SE428757B - Narkosapparat - Google Patents

Description

3291729-ut 10 15 20 25 35 2_ . _.. _. __l___,U patientens ansikte. Detta utsläpp består dels av det av nar- kosapparaten alstrade och genom inandningsledningen och masken avgivna narkosgasflödet, vilket i ett typiskt fall exempelvis kan uppgå till 2-7 l/min och ha sammansättningen 50-75 % lust- gas, 0,5-2 % halotan och resten syre, och dels av det av pa- tienten själv utandade gasflödet, som åtminstone i huvudsak är lika stort och har samma sammansättning som det från nar- kosapparaten avgivna gasflödet. Anestesiologen, som har sin arbetsplats alldeles intill patientens huvud, kommer härigenom att utsättas för en kontinuerlig och betydande narkosgasexpo- nering, vilken utgör en allvarlig hälsorisk. För kvinnlig nar- kospersonal har sålunda en ökad frekvens av missfall och fosterskador kunnat konstateras. Det har därför uppstått ett allt starkare yrkeshygieniskt krav, att utsläppen av narkosgas vid masknarkos skall elimineras eller åtminstone kraftigt reduceras.

För att lösa detta problem har man tidigare-föreslagit att i den till andningsmasken förande gasledningen, dvs. mellan andningsmasken ~ och Y-stycket, anordna en ventilanord- ning, som manövreras manuellt av anestesiologen. Avsikten är härvid, att anestesiologen skall stänga denna ventil och hälla densamma stängd, då andningsmasken- lyftes upp från patien- tens ansikte. Härigenom avbrytes avgivningen av narkosgas från narkosapparaten genom andningsmasken och gasen strömmar i stället direkt ut genom narkosapparatens utandningsledning, från vilken gasen evakueras på ett i beroende av narkosappa- ratens utformning lämpligt sätt. Denna lösning av problemet är dock behäftad med flera brister. Sålunda kvarstår fortfa- rande ungefär hälften av det totala narkosgasutsläppet, näm- fligen den narkosgas som patienten andas ut. Dessutom blir den erforderliga, manuellt manövrerade ventilanordningen för- hållandevis stor och klumpig, eftersom den mâste ha ett lågt strömningsmotstånd, för att andningsmotstândet för patienten ej skall bli för stort. Den manuellt manövrerade ventilanord- ningen försvårar därigenom avsevärt anestesiologens arbete, vilket redan tidigare är nog så krävande, eftersom det fordras en betydande skicklighet och uthållighet för att kunna hålla andningsmasken tätt anliggande mot patientens ansikte. 10 15 20 25 30 35 820172941* 3 Man har därför även föreslagit en mycket radikal lösning på problemet, som innebär, att en mycket kraftig utsugnings- anordning installeras i operationsrummet tätt intill patíenv tens huvud, vilken utsugningsanordning sålunda skall ta hand om hela den narkosgasmängd som avgives såväl från narkosappa- raten som från patienten själv, då andningsmasken är upplyft från patienten. Det har visat sig, att denna utsugningsanord- ning bör ha sin öppning belägen mycket nära intill patientens huvud, exempelvis på ett avstånd av ca 20 cm, och bör ha en kapacitet av ca 2000 1/min. Detta kräver en fast installation i operationsrummet av en kraftig utsugningsfläkt och en grov utsugningsledning med en diameter av ca 10-15 cm. Sugdraget blir så kraftigt, att ett nät kräves på sugledningens öppning, för att föremål skall hindras från att sugas in i densamma.

Luftdraget omkring patientens huvud blir naturligtvis också mycket kraftigt. Det inses att denna lösning medför så bety- dande olägenheter, att den knappast kan bli allmänt accepterad. Ändamålet med föreliggande uppfinning är därför att åstadkomma en narkosapparat av det inledningsvis angivna slaget, som är så utformad, att utsläppet av narkosgas till omgivningen vid genomförande av masknarkos tillnärmelsevis helt elimineras.

