SE454236B - Prefabricerat konstruktionselement till implantatfixerad protes samt sett for dess anvendning - Google Patents

Description

15 20 25 30 35 454 236 med käkbenets yta. Denna första operation följs av en obelastad läkningsfas av kritisk längd, varvid fixtu- ren (med centrumhålet temporärt blockerat av en täck- skruv) är täckt av intakt slemhinna. Under denna läk- ningsfas växer benvävnaden fast vid och bildar en en- het med den implanterade fixturen. Vid en andra opera- tion frilägges fixturens övre gavel och fastskruvas ett distanselement av titan i dess centrumhál.

Det fortsatta tillvägagångssättet enligt konven- tionell teknik består i att en avtryckshätta eller av- tryckstopp av stål fästes ovanpå distanselementet me- delst en skruv, som skruvas in i ett gängat hål i den skruv, varmed distanselementet har fästs på fixturen.

Avtrycksmassa appliceras i en avtryckssked över av- tryckstoppen (avtryckstopparna). Sedan massan stelnat, skruvas de i avtrycksmassan fixerade avtryckshättorna loss från distanselementen. Attrapper, vilkas gavelyta motsvarar gavelytorna hos distanselementen, skruvas fast på avtryckshättorna och ingjutes i gips, varefter avtrycksblocket avlägsnas genom att avtryckshättorna skruvas av från distansattrapperna.

Tandteknikern man med användning av gipsmodellen skall framställa protesen (brokonstruktionen). vilken skall passa till de i käkfixturerna fastskruvade dis- tanselementen, fäster s k no-ox-hättor (av specialle- gerat guld, som inte oxíderar) på distansattrapperna och tillverkar en brokropp av vax (förstärkt med en bärande plastplatta) på no-ox-hättorna. Denna vaxmo- dell av brokroppen, s k bitschablon, provas i patien- varvid hättorna skruvas fast i distansele- dels CQDS mun, menten. Härigenom kan exakthet dels avtryckets kontrolleras, lämplig betthöjd och tandbågeut- formning bestämmas. Efter återförande av bitschablonen till gipsmodellen inpassas denna mot en modell av mot- stående käke varefter båda modellerna fästes i en s k 10 15 20 25 30 35 454 236 artikulator. I bitschablonen fästes tänder av plast (akrylat), exakt inpassade mot motstående käkes tän- der. Efter provning av schablonen med dess tänder i patientens mun, återföres den provade tanduppsättníng- en till gipsmodellen i artikulatorn och fixeras tän- dernas läge genom en förgjutning i mjukplast, som med- ger att tänderna kan avlägsnas och sedan âterföras i exakt samma läge. Sedan tänderna avlägsnats, byggs en ny vaxkropp, som förbinder no-oxhättorna, omsorgsfullt upp till varefter lämplig dimension, vaxkroppen och hättorna inbäddas i gips. Vaxet bortsmältes därefter och smältgjutguld slungas in i. formhåligheten i gip- set, varvid guldet smälter samman med no-ox-hättorna.

Gipset avlägsnas från guldbrokroppen som sedan via no- -ox-hättorna fästes till gipsmodellens distansattrap- Tänderna fästes sedan till bro- per i artikulatorn. kroppen med hjälp av vax och förgjutningsmall. Sedan sker provning i munnen för att kontrollera guldbro- kroppens anslutning via no-ox-hättorna till distans- elementen. Vid acceptabel passform återgår guldbro- kroppen med de vaxretinerade tänderna till laborato- riet för ersättning av vaxet med plast (akrylat), som till Konstruktionen är nu permanent fäster tänderna guldet genom en speciell pressningsmetod. klar att fastskruvas på de i käkens fixturer fästade dis- tanselementen via de i brokroppen ingjutna no-ox-hät- torna.

Det beskrivna tillvägagångssättet är omständligt och tidsödande, framför allt vad gäller tandläkarens avtryckstagning och bitschablonsprovning samt tandtek- nikerns arbete med att modellera fram vaxmodellen av brokroppen. Syftet med uppfinningen är att minimera eller helt eliminera vissa av dessa arbetsoperationer och på basis av laboratorietekniska och kliniska ar- rationalísera och förbílliga betsbesparande moment 10 15 20 25 30 35 454 236 framställningen av den del av protesen (brokonstruk- tionen), som skall anslutas till förankringselementen, samtidigt som anslutningskvaliteten bibehålls eller höjs. Detta möjliggöres genom att framställningen av en vaxmodell av brokroppen ersättes med en enklare ar- betsoperation, som är mindre tidsödande och därtill kan utföras av tandläkaren direkt på de i käken be- fintliga distanselementen.

I angivet syfte har àstadkommits ett konstruk- tionselement av det inledningsvis angivna slaget med de kännetecken som framgår av patentkravet l.

