RU2340366C1 - Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта - Google Patents

Abstract

Изобретение относится к медицине и предназначено для лечения воспалительных заболеваний пародонта. На вестибулярной поверхности слизистой оболочки десны в области пораженного участка или, если поражение генерализовано, то в области корней 4 или 5 зубов соответствующей челюсти фиксируют величину амплитуды электромагнитных колебаний, наведенных в ткани внешними естественными электромагнитными полями (ЭМП) в результате ее биоэлектрической активности. В соответствии с амплитудой формируют начальные параметры низкочастотного импульсного сложномодулированного электромагнитного поля (ИСМ ЭМП). Поле формируют с параметрами: частота модуляции в диапазоне от 0,3 до 0,8 Гц, частота следования импульсов в диапазоне от 3 до 30 Гц, с шириной спектра гармонических составляющих в диапазоне от 500 Гц до 1 кГц, величина индукции магнитного поля от 8 до 12 мТл. Наносят посредством аппликаций на поверхность слизистой оболочки десны с оральной и вестибулярной сторон лекарственное средство и на поверхность зубов физиологический раствор. В качестве лекарственного средства используют композицию, приготовленную на основе кремнийорганического глицерогидрогеля и содержащую хлоргексидин, метронидазол, пефлоксацин при следующем соотношении, мас.%: хлоргексидин - от 0,001 до 0,2; метронидазол - от 1,0 до 1,5; пефлоксацин - от 1,0 до 1,5; кремнийорганический глицерогидрогель - остальное. Воздействуют ИСМ ЭМП одновременно на ткани пародонта и на позвоночный столб. В процессе воздействия постоянно контролируют величину амплитуды электромагнитных колебаний и изменяют величину ИСМ ЭМП по принципу обратной связи. Предлагаемый способ обеспечивает глубокое проникновение лекарственного средства в область опорно-удерживающих структур зубов и создание депо фармакологического препарата необходимой концентрации, оказывает выраженный местный противовоспалительный, противоотечный и антибактериальный эффект у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом различной степени тяжести, хроническим гранулирующим периодонтитом, хроническим периодонтитом, включая стадию обострения.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к магнитотерапии с совместным использованием магнитных полей, действующих снаружи тела, и лекарственных средств, и может быть использовано в стоматологии для лечения воспалительных заболеваний пародонта.

Известен способ лечения пародонтита, включающий введение корректора метаболизма энергостима, который назначают одновременно в виде аппликаций на слизистую оболочку десны, в виде орошения полости рта, в виде электрофореза на десны и в виде внутримышечного введения под слизистую оболочку (РФ, патент №2214217, 20.10.2003, А61К 6/00).

Известен способ лечения хронических воспалительных заболеваний пародонта путем обработки слизистой оболочки десен с помощью электрофореза ферментным препаратом имозимазой в разовой дозе 40-60 ПЕ, при силе тока 0,5-1,0 мА, курсом от 3 до 5 посещений (РФ, патент №2158581, 10.11.2000, А61К/00).

Недостаток известных способов состоит в следующем. Аппликационный способ введения лекарственного средства представляет собой поверхностное проникновение этих веществ через слизистую оболочку за счет особенностей гистологического строения тканей и химической природы вводимых лекарственных веществ. Слизистая оболочка обладает сильной буферной системой. Поэтому эффективность проникновения лекарственного вещества посредством аппликаций через слизистую оболочку в сильной степени связана с особенностями химического строения и величиной молекул веществ, входящих в состав лекарственного средства. В результате эффективность проникновения через слизистую оболочку десны компонентов лекарственного средства неодинакова. Кроме того, в связи со слабым проникновением лекарственных веществ через слизистую оболочку десны аппликационный способ оказывает действие на поверхностные слои ткани и практически не оказывает влияние на глубоко расположенные очаги деструкции костной ткани. Все это снижает активность действия лекарственного средства, введенного посредством аппликаций, а следовательно, снижает эффективность лечения.

Так же, как и в случае применения аппликаций, при использовании лекарственного электрофореза из-за сильной буферной системы слизистой оболочки эффективность проникновения лекарственного вещества через нее связана с особенностями химического строения и величиной молекул веществ, входящих в состав лекарства, что обуславливает активное действие электрофореза на поверхностные ткани пародонта. Кроме того, по закону аккомодации живая ткань успевает адаптироваться к воздействию тока при введении лекарственного средства электрофорезом Все это снижает количество, а следовательно, и активность введенного лекарственного средства в последующих сеансах электрофореза и, как следствие этого, снижает эффективность лечения (аккомодация в физиологии - приспособление мышечной и нервной ткани к действию медленно нарастающего по силе раздражителя - «Современный словарь иностранных слов», С.-Петербург: «Дуэт», «Комета», 1994, с.26). Кроме того, из-за сильной микроциркуляции в поверхностных слоях ткани происходит распределение лекарственного вещества током крови по организму, которое быстро снижает его количество в депо, что, в свою очередь, снижает как местное воздействие лекарственного средства, так и делает невозможным воздействие лекарства на глубокие ткани пародонта. При этом при использовании электрофореза лекарственное вещество вводится с изменением фармакологической целостности, так как его предварительно растворяют, что также снижает активность действия лекарственного средства, а следовательно, снижает эффективность лечения. Кроме того, введение активного лекарственного средства в ткани десны с помощью электрофореза может привести к аллергическим реакциям, снижению эндогенного дыхания, снижению оксигенации тканей. Этим и объясняется использование в выявленных способах лечения для электрофореза таких препаратов как энергостим и имозимаза, которые не имеют широкого спектра действия в отношении патогенной микрофлоры, характерной для заболеваний пародонта. В результате снижается эффективность лечения.

Наиболее близким к предлагаемому является способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области, включающий физическое воздействие на область поражения переменным магнитным полем при индуктивности (1,5±0,3) мТл в течение от 20 до 25 минут с лекарственным препаратом пентоксилом (РФ, №2030922, 20.03.1995, A61N 2/00).

