RU2364346C1 - Extensive skin defect plasty technique - Google Patents
Extensive skin defect plasty technique Download PDFInfo
- Publication number
- RU2364346C1 RU2364346C1 RU2008114690/14A RU2008114690A RU2364346C1 RU 2364346 C1 RU2364346 C1 RU 2364346C1 RU 2008114690/14 A RU2008114690/14 A RU 2008114690/14A RU 2008114690 A RU2008114690 A RU 2008114690A RU 2364346 C1 RU2364346 C1 RU 2364346C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- expander
- length
- bed
- endoscopic
- endoexpander
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для пластики обширных дефектов кожи.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used for plastic surgery of extensive skin defects.
В пластической хирургии известен прием замещения обширного дефекта кожного покрова расположенной вблизи кожей, которая была предварительно растянута с помощью экспандера. Этот прием носит название эндоэкспандерное растяжение тканей. Предварительно выбирают зону имплантации и вид экспандера. Перед операцией бриллиантовым зеленым намечают границы расположения эндоэкспандера как по периметру его основания, так и по расположению его клапанной трубки. Разрез для имплантации эндоэкспандера должен располагаться вне зоны растяжения тканей. После выполнения разреза в одном из межтканевых слоев - подфасциально или надфасциально формируют ложе эндоэкспандера, при этом границы отсепаровки тканей должны распространяться за пределы ранее намеченных границ расположения экспандера в среднем на 1 см. При формировании ложа эндоэкспандера ткани тупо отсепаровывают, после их расслоения образовавшийся карман рыхло тампонируют марлевой салфеткой, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода, на 7-10 мин. Этот прием способствует остановке кровотечения. Также формируют тоннель для расположения клапанной трубки экспандера. После чего экспандер через кожный разрез вводили в подготовленное ложе. Для лучшего расправления экспандера в него водят 5-10 мл физиологического раствора. Последним этапом расправляют складки купола экспандера, его ложе дренируют трубчатым полихлорвиниловым дренажом, что в случае необходимости позволяет перевести пассивное дренирование в активное, а также промывать полость. Особенно тщательно накладывают внутренний ряд швов, которым ушивают ложе эндоэкспандера. После ушивания послеоперационной раны в полость эндоэкспандера через инъекционную иглу (для обеспечения гемостаза) вводят 20-30 мл физиологического раствора. При неосложненном течении послеоперационного периода дренажи удаляют на 2-3 сутки, снятие швов проводят на 10-14 сутки и начинают тканевое растяжение (Авдеев А.Е. Пластика рубцовых поражений кожных покровов методом эндоэкспандерной дермотензии у детей: Дисс. … канд. мед. наук. - М., 1997. - С.47, 58-64).In plastic surgery, a technique is known for replacing an extensive skin defect with nearby skin, which was previously stretched with an expander. This technique is called endoexpander stretching of tissues. Pre-select the implantation zone and the type of expander. Before the operation, the green diamond outlines the location of the endoexpander both around the perimeter of its base and the location of its valve tube. The incision for implantation of an endoexpander should be located outside the tissue stretch zone. After an incision is made in one of the interstitial layers, an endoexpander bed is formed subfascial or suprafascial, with the tissue separation borders extending by an average of 1 cm beyond the previously planned expander location boundaries. When the endoexpander bed is formed, the tissues are stupidly separated, after the foliation has formed, the loosened pocket tampon with a gauze cloth soaked in a 3% hydrogen peroxide solution for 7-10 minutes. This technique helps stop bleeding. Also form a tunnel for the location of the expander valve tube. After that, the expander through the skin incision was introduced into the prepared bed. For better expansion of the expander, 5-10 ml of physiological saline solution is brought into it. The last step is to straighten the folds of the dome of the expander, its bed is drained with tubular polyvinyl chloride drainage, which, if necessary, allows you to translate passive drainage into active, as well as rinse the cavity. Especially carefully impose the inner row of seams with which the bed of the endoexpander is sutured. After suturing the postoperative wound, 20-30 ml of physiological saline solution is injected into the cavity of the endoexpander through an injection needle (to ensure hemostasis). In the uncomplicated course of the postoperative period, the drainage is removed for 2-3 days, the sutures are removed for 10-14 days and tissue extension begins (Avdeev A.E. Plastic surgery of cicatricial lesions of the skin using endoexpander dermatotension in children: Diss. ... Ph.D. . - M., 1997. - P.47, 58-64).