Detta konstruktionselement medger på ett smidigt sätt modifiering av befintlig teknik för reducering av både kliniktid och laboratorietid vid framställning av proteser (brokonstruktioner) genom användning av kon- struktionselementet í enlighet med patentkravet 10.

Utföranden av uppfinningen skall i förtydligande syfte beskrivas närmare i det följande med hänvisning till bifogade ritningar, på vilka FIG l är en sidovy av ett konstruktionselement enligt uppfinningen i ett första utförande därav, FIG 2 är en ändvy av konstruktionselementet, FIG 3 är en planvy av konstruktionselementet, FIG 4 är en central vertikalsektionsvy av kon- struktionselementet, FIG 5 är en perspektivbild, som visar konstruk- tionselement monterade på distanselement i käken, och illustrerar uppbyggnaden av en brokropp eller en modell till en brokropp, FIG 6 är en vertikalsektionsvy i större skala av ett annat utförande av konstruktionselementet, FIG 7 är en horisontalsektionsvy av ett tredje utförande av konstruktionselementet, FIG 8 är en planvy, som åskådliggör hopfästningen av konstruktionselement enligt FIG 7,samt 10 15 20 25 30 35 454 236 FIG 9 är en sidovy och FIG 10 en planvy av ett fjärde utförande av konstruktionselementet.

Det i FIG l - 4 visade konstruktionselementet är utfört av en vävnadsvänlig tvåkomponentplast, som fö- reträdesvis härdar vid rumstemperatur till en form- beständig kropp och kan förgasas utan att ge förore- ningar. En plast som tillgodoser dessa krav är den som marknadsföres under det varumärket DURALAYR och består av en pulverformig komponent och registrerade en vätskeformig komponent, vilka båda komponenter kallröres för härdning. Det härdade materialet kan lätt bearbetas med skärande verktyg, t ex slipas och sägas, och det kan också lätt byggas på och limmas ge- nom applicering av utrörd plastmassa, innan denna har härdat. Konstruktionselementet har av hållfasthetsskäl L-formig tvärsektion och innefattar ett tjockare centralt parti 10 med en genomgående central cirkulär öppning ll och två från det centrala partiet på dia- metralt motsatta ställen utskjutande vingformiga par- tier 12, vilka är svagt böjda för att harmoniera med en tänkt tandbåge. I konstruktionselementet är ko- axiellt med hålet i dettas ena ände.infäst eller in- gjuten en svarvad. no-ox-hätta 13 i guld. Hättan 13 skjuter ut från konstruktionselementet vid den flänsa- de kanten.

Vid användningen av det ovan beskrivna konstruk- tionselementet anbringas ett sådant konstruktions- element på vartdera av de i käken befintliga distans- elementen, som i FIG 5 är visade vid 14, genom att no-ox-hättorna skruvas fast vid distanselementen me- delst skruvar, som går genom öppningarna ll. vSedan vingarna kapats och injusterats mot varandra i en har- monisk båge genom vridning av konstruktionselementen, _-.______.__.._.___._,A_ _l..._,_ u, . ._.-__..._.,..__.. 10 15 20 25 30 35 454 236 kan vingarna lätt byggas ihop till en bärande brokropp direkt på platsen i munnen genom pàläggning av utrörd plastmassa, som ännu inte har härdat. Mellan denna brokropp och underliggande käkslemhinna sprutas av- R trycksmassa, XANTOPREN eller R IMPRBGUM 1 exempelvis och ovanpå brokroppen placeras ett vaxin- dex, över vilket patienten får bita. Därigenom erhål- les brokroppens relation till underliggande slemhinna käke. och no-ox-hättorna fästes på distans- och motstáende Brokroppen avskruvas från dis- tanselementen, elementattrapper, som förankras i gips. På denna gips- modell kan sedan brokroppen ges den form som den skall ha för att harmoniera med käken, samt förses med lämp- lig tanduppsättning (akryltänder) fästade vid brokrop- pen med vax. Tänderna relativa läge säkras genom en förgjutning i mjukplast. Därefter avlägsnas tänder och vax. Brokroppen med no-ox-hättorna inbäddas i gips för gjutning av en brokropp i guld i det hålrum i gipset, som bildas efter det att brokroppen av plast har för- gasats. Vid inprovningen av brokroppen av plast bör denna göras så smäcker _som möjligt men tillräckligt kraftig, för att brokroppen av guld skall få den er- forderliga hållfastheten. Brokroppen kan gjutas i ett stycke utan blåsbildning och under erhållande av en formstabil brokropp av guld. Den kan även gjutas i flera delar som sammanfogas.

Enligt en vidareutveckling av uppfinningen använ- des den brokropp, som bygges upp i munnen av konstruk- inte till att bilda en tionselementen. formhàlighet för gjutning av en brokropp i guld, såsom beskrivits ovan, utan till direkt uppbärning av aktuella tänder på de i käken befintliga distanselementen.