Недостаток известного способа, прежде всего состоит в том, что воздействие на очаг поражения осуществляют переменным магнитным полем, которое обладает низкой физиологической активностью, поскольку является неадекватными живому организму, что снижает физиологичность способа (Демецкий А.И. и др. "Искусственные магнитные поля в медицине" (экспериментальные исследования), Минск: Беларусь, 1981, с.5...с.31). В результате воздействие переменным магнитным полем воспринимается организмом как грубое физическое воздействие. При этом в результате способности живого организма вырабатывать охранительную адаптационную реакцию на воздействие, неадекватное живому организму, формируется быстрая адаптация организма к этому воздействию. В результате, в течение первых 3-4 процедур из-за физического воздействия на ткани десны переменным магнитным полем микроциркуляция повышается, обуславливая повышенное всасывание тканями десен лекарственного средства, а затем, из-за адаптации организма к воздействию, микроциркуляция уменьшается, а следовательно, снижается активность всасывания тканями десны лекарственного средства, что, в свою очередь, приводит к снижению активности действия вводимого лекарственного средства в процессе курса лечения, что снижает эффективность лечения и снижает физиологичность известного способа. Кроме того, поскольку переменное магнитное поле воспринимается организмом как грубое физическое воздействие, то усиление микроциркуляции наблюдается только в поверхностных тканях, что способствует выносу его из области воздействия и перераспределению по организму больного, что в принципе не позволяет проникнуть лекарственному средству в глубокие ткани пародонта. При этом использование в качестве лекарственного средства только пентоксила сужает спектр действия способа и снижает эффективность лечения, так как пентоксил является только иммунорегулятором и не имеет широкого спектра действия в отношении патогенной микрофлоры, характерной для заболеваний пародонта. Поэтому в стоматологии для лечения парадонтита его рекомендуют использовать в составе комбинированной лекарственной терапии (www.webapteka.ru).

Кроме того, известный способ введения лекарственного средства не учитывает индивидуальные особенности организма больного при формировании параметров воздействующего переменного магнитного поля, что также приводит к быстрой адаптации организма к воздействию магнитного поля, а в некоторых ситуациях может нанести вред больному. Отсутствие индивидуальности в подходе к лечению также снижает активность действия лекарственного средства и физиологичность известного способа.

При этом выявленные в результате патентного поиска способы лечения воспалительных заболеваний пародонта не позволяют изменять интенсивность поступления в организм пациента лекарственного препарата в зависимости от изменяющегося в процессе лечения состояния очага поражения, что также не учитывает индивидуальные особенности организма больного при формировании параметров воздействующего переменного магнитного поля и приводит к необоснованному количественно поступлению в организм лекарственного средства, приводит к излишним лекарственным нагрузкам на организм пациента и снижает физиологичность выявленных способов.

Таким образом, выявленные в результате патентного поиска аналоги и наиболее близкий к предлагаемому способ лечения воспалительных заболеваний челюстно-лицевой области при осуществлении не позволяют достичь технического результата, заключающегося в повышении эффективности лечения и в расширении области использования, путем повышения физиологичности способа, а также путем возможности введения лекарственного средства в глубокие ткани пародонта, путем возможности введения лекарственного средства без снижения активности его действия в процессе курса лечения при одновременном использовании лечебного средства широкого спектра действия в отношении патогенной микрофлоры, характерной для заболеваний пародонта.

Предлагаемое изобретение «Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта» решает задачу создания соответствующего способа, осуществление которого позволяет достичь технического результата, заключающегося в повышении эффективности лечения и в расширении области использования, путем повышения физиологичности способа, а также путем возможности введения лекарственного средства в глубокие ткани пародонта, путем возможности введения лекарственного средства без снижения активности его действия в процессе курса лечения при одновременном использовании лечебного средства широкого спектра действия в отношении патогенной микрофлоры, характерной для заболеваний пародонта.

Технический результат достигается следующим образом.

Сущность изобретения состоит в том, что в способе лечения воспалительных заболеваний пародонта, включающем введение через слизистую оболочку десны лекарственного средства с одновременным воздействием физическим фактором новым является то, что в качестве лекарственного средства используют композицию, приготовленную на основе кремнийорганического глицерогидрогеля и содержащую хлоргексидин, метронидазол, пефлоксацин при следующем соотношении, мас.%: хлоргексидин - от 0,001 до 0,2; метронидазол - от 1,0 до 1,5; пефлоксацин - от 1,0 до 1,5; кремнийорганический глицерогидрогель - остальное, а в качестве физического фактора используют низкочастотное импульсное сложномодулированное электромагнитное поле, которое формируют с параметрами: частота модуляции в диапазоне от 0,3 до 0,8 Гц, частота следования импульсов в диапазоне от 3 до 30 Гц, ширина спектра гармонических составляющих в диапазоне от 500 Гц до 1 кГц, величина индукции магнитного поля от 8 до 12 мТл, при этом предварительно на вестибулярной поверхности слизистой оболочки десны в области пораженного участка или, если поражение генерализовано, в области корней 4 или 5 зубов соответствующей челюсти фиксируют величину амплитуды электромагнитных колебаний, наведенных в ткани внешними естественными электромагнитными полями (ЭМП) в результате ее биоэлектрической активности, в соответствии с которой формируют начальные параметры ИСМ ЭМП, затем посредством аппликаций на поверхность слизистой оболочки десен с оральной и вестибулярной сторон наносят лекарственное средство, а на поверхность зубов наносят физиологический раствор, после чего на ткани пародонта воздействуют низкочастотным импульсным сложномодулированным электромагнитным полем (ИСМ ЭМП), причем воздействуют ИСМ ЭМП одновременно на ткани пародонта и на позвоночный столб, для чего первый и второй индукторы устанавливают симметрично на поверхности кожи лица или на верхнюю челюсть в области клыковых ямок, или на нижнюю челюсть в области ментальных отверстий, а третий и четвертый индукторы устанавливают паравертебрально на поверхности кожи спины в области шестого и седьмого позвонков шейного отдела, при этом в процессе воздействия ИСМ ЭМП постоянно контролируют величину амплитуды электромагнитных колебаний, наведенных в ткани воздействующим ИСМ ЭМП, и в соответствии с ее величиной по принципу обратной связи изменяют параметры ИСМ ЭМП, при этом в качестве контрольной точки выбирают одну из зон воздействия ИСМ ЭМП на коже лица, на один прием продолжительность физического воздействия с лекарственным препаратом составляет от 10 до 20 минут, количество процедур от 2 до 10.

