RU2265431C2

RU2265431C2 - Method for treating pain syndrome caused by disturbed locomotor functions

Info

Publication number: RU2265431C2
Application number: RU2002128385/14A
Authority: RU
Inventors: Б.П. Кошик (RU); Б.П. Кошик; Н.П. Ванчакова (RU); Н.П. Ванчакова
Original assignee: Кошик Борис Петрович; Ванчакова Нина Павловна
Priority date: 2002-10-22
Filing date: 2002-10-22
Publication date: 2005-12-10

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: method involves administering differentiated combined treatment applied to the whole set of painful points. To discover the set of painful points, superficial and then deep palpation of the pain zone during the procedure is carried out after having accomplished warming massage. Applications with medicament are applied to the mg of hyaluronic acid in 1 l of solution, 2 g of set of painful points in the area of 0.5-1.0 cm² of irritating and warming action. The total treatment course is 5-20 procedures long.

EFFECT: enhanced effectiveness of treatment.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к спортивной медицине, травматологии и неврологии, и может быть использовано для лечения и вторичной профилактики болевого синдрома, обусловленного нарушением функций опорно-двигательного аппарата.The invention relates to medicine, namely to sports medicine, traumatology and neurology, and can be used for the treatment and secondary prevention of pain due to impaired function of the musculoskeletal system.

Известен способ лечения болевого синдрома, обусловленного нарушением функций опорно-двигательного аппарата, заключающийся в нанесении аппликаций перцового пластыря на точки и зоны акупунктуры ушной раковины (заявка №96111365 от 1996.06.05, А 61 К 9/70, А 61 Н 39/06).There is a method of treating pain due to a violation of the functions of the musculoskeletal system, which consists in applying pepper patch to the points and zones of the apex acupuncture (application No. 96111365 from 1996.06.05, A 61 K 9/70, A 61 H 39/06) .

Недостатком способа является относительно большая площадь воздействия на точки акупунктуры, что не позволяет обеспечить целенаправленность воздействия.The disadvantage of this method is the relatively large area of impact on acupuncture points, which does not allow for targeted exposure.

Известен способ лечения болевого синдрома, обусловленного нарушением функций опорно-двигательного аппарата, заключающийся в том, что аппликацию с лекарственным веществом (раствора анальгина, гамма-аминомасляной кислоты или бутироксана) наносят на всю зону боли, а затем накладывают постоянный магнит (И.А.Сытинский, Х.В.Тиик, Н.Н.Голохвастова, В.А.Сулимов, Т.В.Сытинская. Клиническая эффективность комбинированного применения магнитотерапии и аппликации ряда лекарственных средств для купирования болевых синдромов у спортсменов. Всесоюзная конференция: Фармакологические аспекты обезболивания. МЗ СССР, 1983 г., с.134).A known method of treating a pain syndrome caused by a violation of the functions of the musculoskeletal system is that an application with a medicinal substance (analgin solution, gamma-aminobutyric acid or butyroxan) is applied to the entire pain zone, and then a permanent magnet is applied (I.A. Sytinsky, Kh.V. Tiik, N. N. Golokhvastova, V. A. Sulimov, T. V. Sytinskaya Clinical efficacy of the combined use of magnetotherapy and application of a number of drugs for the relief of pain syndromes in athletes. Conference: Pharmacological Aspects of Anesthesia (Ministry of Health of the USSR, 1983, p. 134).

Недостатком способа является тот факт, что аппликация с лекарственным веществом наносится на всю зону боли, что оказывает влияние не только на поврежденные ткани, но и на здоровые, находящиеся в зоне боли. Отсутствие дифференцированного воздействия на болевые точки снижает его целенаправленность. Способ требует использования аналгетиков и дополнительного применения магнитотерапии.The disadvantage of this method is the fact that the application with a medicinal substance is applied to the entire pain zone, which affects not only damaged tissues, but also healthy ones located in the pain zone. The absence of a differentiated effect on pain points reduces its focus. The method requires the use of analgesics and the additional use of magnetotherapy.

Задачей изобретения является создание способа лечения болевого синдрома, обусловленного нарушением функций опорно-двигательного аппарата, позволяющего получить лечебный эффект за счет дифференцированного комплексного воздействия на болевые точки в зоне боли, повышающего его целенаправленность, не требующего использования аналгетиков и дополнительных терапевтических средств, простого в исполнении.The objective of the invention is to provide a method for the treatment of pain due to a violation of the functions of the musculoskeletal system, which allows to obtain a therapeutic effect due to the differentiated complex effect on pain points in the pain zone, increasing its focus, not requiring the use of analgesics and additional therapeutic agents, simple to perform.

