RU98922U1

RU98922U1 - COMBINED SURGICAL DRAINAGE

Info

Publication number: RU98922U1
Application number: RU2010121224/14U
Authority: RU
Inventors: Роман Николаевич Чирков; Илья Борисович Лукин; Сергей Викторович Дорохов
Priority date: 2010-05-27
Filing date: 2010-05-27
Publication date: 2010-11-10

Abstract

Комбинированный хирургический дренаж, отличающийся тем, что он состоит из стерильной перчатки, у которой в поперечном направлении срезаются купола пальцев, отступя по 1 см от края купола каждого пальца, берется стерильная силиконовая трубка длиной 60 см и диаметром 1 см, после чего периметр просвета трубки условно подразделяется на три равных части, затем от установленных условных точек, разделяющих просвет на три равных части, ножницами производится продольное рассечение трубки на протяжении 25 см, таким образом, дренажная трубка завершается тремя полосками, т.е. ее дистальная часть состоит из трех равных силиконовых полосок длиной 25 см и шириной 1 см, отступив 10 см от места отхождения сформированных полосок, при помощи ножниц формируется округлой формы отверстие диаметром в 0,5 см, затем эта трубка своей дистальной частью вводится в перчатку, и каждая вырезанная полоска проводится соответственно через 2, 3 и 4 пальцы перчатки таким образом, чтобы каждая полоска выходила из отверстия пальца перчатки на 5 см, а место отхождения указанных полосок располагается на 2 см ниже основания 3 пальца перчатки, перчатка в расправленном состоянии фиксируется для создания герметичности двумя лигатурами к силиконовой трубке на 1 см выше ее манжетки так, чтобы сформированное отверстие находилось в просвете перчатки в непосредственной близости от лигатуры. Combined surgical drainage, characterized in that it consists of a sterile glove, in which the domes of the fingers are cut in the transverse direction, departing 1 cm from the edge of the dome of each finger, a sterile silicone tube 60 cm long and 1 cm in diameter is taken, after which the perimeter of the tube’s lumen conditionally subdivided into three equal parts, then from established conditional points dividing the lumen into three equal parts, scissors make a longitudinal section of the tube over 25 cm, thus, the drainage tube completes Xia three bands, ie its distal part consists of three equal silicone strips 25 cm long and 1 cm wide, departing 10 cm from the place of departure of the formed strips, with the help of scissors a round hole with a diameter of 0.5 cm is formed, then this tube is inserted into the glove with its distal part, and each cut strip is drawn through 2, 3, and 4 fingers of the glove, respectively, so that each strip exits the hole of the glove finger 5 cm, and the place where these strips go is 2 cm below the base of the 3 finger glove, perch In the expanded state, the latch is fixed to create tightness by two ligatures to the silicone tube 1 cm above its cuff so that the formed hole is in the lumen of the glove in the immediate vicinity of the ligature.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к устройствам, применяемым в хирургии.The invention relates to medicine, namely to devices used in surgery.

