SE516040C2 - Arrangemang innefattande distans för implantat samt sådan distans och skruvmejsel för distansens fastsättning - Google Patents

Description

:annu 10 15 20 25 (Il Om Cm 4:.

Cs hål för en distansskruv, vilken är avsedd att ingripa med en invändigt gängad uppborr- ning i fixturens övre parti och därmed bilda ett första skruvförband för fastlåsning av distansorganet i en bestämd avlänkningsriktning i förhållande till fixturen. Den övre delen innefattar ett andra skruvförband för anslutning av tandprotesen, vilket skruvför~ band bildar en fast vinkel i förhållande till det första skruvförbandet. I föreliggande ansökan jämställes termen fixtur med implantat och anslutningsfunktionerna för distansen mot implantatet och tandprotesen eller påbyggnadsdelen kan i princip utgöra samma grundelement.

Det föreligger behov av att i anslutning till dentala sammanhang kunna utöka sortimentet och förbättra olika funktioner som uppnås med ifrågavarande sortiment. Den kända vinklade distansen kännetecknas t.ex. av relativt stor bygghöjd och det övre anslutnings- partiet har en tämligen liten konvinkel, vilket begränsar insättningsriktningen på tand- protesen eller motsvarande som kan ha flera stöd som sinsemellan inte är parallella. Det föreligger således behov av att kunna åstadkomma distanser med lägre bygghöjd och trots detta kunna utöka konvinkeln så att man får större utrymme för själva påbyggnadsdelens uppbyggnad och större handlingsfrihet då det gäller val av konvinkel i syfte att utöka insättningsriktningarna på respektive tandproteser. Uppfinningen har till ändamål att lösa bl.a. denna problematik.

Det föreligger även behov av att kunna förenkla monterings- eller insättningsfunktionen pä plats (vid patient), vilket innebär att inblandade komponenter skall kunna förrnonteras på ett enkelt och entydigt sätt. Det skall härvid betänkas att ifrågavarande komponenter volymsmässigt är förhållandevis mycket små och svåra att hantera. Uppfinningen avser att lösa även detta problem.

Då det gäller användning av skruvmejsel i förhållande till små fastdragningsskruvar är det svårt att komma åt med skruvmejseln bl.a. därför att de nu använda skruvarna och mejslarna förutsätter att man utnyttjar en rent axiell monteringsriktning. Om den axiella monteringsriktningen kan frångås vinnes stora fördelar från monteringssynpunkt. Upp- finningen löser även denna problematik. vara: 10 15 20 25 I dentala sammanhang är det ofta önskvärt att kunna utföra ätdragning av ifrågavarande skruvar med avvinkling mellan skruvmejselns och respektive skruvs applicerings- respektive idragningsriktningar. Så t.ex. kan hänvisas till ovanstående fall med vinkel- distanser. Det kan även hänvisas till fall där man vid fastsättandet av en tandbro eller en pábyggnadsdel mot eller till distanselementet eller implantatet ofta önskar att utföra tand- bron eller påbyggnadsdelen med en avvinklad skruvkanal (passage) så att kanalens myn- ning kanske på en icke-estetiskt krävande yta, tex. på insidan eller occelusalytan av tandbron. Uppfinningen avser att lösa även denna problematik.

Det som huvudsakligen kan anses vara kännetecknande för ett arrangemang enligt upp- finningen är att den första passagen och/eller den andra passagen är anordnad med en centrumlinje, eller var sin centrumlinje, i långdstrâckningen för respektive passage som är vinklad i förhållande till respektive berörda skruvs iskruvningsriktning och därmed vinkelställes berörd skruvmejsel relativt nämnda iskruvningsriktning eller iskruvningsriktningar vid skruvmejselns applicering eller attack medelst sina främre delar mot respektive skruvskalle och idragning av respektive berörda skruv i dess tillhörande gänga.

Vidareutvecklingar av detta arrangemang framgår av de efterföljande underkraven 2-5.

Det som huvudsakligen kan anses vara kånnetecknande för en distans enligt uppfinningen är att den första passagen uppvisar en första passagedel vars centrumaxel i längdrikt- ningen är snedställd i förhållande till den första skruvens iskruvningsriktning och till den andra passagens centrumaxel i längdriktningen. Ytterligare kännetecken är att den första passagen uppvisar en andra passagedel vars centrumaxel i längdriktningen väsentligen sammanfaller med den första skruvens iskruvningsriktning och att den första passagen därvid är anordnad dels att motta den första skruvens främre delar i en riktning där den första skruvens centrumaxel under ett initialt införningsförlopp väsentligen sammanfaller med den första passagedelens centrumaxel, dels att under ett slutskede av införingsför- loppet medge vipprörelse på den första skruven eller en tvärsrörelse för den första skru- »unn- 10 15 20 25 s1e4u4o vens övre delar. Efter nämnda vipp- eller tvärsrörelse intar den första skruven ett läge i den andra passagedelen där dess centrumaxel väsentligen sammanfaller med den andra passagens centrumaxel.

