RU2817633C1 - Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine - Google Patents
Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine Download PDFInfo
- Publication number
- RU2817633C1 RU2817633C1 RU2023113054A RU2023113054A RU2817633C1 RU 2817633 C1 RU2817633 C1 RU 2817633C1 RU 2023113054 A RU2023113054 A RU 2023113054A RU 2023113054 A RU2023113054 A RU 2023113054A RU 2817633 C1 RU2817633 C1 RU 2817633C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- procedures
- rehabilitation
- patients
- minutes
- pain
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 60
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 title claims abstract description 31
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 title claims description 3
- 206010050296 Intervertebral disc protrusion Diseases 0.000 title 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 claims abstract description 23
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 claims abstract description 16
- 230000005855 radiation Effects 0.000 claims abstract description 9
- 238000005524 ceramic coating Methods 0.000 claims abstract 2
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 5
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000007830 nerve conduction Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 238000011084 recovery Methods 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 31
- 208000019901 Anxiety disease Diseases 0.000 description 16
- 230000036506 anxiety Effects 0.000 description 15
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 14
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 9
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 7
- 230000005670 electromagnetic radiation Effects 0.000 description 7
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 7
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 7
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 6
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 6
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 description 6
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 6
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 6
- 208000008035 Back Pain Diseases 0.000 description 5
- 230000003501 anti-edematous effect Effects 0.000 description 5
- 239000000919 ceramic Substances 0.000 description 5
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 description 5
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 5
- 238000001931 thermography Methods 0.000 description 5
- 230000003110 anti-inflammatory effect Effects 0.000 description 4
- 238000002653 magnetic therapy Methods 0.000 description 4
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 3
- 230000000202 analgesic effect Effects 0.000 description 3
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 3
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000008752 local inflammatory process Effects 0.000 description 3
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 3
- 230000036651 mood Effects 0.000 description 3
- 230000000926 neurological effect Effects 0.000 description 3
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 description 3
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 3
- 208000019775 Back disease Diseases 0.000 description 2
- 206010012335 Dependence Diseases 0.000 description 2
- 201000011001 Ebola Hemorrhagic Fever Diseases 0.000 description 2
- 206010019909 Hernia Diseases 0.000 description 2
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 2
- 206010037779 Radiculopathy Diseases 0.000 description 2
- 208000037656 Respiratory Sounds Diseases 0.000 description 2
- 206010041591 Spinal osteoarthritis Diseases 0.000 description 2
- 206010047924 Wheezing Diseases 0.000 description 2
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 description 2
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 2
- 238000012937 correction Methods 0.000 description 2
- 210000003792 cranial nerve Anatomy 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 description 2
- 230000006870 function Effects 0.000 description 2
- 230000005714 functional activity Effects 0.000 description 2
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 2
- 230000002631 hypothermal effect Effects 0.000 description 2
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 238000002483 medication Methods 0.000 description 2
- 230000037023 motor activity Effects 0.000 description 2
- 208000029264 myotonic syndrome Diseases 0.000 description 2
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 2
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 2
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 2
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 2
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 2
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 description 2
- 230000001020 rhythmical effect Effects 0.000 description 2
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 2
- 102000004127 Cytokines Human genes 0.000 description 1
- 108090000695 Cytokines Proteins 0.000 description 1
- 208000005156 Dehydration Diseases 0.000 description 1
- 206010020608 Hypercoagulation Diseases 0.000 description 1
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 1
- 208000032382 Ischaemic stroke Diseases 0.000 description 1
- 208000019430 Motor disease Diseases 0.000 description 1
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 1
- 206010060860 Neurological symptom Diseases 0.000 description 1
- 208000001294 Nociceptive Pain Diseases 0.000 description 1
- 206010030124 Oedema peripheral Diseases 0.000 description 1
- 208000007542 Paresis Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 206010057239 Post laminectomy syndrome Diseases 0.000 description 1
- 208000020764 Sensation disease Diseases 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 201000002661 Spondylitis Diseases 0.000 description 1
- 239000000730 antalgic agent Substances 0.000 description 1
- 239000003963 antioxidant agent Substances 0.000 description 1
- 230000003078 antioxidant effect Effects 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 230000007012 clinical effect Effects 0.000 description 1
- 208000035850 clinical syndrome Diseases 0.000 description 1
- 230000013872 defecation Effects 0.000 description 1
- 230000006735 deficit Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 230000018044 dehydration Effects 0.000 description 1
- 238000006297 dehydration reaction Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 1
- -1 glucocorticosteroids Substances 0.000 description 1
- 230000003027 hypercoagulation Effects 0.000 description 1
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 description 1
- 230000002045 lasting effect Effects 0.000 description 1
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 1
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 1
- 210000004185 liver Anatomy 0.000 description 1
- 230000004807 localization Effects 0.000 description 1
- 230000007774 longterm Effects 0.000 description 1
- 210000004072 lung Anatomy 0.000 description 1
- 230000004060 metabolic process Effects 0.000 description 1
- 230000027939 micturition Effects 0.000 description 1
- 230000007659 motor function Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 239000003158 myorelaxant agent Substances 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 208000004296 neuralgia Diseases 0.000 description 1
- 208000015122 neurodegenerative disease Diseases 0.000 description 1
- 208000021722 neuropathic pain Diseases 0.000 description 1
- 230000003040 nociceptive effect Effects 0.000 description 1
- 229940021182 non-steroidal anti-inflammatory drug Drugs 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000001991 pathophysiological effect Effects 0.000 description 1
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 210000004345 peroneal nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000002688 persistence Effects 0.000 description 1
- 230000000770 proinflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 230000001737 promoting effect Effects 0.000 description 1
- 238000012552 review Methods 0.000 description 1
- 210000000513 rotator cuff Anatomy 0.000 description 1
- 231100000241 scar Toxicity 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 1
- 208000019116 sleep disease Diseases 0.000 description 1
- 208000022925 sleep disturbance Diseases 0.000 description 1
- 238000001228 spectrum Methods 0.000 description 1
- 208000005801 spondylosis Diseases 0.000 description 1
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 1
- 230000000638 stimulation Effects 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 230000008961 swelling Effects 0.000 description 1
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 1
- 210000002972 tibial nerve Anatomy 0.000 description 1
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 1
- 230000000007 visual effect Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, в частности к физиотерапии, и может быть использовано в лечебно-профилактических, санаторных учреждениях для реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков.The invention relates to the field of medicine, in particular to physiotherapy, and can be used in treatment-and-prophylactic, sanatorium institutions for the rehabilitation of patients after surgical treatment of herniated intervertebral discs.