К недостаткам данного способа следует отнести то, что вблизи кожного дефекта (рубцово-пораженная кожа, мягкотканная опухоль) наносят дополнительный разрез, составляющий по длине 1/3-1/2 длины основания экспандера. На 2-м этапе лечения проводят иссечение сформировавшегося на этом месте рубца, что ведет к уменьшению пластического материала.The disadvantages of this method include the fact that near the skin defect (scar-affected skin, soft tissue tumor), an additional incision is made, which is 1 / 3-1 / 2 of the length of the base of the expander along the length. At the 2nd stage of treatment, the scar formed at this site is excised, which leads to a decrease in the plastic material.
Также к недостаткам известного способа следует отнести проведение гемостаза с помощью рыхлой тампонады марлевой салфеткой, смоченной в 3%-ном растворе перекиси водорода. Этот прием удлиняет интраоперационное время, ухудшает заживление раны и качество пластического материала.The disadvantages of this method include hemostasis using a loose swab with a gauze cloth soaked in a 3% solution of hydrogen peroxide. This technique lengthens intraoperative time, worsens wound healing and the quality of plastic material.
Кроме этого, вероятность развития экссудации и геморрагии вызывает необходимость дренирования ложа экспандера, что повышает риск развития инфекционных осложнений.In addition, the likelihood of developing exudation and hemorrhage necessitates the drainage of the expander bed, which increases the risk of developing infectious complications.
Также к недостаткам данного способа следует отнести и то, что ушивание послеоперационной раны чревато повреждением экспандера. Тканевое растяжение начинают не ранее 10-14-х суток после операции, что значительно удлиняет сроки лечения.Also, the disadvantages of this method include the fact that suturing of a postoperative wound is fraught with damage to the expander. Tissue stretching begins no earlier than 10-14 days after surgery, which significantly lengthens the treatment time.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому является способ пластики обширных дефектов кожи, включающий экспандерную дермотензию.Closest to the technical nature of the proposed is a method of plastic surgery of extensive skin defects, including expander dermatotension.
Известный способ осуществляют следующим образом. На коже метиленовым синим намечают границы ложа экспандера, которые должны отстоять от края рубца на 2-3 см. Разрез кожи (3-4 см) соответствует середине длинной стороны ложа расширителя и отстоит от его края на 4 см (2 см рубцов и 2 см здоровой кожи). На этом пространстве создают туннель надфасциально или подфасциально. Введенным в него пальцем или корцангом отделяют фасцию от подлежащих мышц или подкожную клетчатку от фасции (в пределах очерченных границ ложа). Кровопотеря при этом незначительна, и кратковременной наружной компрессии достаточно для остановки кровотечения. В зоне расположения клапанной трубки создают дополнительный туннель. На конец клапанной трубки накладывают лигатуру, конец которой через туннель с помощью длинной иглы выводят наружу. Подтягивая за лигатуру, с помощью корцанга эндоэкспандер погружают в сформированное ложе, контролируя его положение пальцем. Убедившись в правильном положении эндоэкспандера и клапанной трубки, накладывают первый ряд внутренних швов, соединяющих глубокую фасцию с мышцами или подкожную клетчатку с фасцией. Затем через клапан вводят раствор фурациллина до легкого растяжения экспандера, создавая компрессию для обеспечения гемостаза. Рану ушивают двухрядными швами. Спустя 5-7 дней после операции, когда купируется болевой синдром и перифокальное воспаление вокруг эндоэкспандера, через клапанное устройство начинают вводить жидкость (Гришкевич В.М., Мороз В.Ю. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей. - М., 1996. - С.41-42).The known method is as follows. On the skin, methylene blue marks the boundaries of the expander bed, which should be 2-3 cm from the edge of the scar. The skin incision (3-4 cm) corresponds to the middle of the long side of the expander bed and is 4 cm (2 cm of scars and 2 cm from its edge) healthy skin). In this space, a tunnel is created supra-fascial or sub-fascial. The fascia from the underlying muscles or subcutaneous tissue from the fascia (within the outlined boundaries of the bed) is separated by a finger or forceps inserted into it. Blood loss is negligible, and short-term external compression is enough to stop the bleeding. An additional tunnel is created in the area of the valve tube. A ligature is applied to the end of the valve tube, the end of which is led out through the tunnel using a long needle. Pulling the ligature, with the help of a forceps, the endoexpander is immersed in the formed bed, controlling its position with a finger. After making sure that the endoexpander and valve tube are in the correct position, a first row of internal sutures are applied that connect the deep fascia with muscles or subcutaneous tissue with fascia. Then, furacilin solution is injected through the valve until the expander is slightly stretched, creating compression to ensure hemostasis. The wound is sutured with double-row sutures. 5-7 days after the operation, when the pain and perifocal inflammation around the endoexpander are stopped, fluid is introduced through the valve device (Grishkevich V.M., Moroz V.Yu. Surgical treatment of the consequences of burns of the lower extremities. - M., 1996. - S.41-42).
К недостаткам известного способа, как и аналогичного, следует отнести нанесение дополнительного разреза длиной 3-4 см вблизи кожного дефекта (рубцово-пораженная кожа, мягкотканная опухоль). При этом в случае рубцового дефекта операционный доступ проводят по рубцу, что ухудшает заживление послеоперационной раны; в случае дефекта, вызванного мягкотканной опухолью, на 2-м этапе хирургического лечения проводят иссечение рубца, сформировавшегося в результате имплантации эндоэкспандера. Вышеперечисленное сокращает количество пластического материала.The disadvantages of this method, as well as similar, include the application of an additional incision 3-4 cm long near the skin defect (scar-affected skin, soft tissue tumor). Moreover, in the case of a scar defect, surgical access is performed along the scar, which worsens the healing of the postoperative wound; in the case of a defect caused by a soft tissue tumor, at the 2nd stage of surgical treatment, an excision of the scar formed as a result of implantation of an endoexpander is performed. The above reduces the amount of plastic material.
Так же, как и в аналогичном способе, ушивание послеоперационной раны чревато повреждением экспандера.As in a similar method, suturing a postoperative wound is fraught with damage to the expander.
Задачей заявляемого технического решения является разработка способа хирургического лечения обширных дефектов кожи при дефиците окружающих кожных покровов для проведения местной кожной пластики.The objective of the proposed technical solution is to develop a method for the surgical treatment of extensive skin defects with a deficiency of surrounding skin for local skin grafting.
Техническим результатом предлагаемого способа является повышение его эффективности за счет улучшения косметического результата, профилактики интра- и послеоперационного кровотечения, а также сокращение сроков лечения.The technical result of the proposed method is to increase its effectiveness by improving the cosmetic result, preventing intra- and postoperative bleeding, as well as reducing the treatment time.
Технический результат достигается тем, что способ пластики обширных дефектов кожи проводят путем экспандерной дермотензии.The technical result is achieved by the fact that the method of plastic surgery of extensive skin defects is carried out by expander dermatotension.
