RU2524126C1 - Tendon suture procedure - Google Patents

Tendon suture procedure Download PDF

Info

Publication number
RU2524126C1
RU2524126C1 RU2013113532/14A RU2013113532A RU2524126C1 RU 2524126 C1 RU2524126 C1 RU 2524126C1 RU 2013113532/14 A RU2013113532/14 A RU 2013113532/14A RU 2013113532 A RU2013113532 A RU 2013113532A RU 2524126 C1 RU2524126 C1 RU 2524126C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
tendon
implant
suture
damaged
injured
Prior art date
Application number
RU2013113532/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Денис Николаевич Корнилов
Иван Владимирович Попов
Original Assignee
Денис Николаевич Корнилов
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Денис Николаевич Корнилов filed Critical Денис Николаевич Корнилов
Priority to RU2013113532/14A priority Critical patent/RU2524126C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2524126C1 publication Critical patent/RU2524126C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: filament is brought inside a trunk through ends of an injured tendon and delivered out onto an end face. The filament is a nickelide-titanium tubular mesh implant. A guide needle with the implant is delivered into the ends of the injured tendon avoiding the phalangeal tendon when in motion. The implant is brought out from the guide needle. The implant is fixed and tightened to put the injured ends of the tendon together.
EFFECT: method provides high strength of the suture, adaptation of the suture ends with preserving its sliding properties, prevents tendon ischemia, ensures early activation of the injured fingers movements.
2 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии, и может быть использовано в микрохирургии при наложении сухожильного шва в сложных анатомических зонах на уровне кисти.The invention relates to medicine, namely to traumatology, and can be used in microsurgery when applying a tendon suture in complex anatomical areas at the level of the hand.

Известны различные способы наложения сухожильных швов. Так известен способ пластики ахиллова сухожилия, включающий продольный разрез по наружному краю ахиллова сухожилия, выделение его разорванных концов, сближение концов разорванного сухожильно-мышечного комплекса, обертывание сетчатым имплантатом, прошивание сухожильно-мышечного комплекса и имплантата с последующим ушиванием раны послойно наглухо и наложением гипсовой шины после операции. При этом разорванные концы сухожильно-мышечного комплекса прошивают никелид-титановыми нитями, за которые их сближают, а в качестве сетчатого имплантата используют четырехугольный сетчатый имплантат из никелид титана (Способ пластики ахиллова сухожилия: пат. 2341219 Рос. Федерация: МКИ A61B 17/56 / авторы Панов А.А., Ланшаков В.А., Гюнтер В.Э.; заявка 2007119059/14, заявл. 22.05.2007; опубл. 20.12.2008).Various methods for applying tendon sutures are known. Thus, there is a known method for repairing an Achilles tendon, including a longitudinal section along the outer edge of the Achilles tendon, isolating its torn ends, drawing together the ends of a torn tendon-muscular complex, wrapping a mesh implant, suturing the tendon-muscular complex and the implant, followed by suturing the wound layer by layer in a deep, firm and firm manner. after operation. In this case, the torn ends of the tendon-muscle complex are stitched with nickel-titanium filaments, for which they are brought together, and a tetragonal mesh implant made of titanium nickelide is used as a mesh implant (Achilles tendon plastic repair method: US Pat. 2341219 Russian Federation: MKI A61B 17/56 / authors Panov A.A., Lanshakov V.A., Gunter V.E .; application 2007119059/14, application 05.22.2007; publ. 20.12.2008).

Отрицательной стороной данного способа является то, что он не предназначен и не может быть использован при шве сухожилия на уровне костно-фиброзных каналов кисти из-за наложения сетчатого протеза на поверхности сухожилия, что будет препятствовать его скольжению.The negative side of this method is that it is not intended and cannot be used for suturing the tendon at the level of the bone-fibrous canal of the hand due to the application of a mesh prosthesis on the surface of the tendon, which will prevent it from sliding.