Поставленная задача решается тем, что в известном способе лечения болевого синдрома, обусловленного нарушением функций опорно-двигательного аппарата, включающем определение зоны боли и установку аппликации с лекарственным веществом в этой зоне, согласно изобретению для выявления болевых точек в зоне боли во время каждой процедуры осуществляют поверхностную, а затем глубокую пальпацию зоны боли, выявляют совокупность болевых точек в зоне боли и на проекции этих точек на коже пациента устанавливают аппликации размером 0,5-1,0 см² с лекарственным веществом раздражающего и прогревающего действия, причем курс лечения составляет 5-20 процедур.The problem is solved in that in the known method of treating a pain syndrome caused by dysfunction of the musculoskeletal system, including determining the pain zone and installing an application with a drug in this zone, according to the invention, surface pain is detected during each procedure to identify pain points in the pain zone and then deep palpation pain zone detected plurality of weak points in the zone of pain and the projections of these points on the patient's skin application set size of 0.5-1.0 cm ² lekars Irritability-governmental and heated action, and the course of treatment is 5-20 procedures.

В основе предлагаемого способа лежат известные представления о патологической боли, как сложном патологическом системном процессе, характеризующемся доминантными и субдоминантными отношениями как внутри одной сложной патологической системы, так и между патологическими системами. Исходя из этих представлений в зоне боли существуют доминантные и субдоминантные болевые точки. Доминантная болевая точка - это точка, в которой имеется выраженная стойкая боль, способная к возрастанию ее уровня, обладающая инерцией возбуждения, способная усваивать стимуляцию, исходящую от других зон боли, и которая перекрывает другие болевые точки - субдоминантные. Исследования показали, что поверхностная, а затем глубокая пальпации зоны боли позволяют выявить доминантные, а при их угасании и субдоминантные болевые точки в зоне боли. Эти точки образуют совокупность болевых точек на данный момент. Выявление конкретных болевых точек в зоне боли позволяет осуществлять дифференцированное воздействие на эти точки, что повышает целенаправленность воздействия. Авторами обнаружено, что дифференцированное воздействие, включающее раздражение и глубокое прогревание (например, в виде аппликации перцового или горчичного пластыря размером 0,5-1 см²) на проекцию конкретной болевой точки на коже пациента вызывает адекватную реакцию со стороны окружающей эту точку здоровой ткани, которая направлена на активизацию различных восстановительных процессов, приводящих в конечном итоге к угасанию боли в этой точке. Так, после нанесения аппликаций в зонах проекций болевых точек через 1-1,5 минуты появляется гиперемия размером до 1 см по периметру каждой аппликации. В точках интенсивной боли (7-10 баллов по визуально-аналоговой шкале измерения боли (VAS)) гиперемия более выражена. В результате каждой процедуры интенсивность боли снижается в 30-70% болевых точек. Постепенно позицию доминантных начинают занимать те болевые точки, которые ранее были субдоминантными и не инактивировались в результате предшествующих процедур. Для достижения устойчивого терапевтического эффекта целесообразно проводить курс лечения, состоящий из 5-20 процедур. В результате курса лечения редуцируется болевой синдром: от 90 до 100% всех болевых точек, выявленных в процессе лечения, инактивируется. Как показали исследования, в том случае, если сохраняется около 5-10% болевых точек, то интенсивность боли в этих точках снижается до 1-3 баллов по шкале VAS (слабая боль), при этом состояние больного нормализуется. Таким образом, динамика лечебного эффекта включает уменьшение интенсивности боли от сильной (7-10 баллов по шкале VAS) до слабой (1-3 балла по шкале VAS) и полное исчезновение боли. Предлагаемый способ лечения позволяет с помощью последовательного лечебного воздействия благодаря изменению афферентной стимуляции с периферии купировать синдром патологической боли за счет инактивации генераторов патологически усиленного возбуждения, возникающих в системе болевой чувствительности. Каждая процедура выявления совокупности болевых точек и последующей установки на их проекции на коже пациента аппликаций с лекарственным веществом позволяет выявить и погасить очередной генератор патологически усиленного возбуждения в ноцицептивной системе. Количество генераторов патологически усиленного возбуждения, сформировавших патологическую алгическую систему или степень ее сложности, определяют длительность курса лечения.The proposed method is based on well-known ideas about pathological pain, as a complex pathological systemic process characterized by dominant and subdominant relationships both within one complex pathological system and between pathological systems. Based on these ideas, in the pain zone there are dominant and subdominant pain points. A dominant pain point is a point at which there is severe persistent pain, capable of increasing its level, having inertia of excitement, capable of absorbing stimulation emanating from other areas of pain, and which overlaps other pain points - subdominant. Studies have shown that superficial and then deep palpations of the pain zone allow us to identify the dominant, and with their extinction, subdominant pain points in the pain zone. These points form a set of pain points at the moment. Identification of specific pain points in the pain zone allows a differentiated effect on these points, which increases the focus of the impact. The authors found that a differentiated effect, including irritation and deep warming (for example, in the form of an application of a pepper or mustard patch 0.5-1 cm ² in size) on the projection of a specific pain point on the patient's skin, causes an adequate reaction from the healthy tissue surrounding this point, which is aimed at enhancing various recovery processes, leading ultimately to the extinction of pain at this point. So, after applying applications in areas of projection of pain points, after 1-1.5 minutes there is hyperemia up to 1 cm in size along the perimeter of each application. At points of intense pain (7-10 points on the visual analogue scale for measuring pain (VAS)), hyperemia is more pronounced. As a result of each procedure, the intensity of pain decreases in 30-70% of pain points. Gradually, those pain points that were previously subdominant and were not inactivated as a result of previous procedures begin to take the dominant position. To achieve a sustainable therapeutic effect, it is advisable to conduct a course of treatment consisting of 5-20 procedures. As a result of the treatment, the pain syndrome is reduced: from 90 to 100% of all pain points identified during the treatment are inactivated. As studies have shown, in the event that about 5-10% of pain points persist, then the intensity of pain at these points decreases to 1-3 points on the VAS scale (mild pain), while the patient's condition returns to normal. Thus, the dynamics of the therapeutic effect includes a decrease in pain intensity from strong (7-10 points on the VAS scale) to weak (1-3 points on the VAS scale) and the complete disappearance of pain. The proposed method of treatment allows using a sequential therapeutic effect, due to a change in afferent stimulation from the periphery, to stop the pathological pain syndrome due to the inactivation of pathologically enhanced excitation generators arising in the pain sensitivity system. Each procedure for identifying a set of pain points and subsequent installation of applications with a medicinal substance on their projection on the patient’s skin makes it possible to identify and extinguish the next generator of pathologically enhanced excitation in the nociceptive system. The number of pathologically enhanced excitation generators that formed a pathological algic system or the degree of its complexity determines the duration of the course of treatment.

Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.

Перед лечебной процедурой проводят подготовительный и согревающий массаж с применением геля для массажа. Осуществляют поверхностную, а затем глубокую пальпацию зоны боли для определения болевых точек. Выявляют совокупность болевых точек в зоне боли. Наносят аппликации элементов перцового или горчичного лейкопластыря размерами 0,5-1,0 см² на проекции выявленных болевых точек на коже пациента. Количество аппликаций в одной зоне боли (например, голеностопный или локтевой суставы) за сеанс может составлять от 5 точек до 20 точек. Аппликации наносят на здоровую и чистую кожу. Предварительно перед процедурой проверяют индивидуальную реакцию на аппликацию путем нанесения одной аппликации на кожу руки пациента. Противопоказанием являются аллергические реакции на лекарственные компоненты лейкопластыря. Длительность работы аппликации перцового или горчичного пластыря составляет от 24 до 72 часов. Если за это время болевая точка не инактивировалась, устанавливают новую аппликацию. Для усиления терапевтического эффекта аппликации можно менять и через 24 часа. При повторном нанесении аппликации кожу предварительно очищают и обрабатывают смягчающими средствами, например любым детским маслом. У пациентов с особенно нежной кожей зоны нанесения повторных аппликаций желательно немного смещать, но не выходя за пределы проекции болевой точки. Длительность курса лечения составляет от 5 до 20 процедур, с проведением ежедневных процедур определения болевых точек и частичной или полной заменой аппликаций в течение первых пяти дней. Далее 5 процедур проводят через день и еще 5 процедур через 2 дня на третий. Отчетливые изменения состояния больного индивидуальны. При хорошей реактивности облегчение болевого синдрома может возникнуть уже после первого сеанса. Если же после проведенного курса лечения у пациента в зоне боли сохраняется около 5-10% болевых точек, то в последующем для повышения эффективности способа лечения процедуры повторяют 1-2 раза в неделю до полного исчезновения боли.Before the treatment procedure, a preparatory and warming massage is performed using a massage gel. Superficial and then deep palpation of the pain zone is carried out to determine pain points. Identify the set of pain points in the pain zone. Apply applications of elements of pepper or mustard adhesive patch with sizes of 0.5-1.0 cm ² on the projection of the identified pain points on the patient's skin. The number of applications in one pain zone (for example, ankle or elbow joints) per session can be from 5 points to 20 points. Applications are applied to healthy and clean skin. Before the procedure, an individual reaction to the application is checked by applying one application to the skin of the patient’s hand. Contraindications are allergic reactions to the medicinal components of the adhesive patch. The duration of the application of pepper or mustard patch is from 24 to 72 hours. If during this time the pain point has not been inactivated, establish a new application. To enhance the therapeutic effect, applications can be changed after 24 hours. When reapplying the application, the skin is pre-cleaned and treated with emollients, for example, any baby oil. In patients with particularly delicate skin, it is advisable to slightly shift the area for applying repeated applications, but without going beyond the projection of the pain point. The duration of the course of treatment is from 5 to 20 procedures, with daily procedures for determining pain points and partial or complete replacement of applications during the first five days. Then 5 procedures are carried out every other day and 5 more procedures in 2 days on the third. Distinct changes in the patient's condition are individual. With good reactivity, relief of pain can occur after the first session. If, after the course of treatment, the patient has about 5-10% pain points in the pain zone, then in order to increase the effectiveness of the treatment method, the procedure is repeated 1-2 times a week until the pain disappears completely.