Отличительные приемы заявляемого способа заключаются в том, что от намеченной границы расположения экспандера, на расстоянии не менее длины его клапанной трубки, выполняют два разреза. Разрезы отстоят друг от друга на расстояние не менее 5 см. Длина разрезов соответствует диаметру троакара. В каждый разрез устанавливают по троакару, в один из них вводят эндоскоп и осуществляют видеоконтроль, в другой - эндоскопический диссектор, которым проводят формирование ложа экспандера пневмопрепаровкой межтканевого слоя с одновременным гемостазом электрокоагуляцией. После чего эндоскопический диссектор удаляют.Distinctive techniques of the proposed method are that from the intended border of the location of the expander, at a distance not less than the length of its valve tube, make two cuts. The cuts are at least 5 cm apart from each other. The length of the cuts corresponds to the diameter of the trocar. A trocar is installed in each incision, an endoscope is inserted into one of them and video monitoring is carried out, and in the other, an endoscopic dissector is used to form the expander bed by pneumatic preparation of the interstitial layer with simultaneous hemostasis by electrocoagulation. Then the endoscopic dissector is removed.
Отличительными приемами заявляемого способа также является и удлинение разреза до размера диаметра, сложенного по длине в виде трубки эндоэкспандера, и последующее размещение и расправление с помощью эндоскопического манипулятора сложенного по длине эндоэкспандера в сформированном ложе.Distinctive techniques of the proposed method is also the elongation of the incision to the size of a diameter folded along the length in the form of an endoexpander tube, and subsequent placement and expansion using an endoscopic manipulator folded along the length of the endoexpander in the formed bed.
Отличие способа так же заключается и в том, что эндоэкспандер заполняют физиологическим раствором до полного его расправления, после чего клапан эндоэкспандера фиксируют лигатурой, эндоскоп, эндоскопический манипулятор и троакары удаляют, кожные раны ушивают наглухо.The difference of the method also lies in the fact that the endoexpander is filled with physiological saline until it is completely expanded, after which the valve of the endoexpander is fixed with a ligature, the endoscope, endoscopic manipulator and trocars are removed, skin wounds are sutured tightly.
Сопоставительный анализ заявляемого способа и прототипа показывает, что заявляемый способ отличается от известного вышеуказанными приемами. Эти отличия позволяют сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию изобретения «новизна».A comparative analysis of the proposed method and the prototype shows that the claimed method differs from the known above methods. These differences allow us to conclude that the claimed technical solution meets the criteria of the invention of "novelty."
Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемое техническое решение имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области медицины. Нами не найдено способа пластики обширных дефектов кожи, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.From the analysis of patent and specialized literature, the authors found that the proposed technical solution has features that distinguish it not only from the prototype, but also from other technical solutions in this field of medicine. We have not found a method for plastic surgery of extensive skin defects containing the distinctive techniques of the proposed method.
Основное отличие предлагаемого способа от известных заключается в эндоскопической имплантации эндоэкспандера через доступ, отдаленный как от ложа его будущего стояния, так и от зоны растяжения тканей. Эти отличия позволяют начать дилатацию на следующие сутки после операции и тем самым сократить срок лечения до 10 дней.The main difference between the proposed method and the known ones is the endoscopic implantation of an endoexpander through access remote both from the bed of its future standing and from the stretch zone of tissues. These differences allow you to start dilation on the next day after surgery and thereby reduce the duration of treatment to 10 days.
Кроме этого, заявляемый способ позволяет провести надежный гемостаз интраоперационно, что не требует интраоперационного дренирования ложа эндоэкспандера, а также и сокращает время оперативного вмешательства.In addition, the inventive method allows for reliable hemostasis intraoperatively, which does not require intraoperative drainage of the bed of the endoexpander, and also reduces the time of surgery.
Расположение кожного доступа вне зоны растяжения позволяет начать дилатацию на 1-2 сутки после операции, что сокращает срок лечения до 10-14 дней. В способе-аналоге только через 10-14-х суток после операции начинают тканевое растяжение, а в способе-прототипе - спустя 5-7 дней.The location of the skin access outside the stretch zone allows you to start dilation for 1-2 days after surgery, which reduces the duration of treatment to 10-14 days. In the analogue method, only after 10-14 days after the operation, tissue extension begins, and in the prototype method, after 5-7 days.
Отдаленное расположение эндоэкспандера от швов исключает риск расхождения краев кожной раны и тем самым позволяет избежать связанных с этим осложнений.The remote location of the endoexpander from the sutures eliminates the risk of divergence of the edges of the skin wound and thereby avoids complications associated with this.
