SE426354B - Biopsi-instrument - Google Patents

Description

7805094-5 lO 15 20 25 30 35 2 De kända instrumenten har i praktiskt bruk avsevärda nackdelar.

Användningen erfordrar båda händerna, det vore dock önskvärt, att man ständigt med den andra handen kunde kontrollera instrumentets läge i kroppen under biopsin.

De med de kända biopsi-instrumenten nödvändiga punktions- avbrotten för trevande leder till följd av den delvis komplicerade hanteringen av instrumentet till ganska väsentlig förlängning av själva biopsi-varaktigheten, varigenom fara för patienten uppstår, och biopsin föres 13111 ej önskaae ställen.

Såvitt förskjutningen av skärkanylen i förhållande till obturatorn inte är konstruktivt begränsad i de kända instrumenten föreligger risk att närliggande organ av misstag punkteras med obturatorn. Av misstag gjorda blâspunktioner med sina följder leder vanligen till komplikationer vid prostatabiopsi.

Med instrumentet enligt DT-PS 1 817 555, vilkhet har konstruktivt begränsad förskjutningssträcka, förleds an- vändaren särskilt lätt till att införa obturatorn i ej önskvärda områden när han egentligen vill dra tillbaka skärkanylen en viss sträcka för att utföra efterföljande biopsi.

Den teknikens ståndpunkt som beskrivits ligger till grund för uppgiften att åstadkomma ett förbättrat biopsi- instrument, som kan hanteras med endast en hand under ingreppets alla faser, och att vid användningen av detta instrument minska de ovan beskrivna nackdelarna.

Denna uppgift har lösts genom uppfinningen så att obturatorn är i bakänden försedd med ett handtag som har ringar för pek- och lângfinger, och att skärkanylen har i bakänden ett hantag, vilket utrustats med en lämp- lig, något eliptisk ring för tummen, varvid båda hand- tagen uppvisar mot varandra anliggande glidytor, vilkas uppgift är att upprätthålla ringarnas läge till varandra' samt obturatorns och skärkanylens eggar till varandra, för att säkra dem mot vridning. " 10 15 20 25 30 78ÜSÛ94-5 3 Ett ytterligare väsentligt kännetecken hos instru- mentet enligt uppfinningen är begränsningen av förskjut- ningssträckan medelst stoppanordningar på glidytorna.i En alldeles särskild fördel är att biopsi-instru- mentet enligt uppfinningen kan skötas, utan att man be- höver byta grepp, med endast en hand, på ett enkelt sätt vid punktion av organet och uttagning av ett vävnadsprov.

Därigenom förblir vid punktion användarens andra hand fortlöpande fri för användning, till att, exempelvis vid prostatabiopsi, trevande kontrollera instrumentets läge i kroppen, eller till att, exempelvis vid mamal biopsi, fixera ett för biopsi avsett vävnadsområde. Med de kända instrumenten kan träffsäkerheten vid bioptisk punktion för det mesta endast uppnås med hjälp av en assistent.

Det nya instrumentet gör biopsi så till vida enkelt och säkert att instrumentet efter uppsökning av det miss- tänkta vävnadsområdet utan vidare manipulationer är iord- ning för biopsi och att det endast behövs en tillbaka- och framåtrörelse med tummen för att utskära ett prov av vävnaden. Fel uteslutes därigenom att tillbaka- och framåt- rörelserna begränsas av motsvarande stoppanordningar av det rätta måttet på instrumentet.

Erfarenheten har visat att man redan vid första anblicken av instrumentet enligt uppfinningen inser hur detta skall användas, medan de kända instrumenten kräver ingående undervisning och övning innan man kan hantera dem.

En särskild fördel med det nya instrumentet är att det är möjligt att med endast en punktion erhålla flera prover ur det misstänkta vävnadsomrâdet, ty efter avskär- ning av ett prov uttages obturatorn med det i provskâran befintliga provet från bakänden ur skärkanylen, vilken blir på sin plats, varefter obturatorn äter införes i skärkanylen för nästa provuttagning. ' Uppfinningen skall närmare beskrivas med hänvisning till de bifogade ritningarna.