Способ может быть проиллюстрирован следующими примерами.The method can be illustrated by the following examples.

Пример 1. Пациентка, 52 лет, с жалобами на боли в левом плече. Заболевание возникло после полученной травмы: перелом без смещения левой ключицы, трещина левой лопатки, множественные ушибы ребер слева. Лечение опорно-двигательного аппарата не проводилось. Постепенно сформировались ограничения движений в левом плечевом суставе (ограничение приведения и отведения руки, невозможность заведения руки за спину, ограничение подъема руки вверх) и стойкий болевой синдром, включающий зону плечевого сустава, переднюю часть дельтовидной мышцы, клювовидно-плечевую мышцу, ключичную часть большой грудной мышцы, малую грудную мышцу, длинную головку трехглавой мышцы плеча, межреберные мышцы справа, косую мышцу, большую и малую мышцы спины. Объективно при осмотре: состояние удовлетворительное, правильного телосложения, умеренного питания, кожа и видимые слизистые нормальной окраски, отеков нет. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 68 ударов в минуту, АД 115/75 мм рт. ст. Живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус без патологии. Выявлена отчетливая деформация грудного отдела. Левая ключица в проксимальном отделе утолщена и искривлена за счет костной мозоли, нижние три ребра слева развернуты кнаружи и выступают за физиологический уровень края реберной дуги на 1,5 см, левая лопатка немного ротирована кнаружи и нижний угол лопатки смещен вниз на 1,5 см. Рентгенологическое исследование подтвердило выявленные во время осмотра костные деформации, плечевой сустав без патологических изменений. В позвоночнике на уровне L2-L3 обнаружено небольшое сужение межпозвонковой щели. Пациентке было назначено лечение по предлагаемому способу. Перед процедурой проведен согревающий массаж с применением геля для массажа. Осуществлена поверхностная, а затем глубокая пальпация зон боли. Выявлено 20 болевых точек с преимущественной локализацией по ходу двуглавой и трехглавой мышц плеча, дельтовидной мышцы плеча и в области лопатки. На проекции болевых точек на коже пациентки установлены аппликации перцового пластыря размерами 0,5 см². Через 24 часа процедуру повторили. Старые аппликации удалили. Кожу очистили детским маслом. Повторно выполнили согревающий массаж, провели поверхностную и глубокую пальпацию зон боли. Локализация и количество болевых точек сохранилось прежним. На все болевые точки вновь сделали аппликации перцового пластыря размерами 0,5 см². Изменение локализации зон боли и болевых точек наступило после третьей процедуры. Угасло 50% ранее выявленных болевых точек, по всей поверхности диффузно, и было выявлено такое же количество новых болевых точек, которые ранее были скрыты, то есть были субдоминантными. Постоянные ноющие боли в области плеча исчезли после пятого сеанса лечения, но сохранялись боли во время движений. После 12-го сеанса лечения расширился диапазон движений в плече, которые не сопровождались болями, а именно увеличилась амплитуда движений во всех проекциях. Весь курс лечения до исчезновения болевого синдрома составил 15 сеансов. В последующем в течение месяца по два раза в неделю проводились процедуры для профилактики возобновления болевого синдрома. Жалобы на боли исчезли, улучшился сон и общее состояние пациентки.Example 1. A patient, 52 years old, with complaints of pain in the left shoulder. The disease arose after the injury: a fracture without displacement of the left clavicle, a crack in the left scapula, multiple bruises of the ribs on the left. Musculoskeletal system treatment was not carried out. Restrictions of movements in the left shoulder joint (restriction of adduction and abduction of the arm, impossibility of raising the arm behind the back, restriction of raising the arm upward) and persistent pain syndrome, including the area of the shoulder joint, the anterior part of the deltoid muscle, the coraco-brachial muscle, and the clavicular part of the pectoralis major, were gradually formed. muscles, pectoralis minor muscle, long head of the triceps muscle of the shoulder, intercostal muscles on the right, oblique muscle, major and minor muscles of the back. Objectively upon examination: satisfactory condition, proper physique, moderate nutrition, skin and visible mucous membranes of normal color, no edema. In the lungs, vesicular breathing. Heart sounds are clear, rhythmic, heart rate of 68 beats per minute, blood pressure 115/75 mm RT. Art. The abdomen is soft, painless. Neurological status without pathology. A distinct deformation of the thoracic region was revealed. The left clavicle in the proximal part is thickened and curved due to bone callus, the lower three ribs on the left are turned outward and protrude 1.5 cm beyond the physiological level of the edge of the costal arch, the left scapula is slightly rotated outward and the lower angle of the scapula is shifted downward by 1.5 cm. X-ray examination confirmed bone deformities revealed during the examination, the shoulder joint without pathological changes. In the spine at the level of L2-L3, a slight narrowing of the intervertebral fissure was found. The patient was prescribed treatment by the proposed method. Before the procedure, a warming massage was performed using a massage gel. The superficial, and then deep palpation of pain zones was carried out. 20 pain points were identified with primary localization along the biceps and triceps muscles of the shoulder, deltoid muscle of the shoulder and in the scapular region. On the projection of pain points on the patient’s skin, applications of a pepper patch 0.5 cm ^{2 in} size were established. After 24 hours, the procedure was repeated. Old applications removed. The skin was cleaned with baby oil. Repeatedly performed a warming massage, conducted a superficial and deep palpation of the pain zones. Localization and the number of pain points remained the same. For all pain points, they again made applications of a pepper patch measuring 0.5 cm ² . The change in the localization of pain zones and pain points occurred after the third procedure. 50% of previously identified pain points died out, diffuse over the entire surface, and the same number of new pain points that were previously hidden, that is, were subdominant, were revealed. Constant aching pain in the shoulder area disappeared after the fifth treatment session, but pain persisted during movements. After the 12th treatment session, the range of movements in the shoulder, which were not accompanied by pain, expanded, namely, the amplitude of movements in all projections increased. The entire course of treatment until the disappearance of pain amounted to 15 sessions. Subsequently, for a month twice a week, procedures were carried out to prevent the resumption of pain. Complaints of pain disappeared, sleep and general condition of the patient improved.

