SE459786B - Intubationsanordning foer infoerande genom mun eller naesa ned i en patients luftstrupe - Google Patents

Description

15 20 25 30 459 vsep manipulation inom operationsomrâdet skadats eller glidit av. Vidare är metoden att linda tuben både opraktisk och tidsödande. * Trots ovan beskrivna försiktighetsåtgärder har ett fler- tal icke önskade skador på tub eller cuff uppstått vid laserkirurgi och flera fall av explosionsartade bränder inom andningsvägarna har uppstått och är beskrivna. För att undanröja dessa oacceptabla risker har tuber av metall tillverkats. Dessa tuber är emellertid behäftade med bety- dande nackdelar. Metalltuber ger lätt skador på slemhin- norna vid nedförandet. Formen låter sig icke pâverkas som hos de flexibla plasttuberna, utan kommer att trycka ogynn- samt på tänder, stämband och luftstrupe. Dessutom är me- talltuberna inte utrustade med cuff, men även om så skulle vara fallet kvarstår problemet med en oskyddad cuffblåsa. vid metalltuber läcker således andningsgaser fritt mellan tub och luftstrupe och utgör därigenom en potentiell risk för antändning av laserstråle.

I syfte att eliminera nackdelarna vid förfarandet att skydda en intubationsanordning genom att linda tuben med en folie ger US A 4 489 722 anvisning om en intubations- anordning försedd med en laserreflekterande beläggning an- tingen på en del ovanför cuffen (fig. 1) eller på såväl den- da del och cuffen (fig. 3). Beläggningen är permanent och er- hålles genom att först doppa den del av tuben som skall be- läggas i ett bad av beläggningsförening eller genom att på- stryka den ifrågavarande delen med beläggningsföreningen, och därefter baka samman nämnda del med beläggningen i en ugn som är tillräckligt uppvärmd för att härda belägg- ningsföreningen. Dessa två steg upprepas tillsbeläggningen erhåller en förutbestämd tjocklek (spalt 3, r. 32-46).

Det anges även fspalt 3, r. 41-42) att för vissa be- läggningsmaterial kan bakningssteget undvaras. En dylik intubationsanordning är emellertid behäftad med ett fler- tal betydande nackdelar. Den är dyrbar i tillverkning. Vidare 10 15 20 25 30 459 786 måste den förfabriceras och måste därför tillhandahållas i olika storlekar och även med olika lång beläggning.

Dessutom och kanske den allvarligaste nackdelen är att risk för sprickbildning föreligger vid cuffen vid dess utvidgning_och'sammandragning.

En annan intubationsanordning är visad och beskriven i US A 4 632 108. Själva tuben är här framställd i ett spe- ciellt material bestâende av en polymerisk grundmassa i huvudsak icke-reflekterande mot laserstrålning och med relativt dålig termisk ledningsförmâga. I den polymeriska grundmassan är inbäddat ett laserreflekterande fyllmedel för att hämma laserstrålning att bränna genom den polyme- riska grundmassan. Tuben har en tjock vägg försedd med tvâ kanaler, av vilka den ena är anordnad för att blåsa upp cuffen och den andra är anordnad för att avlägsna rök som förekommer ovanför cuffen. Liksom tuben enligt US A 4 489 722 är denna tub dyrbar i framställning och måste vidare förfabriceras. Dessutom har ingen åtgärd vidtagits för att skydda cuffen.

I motsats till intubationsanordningarna enligt de anförda mothållen tillhandahåller föreliggande uppfinning en för- bättrad laser-resistent intubationsanordning vid vilken inte förefinnes ovannämnda nackdelar.

I likhet med anordningen enligt US A 4 489 722 består in-_ tubationsanordningen enligt uppfinningen av en i båda ändar öppen tub, en vid tuben tätande fäst expanderbar cuff, en till cuffens inre dragen slang för expandering och evaku- ering av cuffen, och en täckning av cuffen och åtminstone en del av tuben, som är belägen ovanför cuffen sett från luftstrupen, av ett vävnadsvänligt material resistent mot högenergistrålning använd vid kirurgiska operationer.

Till skillnad från intubationsanordníngen enligt denna patentskrift och även andra kända intubationsanordningar 459 786 10 15 20 25 30 är anordningen enligt uppfinningen kännetecknad av att nämnda täckning-utgöres av ett separat slangliknande skyddshölje, som vid applicering av intubationsanordning- en vid luftstrupen är fäst vid tuben vid åtminstone höl- jets ena ände belägen nedanför cuffen,.och att skyddshöl- jet åtminstone utefter sitt parti omgivande cuffen har en inre form i huvudsak motsvarande cuffens yttre form i dennas expanderade tillstånd.

Ett dylikt separat skyddshölje enligt uppfinningen har ett flertal fördelar. Det är billigt i framställning. Det kan framställas separat och är enkelt pà- och avtagbart.

Det kan appliceras på klinik i stället för en fabrikstill- verkning som vid de kända intubationsanordningarna. Det- kan enkelt och billigt framställas för anpassning till olika förekommande tubstorlekar. Det kan enkelt anpassas till olika längder utefter tuben och kan även appliceras på tuber som från början inte är speciellt avsedda för la- serkirurgi. Skyddshöljet har dessutom ett materialöver- skott för att inom sig rymma cuffen i utvidgat tillstånd.