Fig l visar en planvy av obturatorn med tillhörande handtag, fig 2 visar en planvy av handtaget för obturatorn, 7805094-5 lO 15 20 25 30 4 fíg 3 visar ett tvärsnitt genom manöverhandtaget för obturatorn, varvid sättet att föra handtaget samt lägen för glidytor och kanylrör beskrivits, fig 4 visar en planvy av det kompletta, funktionsdugliga instrumentet i punktionsställning, fig 5 visar en planvy av det kompletta instrumentet i skär-(biopsi)-ställning, fig 6 visar en sidovy av obturatoränden och skärkanyländen i skärställning, varvid läget i ett organ schematiskt fram- ställts, och fig 7 visar det kompletta instrumentet efter utförd biopsi, varvid obturatorn tillsammans med det icke visade provet avlägsnas vid bakänden ur skärkanylen.

Biopsi~instrumentet enligt uppfinningen består av en obturator 4 med tillhörande fastsatt handtag. Obtura- torn 4 är en rundsvarvad, massiv metallstav med en lämp- lig slipning 6 i sin framände för inträngande i vävnaden samt en s k provskåra 5 som består av ett materialuttag över en sträcka av ca 2 cm till ungefär obturatorns halva tjocklek. I sin hakände är obturatorn fast för- bunden med ett tillhörande handtag l8, till vilket den på lämpligt sätt är fastsatt i en halvrund upphöjning 3.

Två ringar l är belägna på sidan om obturatorn och är så anordnade i storlek och avstånd till varandra att pek- och långfingret bekvämt kan hållas instuckna däri. En förbindningsplatta 2 mellan de båda ringarna l bär på sin överdel en upphöjning 3 för upptagning av obturatorn 4 och är försedd på sin undersida med en glidyta 7. På båda sidor om glidytan 7 är anordnade i fig 3 i tvärsnitt visade spår 8, vilka förhindrar glidytorna 7 och 12 från att lyfta frân varandra. Obturatorn 4 och handtaget 18 bildar en oskiljbar enhet. sn skärkanyl 14 och tillhörande handtag 19 bilaar också en oskiljbar enhet, vilket visas i fig 2. Skärkanylen 14 är ett ihåligt, cylindriskt rör, vars innerdiameter mot- svarar obturatorns 4 ytterdiameter med ringa spelrum. I sin framände uppvisar den en knivskarp egg 15 för avskilj- ning av ett vävnadsstycke. I sin bakände är den fastsatt i ett fäste 13, vilket samtidigt tjänstgör som främre stoppanordning för obturatorhantagets 18 upphöjning 3. lO 15 20 25 30 35 7805094-5 5 Den bakre stoppanordningen består av en från glidytans 12 yta uppbockad, vid behov i glidytans yta nedtryckbar, rektangulär platta ll, vilken endast med sin bas 16, är fast förbunden med handtagskroppen 10 medan de tre övriga kanterna är genom öppningen 17 skilda från hand- tagskroppen 10. Mellan stoppanordningarna ll och 13 är handtagskroppens 10 övre yta utformad som glidyta 12, vilken korresponderar med obturatorhandtagets 18 glid- yta 7. Glidytans 12 längd är summan av glidytans 7 längd enligt fig 3 och den önskade förskjutningssträckan för skärkanylen 14 vid instrumentframänden. Vid sin mot fästet 13 vända ände har handtagskroppen 10 en greppring 9 för tummen, varvid greppringen är utformad på tvären något ovalt och motsvarar i dimension och avstånd till greppringarna 1 en tillfredsställande handställning med hänsyn till den möjliga förskjutningssträckan.

Fig 3 visar ett tvärsnitt genom obturatorhandtaget 18 och skärkanylens handtag 19 samt visar de mot varandra glidande handtagens 18, 19 styrning. Likaledes visas i tvärsnitt obturatorhandtagets glidyta 7 och handtagets 19 glidyta 12. Att glidytorna lyfter från varandra hindras medelst spåren 8, vilka griper om handtaget 19 från sidor- na och underifrån. Dessutom möts i fig 3 obturatorn 4, upphöjningen 3, i vilken obturatorn är fäst, och obtura- torhandtagets 18 greppring 1.