I ett utföringsexempel av uppfinningstanken är den första passagen anordnad att i ett mellanskede av införingsförloppet medge temporär vipprörelse av den första skruven för att möjliggöra passage av dennas främre delar förbi en med skruvens skalle samverkbar fläns eller yta. Ytterligare utföringsformer av distansen enligt uppfinningen framgår av de efterföljande underkraven 8-1 l.

Ett arrangemang enligt uppfinningen kan anses vara kännetecknat av att den första passa- gen är anordnad att under ett initialskede av ett mottagningsförlopp motta den första skruven via sina främre delar med den första skruvens centrumaxel lutande i förhållande till den första skruvens iskruvningsriktning. Ytterligare kännetecken är att den första pas- sagen är anordnad att under ett slutskede av mottagningsförloppet medge vipprörelser på den första skruven och därvid förorsaka att den första skruvens centrumaxel väsentligen sammanfaller med iskruvningsriktningen. Dessutom är distansen, företrädesvis medelst närrmda andra passage, anordnad att medge mekanisk förankring av den inledningsvis omnärrmda hållaren. Denna är därvid anordnad att förhindra den första skruven väsentli- gen lämna sitt under nämnda slutskede intagna läge, dvs. förhindra att den första skruven faller ur distansen. I-lållaren och den däri förankrade distansen och den i sistnänmda läge applicerade första skruven är därefter applicerbara till implantatet samtidigt som den inledningsvis Omnämnda skruvmejseln via sina främre delar är samverkbar med skruvens skalle för idragning av den första skruven i en i implantatet befintlig gänga med skruv- mejselns främre delar vinkelställda i förhållande till isknivningsriktningen för den första skruven.

I en utföringsform av arrangemanget uppvisar hållaren en främre gängad del, via vilken hållaren är iskruvbar i en motsvarande innergänga för den andra skruven i distansen, medförande att en enda lättmanövrerbar enhet med hållare och distans erhålles. .svar 10 15 20 25 sig 040 Det som huvudsakligen kan anses vara kännetecknande för en skruvmejsel enligt uppfin- ningen är att skruvmejselns vid sina främre delar erhåller och bibehåller ingrepp i spår på respektive skruvs skalle även om en centrumaxel för nänmda främre delar vid applicering av dessa mot nänmda spår och vid de främre delarnas vridrörelseöverföring till skruven avviker från skruvens iskruvningsriktning.

Vidareutvecklingar av skruvmejseln enligt uppfinningen framgår av de efterföljande patentkraven 15-21.

Genom det i det ovan föreslagna underlättas hanteringen av volymsmässigt små kompo- nenter avsevärt. Genom att pâ det angivna sättet införa distansskmven eller den första skruven i position genom en delvis sidoriktad öppning på distanselementet kan distans- elementets övre anslutningsdel utföras med mycket lägre höjd än som tidigare varit möj- ligt. En annan mycket viktig fördel är att anslutningsdelens höjd gör det möjligt att man inom given maximaldiameter pá distanselementets övre parti erhåller en väsentligt större konvinkel än vad som varit möjligt tidigare. Det blir härigenom möjligt att utföra dessa övre partier med större divergens än vad som tidigare varit möjligt samtidigt som det fortfarande blir möjligt att applicera påbyggnadsdelen eller tandbron. Genom att distan- sen förses med en hållare som t.ex. kan skruvas fast i det gängade hålet förenklas monte- ringen av distansen. Denna hållare utföres även så att den hindrar skruvens skalle att förflyttas ur distansen, dvs. väsentligt påverkas. Det blir nu t.ex. möjligt att tillhanda- hålla distanser med olika konvinklar, t.ex. konvinklarna 0, 17, 30°.