Технический результат достигается следующим образом. Известно, что естественные электромагнитные поля: гео- и гелиомагнитные, являются низкочастотными импульсными сложномодулированными электромагнитными полями. Поскольку в предлагаемом способе лечения воздействующее электромагнитное поле формируют низкочастотным импульсным сложномодулированным, то характер его воздействия на живую ткань приближается к характеру воздействия естественных электромагнитных полей, что практически исключает возникновение адаптационных реакций организма на его воздействие. Это обусловливает адекватность живому организму и высокую физиологическую активность используемого в способе низкочастотного импульсного сложномодулированного электромагнитного поля (ИСМ ЭМП), повышает физиологичность способа, а следовательно, повышает эффективность лечения (Баньков В.И. "Система обратной связи в магнитотерапевтической аппаратуре" // Магнитобиология и магнитотерапия в медицине (Тезисы докладов Всесоюзного симпозиума с международным участием (Сочи, Куйбышев; 1991, с.168; В.И.Баньков «Электромагнитные инофрмационные процессы биосферы», Екатеринбург: Уральская Государственная медицинская академия, 2004, с.с.19-25). Известно свойство живой ткани формировать ответную реакцию на воздействие внешних электромагнитных полей, а именно гео- и гелиомагнитных полей, в виде характерных колебательных процессов (Кратин Ю.Г. "Принципы фильтрации и резонансной настройки циклических контуров в теории высшей нервной деятельности", УФН, 1986, т.17, N 2, С.31...56; Баньков В.И. "Низкочастотные импульсные сложномодулированные электромагнитные поля в медицине и биологии", Екатеринбург: Издательство УРГУ, 1992, С.33...38; В.И.Баньков «Электромагнитные информационные процессы биосферы», Екатеринбург: Уральская Государственная медицинская академия, 2004, с.с.12-25). При этом параметры электромагнитных колебаний, наведенных в живой ткани, находятся в зависимости от ее функционального состояния (Холодов Ю.А. "Организм и магнитные поля" // Успех физиологических наук, 1982, Т.13, N 1, с.48-64; В.И.Баньков «Электромагнитные информационные процессы биосферы», Екатеринбург: Уральская Государственная медицинская академия, 2004, с.17). Следовательно, зафиксированная на контрольном участке слизистой оболочки десны величина амплитуды наведенного внешними естественными ЭМП в ткани колебательного процесса характеризует ее морфологическое и функциональное состояние, а начальные параметры ИСМ ЭМП, формируемые в соответствии с информацией, зафиксированной на контрольном участке ткани пациента, являются строго индивидуальными для данного пациента, что практически исключает возникновение адаптационных процессов при воздействии полем и повышает физиологичность способа. Кроме того, поскольку в формировании параметров электромагнитных колебаний участвуют все слои живой ткани, то в информации с контрольного участка слизистой оболочки десны мы имеем сведения и о состоянии глубоких слоев тканей пародонта. При этом поскольку состояние внутренних слоев ткани определяется гомеостазом, в то время как поверхностные слои ткани подвержены внешнему воздействию и рецепторные системы на поверхности органа обладают высокой реактивностью, а, кроме того, внутренние слои ткани более инертны и их время релаксации больше, чем поверхностных тканей, то это позволяет практически исключить влияние внешних факторов на результаты измерений в контрольной точке. Это еще более усиливает индивидуальность формируемого ИСМ ЭМП, а следовательно, практически исключает адаптивные процессы в организме при его воздействии. При этом формируемое ИСМ ЭМП содержит в себе информацию и для губоких слоев ткани пародонта и, оказывая регулирующее воздействие на функциональное и морфологическое состояние тканей пародонта, в частности усиливает микроциркуляцию не только в поверхностных слоях, но и в глубоких слоях тканей пародонта. Это обеспечивает возможность проникновения лекарственного препарата в глубокие слои ткани, что не только не приводит к потере активности препарата в процессе введения, но повышает активность действия за счет возможности проникновения в более глубокие слои ткани и повышает эффективность лечения.

При этом в предлагаемом изобретении выбор области пораженного участка на вестибулярной поверхности слизистой оболочки десны в качестве контрольного, на котором фиксируют величину амплитуды электромагнитных колебаний, наведенных в ткани естественными электромагнитными полями (ЭМП) в результате ее биоэлектрической активности для формирования начальных параметров ИСМ ЭМП, позволяет получить полную информацию о морфологическом и функциональном состоянии тканей пародонта при отсутствии генерализованного поражения. Если поражение генерализовано, то на вестибулярной поверхности слизистой оболочки десны используют в качестве контрольного участка области корней 4 или 5 зубов, на котором также фиксируют величину амплитуды электромагнитных колебаний, наведенных в ткани ЭМП в результате ее биоэлектрической активности. Последнее позволяет получить информацию не только о морфологическом и функциональном состоянии тканей пародонта в контрольной зоне, но так как область корней 4 или 5 зубов соответствует месту выхода корешков ветви тройничного нерва, то это позволяет получить информацию о состоянии нервно-трофических функций корешков тройничного нерва, т.е. параметры наведенного ЭМП, зафиксированные на контрольном участке ткани пациента, содержат в себе информацию, связанную с нервно-трофическими функциями тканей пародонта. В результате параметры ИСМ ЭМП, формируемые в соответствии с информацией, зафиксированной на контрольном участке тканей пациента, а именно интегративная компонента формируемого ИСМ ЭМП, являются не только строго индивидуальными для данного пациента, но и содержит в себе информацию, связанную с состоянием нервно-трофических функций тканей. Это позволяет формировать ИСМ ЭМП, которое содержит в себе информацию для управления вегетативной нервной системой и включить ее в процесс регулирования всасыванием лекарственного средства клетками тканей пародонта. Возможность включения в процесс лечения вегетативной нервной системы, т.е. возможность централизованного управления процессом лечения, позволяет использовать заявленный способ для лечения генерализованных заболеваний пародонта. В результате повышается физиологичность способа, создаются условия для максимального восприятия слизистой оболочкой и тканями пародонта через кожу лица воздействующего ИСМ ЭМП и снижается возможность возникновения адаптационных процессов, а следовательно, не снижается активность действия вводимого лекарственного средства, что повышает эффективность лечения.

Кроме того, как уже упоминалось выше, слизистая оболочка выполняет защитные функции по отношению к находящимся под ней тканям, в частности к тканям десны, и обладает сильной буферной системой, препятствующей воздействию через нее отрицательных факторов на ткани десны, в том числе и прохождению чужеродных организму веществ. В заявленном способе возможность формирования ИСМ ЭМП, которое включает вегетативную нервную систему в процесс регулирования всасыванием лекарственного средства клетками тканей десны, обеспечивает наличие условия для максимального восприятия слизистой оболочкой и тканями десны ИСМ ЭМП. В результате, за счет резкого увеличения микроциркуляции и обменных процессов в подвергающейся воздействию ткани обеспечивается возможность преодоления буферного барьера слизистой оболочки и возможность прохождения лекарственного средства в клетки тканей через мембрану клетки, что повышает активность действия вводимого лекарственного средства, а, следовательно, повышает эффективность лечения.