В общей структуре заболеваемости наиболее обширную группу составляет патология периферической нервной системы. Одно из ведущих мест в структуре причин возникновения хронической боли в спине у пациентов трудоспособного населения занимают заболевания позвоночника дегенеративно-дистрофического характера. Хроническая боль в спине, связанная с дегенеративными изменениями позвоночника у жителей развитых стран составляет около 33% (Белова А.Н., 2010; Касаткин Д.С., 2019; Попелянский Я.Ю., 2023). Согласно опубликованному обзору D. Ноу и соавт.(2014) боль в спине является одним из ведущих причин, приводящих к длительной нетрудоспособности, что негативно влияет на экономические аспекты жизнедеятельности. Прокопович B.C. и соавт.(2021) утверждают, что среди различных патологий неинфекционного характера боль в спине занимает ведущее место, в том числе по показателю частоты обращаемости за консультацией и специализированной медицинской помощью.In the general structure of morbidity, the most extensive group is pathology of the peripheral nervous system. One of the leading places in the structure of causes of chronic back pain in patients of the working population is occupied by diseases of the spine of a degenerative-dystrophic nature. Chronic back pain associated with degenerative changes in the spine among residents of developed countries is about 33% (Belova A.N., 2010; Kasatkin D.S., 2019; Popelyansky Ya.Yu., 2023). According to the published review by D. Know et al. (2014), back pain is one of the leading causes of long-term disability, which negatively affects the economic aspects of life. Prokopovich B.S. et al. (2021) argue that among various non-infectious pathologies, back pain occupies a leading place, including in terms of the frequency of requests for consultation and specialized medical care.
Согласно эпидемиологическим и литературным данным среди лиц от 18 до 40 лет нетрудоспособность в связи с патологией позвоночника составляет 10-15% от всех случаев, в 40-60 лет она возрастает до 30%, а у лиц старше 60 лет - 100%.According to epidemiological and literary data, among persons from 18 to 40 years of age, disability due to spinal pathology accounts for 10-15% of all cases, in 40-60 years of age it increases to 30%, and in persons over 60 years of age - 100%.
Наиболее частой локализацией патологического процесса в позвоночнике является пояснично-крестцовый отдел. Среди его дегенеративно-дистрофических изменений патология поясничного отдела составляет более 80%. Наиболее частым (Тожиев Т.Р. и соавт., 2018) видом поражения (60%) являются грыжи межпозвоночных дисков (МПД).The most common localization of the pathological process in the spine is the lumbosacral region. Among its degenerative-dystrophic changes, the pathology of the lumbar region accounts for more than 80%. The most common (Tozhiev T.R. et al., 2018) type of lesion (60%) is herniated intervertebral discs (IVD).
Дискогенная боль - это сочетание ноцицептивной и невропатической боли, которое часто приводит к инвалидизации пациентов, значительному ограничению двигательной активности и считается одним из самых труднокурабельных патологических вариантов боли. Данное состояние в большинстве случаев требует выполнения оперативных вмешательств на позвоночнике. (Евсюков А.А., 1999; Cadoux-Hudoson T.A.D., 1996).Discogenic pain is a combination of nociceptive and neuropathic pain, which often leads to disability of patients, significant limitation of motor activity and is considered one of the most difficult to treat pathological types of pain. This condition in most cases requires surgical interventions on the spine. (Evsyukov A.A., 1999; Cadoux-Hudoson T.A.D., 1996).
Однако после проведенной операции болевой синдром часто рецидивирует в связи с множеством разных причин. Данное состояние именуется как «синдром оперированного позвоночника», проявляющееся сохранением болевого синдрома после проведенной операции, что вызывает снижение качества жизни и трудоспособности пациента. (Manchikanti L., Singh V., Cash K.A., Pampati V., 2009). Рецидив боли после проведенной операции считается довольно частым явлением, примерно в 5-50% случаев боль возобновляется. (Гельфенбейн М.С., 2000; Carragee E.J., Han М. Y., Suen P.W., Kim D., 2003; Saruhashi Y., Mori K., Katsuura A., 2004).However, after surgery, pain often recurs due to many different reasons. This condition is referred to as “operated spine syndrome,” which is manifested by the persistence of pain after surgery, which causes a decrease in the patient’s quality of life and ability to work. (Manchikanti L., Singh V., Cash K.A., Pampati V., 2009). Recurrence of pain after surgery is considered quite common; in approximately 5-50% of cases the pain returns. (Gelfenbein M.S., 2000; Carragee E.J., Han M.Y., Suen P.W., Kim D., 2003; Saruhashi Y., Mori K., Katsuura A., 2004).
Нередко в послеоперационном периоде кроме болевого синдрома у пациентов сохраняются двигательные и чувствительные расстройства, значительно снижается качество жизни, что в конечном итоге приводит к длительным срокам временной нетрудоспособности, психологической дезадаптации, а также высокoму риску инвалидизации больных (Colombier Р., 2015; Левин О.С., 2015).Often in the postoperative period, in addition to pain, patients retain motor and sensory disorders, the quality of life is significantly reduced, which ultimately leads to long periods of temporary disability, psychological maladjustment, as well as a high risk of disability for patients (Colombier R., 2015; Levin O. S., 2015).
Учитывая вышеизложенное, не вызывает сомнений значимость проведения адекватной медицинской реабилитации пациентов, перенесших хирургическое лечение грыж МПД с целью профилактики возникновения «синдрома оперированного позвоночника».Considering the above, there is no doubt about the importance of conducting adequate medical rehabilitation of patients who have undergone surgical treatment of IVD hernias in order to prevent the occurrence of “operated spine syndrome.”
Пациентам, перенесшим операцию на уровне поясничного отдела позвоночника, рекомендуется ношение фиксирующего поясничного корсета и ограничение сидения. С целью купирования болевого синдрома и уменьшения локальных воспалительных явлений часто назначают медикаментозные препараты: нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты центрального действия, глюкокортикостероиды, ненаркотические анальгетики и средства дегидратационной терапии. Однако, применяемые средства обладают рядом нежелательных побочных эффектов, часто вызывают обострение сопутствующих заболеваний. Кроме того, известно, что для полноценного восстановительного лечения назначение только медикаментов является недостаточным. Поэтому в комплекс реабилитационных мероприятий в обязательном порядке следует включать методы физической терапии (Бородулина И.В. и соавт., 2021).Patients who have undergone surgery at the level of the lumbar spine are recommended to wear a fixing lumbar corset and limit sitting. In order to relieve pain and reduce local inflammation, medications are often prescribed: non-steroidal anti-inflammatory drugs, centrally acting muscle relaxants, glucocorticosteroids, non-narcotic analgesics and dehydration therapy. However, the drugs used have a number of undesirable side effects and often cause exacerbation of concomitant diseases. In addition, it is known that for complete rehabilitation treatment, the prescription of medications alone is insufficient. Therefore, physical therapy methods must be included in the complex of rehabilitation measures (Borodulina I.V. et al., 2021).
Назначение физиотерапии приводит к снижению болевого синдрома, уменьшению отечности и воспаления тканей в послеоперационной области, способствует улучшению микроциркуляции, регенерации травмированных нервов, профилактике рубцово-спаечного процесса, нормализации мышечного тонуса, восстановлению нервной проводимости (Куликов А.Г., Луппова И.В. 2016).Prescribing physiotherapy leads to a decrease in pain, a decrease in swelling and inflammation of tissues in the postoperative area, helps improve microcirculation, regenerate injured nerves, prevent cicatricial adhesions, normalize muscle tone, restore nerve conduction (Kulikov A.G., Luppova I.V. 2016).