Trots dessa fördelar beträffande billighet och enkelhet har skyddshöljet enligt uppfinningen vid tester visat sig vara resistent mot laserstrâlning långt över den tid och den energi som erfordras för samtliga ifrågavarande opera- tioner.

Uppfinningen är i det följande beskriven i ett utförings- exempel med hänvisning till bifogade ritning, varvid fig. 1 visar en intubationsanordning försedd med ett skyddshölje enligt uppfinningen, och fig. 2 visar skyddshöljet separat.

Den visade intubationsanordningen består av en tub 1 och en expanderbar blåsa eller s k cuff 2, vilken i fig. visad i expanderat läge. 1 är För ihopkoppling med gasslang är tuben 1 i ena änden försedd med en kopplingsdel 3, vilken 10 15 20 25 30 35 Wtill tuben 1 och skyddshöljets nedre ände vid 14 genom_ 459 786 är utformad med en stuts 4 för anslutning till tuben 1.

Stutsen 4 kan ha olika dimensioner för anpassning till olika dimensioner på tuben 1. Tubens 1 motsatta ände är såsom visat med hänvisníngsbeteckningen 5 snedskuren för att härigenom ge större andningshål._Vid denna motsatta - ände kan även vara utformat ett hål 6 för att säkra gas- tillförsel om eventuellt den snedskurna änden skulle kom- ma till anliggning mot luftstrupsväggen. Cuffen 2 är vid 7 och 8 på något lämpligt sätt fäst vid tuben 1 och för cuffens expandering är en slang 9 dragen till en med ven- til 10 försedd tryckavkänningsblåsa 11.

Det för intubationsanordningen enligt uppfinningen spe- ciellt kännetecknande är att cuffen 2 och åtminstone en del av tuben 1 är omgivna av ett skyddshölje 12, vilket är separat visat i fig. 2. Skyddshöljet är på lämpligt sätt fäst vid intubationsanordningen för att förhindra att det glider vid införandet av intubationsanordningen vid den kirurgiska operationen eller vid avlägsnandet av intubationsanordningen. Vid förfabricerad intubations- anordning försedd med skyddshölje 12 kan lämpligen skydds- höljet vara vid sina ändar permanent fixerat vid tuben 1, t ex genom limning eller svetsning. Det är även möjligt att ha separat skyddshölje, vilket appliceras av operations- personal före införandet av intubationsanordningen. I det- ta fall kan t ex skyddshöljets övre ände vid 13 vara knuten elastisk anslutning, t ex resär, vara applicerad på tuben.

För att kunna draga skyddshöljet över cuffen 2 och utan att skada denna bör skyddshöljet ha en dimension som är åtmins- tone något större än cuffen 1 icke expanderat tillstånd.

Såsom ovan angivits skall materialet i skyddshöljet vara dels vävnadsvänligt och dels vara resistent mot den hög- energistrålning som användes vid kirurgiska operationer i ifrågavarande område, t ex laserstrâlning. Dylika material kan exempelvis utgöras av aluminiumfolie, en kombination av aluminium- och plastmaterial, plastmaterial med inbakade 459 786 metallflingor m m.

Det i fig. 2 separat visade skyddshöljet 12 kan ha annan form än som visas i denna figur. Den kan t ex ha en rör- ärsnitt. Skyddshöljets vidaste parti behöver inte, såsom visat, ha väsentligen samma dimension som cuffen 2, form med ett mera jämnt tv utan skyddshöljet kan ha åtmins- tone nägot mindre dimension och vara expanderbart till- sammans med cuffen.

Claims (2)

PATENTKRAV:

1. Intubationsanordning för införande genom mun eller näsa ned i en patients luftstrupe, bestående av en i båda ändar öppen tub (1), en vid tuben tätande fäst expanderbar blåsa eller s k cuff (2), en till cuffens inre dragen slang (9) för expandering och evakuering av cuffen, varvid efter appli- cering av intubationsanordningen cuffen (2) är belägen i luftstrupen nedanför stämbanden och expanderad till tätning '_ mot luftstrupsväggen, och en täckning av ouffen (2) och åt- minstone en del av tuben, som är belägen ovanför cuffen sett från luftstrupen, av ett vâvnadsvänligt material resis- tent mot högenergistrâlning använd vid kirurgiska operationer, k ä n n e t e c k n a d av att nämnda täckning utgöres av ett separat slangliknande skyddshölje (12), som vid applice- ring av intubationsanordningen i luftstrupen är fäst vid tu- ben (1) vid åtminstone höljets (12) ena ände belägen nedan- för cuffen, och att skyddshöljet (12) åtminstone utefter sitt parti omgivande cuffen (2) har en inre form i huvudsak mot- svarande cuffens yttre form i dennas expanderade tillstånd.

2. Intubationsanordning enligt krav 1, k ä n n e t e c k - n a d av att slangen (9) för expanderingen och evakueringen av cuffen (2) är dragen innanför den del av skyddshöljet (12) som omger tuben (1) ovanför cuffen. ifl., i