SE423318B - Memofiltrationssystem - Google Patents

Description

soo4795-4 10 15 20 25 ad 35 tillföras patienten, dvs ett hemofilter innefattande ett semipermeabelt membran, genom vilket den tillredda vätskan tíllföres patienten under garanterat sterila förhållanden.

En fördel är härvid att tillförseln av ersättnings- vätskan lätt kan styras i samma takt som uttagningen av plasman. Systemet skall alltså innefatta b1.a. medel för anslutning till en normal vattenledning samt medel för rening av tillfört vatten och för blandning av detsamma med ett koncentrat. Företrädesvis utgöres härvid nämnda medel för rening av det tillförda vattnet av en modul för omvänd osmos. Sådana moduler är för fackmannen i och för sig kända och behöver icke närmare beskrivas. Även alter- native metoder för rening kan dock användas.

Funktionen av nämnda modul för omvänd osmos kan förbättras, om en förvärmare inkopplas före densamma för uppvärmning av det från vattenledningen erhållna vattnet. _Nämnda medel för rening av det tillförda vattnet bör lämpligen vidare innefatta en patron med aktivt kol för Vadsorption av klor och pyrogener. 7 Genom att använda ett filter av väsentligen samma slag, som det som användes för själva hemofiltrationen, dvs ett hemofilter innefattande ett semipermeabelt mem- bran, kan man vara säker på att filtret släpper igenom önskade ämnen, dvs ersättningsämnen för de ämnen som av "misstag" förlorats vid hemofiltrationen.

Företrädesvis innefattar systemet enligt uppfinningen medel för mätning av såväl ultrafiltrat som ersättnings- vätska samt medel för jämförelse av nppmätta värden i och för beräkning av lämplig viktminskning_för patienten.

Utgåugssidorna av såväl nämnda filter som av själva hemofiltrationsfiltret kan lämpligen vara anslutna_till en gemensam droppkammare, från vilken en ledning leder blandningen av filtrat till patientens infusionsställe.

Härigenom.nnder1ättas infusionen, samtidigt som ett enkelt ledningsset möjliggöres, vilket är lämpligt för engângs- bruk. l0 20 25 30 8004795-4 Ett speciellt enkelt system erhålles om man såsom nämnda filter använder själva hemofiltrationsfiltret, vilket därvid anordnas att drivas intermittent för växel~ vis ultrafiltratíon av plasma från blodet respektive filtration av ersättningsvätska in i blodet. Medlen för tillredning av ersättningsvätska kan härvid vara anslutna till en anslutningsstuds hos hemofiltret, vilken är anordnad att även tjäna såsom utlopp för ultrafiltrat eller plasma från blodet. Ventiler anordnas härvid att växelvis ansluta studsen till nämnda medel för tillredning av ersättningsvätska respektive till ett avlopp eller ett uppsamlingsställe för ultrafiltrat från blodet. Önskas “batch~vis" tillredning av ersättningsvätska, kan systemet förses med medel för avstängning av till- redningen, när önskad mängd ersättningsvätska finns tillgänglig. Alternativt kan man anordna systemet för tilredning av en viss mängd ersättningsvätska i en första behållare samt förse systemet med medel för omkoppling av tillförseln av ersättningsvätska från denna första be- hållare till en andra behållare och vice versa, när önskad mängd vätska finns i respektive behållare.

Eftersom systemet enligt uppfinningen är avsett att direkt anslutas till en patient samordnas det lämpligen med ett säkerhetssystem för kontroll av nämnda filter.

KORlT BESKRIVNING AV RITNINGARNA Uppfinningen beskrivas närmare i det följande under hänvisning till bifogade ritningar, vilka beskriver fyra olika hemofiltrationssystem enligt uppfinningen.

Figur 1 visar härvid ett första hemofiltrationssytem med kontinuerlig beredning av ersättningsvätskan.