En för närvarande föreslagen utföringsform av ett arrangemang, en distans och en skruvmejsel enligt uppfinningen skall beskrivas i nedanstående under samtidig hänvisning till bifogade ritningar där figur 1 i vertikalsnitt visar en vinkeldistans, i vilken en första fastsättnings- skruv intar ett slutläge och där en påbyggnadsdel fastskruvats med en andra skruv i distansen, sig 040 figurer 2-2h i vertikalsnitt visar en sekvens av den första skruvens applicering i en vinklad distans enligt uppfinningen, figur 3 i vertikalsnitt och genomskärning visar en distans och på denna fast- 5 skruvad hållare samt med en första skruv iskruvad i ett implantat medelst en skruvmejsel, figur 4 i perspektiv snett ovanifrân framifrån visar arrangemanget enligt figu- ren 3, 10 figur 5 i längdvy visar en skruvmejsel enligt uppfinningen, figur 6 visar en ändvy av skruvmejseln enligt figuren 5, 15 figur 7 i längdsnitt visar delar av skruvmejseln enligt figuren 5 och tagna ut- efter ett snitt D-D i figuren 6, figur 8 i längdsnitt visar delar av skruvmejseln enligt figuren 5 och tagna ut- efter ett snitt C-C i figuren 6, 20 figur 9 i svärsnitt visar utforrrmingen på skruvmejselns främre delar tagna ut- efter ett snitt A-A i figuren 5, figur 10 visar en sidovy av hållaren enligt figurerna 3 och 4, :n-n: figur 11 i längdsnitt och principiellt visar en vinkeldistans applicerad till ett implantat i ett käk- eller tandben och till vilken distans en påbygg- nadsdel påförts med en anslutningskanal sträckande sig på den konst- gjorda tandens insida, 1.11: 10 15 20 25 5 1 e» 70 4 u - lfåí - 12; Ii; f- ' figur 12 i vertikalsnitt visar appliceringen av en ej vinklad distans till ett implantat i ett tandben där anslutningskanalen för den andra skruven sträcker sig under vinkel mot distansen, figur 13 från sidan (a) och ovanifrån (b) visar exempel på en skmvskalle med i sammanhanget användbar spåruppbyggnad, och figur 14 i vertikalsnitt visar skruvmejselns främre delar i samverkan med spår på en skruvskalle.

I figuren 1 är en vinklad distans angiven med 1. Den vinklade distansen uppvisar en bas- del la och en konformad del lb. Distansen är även försedd med en första passage 2 som innefattar en första passagedel 2a och en andra passagedel 2b. Via den första passagen eller passagedelarna 2a och 2b har distansen mottagit en första skruv 3 som uppvisar en skalle 3a och en gänga 3b vid sin fria ände. Pâ den konformade delen lb har på känt sätt applicerats en påbyggnadsdel 4 som iskruvas i distansen via en andra passage 5 medelst en andra skruv 6 som på känt sätt är försedd med en skalle 6a och en vid sin fria ände anordnad gänga 6b, medelst vilken fastskruvning av påbyggnadsdelen 4 sker medelst skruven 6 i distansdelen lb i en motsvarande gänga i passagen 5. Den första passagens första passagedel 2a uppvisar en centrumaxel 7 som är vinklad i förhållande till skruvens 3 iskruvningsriktning 8 som väsentligen sammanfaller med den första skruvens centrum- axel. Den andra passagedelen 2b uppvisar således en centrumaxel som väsentligen sam- manfaller med den i figuren 1 visade iskruvningsriktningen eller axeln 8. Den andra skruven 6 och urtagningen 5 i distansen, i vilken den andra skruven är iskruvbar, är till- delade en centrumaxel 9 som är vinklad i förhållande till iskmvningsriktningen 8. En vinkel á mellan axlarna 8 och 9 symboliserar en avlänkningsvinkel som implantatet är utfört för. I föreliggande fall är den i figuren 1 visade vinkeln á ca l7°. Distansen kan utföras för vinklar mellan l5-45° och därvid kan t.ex. vinkeldistanser med 17 och 30° tillhandahållas på marknaden. Distansen 1 uppvisar en låg höjd H, varmed avses värden i omrâdet 6-12 mm, t.ex. ca 10 mm. . _ . . . .. . u n n . u u oo I figuren 2 visas initialskedet av ett äntringsförlopp eller mottagningsförlopp för den första skruven 3 i den första passagen som enligt ovan består av de första och andra pas- sagedelarna 2a och 2b. Härvid framgår att implantatets centrumaxel 8” lutar i förhållande till iskruvningsriktningen 8. Den första skruven kan således appliceras under vinkel in i 5 nämnda första passage eller urtagning och väsentligen ansluta sig till centrumaxeln 7 för den första passagedelen 2a.