Enligt uppfinningen uppnås detta på ett mycket enkelt och effektivt sätt medelst en narkosapparat, som är utformad enligt de bifogade patentkraven.

I det följande skall uppfinningen och dess fördelar närma- re beskrivas i anslutning till bifogad ritning, vilken såsom exempel schematiskt visar en utföringsform av en narkosapparat enligt uppfinningen.

Ritningen visar endast mycket schematiskt en sluten nar- kosapparat, som har en andningsmask l,_vilken via en böjlig slang 2 och ett s.k. Y-stycke 3 är ansluten till narkoskretsens inandningsledning 4 och utandningsledning 5. Inandningsled- ningen 4 och utandningsledningen 5 innehåller en inandnings- ventil 6 respektive en utandningsventil 7, vilka är styrda på lämpligt konventionellet sätt. Utandningsledningen 5 är an-' sluten till narkosapparatens ventilatorenhet 8 och via en C02-absorbator 9 förbunden med inandningsledningen 4. CO2~ ÉÉLZÜVIZSFÅ; 10 15 '20 25 30 35 H _ W _, _ .. M. ._ _i_ absorbatorn 9 avlägsnar den C02 som finnes i den från patien- ten genom utandningsledningen 5 utandade gasen. Ventilator- enheten 8 styr pàkrnventionellt sätt tillförseln av harkosgas till patienten vid mekanisk (tvångsmässig) ventilering av pa- tienten och innehåller ett tillräckligt förråd av narkosgas för patientens andetag vid spontanandning av patienten. Utand- ningsledningen 5 är vidare på konventionellt sätt försedd med tuellt överskott av narkosgas automatiskt släppes ut, genom att ett sådant överskott leder till ett övertryck i narkos- -en fjäderbelastad överströmningsventil 10, genom vilken even- kretsen, under vars inverkan överströmningsventilen 10 öppnar.

Det utsläppta överskottet av narkosgas avlägsnas medelst en fläkt eller annan utsugningsanordning ll på sådant sätt att det ej kan genupphov till miljöfarligt narkosgasutsläpp. In- andningsledningen 4 är vidare försedd med ett inlopp 12 för tillförsel av färsk narkosgas på lämpligt, konventionellt, ej närmare visat sätt för ersättning av den narkosgasmängd som upptages av patienten respektive släppes ut genom överström- ningsventilen 10.

I de ovan berörda avseendena är narkosapparaten av kon- ventionellt utförande, varför dess detaljutformning och arbets- sätt ej behöver beskrivas närmare. Såsom nämnts inledningsvis, 7 kan narkosapparaten även vara av andra, konventionella utfö- randen, exempelvis ha en helt öppen patientkrets, så att ingen del av den av patienten utandade gasen âterföres till inand- ningsledningen.