Наиболее близким по технической сущности к заявляемому и принятому за прототип является способ наложения внутриствольного сухожильного шва. Сущность известного способа заключается в следующем: нити проводят в поперечном направлении, формирование петель осуществляют с перехлестом с наружной поверхности сухожилия, проводят концы нити внутриствольно на торец сухожилия с формированием петель с перехлестом в области торцевой поверхности, проводят аналогичным образом нити в другом конце сухожилия. Завязывают концы нитей с формированием внутриствольного шва и накладывают адаптирующий микрохирургический шов. Проведение нити в поперечном направлении осуществляют трехкратно в одной продольной плоскости по передней поверхности сухожилия, не затрагивая его сосудистую зону, при этом на каждом конце сухожилия концы поперечно проведенной нити проводят под ней навстречу друг другу с выведением их на боковую поверхность сухожилия и затем внутриствольно через наружные поперечные петли (Способ наложения внутриствольного сухожильного шва: пат. 2322202 Рос. Федерация: МКИ A61B 17/56 / авторы Бояршинов М.А., Кондакова А.П.; заявка 2005137922/14, дата заявки 05.12.2005; опубл. 10.06.2007).The closest in technical essence to the claimed and adopted as a prototype is a method of applying an intra-trunk tendon suture. The essence of the known method is as follows: the threads are carried out in the transverse direction, the loops are formed with overlap from the outer surface of the tendon, the ends of the threads are inserted intra-barrel to the end of the tendon with the formation of loops with overlap in the region of the end surface, the threads are carried out in the same way at the other end of the tendon. The ends of the threads are tied with the formation of an intra-barrel suture and an adaptive microsurgical suture is applied. The suture in the transverse direction is carried out three times in one longitudinal plane along the front surface of the tendon, without affecting its vascular zone, while at each end of the tendon the ends of the transversely drawn suture are held under it towards each other with their removal to the lateral surface of the tendon and then intra-trunk through the external transverse loops (Method for applying an intra-trunk tendon suture: Pat. 2322202 Russian Federation. Federation: MKI A61B 17/56 / authors Boyarshinov MA, Kondakova AP; application 2005137922/14, application date 05.12.2005; publ. 06/10/2007).

К недостаткам известного способа следует отнести возможность гофрирования торцов сухожилия из-за неравномерного распределения нагрузки на шов, возникающей при начале активных движений пальцем. Гофрирования торцов сухожилия вызывает утолщение шва и делает невозможным движение сухожилия через костно-фиброзный канал.The disadvantages of this method include the possibility of corrugating the ends of the tendon due to the uneven distribution of the load on the seam that occurs when active finger movements begin. Corrugation of the ends of the tendon causes a thickening of the suture and makes it impossible to move the tendon through the bone-fibrous canal.

Кроме этого, к недостаткам этого способа следует так же отнести и недостаточную прочность формируемого рубца из-за образования гранулем, возникающих в результате реакции асептического воспаления на нити.In addition, the disadvantages of this method should also include the insufficient strength of the formed scar due to the formation of granulomas resulting from the reaction of aseptic inflammation on the threads.

Задачей заявляемого технического решения является разработка способа наложения внутриствольного сухожильного шва на уровне костно-фиброзных каналов кисти.The objective of the proposed technical solution is to develop a method for applying an intra-trunk tendon suture at the level of bone-fibrous canal of the hand.

Техническим результатом предлагаемого способа является формирование прочного рубца, сохранение скользящих свойств сухожилия, а также ранняя активизация и восстановление функции пальца с поврежденным сухожилием.The technical result of the proposed method is the formation of a durable scar, preservation of the sliding properties of the tendon, as well as early activation and restoration of the function of a finger with a damaged tendon.

Технический результат достигается тем, что способ наложения сухожильного шва включает внутриствольное проведение нити в одном конце поврежденного сухожилия с выходом на торец и проведение аналогичным образом нити в другом конце сухожилия, подтягивание и наложение адаптирующего микрохирургического шва.The technical result is achieved by the fact that the method of applying the tendon suture includes an intra-barrel threading at one end of the damaged tendon with an exit to the end and a similar threading at the other end of the tendon, pulling and applying the adaptive microsurgical suture.