I enlighet med figuren 2a kan inskjutningen i aktuell riktning ske tills den första skruvens frärnre delar 3c stöter på en anliggningsfläns för en underyta 3d på den första skruvens 10 skalle 3a.

I figuren 2b visas att i ett initialskedet efterföljande mellanskede av inskjutnings- eller mottagningsförloppet för den första skruven 3 denna kan tippas temporärt så att vinkeln i förhållande till den första passagedelens centrumaxel 7 blir större, vilket medför att 15 nämnda främre delar 3c gär fria från flänsen lc och att nedförings- eller inskjutningsför- loppet kan fortsätta.

I enlighet med figuren 2c har ytterligare inskjutning av den första skruven 3 skett i distansen 1. Den fortsatta inskjutningen har skett i väsentligen samma riktning som i 20 fallet enligt figuren 2b.

I läget enligt figuren 2d har slutskedet av införingsförloppet närmat sig. I detta läge måste underytan 3d på skruvskallen 3a gå fri från aktuell distansdels kant ld, vilket medför att skruven 3 ånyo måste lutas starkare i förhållande till inskjutningsriktningen 8 25 eller närmare ansluta sig till den första passagedelens centrumaxel 7.

I slutskedet enligt figuren 2e intar den första skruven ett läge där den första skruven kan vippas eller dess skalle kan sidoförskjutas så att dess centrumaxel 8' kan börja ansluta sig till iskruvningsriktningen 8.

I figuren 2f har vipprörelsen påbörjats och anslutningen mellan centrumlinjen 8 och cent- rumaxeln 8' börjar närma sig, dvs. vinkeln mellan centrumlinjen och centrumaxeln är mindre än i figuren 2e. 5 I figurerna 2g och 2h har slutskedet deñnitivt påbörjats respektive avslutats. Enligt figu- ren 2h intar nu centrumaxeln 8' ett läge som väsentligen sammanfaller med den kom- mande iskruvningsriktningen för den första skruven 3.

I figuren 3 har iskruvning av den första skruven 3 effektuerats i ett implantat 10 som kan 10 utgöras av ett implantat av i och för sig känt slag och som på i och för sig känt sätt applicerats i ett delvis visat käkben 11 via sin yttergänga lOa eller yttergängor. Före iskruvningen av irnplantatet 8 har distansen 1 försetts med en hållare 12, vars frärnre del l2a har applicerats i den andra skruvens skruvhål (jfr 5 ovan). Närrmda del l2a är utförd med en yttergänga som är sarnverkbar med innergängan, medelst vilken den andra skru- 15 ven 6 är iskruvbar i distansen. Distansen 1 och hållaren 12 bildar således en gemensam enhet som är lätt att hantera och applicera till den aktuella dentala situationen, dvs. till implantatet 10 som förutsättes vara inläkt i tand- eller käkbenet 11. Delen l2a på hållaren 12 har därvid en sträckning i urtagningen (jfr 4 i figuren 1) för den andra skruven som medför att den första skruven inte kan falla ur läget som den intagit enligt figuren 2h 20 ovan. Detta medför att distans och hållare med inlagd skruv 3 enligt figuren 2h kan hanteras med stor frihet i anslutning till iskruvningen av irnplantatet. Så t.ex. kan hållare och distans vändas upp och ned i förhållande till läget enligt figuren 3 utan att den första skruven 3 lärnnar sin urtagning. Distans, hållare och skruven 3 kan således appliceras mot irnplantatet med skruvens 3 främre delar mot implantatets ifrågavarande innergänga 25 lOb, i vilken skruven 3 skall iskruvas. I inledningsskedet av iskruvningsförloppet appliceras skruvmejseln 13 via sina främre delar 13a mot skmvskallen, vilken på sin ovansida på i och för sig känt sätt är utformad med ett eller flera spår. Skruvmejselns 13 längdaxel är angiven med 14 och vid introduktionen av skruvmejseln i den första pas- sagen (jfr 2 enligt ovan) kan skruvmejseln inta en vinkel á' i förhållande till iskruvnings- 3O riktningen 8. Närnnda främre delar 13a på skruvmejseln är därvid anordnade så att de frärnre delarna kan tränga ned i spåret på skruvskallens 3a ovansida. Nämnda främre blå Û4Û -' delar är i enlighet med nedanstående även anordnade att möjliggöra iskruvningsfunktio- nen för den första skruven genom vridrörelser 15 på skruvmejseln trots att nämnda lut- ning á' bibehålles. Vinkeln á” kan anta värden mellan 10-45°, och är företrädesvis ca 15- 20°.