Важным преимуществом предлагаемого способа является и достижение улучшенного, по сравнению с известными, косметического эффекта за счет достаточного количества пластического материала и отсутствия осложнений.An important advantage of the proposed method is the achievement of an improved, compared with the known, cosmetic effect due to a sufficient amount of plastic material and the absence of complications.
Заявляемый способ обеспечивает достижение усматриваемого заявителем технического результата, а именно повышения эффективности лечения, за счет улучшения косметического результата, профилактики интра- и послеоперационного кровотечения, а также сокращения сроков лечения. Изложенное позволяет сделать вывод о соответствии заявляемого технического решения критерию патентоспособности «изобретательный уровень».The inventive method ensures the achievement of the perceived technical result of the applicant, namely increasing the effectiveness of treatment by improving the cosmetic result, preventing intra- and postoperative bleeding, as well as reducing the treatment time. The above allows us to conclude that the claimed technical solution meets the patentability criterion of "inventive step".
Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The method comprising the claimed invention is intended for use in healthcare. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application, therefore, the proposed solution meets the criteria of the invention "industrial applicability".
Сущность предлагаемого способа поясняется чертежом, на котором показана схема его осуществления, где: 1 - рубец, 2 - баллон эндоэкспандера, 3 - клапанная трубка эндоэкспандера, 4 - клапан эндоэкспандера, 5 - кожный разрез, 6 - троакар.The essence of the proposed method is illustrated in the drawing, which shows a diagram of its implementation, where: 1 - scar, 2 - endoexpander balloon, 3 - valve endoexpander, 4 - valve endoexpander, 5 - skin incision, 6 - trocar.
Заявляемый способ пластики обширных дефектов кожи осуществляют следующим образом. Оперативное вмешательство проводят под общим обезболиванием. Для осуществления предложенного способа используют комплекс эндоскопической аппаратуры и инструментов с визуализацией изображения на монитор. Выбор эндоэкспандера (один или несколько) обусловлен площадью дефекта.The inventive method of plastic surgery of extensive skin defects is as follows. Surgery is performed under general anesthesia. To implement the proposed method using a complex of endoscopic equipment and instruments with visualization of the image on the monitor. The choice of an endoexpander (one or more) is determined by the area of the defect.
После обработки операционного поля проводят разметку бриллиантовым зеленым границ ложа баллона эндоэкспандера 2, которая должна отстоять от края рубца 1 на 2 см, а также расположение его клапанной трубки 3 и клапана 4. На отдаленном расстоянии - не менее одной длины клапанной трубки 3 эндоэкспандера от размеченной границы ложа эндоэкспандера и не менее 5 см друг от друга - выполняют два разреза 5, соответствующих диаметру троакара 6. В каждый из разрезов 5 устанавливают по троакару 6. Через один из троакаров 5 вводят эндоскоп, через другой - эндоскопический диссектор. Под видеоконтролем создают подкожную эмфизему, проводят пневмопрепаровку, осуществляют гемостаз электрокоагуляцией, тем самым формируют ложе эндоэкспандера. Далее один из кожных разрезов увеличивают до размера, достаточного для проведения через него эндокспандера, предварительно сложенного по длине в виде трубки. При помощи эндоскопического манипулятора сложенный эндоэкспандер проводят в сформированное ложе и под видеоконтролем эндоскопа расправляют. Через клапан 4 вводят физиологический раствор до полного расправления баллона 2. Клапан 4 фиксируют лигатурой, проведенной под клапанной трубкой 3 с выведением нити на кожу. Кожную рану ушивают наглухо.After processing the surgical field, the borders of the bed of the cylinder of the
Предложенный способ пластики обширных дефектов кожи поясняется примером конкретного выполнения.The proposed method for plastic surgery of extensive skin defects is illustrated by an example of a specific implementation.