Пример 2. Пациентка, 20 лет. Жалобы на боли в голеностопном суставе, которые возникли после подвывиха стопы во время тренировки в спортивном зале. До начала лечения боли беспокоили в течение 3-х недель. В этот период делала тепловые процедуры и повязки, фиксирующие голеностопный сустав. Во время первичного осмотра состояние удовлетворительное, правильного телосложения с хорошо развитой мышечной системой, умеренного питания. Кожа и видимые слизистые без патологии. Со стороны легочной, сердечно-сосудистой и желудочно-кишечной систем нарушений не выявлено. Неврологический статус без патологии. При осмотре правой стопы и лодыжки отечность не выявлена. Рентгенологические снимки стопы без признаков перелома. Пациентке было назначено лечение по предлагаемому способу. Перед процедурой проведен согревающий массаж с применением геля для массажа. Осуществлена поверхностная и глубокая пальпация зоны боли. Выявлено 25 болевых точек, локализованных на своде стопы, внутренней и наружной поверхностях стопы, на тыльной поверхности стопы, в зоне пятки. На проекции болевых точек на коже пациентки установлены аппликации перцового пластыря размерами 1,0 см². Через 24 часа процедуру повторили. Старые аппликации удалили. Кожу очистили детским маслом. Повторно выполнили поверхностную и глубокую пальпацию для определения болевых точек в зоне боли и выявили новую совокупность болевых точек: 5 новых болевых точек и 25 выявленных ранее и сохраняющих свою актуальность. При этом было отмечено, что отчетливо улучшилось общее состояние, увеличилась подвижность голеностопного сустава, уменьшилась интенсивность постоянной боли в зоне сустава. На проекции новой совокупности болевых точек поместили новые аппликации перцового пластыря размерами 1,0 см². Весь курс лечения составил 5 процедур, которые проводились ежедневно. От сеанса к сеансу увеличивалась подвижность в суставе и уменьшались интенсивность и зона боли. После пятого сеанса полностью исчезла боль и наступило полное восстановление функции голеностопного сустава. Пациентка приступила к тренировкам в спортивном зале.Example 2. Patient, 20 years old. Complaints of pain in the ankle joint that occurred after subluxation of the foot during training in the gym. Before treatment, pain was disturbed for 3 weeks. During this period, she did thermal procedures and dressings that fix the ankle joint. During the initial examination, the condition is satisfactory, of good physique with a well-developed muscular system, moderate nutrition. Skin and visible mucous membranes without pathology. From the pulmonary, cardiovascular and gastrointestinal systems, no violations were detected. Neurological status without pathology. Examination of the right foot and ankle did not reveal swelling. X-ray images of the foot with no signs of fracture. The patient was prescribed treatment by the proposed method. Before the procedure, a warming massage was performed using a massage gel. Carried out superficial and deep palpation of the pain zone. 25 pain points were identified, localized on the arch of the foot, the inner and outer surfaces of the foot, on the back surface of the foot, in the heel area. On the projection of pain points on the patient’s skin, applications of a pepper patch with a size of 1.0 cm ^{2 were established} . After 24 hours, the procedure was repeated. Old applications removed. The skin was cleaned with baby oil. Repeatedly performed superficial and deep palpation to determine the pain points in the pain zone and revealed a new set of pain points: 5 new pain points and 25 previously identified and retaining their relevance. It was noted that the general condition has clearly improved, mobility of the ankle joint has increased, and the intensity of constant pain in the joint zone has decreased. On the projection of a new set of pain points, new applications of a pepper patch measuring 1.0 cm ^{2 were} placed. The entire course of treatment amounted to 5 procedures that were carried out daily. From session to session, mobility in the joint increased and the intensity and area of pain decreased. After the fifth session, the pain completely disappeared and there was a complete restoration of the function of the ankle joint. The patient began training in the gym.