Физиотерапия направлена на регресс клинических проявлений дегенеративно-дистрофических заболеваний, восстановление функциональной активности пациентов после операций, улучшение качества их жизни. Выбор физиотерапевтических методов основан на преобладании тех или иных клинических синдромов.Physiotherapy is aimed at regressing the clinical manifestations of degenerative diseases, restoring the functional activity of patients after operations, and improving their quality of life. The choice of physiotherapeutic methods is based on the predominance of certain clinical syndromes.
В частности, при выраженном болевом синдроме используют импульсные токи: диадинамические, синусоидальные модулированные, флюктуирующие или сочетание их с лекарственными веществами, ультразвуковую терапию. С противоотечной целью эффективно применение низкочастотной магнитотерапии. Для восстановления двигательных функций применяется электростимуляция, импульсная магнитотерапия и другие методы (Гурнеля A.M., 2008; Улащик B.C., 2008).In particular, in case of severe pain syndrome, pulsed currents are used: diadynamic, sinusoidal modulated, fluctuating or their combination with medicinal substances, ultrasound therapy. For anti-edematous purposes, the use of low-frequency magnetic therapy is effective. To restore motor functions, electrical stimulation, pulsed magnetic therapy and other methods are used (Gurnelya A.M., 2008; Ulashchik B.C., 2008).
Один из известных методов реабилитации пациентов после операции на поясничном отделе позвоночника - общая магнитотерапия (Куликов А.Г. и соавт. Патент РФ №2613416, опубликован: 16.03.2017). Однако, для выполнения данной процедуры требуется дорогостоящий аппарат и достаточно большое помещение.One of the well-known methods of rehabilitation of patients after surgery on the lumbar spine is general magnetic therapy (Kulikov A.G. et al. RF Patent No. 2613416, published: 03/16/2017). However, this procedure requires an expensive apparatus and a fairly large room.
В реабилитации пациентов после операций на позвоночнике применяется локальная магнитотерапия (Мирютова Н.Ф., Левицкий Е.Ф. и др. Пат. РФ №2326705, опубл. 20.06.2008). В то же время, несмотря на относительную доступность данного метода, эффективность его в ряде случаев является невысокой, а лечебный эффект, выражается преимущественно противоотечным, а не противовоспалительным действием. Кроме того данный метод, в определенной мере улучшая микроциркуляцию и гемодинамику, не обладает выраженным обезболивающим эффектом.In the rehabilitation of patients after spinal surgery, local magnetic therapy is used (Miryutova N.F., Levitsky E.F. et al. Patent of the Russian Federation No. 2326705, published 06/20/2008). At the same time, despite the relative availability of this method, its effectiveness in some cases is low, and the therapeutic effect is expressed mainly by anti-edematous rather than anti-inflammatory effects. In addition, this method, while improving microcirculation and hemodynamics to a certain extent, does not have a pronounced analgesic effect.
Известен способ лечения больных с постламинэктомическим синдромом (Левицкий Е.Ф.; Мирютова Н.Ф. и др. Пат. РФ №2147897, опубл. 27.04.2000) путем воздействия низкоинтенсивным излучением красного лазера (0,63-0,67 мкм) на двигательные точки больше- и малоберцового нервов, а затем на паравертебральную зону оперированного сегмента.There is a known method of treating patients with post-laminectomy syndrome (Levitsky E.F.; Miryutova N.F. et al. Patent of the Russian Federation No. 2147897, publ. 04/27/2000) by exposure to low-intensity radiation of a red laser (0.63-0.67 microns) to the motor points of the tibial and peroneal nerves, and then to the paravertebral zone of the operated segment.
Наиболее близким по технической сущности к предлагаемому способу является применение электромагнитного излучения крайне высокой частоты (КВЧ-терапия), которое используется при наличии болей в спине у пациентов после дискэктомии на поясничном уровне позвоночника (Павлов С.А., Шпагин М.В. и соавт., 2011). КВЧ-терапию проводят на биологические активные точки, применяя электромагнитное излучение миллиметрового диапазона (1-10 мм) частотой 30-300 ГГц низкой интенсивности. Отмечено, что данная методика вызывала снижение болевого синдрома, но сохранялись чувства покалывания, сниженная чувствительность и мышечные спазмы меньшей интенсивности.The closest in technical essence to the proposed method is the use of extremely high frequency electromagnetic radiation (EHF therapy), which is used in the presence of back pain in patients after discectomy at the lumbar level of the spine (Pavlov S.A., Shpagin M.V. et al ., 2011). EHF therapy is carried out on biological active points, using low-intensity electromagnetic radiation in the millimeter range (1-10 mm) with a frequency of 30-300 GHz. It was noted that this technique caused a decrease in pain, but tingling sensations, decreased sensitivity and muscle spasms of less intensity remained.
Задачей изобретения является разработка нового способа реабилитации пациентов после микрохирургического удаления грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника.The objective of the invention is to develop a new method for the rehabilitation of patients after microsurgical removal of herniated intervertebral discs of the lumbosacral spine.
Цель изобретения: повысить эффективность реабилитационных мероприятий за счет разработки способа, имеющего более широкие функциональные возможности и позволяющего получить выраженный и стойкий клинический эффект.The purpose of the invention: to increase the effectiveness of rehabilitation measures by developing a method that has broader functionality and allows obtaining a pronounced and lasting clinical effect.
Сущность изобретения состоит в том, что к базисному реабилитационному комплексу, состоящему из занятий лечебной гимнастикой, направленной на укрепление мышечного корсета и увеличение амплитуды движений в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, и массажа нижней конечности на стороне поражения, пациентам дополнительно назначали процедуры терагерцевой терапии (ТГц-терапии). С этой целью применяли физиотерапевтический аппарат «ЭМИР» (регистрационное удостоверение № ФСР 2008/03436), керамический излучатель которого генерировал электромагнитное излучение терагерцевого диапазона (5-25 мкм) в непрерывном режиме.The essence of the invention is that in addition to the basic rehabilitation complex, consisting of therapeutic exercises aimed at strengthening the muscle corset and increasing the range of motion in the lumbosacral spine, and massage of the lower limb on the affected side, patients were additionally prescribed terahertz therapy (THz) procedures -therapy). For this purpose, we used the EMIR physiotherapeutic device (registration certificate No. FSR 2008/03436), the ceramic emitter of which generated electromagnetic radiation in the terahertz range (5-25 μm) in continuous mode.
Лечебный эффект применяемого метода обусловлен его способностью глубоко проникать в биологические ткани, оказывать значительное противовоспалительное, противоотечное и трофическое действие, улучшать микроциркуляцию, успешно купировать локальный болевой синдром.The therapeutic effect of the method used is due to its ability to penetrate deeply into biological tissues, have a significant anti-inflammatory, anti-edematous and trophic effect, improve microcirculation, and successfully relieve local pain.