Основное отличие заявляемого способа заключается в том, что в качестве нити используют никелид-титановый трубчатый сетчатый имплантат, который помещают внутри иглы-проводника.The main difference of the proposed method is that a nickelide-titanium tubular mesh implant is used as the thread, which is placed inside the conductor needle.

Отличительные приемы заявляемого способа также заключаются и в том, что иглу-проводник с размещенным внутри имплантатом вкалывают в зоне, не попадающей при движении через межфаланговую связку, дистального конца поврежденного сухожилия и выкалывают в центре торца сухожилия.Distinctive methods of the proposed method also consist in the fact that the needle-conductor with the implant placed inside is injected into the distal end of the damaged tendon and is punctured in the center of the end of the tendon when not moving through the interphalangeal ligament.

Затем иглу-проводник вкалывают в центр торца проксимального конца поврежденного сухожилия и выкалывают в зоне, не попадающей при движении в область межфаланговой связки.Then, the conductor needle is injected into the center of the end face of the proximal end of the damaged tendon and punctured in the zone that does not fall into the region of the interphalangeal ligament when moving.

После этого выводят имплантат из иглы-проводника, фиксируют его конец на поверхности проксимального конца сухожилия, затем имплантат подтягивают до сопоставления поврежденных концов сухожилия и фиксируют второй конец имплантата на поверхности дистального конца сухожилия.After that, the implant is removed from the conductor needle, its end is fixed on the surface of the proximal end of the tendon, then the implant is pulled until the damaged ends of the tendon are compared and the second end of the implant is fixed on the surface of the distal end of the tendon.

Сопоставительный анализ с прототипом показал, что предлагаемый способ отличается от известного вышеперечисленными приемами и, следовательно, соответствует критерию патентоспособности изобретения «новизна».Comparative analysis with the prototype showed that the proposed method differs from the known above methods and, therefore, meets the criteria of patentability of the invention of "novelty."

Из проведенного анализа патентной и специальной литературы авторами установлено, что предлагаемый способ имеет признаки, отличающие его не только от прототипа, но и от других технических решений в данной области и смежных областях медицины. Авторами не найдено способа наложения сухожильного шва, содержащего отличительные приемы предлагаемого способа.From the analysis of patent and specialized literature, the authors found that the proposed method has features that distinguish it not only from the prototype, but also from other technical solutions in this field and related fields of medicine. The authors have not found a method for applying a tendon suture containing the distinctive techniques of the proposed method.

Использование в реализации заявляемого способа в качестве шовного материала никелид-титанового трубчатого сетчатого имплантата обеспечивает восстановление непрерывности поврежденного сухожилия без наличия узлов в области его движения через межфаланговые связки и сохранение скользящих свойств сухожилия. Кроме этого, использование имплантата на основе никелид титана обеспечивает не только прочность шва и стойкое отсутствие диастаза между краями сшиваемого сухожилия, но и значительно меньшую реакцию окружающих тканей на используемый материал, чем при использовании классического шовного материала. Предлагаемый способ наложения сухожильного шва обеспечивает более прочный шов также и за счет прочности материала имплантата и за счет большей площади соприкосновения имплантата с волокнами сухожилия, а также за счет эффекта армирования сетчатой структуры имплантата и равномерного распределения нагрузки на шов.Use in the implementation of the proposed method as a suture material of a nickel-titanium tubular mesh implant ensures the restoration of continuity of the damaged tendon without the presence of nodes in the area of its movement through the interphalangeal ligaments and preservation of the sliding properties of the tendon. In addition, the use of an implant based on titanium nickelide provides not only the strength of the seam and the persistent absence of diastasis between the edges of the stitched tendon, but also a significantly lower reaction of the surrounding tissues to the material used than with the classic suture material. The proposed method for applying a tendon suture provides a stronger suture also due to the strength of the implant material and due to the larger contact area of the implant with tendon fibers, as well as due to the effect of reinforcing the mesh structure of the implant and uniform distribution of load on the suture.

Проведение имплантата в аваскулярной зоне сухожилия обеспечивает предотвращение ишемии ткани сухожилия, что значимо повышает регенеративную способность сухожилия.Holding the implant in the avascular tendon zone prevents the ischemia of the tendon tissue, which significantly increases the regenerative ability of the tendon.