В результате, инициируя ткани пародонта для формирования ответной реакции на воздействие, формируемое ИСМ ЭМП оказывает регулирующее воздействие на функциональное и морфологическое состояние тканей пародонта, усиливая микроциркуляцию в тканях пародонта, в том числе и в глубоких тканях пародонта. Это обеспечивает возможность автоматически регулируемого введения в ткани пародонта лекарственного средства, причем в оптимальном количестве, учитывающем функциональное и морфологическое состояние тканей пародонта как в процессе сеанса введения лекарственного средства, так и в процессе курса лечения. В итоге снижается вероятность адаптации организма к лекарственному воздействию, исключается передозировка, что не снижает активности действия активности лекарственного средства в процессе введения. Все это повышает физиологичность способа и эффективность лечения.

Возможность введения под воздействием низкочастотного ИСМ ЭМП лекарственного средства через мембрану клетки в глубокие слои тканей пародонта позволяет доставить к пародонтальным карманам лекарственное средство в концентрации, необходимой для преодоления бактериальной пленки пародонтальных карманов, и создать в пародонтальном кармане благополучную среду, что повышает эффективность лечения заявленным способом, позволяет использовать предлагаемый способ для лечения генерализованных воспалений пародонта и расширяет область использования способа.

Формируемая ширина спектра воздействующего ЭМП в диапазоне от 500 Гц до 1 кГц является наиболее вероятным диапазоном частот, позволяющим регулировать обменные процессы в живых тканях, подвергающихся воздействию (В.И.Баньков и др. "Избирательная фильтрация импульсов слабого сложномодулированного электромагнитного поля живой кожей" // VI Украинская республиканская конференция по бионике (тезисы докладов), Ужгород, 1981, с.138).

Частоту следования импульсов ИСМ ЭМП формируют в диапазоне от 3 до 30 Гц, что уменьшает скорость адаптации организма к воздействию ИСМ ЭМП и повышает эффективность способа.

Частота модуляции в диапазоне от 0,3 до 0,8 Гц позволяет путем формирования пауз обеспечить пациенту комфортное состояние во время процедуры, даже при частоте следования импульсов выше 30 Гц. Кроме того, частота следования импульсов и частота модуляции обусловливают интенсивность воздействия ЭМП, а поскольку параметры ИСМ ЭМП, формируемого в предлагаемом способе, носят индивидуальный характер, то и энергетический режим воздействия в предлагаемом способе также индивидуален, что снижает адаптацию к воздействию и повышает эффективность способа. Кроме того, возможность формирования индивидуальных параметров воздействия ИСМ ЭМП позволяет учесть и возрастной аспект. Особенно это важно при формировании частоты модуляции, которая обеспечивает требуемую скважность импульсов ИСМ ЭМП и, следовательно, играет основную роль в формировании энергетических параметров ЭМП.

Выбор величины индукции магнитного поля от 8 до 12 мТл позволяет организовать интегративный компонент действующих частот ИСМ ЭМП, что позволяет осуществить выполнение способа.

Благодаря тому, что в процессе воздействия ИСМ ЭМП постоянно контролируют величину амплитуды электромагнитных колебаний, наведенных в ткани воздействующим ИСМ ЭМП, и в соответствии с ее величиной по принципу обратной связи изменяют параметры ИСМ ЭМП, обеспечивается возможность индивидуального подбора параметров воздействующего ИСМ ЭМП в соответствии с изменяющимся в процессе лечения морфологическим и функциональным состоянием тканей пародонта пациента не только на протяжении одной процедуры, но и в течение всего курса лечения. В результате индивидуальности воздействия создается возможность обеспечения информационного взаимодействия в режиме реального масштаба времени между формируемым низкочастотным ИСМ ЭМП и живой тканью, на которую поле воздействует. Это создает возможность управления процессом введения в ткани десны лекарственного вещества, причем индивидуального управления. При этом в результате высокой физиологической активности формируемое с учетом индивидуальных особенностей пациента ИСМ ЭМП также принимает непосредственное участие в лечебном процессе, инициируя по принципу обратной связи активизацию жизнедеятельности клеток ткани, подвергающейся воздействию: изменяя микроциркуляцию и обмен веществ в соответствии с управляющим сигналом, снятым с контрольной точки. Это также повышает физиологичность способа и эффективность лечения.

Выбор для воздействия ИСМ ЭМП на коже лица на верхней челюсти области клыковых ямок, а на нижней челюсти области ментальных отверстий объясняется тем, что эти области на коже лица соответствуют выходам корешков тройничного нерва, что позволяет воздействовать на состояние их нервно-трофических функций и тем самым поддерживать регулирующую связь с вегетативной нервной системой. Это объясняется тем, что рецепторные системы на поверхности органов, кожи, слизистой, обладающие высокой реактивностью, преобразуют в нервную импульсацию воздействия на них извне как положительных, так и отрицательных факторов, которая достигает центральной нервной системы и служит базой для формирования ответной реакции организма. Установка первого и второго индукторов на поверхности кожи лица или на верхнюю челюсть в области клыковых ямок, или на нижнюю челюсть в области ментальных отверстий, обеспечивает непосредственное воздействие на корешки тройничного нерва, что усиливает их нервно-трофические функции. Поскольку ткани лица анатомически связаны с тканями порадонта, то это позволяет воздействовать формируемым ИСМ ЭМП на ткани пародонта через кожу лица. В результате усиливаются обменные процессы и микроциркуляция в очаге поражения: в слизистой оболочке и в окружающих ее тканях пародонта, нормализуется иннервация, т.е. восстанавливаются функции нарушенных коллатеральных нервных волокон и сосудистых анастомозов и соответственно повышаются факторы гуморального и клеточного иммунитета, что повышает эффективность лечения. Кроме того, это, в свою очередь, способствует активному поступлению лекарственного средства в ткани пародонта и также повышает эффективность лечения. Установка первого и второго индукторов на поверхности кожи лица симметрично обеспечивает возможность воздействия ИСМ ЭМП одновременно на слизистую оболочку всей челюсти: нижней или верхней, что также повышает эффективность лечения, усиливает обменные процессы и микроциркуляцию в тканях пародонта.