Пример 3. Пациент, 43 лет. Жалобы на постоянные ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе, острые боли при нагрузках на поясничный отдел позвоночника, ночные боли по задней поверхности обоих бедер и повышенный тонус икроножных мышц с непроизвольными тоническими судорогами. Заболевание возникло около пяти лет до обращения за лечением. Клиническая картина нарастала постепенно от болей в пояснице к вовлечению вышеперечисленных зон. Болевой синдром сопровождался нарушением сна и ограничением подвижности из-за болей в пояснице и тазобедренных суставах. Объективно: состояние удовлетворительное, гиперстенического телосложения, повышенного питания. Кожные покровы и видимые слизистые без патологии. Отеков нет. В легких дыхание везикулярное, хрипов нет. Тоны сердца ясные, ритмичные, ЧСС 76 минуту, АД 130/80 мм рт.ст. Живот мягкий, безболезненный. Неврологический статус: со стороны черепно-мозговых нервов без патологии. Выявлен незначительный сколиоз вправо, напряжение мышц поясничной области, болезненность в области L2-L3, L3-L4, больше справа по паравертебральной линии. Симптом Лассега положительный с обеих сторон. Болезненность при пальпации в области ягодичных складок и подколенных ямок, больше справа, снижение чувствительности по задней поверхности бедра справа. На рентгенограмме поясничного отдела позвоночника выявлено сужение межпозвонковых щелей на уровне L2-L3, L3-L4. Пациенту было назначено лечение по предлагаемому способу. После согревающего массажа во время первой процедуры была проведена поверхностная и глубокая пальпация зон боли: определены болевые точки в пояснично-крестцовом отделе позвоночника по ходу остистых отростков позвонков и зон выхода задних корешков, на задних поверхностях бедер по ходу седалищного нерва, по задним поверхностям икроножных мышц. В результате выявлено 50 болевых точек. На зоны их проекций на коже пациента были установлены аппликации перцового пластыря размером 0,8 см². Через 24 часа аппликации удалены, кожа очищена детским маслом. Вновь проведен согревающий массаж. После поверхностной и глубокой пальпации зоны боли установлено, что все ранее выявленные болевые точки сохранили актуальность, но снизилась интенсивность боли. Кроме того, было выявлено 30 новых болевых точек. На зоны кожной проекции всех болевых точек были сделаны аппликации перцового пластыря по вышеописанной технологии. От сеанса к сеансу локализация точек менялась в среднем на 30-50%, но количество их оставалось прежним. Уменьшение количества болевых точек возникло к пятому сеансу. К этому же времени улучшился сон и общее состояние. Курс лечения составил 15 сеансов. Постоянный болевой синдром в зоне поясницы и бедер исчез, но при чрезмерных нагрузках иногда появлялась локальная боль на задней поверхности бедра.Example 3. The patient, 43 years old. Complaints of constant aching pain in the lumbosacral, acute pain with loads on the lumbar spine, night pains on the back of both thighs and increased tone of the calf muscles with involuntary tonic convulsions. The disease arose about five years before seeking treatment. The clinical picture gradually increased from lower back pain to the involvement of the above zones. The pain syndrome was accompanied by sleep disturbance and limitation of mobility due to back pain and hip joints. Objectively: a satisfactory condition, hypersthenic physique, increased nutrition. The skin and visible mucous membranes without pathology. No swelling. In the lungs, vesicular breathing, no wheezing. Heart sounds are clear, rhythmic, heart rate of 76 minutes, blood pressure 130/80 mm Hg The abdomen is soft, painless. Neurological status: from the cranial nerves without pathology. Identified minor scoliosis to the right, muscle tension of the lumbar region, pain in the region of L2-L3, L3-L4, more on the right along the paravertebral line. Lassegg's symptom is positive on both sides. Pain on palpation in the gluteal folds and popliteal fossae, more on the right, decreased sensitivity along the posterior surface of the thigh on the right. The radiograph of the lumbar spine revealed a narrowing of the intervertebral fissures at the level of L2-L3, L3-L4. The patient was prescribed treatment by the proposed method. After a warming massage during the first procedure, superficial and deep palpation of pain zones was performed: pain points were identified in the lumbosacral spine along the spinous processes of the vertebrae and the posterior root outlet areas, on the posterior thighs along the sciatic nerve, along the posterior surfaces of the calf muscles . As a result, 50 pain points were identified. Applications of a pepper patch 0.8 cm ² in size were installed on the areas of their projections on the patient's skin. After 24 hours, the applications are removed, the skin is cleansed with baby oil. A warming massage was again performed. After superficial and deep palpation of the pain zone, it was found that all previously identified pain points remained relevant, but the pain intensity decreased. In addition, 30 new pain points were identified. On the skin projection area of all pain points, pepper patch applications were made using the above technology. From session to session, the localization of points changed on average by 30-50%, but their number remained the same. A decrease in the number of pain points occurred by the fifth session. By this time, sleep and general condition had improved. The course of treatment was 15 sessions. The constant pain in the lower back and hips disappeared, but with excessive loads, local pain sometimes appeared on the back of the thigh.