Figur 2 visar ett andra hemofiltrationssystem med intermittent beredning av ersättningsvätskan och med intermittent tillförsel av densamma till patienten. soo479s-4 10 15 '20 25 30 35 4 Figur 3 visar ett tredje hemofiltrationssystem enligt uppfinningen med portionsvís beredning av ersättnings- vätskan. När en portion beretts färdig, tillföras denna patienten kontinuerligt.

Figur 4 slutligen visar ett fjärde hemofiltrations- system med kontinuerlig beredning av ersättningsvätskan, vilken uppdelas på portioner, vilka kontinuerligt till- _föres patienten.

HEHOFILIRATION MED KONTINUERLIG BEREDNING Av ERSÄTTNINGS~ VÄTSKAN _ i I figur l betecknas med l en vattenledningsanslut- ning, till exempel en normal vattenledningskran. Från denna lades vattnet in'i en modul 2 för omvänd osmos, från vilken avloppsvatten avtappas via en ledning 3. Det renade vattnet föres i stället genom en behållare 4 fylld med aktivt kol och avsedd för adsorption av klor och pyrogener. Koncentrat för ersättningsvätskan doseras med 'hjälp av en pump 5 från en behållare 6 för att åstadkomma en isotonisk lösning. Denna lösning ledes igenom en uppvärmníngsanordníng 7 samt en konduktivitetsmätare 8, vilken i sin tur styr pumpen St Den beredda lösningen ledes sedan genom en flödes- mätare 9 in i ett filter 10 med ett inlopp ll och ett utlopp 12 för den vätska, som skall filtreras, samt ett utlopp 13 för filtratet. Filtret 10 kan exempelvis utgöras av ett normalt hemofilter innehållande hålfibrer av ett semipermeabelt material. I K I Till in- och utloppen 11 och 12 är en recirkulations- krets 14 ansluten med en pump 15 samt med ett injektions- ställe 16; Vid injektionsstället 16 kan en indikator, till exempel blått dextran, insprutas med hjälp av en normal injektionsspruta l7. Utloppet 13 är anslutet till en ledning 18, vilken innefattar en fotocellavkänningsanord- ning 19. Skulle ett läckage ske i filtret 10 upptäckas alltså detta direkt, så att åtgärder kan vidtagas. 8004795-4 Ledningen 18 utmynnar i en droppkammare 20, till vilken även utloppasídan 21 av hemofíltret 22 är ansluten.

Från droppkammaren 20 ledes sedan blandningen av ersätt- ningsvätska och blod via ledningen 20' till patienten. 5 Hemofíltret 22 matas med hjälp av en pump 23 med blod från den icke visade patienten. Plasma eller ultrafiltrat bortföres på konventionellt sätt genom en ledning 24 via strömningsmätaren 9 till ett uppsamlingsställe 25. Med den streckade linjen 26 antydes hur flödesmätaren 9 kan vara 10 anordnad att styra modulen 2 för omvänd osmos. På samma sätt antyder linjen 27, att konduktivitetsmätaren 8 kan vara anordnad att styra pumpen 5 för pumpning av koncen- trat från behållaren 6 till huvudledningen. Med 28 slut- ligen betecknas blodinloppet för hemofiltrat 22. 15 HEMOFILTRATION MED INTERMITTENT TILLFÖRSEL AV ERSÄTTNINGS- VÄTSKA OCH PORTIONSVIS BEREDNING AV DENSAMMA Systemet enligt figur 2 överensstämmer i väsentliga delar med det enligt figur 1. Hot varandra svarande 20 detaljer har därför givits samma hänvisningsbeteckningar, men med tillägget av ett litet a i figur 2. Sålunda återfinnes följande detaljer: la ~ anslutningsställe för vattenledningevatten, till exempel en vanlig vattenledningskran 25 2a - modul för omvänd osmos 3a - avlopp för orent vatten 4a - patron med aktivt kol 29a ~ avstängningsventil 30a - behållare för ersättningsvätska 30 3la - våg för ersättningsvätska 32a - pump för ersättningsvätska 7a - uppvärmningsanordning 8a - konduktivitetsmätare 33a - ventil 35 33a' - ventil 24a - ledning för hemofiltrat 8004795-4 10 15 20 25 30 35 19a - fotocellavkänningsanordning 25a - uppsamlingsbehållare för hemofiltratet 34a - våg för hemofiltratet 22a - hemofilter '28a ¥ blodinlopp för hemofiltret 21a - blodutlopp för hemofiltret '_ 35a - inlopp för ersättningsvätska och utlopp för hemo- filtret 20a - droppkammare 20a' - returledning till patienten 23a - blodpump Systemet enligt figur 2 skiljer sig från det enligt figur 1_i två väsentliga avseenden. För det första till- redes ersättningsvätskan portionsvis i behållaren 303.

