RU2811891C1 - Способ лечения гайморита - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для стимуляции остеогенеза и лечения или профилактики гайморита. Лечение пациентов, имеющих установленный скуловой имплантат, проходящий через гайморовую пазуху, заключается в установке электродов, связанных с полюсами внешнего источника электрического тока, на тело пациента и подаче электрических импульсов определенной силы тока со сменой их полярности в течение заданного периода времени. Один электрод через прослойку, насыщенную физиологическим раствором, устанавливают в ноздрю пациента, со стороны установки скулового имплантата, проходящего через гайморовую пазуху. Второй электрод подключают непосредственно к указанному скуловому имплантату и/или установленному на имплантате протезу зуба через встроенный в него сквозной металлический штифт, имеющий гальванический контакт с имплантатом. Для пациентов с массой тела до 75 кг обеспечивают величину силы тока до 5 мА, а для пациентов с массой тела более 75 кг обеспечивают величину силы тока до 15 мА. При этом сеансы электрического лечебного воздействия проводят 1-2 раза в день по 15-30 мин в течение 10-15 дней. В начале каждого сеанса 20-30% времени проводят электрическое воздействие при положительной полярности электрода, размещенного в ноздре пациента, а остальные 70-80% времени - при смене их полярности. Способ обеспечивает повышение эффективности лечения и профилактику рецидивов заболевания, стимуляцию остеогенеза и лечения или профилактики гайморита. 3 пр.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и может быть использовано для стимуляции остеогенеза и лечения или профилактики гайморита

Известен щадящий способ лечения одонтогенных гайморитов, который заключается в консервативном лечении слизистой оболочки путем промывания полости растворами антисептиков с последующим закрытием свища с помощью пластики местными тканями без проведения радикальной гайморотомии /Мельников А.В. "Возможности щадящих методов лечения гайморита, связанного с патологией полости рта"., журнал "Вестник оториноларингологии", 1984, N 3, с. 30.

Недостатками являются то, что поверхностное и кратковременное воздействие лекарственного вещества приводит к низкой эффективности лечения и рецидивам заболевания.

Известен способ лечения периимплантита путем хирургического вскрытия зоны патологии и обработки тканей прямым способом антисептиками (Жусев А.И., Ремов Ю.А. "Дентальная патология", Москва, 1999 г.).

Недостатки способа заключаются в том, что при хирургическом вмешательстве в непосредственной близости к очагу патологии, т.е. в непосредственной близости к имплантату, возникают трудности для пациента, особенно при рецидиве периимплантита, необходимы повторные вскрытия и обработки очага патологии, что является травматичным для пациента.

Известен способ лечения периимплантита, согласно которому в область периимплантита непосредственно к имплантату и/или установленному на имплантате протезу зуба через встроенный в него сквозной металлический штифт, имеющий гальванический контакт с имплантатом и/или на проекцию области периимплантита на коже щеки пациента через пористую прокладку, насыщенную физиологическим раствором, подводят электрод/электроды, гальванически связанные с одним из полюсов внешнего источника электрического тока, другой электрод, гальванически связанный с другим полюсом внешнего источника электрического тока, размещают на теле пациента и обеспечивают величину тока до 100 мкА, при этом сеансы электрического лечебного воздействия проводят 1-2 раза в день по 15-30 мин в течение 10-15 дней с одновременным воздействием вращающимся магнитным полем с индукцией 0,25-0,35 Тл в области периимплантита, причем вначале каждого сеанса 20-30% времени проводят электрическое воздействие при положительной полярности электрода/электродов, размещенного в области периимплантита и/или на проекции области периимплантита, а остальные 70-80% при смене их полярности. (Патент РФ на изобретение №2181989, Заявка: 2001103255/14, 07.02.2001, МПК: А61С 8/00, A61N 1/32).

Недостатками является необходимость применения значительного количества лекарственных средств, сложность и низкая эффективность лечения и возможные рецидивы заболевания.

Известен способ лечения одонтогенных гайморитов с ороантральным сообщением путем промывания верхнечелюстной пазухи растворами лекарственных веществ и закрытия свища местными тканями, при этом дополнительно проводят внутрисинусный электрофорез с 1 - 3%-ным раствором диметилсульфоксида через ороантральное отверстие с постепенным увеличением экспозиции от 15 до 25 мин, силой тока 1-3 мкА, 5-7 сеансов, (Патент РФ на изобретение №2131751, заявка: 97109896/14, 11.06.1997, МПК: A61N 1/20, А61В 17/24 - прототип).

Недостатками является необходимость применения значительного количества лекарственных средств, сложность и низкая эффективность лечения и возможные рецидивы заболевания.