I detta senare utförande kan den- relativt dyra no-ox-hättan i guld ersättas med en avsevärt billigare krom-kobolt hätta av titan, eller annan lämplig me- 10 15 20 25 30 35 454 236 tall, varvid hättan emellertid måste vara så utförd, att den kan säkert förankras i konstruktionselementets plastmaterial- FIG 6 visar ett sådant utförande, vid vilket hättan är betecknad med 16 och är utformad med en axiell förlängning, vilken uppvisar ringflänsar 17 och mellan dessa avgränsade underskurna ringspár 18. konstruktionselementet kan Plastmaterialet i utgöras av polymetylmetakrylat eller av polykarbonat, varvid plasten i det förstnämnda fallet kan vara förstärkt med kolfibrer och i det senare fallet med glasfibrer.

Fibrerna appliceras lämpligen på det sätt som är visat i FIG 7, enligt vilken fibrerna 19 är dragna från den ena vingen l2 för att sedan gå runt den centrala öpp- ningen ll i ett eller flera varv och sedan sträcka sig ut i den andra víngen 12. Fíbrerna kan också vara kor- ta (någon till några få millimeter) och appliceras med huvudriktningen i vingarnas längdriktning och cirku- lärt omkring den centrala öppningen, lagda så att de går omlott med varandra. Hopfogningen av intill varandra belägna vingar kan i båda utförandena ske med användning av metylmetakrylat, som polymeriseras till polymetylmetakrylat. Vingarna lägges lämpligen omlott, såsom är visat i FIG 8 vid 20, och för optimering av styrkan i skarvarna kan vingarna i sina ändar bladlíknande eller vara utformade med små hål eller underskärningar Va få uppdelade i tråd- eller uppslitsningar i ytskiktet. I övrigt bygges brokroppen upp på samma sätt som tidigare beskrivits med användning av kon- struktionselement enligt FIG 6 - 8. Efter provning av tanduppsättningen med tänderna fästa på brokroppen me- delst vax eller lämplig plast, fästes tänderna perma- nent genom pressning av metylmetakrylat, som polymeri- seras till polymetylmetakrylat.

I det fall att konstruktionselementet är utfört av polykarbonat, kan.pá den därav framställda brokrop~ 10 15 20 25 30 35 454 236 pen, lämpligen på baksidan, anbringas en förstärkning av kolfibrer. De utvändigt pàlagda kolfibrerna kan ba- kas in i polymetylmetakrylat. Fibrerna kan läggas över intill varandra hopfästa vingar men kan framför allt läggas skarvarna mellan varandra belägna och med pà de längre vingarna l2' i ändarna av brokroppen (FIG 5), vilka kan komma att utsättas för större belastning än brokroppen i övrigt.

För smala brokroppar är kolfiberarmerat polyme- tylmetakrylat att föredraga, eftersom detta material ger den starkaste konstruktionen. Nackdelen därmed är att brokonstruktionen pà grund av förekomsten av kol- fibrer får en grásvart färgton, som är missprydande, varför brokroppen måste målas, åtminstone på dess framsida. Polykarbonat användes därför så ofta man kan göra bron så kraftig som erfordras för att den skall ha tillräcklig hållfasthet i detta material.

I en variant av detta utförande är även hättan utförd av plastmaterial, varvid denna pressas, gjutes eller svarvas i form av en cylinder, vilken kan fästas på distanselementen. De för hättan centralt hálförsed- da vingarna fästes sedan på hättan med användning av metylmetakrylat, som härdas. Detta utförande visas i FIG 9 och lO. Páfästningen av vingarna kan eventuellt ske vid uppbyggnad av brokroppen i munnen, varvid vingarna kan förskjutas utefter cylindern och fästas på önskad höjd. I ännu en variant av detta utförande är såväl konstruktionselementet som dess vingar pres~ sade eller gjutna i ett sammanhängande stycke.

I ett tredje utförande av konstruktionselementet enligt uppfinningen är detta i sin helhet utfört av titan eller lämplig legering därav. Konstruktionsele- framställes då mekanisk bearbetning mentet genom (svarvning, fräsning, elektroerodering) inkluderande även hättan l3. .Denna kan också framställas som ett 10 15 20 25 30 35 454 236 separat cylindriskt element och fästas vid konstruk- tionselementet i övrigt genom lasersvetsning eller plasmasvetsning i analogi med vad som visas i FIG 9 och lO. Alternativt kan vingarna stansas .ut som ett separat element med ett genomgående hål. genom vilket det centrala cylindriska elementet trädes och fästes genom svetsning. Konstruktionselementen appliceras i munnen med vingarna omlott med varandra. Efter före- ning av de lösa komponenterna med lämplig plast, exem- pelvis DURALAYR, överföres brokroppen på ovan angi- vet sätt till gipsmodell där exakt kapning och slip- ning av vingarna sker för att bilda en brokonstruktion genom att intill varandra belägna vingar hopfästes ge- nom lasersvetsning eller plasmasvetsning av de stumma fogarna. Eventuellt kan de centrala cylindriska ele- menten svetsas till konstruktionselementen i övrigt samtidigt som vingarna hopfogas. Detta innebär att in- justering av vingarna kan göras även i vertikalled ge- nom att de kan förskjutas utefter den centrala cylin- dern.