Выбор применяемого метода аппаратной физиотерапии был основан на значительном числе литературных источников, которые показали возможности терагерцевого излучения эффективно воздействовать на обменные процессы в тканях опорно-двигательного аппарата. Электромагнитное излучение терагерцевого диапазона обеспечивает коррекцию патофизиологических нарушений, таких как гипоксия, гиперкоагуляция, снижение активности антиоксидантной системы, повышенный уровень провоспалительных цитокинов. С учетом того, что подобные нарушения часто развиваются в послеоперационном периоде можно полагать, что применение ТГц-терапии в комплексном лечении таких больных является актуальным и перспективным методом купирования данных расстройств и воспалительных явлений в зоне оперативного вмешательства и стимуляции репаративных процессов.The choice of the applied method of hardware physiotherapy was based on a significant number of literary sources that showed the ability of terahertz radiation to effectively influence metabolic processes in the tissues of the musculoskeletal system. Electromagnetic radiation in the terahertz range provides correction of pathophysiological disorders, such as hypoxia, hypercoagulation, decreased activity of the antioxidant system, and increased levels of pro-inflammatory cytokines. Taking into account the fact that such disorders often develop in the postoperative period, it can be assumed that the use of THz therapy in the complex treatment of such patients is a relevant and promising method for relieving these disorders and inflammatory phenomena in the surgical area and stimulating reparative processes.
Согласно исследованиям Ji Young Yoon и соавт.(2020), при воздействии ИК-терапии модулированной в терагерцовом диапазоне через 1 неделю после артроскопической коррекции вращательной манжеты плеча отмечено значимое снижение болевого синдрома по шкале ВАШ в основной группе, более выраженное по сравнению с группой контроля (до 1,5±0,8 балла против 2,7±1,7 балла, Р=0,019). При этом через 3 месяца после операции средние значения показателя сгибания в плечевом суставе вперед в основной группе было выше, чем в контроле (151,6±15,3° против 132,9±27,8°; Р=0,045).According to studies by Ji Young Yoon et al. (2020), when exposed to IR therapy modulated in the terahertz range 1 week after arthroscopic correction of the rotator cuff, a significant decrease in pain syndrome was noted on the VAS scale in the main group, more pronounced compared to the control group ( up to 1.5±0.8 points versus 2.7±1.7 points, P=0.019). Moreover, 3 months after surgery, the average values of forward flexion in the shoulder joint in the main group were higher than in the control group (151.6±15.3° versus 132.9±27.8°; P=0.045).
По данным А.С. Реукова и соавт.(2019) при использовании электромагнитного излучения с терагерцевой модуляцией 0,086-7,5 мкм (0,02-8 ТГц) для лечения пациентов с острым ишемическим инсультом был отмечен более быстрый регресс неврологической симптоматики, что позволило существенно расширить объем реабилитационных мероприятий.According to A.S. Reukova et al. (2019) when using electromagnetic radiation with terahertz modulation 0.086-7.5 μm (0.02-8 THz) for the treatment of patients with acute ischemic stroke, a more rapid regression of neurological symptoms was noted, which made it possible to significantly expand the scope of rehabilitation measures .
С.Ю. Лукиным (2018) показано, что применение электромагнитных волн терагерцового диапазона в комплексном лечении переломов костей конечностей способствует не только улучшению процессов консолидации костной ткани, но и профилактике посттравматических осложнений, таких как тромбоз, оссификация мягких тканей.S.Yu. Lukin (2018) showed that the use of electromagnetic waves in the terahertz range in the complex treatment of extremity bone fractures helps not only to improve the processes of bone tissue consolidation, but also to prevent post-traumatic complications, such as thrombosis, ossification of soft tissues.
А.И. Агеева и А.Г.Куликов (2019) описывают положительное влияние терагерцового излучения у пациентов с гонартрозом в виде ускорения регресса болевого синдрома, улучшения подвижности пораженных суставов, уменьшения утренней скованности и улучшение качества их жизни.A.I. Ageeva and A.G. Kulikov (2019) describe the positive effect of terahertz radiation in patients with gonarthrosis in the form of accelerating the regression of pain, improving the mobility of the affected joints, reducing morning stiffness and improving their quality of life.
Впервые у пациентов, перенесших микрохирургическое оперативное вмешательство на пояснично-крестцовом отделе позвоночника по поводу грыж межпозвонковых дисков, в качестве метода реабилитации использовали терагерцевую терапию (непрерывное излучение в диапазоне 5-25 мкм), выполняемую с помощью аппарата «ИК-терапии с керамическим покрытием излучателя «ЭМИР»». Данное воздействие является уникальным за счет того, что терагерцовое излучение обладает выраженным обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным и трофическим действием, не вызывая привыкания при проведении курсового лечения и способствуя восстановлению нервной проводимости.For the first time, in patients who underwent microsurgical surgery on the lumbosacral spine for herniated intervertebral discs, terahertz therapy (continuous radiation in the range of 5-25 microns) was used as a rehabilitation method, performed using an “IR therapy device with a ceramic-coated emitter "EMIR" This effect is unique due to the fact that terahertz radiation has a pronounced analgesic, anti-inflammatory, anti-edematous and trophic effect, without causing addiction during a course of treatment and promoting the restoration of nerve conduction.
Таким образом, впервые предложен новый способ реабилитации пациентов после оперативного лечения грыж межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника методом микродискэктомии, включающий применение терагерцевой терапии со спектром электромагнитного излучения в диапазоне 5-25 мкм.Thus, for the first time, a new method of rehabilitation of patients after surgical treatment of herniated discs of the lumbosacral spine using microdiscectomy has been proposed, including the use of terahertz therapy with an electromagnetic radiation spectrum in the range of 5-25 microns.
Способ осуществляют следующим образом.The method is carried out as follows.
Терагерцевую терапию проводят с помощью аппарата «ИК-терапии с керамическим покрытием излучателя «ЭМИР»», излучатель которого располагают с воздушным зазором над поясничным отделом позвоночника в области L1-S1 сегментов. Проводят воздействие в непрерывном режиме излучением терагерцевого диапазона мощностью 60 Вт.Величина воздушного зазора составляет 30-50 см: первые 4 процедуры - 50 см, с 5-ой процедуры - 30 см. Время воздействия: первые 2 процедуры по 8 мин, далее 2 процедуры по 10 мин, далее 6-8 процедур по 15 мин. Курс лечения включает 10-12 ежедневных процедур.Terahertz therapy is carried out using an “IR therapy device with a ceramic-coated emitter “EMIR””, the emitter of which is placed with an air gap above the lumbar spine in the area of L 1 -S 1 segments. The exposure is carried out in a continuous mode with terahertz radiation with a power of 60 W. The size of the air gap is 30-50 cm: the first 4 procedures - 50 cm, from the 5th procedure - 30 cm. Exposure time: the first 2 procedures for 8 minutes, then 2 procedures for 10 minutes, then 6-8 procedures for 15 minutes. The course of treatment includes 10-12 daily procedures.