Задачей предложенного изобретения является повышение эффективности лечения и профилактика рецидивов заболевания, обеспечение стимуляции остеогенеза и лечения или профилактики гайморита.

Решение указанной задачи достигается тем, что в предложенном способе лечения гайморита у больных, имеющих установленный скуловой имплантат, проходящий через гайморовую пазуху, заключающийся в установке электродов, связанных с полюсами внешнего источника электрического тока, на тело пациента, и подаче электрических импульсов определенной силы тока со сменой их полярности в течение заданного периода времени, при этом один электрод устанавливают через прослойку, насыщенную физиологическим раствором и (или) лекарственными средствами непосредственно на лице пациента, преимущественно, в его носогубной области, согласно изобретению, указанный электрод с прослойкой, насыщенной физиологическим раствором и (или) лекарственными средствами, устанавливают в ноздрю пациента, со стороны установки скулового имплантата, проходящего через гайморовую пазуху, причем в качестве прослойки используют тампон, при этом второй электрод подключают непосредственно к указанному скуловому имплантату, и/или установленному на имплантате протезу зуба через встроенный в него сквозной металлический штифт, имеющий гальванический контакт с имплантатом, и обеспечивают требуемую величину силы тока в зависимости от массы тела пациента, причем для пациентов с массой тела до 75 кг обеспечивают величину силы тока до 5 мА, а для пациентов с массой тела более 75 кг обеспечивают величину силы тока до 15 мА, при этом сеансы электрического лечебного воздействия проводят 1-2 раза в день по 15-30 мин в течение 10-15 дней, причем в начале каждого сеанса 20-30% времени проводят электрическое воздействие при положительной полярности электрода, размещенного в ноздре пациента, а остальные 70-80% времени -при смене их полярности.

Важным преимуществом введения лекарств с помощью электрофореза является активация действующих веществ за счет диссоциации на активные ионы.

В качестве внешнего источника электрического тока может быть использован или генератор постоянного тока или электрический ток в виде импульсов со средней величиной тока во времени не более 15 мА и длительностью импульсов 0,3-1,0 мс.

Авторами проведена необходимая работа, позволившая определить необходимые параметры электрического тока при проведении лечебных процедур при лечении гайморита предложенным способом.

Авторы впервые предложили и экспериментально подтвердили критерий зависимости силы тока от массы пациента при лечении гайморита предложенным способом, при котором для пациентов с массой тела до 75 кг обеспечивают величину силы тока до 5 мА, а для пациентов с массой более 75 кг обеспечивают величину силы тока до 15 мА.

При значении величины постоянного тока ниже 5 мА или в среднем при импульсном токе эффективность лечебного воздействия существенно снижается, а при значениях выше 15 мА постоянного или в среднем при импульсном токе появляется дискомфорт пациента в виде жжения, подергивания тканей и пр.

При лечебном воздействии током может производиться измерение полного электрического заряда, вводимого в пациента.

Способ осуществляют следующим образом.

Предварительно отключив источник тока, к имеющемуся в челюсти пациента скуловому имплантату подсоединяют один из электродов, а в ноздрю пациента устанавливают другой электрод через тампон, насыщенный физиологическим раствором и (или) лекарственными средствами. Указанная очередность желательна для снижения дискомфорта пациента, вынужденного дышать через одну ноздрю при проведении манипуляций со скуловым имплантатом.

После установки электродов, их подключают к источнику тока, соответственно, электрод, размещенный в ноздре пациента - к положительному, а второй, присоединенный к скуловому имплантату, - к отрицательному полюсам источника тока, предварительно обнулив его. Затем увеличивают ток до величины, соответствующей пределу комфортности пациента, при котором для пациентов с массой тела до 75 кг обеспечивают величину силы тока до 5 мА, а для пациентов с массой тела более 75 кг обеспечивают величину силы тока до 15 мА,

В начале каждого сеанса 20-30% времени проводят электрическое воздействие при положительной полярности электрода, размещенного в ноздре пациента, а остальные 70-80% времени при смене их полярности.

Оставшееся время сеанса проводят после смены полярности электродов. Сеансы проводят один - два раза в день по 15-30 мин в течение 10-15 дней.

Пример практического применения.

Способ иллюстрируется следующими примерами.

Пример 1.

Пациентка В., 52 года, около 6-ти месяцев назад проведена операция дентальной имплантации на верхней челюсти. Установлены четыре скуловых винтовых имплантата системы "Норис" в области 25, 23, 13, 15 зуба на верхней челюсти.

Послеоперационный период протекал без особенностей.