Установка паравертебрально индукторов в области шестого и седьмого позвонков шейного отдела позволяет оказывать воздействие непосредственно на шейный отдел позвоночного столба, который регулирует тонус вегетативной нервной системы («Вегетативные расстройства» / Под ред. A.M.Вейна, М.: «Медицинское информационное агентство, 2003, с.44-86), что усиливает работу трофических функций вегетативной нервной системы, а следовательно, усиливает обменные процессы и микроциркуляцию в слизистой оболочке десны и нижележащих тканях пародонта. Это объясняется тем, что на ткани пародонта оказывают воздействие через кожу лица в области клыковых ямок на верхнюю челюсть или в области ментальных отверстий, на нижнюю челюсть, что соответствует выходам корешков тройничного нерва. Кроме того, для формирования сигнала обратной связи в качестве контрольной точки выбирают одну из зон воздействия ИСМ ЭМП на коже лица, благодаря чему управляющий и управляемый сигналы ИСМ ЭМП содержат информацию о состоянии нервно-трофических функций корешков тройничного нерва. Это обеспечивает связь управляемого и управляющего сигналов ИСМ ЭМП с состоянием вегетативной нервной системы. Поэтому в результате изменения работы трофических функций вегетативной нервной системы соответствующим образом изменяется состояние трофических функций корешков тройничного нерва в контрольной зоне и в зоне воздействия на ткани пародонта. В результате обеспечивается возможность управления процессом лечения с участием вегетативной нервной системы, что повышает эффективность лечения и позволяет использовать заявленный способ для лечения генерализованных заболеваний пародонта, расширяя его область использования.

Усиление обменных процессов и микроциркуляции в тканях пародонта способствует активному проникновению лекарственного вещества в пораженные ткани. Использование аппликаций для введения лекарственного средства способствует удержанию лекарственного средства на поверхности слизистой оболочки десны во время процедуры и обеспечивает плотный контакт лекарственного средства с поверхностью слизистой оболочки десны, что обеспечивает возможность одновременного введения лекарственного средства по всей площади очага поражения. При этом, поскольку посредством аппликаций лекарственный препарат наносят на поверхность слизистой оболочки десны с оральной и вестибулярной сторон, а на жевательную поверхность зубов наносят физиологический раствор, то последний, обладая свойством электропроводности, замыкает контур для протекания электрической составляющей электромагнитного поля, наведенного в живой ткани в результате воздействия формируемого низкочастотного ИСМ ЭМП: оральная поверхность десны, поверхность зубов, вестибулярная поверхность, ткани пародонта. В результате, обеспечивается возможность регулирующего воздействия низкочастотного ИСМ ЭМП, имеющего индивидуальные характеристики, на ткани пародонта через слизистую оболочку десны не только с оральной, но и с вестибулярной стороны, а следовательно, обеспечивается возможность регулируемого введения лекарственного средства в ткани пародонта одновременно с оральной и вестибулярной сторон. Это обеспечивает возможность введения лекарственного средства в глубокие ткани пародонта, обеспечивает максимальное поступление лекарственного средства и не приводит к потере его активности в течение всего курса лечения, а также обеспечивает возможность одновременного введения лекарственного средства по всей площади очага поражения. В результате повышается эффективность лечения.

Кроме того, диапазон частот следования импульсов ИСМ ЭМП от 3 до 30 Гц включает в себя частоты, обеспечивающие анальгетическое действие на живой организм ("Современные проблемы анестезиологии, реаниматологии и интенсивной терапии", Алма-Ата: Минздрав Каз. ССР, 1984, с.270: "Получение быстрой анальгезии с помощью низкочастотного импульсного сложномодулированного электромагнитного поля", В.И.Баньков и др.; СССР, а.с. N 134788, А611/42, 30.03.82., "Способ лечения больных вторичным лимфостазом", авторы Баньков В.И. и Ю.В.Кононов). Это позволяет получить по сравнению с прототипом дополнительный технический результат: анальгетический эффект.

Используемая в заявленном способе лечения воспалительных заболеваний пародонта композиция, приготовленная на основе кремнийорганического глицерогидрогеля, оказывает антибактериальное действие на широкий спектр патогенной микрофлоры, характерной для воспалительных заболеваний пародонта, что повышает эффективность лечения заявленным способом. Это обуславливается следующим.

Хлоргексидин - биглюконат, относится к группе антисептических веществ. Он является одним из наиболее активных местных антисептических средств. Оказывает быстрое и сильное бактерицидное действие на грамположительные и грамотрицательные бактерии. Сохраняет активность в присутствии крови и гноя. Применяют, в частности, при гнойно-воспалительных процессах. Производители различных лекарственных форм рекомендуют степень концентрации препарата от 0,12 до 2% (Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии», А.И.Грудянов, В.В.Овчинникова, Н.А.Дмитриева, М.: Медицинское информационное агентство, 2004 г., с.33; «Местное антимикробное лечение в стоматологии», В.Н.Царев, Р.В.Ушаков, М.: Медицинское информационное агентство, 2004 г., с.104). В заявленном способе лечения препарат использован в качестве ингредиента композиции в количестве, мас.%: от 0,001 до 0,2. Количественное содержания препарата в композиции зависит от степени воспалительного процесса. При этом, как показал опыт, если содержание препарата в композиции меньше 0,001%, то при введении его в составе заявленной композиции в ткани пародонта через слизистую оболочку методом аппликаций его действие неэффективно, а больше 0,2% - эффективность действия препарата в композиции остается подобной максимально указанной.

Метронидазол (трихопол и другие синонимы) обладает широким спектром действия в отношении простейших, облигатных, анаэробных бактерий (споро- и неспоробразущих - бактероидов, клостридий, пептококков, пептострептококков). Препарат хорошо проникает в ткани и органы. Его применяют, в частности, как антибактериальное средство при анаэробной инфекции различных органов. Метронидазол можно сочетать с сульфаниламидами, антибиотиками и антисептическими веществами, что и позволяет использовать метронидазол в качестве ингредиента в заявленной композиции без снижения его антибактериальной активности. Из литературы известно, что метронидазол в совокупности с хлоргексидином, при концентрации хлоргекседина 0,25% (гель метрогил-дента), оказывает бактериостатическое действие при лечении воспалительных заболеваний пародонта с концентрацией от 5% до 25% (Антимикробная и противовоспалительная терапия в пародонтологии», А.И.Грудянов, В.В.Овчинникова, Н.А.Дмитриева, М.: Медицинское информационное агентство, 2004 г., с.38-39). Количественное содержание данного препарата в композиции получено опытным путем и определено от 1 до 1,5%. Это количество препарата в композиции, как показал опыт, наиболее эффективно по влиянию на патогенную микрофлору, что авторами доказано опытным путем. При повышении количества метронидазола в заявленной композиции выше 1,5% противомикробная активность его остается подобно указанному количеству, а ниже 1% его действие неэффективно.

Пефлоксацин относится к фторхинолонам, т.е. этот препарат обладает выраженным антибактериальным действием, но относится к веществам «чистого» химического синтеза. Активен в отношении большинства грамотрицательных бактерий (синегнойная гемофильная палочка, шигеллы, сальмонеллы, менингококки, гонококки и др.), многих штаммов стафилококков, а также кампилобактерий, легионелл, микоплазм, хламидий. Пефлоксацин может комбинироваться с метронидазолом или бета-лактамными антибиотиками для лечения смешанных пародонтологических инфекций. Количественное содержание препарата в композиции от 1 до 1,5% получено опытным путем и выбрано по той же причине, что и метронидазола.

