SK49994A3 - Device for treating patients with disturbances of pose and motor activity - Google Patents

Description

Zariadenie na liečenie chorých s poruchou držania tela a pohybovej aktivity

Oblasť.......techniky

Vynález sa týka zariadenia na nechirurgické liečenie podporného a pohybového aparátu pri neurologickch ochoreniach, najmä zariadenia na liečenie chorých s poruchou držania tela a s poruchou pohybovej aktivity.

Doterajšístav........technik y

Počet neurologicky chorých s poškodením funkcie podporného a pohybového aparátu dosahuje v súčasnej dobe enormnú výšku a z rôznych dôvodov cerebrálna detská obrna má tendenciu ďalej sa rozširovať v celom rade krajín sveta.

Aktuálnosť liečenia pohybových funkcií osôb postihnutých cerebrálnou detskou obrnou je daná tak počtom chorých ako aj nedokonalosťou doterajších liečebných metód.

V súčasnej dobe je známy rad spôsobov a zariadení na liečenie chorých s poruchami držania tela a pohybovej aktivity.

Je známy spôsob liečenia chorých s poruchou držania tela a pohybovej aktivity (A.M. Žuravlev a spol.: Chirurgická korekcia držania tela a chôdze pri cerebrálnej detskej obrne, /1966/, Ajastan /Jerevan/, str. 90-91), ktorý spočíva v postupnom sadrovaní a následnej tuhej fixácii polohy končatín a trupu so zmeneným držaním tela. Nedostatkom tohto spôsobu je nepohyblivosť chorého, čo môže viesť k atrofii svalov, k vyvolaniu kŕčov a ku zvýšeniu hypertenzného syndrómu v dôsledku zvýšenia patologických synergií svalstva.

Ďalším nedostatkom tohto spôsobu je dlhý čas liečenia chorých (štyri až šesť mesiacov).

Známe je tiež zariadenie na liečenie chorých s poruchou držania tela a pohybovej aktivity (FR, A, 2120500), ktoré má tvar kombinézy, v ktorej sú na zaistenie jej tuhosti zabudované pružné nafukov ateľné rúrky.

Nedostatkom tohto zariadenia, je, že je určené na udržiavanie určitej polohy tela chorého, čím je vhodnosť použitia tohto zariadenia veľmi obmedzená. Naviac toto zariadenie nerieši problém tréningu svalovej sústavy chorého, čo môže viest k ťažkým poruchám jeho telesných funkcií.

Taktiež je známe zariadenie na liečenie chorých s poruchou držania tela a pohybovej aktivity (FR, A, 2252836), ktoré obsahuje dve lopatky, ktoré sa vkladajú medzi stehná chorého, priem každá z týchto lopatiek je pripevnená na príslušnom stehne a je spojená s mechanickým systémom.

Nedostatkom tohto zariadenia je, že koriguje len nesprávnu polohu stehien, kolenných kĺbov a nôh. Okrem toho je toto zariadenie ťažkopádne a v dôsledku toho je jeho liečebné použitie veľmi problematické.

Ďalšie známe zariadenie na liečenie chorých s poruchou držania tela a pohybovej aktivity (SU, A, 1528483) obsahuje hrudné, panvové a nožné úchytky a fixačné prvky na vzájomné spojenie týchto úchytiek.

Fixačné prvky sú vytvorené ako teleskopické podpery, spájajúce nožné a panvové úchytky (opory), ako aj tyč, ktorej jeden koniec je pevne spojený s panvovou úchytkou (oporou). Na tyči je uložená obojsmerne pohyblivá kladka, ktorá je pevne spojená s hrudnou úchytkou (oporou). S panvovou oporou sú pevne spojené dve konzoly, voľné konce ktorých sú spojené s pružinami, posuvne pripevnenými na teleskopických podperách.

V zvislej polohe tela zaisťuje kladka na celej chrbtici ľahký reklinačný účinok, pričom hrudná opora zabezpečuje podopieranie hornej časti trupu. Pri ohnutí trupu sa podľa uhla ohybu kladka odvaľuje po povrchu tyče a zaujme optimálnu polohu, zatiaľ čo pružiny prenášajú silu na tyč. Týmto spôsobom dochádza ku kompenzácii hmotnosti naklonenej časti trupu a k odľahčeniu svalovej sústavy a chrbtice.

Nedostatkom vyššie uvedeného zariadenia je to, že je určené len na liečenie chrbtice, tým, že ju odľahčuje. Naviac používanie tohto zariadenia môže viesť k obmedzenej pohyblivosti chorého s následnou atrofiou svalov a násladným znížením aktivity ari ti gr a v i tačn eh o svalstva. Liečebný proces s použitím tohto zariadenia je zdĺhavý.

Podstatavynálezu

Účelom tohoto vynálezu je vytvorenie fyziologicky normálneho stereotypu na držanie tela a jeho pohybov.