För att eliminera utsläpp av narkosgas, då andningsmas: ken l lyftes från patientens ansikte, är narkosapparaten enligt dumïnningen försedd med en utsugningsanordning 13, vilken i det visade utföringsexemplet utgöres av en fläkt. Denna utsug- ningsanordning är ansluten till utandningsledningen 5 genom en styrbar ventil lä. Denna ventil lfl är anordnad att vara stängd, då andningsmasken l är på plats över patientens mun och näsa, varför utsugningsanordningen 13 ej kan påverka nar- kosapparatens funktion under dessa omständigheter. Då emeller- tid andningsmasken 1 lyftes upp från patientens ansikte, varvid risk för narkosgasutsläpp till omgivningen uppstår, är avsikten att en styrsignal tillföras ventilen lä, så att denna 10 15 20 25 30 35 81201 729-41 5 öppnas, varigenom utsugníngsanordningen 13 sättes i direkt förbindelse med utandningsledningen 5 och därmed även med in- andningsledningen U och andningsmasken l. Utsugningsanord- ningen 13 kan vara så utformad, att den är i kontinuerlig drift vid användning av narkosapparaten, eller så att den automatiskt startas samtidigt som ventilen lä öppnas och åter stoppas då ventilen 14 stänges. Utsugningsanordningen 13 är så dimensionerad, att den har en kapacitet som minst motsvarar och helst överstiger det momentant största narkosgasflöde som narkosapparaten under några förhållanden kan komma att avgiva till inandningsledningen H. Det skall i detta sammanhang ob- serveras, att ett sâdant maximalt narkosgasflöde genom inand- ningsledningen 4 föreligger endast mycket kortvarigt under varje inandningsfas för patienten, då narkosapparaten är in- ställd att arbeta med mekanisk (tvângsmässig) ventilering av patienten. Fläkten 13 kan exempelvis ha en kapacitet av ca 100 l/min, medan typiska värden för patientens genomsnitt- liga andningsvolym eller minutvolym är 2-7 l/min. Det inses, att med ventilen 14 öppen och utsugningsfläkten l3 i drift kommer denna att suga ut hela det narkosgasflöde som avgives av narkosapparaten genom inandningsledningen H, så att inget av detta narkosgasflöde kan strömma ut genom den från patien- tens ansikte upplyfta andningsmasken l. Eftersom fläktens 13 kapacitet dessutom alltid eller åtminstone under större delen av tiden väsentligt överstiger det momentana narkosgasflödet genom inandningsledningen H, kommer fläkten 13 även att åstad- komma ett kraftigt sug genom andningsmasken 1, som sålunda kommer att fungera som ett utsugningsmunstycke, som suger ut hela eller åtminstone den större delen.av den gas som patien- ten andas ut. Härigenom elimineras helt narkosgasutsläppet från narkosapparaten och reduceras även mycket kraftigt narkos- gasutsläppet från patienten själv, då andningsmasken 1 är upp- lyft från patientens ansikte. Från fläkten 13 ledes den utsugna narkosgasen bort på lämpligt sätt, så att inget miljöfarligt utsläpp av narkosgas sker. Det inses, att man med fördel kan använda en gemensam utsugningsanordning, exempelvis fläkt, för anslutning till överströmningsventilen 10 och den styrda ven- tilen lß. I detta fall kan denna gemensamma fläkt vara anord- 10 15 20 25, 30 35 s2o@729-4 6 ~, g-1 g »as nad att arbeta med en lägre kapacitet, då ventilen 14 är L stängd och endast överskottsgas behöver avlägsnas genom över- strömningsventilen 10, medan fläktens kapacitet automatiskt ökar det ovan nämnda erforderliga höga värdet, då ventilen 14 öppnas.

I Den erforderliga styrningen av ventilen lä kan ske på ett flertal olika sätt i beroende av ventilens 14 utformning och i beroende av huruvida man önskar en automatisk styrning av V ventilen 14 eller en manuell styrning av densamma från anestio- ^logen.