I figuren 4 framgår även att hållaren 12 och skruvmejseln 13 lutar i förhållande till var- andra och i förhållande till den i figuren 3 visade iskruvningsriktningen. Dessutom visas den i distansen 1 anordnade första passagen 2, via vilken skmvmejselns 13a främre delar kan äntras så att man trots lutningen kan skruva i den första skruven i dess gänga i 10 implantatet 10. Figuren 4 visar även utformningen på nämnda främre _delar.

Figurerna 5 och 6 visar skruvmejseln 13. Vid de främre delarna 13a är anordnade utskjutande första vingformade element 13a', 13a" samt bakre utskjutande vingformade element 13b, 13b'. De främre delarna uppbäres av en del 13c som övergår i en grövre 15 handtagsdel 13d. Delarna 13a, 13c och 13d är anordnade kring en gemensam centrum- axel 14.

I enlighet med figuren 7 är de första vingformade elementen försedda med konkava (sett från stommen) utfornmingar som kan uppvisa en längd L inom området l,O-1,3 mm. 20 Diametermåttet D över ytterkanterna 13a” kan anta värden inom 1,3-1,6 mm. Närnnda konkava ytterkanter 13a” på de första vingformade elementen sträcker sig bakåt från de främre delarnas ändyta 13e med en vinkel â av ca 30°. Avslutningen av nämnda främre delar 13a mot delen 13c sker via en fas som är utformad med en vinkel om ca 30°. 25 Av figuren 8 framgår att de främre konkava vinkelformade elementen 13a” avslutas på en stomdelsyta 13f och att bakom denna stomdelsyta 13f är anordnad andra vingformade element 13b” som bakåt övergår i nänmda del 13c. En total längd L' på de första och andra vingformade elementen och mellanliggande stomytteryta l3f kan väljas ca 2,5 X L eller inom området 1,6-2,0 mm. :toan 30 10 15 20 25 30 1 1,1 Enligt figuren 9 är de vingformade elementen 13a jämnt fördelade utefter stomdelen 13g. Nämnda vingformade element har en höjd h över stommen eller dess yta l3f av 1,0- 1,4 mm. Bredden eller tjockleken a på elementen är anpassade till ifrågavarande spår på de första och andra skruvarna och kan vara mellan 0,1-0,2 mm. De vingfonnade ele- menten är likformigt fördelade utefter stomdelsytan och är således anordnade inbördes med ca 60° i det i figuren 9 visade fallet där sex vingformade element utnyttjats.

I figuren 10 visas hållaren 12 enligt figuren 3 mera i detalj. Hâllaren uppvisar en hand- tagsdel och dess främre delar 12a är försedda med en utvändig gänga 12a”. Handtags- delen 12b övergår i en smalare mellandel 12c som vid sin ände uppbär nämnda främre delar 12a. Hållaren 12 uppvisar väsentligen samma längd L” som skruvmejseln enligt figuren 5 där i sistnänmda figur 5 skruvmejselns längd visats med L'”. Nämnda längder kan vara ca 25 mm. Vid sina främre delar kan hâllaren uppvisa en diameter av t.ex. 1,5- 2,0 mm.

I figuren 11 visas ett exempel på distanselementets användning i anslutning till en dental situation där ett implantat 10' är irnplanterat i ett tand- eller käkben 11”. Distansen 1' utgöres av en vinklad distans som uppbär en påbyggnadsdel 4' i enlighet med ovanstå- ende. Påbyggnadsdelen uppvisar en konstgjord tand 16. I enlighet med uppfinningen kan en anslutningskanal 17 för fastskruvning av påbyggnadsdelen i distansen väljas så att ett lämpligt utträdesställe l7a erhålles på påbyggnadsdelen, t.ex. vid den konstgjorda tan- dens insida 16a.