Úlohou vynálezu je vytvoriť zariadenie na liečenie chorých s poruchou držania tela a pohybovej aktivity, v ktorom by fixyčné prvky mali na spojenie úchytiek konštrukciu, ktorá by dovoíovala vykonať a zaistiť fixáciu trupu a telesných končatín chorého v pol ohe blížiacej sa fyziologickým parametrom, pričom by u chorého bola zachovaná možnosť vykonávať energeticky zaťažené pohyby s amplitúdami, ktoré sú pre pacienta charakteristické.

Táto úloha je vyriešená pri zariadení na liečenie chorých postihnutých poruchou držania tela alebo pohybovej aktivity, obsahujúceho panvové a nožné úchytky určené na upevnenie na telo a končatiny chorého, ktoré sú navzájom spojené pomocou fixačných prvkov, podía vynálezu. Podstata vynálezu spočíva v tom, že fixačné prvky sú vytvorené ako pružné ťažné prvky, určené na uloženie na povrchu tela chorého podía anatomickej polohy svalového skeletu, pričom každý ťažný prvok je spojený s dvoma úchytkami.

Zariadenie podía vynálezu umožňuje fixáciu kĺbov v želanej polohe za súčasného vyvolania sily, ktorá podporuje ohýbanie, vystieranie, otáčanie, priťahovanie a odťahovanie končatín a trupu.

Výhodné riešenie zariadenia podía vynálezu obsahuje prídavné ramenné, kolenné, lakťové, ručné a prstové úchytky.

Takýto variant vyhotovenia vynálezu umožňuje fixáciu prakticky všetkých kĺbov trupu a končatín chorého vo vopred určenej polohe, pričom je zaistené, že pacient môže vykonávať energeticky zaťažené pohyby s amplitúdami, pre neho'^:' prijateľnými.

Je účelné, ak zariadenie obsahuje regulátory napnutia pružných ťažných prvkov, z ktorých každý je umiestnený medzi príslušným ťažným prvkom a jednou z úchytiek.

Zaradenie regulátorov napnutia do tohoto zariadenia umožňuje meniť a individuálne nastavovať silu, ktorou ťažné prvky pôsobia na kostnú a svalovú sústavu, čo zvyšuje účinnosť 1 i e č e n i a .

Použitie zariadenia podľa vynálezu umožňuje nahradiť statické (pasívne) korekcie patologických polôh trupu a končatín funkčnými (aktívnymi) korekciami, pretvoriť predchádzajúci patologický stereotyp držania tela a pohybov v centrálnej nervovaj sústave a na periférii, zosilniť likvidáciu doterajšieho, počas choroby vytvoreného patologického bloku reflexov a vytvoriť nové riadiace a vzruchy vedúce systémy pri zachovaní neporušenosti mozgu. Okrem toho pôsobenie zariadenia podľa vynálezu na organizmus chorého spočíva tiež v tom, že korekcia podporného a pohybového aparátu a energetického zaťaženia pohybov v novej polohe končatín a trupu vedie k aktivizácii centrálnych mozgových štruktúr pri súčasnom vytváraní novej organizácie riadiaceho systému pohybmi tak podporne-pohybového aparátu ako aj motorického aparátu spôsobu reči. Použitie zariadenia podľa vynálezu umožňuje vytvorenie stereotypu držania tela a pohybov, ktorý sa približuje fyziologickému.

Prehľad obrázkov na výkrese

Príklad vyhotovenia zariadenia podľa vynálezu je znázornený na výkrese, kde obr.l znázorňuje čelný pohľad na zariadenie, obr.2 bočný pohľad a obr.3 pohľad zozadu.

Príklady uskutočnenia vynálezu

Zariadenie obsahuje úchytky .1, ktoré sú určené na pripevnenie v oblasti ramien, lakťov, rúk, bedier, kolien, nôh a prstov pacienta. Úchytky 1. sú navzájom spojené prostredníctvom fixačných prvkov, ktoré sú vytvorené ako pružné ťažné prvky 2, ktoré môžu spájať tak navzájom susediace, ako aj nesusediace úchytky 1. Ťažné prvky 2 sú spojené s úchytkami 1 tak, že sú na povrchu tela chorého umiestnené v antagonických pároch na princípe anatomickej polohy svalového skeletu. každý ťažný prvok 2 je vybavený regulátorom 3 svojho napnutia, ktorý spája ťažný prvok 2 s jednou z úchytiek 1.

Kažcíý regulátor 3 je vyhotovený ako ako pásik 4, ktorého jeden koniec je spojený s ťažným prvkom 2 a druhý je pripnutý v zámku 5, ktorý je pripevnený na jednej z opier-úchytiek 1.

Regulátor 3. môže mat ľubovoľnú konštrukciu, spĺňajúcu rovnakú úlohu a funkciu.