Fig 4 visar det funktionsfärdiga instrumentet, varvid provskâran 5 är stängd medelst skärkanylen och grepp- ringen 9 befinner sig på kort avstånd från greppringarna 1.

I denna ställning införs instrumentet genom punktion i kroppen, varvid tummen som befinner sig i greppringen 9 utför det nödvändiga trychazpå instrumentet och de i greppringarna l befintliga pek- och långfingren säkert kontrollerar stickriktningen. När instrumentsspetsen kommit fram till den för biopsi avsedda vävnaden dras greppringen 9 tillbaka genom pronation av tummen vid oförändrad hand- ställning, tills den stöter mot den med handtagskroppen 10 förbundna stoppanordningen 13 vid dess stöd 3. Därigenom dras samtidigt skärkanylen 14 så långt tillbaka att obtu- 7805094-5 10 15 6 ratorns 4 provskâra 5 härefter ligger fritt i omgivande vävnad. Fig 5 visar instrumentet i denna ställning.

Obturatorns 4 ställning förblir under denna manipulation oförändrad och fixerad medelst pek- och långfinren i greppringarna l.

Den friliggande provskâran 5 fyller sig från och med inu med den tidigare undanträngda omgivande vävnaden, vil- ket.fig 6 visar schematiskt. Genom supination av tummen flyttas skärkanylen 14 framåt och avskiljer härifrån den i provskåran 5 inbäddade vävnadsportionen. En för lång _förskjutning förhindras härvid medelst stoppanordningen ll. Därmed är punktions- och biopsiförloppet avslutat.

Instrumentet kan nu avlägsnas tillsammans med det er- hållna provet från kroppen eller, ifall ytterligare biopsi erfordras från samma ställe, kan stoppanordningen ll ned- tryckas och obturatorn dragas bakåt ut ur skärkanylen, varvid den medtar provet (fig 7). Efter âterinförande av obturatorn kan nästa biopsi genomföras.

Claims (1)

1. lO 15 20 25 30 7 7805094-5 PATENTKRAV Biopsi-instrument för uttagning av vävnadsprover ur människo- och djurkroppar, vilket består av en axiellt förskjutbar obturator för upptagning av vävnadsprovet och en framåt förskjutbar, i framänden skärande kanyl för avskiljning av ett vävnadsprov, k ä n n e t e c k n a t av kombinationen av följande särdrag: ß) en obturator (4), vilken i sin bakände är fast för- bunden med ett handtag (18), vilket består av en förbind- ningsplatta (2) mellan två ringar (1), en halvrund upphöj- ning (3), i vilken obturatorn (4) är fastsatt med sin trubbiga ände och vars undersida är försedd med en glid- yta (7) och en på vardera sidan om denna anordnad skära, för att förhindra att glidytorna (7 och 12) lyfter från varandra, (b) ett handtag (19) med en i ett fästa (13) fastsatt skärkanyl (14) med en egg (15), varvid handtagets (19) innerdiameter motsvarar med spelrum obturatorns (4) ytter- diameter och handtaget (19) är fastsatt i ett fäste (13), vilket tjänstgör som en främre stoppanordning för obtura- torhandtagets (18) upphöjning (3), och handtagets (19) bakre stoppanordning består av en från glidytans (12) yta uppbockad och dessutom nedtryckbar rektangulär, elastisk tungaktig platta (ll), som är gångjärnsaktigt fastsatt vid en kant (16) medan de tre övriga kanterna är genom en öppning (17) skilda från handtaget (10), (c) en mellan stoppanordningarna (ll, 13) utformad glid- yta (12) som korresponderar med obturatorhandtagets (18) glidyta (7) och som utgör handtagskroppens (10) övre yta, varvid glidytans (12) längd är summan av glidytans (7) längd och den önskade förskjutningssträckan för skär- kanylen (14) vid instrumentets framände, och (d) en greppring (9) på handtagskroppens (10) övre ände för tummen. ANFnRnA PUBLIKATMER; cH 468 194 (Am ma) m: 1 817 555 (Asus m/on)