Данный способ повышает эффективность реабилитации за счет выраженного обезболивающего, противовоспалительного, противоотечного и трофического действия, не вызывает привыкания при проведении курсового лечения, способствуют восстановлению нервной проводимости.This method increases the effectiveness of rehabilitation due to its pronounced analgesic, anti-inflammatory, anti-edematous and trophic effects, does not cause addiction during a course of treatment, and helps restore nerve conduction.
Для подтверждения эффективности реабилитации заявленным способом до и после курса лечения были использованы: анализ динамики жалоб пациентов, изменение неврологических показателей, использование различных шкал и опросников: визуальная аналоговая шкала боли (ВАШ), опросники Мак-Гилла, Освестри, Спилбергера-Ханина и HADS. Пациенты выполняли тест «Встань и иди» на 3 и 6 метров, позволяющей оценить степень их функциональной активности. Каждому пациенту до и после курса лечения проводили дистанционную инфракрасную термографию на аппарате «ИРТИС-2000 МЕ».To confirm the effectiveness of rehabilitation by the stated method before and after the course of treatment, the following were used: analysis of the dynamics of patient complaints, changes in neurological parameters, the use of various scales and questionnaires: visual analog pain scale (VAS), McGill, Oswestry, Spielberger-Hanin and HADS questionnaires. Patients performed the “Get up and walk” test at 3 and 6 meters, which allowed them to assess the degree of their functional activity. Before and after the course of treatment, each patient underwent remote infrared thermography using the IRTIS-2000 ME apparatus.
Пример применения способа №1.An example of using method No. 1.
Пациент М., 50 лет. Диагноз: Дорсрпатия пояснично-крестцового отдела позвоночника на фоне дегенеративно-дистрофических изменений, спондтлоартроза. Состояние после микродискэктомии на уровне межпозвонкового диска L4-L5. Радикулопатия L4-L5 справа. Болевой и миотонический синдром.Patient M., 50 years old. Diagnosis: Dorsopathy of the lumbosacral spine against the background of degenerative-dystrophic changes, spondylitis. Condition after microdiscectomy at the level of the L 4 -L 5 intervertebral disc. Radiculopathy L 4 -L 5 on the right. Pain and myotonic syndrome.
Поступил через 4 недели после оперативного лечения.He was admitted 4 weeks after surgical treatment.
Жалобы при поступлении: постоянные боли в поясничной области, умеренной выраженности с иррадиацией в правую ногу до стопы, которые усиливаются при ходьбе и стоянии, а также нарушение сна.Complaints upon admission: constant pain in the lumbar region, of moderate severity, radiating to the right leg to the foot, which intensifies when walking and standing, as well as sleep disturbance.
Результаты объективного осмотра. Пациент правильного телосложения, повышенного питания. Периферические лимфоузлы и щитовидная железа не увеличены. В легких - дыхание везикулярное, хрипов нет. ЧД - 15 в мин. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 76 уд/мин. АД 130/80 мм рт. ст.Язык влажный. Живот мягкий, при пальпации безболезненный во всех отделах. Печень не увеличена. Симптом поколачивания отрицательный с обеих сторон. Периферических отеков нет.Мочеиспускание и дефекация в норме.Results of an objective examination. The patient has the correct physique and increased nutrition. Peripheral lymph nodes and the thyroid gland are not enlarged. In the lungs there is vesicular breathing, no wheezing. BH - 15 per minute. Heart sounds are clear and rhythmic. Pulse - 76 beats/min. Blood pressure 130/80 mm Hg. v. Tongue is wet. The abdomen is soft and painless on palpation in all parts. The liver is not enlarged. The effleurage symptom is negative on both sides. There is no peripheral edema. Urination and defecation are normal.
Неврологический статус. Сознание ясное, в пространстве, времени и собственной личности ориентируется. Менингеальных симптомов нет. Черепно-мозговые нервы без патологии. Слабость экстензии правой стопы. Мышечный тонус правого бедра и голени снижен. Сухожильные рефлексы: ахиллов и коленный D<S. Движения в поясничном отделе позвоночника ограничены в объеме во всех направлениях из-за боли. Болезненны паравертебральные точки и остистые отростки на уровне L1-S2. В позе Ромберга устойчив, координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Функции тазовых органов контролирует.Neurological status. The consciousness is clear, oriented in space, time and one’s own personality. There are no meningeal symptoms. Cranial nerves without pathology. Weakness of right foot extension. Muscle tone of the right thigh and lower leg is reduced. Tendon reflexes: Achilles and knee D<S. Movement in the lumbar spine is limited in all directions due to pain. Paravertebral points and spinous processes at the L 1 -S 2 level are painful. He is stable in the Romberg position and performs coordination tests satisfactorily. Controls the functions of the pelvic organs.
Показатель ВАШ до начала реабилитации составлял 51 баллов (из 100 возможных). Для оценки степени нарушения жизнедеятельности использовался опросник Освестри. Его значение до лечения - 51%, что соответствует сильной степени нарушения жизнедеятельности вследствие заболевания.The VAS score before the start of rehabilitation was 51 points (out of 100 possible). The Oswestry questionnaire was used to assess the degree of disability. Its value before treatment is 51%, which corresponds to a strong degree of disability due to the disease.
Показатели ситуационной и личностной тревожности по опроснику Спилбергера-Ханина (была выявлена высокая ситуационная тревожность - 48 баллов и умеренная личностная тревожность - 39 баллов).Indicators of situational and personal anxiety according to the Spielberger-Khanin questionnaire (high situational anxiety was identified - 48 points and moderate personal anxiety - 39 points).
Показатели тревоги и депрессии по госпитальной шкале HADS составили 6 и 5 баллов, соответственно, что показывало отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии. Показатели опросника Мак-Гилла свидетельствовали об умеренно выраженном болевом синдроме.Indicators of anxiety and depression on the hospital HADS scale were 6 and 5 points, respectively, which showed the absence of significantly expressed symptoms of anxiety and depression. The McGill questionnaire indicated moderate pain syndrome.
Выполнение теста «Встань и иди» на 3 метра занимает - 12 сек, на 6 метров - 17 секунд. Пациенту тяжело встать со стула.Performing the “Stand up and Walk” test at 3 meters takes 12 seconds, at 6 meters - 17 seconds. It is difficult for the patient to get up from the chair.
При дистанционной термографии пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлена гипертермия в проекции оперативного вмешательства, с превышением показателей на 1,5°С по сравнению с близлежащими отделами позвоночника. При термографии нижних конечностей - определена гипотермия правой нижней конечности в проекции зон автономной иннервации L4-L5, с разницей температур с симметричными участками левой нижней конечности до 0,9°С.Remote thermography of the lumbosacral spine revealed hyperthermia in the projection of the surgical intervention, with values exceeding 1.5°C compared to nearby parts of the spine. Thermography of the lower extremities revealed hypothermia of the right lower extremity in the projection of the zones of autonomous innervation L 4 -L 5 , with a temperature difference with symmetrical areas of the left lower extremity of up to 0.9 ° C.