Проведение нити с помощью иглы проводника дает возможность осуществить выведение имплантата на поверхность проксимального и дистального концов поврежденного сухожилия строго вне области его движения через межфаланговые связки.Holding the thread using a conductor needle makes it possible to bring the implant to the surface of the proximal and distal ends of the damaged tendon strictly outside the area of its movement through the interphalangeal ligaments.

Вышеперечисленные приемы позволяют сформировать прочный рубец, обеспечить раннюю активизацию и восстановление функции пальца с поврежденным сухожилием.The above methods allow you to form a durable scar, to ensure early activation and restoration of the function of a finger with a damaged tendon.

Из изложенного следует, что предлагаемый способ соответствует критерию «изобретательский уровень».From the above it follows that the proposed method meets the criterion of "inventive step".

Способ, составляющий заявляемое изобретение, предназначен для использования в здравоохранении. Данный способ может быть использован в хирургии при наложении сухожильного шва в сложных анатомических зонах (костно-фиброзные каналы на уровне кисти), а также при выполнении сухожильного шва «на протяжении». Возможность его осуществления подтверждена описанными в заявке приемами и средствами, следовательно, предлагаемое решение соответствует критерию изобретения «промышленная применимость».The method comprising the claimed invention is intended for use in healthcare. This method can be used in surgery when applying a tendon suture in complex anatomical zones (bone-fibrous canals at the level of the hand), as well as when performing a tendon suture “throughout”. The possibility of its implementation is confirmed by the methods and means described in the application, therefore, the proposed solution meets the criteria of the invention "industrial applicability".

Сущность предлагаемого способа наложения сухожильного шва поясняется фигурами 1 и 2, на которых показана этапы его выполнения, так на фиг.1 - этапы проведения и фиксации имплантата, на фиг.2 - заключительный этап операции, где: 1 - имплантат; 2 - дистальный конец поврежденного сухожилия; 3 - центр торца дистального конца сухожилия; 4 - центр торца проксимального конца сухожилия, 5 - проксимальный конец поврежденного сухожилия; 6 и 7 - концы имплантата; 8 - адаптирующий шов.The essence of the proposed method of applying a tendon suture is illustrated by figures 1 and 2, which shows the stages of its implementation, so in figure 1 - the stages of the implementation and fixation of the implant, figure 2 - the final stage of the operation, where: 1 - implant; 2 - the distal end of the damaged tendon; 3 - the center of the end of the distal end of the tendon; 4 - the center of the end face of the proximal end of the tendon, 5 - the proximal end of the damaged tendon; 6 and 7 - the ends of the implant; 8 - adaptive seam.

Предложенный способ осуществляют следующим образом.The proposed method is as follows.

Наложение сухожильного шва осуществляют следующим образом: предварительно определяют объем движения сухожилия, попадание зоны повреждения и зон фиксации имплантата в область межфаланговых связок. После определения последних иглу-проводник с помещенным внутри сетчатым имплантатом 1 вкалывают в дистальный конец 2 поврежденного сухожилия в зоне, не попадающей при движении через межфаланговую связку, в направлении к зоне повреждения и выкалывают в центре 3 торца проксимального конца 2 сухожилия. Затем иглу-проводник вкалывают в центр торца 4 противоположного конца сухожилия 5 и выкалывают в зоне, не попадающей при движении в область межфаланговой связки. После этого из иглы-проводника выводят конец 6 имплантата 1, которую надрезают, разворачивают и фиксируют нитью Prolen 6\0 узловыми швами к ткани сухожилия. Проводник выводят, освобождая имплантат. После чего имплантат 1 подтягивают до сопоставления поврежденных концов 3 и 4 сухожилия и проводят аналогичную фиксацию второго конца имплантата 7 на поверхности дистального конца 5 сухожилия. Затем при помощи микрохирургической техники, нитью Prolen 8\0 накладывают адаптирующий непрерывный шов 8 между краями 3 и 4 поврежденного сухожилия.The imposition of a tendon suture is carried out as follows: preliminarily determine the volume of movement of the tendon, getting the zone of damage and zones of implant fixation in the area of the interphalangeal ligaments. After determining the latter, a conductor needle with a mesh implant placed inside 1 is injected into the distal end 2 of the damaged tendon in the area that does not fall through the interphalangeal ligament towards the damage zone and the ends of the proximal end 2 of the tendon are punctured in the center 3. Then the conductor needle is injected into the center of the end face 4 of the opposite end of the tendon 5 and punctured in the area that does not fall into the region of the interphalangeal ligament when moving. After that, the end 6 of implant 1 is removed from the conductor needle, which is incised, deployed and fixed with Prolen 6 \ 0 thread with interrupted sutures to the tendon tissue. The conductor is withdrawn, releasing the implant. Then the implant 1 is tightened until the damaged ends 3 and 4 of the tendon are compared and the second end of the implant 7 is similarly fixed on the surface of the distal end 5 of the tendon. Then, using a microsurgical technique, Prolen 8 \ 0 thread is applied with an adaptive continuous suture 8 between the edges 3 and 4 of the damaged tendon.