Больной Б., 12 лет, поступил в хирургическое отделение ИГОДКБ с диагнозом: Постожоговый гипертрофический рубец передней и боковых отделов шеи (рубец неправильной формы, размером 21×5 см). Разгибательная рубцовая контрактура шеи. Из анамнеза: ожог пламенем за год до поступления, проводилось консервативное лечение по месту жительства.Patient B., 12 years old, was admitted to the surgical department of IGODKB with a diagnosis of Post-burn hypertrophic scar of the front and side sections of the neck (scar of irregular shape, size 21 × 5 cm). Extension cicatricial contracture of the neck. From the anamnesis: a flame burn a year before admission, conservative treatment was carried out at the place of residence.
Назначено и проведено оперативное лечение в 2 этапа.Appointed and carried out surgical treatment in 2 stages.
1 этап. На операционном столе по боковой поверхности шеи справа в 2-х см от границы рубца бриллиантовым зеленым намечены границы расположения первого латексного эндоэкспандера (Регистрационное удостоверен №ФС 01262004/2308-05 от 13 окт. 2005 г., изготовитель: ФГУП «НИИ резиновых и латексных изделий») объемом 400 мл и по передней боковой поверхности шеи слева аналогично намечены границы расположения второго латексного эндоэкспандера объемом 160 мл (П(50×35)40/160). Клапанные трубки обеих баллонов ориентированы в каудальном направлении. Под эндотрахеальным наркозом выполнено 2 разреза по 0,5 см каждый: первый разрез проведен по срединной линии на уровне рукоятки грудины на расстоянии 10 см от намеченной границы клапана первого экспандера; второй - левее на 5 см по оси предполагаемого ложа второго экспандера, также на расстоянии 10 см от намеченной границы клапана второго эндоэкспандера. Затем через выполненные разрезы установлены два троакара диаметром по 0,5 см. Далее под контролем видеоизображения, полученного на монитор через видеокамеру, присоединенную к эндоскопу, эндоскопическим ножницами со встроенной биполярной электрокоагуляцией выполняли препаровку кожи соответственно намеченным границам первого эндоэкспандера. При этом сначала создавали подкожную эмфизему, а затем при помощи эндоскопических биполярных ножниц рассекали ткани. Таким образом формировали ложе эндоэкспандера. По ходу оперативного вмешательства проводили гемостаз ножницами с биполярной коагуляцией и эндоскопическим крючком с монополярной коагуляцией. Аналогично из тех же разрезов создавали ложе для второго эндоэкспандера.
Потом первый разрез расширяли до 2,0 см. Баллон первого эндоэкспандера сворачивали по длине в трубку и с помощью эндоскопического манипулятора устанавливали в созданное ложе, расправляли, визуально контролируя его расположение. Аналогично, через тот же доступ, устанавливали и расправляли второй эндоэкспандер. Клапаны эндоэкспандеров фиксировали лигатурой, проведенной под клапанной трубкой с выведением нити на кожу. Через клапан в баллон каждого эндоэкспандера вводили физиологический раствора до их полного расправления. Кожные раны ушивали наглухо. Дилатацию эндоэкспандеров начали на 2-е сутки после операции, с периодичностью 1 раз в 5 дней.Then the first incision was expanded to 2.0 cm. The balloon of the first endoexpander was rolled up in length into a tube and, using an endoscopic manipulator, was installed in the created bed, straightened, visually controlling its location. Similarly, through the same access, a second endoexpander was installed and expanded. The valves of the endo expanders were fixed with a ligature held under the valve tube with the output of the thread to the skin. Through the valve, physiological saline was injected into the balloon of each endoexpander until they were completely expanded. Skin wounds were sutured tightly. Dilation of endoexpander began on the 2nd day after surgery, with a frequency of 1 time in 5 days.
После достаточного растяжения кожи, через 45 дней, выполнили второй этап кожной пластики, во время которого эндокспандеры были удалены, рубец полностью иссечен, дефект кожи был закрыт местными дилатированными тканями. Заживление ран происходило первичным натяжением, швы снимали на 12 сутки. Косметический эффект хороший.After a sufficient stretching of the skin, after 45 days, the second stage of skin grafting was performed, during which the endoxands were removed, the scar was completely excised, the skin defect was closed by local dilated tissues. Wound healing occurred by primary intention, the sutures were removed on the 12th day. The cosmetic effect is good.