Пациенту на фоне базисной терапии (ЛФК и массаж правой нижней конечности) выполнено 10 процедур непрерывного воздействия терагерцовым излучением. Терагерцевая терапия (в диапазоне 5-25 мкм), проводилась с помощью аппарата ИК-терапии «ЭМИР», керамический излучатель которого располагают над поясничным отделом позвоночника в области L1-S2 сегментов. Воздействовали непрерывным инфракрасным излучением терагерцевого диапазона мощностью 60 Вт с величиной воздушного зазора 30-50 см: первые 4 процедуры - 50 см, с 5-ой процедуры -30 см. Время воздействия: первые 2 процедуры по 8 мин, далее 2 процедуры по 10 мин, далее 6 процедур по 15 мин. Курс лечения составил 10 ежедневных процедур.The patient underwent 10 procedures of continuous exposure to terahertz radiation against the background of basic therapy (physical therapy and massage of the right lower limb). Terahertz therapy (in the range of 5-25 microns) was carried out using the EMIR IR therapy device, the ceramic emitter of which is located above the lumbar spine in the area of L 1 -S 2 segments. We were exposed to continuous infrared radiation of the terahertz range with a power of 60 W with an air gap of 30-50 cm: the first 4 procedures - 50 cm, from the 5th procedure -30 cm. Exposure time: the first 2 procedures for 8 minutes, then 2 procedures for 10 minutes , then 6 procedures for 15 minutes. The course of treatment consisted of 10 daily procedures.
К концу курса реабилитации отмечено уменьшение болевого синдрома в поясничной области и правой нижней конечности, увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника, возрастание толерантности к физическим нагрузкам, улучшение сна, настроения и общего самочувствия. Уровень боли после курса реабилитации (по данным ВАШ) составил 12 баллов, индекс Освестри - 27%, что соответствует умеренной степени нарушения жизнедеятельности вследствие заболевания.By the end of the rehabilitation course, there was a decrease in pain in the lumbar region and right lower limb, an increase in the range of motion in the lumbar spine, an increase in tolerance to physical activity, improvement in sleep, mood and general well-being. The level of pain after the rehabilitation course (according to VAS) was 12 points, the Oswestry index was 27%, which corresponds to a moderate degree of impairment due to the disease.
Показатели ситуационной и личностной тревожности по опроснику Спилбергера-Ханина достигли значений 33 и 37 баллов, соответственно, что свидетельствует об уменьшении тревожности. Показатели шкалы HADS также снизились (тревога - до 5 и депрессия - до 4 баллов, соответственно).Indicators of situational and personal anxiety according to the Spielberger-Khanin questionnaire reached values of 33 and 37 points, respectively, which indicates a decrease in anxiety. The HADS scale scores also decreased (anxiety - to 5 and depression - to 4 points, respectively).
К концу курса реабилитации также снизились показатели опросника Мак-Гилла, что подтверждает уменьшение болевого синдрома. Выполнение теста «Встань и иди» на 3 метра у пациента заняло 8 сек, на 6 метров - 11 сек. После окончания лечения пациенту значительно легче стало вставать и идти. Также пациент отметил улучшение сна из-за значительного уменьшения болей в положении лежа.By the end of the rehabilitation course, the McGill questionnaire scores also decreased, which confirms a decrease in pain. The patient took 8 seconds to complete the “Stand up and Walk” test at 3 meters, and 11 seconds at 6 meters. After finishing the treatment, it became much easier for the patient to get up and walk. The patient also noted improved sleep due to a significant reduction in pain when lying down.
При повторном термографическом исследовании наблюдалось уменьшение величины локальной термоасимметрии до 0,6°С в области оперативного вмешательства и до 0,4°С между соответствующими участками нижних конечностей на здоровой стороне и стороне поражения, что говорит об устранении локального воспалительного процесса и улучшении гемодинамики.A repeated thermographic study observed a decrease in the magnitude of local thermal asymmetry to 0.6°C in the area of surgical intervention and to 0.4°C between the corresponding areas of the lower extremities on the healthy side and the affected side, which indicates the elimination of the local inflammatory process and improvement of hemodynamics.
Пример №2.Example No. 2.
Пациентка А., 49 лет.Диагноз: Дорсопатия на фоне дегенеративно-дистрофический изменений, спондилоартроза, спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Состояние после микродискэктомии на уровне межпозвонкового диска L5-S1. Радикулопатия L5-S1 слева. Болевой и миотонический синдром.Patient A., 49 years old. Diagnosis: Dorsopathy due to degenerative-dystrophic changes, spondyloarthrosis, spondylosis of the lumbosacral spine. Condition after microdiscectomy at the level of the L 5 -S 1 intervertebral disc. Radiculopathy L 5 -S 1 on the left. Pain and myotonic syndrome.
Поступила на реабилитационное лечение через 3 недели после оперативного лечения.She was admitted for rehabilitation treatment 3 weeks after surgical treatment.
Пациентка жаловалась на постоянную выраженную боль и ограничение движений в поясничном отделе позвоночника; иррадиация боли по задней поверхности левого бедра и голени, усиливающейся при нагрузке, быстрая утомляемость, снижение настроения.The patient complained of constant severe pain and limitation of movements in the lumbar spine; irradiation of pain along the back surface of the left thigh and lower leg, increasing with exercise, fatigue, decreased mood.
Результаты объективного исследования. Телосложение - правильное, питание - умеренное. Кожные покровы чистые, обычной окраски. В поясничной области слева послеоперационный рубец зажил первичным натяжением, признаков воспаления не выявлено. Периферические лимфоузлы не увеличены. Температура тела - в пределах нормы. Дыхание везикулярное, проводится во все отделы, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные. Пульс - 70 уд/мин. АД - 125/85 мм рт. ст.Живот мягкий, безболезненный при пальпации во всех отделах.Results of an objective study. The physique is correct, the nutrition is moderate. The skin is clean and of normal color. In the lumbar region on the left, the postoperative scar healed by primary intention; no signs of inflammation were detected. Peripheral lymph nodes are not enlarged. Body temperature is within normal limits. Breathing is vesicular, carried out in all parts, there is no wheezing. Heart sounds are clear and rhythmic. Pulse - 70 beats/min. Blood pressure - 125/85 mm Hg. Art. The abdomen is soft, painless on palpation in all parts.