Кремнийорганический глицерогидрогель является биологически активной мазевой основой транскутанного действия. В его основе лежит патент РФ №2255939, 10.07.2005, C07F/04, А61К 47/30, А61Р 31/04 «Глицераты кремния, обладающие транскутанной проводимостью медикаментозных средств, и глицерогидрогели на их основе». Кремнийорганические гидрогели обладают комплексом положительных свойств, связанных с наличием эссенциального кремния, проявляющего не только высокую транскутанную активность, но и оказывающего дополнительно положительное действие на организм, позволяя регулировать кремниевый обмен в организме и восполнять его содержание в случае недостатка. Кремний является химически инертным веществом и благодаря транскутанной проводимости выполняет в композиции функции транспорта лекарственного средства через слизистую оболочку десны в клетки тканей пародонта.

Отсутствие в заявленной композиции антагонизма непосредственно между лечебными ингредиентами и между лечебными ингредиентами и мазевой основой - кремнийорганическим глицерогидрогелем обуславливает возможность объединения их в неизмененном виде с мазевой основой без снижения их антимикробной и антибактериальной активности и использования в заявленном способе в виде аппликаций. Это обеспечивает возможность введения в ткани пародонта лекарственного средства широкого спектра действия в отношении патогенной микрофлоры, характерной для заболеваний пародонта, повышает эффективность лечения и позволяет осуществить заявленный способ.

Мазевые препараты на основе кремнийорганического глицерогидрогеля не выявлены. Как показал опыт, заявленная композиция на основе кремнийорганического глицерогидрогеля хорошо переносится больными, без запаха, не вызывает аллергических реакций, не ингибирует эндогенное дыхание, не снижает оксигенацию тканей. Эти качества заявленной композиции на основе кремнийорганического глицерогидрогеля, а также антибактериальное и антимикробное действие в отношении широкого спектра патогенной микрофлоры, характерной для воспалительных заболеваний пародонта, обуславливают возможность использования заявленной композиции в стоматологии для лечения воспалительных заболеваний пародонта, в том числе и генерализованного пародонтита, что повышает эффективность лечения и расширяет область использования способа.

При этом высокая транскутанная активность основы композиции кремнийорганического глицерогидрогеля в совокупности с высокой физиологической активностью формируемого с учетом индивидуальных особенностей пациента ИСМ ЭМП позволяет получить синергетический эффект: трансмембранное введение лекарственного средства через слизистую оболочку в клетки тканей десны и активизация прохождения лекарственного средства в глубокие ткани пародонта. Это объясняется тем, что в заявленном способе ИСМ ЭМП, формируемое с учетом индивидуальных особенностей пациента, в результате высокой физиологической активности выполняет функции транспорта лекарственного средства, инициируя по принципу обратной связи активизацию жизнедеятельности клеток ткани, подвергающейся воздействию: изменяя микроциркуляцию и обмен веществ в соответствии с управляющим сигналом обратной связи, снятым с контрольной точки. В результате, как указывалось выше, возможность введения лекарственного средства через мембрану клетки в глубокие слои тканей пародонта позволяет достичь высокой концентрации препаратов в периодонтальной жидкости без побочных эффектов и доставить к пародонтальным карманам лекарственное средство в концентрации, необходимой для преодоления бактериальной пленки пародонтальных карманов, и создать в пародонтальном кармане благополучную среду. Это позволяет бороться с инфекцией, подавляя поддесневые микрорганизмы, а также патогены, проникшие в периодонтальные ткани, недоступные для пародонтологического инструмента. В результате повышается эффективность лечения заявленным способом, что позволяет использовать предлагаемый способ для лечения генерализованных воспалений пародонта и расширяет область использования способа.

Кроме того, вторым результатом синергетического эффекта от взаимодействия свойств кремнийорганического глицерогидрогеля (транскутанная активность) и формируемого с учетом индивидуальных особенностей пациента ИСМ ЭМП (высокая физиологическая активность) является эффект потенцирования: повышения активности действия вводимого лекарственного средства в процессе введения при значительном снижении количественного содержания в заявленной композиции хлоргексидина и метронидазола, по сравнению с рекомендуемым в известной литературе, а также низкое содержание пефлоксацина. В результате наличия эффекта потенцирования, а также отсутствия в заявленной композиции взаимного антагонизма ингредиентов композиции, несмотря на малые концентрации вводимых лекарственных веществ, активность действия вводимого лекарственного средства в процессе введения не только не снижается, но его активность повышается, поскольку лекарственное средство доходит до места назначения в неизмененном виде даже в глубокие ткани пародонта и каждый компонент композиции оказывает направленное действие. Это, в свою очередь, обеспечивает возможность использования в заявленном способе лечебного средства широкого спектра действия в отношении патогенной микрофлоры, характерной для воспалительных заболеваний пародонта, путем одновременного введения без снижения активности действия его компонентов в процессе курса лечения и повышает эффективность лечения. Низкое содержание лекарственных веществ в композиции минимизирует поступление в организм чужеродных веществ, что снижает нагрузку на организм больного. Кроме того, малые дозы ингредиентов композиции не вызывают в организме быстрой адаптации к нему, что также повышает активность действия лекарственного средства, повышает эффективность лечения и физиологичность способа.

Минимальное время процедуры, 10 минут, ограничивается латентным периодом инерции реакции организма на воздействие низкочастотным ИСМ ЭМП для получения требуемого эффекта.

Максимальное время процедуры, 25 минут, ограничивается возникновением адаптационной реакции организма к воздействию. Количество процедур от 2 до 10 зависит от индивидуальной реакции организма на воздействие электромагнитного поля и определяется получением стойких положительных результатов лечения. Возможность выбора продолжительности процедуры и их количества обеспечивает индивидуальный подход в лечении больного, что повышает физиологичность заявленного способа, а следовательно, и повышает эффективность лечения.