Воспалительной реакции не отмечалось, швы сняты на 8-е сутки после операции. До проведения 2-го этапа пациентка находилась на динамическом наблюдении по месту жительства.

Во время проведения второго этапа обнаружена незначительная гиперемия, отечность мягких тканей слизистой оболочки альвеолярного отростка в области 24-25 верхнего правого. На рентгенограмме, проведенной перед вмешательством, в левой гайморовой пазухе обнаружено затемнение, характерное для гайморита. Поставлен диагноз - послеоперационный левосторонний гайморит и принято решение провести курс электрофореза с хлористым кальцием с током 15 мА по авторской методике, изложенной выше. Курс включал в себя 15 ежедневных процедур по 25-30 мин каждая.

После проведенных лечебных мероприятий, перед этапом фиксации ортопедической конструкции, проведено повторное клиническое и рентгенологическое исследование. Клинически и рентгенологически воспалительных явлений не выявлено.

Таким образом, предложенный и проведенный метод электростимуляции позволил решить довольно сложную клиническую проблему без хирургического вмешательства.

Пример 2.

Пациент Е., 67 лет. Около 2-х лет назад проведена операция дентальной имплантации на верхней челюсти в области 15, 12, 22, 25зубов. Установлены скуловые винтовые имплантаты "Норис", с немедленным протезированием металлоакриловым протезом с опорой на 15, 12, 22, 25 имплантаты.

Пациент Е. обратился с жалобами на умеренную боль в области правой гайморовой пазухи при наклоне головы, незначительную припухлость щеки в правой подглазничной области.

При внешнем осмотре: отмечается гиперемия и отек слизистой оболочки в области 15-13 отсутствующих зубов. На рентгенограмме верхней челюсти в области левой гайморовой пазухи обнаружено затемнение характерное для гайморита. Поставлен диагноз - гайморит правосторонний.

Из тщательного анамнеза выяснилось, что пациент переохладился 5 дней назад в ледяной воде. Пациенту проведен курс электрофореза по авторской методике с токами 15 мА и ежедневно по 20-30 мин в течение 14 дней. Самочувствие больного значительно улучшилось. Через 15 дней проведена повторная рентгенография, которая, в свою очередь, подтвердила положительный результат. Таким образом, проведенный курс электрофореза позволил, не снимая ортопедической конструкции, купировать воспалительную реакцию и продолжить успешное использование имплантатов.

Пример 3.

Пациентка Е., 69 лет, проведена операция скуловой имплантации системой имплантатов "Норис", на верхней челюсти в области 15, 13, 23, 25 зубов. В установленные сроки произведено тотальное протезирование металлокерамической ортопедической конструкцией с опорой на имеющиеся имплантаты.

За время пользования ортопедической конструкцией проблем не возникало.

При плановом профилактическом осмотре, выявилась умеренная болезненность в области 23-25 имплантатов. На рентгенограме наблюдалось затемнение гайморовой левой пазухи, характерное для гайморита. Поставлен диагноз - правосторонний гайморит и проведен курс электрофореза по авторской методике с токами 15 мА. Курс состоял из процедур по 20 мин каждая, 2 раза в день, в течение 14 дней.

При повторном клиническом обследовании, после проведенного курса электрофореза, у пациентки Е., отсутствовали жалобы на боль, что подтвердило рентгенологическое исследование. Данная процедура позволила добиться стойкого положительного клинического результата.

Применение предложенного способа позволит обеспечить стимуляцию остеогенеза и лечение или профилактику гайморита

Claims (1)

1. Способ лечения гайморита у больных, имеющих установленный скуловой имплантат, проходящий через гайморовую пазуху, заключающийся в установке электродов, связанных с полюсами внешнего источника электрического тока, на тело пациента и подаче электрических импульсов определенной силы тока со сменой их полярности в течение заданного периода времени, при этом один электрод устанавливают через прослойку, насыщенную физиологическим раствором, непосредственно на лице пациента, в его носогубной области, отличающийся тем, что указанный электрод с прослойкой, насыщенной физиологическим раствором, устанавливают в ноздрю пациента, со стороны установки скулового имплантата, проходящего через гайморовую пазуху, причем в качестве прослойки используют тампон, при этом второй электрод подключают непосредственно к указанному скуловому имплантату, и обеспечивают величину силы тока от 5 мА до 15 мА, при этом сеансы электрического лечебного воздействия проводят 1-2 раза в день по 15-30 мин в течение 10-15 дней, причем в начале каждого сеанса 20-30% времени проводят электрическое воздействие при положительной полярности электрода, размещенного в ноздре пациента, а остальные 70-80% времени - при смене их полярности.