Härvid kan koncentratet antingen tillföras behållaren från början eller under hand. Om så krävs, kan behållaren kompletteras med lämpliga omrörningsanordningar. När lämplig mängd finnes i behållaren 30a avstänges ventilen 29a; Själva hemofiltrationen kan sedan igångsättas.

Härvid arbetar hemofiltret 22a íntermittent på så sätt att det under en viss tid, till exempel en minut, arbetar såsom ett rent hemofilter med ventilen 33a stängd och ventilen 33a' öppen. Sedan växlar dessa ventiler och ersättningsvätska tillföras genom själva filtret 22a genom att införas under tryck genom inloppet 35a. Sådan växelvis inmatning av ersättningsvätska och ultrafiltrering av blodet fortsätter sedan till dess att önskad_mängd ut- tagits ur behållaren 30a och en motsvarande mängd eller företrädesvis en något större mängd tillförts behållaren 25a. I det senare fa11et_erhåller patienten en önskvärd viktminskning.

HEuoFILTRATIoN MED rontrïonsvïs nEIu-:DNING Av ERsÄTTNINcs- vÄrsxAN i i Systemet enligt figur 3 överensstämmer även det i väsentliga delar med systemet enligt figurerna 1 och 2. 10 15 20 25 30 8004795-4 Även här har alltså samma hänvisningsbeteckningar använts, men med tillägg av Q. I systemet àterfinnes följande detaljer: lb - anslutníngsställe för vattenledníngsvatten, t.ex. en vanlig vattenledningskran 36b - förvärmare 2b ~ mcdul för omvänd osmos 3b - avlopp för orent vatten 4b ~ patron med aktivt kol 29b - avstängningsventíl 30b - behållare för ersättningavätska 3lb - våg för ersättningsvätska 32b - pump för ersättningsvätska 7b - uppvärmníngsanordning Sb - konduktivitetsmätare l0b - filter 11b - inlopp för filter 12b - utlopp för filter l3b ~ utlopp för fíltratet 14b - recírkulationsktets l5b - recírkulationspump l6b - injektionsställe för indikator l7b - injektionsspruta för indikator 18b - ledning l9b - fotocellavkänningsanordníng 20b - droppkammare 20b' - returledníng till patienten Zlb - blodutlopp för hemofíltrat 22b - hemofilter 28b - blodinlopp för hemofilter 23b ~ pump för blod 24b ~ avloppsledning för hemofiltratet 25b - uppsamlingsbehållare för hemofiltratet 34b - våg för hemofiltratet 10 '15 lzo 25 30 35 8004795-4 Tillredningen av ersättningsvätskan för systemet enligt figur 3 sker på samma sätt som det i figur 2, alltså portionsvis. Tillsättningen till patienten sker däremot väsentligen på samma sätt som vid systemet enligt figur 1, dvs genom ett filter l0b med ett speciellt inbyggt säkerhetssystem och sedan via en droppkammare 20b.

Ultrafiltratet uppmätes sedan på samma sätt som vid systemet enligt figur 2.