Пример 4. Пациентка, 47 лет. Жалобы на боли в голове в области затылка, в воротниковой зоне, на ощущение напряжения в мышцах шеи. Первые симптомы появились в возрасте после 30 лет. Неоднократно лечилась физиотерапевтическими методами и медикаментозно. Эффективность лечения была недостаточной: болевой синдром снижал интенсивность на какое-то время и быстро возобновлялся. Работала секретарем-машинисткой и профессиональные нагрузки усугубляли боли. Во время первичного осмотра состояние удовлетворительное, правильного телосложения, гипостенической конституции, умеренного питания. Кожа и видимые слизистые немного бледные, отеков нет. Со стороны сердечно-сосудистой, легочной и желудочно-кишечной систем без патологии. Неврологический статус: со стороны черепно-мозговых нервов без патологии. Рентгеновское исследование выявило признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника, более выраженные в зоне атлантозатылочного сустава. Назначено лечение по предлагаемому способу. На первом сеансе после поверхностной и глубокой пальпации зоны боли выявлено 32 болевых точки по задней поверхности шеи и надплечья, в зоне верхних пучков трапециевидной мышцы справа и слева. На проекции болевых точек на коже пациентки были установлены аппликации перцового пластыря размерами 0,5-1,0 см². Далее процедуры проводились ежедневно в течение пяти дней. Динамика болевых точек была следующей. При общем снижении интенсивности боли количество болевых точек оставалось прежним. Сохранялся гипертонус трапециевидной мышцы, но улучшилась подвижность шейного отдела. Улучшился сон и исчезли головные боли. Далее процедуры проводили в режиме через два дня. Количество болевых точек в зоне боли уменьшилось после 10-й процедуры. После проведения 20-й процедуры у пациентки сохранялось 5 болевых точек, которые выявлялись только при глубокой пальпации. Интенсивность боли в этих точках снизилась до 1-3 баллов по шкале VAS (слабая боль). Таким образом, курс лечения составил 20 процедур. В последующем для повышения эффективности способа лечения процедуры проводились раз в неделю до полного исчезновения болей. Было проведено еще 10 процедур. Катамнез: в течение года боли не возобновлялись.Example 4. Patient, 47 years old. Complaints of pain in the head in the back of the head, in the collar zone, and a feeling of tension in the neck muscles. The first symptoms appeared after the age of 30. Repeatedly treated with physiotherapeutic methods and medication. The treatment was not effective enough: the pain syndrome decreased in intensity for some time and quickly resumed. She worked as a secretary-typist and professional work exacerbated the pain. During the initial examination, the condition is satisfactory, proper physique, hyposthenic constitution, moderate nutrition. The skin and visible mucous membranes are a little pale, there is no swelling. From the cardiovascular, pulmonary and gastrointestinal systems without pathology. Neurological status: from the cranial nerves without pathology. An X-ray study revealed signs of osteochondrosis of the cervical spine, more pronounced in the area of the atlantooccipital joint. Assigned treatment by the proposed method. In the first session, after superficial and deep palpation of the pain zone, 32 pain points were identified along the posterior surface of the neck and shoulder girdle, in the area of the upper trapezius muscle bundles on the right and left. On the projection of pain points on the patient’s skin, applications of a pepper patch measuring 0.5-1.0 cm ² were installed. Further, the procedures were carried out daily for five days. Dynamics of pain points was as follows. With a general decrease in pain intensity, the number of pain points remained the same. Hypertonicity of the trapezius muscle persisted, but mobility of the cervical spine improved. Sleep improved and headaches disappeared. Further, the procedures were carried out in the regime after two days. The number of pain points in the pain zone decreased after the 10th procedure. After the 20th procedure, the patient retained 5 pain points, which were detected only with deep palpation. The intensity of pain at these points decreased to 1-3 points on the VAS scale (mild pain). Thus, the treatment amounted to 20 procedures. Subsequently, to increase the effectiveness of the treatment method, the procedures were carried out once a week until the pain completely disappeared. 10 more procedures were performed. Follow-up: pains did not resume during the year.

