и 15. Через одну из них, удержива устройство в положении касани конца упора 4 передней поверхности бедренной кости, дрелью провод т спицу 13 и одевают с противоположной стороны вторую упорную трубку 15. Дл точной ориентации эасверливаемого канала относительно стенок бедренной кости во фронтальной плоскости (фиг. 5, левый рисунок по рентгенограмме предварительно устанавливают рассто ние от центра сверлени или центра кости до ее кра со стороны упорной трубки, расположенной снаружи. По линейке или по делени м на поверхности упорной трубки 15 ее погружают в кондукторную втулку 10 на необходимую глубину и фиксируют зажимом 12, а зажимом 16 фиксируетс спица 13. На противоположной стороне устанавливаетс спиценат гиватель (любой известной конструкции ) таким образом, чтобы он ( упиралс в конец упорной трубки 15 с зажимом 16, При нат жении спицы 13 упорна трубка 15 будет погружать с в сторону бедренной кости до тех пор, пока не упретс в нее. В этот момент бедренна кость начнет перемещатьс до тех пор, пока не зажметс между концами упорных трубок 14 и 15 (фиг. 5). Упорную трубку 15 зафиксируют зажимом 12 и окончательно нат гивают спицу 13, после чего ее тоже фиксируют зажимом16 и снимают спиценат гиватель. В кондукторную втулку 3 ввод т упор 5 до касани передней поверхности бедренной кости ., при этом след т за тем, чтобы упор 20 находилс в контакте с передней поверхностью бедра в ране. Затем через кондукторную втулку свер лом соответствующего диаметра засвер ливают первый кортикальный сйой бедренной кости и получают отверстие 41. Сверлом меньшего диаметра,.проведенным через соосные отверсти 22 и 23, засверливают сквозное отверстие 42. В кондукторную втулку 28 устанавливают шток 27, а в отверсти 22 и 23 - стержень 25, который проходит через отверсти 42 бедренной кости и отверстие 26 штока 27. Таким образом, бедренна кость попадает в перекрестье стержн .25 и штока 27 последний фиксируетс фиксатором29 В боковую поверхность большого верте ла 39 завинчивают заостренную часть винта 32, кондукторную втулку 37 под сверло 38 устанавливают на штанге 1 и фиксируют винтом 34 в пазе 35. В кондукторную втулку 37 ввод т всерло 38 и засверливают прицельно канал в бедренной кости, при этом сверло про ходит по всей длине бедренной кости р дом .с упорами 5, 20, концом штока 2,1 f краем 31 кронштейна 30 и над спи цей 13, ПОСКОЛЬКУ ось кондукторной втулки 37 ориентирована так, что пе речисленные элементы устройства рас положены на 1-2 мм (рассто ние на фиг. 1, 2, 6) дальше от центра, чем наружна образующа сверла 38. После засверливани канала в бедренной кости можно осуществить подвертельную остеотомию из разреза 40, а можно осуществитьс - образную или поперечную остеотрмию с пЪмощью догюлнительных устройств (не показаны), после чего получаютс костные фрагменты 43 и 44. Фрагмент 43 фиксирован стержнем 25 и штоком 27, упором 20 и винтом 32, исключающими смещение этого фрагмента во всех плоскост х. Фрагмент 44 удерживаетс спицей 13, упорными трубками 14 И 15, упорами 4, 5, также исключакнцими смещение его во всех плоскост х (фиг. б). Направл ющее устройство выполн ет на этом этапе операции временную фиксацию фрагментов и служит времен,ным внеочаговым аппаратом. Затем в засверленный канал бедренной кости и фрагменты 43 и 44 ввод т устройство дл удлинени бедра (на чертеже не показаны). При необходимости направитель позвол ет наложить внеочаговый компрессионнодистракционный аппарат любой известной конструкции. В этом случае фиксирующие спицы дистракционного аппарата провод тс р дом с упорами. Ра- на над большим вертелом зашиваетс , на проколы под упоры накладываютс асептические пов зки. Дистракцию отломков в послеоперационном периоде осуществл ют по общим правилам. Изобретение обладает преимуществом перед известными., поскольку оно создает возможность засверлить прицельно канал в бедренной кости на всем ее прот жении и сохранить правильное взаиморасположение полученных после остеотомии костных фрагментов , что уменьшает травматичность операции при последующем удлинении бедра с помощью любых дистракционных аппаратов как внеочаговых, так и имплантируемых , поскольку до прлной ус- , тановки этих аппаратов направитель выполн ет роль фиксационного внеочагового аппарата. 7J fS №

Claims

НАПРАВЛЯЮЩЕЕ УСТРОЙСТВО, содержащее штангу с кондукторной втулкой на одном конце и указатель на другом, о т л и ч а ю щ е е с я тем, что, с целью обеспечения возможности получения канала в бедренной кости на всем ее протяжении при сохранении взаимного расположения костных фрагментов, указатель выполнен в виде дуги с закрепленной спицей и установленных на штанге, по Обе стороны от дуги кондукторных втулок с возможностью вертикального перемещения, а устройство снабжено расположенным на штанге кронштейном и стойкой и связанными с стойкой и кронштейном упором, кондукторной втулкой и винтом.

и,,.. 1009445