Ytan på konstruktionselementen av titan kan vara anordnad med underskurna. partier eller behandlas ke- miskt för retention av den aktuella tandöverbyggnaden på brokonstruktionen. Genom att titan användes, som är en erkänt kroppsvänlíg metall, fås samma material i den del av proteskonstruktionen som är ansluten till förankringselementen, som i förankringselementen själ- va. Dà denna metall kostar en bråkdel av vad guld kos- tar, görs här en betydande vinst i materialkostnad, samtidigt som prefabriceringstekniken också kraftigt reducerar arbetskostnaden.

I en modifikation av det sistnämnda utförandet kan det cylindriska elementet av titan ingå i ett kon- struktionselement som i övrigt består av plastmate- rial, exempelvis DURALAYR. I detta fall utgörs den 10 15 20 25 30 35 454 256 10 brokropp, som bygges upp i munnen, av en modell, som sedan avlägsnas från de cylindríska elementen (titan- hättorna) l3 och kopieras i titan genom kopierfräs- ning, varefter kopian fästes vid hättorna 13 genom la- sersvetsning. Detta utförande kan i princip vara i en- lighet med FIG É och 10, varvid det element som bildar vingarna 12 är av plastmaterial och det centrala par- tiet 10 är en separat cylinder av titan, som emeller- tid inte är fäst vid vingarna, utan dessa kan vridas och vertikalt förskjutas på cylindern. Därigenom kan vingarna injusteras på det sätt som tidigare beskri- vits och temporärt lásas i injusterat läge vid cylin- dern genom pàläggning av plastmaterial i anslutning till cylinderns övre del. Det sammankopplade vingsys- temet kan lyftas av från cylindrarna och kopieras i titan genom kopierfräsning, varefter titankopian app- liceras på titancylindrarna och fästes vid dessa genom lasersvetsning.

Uppfinningen har beskrivits med avseende på tand- proteser men kan tillämpas även på proteser av annat vilka som är implanterade i benväv- slag. exempelvis öron- och näsproteser, fästes vid förankringselement, nad.

Claims (10)

454 236 ll E PÅTENTKRAV

1. l. Prefabricerat konstruktionselement till im- plantatfixerad protes, k ä n n e t e c k n a t av ett på ett implanterat förankringselement (14) fastsätt- 5 bart centralt parti (lO) och ett par från huvudsakli- gen diametralt motsatta ställen utskjutande vinglik- nande partier (12).

2. Konstruktionselement enligt krav l, k ä n - ~ n e t e c k n a t av att i det centrala partiet (LO) 10 är infäst en hätta (13), som passar till förankrings- elementet.

3. Konstruktionselement enligt krav 2, k ä n - n e t e c k n a t av att det med undantag av hättan består av plastmaterial. 15

4. Konstruktionselement enligt krav l, k ä n - n e t e c k n a t av att det centrala partiet (10) är utformat för att direkt passa till förankringselemen- tet (14).

5. Konstruktionselement enligt krav 4, k ä n - g 20 n e t e c k n a t av att det i sin helhet består av I plastmaterial.

6. Konstruktionselement enligt krav 3 eller 5, k ä n n e t e c k n a t av att plastmaterialet utgö- res av ett fiberarmerat plastmaterial. 25

7. Konstruktionselement enligt krav 1, k ä n - n e t e c k n a t av att det i sin helhet består av titan eller annan vävnadsvänlig metall.

8. Konstruktionselement enligt krav 4, k ä n - n e t e c k n a t av att det centrala partiet (10) 30 består av titan eller annan vävnadsvänlig metall och att vingarna (12) består av plastmaterial.

9. Konstruktionselement enligt krav l, k ä n - n e t e c k n a t av att vingarna (l2) utgöres av ett separat element. vilket är vridbart och förskjutbart 35 anbragt pà det centrala partiet (lO). 10 15 20 25 30 35 454 236 12

10. Användningen av det prefabricerade konstruk- tionselementet enligt något av krav 1-9, k ä n n e - t e c k n a d av att intill varandra belägna Q/ingar på konstruktionselementen, när dessa är anbragta på implanterade förankringselement. anpassas till varand- ra och hopfästes till en enhetlig brokropp eller mo- dell till en brokropp.