В хирургическом отделении ИГОДКБ (Клиника Иркутского ГИУВа) с 2004 г. было прооперированно 18 детей с обширными дефектами кожи с использованием метода эндоэкспандерной кожной пластики.Since 2004, 18 children with extensive skin defects have been operated on at the IGODKB Surgical Department (Clinic of the Irkutsk State Pedagogical University) using endoexpander skin grafting.
По предлагаемому способу прооперированно 3-е больных (основная группа). При оценке результатов лечения выявлено, что в основной группе имеется сокращение сроков лечения на 2 недели, осложнений не было, косметический эффект хороший.According to the proposed method, 3 patients were operated on (main group). When evaluating the results of treatment, it was found that in the main group there was a reduction in treatment time by 2 weeks, there were no complications, and the cosmetic effect was good.
Остальные больные лечились по общепринятой методике, описанной в способе-прототипе, и составили группу контроля из 15 пациентов. В этой группе имели место следующие осложнения: несостоятельность кожных швов - 1, серома ложа эндоэкспандера - 1, нагноение ложа эндоэкспандера - 1, пролежень над эндоэкспандером - 1, пролежень над клапанной трубкой - 1, интраоперационная перфорация эндоэкспандера - 1. Срок лечения в этой группе при неосложненном течении в среднем составил 57 дней, при наличии осложнений этот срок в среднем увеличивался на 14 дней.The remaining patients were treated according to the generally accepted method described in the prototype method, and made up a control group of 15 patients. The following complications occurred in this group: skin suture inconsistency - 1, endoexpander bed seroma - 1, suppuration of the endoexpander bed - 1, pressure sore over the endoexpander - 1, pressure sore over the valve tube - 1, intraoperative perforation of the endoexpander - 1. Duration of treatment in this group with uncomplicated course, the average was 57 days; in the presence of complications, this period increased on average by 14 days.
Таким образом, предлагаемый способ пластики повышает эффективность проводимого хирургического лечения обширных дефектов кожи, улучшает эстетический результат, сокращает сроки лечения. Способ может быть использован в пластической хирургии специалистом, владеющим приемами эндоскописеской техники.Thus, the proposed method of plastics increases the effectiveness of the surgical treatment of extensive skin defects, improves the aesthetic result, and shortens the treatment time. The method can be used in plastic surgery by a specialist who knows the techniques of endoscopic technique.
Заявляемый способ позволяет:The inventive method allows you to:
- провести надежный гемостаз и, следовательно,- conduct reliable hemostasis and, therefore,
- не требует интраоперационного дренирования ложа экспандера,- does not require intraoperative drainage of the expander bed,
- не требует дополнительных разрезов кожи при установке нескольких эндоэкспандеров,- does not require additional skin incisions when installing multiple endo expanders,
- начать дилатацию на следующие сутки после операции,- start dilation the next day after surgery,
- исключить риск расхождения кожной раны, что обеспечивается отдаленным от зоны растяжения кожным доступом,- eliminate the risk of skin wound divergence, which is provided by skin access distant from the stretch zone,
- сократить срок лечения до 10-14 дней,- reduce the duration of treatment to 10-14 days,
- улучшить косметический эффект при различной локализации кожного дефекта.- improve the cosmetic effect with various localization of the skin defect.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008114690/14A RU2364346C1 (en) | 2008-04-14 | 2008-04-14 | Extensive skin defect plasty technique |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2008114690/14A RU2364346C1 (en) | 2008-04-14 | 2008-04-14 | Extensive skin defect plasty technique |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2364346C1 true RU2364346C1 (en) | 2009-08-20 |
Family
ID=41151054