Неврологический статус. Сознание ясное, в пространстве, времени и собственной личности ориентируется. Менингеальных симптомов нет. Мышечный тонус в норме. Черепно-мозговые нервы без патологии. Парезов конечностей нет. Сухожильные рефлексы: ахилловы D>S. Патологических рефлексов нет. Объем движений резко ограничен в поясничном отделе позвоночника из-за боли, отмечается дефанс паравертебральных мышц в поясничном отделе. Постоянно носит полужесткий грудопоясничный корсет. В позе Ромберга устойчива. Координаторные пробы выполняет удовлетворительно. Функции тазовых органов контролирует .По данным ВАШ уровень боли до реабилитации составлял 52 балл (из 100 возможных).Neurological status. The consciousness is clear, oriented in space, time and one’s own personality. There are no meningeal symptoms. Muscle tone is normal. Cranial nerves without pathology. There are no paresis of the limbs. Tendon reflexes: Achilles D>S. There are no pathological reflexes. The range of motion is sharply limited in the lumbar spine due to pain, and there is deflation of the paravertebral muscles in the lumbar spine. Always wears a semi-rigid thoracolumbar corset. She is stable in the Romberg position. Performs coordination tests satisfactorily. Controls the functions of the pelvic organs. According to YOUR pain level before rehabilitation was 52 points (out of 100 possible).
По опроснику Освестри, который использовался для оценки степени нарушения жизнедеятельности, значения до реабилитации составляли 51%, что соответствует сильной степени нарушения жизнедеятельности вследствие заболевания. Показатели тревоги и депрессии по госпитальной шкале HADS (8 и 8 баллов, соответственно) свидетельствуют о субклинически выраженной тревоге и депрессии. Показатели ситуационной и личностной тревожности по опроснику Спилбергера-Ханина составляли 55 и 49 баллов, что также свидетельствует о высокой степени тревожности.According to the Oswestry questionnaire, which was used to assess the degree of disability, the values before rehabilitation were 51%, which corresponds to a high degree of disability due to the disease. Anxiety and depression scores on the hospital HADS scale (8 and 8 points, respectively) indicate subclinically expressed anxiety and depression. The indicators of situational and personal anxiety according to the Spielberger-Khanin questionnaire were 55 and 49 points, which also indicates a high degree of anxiety.
Результаты опросника Мак-Гилла свидетельствуют о наличии выраженного болевого синдрома. Выполнение теста «Встань и иди» на 3 метра занимает - 11,5 сек, на 6 метров - 19 сек. Пациентке тяжело встать со стула и начать движение.The results of the McGill questionnaire indicate the presence of severe pain syndrome. Performing the “Stand up and Walk” test at 3 meters takes 11.5 seconds, at 6 meters - 19 seconds. It is difficult for the patient to get up from the chair and start moving.
При дистанционной термографии пояснично-крестцового отдела позвоночника выявлена гипертермя в зоне проекции оперативного вмешательства, с превышением показателей на 1,7°С по сравнению с близлежащими отделами позвоночника. При термографии нижних конечностей - выявлена гипотермия левой нижней конечности в проекции зон автономной иннервации L5-S1, с разницей температур с симметричными участками правой нижней конечности до 1,3°С.Remote thermography of the lumbosacral spine revealed hyperthermia in the area of projection of the surgical intervention, with an increase of 1.7°C compared to nearby parts of the spine. Thermography of the lower extremities revealed hypothermia of the left lower extremity in the projection of the zones of autonomous innervation L 5 -S 1 , with a temperature difference with symmetrical areas of the right lower extremity of up to 1.3°C.
Пациентке на фоне базисного курса реабилитационных мероприятий, включающих лечебную физкультуру и массаж левой нижней конечности, дополнительно проведено 12 процедур терагерцевой терапии. Лечение осуществлялось с помощью аппарата ИК-терапии «ЭМИР», керамический излучатель которого располагался с воздушным зазором над поясничным отделом позвоночника в области L1-S1 сегментов. Проводилось непрерывное воздействие электромагнитным излучением терагерцевого диапазона с длиной волны в диапазоне 5-25 мкм мощностью 60 Вт с величиной воздушного зазора 30-50 см.: первые 4 процедур 50 см., с 5 процедуры - 30 см. Время воздействия: первые 2 процедуры по 8 мин, далее 2 процедуры по 10 мин, далее 8 процедур по 15 мин.The patient, against the background of a basic course of rehabilitation measures, including physical therapy and massage of the left lower limb, additionally underwent 12 terahertz therapy procedures. Treatment was carried out using the EMIR infrared therapy device, the ceramic emitter of which was located with an air gap above the lumbar spine in the area of L 1 -S 1 segments. Continuous exposure to electromagnetic radiation of the terahertz range with a wavelength in the range of 5-25 microns and a power of 60 W was carried out with an air gap of 30-50 cm: the first 4 procedures were 50 cm, from the 5th procedure - 30 cm. Exposure time: the first 2 procedures were 8 minutes, then 2 procedures for 10 minutes, then 8 procedures for 15 minutes.
К концу курса реабилитации отмечено улучшение общего самочувствия, значительное снижение боли по интенсивности в поясничной области и левой нижней конечности, повышение фона настроения. Выявлено увеличение объема движений в поясничном отделе позвоночника, повышение толерантности к физическим нагрузкам. К концу курса лечения ношение поясничного корсета пациентка осуществляла только при физических нагрузках.By the end of the rehabilitation course, there was an improvement in general well-being, a significant decrease in pain intensity in the lumbar region and left lower limb, and an increase in mood. An increase in the range of motion in the lumbar spine and increased tolerance to physical activity were revealed. By the end of the course of treatment, the patient wore a lumbar corset only during physical activity.
Величина показателя ВАШ после окончания лечения снизилась до 18 баллов, индекс Освестри - до 32%, что соответствует умеренной степени нарушения жизнедеятельности вследствие заболевания. Показатели ситуационной и личностной тревожности по опроснику Спилбергера-Ханина достигли значений 45 и 46 баллов, соответственно, что свидетельствует об уменьшении тревожности. Аналогичным образом, показатели тревоги и депрессии по госпитальной шкале HADS достигли значений 6 и 6 баллов, соответственно, что подтверждает отсутствие достоверно выраженных симптомов тревоги и депрессии. К концу курса лечения также снизились показатели опросника Мак-Гилла, что также подтверждает уменьшение выраженности болевого синдрома.The VAS score after the end of treatment decreased to 18 points, the Oswestry index - to 32%, which corresponds to a moderate degree of disability due to the disease. Indicators of situational and personal anxiety according to the Spielberger-Khanin questionnaire reached values of 45 and 46 points, respectively, which indicates a decrease in anxiety. Similarly, the hospital HADS anxiety and depression scores reached 6 and 6 points, respectively, confirming the absence of significant symptoms of anxiety and depression. By the end of the course of treatment, the McGill questionnaire scores also decreased, which also confirms a decrease in the severity of pain.
Выполнение теста «Встань и иди» на 3 метра занимает - 9 сек, на 6 метров - 13 сек. Пациентке значительно легче вставать и идти.Performing the “Stand up and Walk” test at 3 meters takes 9 seconds, at 6 meters - 13 seconds. It is much easier for the patient to get up and walk.