Hsnorïrrxlrrou man KONTINUERLIG Ponr1omsv1slrrLLREnN1nc Av snsärrnïncsvärsxln ocn Msn KoNT1NUEnLIc TILLFÖRSEL r1LL PAIIENTEN.

I 'Även systemet enligt figur 4 överensstämmer i väsent- liga delar med systemet enligt figurerna 1-3. Även här har 'därför samma hänvisníngsbeteckningar använts, men med tillägg av bokstaven 5. I systemet återfinnes sålunda följande detaljer: lc_- anslutníngsställe för vattenledningsvatten, t.ex. en vanlig vattenledningskran I 2c - modul för omvänd osmos '3c - avlopp för orent vatten 4c - patron med aktivt kol 5c - pump 6c ~ behållare för koncentrat 8c - konduktivítetsmätare 29c - avstängningsventil 36c - avloppsledning för vätska med felaktig samman- sättning 37c ~ ventil 38: - ledning till en första doseringsbehållare 30c - första doseríngsbehållare 38c' - ledning till andra doseringsbehållare 30c' - andra doseringsbehâllare 3lc - våg för första doseringsbehâllare 3lc' - våg för andra doseríngsbehållare 39c - ventil ...av ,_____ ___ __--_---- --- - 10 15 20 25 30 35 8004795-4 40c ~ ventil 32c - pump för ersättningsvätska 7c - uppvärmningsanordning 8c - konduktivitetsmätare l0c - filter llc - inlopp l2c - utlopp l3c - utlopp för filtratet lhc - recirkulationskrets 15c - recirkulationspump l6c - injektionsställe för indikator 170 j 18c - ledning injektionsspruta för indikator l9c ~ fotocellavkänningsanordning 20c - droppkammare 20c' Zlc - blodutlopp för hemofilter 22c ~ hemofilter - returledning till patienten 28c - blodinlopp för hemofilter 23c - blodpump' 24c - avloppsledning för hemofiltratet 25c - uppsamlingsbehâllare för hemofiltrat 34c - våg för hemofiltratet Systemet enligt figur 4 kan sägas vara en kombination av tidigare beskrivna system. Ersättningsvätska beredes härvid kontinuerligt med hjälp av detaljerna lc, 2c, 3c, 4c, Sc, 6c och 8:. Skulle konduktiviteten härvid bli felaktig, borttappas vätskan via ledningen 36c tack vare omställningsventilen 29c. Visar däremot konduktivitets- mätaren 8c att en rätt sammansättning erhållits, föras vätskan via ventilen 37c och ledningen 38c till en första doseringsbehållare 30c, som vägs med hjälp av en våg 3lc.

När en lämplig mängd vätska kommit till denna behållare, matas den vidare, samtidigt som nybetedd vätska i stället föres via ventilen 37c och ledningen 38c' till en andra doseringsbehållare 30c', som vägs med hjälp av en våg 10 15 20 tsoo479s-4 10 3lc'. Härvid är ventilen 39c stängd, medan den tidigare beredda vätskan föres via ventilen 40c och pumpen 32c genom uppvärmningsanordningen 7c och konduktivitetsmätaren 8c via filtret l0c och droppkammaren 20c till patienten.

Filtret l0c är härvid försett med ett säkerhetssystem av ovan beskrivet slag, När behållaren 30c har tömts, har ny vätska beretts i behållaren 30c'. Ventilerna 37c, 39c och 40c kan härvid ställas om för utmatning av den nyberedda ' vätskan. Under hela tiden pumpas blod kontinuerligt med hjälp av pumpen 23c genom hemofiltret 22: och via dropp- kammaren 20c tillbaka till patienten. Samtidigt uttages hemofiltrat via ledningen 24c och uppsamlas i behållaren 25c som väges med hjälp av vågen 34c. U Uppfinningen är naturligtvis icke inskränkt till enbart de ovan beskrivna exemplen, utan kan varieras inom I ramen för efterföljande patentkrav. Exempelvis kan de olika i systemen ingående detaljerna varieras och kom- bineras på andra sätt än vad som just beskrivits. Pa- tronerua 4, 4a, 4b och 4c med aktivt kol kan till exempel placeras före modulerna 2, 2a, 2b respektive 2c för omvänd osmos. Före dessa moduler för omvänd osmos är det även möjligt att placera anordningar för mjukgöring av vattnet, om detta är för hårt, när det tappas från tappnings- stället.