I det i ritningen visade utföringsexemplet är ventilen 14 pneumatiskt styrd och utgöres av en s.k. pneumatisk ballongven~ til av konventionellt slag, som innehåller en elastisk tryck- kammare eller ballong lßá, vilken håller ventilen stängd under inverkan av ett tillfört övertryck. Detta övertryck kan med fördel erhållas på det i rítningen^schematiskt visade sättet genom en pneumatisk ledning 15, som förbinder ventilens tryck- kammare lua med den ihåliga, luftfyllda tätningsvulst la, som ofta är anordnad utmed andningsmaskens l anliggníngskant för åstadkommande av en bättre tätning mellan andningsmasken och patientens ansikte. Då andningsmasken l pressas tätande mot patientens ansikte, pressas denna tätningsvulst la samman något, varigenom lufttrycket i densamma ökas och ventilen lä hålles stängd under inverkan av detta övertryck. Då andnings- masken l lyftes upp frän'patienten, sjunker lufttrycket i tätningsvulsten la, varigenom ventilen 14 automatiskt öppnas på önskat sätt. ' ' 3 Erforderliga trycksignaler för styrning av en pneumatiskt styrd ventil kan också åstadkommas på så sätt, att ventilen anslutes till en pneumatisk krets, till vilken gas-ständigt matas in och som är försedd med en utläckningsöppning, genom vilken den ínmatade gasen läcker ut, så att trycket i kretsen förblir lågt. Om nämnda utläckningsöppning placeras i närheten av andningsmasken l, så att den kan manuellt tillslutas av anestesflflngen, eller i andningsmaskens anliggningskant, så att den automatiskt tillslutes då masken pressas mot patient tens ansikte, kan en erforderlig trycksignal erhållas i den pneumatiska kretsen förikmning respektive stängning av venti- 10 15 20 25 30 35 820172941 7 len 14, eftersom trycket i den pneumatiska kretsen snabbt växer, då utläckningsöppningen tíllslutes. ' Om ventilen lä i stället är av en elektriskt styrd typ, kan den erforderliga styrsignalen.erhâllas med hjälp av en elektrisk signalgivare, som är anordnad vid andníngsmasken l antingen så att den kan manuellt påverkas av anestesiologen eller så att den automatiskt påverkas, då andningsmasken pressas mot patientens ansikte. En sådan strömställare kan vara mycket liten och lätt manövrerbar, exempelvis utgöras av en kapacitiv beröringskontakt. 7 V Ventilen lb kan även vara opto-elektriskt styrd, varvid den erforderliga styrsignalen tillföras ventilen via en fiber- optisk ledare från andningsmasken 1 eller dess närhet. Den fiberoptiska ledarens ingângsände kan därvid vara så anordnad på andningsmasken, att den lätt kan täckas över med ett finger av anestesiologen eller så att den automatiskt täckes över då andningsmasken pressas mot patientens ansikte.

Oberoende av ventilens 14 utformning och styrsätt är signalgivaren för alstring av den erforderliga styrsignalen för ventilen anordnad i närheten av eller på andningsmasken l, så attden kan lätt manuellt påverkas av anestesiologen eller automatiskt påverkas då andningsmasken pressas mot respektive lyftes från patientens ansikte.

Den för styrning av ventilen ln använda signalen kan, såsom ovan nämnts, även användas direkt eller indirekt för styrning av utsugningsanordningens 13 funktion, om den ej hålles i kontinuerlig drift under användning av narkosappara- ten.

Lämpligen finnes i ritningen ej närmare visade larm- eller indikeringsorgan, som avger en signal, exempelvis ljud- eller ljussignal, då ventilen lä är i öppet läge. Härigenom erhåller anestesiologen en larmindikering, ifall ventilen 14 av någon anledning, exempelvis felfunktion, skulle förbli öppen, även då andningsmasken är pressad mot patientens an- sikte. Om ventilen lä skulle förbli öppen i detta läge, er- håller nämligen patienten ingen andningsgas från narkosappara- ten, eftersom all andningsgas som tillföres från ledningen 14 suges ut medelst utsugningsanordningen 13. För att det i hän- s2o1?29F4 10 15 20 8 -'- »__ 1. , -.,in, delse av en sådan felfunktion hos ventilen lh skall förhindras, att ett skadligt undertryck alstras i patientens luftvägar, är lämpligen en undertrycksventil 16 anordnad i förbindelsen mellan utsugningsanordningen 13 och ventilen lä, vilken ventil 15 automatiskt öppnar en förbindelse till den omgivande atmos- fären, om ett undertryck överstigande ett förutbestämt värde, exempelvis 1-2 cm H20, skulle uppstå.