Адекватное дренирование брюшной полости и забрюшинного пространства в экстренной и гнойной хирургии является на данный момент не полностью решенной проблемой. По мнению В.С.Савельева «использование тампонов с дренирующей целью неэффективно. Необходимость дренирования брюшной полости является аксиомой хирургии перитонита. Количество и качество дренажей определяются распространенностью и характером перитонита и, что немаловажно, традициями конкретной хирургической клиники. Дренажи используют для активной или пассивной эвакуации экссудата или санации брюшной полости в межоперативном периоде» (Савельев B.C. Хирургическое лечение перитонита / В.С.Савельев, М.И.Филимонов, И.А.Ерюхин, П.В.Подачин, Н.А.Ефименко, С.А.Шляпников // Инфекции в хирургии. - 2007. - Том 5. - №2. - С.7-9). К сожалению, ни один из предложенных ранее дренажей не представляет возможным единым устройством полноценно осуществлять отток различных патологических и физиологических жидкостей из нескольких анатомических областей брюшной полости и забрюшинного пространства. В связи с этим в настоящий момент времени большое значение уделяется разработке дренажных устройств и принципам их постановки.Adequate drainage of the abdominal cavity and retroperitoneal space in emergency and purulent surgery is currently not a fully resolved problem. According to V.S. Savelyev, “the use of tampons with a draining target is inefficient. The need for abdominal drainage is an axiom of peritonitis surgery. The quantity and quality of drainage is determined by the prevalence and nature of peritonitis and, importantly, the traditions of a particular surgical clinic. Drainages are used for active or passive evacuation of exudate or sanitation of the abdominal cavity in the interoperative period "(Savelyev BC Surgical treatment of peritonitis / V.S. Savelyev, M.I. Filimonov, I.A. Yeryukhin, P.V. Podachin, N.A. .Efimenko, S.A. Shlyapnikov // Infections in surgery. - 2007. - Volume 5. - No. 2. - P.7-9). Unfortunately, none of the previously proposed drainages is not possible as a single device to fully carry out the outflow of various pathological and physiological fluids from several anatomical regions of the abdominal cavity and retroperitoneal space. In this regard, at the moment, great importance is given to the development of drainage devices and the principles of their formulation.

Прототипом предлагаемого нами дренажа является программный перчаточный дренаж. Стерильную, очищенную от талька перчатку готовят следующим образом: отрезают у нее кончики пальцев на расстоянии 1 см. Затем каждый из образовавшихся 5 тоннелей разрезают 2 боковыми разрезами. Таким образом, образовался 1 большой тоннель с множеством бахромок. Его устанавливают в брюшную полость, оставляя снаружи не более 3 см, послойные швы на рану, отсроченные швы на кожу (Омурбеков Т.О. Дренирование брюшной полости программным перчаточным дренажом при аппендикулярном перитоните у детей / Омурбеков Т.О., Сарбагишева А.Э., Дуйшенов К.Д. // Материалы XII международной конференции молодых ученых [Киргизстан, 25-26 апреля 2006])The prototype of the drainage we offer is software glove drainage. A sterile, talc-free glove is prepared as follows: cut off the fingertips at a distance of 1 cm. Then, each of the resulting 5 tunnels is cut with 2 side cuts. Thus, 1 large tunnel with many fringes was formed. It is installed in the abdominal cavity, leaving no more than 3 cm outside, layered sutures on the wound, delayed sutures on the skin (Omurbekov T.O.Drainage of the abdominal cavity with programmed glove drainage with appendicular peritonitis in children / Omurbekov T.O., Sarbagisheva A.E. ., Duishenov KD // Materials of the XII international conference of young scientists [Kyrgyzstan, April 25-26, 2006])

Однако описанная выше дренажная система имеет ряд недостатков:However, the drainage system described above has several disadvantages:

1. Не позволяет осуществить всестороннее дренирование гнойного процесса.1. Does not allow comprehensive drainage of the purulent process.

2. Не обеспечивает отток патологической жидкости из брюшной полости и ретроперитонеального пространства при наличии глубоко расположенных гнойных процессов.2. Does not provide the outflow of pathological fluid from the abdominal cavity and retroperitoneal space in the presence of deep located purulent processes.

3. Требует дополнительного, сочетанного применения других дренажей.3. Requires additional, combined use of other drains.

4. Не позволяет осуществлять аспирацию патологического отделяемого при интенсивном экссудативном процессе.4. Does not allow the aspiration of a pathological discharge during an intensive exudative process.

5. Длительное нахождение дренажа в полости приводит к слипанию бахромок, что прекращает функцию дренажа.5. Long-term presence of drainage in the cavity leads to clumping of fringes, which terminates the function of drainage.

6. Не позволяет адекватно и объективно оценить объем патологического отделяемого.6. It does not allow an adequate and objective assessment of the volume of pathological discharge.