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2008114690/14A RU2364346C1 (en) | 2008-04-14 | 2008-04-14 | Extensive skin defect plasty technique |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2364346C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD479Z (en) * | 2011-06-20 | 2012-09-30 | Октавиан ЧИРИМПЕЙ | Method for plasty of large skin defects |
| RU2558475C2 (en) * | 2013-02-08 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России) | Submucosal dental endoexpander made of natural latix and method for making it |
| CN106618754A (en) * | 2017-01-22 | 2017-05-10 | 南雨岐 | Syndactylia skin expander |
-
2008
- 2008-04-14 RU RU2008114690/14A patent/RU2364346C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| АВДЕЕВ А.Е. Пластика рубцовых поражений кожных покровов методом эндоэкспандерной дермотензии у детей: Автореф. дис. на соискание ученой степени кандидата медицинских наук. - М., 1997, 3-13. PIERCE H.E. Possible use Radovan tissue expander. J. Dermatol. Surg. Oneol 1985, p.413-417. * |
| ГРИШКЕВИЧ В.М. и др. Хирургическое лечение последствий ожогов нижних конечностей. - М., 1996, 41-42. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| MD479Z (en) * | 2011-06-20 | 2012-09-30 | Октавиан ЧИРИМПЕЙ | Method for plasty of large skin defects |
| RU2558475C2 (en) * | 2013-02-08 | 2015-08-10 | Государственное бюджетное образовательное Учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (МГМСУ имени А.И. Евдокимова" Минздрава России) | Submucosal dental endoexpander made of natural latix and method for making it |
| CN106618754A (en) * | 2017-01-22 | 2017-05-10 | 南雨岐 | Syndactylia skin expander |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Schwarz et al. | Endoscopic mini/less open sublay technique (EMILOS)—a new technique for ventral hernia repair | |
| RU2364346C1 (en) | Extensive skin defect plasty technique | |
| RU2756419C1 (en) | Method for laparoscopic radical treatment of localized prostate cancer using percutaneous access | |
| RU2391053C1 (en) | Method of surgical treatment of posttraumatic strictures of urethra | |
| RU2672375C1 (en) | Method of post-pleuracotomy wound suturing | |
| RU2655832C2 (en) | Method of surgical treatment of patients with total scar facial deformities | |
| RU2733574C1 (en) | Method for end-to-end vascular anastomosis formation | |
| RU2525019C1 (en) | Method for video-assisted appendectomy through single laparoscopic approach | |
| Agarwal et al. | Oxford handbook of operative surgery | |
| RU2295930C2 (en) | Method for performing preperitoneal gernioplasty | |
| RU2565096C1 (en) | Method for fistula closure in dehiscence of duodenal stump | |
| RU2725285C1 (en) | Method of arteriotomy and plasty of artery wall | |
| RU2525279C1 (en) | Method for prevention of herniation following endovideosurgical operations | |
| Perrault et al. | Techniques, complications, and pitfalls of endoscopic saphenectomy for coronary artery bypass grafting surgery | |
| RU2523631C2 (en) | Method for video-assisted appendectomy through single laparoscopic approach | |
| RU2336844C1 (en) | Method for surgical approach to abdominal cavity | |
| RU2747359C2 (en) | Method for fixing drainage to wound after single-port toracoscopy | |
| RU2752459C1 (en) | Method for single-stage lung resection and extrapleural pneumolysis with installation of silicone implant | |
| RU2710215C1 (en) | Method for aseptic organ-preserving resection of hollow organs of the digestive tract | |
| RU2725289C1 (en) | Method of vascular wall plasty after arteriotomy | |
| RU2336047C1 (en) | Method of orchiocele surgical treatment | |
| RU2748774C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of inguinal hernia with large sizes of inner ring of inguine canal in children | |
| RU2725290C1 (en) | Method of vascular repair after arteriotomy | |
| RU2526271C1 (en) | Method of scleroobliteration of perforant veins of shin | |
| RU2328997C1 (en) | Method of treatment of patients with perforated leg vein valve insufficiency complicated by trophic ulcers |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20100415 |