Предлагаемым способом пролечено 500 пациентов в период с 1998 по 2000 годы. Из них 50% имели заболевания верхнего плечевого пояса, которые включали боли плеча, грудного отдела позвоночника, шейного отдела позвоночника, воротниковую зону. У других 50% пациентов доминировали болевые синдромы, связанные с болями в позвоночнике и различных отделах нижних конечностей. Рецидивы болей после проведенного курса лечения возникали очень редко и преимущественно были обусловлены тем, что пациенты сохраняли прежние профессиональную деятельность и стиль жизни, в которых присутствовали основные патогенные факторы: переохлаждение, неэргономичная поза во время работы и т.д. Во всех случаях после проведения курса процедур достигнут лечебный эффект. У большинства пациентов произошло полное купирование боли. У отдельных пациентов сохранялось около 5-10% болевых точек, но интенсивность боли в этих точках снизилась до 1-3 баллов по шкале VAS (слабая боль), при этом состояние больных нормализовалось, улучшилась активность опорно-двигательного аппарата.The proposed method treated 500 patients in the period from 1998 to 2000. Of these, 50% had diseases of the upper shoulder girdle, which included pain in the shoulder, thoracic spine, cervical spine, and collar zone. The other 50% of patients were dominated by pain syndromes associated with pain in the spine and various parts of the lower extremities. Relapses of pain after the course of treatment occurred very rarely and were mainly due to the fact that patients maintained their previous professional activities and lifestyle, in which the main pathogenic factors were present: hypothermia, non-ergonomic posture during work, etc. In all cases, after a course of procedures a therapeutic effect was achieved. Most patients experienced a complete relief of pain. About 5-10% of pain points remained in some patients, but the pain intensity at these points decreased to 1-3 points on the VAS scale (mild pain), while the patients' condition returned to normal, and the activity of the musculoskeletal system improved.

Предлагаемый способ прост в исполнении, позволяет за счет дифференцированного, щадящего, целенаправленного, комплексного (обезболивающего, согревающего, раздражающего) воздействия получить устойчивый терапевтический эффект. Достоинством способа является возможность без существенных затрат применять его в различных условиях: стационар, амбулаторные учреждения, санаторные учреждения и реабилитационные центры, условия оказания неотложной помощи, спортивные ситуации. Способ позволяет конкретизировать диагностику и дифференциальную диагностику основного заболевания, так как последовательное купирование или облегчение боли в болевых точках позволяет осуществлять топическую диагностику зоны боли.The proposed method is simple to implement, due to the differentiated, gentle, targeted, complex (analgesic, warming, irritating) effects to obtain a stable therapeutic effect. The advantage of this method is the ability to use it without significant costs in various conditions: a hospital, outpatient facilities, sanatoriums and rehabilitation centers, conditions for the provision of emergency care, sports situations. The method allows you to specify the diagnosis and differential diagnosis of the underlying disease, as the sequential relief or relief of pain in pain points allows for topical diagnosis of the pain zone.

Claims

A method of treating a pain syndrome caused by a violation of the functions of the musculoskeletal system, which consists in conducting a warming massage, identifying pain points in the pain zone by superficial and deep palpation of the pain zone, establishing on the projection of the identified pain points on the patient’s skin applications 0.5-1, 0 cm with a medicinal substance of an irritating and warming effect, while the set of pain points in the pain zone is determined during each procedure, the course of treatment is 5-20 procedures.