Vid det visade utföringsexemplet är utsugningsanordningen 13 ansluten via den styrbara ventilen lä till narkosapparatens utandningsledning 5 mellan Yfstycket 3 och utandningsventilen 7. Detta torde vara ett lämpligt anslutningsställe för utsug* ningsanordningen 13, eftersom det ger en direkt förbindelse med litet strömningsmotstànd mellan utsugningsanordningen l3 och andningsmasken l. Ut sugningsanordningen 13 skulle dock kunna vara ansluten via den styrbara ventilen lä även till andra ställen på narkoskretsen, exempelvis till inandningsledningen 4 mellan ínandningsventilen 6 och Y-stycket 3; Väsentligt är endast, att utsugníngsanordningen l3 står i så direkt förbin- delse som möjligt med andningsmasken l, då ventilen 14 är i öppet läge.

Claims (12)

Patentkrav

1. l. Narkosapparat innefattande en inandningsledning (H) och en utandningsledning (5), vilka är förbundna med en andninge- mask (l) för anslutning till en patients luftvägar, k ä n n e t e c k n a d av att den innefattar en gasutsug- ningsanordning (13) med en kapacitet minst motsvarande det största momentana flöde andningsgas apparaten kan komma att avge till inandningsledningen (4); en styrbar, i viloläge stängd ventil (14) för anslutning av nämnda utsugningsanordning (13) till att stå i direkt förbindelse med andningsmasken (1), samt en i närheten av andningsmasken anordnad signalgivare för alstring av en styrsignal till nämnda ventil (lä) för öppning av densamma.

2. Narkosapparat enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att gasutsugningsanordningen (13) är anordnad att vara i kontinuerlig drift vid användning av narkosapparaten.

3. Narkosapparat enligt krav 1, k ä n n e t e c k n a d av att gasutsugningsanordningen (13) är anordnad att startas, då nämnda ventil (14) öppnas, och att åter stoppas, då ven- tilen (lfl) stänges.

4. Narkosapparat enligt något av kraven 1 - 3, k ä n n e ~ t e c k n a d av att nämnda signalgivare är manuellt pâverk- bar.

5. Narkosapparat enligt något av kraven l - 3, k ä n n e - t e c k n a d av att nämnda signalgivare är förbunden med andningsmasken (1) och utformad att automatiskt avgiva nämnda styrsignal för öppning av nämnda ventil (14), då andnings- masken lyftes från patientens ansikteu

6. Narkosapparat enligt något av kraven 1 - 5, k ä n n e - t e c k n a d av att ventilen är elektriskt styrd.

7. Narkosapparat enligt något av kraven l ~ 5, k ä n n e - t e c k n a d av att ventilen är opto-elektriskt styrd.

8. Narkosapparat enligt något av kraven 1 ~ 5, k ä n n e - t e c k n a d av att ventilen (ln) är pneumatiskt styrd. 8201729-4 -“ 10

9. Narkosapparat enligt krav 8, vid vilken andningsmasken (1) utmed sin för anliggning mot patientens ansikte avsedda “kant är utformad med en ihålig, luftfylld tätningsvulst (la), k ä n n e't e c k n a d av att ventilens (14) pneumatiskt styrda ventilelement (lua) är påverkat av det i nämnda tät- ningsvulst (la) rådande trycket genom en mellan tätningsvuls- ten och ventilen anordnad pneumatisk ledning (15), så att ven- tilen hålles stängd under inverkan av det ökade trycket i tät- ningsvulsten (la), då andningsmasken (1) är pressad mot patientens ansikte.

10. Narkosapparat enligt något av kraven 1 - 9, k ä n n e - t e c k n a d av organ för indikering av att ventilen (14) befinner sig i öppet läge.

11. ll. Narkosapparat enligt något av kraven l - 10,, k ä n n e - t e c k n a d av att utsugningsanordningen (13) är via nämnda ventil (ln) ansluten till utandningsledningen (5) mellan and- ningsmasken (1) och en i utandningsledningen ingående utand- ningsventil (7).

12. Narkosapparat enligt något av kraven l - 10, k ä n n e - t e c k n a d av en tryckstyrd ventil (16) anordnad att öppna och sätta utsugningsanordningens (13) sugsida i förbin- delse med den omgivande.atmosfären, om trycket på utsugnings- anordningens sugsida understiger ett förutbestämt minimivärde.