I enlighet med figuren 12 föreligger ett alternativt dentalt fall där en rak distans 1" har iskruvats i implantatet 10” i ett aktuellt ben 11”, t.ex. tand- eller käkben. Påbyggnads- delen 4” är i detta fall således inte vinklad och trots detta kan anslutningskanalen 17' sträcka sig i den konstgjorda tanden 16' så att dess mynning l7a' harnnar på ett lämpligt ställe på den konstgjorda tanden. Härav inses att stor valfrihet kan erhållas för kanalernas 17, 17' sträckningar. .u ø ß 1 Ps ' U U a I oc: u u no nu | o I u un uu u nu 4 u u u u u u u uu u u u u u u u u u u u u uu u u u u u u uuu uuu uu u nu uuu u uu u u u u u uu uu uu uu Beträffande spåruppbyggnaden i de första och andra skruvskallarna kan hänvisas till all- mänt kända spåruppbyggnader eller geometriska konfigurationer. I figuren 13 har i två vyer a och b en skruvskalle 3a' visats med ett tillhörande typiska spår 3a” för samverkan med mejseln 13. I enlighet med ovan är de vingformade elementen 13a', 13a” och dess 5 svängda eller konkava ändkanter 13a”'hos mejseln anpassade till bredden på ifrågavarande spår 3a” så att en säker nedträngning av respektive element i spåren erhålles. Spârens bredd överstiger bredden a (se figur 9) på de i spåret 321” nedtrångande vingforrnade elementen 13a', 13a”, osv. Beträffande materialen i de olika komponenterna kan konventionella komponenter användas, se ovanstående svenska 10 patent som föreliggande uppfinning utgår ifrån. Skruvarna, distans, hållare, skruvmejsel kan utföras i konventionellt material och således kan distanserna och implantaten utföras i titan, skruvarna i guld eller legering, och hållare och skruvmejsel i stål eller legering.

Alternativt kan en andra skruvmejsel, t.ex. en skruvmejsel med annan konkav sträckning på respektive elements ytterkant eller en rak skruvmejsel, användas för iskruvning av 15 skruv under vinkeln O.

Figuren 14 visar medelst ett längdsnitt samverkningen mellan skruvmejsel 13 och skruvskalle 3a° där ett vingformat element trångt ned i motsvarande spår 3a” så att delar av den konkava åndkanten 13a” anligger mot spårets bottenyta. 20 Uppfinningen är inte begränsad till den i ovan såsom exempel visade utföringsforrnen utan kan underkastas modifikationer inom ramen för efterföljande patentkrav och uppfin- ningstanken. |»n:n

Claims (21)

v - . Q »- PATENTKRAV

1. Arrangemang innefattande en distans (1) som dels är fastsättningsbar i ett implantat 5 (10) med en första skruv (3) som är påverkbar medelst en skruvmejsel (13) som är införbar mot den första skruvens skalle (3a) via en i distansen anordnad första passage (2) för iskruvning i en första gänga (l0b) i implantatet, dels är anordnad att uppbära en pàbyggnadsdel (4), t.ex. en tandkrona (16), brodel, etc., som är fastsättningsbar till distansen (1)) med en andra skruv (6) påverkbar medelst nämnda skruvmejsel, eller en 10 andra skruvmejsel, som är införbar mot den andra skruvens skalle via en i påbygg- l nadsdelen anordnad andra passage (5) för iskruvning av den andra skruven i en andra gänga i distansen, k ä n n e t e c k n a t därav, att den första passagen (2) och/eller den andra passagen (5) är anordnad med en centrumlinje (7), eller var sin centrumlinje (7, 9), i respektive passages längdsträckning som är vinklad i förhållande till respektive berörda 15 skruvs iskruvningsriktning (8) och därmed vinkelställer berörd skruvmejsel (13) relativt närrmda iskruvningsriktning(-ar) (8) vid skruvmejselns attack medelst sina främre delar (13a) mot respektive skruvskalle (3a, 6a) och idragning av respektive berörda skruv (3, 6) i dess tillhörande gänga. 20

2. Arrangemang enligt patentkravet 1, k ä n n e t e c k n a t därav, att distansen (1) består av en vinklad distans där centrumlinjerna (7 , 9) för de första och andra passagerna är inbördes vinklade.

3. Arrangemang enligt patentkravet 1 eller 2, k ä n n e t e c k n at därav, att den första 25 passagen (2) är utförd med en första passagedel (2a), vars centrumlinje (7) i längd- sträckningar antar nämnda vinklade förhållande, och en andra passagedel (2b), vars centrumlinje antar ett med iskruvningsriktningen (8) väsentligen samrnanfallande förhållande. -;~2 30 4. Arrangemang enligt patentkravet 3, k å n n e t e c k n a t därav, att den första passagen (2) är anordnad att motta den första skruven (3) i en vinkel som väsentligen

4. Q - - . »- sammanfaller med den första passagedelens centrumlinje (7), och att medge att den första skruven (3) i ett förutbestämt inskjutningsläge, t.ex. ett inskjutningsläge i närheten av skruvens slutläge i distansen, möjliggöra vipprörelser av den första skruven (3) så att denna antar ett längdriktningsläge där den första skruvens längdaxel (8') väsentligen 5 sammanfaller med den andra passagedelens (2b) centrumlinje (8).

