RU33309U1 - Устройство для комбинированного остеосинтеза - Google Patents

Description

2003107230

М|11РРИД||| 111|М111 /

УСТРОЙСТВО для КОМБИНИРОВАННОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

Полезная модель относится к медицине, а именно, к травматологии и ортонедии, и предназначена для фиксации переломов трубчатых костей.

Известно устройство для погружного остеосинтеза косых переломов с помощью винтов и дополнительной фиксацией гипсовой повязкой (Котельников Г.П. с соавт. Травматология. - М.: Медицина, 2001. - 479 с.).

Недостатком данного устройства является ограниченные фиксирующие возможности, требующие использования дополнительной внещней иммобилизации гипсовой повязкой .

Внешняя иммобилизация резко ограничивает функцию конечности, приводит к адинамии, атрофии, контрактурам.

Известно устройство для остеосинтеза костных отломков (Авт. свид. SU № 1593646 А 61 В 17/58), содержащее внешнюю опорную конструкцию, две пары перекрещивающихся спиц и среднюю спицу с упорной площадкой и втулкой.

Недостатком устройства является высокая травматичнсть и сложность операции, связанная с проведением 5 спиц, причем средняя спица имеет повышенную травматичность, т.к. содержит упорную площадку и втулку с упором. Проведение спицы с упорной площадкой и втулкой, а также последующее их извлечение требует дополнительных надрезов кожи и сопровождается травматизацией тканей. Значительная травматизация тканей, непосредственно в зоне перелома резко повьппает риск инфекционных осложнений.

Наиболее близким техническим решением является устройство для комбинированного остеосинтеза косых и винтообразных переломов костей голени ( Копысова В.А. с соавт. Комбинированный остеосинтез косых и винтообразных переломов костей голени.// Актуальные вопросы и перспективы развития многопрофильного учреждения. Тез.доклада - Шиханы, 2001 г, 636 с.), выбранного в качестве прототипа.

Устройство содержит внешнюю опорную конструкцию, в которой закреплены спицы, погружной изолированный фиксатор в виде кольцевого фиксатора.

Недостатком устройства является его высокая травматичность и сложность остеосинтеза. Это связано с тем, что в качестве аппарата внешней фиксации используется аппарат Илизарова, существенным недостатком которого является его травматичность, связанная с проведением большого количества перекрещивающихся спиц (в среднем 8 спиц), а также сложность наложения такой конструкции. Больщое количество спиц прощивает значительное количество мышц, травмируя и ограничивая их движение, а попытка таких движений вызывают раздражение, боль и воспаление в мыщцах.

При введении спиц образуется 16 входных ворот для инфекции.

Травматичность и сложность операции еще больше повьипается при использовании погружного фиксатора. Использование кольцевого фиксатора вызывает циркулярное сдавление тканей и нарушение трофики в зоне перелома.

Кроме того, сочетание аппарата Илизарова с погружным фиксатором создает избыточную жесткость фиксации, которая практически исключает стимулирующий регенерационный эффект микроподвижности. Такая чрезмерная фиксация не только сложна и травматична, но и замедляет образование костной мозоли, особенно периостальной.

Задачей предлагаемой полезной модели является снижение травматичности и упрощение операции, повьипение функциональных возможностей фиксируемой конечности, оптимизация фиксирующих возможностей конструкции.

Поставленная задача решается тем, что устройство для комбинированного остеосинтеза переломов трубчатых костей содержит внешнюю опорную конструкцию, в которой закреплены спицы, погружной изолированный фиксатор. При этом используют три спицы, одна из которых для введения в проксимальный отломок, другая для введения в дистальный отломок и средняя спица для введения одновременно в проксимальный и дистальный отломки. В качестве погружного изолированного фиксатора используют шурупы или пластины. При этом наряду со спицами Киршнера могут использоваться спицы со спиральным изгибом в средней части.

Полезная модель поясняется чертежами:

Фиг. 1 Остеосинтез косого перелома с использованием шурупов и трех спиц ЬСиршнера

Фиг.2 Остеосинтез поперечного перелома с использованием пластины и тех спиц Киршнера

Фиг.З Остеосинтез осколочного перелома с использованием пластины и трех спиц с центральным спиральным изгибом.

На фиг. 1

1- шурзшы

2- средняя спица

3- спица Киршнера

4- внешняя опорная конструкция Фиг.2

6 - спицы со спиральным изгибом в средней части

Устройство работает следующим образом.

Вьшолняется открытая репозиция по стандартным методикам и фиксация отломков при косом переломе шурупами 1 (фигЛ) Затем вводится через оба отломка средняя спица 2 . Операционная рана заживает. Далее вводятся на втором уровне две спицы 1Сиршнера 3 в проксимальный и дистальный отломки под углом к оси кости и под углом друг к другу и под углом к средней спице 2 . Спицы фиксируются во внешней опорной конструкции 4 с натяжением.

При поперечном переломе в качестве изолированного погружного элемента используются пластины 5 (фиг.2). Установка пластин вьшолняется по стандартным методикам. Затем, в косом направлении проводят среднюю спицу через оба отломка и рану зашивают. Далее проводят по одной спице 2 в проксимальный и дистальный отломки под углом к оси кости и средней спице 4 , что обеспечивает фиксацию отломков на втором уровне.

При оскольчатом переломе также выполняется открытая репозиция и фиксация отломков атравматичной пластиной с использованием минимального количества шурупов (2-3 шурупа). После зашивания раны может использоваться описанный вариант наложения внешнего фиксатора на спицах Киршнера (фиг. 2).

С целью повьппения стабильности фиксации с возможностью проведения спиц перпендикулярно к оси кости и параллельно друг к другу используют для наложения внешнего фиксатора спицы 6 со спиральным изгибом в центре (фиг.З). Спицы проводят до спирального изгиба обычным образом путем сверления, затем проводят ввинчивание спиральной части малыми оборотами спицы. Спица фиксируется во внешней опорной конструкции с натяжением.

. Сокрашение количества погружных элементов, связанных с внешней средой до трех спиц, упрошает наложение внешнего фиксатора, сокраш;ает количество входных ворот инфекции, сокращает количество прошиваемых мьппц, что повьппает функциональные возможности конечности при лечении, облегчает движения в смежных суставах.

Наряду с погружным фиксатором, соединяюшим оба фрагмента одновременно, такую же роль дополнительно вьшолняет и средняя спица, проходящая через оба фрагмента. Эта спица существенно повышает жесткость внешней опорной конструкции и снимает значительную долю нагрузки на изолированный погружной фиксатор. Это очень важно при фиксации особенно крупных сегментов конечности таких как, например, бедро, или при многооскольчатом переломе.

Claims (3)

1. Устройство для комбинированного остеосинтеза переломов трубчатых костей, содержащее внешнюю опорную конструкцию, в которой закреплены спицы, погружной изолированный фиксатор, отличающееся тем, что оно содержит три спицы, одна из которых для введения в проксимальный отломок, другая для введения в дистальный отломок и средняя спица для введения одновременно в проксимальный и дистальный отломки.

2. Устройство по п.1, отличающееся тем, что погружной изолированный фиксатор выполнен в виде шурупов или пластины.

3. Устройство по п.1, отличающееся тем, что спицы выполнены со спиральным изгибом в средней части.