Авторы предлагают дренажное устройство, которое изготавливается интраоперационно следующим образом. Схема дренажа показана на рисунке 1. У стерильной перчатки в поперечном направлении срезаются купола пальцев, отступя по 1 см от края купола каждого пальца. Далее берется стерильная силиконовая трубка, длинной 60 см и диаметром 1 см, после чего периметр просвета трубки условно подразделяется на три равных части. Затем от установленных условных точек, разделяющих просвет на три равных части, ножницами производится продольное рассечение трубки на протяжении 25 см. Таким образом, дренажная трубка завершается тремя полосками, т.е. ее дистальная часть состоит из трех равных силиконовых полосок, размерам 25 см в длину и шириной в 1 см. Отступя 10 см от места отхождения сформированных полосок, при помощи ножниц формируется округлой формы отверстие диаметром в 0,5 см (см. рис.1 п.1). Далее эта трубка своей дистальной частью вводится в перчатку, и каждая вырезанная полоска проводится соответственно через 2, 3 и 4 пальцы перчатки (см. рис.1 п.2) таким образом, чтобы каждая полоска выходила из отверстия пальца перчатки на 5 см, а место отхождение указанных полосок располагается на 2 см ниже основания 3 пальца перчатки. Перчатка в расправленном состоянии фиксируется для создания герметичности двумя лигатурами к силиконовой трубке на 1 см выше ее манжетки (см. рис.1 п.3) так, чтобы сформированное отверстие находилось в просвете перчатки в непосредственной близости от лигатуры. Таким образом, образуется система полосок, которая в дальнейшем будет дренировать различные области брюшной полости и забрюшинного пространства. Интраоперационно, в ране хирург подводит каждую полоску и палец перчатки к предполагаемому месту дренирования. После осуществления постановки, дренаж выводится наружу через отдельный разрез и фиксируется узловым швом к коже пациента.The authors propose a drainage device, which is manufactured intraoperatively as follows. The drainage diagram is shown in Figure 1. For a sterile glove, domes of fingers are cut in the transverse direction, departing 1 cm from the edge of the dome of each finger. Next, a sterile silicone tube is taken, 60 cm long and 1 cm in diameter, after which the perimeter of the tube’s lumen is conventionally divided into three equal parts. Then, from the established conditional points dividing the lumen into three equal parts, scissors make a longitudinal section of the tube over 25 cm. Thus, the drainage tube ends with three strips, i.e. its distal part consists of three equal silicone strips, 25 cm long and 1 cm wide. 10 cm apart from the place where the formed strips leave, a hole with a diameter of 0.5 cm is formed with scissors in a rounded shape (see Fig. 1 .one). Further, this tube is inserted into the glove with its distal part, and each cut strip is passed through the fingers 2, 3, and 4, respectively (see Fig. 1, item 2) so that each strip exits 5 cm from the hole in the finger of the glove, and the place of departure of these strips is located 2 cm below the base of the 3 fingers of the glove. The glove in the expanded state is fixed in order to create tightness by two ligatures to the silicone tube 1 cm higher than its cuff (see Fig. 1, item 3) so that the formed hole is in the glove’s lumen in the immediate vicinity of the ligature. Thus, a system of strips is formed, which will subsequently drain various areas of the abdominal cavity and retroperitoneal space. Intraoperatively, in the wound, the surgeon brings each strip and finger of the glove to the proposed drainage site. After setting, the drainage is brought out through a separate incision and is fixed with a nodal suture to the patient's skin.

Предлагаемый нами комбинированный хирургический дренаж имеет ряд преимуществ:The combined surgical drainage we offer has several advantages:

1. Простой способ стерилизации.1. A simple way to sterilize.

2. Прост и удобен в обращении.2. Simple and easy to handle.

3. Прост и удобен в изготовлении.3. Simple and easy to manufacture.

4. Один дренаж обеспечивает дренирование нескольких анатомических областей.4. One drainage provides drainage of several anatomical areas.

5. Обладает высокой поглощающей способностью.5. It has a high absorption capacity.

6. Не травмирует окружающие его органы и ткани.6. Does not injure surrounding organs and tissues.

7. Не способствует формированию дренажных "пролежней" и свищей.7. Does not contribute to the formation of drainage "bedsores" and fistulas.