Сущность предлагаемого способа наложения сухожильного шва поясняется примером конкретного выполнения.The essence of the proposed method of applying a tendon suture is illustrated by an example of a specific implementation.

Больной Вокин Олег Сергеевич, 20 л. Поступил в отделение микрохирургии ГБУЗ ИОКБ 30 октября 2012 г. с диагнозом: резаные раны 4-5 пальцев правой кисти с повреждением сухожилий сгибателей. В приемное обеление доставлен через 2 часа с момента получения травмы.Patient Vokin Oleg Sergeevich, 20 l. He entered the Department of Microsurgery GBUZ IOKB on October 30, 2012 with a diagnosis of cut wounds of 4-5 fingers of the right hand with damage to the flexor tendons. In the receiving whitewash delivered after 2 hours from the moment of injury.

При поступлении жалобы на наличие резаных ран 4-5 пальцев правой кисти, кровотечение. Нарушение активного сгибания 4-5 пальцев. Из анамнеза: травма со слов пациента получена в быту, металлическим листом. При поступлении состояние больного удовлетворительное. Кожные покровы чистые, бледно-розовые. Дыхание везикулярное. Тоны сот ритмичные. PS 120/80 мм рт.ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный во всех отделах. Симптом Щеткина-Блюмберга отрицательный. Перистальтика выслушивается. Физиологические отправления в норме. Локально: В области проксимальных фаланг 4-5 пальцев правой кисти имеются резаные раны линейной формы до 3 см в длину. В просвете раны визуализируются концы поврежденного сухожилия. Рана обильно кровоточит. После обследования и предоперационной подготовки больной взят в операционную. Под местной инфильтрационной анестезией Sol. Lidocaini 2%-20,0 мл, выполнена первичная хирургическая обработка раны. При ревизии раны 4-5 пальцев правой кисти выявлено полное пересечение сухожилий глубоких сгибателей на уровне проксимальных фаланг. Проксимальный и дистальный концы поврежденного сухожилия 4 пальца прецизионно выделены, осуществлен сухожильный шов по предлагаемому способу. Определен объем движения сухожилия, попадание зоны повреждения и зон фиксации импланта в область межфаланговых связок. После определения последних иглу-проводник с помещенным внутрь сетчатым имплантатом вкалывали в дистальный фрагмент поврежденного сухожилия в зоне, не попадающей при движении в область межфаланговой связки, в направлении к зоне повреждения и выкалывали через центр торца сухожилия. Затем ее иглу-проводник вкалывали в центр противоположного конца сухожилия и выкалывали в зоне, не попадающей при движении сухожилия в область межфаланговой связки. После чего из проводника вывели концевую часть имплантата, которую надрезали, развернули и зафиксировали нитью Prolen 6\0 узловыми швами к ткани проксимального конца сухожилия. Проводник вывели, освобождая имплантат. Имплантат подтягивали до сопоставления поврежденных концов сухожилия. Затем провели аналогичную фиксацию второго конца имплантата на поверхности дистального конца сухожилия - фиксировали нитью Prolen 6\0 узловыми швами к ткани сухожилия. Потом при помощи микрохирургической техники нитью Prolen 8\0 накладывали адаптирующий непрерывный шов между краями поврежденного сухожилия. Контроль гемостаза. Узловые швы на кожу. Резиновые выпускники. Асептическая повязка. Гипсовый лонгет в физиологичном положении. Аналогичный объем оперативного вмешательства был выполнен и на 5 пальце правой кисти.Upon receipt of a complaint about the presence of cut wounds of 4-5 fingers of the right hand, bleeding. Violation of active flexion of 4-5 fingers. From the anamnesis: the injury according to the patient was received in everyday life, with a metal sheet. Upon admission, the patient's condition is satisfactory. The skin is clean, pale pink. Vesicular breathing. The tones of the cells are rhythmic. PS 120/80 mmHg The abdomen on palpation is soft, painless in all departments. Symptom Shchetkina-Blumberg negative. Peristalsis is heard. Physiological