Из вышеизложенного следует, что адекватность используемого в предлагаемом способе низкочастотного ИСМ ЭМП живому организму, а также параметры ИСМ ЭМП, используемые в предлагаемом способе, и их индивидуальность для каждого пациента, возможность изменения параметров ИСМ ЭМП в зависимости от состояния пораженных тканей больного в процессе не только курса лечения, но и в процессе одного сеанса лечения обеспечивают снижение адаптации организма к воздействию. Индивидуальность подбора параметров формируемого низкочастотного ИСМ ЭМП, его высокая физиологическая активность, а также индивидуальность подбора количества и длительности процедур обеспечивают в способе направленность действия ИСМ ЭМП на усиление обменных процессов пораженного участка мягких тканей протезного ложа. Высокая транскутанная активность основы композиции кремнийорганического глицерогидрогеля в совокупности с высокой физиологической активностью формируемого с учетом индивидуальных особенностей пациента ИСМ ЭМП обеспечивает получение синергетического эффекта: трансмембранное введение лекарственного средства через слизистую оболочку в клетки тканей десны и доступность для лекарственного средства глубоких тканей пародонта. Это позволяет доставить к пародонтальным карманам лекарственное средство в концентрации, необходимой для преодоления бактериальной пленки пародонтальных карманов, и создать в пародонтальном кармане благополучную среду, что повышает эффективность лечения и расширяет область использования способа. Сочетание используемой в способе композиции широкого спектра действия в отношении патогенной микрофлоры, характерной для воспалительных заболеваний пародонта, с высокой физиологической активностью формируемого с учетом индивидуальных особенностей пациента воздействующим ИСМ ЭМП обеспечивает второй синергетический эффект: возможность введения лекарственного средства без снижения активности его действия в процессе курса лечения при одновременном использовании лечебного средства широкого спектра действия в отношении патогенной микрофлоры, характерной для воспалительных заболеваний пародонта.

Таким образом, вышеизложенное доказывает, что заявленный способ лечения воспалительных заболеваний пародонта при осуществлении обеспечивает достижение технического результата, заключающегося в повышении эффективности лечения и в расширении области использования, путем повышения физиологичности способа, а также путем возможности введения лекарственного средства в глубокие ткани пародонта, путем возможности введения лекарственного средства без снижения активности его действия в процессе курса лечения при одновременном использовании лечебного средства широкого спектра действия в отношении патогенной микрофлоры, характерной для заболеваний пародонта.

Кроме того, предлагаемый способ лечения воспалительных заболеваний пародонта позволяет по сравнению с прототипом получить дополнительный технический результат: анальгетический эффект.

Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта реализуют посредством аппарата биорегулируемой низкочастотной электромагнитотерапии АНЭб01 «Гефест», сертификат соответствия РОСС RU.ME27. №ВО5370. Аппарат содержит блок управления (процессор), блок питания, датчик обратной связи и четыре лечебных индуктора. Индукторы преобразуют импульсные сигналы в импульсное сложномодулированное электромагнитное поле, параметры которого задаются или регулятором, или через блок биорегуляции от датчика обратной связи. Место установки датчика обратной связи на теле пациента является зоной, определяющей амплитудно-частотные характеристики сложномодулированного электромагнитного поля. Аппарат защищен патентами РФ №№1731238, 2038101, 2072877, 2080820, 2095758.

Заявленный способ лечения воспалительных заболеваний пародонта реализуют следующим образом. В качестве лекарственного средства используют композицию, приготовленную на основе кремнийорганического глицерогидрогеля и содержащую хлоргексидин, метронидазол, пефлоксацин при следующем соотношении, мас.%: хлоргексидин - от 0,001 до 0,2; метронидазол - от 1 до 1,5%; пефлоксацин - от 1 до 1,5%; кремнийорганический глицерогидрогель - остальное.

В качестве физического фактора используют низкочастотное импульсное сложномодулированное электромагнитное поле, которое формировали с параметрами: частота модуляции в диапазоне от 0,3 до 0,8 Гц, частота следования импульсов в диапазоне от 3 до 30 Гц, с ширина спектра гармонических составляющих в диапазоне от 500 Гц до 1 кГц, величина индукции магнитного поля от 8 до 12 мТл. Предварительно на вестибулярной поверхности слизистой оболочки десны в области пораженного участка или, если поражение генерализовано, в области корней 4 или 5 зубов соответствующей челюсти фиксируют величину амплитуды электромагнитных колебаний, наведенных в ткани внешними ЭМП в результате ее биоэлектрической активности, в соответствии с которой формируют начальные параметры ИСМ ЭМП. Затем посредством аппликаций на поверхность слизистой оболочки десен с оральной и вестибулярной сторон наносят лекарственное средство, а на поверхность зубов наносят физиологический раствор. После чего на ткани десны воздействуют низкочастотным ИСМ ЭМП, причем воздействуют ИСМ ЭМП одновременно на ткани десны и на позвоночный столб. Для этого первый и второй индукторы устанавливают симметрично на поверхности кожи лица или на верхнюю челюсть в области клыковых ямок, или на нижнюю челюсть в области ментальных отверстий, а третий и четвертый индукторы устанавливают паравертебрально на поверхности кожи спины в области шестого и седьмого позвонков шейного отдела. При этом в процессе воздействия ИСМ ЭМП постоянно контролируют величину амплитуды электромагнитных колебаний, наведенных в ткани воздействующим ИСМ ЭМП, и в соответствии с ее величиной по принципу обратной связи изменяют параметры ИСМ ЭМП. Для организации обратной связи в качестве контрольной точки выбирают одну из зон воздействия ИСМ ЭМП на коже лица, на один прием продолжительность физического воздействия с лекарственным препаратом составляет от десяти до двадцати минут, количество процедур от 2 до 10.

Пример 1. Больной П. Обратился с жалобами на гноетечение из пародонтальных карманов, кровоточивость десен при чистке зубов и приеме пищи, подвижность 4.1, 3.1, 3.2, 3.3, 4.6, 4.7, 4.8.

Из анамнеза: в течение 9 лет периодически появлялась кровоточивость десен при чистке зубов. За последний год кровоточивость при чистке зубов появлялась постоянно, а также во время приема пищи, появлялась подвижность ряда зубов. Шесть зубов на верхней челюсти и один зуб на нижней челюсти были удалены по поводу обострения хронического генерализованного пародонтита. После обследования был выявлен пародонтит средне-тяжелой степени в стадии обострения.

Объективно: при осмотре полости рта слизистая оболочка отечна, застойно гиперемирована, с цианотичным оттенком, кровоточит при дотрагивании и зондировании в области зубодесневого прикрепления. При пальпации десны из пародонтальных карманов выделяется гнойный экссудат. Глубина пародонтальных карманов в различных участках от 4 до 8 мм. Патологическая подвижность зубов I-II степени. На ортопантограмме определяется неравномерная деструкция костной ткани межальвеолярных перегородок от 1/3 до 2/3 длины корней зубов челюстей с преобладанием вертикального типа деструкции.