5. Arrangemang enligt något av föregående patentkrav, k ä n n e t e c k n a t därav, att den i påbyggnadsdelen anordnade andra passagen (5) är valbar till sin längdsträckning eller längdriktning i förhållande till den andra skruvens iskruvningsriktning i beroende av 10 önskad eller förutbestämd sträckning av passagen ut i en ytteryta (16a,_ l6a') på påbyggnadsdelen (4, 4', 4"), t.ex. en ytteryta (16a) pä en ersättningstands (16) insida eller utsida.

6. Distans för implantat (10), t-ex. dentalt implantat, anordnad fastskruvningsbart i 15 implantatet medelst en första skruv (3) applicerbar via en första passage (2) sarnt anordnad att uppbära en påbyggnadsdel (4), t.ex. tandkrona, brodel, etc., som är fastskruvbar i distansen (1) medelst en andra skruv (6) applicerbar via en andra passage (5) snedstâlld i förhållande till en iskruvningsriktning (8) för den första skruven (3), k ä n n e t e c k n a d därav, att den första passagen (2) uppvisar en första passagedel (2a), 20 vars centrumlinje i längdriktningen är snedställd i förhållande till den första skruvens iskruvningsriktning (8) och till den andra passagens centrumlinje i längdsträckningen, att den första passagen uppvisar en andra passagedel (2b), vars centrumlinje i längdsträckningen väsentligen sammanfaller med den första skruvens iskruvningsriktning (8), och att den första passagen är anordnad dels att motta den första skruvens främre 25 delar i en riktning där den första skruvens centrumlinje under ett initialt införingsförlopp väsentligen sammanfaller med den första passagedelens centrumlinje (7), dels att under ett slutskede av införingsförloppet medge vipprörelse på den första skruven, efter vilken vipprörelse den första skruven intar ett läge i den andra passagedelen där dess centrum- linje väsentligen sammanfaller med den andra passagens centrumlinje (8). vaaø» 51615040 * " n - u o o oo

7. Distans enligt patentkravet 6, k ä n n e t e c k n a d därav, att den första passagen är anordnad att i ett mellanskede av införingsförloppet medge temporär vipprörelse av den första skruven (3) för att möjliggöra passage av dennas främre del (3c) förbi en med skruvens skalle (3) samverkbar fläns eller yta (lc).

8. Distans enligt patentkravet 6 eller 7, k ä n n e t e c k n a d därav, att den består av en vinkeldistans som uppvisar en låg höjdsträckning, t.ex. 6-12 mm företrädesvis ca 10 mm. 10 _

9. Distans enligt patentkravet 6, 7 eller 8, k ä n n e t e c k n a d därav, att vinkeln mellan den andra passagedelens centrumaxel (8) /den första skruvens iskruvningsriktning och den andra passagens centrumaxel (9) är valbar inom ett vinkelorriråde av 15-45°.

10. Distans enligt patentkravet 9, k ä n n e t e c k n a d därav, att vinkeln är vald 0, 17 15 eller 30°.

11. Distans enligt något av patentkraven 6-10, k ä n n e t e c k n a d därav, att den första passagen (2) är anordnad att motta en skruvmejsels främre delar via den första passagedelen (2a) för samverkan med den första skruvens skalle, t.ex. ett spår i den för- 20 sta skruvens skalle, och därvid tilldela nämnda främre delar en vinkel som motsvarar vinkeln mellan den första passagedelens centrumlinje och iskruvningsriktningen (8) samt att den första passagedelen är anordnad att stöda upp nämnda sålunda vinklade i det vinklade läget främre delar under den första skruvens (3) iskruvningsförlopp. 25