administration is normal. Locally: In the area of the proximal phalanges of 4-5 fingers of the right hand there are cut wounds of a linear shape up to 3 cm in length. The ends of the damaged tendon are visualized in the lumen of the wound. The wound bleeds profusely. After examination and preoperative preparation, the patient was taken to the operating room. Under local infiltration anesthesia Sol. Lidocaini 2% -20.0 ml, performed primary surgical treatment of the wound. When revising the wound of 4-5 fingers of the right hand, a complete intersection of the tendons of the deep flexors was revealed at the level of the proximal phalanges. The proximal and distal ends of the damaged tendon of 4 fingers are precisely marked, a tendon suture was made according to the proposed method. The volume of movement of the tendon, the damage zone and the zones of implant fixation in the region of the interphalangeal ligaments were determined. After determining the latter, a conductor needle with a mesh implant placed inside was inserted into the distal fragment of the damaged tendon in the area that does not fall into the area of the interphalangeal ligament in the direction of the damage zone and was punctured through the center of the end of the tendon. Then her conductor needle was punctured into the center of the opposite end of the tendon and punctured in an area that did not fall when the tendon moved into the area of the interphalangeal ligament. After that, the end part of the implant was removed from the conductor, which was incised, deployed and fixed with Prolen 6 \ 0 thread with interrupted sutures to the tissue of the proximal end of the tendon. The conductor brought out, releasing the implant. The implant was tightened to match the damaged ends of the tendon. Then, the second end of the implant was similarly fixed on the surface of the distal end of the tendon - it was fixed with Prolen 6 \ 0 thread with interrupted sutures to the tendon tissue. Then, using a microsurgical technique, Prolen 8 \ 0 thread was used to apply an adaptive continuous suture between the edges of the damaged tendon. Control of hemostasis. Nodal sutures on the skin. Rubber graduates. Aseptic dressing. Plaster cast in physiological position. A similar amount of surgery was performed on the 5th finger of the right hand.

В послеоперационном периоде проводились ежедневные перевязки с растворами антисептика, антибактериальная, симптоматическая терапия. 01.11.2012 г. во время перевязки удалены резиновые выпускники. На фоне проводимого лечения общее состояние больного удовлетворительное. 02.11.2012 г. - начало пассивных движений во время перевязки, активных с 04.11.2012 г. Удаление гипсовой лонгеты 06.11.2012 г. Признаков несостоятельности сухожильного шва не выявлено. 6 ноября 2012 г больной был выписан на амбулаторное лечение по месту жительства. При контрольном осмотре через месяц после оперативного вмешательства: швы сняты на 14 сутки после операции; рана зажила первичным натяжением; объем активного сгибания и разгибания 4-5 пальцев правой кисти в полном объеме.In the postoperative period, daily dressings with antiseptic solutions, antibacterial, symptomatic therapy were performed. 11/01/2012 during the dressing removed rubber graduates. Against the background of the treatment, the general condition of the patient is satisfactory. November 2, 2012 - the beginning of passive movements during dressing, active from November 4, 2012. Removal of plaster casts on November 6, 2012. No signs of tendon suture were found. On November 6, 2012, the patient was discharged for outpatient treatment at the place of residence. During the control examination a month after surgery: the sutures were removed on the 14th day after the operation; the wound healed by primary intention; the volume of active flexion and extension of 4-5 fingers of the right hand in full.