Úchytky JL môžu byf zhotovené z akéhokoľvek materiálu s minimálnym stupňom napätia, napríklad z tkaniny, kože, plastu a podobne.

Zariadenie podľa vynálezu sa používa takto:

So zreteľom na stav chorého a s individuálnym prístupom k nemu sa zvolí zariadenie príslušnej veľkosti, pripne sa na telo chorého a urobí sa napnutie tých ťažných prvkov 2, ktoré korigujú polohu tých častí tela, ktoré majú byt liečené. Ťažné, prvky 2 sa napnú pomocou regulátorov 3 a v potrebnom napätom stave sa zaistia pomocou zámkov 5. Nastavenie ťažných prvkov 2 sa urobí tak, aby sa dosiahla nová poloha trupu a končatín, ktorá odpovedá fyziologickej polohe, a pri ktorej sa zabezpečí možnosť vykonávať pohyby s amplitúdou, ktorá sa blíži maximálnej amplitúde tohoto pacienta. Napätie ťažných prvkov 2 sa zvyšuje aspoň tak dlho, kým sa dosiahne zaťaženie skupiny, svalov, odpovedajúce príslušnému- pohybu. Tým.je zariadenie pripravené na použitie.

Týmto spôsobom sa pomocou zariadenia podľa vynálezu dosiahne podporná a dynamická štruktúra (funkčný korzet) a chorý sa pripravuje na vykonávanie pohybov.

Podľa svojho stavu a individuálnych zvláštností používa chorý toto zariadenie až 12 hodín denne. Liečebný cyklus trvá 15 až 30 dní.

Ťažné prvky 2, umiestnené na povrchu tela pacienta v antagonických pároch podľa princípu anatomického rozloženia svalstva kostry vzhľadom ku končatinám, zabezpečeujú počas používania tohto zariadenia všetky druhy pohybu pacienta. Počas liečenia sa dávkované zvyšuje stupeň napnutia ťažných prvkov 2_. Podľa toho, ako sa chorý adaptuje na korekčné pôsobenie zariadenia, zvyšuje sa postupne sila korekcie pri dodržaní pocitu pohodlia pri zvýšenom zaťažení.

V priebehu liečebného procesu sa vytvára nový stereotyp ovládania pohybov. Okrem toho začne prevládať fyziologická poloha, čo vedie k zníženiu patologických synergií svalov a ku zvýšeniu, pohybovej aktivity. Súčasne je možné naprávať držanie tela v tých prípadoch, ktoré sa nedajú liečiť inými spôsobmi korekcie.

Zariadenie môže byť doplnené kombinézou, ktorá sa navlečie na chorého a prekryje zariadenie podlá vynálezu, pričom sa v kombinéze ponechajú otvory, umožňujúce prístup k regulátorom 3.

Príklad 1

Chorý B.K., 17 rokov.

Diagnóza; cerebrálna detská obrna zistená vo veku šiestich mesiacov.

V dobe aplikácie zariadenia podľa vynálezu bol chorý postihnutý ochrnutím vo forme spastickej diplégie. Bol zistený trojnásobný ohyb v dolných končatinách, komplikovaný kontraktúrami v členkových kĺboch, vnútornou rotáciou stehien, nekompenzovaným sklonom tela smerom vpred, obtiažnou pohyblivosťou, patologickou chôdzou, equino-valgóznymi deformáciami obidvoch nôh, tzv. knísavá noha, vnútornou rotáciou obidvoch ramien, obmedzenou motorikou rúk aj prstov. Intelekt zachovaný, reč frázovitá. Bola zaznamenaná vysoká úroveň psychologickej motivácie k liečebnej rehabilitácii. Predtým by sa liečenie uskutočnilo pomocou liekov a fyzikálnej terapie a korekcia by sa robila sadrovými obväzmi a longetmi. Takéto liečenie však malo len prechodný účinok.

U chorého bola vykonaná liečebná kúra pomocou zariadenia podľa vynálezu počas jedného mesiaca a to denne 2 až 3 hodiny.

Vyvolané zaťaženie sa u chorého spojilo s nepríjemným pocitom počas prvých siedmich dní, potom vnímanie zaťaženia zmizlo, došlo k adaptácii. Avšak počas prvých piatich dní sa opäť objavila patologická poloha trupu, akonáhle bola záťaž odstránená. Na desiaty deň liečebnej procedúry sa však už ukázal stabilný výsledok vo forme úplného odstránenia patologického držania tela, prekonanie ohnutej polohy dolných končatín, zlepšenie chôdze, zlepšenie posuvu stehien smerom dopredu a zvýšenie rýchlosti chôdze. Po desiatom dni začal chodiť chorý vo vzpriamenej zvislej polohe. Okrem toho došlo u chorého na desiaty deň liečenia k výraznému zoslabeniu pronatórnej polohy rúk a zlepšil sa pohyb rúk a prstov. Po tridsiatich dňoch bol chorý prepustený domov s výrazným zlepšením pohybových a statických funkcií.