Больному проведен курс лечения по заявленному способу. В качестве лекарственного средства использовали композицию, приготовленную на основе кремнийорганического глицерогидрогеля и содержащую хлоргексидин, метронидазол, пефлоксацин при следующем соотношении мас.%: хлоргексидин - 0,1; метронидазол - 1; пефлоксацин - 1; кремнийорганический глицерогидрогель - остальное.

В качестве физического фактора использовали низкочастотное импульсное сложномодулированное электромагнитное поле, которое формировали посредством аппарата биорегулируемой низкочастотной электромагнитотерапии АНЭб01 «Гефест».

Предварительно на вестибулярной поверхности слизистой оболочки десны в области корней 4 или 5 зубов соответствующей челюсти с помощью датчика обратной связи фиксировали величину амплитуды электромагнитных колебаний, наведенных в ткани внешними ЭМП в результате ее биоэлектрической активности, в соответствии с которой формировали начальные параметры ИСМ ЭМП.

Полость рта обрабатывали слабым раствором антисептика. Композицию из лекарственных средств наносили на марлевые салфетки, которые накладывали на зубные ряды и плотно прижимали их к поверхностям десны. Лекарственную композицию наносили на салфетки так, чтобы она накладывалась на поверхности десен с оральной и вестибулярной сторон. На центральную часть салфеток, соответствующую поверхности зубов, наносили 0,9% изотонический раствор хлорида натрия (физраствор) в количестве 1 мл. Первый и второй индукторы, один из которых имеет датчик обратной связи, устанавливали симметрично на поверхности кожи лица сначала на верхнюю челюсть в области клыковых ямок, а затем на нижнюю челюсть в области ментальных отверстий. Третий и четвертый индукторы устанавливали паравертебрально на поверхности кожи спины в области шестого и седьмого позвонков шейного отдела. После чего на ткани десны и одновременно на позвоночный столб воздействуют низкочастотным импульсным сложномодулированным электромагнитным полем. Сеанс лечения проводили по 12 минут на каждую челюсть. Продолжительность сеанса прибор выставляет автоматически в соответствии с первоначальной установкой параметров ИСМ ЭМП, т.е. в зависимости от тяжести состояния очага поражения.

После проведения второго сеанса слизистая десны приобрела розовую окраску. После четвертого сеанса слизистая десны приобрела бледно-розовый цвет, исчезло гнойное отделяемое. Через пять сеансов после купирования острого воспаления и ликвидации гнойного экссудата из пародонтальных карманов пациенту была проведена профессиональная гигиена полости рта (снятие зубных отложений). После проведения десятого сеанса краевая десна плотно охватывала поверхность зубов, имела бледно-розовую окраску и плотную консистенцию. При определения индекса кровоточивости последняя отсутствовала, значительно уменьшилась подвижность зубов (I степень по Энтину).

Через две недели после проведенного лечения у пациента наблюдалась стойкая ремиссия, отсутствовали клинические признаки воспалительного процесса.

Всего в соответствии с заявленным способом проведено 10 пациентам лечение по поводу хронического генерализованного пародонтита средней и тяжелой степени, в том числе в стадии обострения - 6. Кроме того, проведено по десять процедур двум пациентам с обострением хронического гранулирующего периодонтита 2.3 и 2.5 зубов с проведенной ранее операцией резекции верхушки корня. После третьей процедуры наблюдалось стихание воспалительного процесса, ликвидировалась боль при накусывании, слизистая оболочка десны приобрела бледно-розовую окраску, пальпация десны в проекции верхушки корня причинного зуба, а также перкуссия зубов была безболезненная.

По данным клинического наблюдения заявленный способ лечения воспалительных заболеваний пародонта оказывал выраженный местный противовоспалительный, противоотечный и антибактериальный эффект у пациентов с хроническим генерализованным пародонтитом различной степени тяжести и хроническим гранулирующим периодонтитом, в том числе и в стадии обострения. Использование заявленного способа лечения позволило проводить следующие этапы комплексного лечения пациентов с пародонтитом: хирургическое, ортопедическое, ортодонтическое.

Claims (1)

1. Способ лечения воспалительных заболеваний пародонта, включающий введение через слизистую оболочку десны лекарственного средства с одновременным воздействием физическим фактором, отличающийся тем, что в качестве лекарственного средства используют композицию, приготовленную на основе кремнийорганического глицерогидрогеля и содержащую хлоргексидин, метронидазол, пефлоксацин при следующем соотношении, мас.%: хлоргексидин - от 0,001 до 0,2; метронидазол - от 1,0 до 1,5; пефлоксацин - от 1,0 до 1,5; кремнийорганический глицерогидрогель - остальное, а в качестве физического фактора используют низкочастотное импульсное сложномодулированное электромагнитное поле, которое формируют с параметрами: частота модуляции в диапазоне от 0,3 до 0,8 Гц, частота следования импульсов в диапазоне от 3 до 30 Гц, с шириной спектра гармонических составляющих в диапазоне от 500 Гц до 1 кГц, величина индукции магнитного поля от 8 до 12 мТл, при этом предварительно на вестибулярной поверхности слизистой оболочки десны в области пораженного участка или, если поражение генерализовано, в области корней 4 или 5 зубов соответствующей челюсти фиксируют величину амплитуды электромагнитных колебаний, наведенных в ткани внешними естественными электромагнитными полями (ЭМП) в результате ее биоэлектрической активности, в соответствии с которой формируют начальные параметры ИСМ ЭМП, затем посредством аппликаций на поверхность слизистой оболочки десен с оральной и вестибулярной сторон наносят лекарственное средство, а на поверхность зубов наносят физиологический раствор, после чего на ткани пародонта воздействуют низкочастотным импульсным сложномодулированным электромагнитным полем (ИСМ ЭМП), причем воздействуют ИСМ ЭМП одновременно на ткани пародонта и на позвоночный столб, для чего первый и второй индукторы устанавливают симметрично на поверхности кожи лица или на верхнюю челюсть в области клыковых ямок, или на нижнюю челюсть в области ментальных отверстий, а третий и четвертый индукторы устанавливают паравертебрально на поверхности кожи спины в области шестого и седьмого позвонков шейного отдела, при этом в процессе воздействия ИСМ ЭМП постоянно контролируют величину амплитуды электромагнитных колебаний, наведенных в ткани воздействующим ИСМ ЭМП, и в соответствии с ее величиной по принципу обратной связи изменяют параметры ИСМ ЭМП, при этом в качестве контрольной точки выбирают одну из зон воздействия ИСМ ЭМП на коже лица, на один прием продолжительность физического воздействия с лекарственным препаратом составляет от 10 до 20 мин, количество процедур от 2 до 10.