На настоящее время авторами предлагаемого способа проведено хирургическое лечение 10 больных, которым восстановлена непрерывность сухожилий сгибателей, поврежденных на уровне костно-фиброзных каналов. Возраст больных колебался от 18 до 45 лет. В данной группе больных несостоятельности сухожильного шва, а также нарушений движений в пальцах с поврежденными сухожилиями отмечено не было. Пассивные движения пальцев были начаты на 3-й сутки, активные - на 5-е.Currently, the authors of the proposed method performed surgical treatment of 10 patients who restored the continuity of the flexor tendons damaged at the level of bone-fibrous canals. The age of patients ranged from 18 to 45 years. In this group of patients, inconsistency of the tendon suture, as well as movement disorders in the fingers with damaged tendons, were not noted. Passive finger movements were started on the 3rd day, active movements on the 5th.

Таким образом, заявляемый способ обеспечивает достижение технического результата, а именно - полной адаптации краев сухожилия с сохранением скользящих свойств сухожилия, высокую прочность шва, чему способствует прочность используемого материала и большая площадь соприкосновения между имплантатом и волокнами сухожилия, а также за счет эффекта армирования сетчатой структуры имплантата. Предотвращает ишемию ткани сухожилия за счет проведения имплантата в аваскулярной зоне, чем значимо повышает регенераторную способность сухожилия и обеспечивает раннюю активизацию движений поврежденных пальцев и быстрое заживление раны первичным натяжением.Thus, the claimed method ensures the achievement of a technical result, namely, the complete adaptation of the edges of the tendon while maintaining the sliding properties of the tendon, high strength of the seam, which contributes to the strength of the material used and the large area of contact between the implant and the tendon fibers, as well as due to the effect of mesh reinforcement implant. Prevents ischemia of tendon tissue by holding an implant in the avascular zone, which significantly increases the regenerative ability of the tendon and provides early activation of the movement of damaged fingers and rapid healing of the wound by primary intention.

Claims (1)

Способ наложения сухожильного шва, включающий внутриствольное проведение нити в одном конце поврежденного сухожилия с выходом на торец и проведение аналогичным образом нити в другом конце сухожилия, подтягивание и наложение адаптирующего микрохирургического шва, отличающийся тем, что в качестве нити используют никелид-титановый трубчатый сетчатый имплантат, который помещают внутри иглы-проводника, затем иглу-проводник вкалывают в зоне, не попадающей при движении через межфаланговую связку дистального конца поврежденного сухожилия и выкалывают в центре торца конца сухожилия, затем иглу-проводник вкалывают в центр торца проксимального конца поврежденного сухожилия и выкалывают в зоне, не попадающей при движении в область межфаланговой связки, выводят имплантат из иглы-проводника, фиксируют его конец на поверхности проксимального конца сухожилия, после чего имплантат подтягивают до сопоставления поврежденных концов сухожилия, фиксируют второй конец имплантата на поверхности дистального конца сухожилия. A method of applying a tendon suture, including intra-barrel threading at one end of the damaged tendon with an exit to the end and similarly conducting the thread at the other end of the tendon, pulling and applying an adaptive microsurgical suture, characterized in that a nickel-titanium tubular mesh implant is used as the thread, which is placed inside the conductor needle, then the conductor needle is pierced in an area that does not fall when moving through the interphalangeal ligament of the distal end of the damaged tendon they puncture in the center of the end of the tendon end, then the conductor needle is punctured in the center of the end of the proximal end of the damaged tendon and puncture in the area that does not fall into the area of the interphalangeal ligament, the implant is removed from the conductor needle, its end is fixed on the surface of the proximal end of the tendon, after whereby the implant is tightened until the damaged ends of the tendon are compared, the second end of the implant is fixed on the surface of the distal end of the tendon.
RU2013113532/14A 2013-03-26 2013-03-26 Tendon suture procedure RU2524126C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013113532/14A RU2524126C1 (en) 2013-03-26 2013-03-26 Tendon suture procedure