12. Arrangemang innefattande distans, företrädesvis vinkeldistans, till implantatet, hållare (12) för distansen (1), och skruvmejsel (13), varvid distansen är fastskruvbar i implantatet (10) medelst en första skruv (3) som i distansen är tilldelad en första passage (2) samt distansen är avsedd att uppbära päbyggnadsdel (4), t.ex. tandkrona, brodel, etc., och därför uppvisar en andra passage (5) för en andra skruv (6), medelst vilken 30 päbyggnadsdelen är fastskruvbar i distansen, k ä n n e t e c k n a t därav, att den första passagen (2) är anordnad att under ett initialskede av ett mottagningsförlopp motta den o n ooo o o oo oo o o o o oo oo oooo o o o o o o o o o oo o o o o o o i oo oo o o o o o o o oo o o o o o o o o o .oo oo. .o o oo o.. o o. o o o o o o no o oo o o oo o o o o o oo oo oo oo o första skruven (3) via dess främre delar (3b) med den första skruvens centrumaxel (8') lutande i förhållande till den första skruvens iskruvningsriktning (8), att den första passagen är anordnad att under ett slutskede av mottagningsförloppet medge vipprörelse på den första skruven (3) och därvid förorsaka att den första skruvens centrumaxel (8') 5 väsentligen sammanfaller med iskruvningsriktningen (8), att distansen, företrädesvis medelst nämnda andra passage (4), är anordnad att medge mekanisk förankring av hålla- ren (12), att hållaren förhindrar den första skruven väsentligen lärrma sitt under nämnda slutskede intagna läge, och att medelst hållaren (12) och den däri förankrade distansen och den i sistnämnda läge applicerade första skruven (3) är applicerbar till implantatet 10 (10) och att därvid skruvmejseln via sina frärnre delar (l3a) är samverkbar med skruvens skalle för idragning av den första skruven (3) i en i implantatets gänga med skruvmej- selns främre delar vinkelställda i förhållande till iskruvningsriktningen (8) för den första skruven (3). 15

13. arrangemang enligt patentkraven 12, k ä n n e t e c k n a t därav, att hållaren (12) uppvisar en främre gängad del (12a), via vilken hållaren är iskruvbar via distansen (4) i en motsvarande innergänga för den andra skruven (6) för ernående av närrmda mekaniska förankring mellan hållaren och distansen och därmed bildande av en hanteringsenhet med hållare och distans. 20

14. , Skruvmejsel för iskruvning i implantat (10) och/eller distans (4) till implantatet och/eller påbyggnad (4), t.ex. tandbor, brodel, etc., på nänmda distans, implantat, etc., k ä n n e t e c k n a d därav, att skruvmejseln (13) via sina främre delar erhåller och bibehåller ingrepp i spår på respektive skruvs skalle även om en centrumaxel 25 för närrmda främre delar (l3a) vid appliceringen av dessa mot nänmda spår och vid de främre delarnas vridningsöverföring (15) till skruven avviker mot skruvens iskruv- ningsriktning (8).

15. Skruvmejsel enligt patentkravet 14, k ä n n e t e c k n a d därav, att nänmda främre avis» 30 delar (l3a) på skruvmejseln uppbär från de främre delarnas stomme, och företrädesvis jämnt fördelade utefter stommen omkrets, utskjutande första vingformade element (13a'”) som respektive uppvisar en konkav eller utåt buktande ändkant via vilken elementet samverkar med ett spår pá skallen ovansida.

16. Skruvmejsel enligt patentkravet 14 eller 15, k ä n n e t e c k n a d därav, att den 5 konkava ändkanten (13a'”) sträcker sig från de främre delarnas framsida (3e) och bakåt där de väsentligen ansluter sig till stommens ytteryta (l3f).

17. Skruvmejsel enligt patentkravet 14, 15 eller 16, k ä n n e t e c k n a d därav, att de främre delarna uppvisar andra vingforrnade element (3b"), och att även de andra 10 vingformade elementen uppvisar konkava eller utåt buktande, sett från stommen, ytterkanter, och/eller att de andra vinkelformade elementen i övrigt är anordnade som de första vingformade elementen.

18. Skruvmejsel enligt något av patentkraven 14-17, k ä n n e t e c k n a d därav, att de 15 främre delarna på de första vingforrnade elementen sträcker sig med en vinkel (â) av ca 30° från de främre delarnas ändyta (l3e).

19. Skruvmejsel enligt något av patentkraven 14-18, k ä n n e t e c k n a d därav, att de vingforrnade delarna har en höjd över stommen av 1,0-1,4 mm, och/eller en bredd av 20 1,3-1,6 mm.

20. Skruvmejsel enligt något av patentkraven 14-19, k ä n n e t e c k n a d därav, att de främre delarnas diameter över tvâ motstående vingforrnade element är 1,3-1,6 mm, och att de främre delarnas övriga sträckning kan ha en diameter som företrädesvis något 25 överstiger nämnda diameter.

21. Skruvmejsel enligt något av patentkraven 14-20, k ä n n e t e c k n a d därav, att de första vingformade elementen uppvisar en längd av 1,0-1,3 mm, och/eller att de första och andra vingformade elementen uppvisar en sammanlagd längd av 1,6-2,0 mm. |,~>|