Claims (10)

10 15 20 25 30 8004795-4 ll PATENTKRAV

1. Hemofiltrationssystem, innefattande medel för att via ett hemofilter (22) uttaga plasma från en patient samt medel för anslutning till en vattenledning (1), varvid medel (2-Å) är anordnade för rening av tillfört vatten och för blandning (5,6,8) av detsamma med ett koncentrat för tillredning av vätska för ersättning av den uttagna plasman, k ä n n e t e c k n a t av att ett filter (10 resp. 22a) av väsentligen samma slag som det (22), som användes för själva hemofiltrationen, är anordnat att filtrera den tillredda vätskan, innan denna tillföres patienten, dvs ett hemofilter innefattande ett semi- permeabelt membran.

2. System enligt kravet 1, k ä n n e t e c k n a t av att nämnda medel (2-4) för rening av det tillförda vattnet innefattar en modul (2) för omvänd osmos.

3. System enligt kravet 2, k ä n n e t e c k n a t av en för nämnda modul (2b) inkopplad förvärmare (36b).

4. System enligt kravet 2, k ä n n e t e c k n a t av att nämnda medel (2-4) för rening av det tillförda vattnet vidare innefattar en patron (4) innefattande aktivt kol.

5. System enligt något av föregående krav, k ä n - n e t e c k n a t av medel (9; 3la,34a; 3lb,34b; 3lc, 3lc',34c) för mätning av såväl ultrafiltrat som ersätt- ningsvätska.

6. System enligt något av föregående krav, k ä n - n e t e c k n a t av att utgångssidorna (l3,2l) av såväl nämnda filter (10) som av hemofiltratíonsfiltret (22) är anslutna till en gemensam droppkammare (20), ïrân vilken en ledning (20') för blandning av filtrat till patientens infusionsställe. 8004795-4 10 15, . 20 25 12.

7. System enligt något av föregående krav, k ä n - n e t e c k n a t av att såsom nämnda filter användes sjalva hemofiltrationsfiltret (Z2a), vilket är anordnat att drivas intermittent för växelvis ultrafiltration av plasma från blodet respektive fíltratíon av ersättnings- vätskan.

8. '8. System enligt kravet 7, k ä n n e t e c k n a t av att medlen för tillredning av ersättningsvätska är anslutna till en anslutningsstuds (35a) hos hemofiltret (22a), vilken även är anordnad att tjäna såsom utlopp av ultrafiltrat eller plasma från blodet, varvid ventiler (33a,33a') är anordnade att växelvis ansluta studsen (35a) till nämnda medel (la-Sa) för tillredning av ersättnings- vätska respektive till ett avlopp (24a) eller uppsam- lingsställe (25a) för ultrafiltrat från blodet.

9. System enligt något av kraven 1-6, k ä n n e - t e czk n a t av medel (1a,2a,3a,4a,29a,30a,3la) för tillredníng av en viss mängd ersättningsvätska samt medel (Z9a) för avstängning av tillredningen, när dnskad mängd ersättningsvätska finns tillgänglig. I

10. System enligt något av kraven l-6, k ä n n e - t e c k n a t av medel (lc,2c,3c,4c,5c,6c,8c,29c,36c, 37c,38c) för tillredning av en viss mängd ersättnings- vätska i en första behållare (30e) samt medel (37c) för omkoppling av tillförseln av ersättningsvâtska från denna första behållare (30c) till en andra behållare (30c') och vice versa, när önskad mangd vätska finns i respektive behållare.