8. Способен длительно сохранять дренажные свойства, т.к. в просвете дренажа не образуются сгустки крови, что характерно для трубчатых дренажей.8. Able to maintain drainage properties for a long time, because blood clots do not form in the lumen of the drainage, which is typical for tubular drains.

9. При необходимости способен создавать широкий дренажный канал.9. If necessary, is able to create a wide drainage channel.

10. Достаточно устойчив к агрессивным жидкостям организма (панкреатические ферменты, желчь и другие).10. It is sufficiently resistant to aggressive body fluids (pancreatic enzymes, bile, and others).

11. Сокращает сроки пребывания больного в стационаре за счет снижения показателей послеоперационных осложнений.11. Reduces the duration of the patient’s hospital stay by reducing the rate of postoperative complications.

12. Возможно его использование для активного и пассивного дренирования.12. It can be used for active and passive drainage.

Техническим результатом использования комбинированного хирургического дренажа является обеспечение оптимального оттока патологических жидкостей единым дренажом из различных анатомических областей брюшной полости и забрюшинного пространства.The technical result of the use of combined surgical drainage is to ensure optimal outflow of pathological fluids with a single drainage from various anatomical regions of the abdominal cavity and retroperitoneal space.

Клинический пример: история болезни №7321, пациент М., 57 лет поступил в онкохирургическое отделение онкологического диспансера для хирургического лечения внеорганной опухоли забрюшинного пространства. оперативное вмешательство выполнено в радикальном объеме - комбинированное удаление опухоли с правосторонней гемиколэктомией и правосторонней нефрэктомией. Операция завершена дренированием брюшной полости и забрюшинного пространства комбинированным хирургическим дренажом. В послеоперационном периоде отмечалось обильная лимфорея. При выполнении УЗИ брюшной полости и компьютерной томограммы каких либо затеков и скопления жидкостей (крови, лимфы не выявлено, т.е. дренирование осуществлялось адекватно). Комбинированный хирургический дренаж был удален на 8 сутки после операции. Пациент на 26 сутки в удовлетворительном состоянии выписан домой, трудоспособен.Clinical example: case history No. 7321, patient M., 57 years old, was admitted to the oncological surgery department of an oncology clinic for surgical treatment of an extraorganic retroperitoneal tumor. surgery was performed in a radical volume - combined removal of a tumor with right-sided hemicolectomy and right-sided nephrectomy. The operation was completed by drainage of the abdominal cavity and retroperitoneal space with combined surgical drainage. In the postoperative period, profuse lymphorrhea was noted. When performing ultrasound of the abdominal cavity and computed tomogram of any sagging and accumulation of fluids (blood, lymph was not detected, i.e. drainage was carried out adequately). Combined surgical drainage was removed 8 days after surgery. The patient on the 26th day in satisfactory condition was discharged home, able-bodied.

Claims

Combined surgical drainage, characterized in that it consists of a sterile glove, in which the domes of the fingers are cut in the transverse direction, departing 1 cm from the edge of the dome of each finger, a sterile silicone tube 60 cm long and 1 cm in diameter is taken, after which the perimeter of the tube’s lumen conditionally subdivided into three equal parts, then from established conditional points dividing the lumen into three equal parts, scissors make a longitudinal section of the tube over 25 cm, thus, the drainage tube completes Xia three bands, ie its distal part consists of three equal silicone strips 25 cm long and 1 cm wide, departing 10 cm from the place of departure of the formed strips, with the help of scissors a round hole with a diameter of 0.5 cm is formed, then this tube is inserted into the glove with its distal part, and each cut strip is drawn through 2, 3, and 4 fingers of the glove, respectively, so that each strip exits the hole of the glove finger 5 cm, and the place where these strips go is 2 cm below the base of the 3 finger glove, perch In the expanded state, the latch is fixed to create tightness by two ligatures to the silicone tube 1 cm above its cuff so that the formed hole is in the lumen of the glove in the immediate vicinity of the ligature.