Z nasledujúcej tabuľky sú zrejmé klinické efekty použitia zariadenia podlá vynálezu v skupine chorých s reziduálnym neskorým štádiom cerebrálnej detskej obrny. (Vek chorých 15 až 20 rokov, počet ošetrení 16 až 22 počas jedného mesiaca.)

Tabuľka

Por. č.	Forma ochorenia	Počet ch or ých	Dynamika procesu regeneračného liečenia	Vyhodnotenie výsledkov päťbodovým systémom
1	2	3	4	5

Diplegia spastika

Hyperkineti ck á forma

1. Normalizácia (nie vždy úplná) hlavných patolog. svalových synergií ovplyvňujúcich trojnásobný ohyb nôh a ohybovú synergiu rúk. Predĺženie dĺžky kroku, správne formovanie odrazu kroku. -. 4-3

2. Oslabenie torzie v oblasti ramien a trupu. Zníženie intenzity čelného hojdania (knísnia).

3. Rozpad patologickej synergie v oblasti ramien.

Zväčšenie manipulačných možností ruky a prstov.

4. Postupné zlepšovanie výslovnosti pri hovorení.

1. Začiatok chôdze bez opory.

Torzná hyperkinéza svalstva krku a trupu doteraz trvá.

2. Po lé až 15 aplikáciách sa znižuje intenzita hyperkinézy. Možná je aj chôdza na dlhšiu vzdialenosť, avšak bez sprievodného pohybu rúk.

3. Zlepšenie reči (reč sa stáva pre okolie zrozumiteľnou). Dochádza k pohybu rúk kvôli vlastnej obsluhe.

4-3

1	2	3	4 5
3	Cerebrálna forma	2	1. Samostatná chôdza na vzdia- lenosť 200 až 300 m (východiskový stav-chôdza nemožná). 5 2. Zmenšenie cerebrálnych symptómov (hypermetria, dysmetria, ataxia trupu a končatín). 3. Zmenšenie skandovania reči. Zjavná zrozumiteľnosť reči.
4	Hemipar eti ck á forma	2	1. Zlepšenie doterajších pohybových funkcií. 2. Zníženie únavy pri chôdzi, chôdza na dlhšie vzdialenosti . 3. Zlepšenie manipulačnej schopnosti paretického ramena. 3

Ako z uvedenej tabuľky vyplýva, použitím zariadenia podlá vynálezu sa dosiahol najlepší výsledok pri cerebrálnej forme ochorenia, najmenší efekt pri hemiparetickej forme cerebrálnej detskej obrny.

Príklad 2

Chorý X - vek 40 rokov.

Diagnóza: ochorenie miechy s čiastočnou poruchou vedenia (kesonova choroba).

Pacient absolvoval kúru s použitím zariadenia podl’a vynálezu. Liečením sa dosiahlo zlepšenie parametrov chôdze: prejavila sa synchronizácia svalovej činnosti, zvýšenie rýchlosti chôdze a zníženie únavy.

Priemysel n á v yu ž i tel n os t

Zariadenie podlá vynálezu môže byt využité na liečenie osôb, .ktoré ochoreli na cerebrálnu detskú obrnu, ako aj pri záchvatoch -spojených s poruchami pohyblivosti a pri úrazových poškodeniach miechy.

V v ľi á 1 e z · m á n s .j e f e k t í v n e j š i e v y u ž i t i e cerebrálnej detskej obrny.

Riešenie podía vynálezu je tiež použiteíné pri záchvatoch s poruchami pohybu a pri úrazových poraneniach miechy.

Okrem toho vynález môže byt použitý na korekciu (nápravu) držania tela, ako aj pri športových cvičeniach.

Claims (3)

1. Zariadenie na liečenie chorých s poruchou držania tela a pohybovej aktivity, obsahujúce panvové a nožné úchytky určené ria pripevnenie na telo a končatiny chorého a navzájom spojené prostredníctvom fixačných prvkov, vyznačujúce sa tým, že fixačnými prvkami sú pružné ťažné prvky (2) na uloženie na povrchu tela chorého v súlade s anatomickou polohou svalového skeletu, pričom každý ťažný prvok (2) je spojený s dvoma úchytkami (1).

2. Zariadenie podľa nároku 1, vyznačujúce· sa tým, že obsahuje prídavné ramenné, kolenné, lakťové, ručné a prstové úchytky (1).

3. Zariadenie podľa nárokov 1 a 2, vyznačujúce sa tým, že obsahuje regulátory (3) napínania ťažných prvkov (2), z ktorých každý je umiestnený medzi príslušným ťažným prvkom (2) a jednou z úchytiek (1).