При повторном термографическом исследовании наблюдалось уменьшение величины локальной термоасимметрии до 0,6°С в области оперативного вмешательства и до 0,5°С между соответствующими участками нижних конечностей на здоровой стороне и стороне поражения, что говорит об устранении локального воспалительного процесса и улучшении микрогемодинамики.A repeated thermographic study observed a decrease in the magnitude of local thermal asymmetry to 0.6°C in the area of surgical intervention and to 0.5°C between the corresponding areas of the lower extremities on the healthy side and the affected side, which indicates the elimination of the local inflammatory process and improvement of microhemodynamics.
Предлагаемый способ реабилитации был выполнен 29 пациентам после оперативных вмешательств в пояснично-крестцовой области позвоночника методом микродискэктомии, которые получали лечение в течение 12-14 дней. В качестве контроля было обследовано 24 пациента в те же сроки после оперативного лечения грыж позвоночника, сопоставимых с основной группой по половозрастным характеристикам, которым назначался только базисный реабилитационный комплекс той же продолжительности, включающий занятия лечебной гимнастикой и массаж.The proposed rehabilitation method was performed on 29 patients after surgical interventions in the lumbosacral spine using microdiscectomy, who received treatment for 12-14 days. As a control, 24 patients were examined at the same time after surgical treatment of spinal hernias, comparable to the main group in terms of gender and age characteristics, who were prescribed only a basic rehabilitation complex of the same duration, including therapeutic exercises and massage.
Сравнение результатов лечения между группами позволило выявить существенно более значимое (p<0,06) купирование болевого синдрома по величине показателя ВАШ в основной группе (на 49%) по сравнению с группой контроля (на 31%). Одновременно наблюдалось более выраженное возрастание двигательной активности пациентов основной группы вследствие улучшения функционального состояния пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это подтверждалось значительным сокращением времени прохождения 6-метровой дистанции (на 24,6% против 14,1% в группе контроля, p<0,06). За счет назначения терагерцевой терапии происходила существенное снижение зон термоасимметрии в области оперативного вмешательства, а такте нижней конечности на стороне поражения, что свидетельствует об уменьшении локального воспалительного процесса и улучшении гемодинамики.Comparison of treatment results between groups revealed significantly more significant (p<0.06) relief of pain according to the VAS score in the main group (by 49%) compared to the control group (by 31%). At the same time, a more pronounced increase in the motor activity of patients in the main group was observed due to an improvement in the functional state of the lumbosacral spine. This was confirmed by a significant reduction in the time to cover the 6-meter distance (by 24.6% versus 14.1% in the control group, p<0.06). Due to the administration of terahertz therapy, there was a significant reduction in the zones of thermal asymmetry in the area of surgical intervention, and in the lower extremity on the affected side, which indicates a decrease in the local inflammatory process and improvement in hemodynamics.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2817633C1 true RU2817633C1 (en) | 2024-04-17 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295947C2 (en) * | 2004-12-14 | 2007-03-27 | Андрей Валерьевич Ушаков | Method for treating at vertebral discopathies and radicular syndromes |
| RU2344847C1 (en) * | 2007-07-20 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "ТНИИКиФ Росздрава") | Medical rehabilitation method for dorsopathy patients with concomitant osteoarthrosis |
| RU2795076C1 (en) * | 2022-12-15 | 2023-04-28 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for the treatment of exacerbation of radiculopathy of lumbosacral localization |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2295947C2 (en) * | 2004-12-14 | 2007-03-27 | Андрей Валерьевич Ушаков | Method for treating at vertebral discopathies and radicular syndromes |
| RU2344847C1 (en) * | 2007-07-20 | 2009-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Томский научно-исследовательский институт курортологии и физиотерапии Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" (ФГУ "ТНИИКиФ Росздрава") | Medical rehabilitation method for dorsopathy patients with concomitant osteoarthrosis |
| RU2795076C1 (en) * | 2022-12-15 | 2023-04-28 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for the treatment of exacerbation of radiculopathy of lumbosacral localization |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ПАВЛОВ С.А. и др. Комплексная терапия остаточного болевого синдрома после дискэктомии на поясничном уровне // Медицинский альманах. 2011, N. 1, с. 143-145. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2258496C2 (en) | Method for treating patients with traumatic and degenerative lesions of vertebral column and spinal cord | |
| RU2344847C1 (en) | Medical rehabilitation method for dorsopathy patients with concomitant osteoarthrosis | |
| Baek et al. | Effects of repetitive peripheral magnetic stimulation over vastus lateralis in patients after hip replacement surgery | |
| Rahimi et al. | The effect of transcranial direct stimulation as an add-on treatment to conventional physical therapy on pain intensity and functional ability in individuals with knee osteoarthritis: A randomized controlled trial | |
| RU2817633C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after microsurgical removal of intervertebral disc herniation of lumbosacral spine | |
| RU2417800C1 (en) | Method of noninvasive treatment of morphologoanatomic pathologies of intervertebral disks | |
| RU2725688C1 (en) | Method of treating lumbar pains in skeletal muscles in protrusions of lumbar spine | |
| RU2164128C2 (en) | Method of complex rehabilitation of patients pathology of locomotor system | |
| RU2685637C1 (en) | Method of treating and rehabilitation of patients with osteoarthrosis of knee joint and concomitant varicose veins of lower extremities | |
| RU2267337C1 (en) | Method for treating patients for cervical or lumbar vertebral column segment osteochondrosis | |
| RU2709961C1 (en) | Method of treating posttraumatic arthralgic syndrome in children | |
| MH et al. | ROLE OF TRANSCUTANEOUS ELECTRICAL NERVE STIMULATION (TENS) IN MANAGEMENT OF PAIN IN OSTEOARTHRITIS (OA) OF KNEE. | |
| RU2501583C1 (en) | Method of treating patients suffering gonarthrosis | |
| RU2804751C1 (en) | Method for rehabilitation of patients after surgical treatment of herniated intervertebral disc of the lumbosacral department of the spine | |
| RU2528637C1 (en) | Method for rehabilitation treatment of neuromuscular apparatus in patients with false joint of femoral neck following hip replacement | |
| RU2755762C1 (en) | Method for treatment of spasticity with muscle fibrosis in children | |
| RU2265431C2 (en) | Method for treating pain syndrome caused by disturbed locomotor functions | |
| RU2264240C1 (en) | Method for treating patients with vertebral osteochondrosis in combination with osteoarthrosis | |
| RU2773201C2 (en) | Method for therapeutic massage in dorsopathies of the cervical and/or thoracic and/or lumbar spine | |
| Mazloum et al. | The comparison of the effects of neuromuscular electrical stimulation and Kinesio Taping on ankle swelling in athletes with lateral ankle sprain | |
| Lightwood | The remedial electromagnetic field | |
| Jothi Prasanna et al. | A comparison of the effect of low-level laser therapy versus ultrasound therapy in patients with chronic plantar fasciitis | |
| RU2411025C1 (en) | Method of treating lumbar osteochondrosis with accompanying osteoarthrosis | |
| RU2131277C1 (en) | Method of treatment of brain organic lesions | |
| RU2445060C1 (en) | Method of biodynamic correction of spine |