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2013113532/14A RU2524126C1 (en) 2013-03-26 2013-03-26 Tendon suture procedure

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2524126C1 true RU2524126C1 (en) 2014-07-27

Family

ID=51265249

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2013113532/14A RU2524126C1 (en) 2013-03-26 2013-03-26 Tendon suture procedure

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2524126C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2234877C2 (en) * 2002-08-15 2004-08-27 ГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена" Method for placing tendon suture on injured hand flexor tendons
RU2322202C2 (en) * 2005-12-05 2008-04-20 Государственное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница №2" Министерства здравоохранения Хабаровского края Method for producing core tendon suture
WO2011031854A1 (en) * 2009-09-11 2011-03-17 Allergan, Inc. Prosthetic device and method of manufacturing the same

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2234877C2 (en) * 2002-08-15 2004-08-27 ГУ "Российский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Р.Р.Вредена" Method for placing tendon suture on injured hand flexor tendons
RU2322202C2 (en) * 2005-12-05 2008-04-20 Государственное учреждение здравоохранения "Краевая клиническая больница №2" Министерства здравоохранения Хабаровского края Method for producing core tendon suture
WO2011031854A1 (en) * 2009-09-11 2011-03-17 Allergan, Inc. Prosthetic device and method of manufacturing the same

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ГУБОЧКИН Н.В.Избранные вопросы хирургии кисти. СП-б 2000. БЕЛОУСОВ А.Е. Пластическая реконструктивная и эстетическая хирургия. СП-б. Гиппократ. 1998 с.141-146. ЩЕРБАКОВ М. А. Оптимизация способов пластики сухожилий сгибателей 2-5-го пальцев кисти при их повреждениях в зоне костно-фиброзного канала. Автореферат. Саратов 2009 [ON-LINE http://www.sgmu.ru/sci/dissov/notice/ar/ar 0000000332.pdf]. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Celeste Selection of suture materials, suture patterns, and drains for wound closure
RU2322202C2 (en) Method for producing core tendon suture
RU2618166C1 (en) Method of cutting out skin autotransplant
RU2372862C1 (en) Method of disrupted tendons plasty
RU2365342C1 (en) Method of endoprosthesis bracing at performance of non-tension plasty of anterior abdominal wall
RU2524126C1 (en) Tendon suture procedure
RU2336043C1 (en) Method of surgical treatment of achilles tendon rupture
RU2284782C9 (en) Method for treating the cases of distal arm biceps muscle tendon detachment
RU2352271C1 (en) Mv vlasov's method of applying of continuous intradermal seam
RU2732347C1 (en) Method for surgical treatment of finger contractures in patients with congenital bullous epidermolysis
RU2681056C1 (en) Method for the surgical treatment of acute achilles tendon rupture
Karthikeyan et al. Stapler Suturing Vs Conventional Suturing-A Comparitive Study on the Outcome of Wound Closure in Abdominal Skin Incisions
RU2458650C1 (en) Method of treating injury of tendon of deep finger flexor in i zone
RU2334479C2 (en) Method for treatment of injuries of tendons of hand finger extensor muscle
RU2817658C1 (en) Method for minimally invasive treatment of hygromas
RU2447843C2 (en) Laparotomy technique and device for implementation thereof
RU2763668C1 (en) Method for applying a tendon suture
RU2436528C1 (en) Method of applying surgical suture
RU2426499C2 (en) Method of manufacturing drainage for draining purulent wound in case of acute odontogenic jaw periostitis with application of strips from "coletex-m" napkins
Nelson Complications of muscle surgery
RU2534413C2 (en) Finger occlusion device for lukashevich-oberst's anaesthesia
RU2300338C1 (en) Method for treating the cases of distal tendon detachment in brachial biceps muscle
RU2340301C2 (en) Method of achilles tendon plasty
RU2698439C1 (en) Method of tendon microsurgical suture
RU2480169C1 (en) Preventive plasty of anterior abdominal wall in case of infected abdominal wound

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20150327