RU2808548C1 - Способ лечения инвазивного плоскоклеточного рака полового члена - Google Patents
Способ лечения инвазивного плоскоклеточного рака полового члена Download PDFInfo
- Publication number
- RU2808548C1 RU2808548C1 RU2022129929A RU2022129929A RU2808548C1 RU 2808548 C1 RU2808548 C1 RU 2808548C1 RU 2022129929 A RU2022129929 A RU 2022129929A RU 2022129929 A RU2022129929 A RU 2022129929A RU 2808548 C1 RU2808548 C1 RU 2808548C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- penis
- days
- chemotherapy
- cell carcinoma
- squamous cell
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 18
- 208000021333 squamous cell carcinoma of penis Diseases 0.000 title claims abstract description 9
- 238000011282 treatment Methods 0.000 title abstract description 11
- 210000003899 penis Anatomy 0.000 claims abstract description 18
- 238000002266 amputation Methods 0.000 claims abstract description 14
- 238000002512 chemotherapy Methods 0.000 claims abstract description 13
- 210000001365 lymphatic vessel Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 208000032249 Squamous cell carcinoma of the penis Diseases 0.000 claims abstract description 8
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 claims abstract description 6
- DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L cisplatin Chemical compound N[Pt](N)(Cl)Cl DQLATGHUWYMOKM-UHFFFAOYSA-L 0.000 claims abstract description 6
- 229960004316 cisplatin Drugs 0.000 claims abstract description 6
- GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N Fluorouracil Chemical compound FC1=CNC(=O)NC1=O GHASVSINZRGABV-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 5
- VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N ceftriaxone Chemical compound S([C@@H]1[C@@H](C(N1C=1C(O)=O)=O)NC(=O)\C(=N/OC)C=2N=C(N)SC=2)CC=1CSC1=NC(=O)C(=O)NN1C VAAUVRVFOQPIGI-SPQHTLEESA-N 0.000 claims abstract description 5
- 229960004755 ceftriaxone Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 229960002949 fluorouracil Drugs 0.000 claims abstract description 5
- 238000001802 infusion Methods 0.000 claims abstract description 5
- 239000002671 adjuvant Substances 0.000 claims abstract description 4
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 claims abstract description 3
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 claims description 3
- 230000007774 longterm Effects 0.000 abstract description 7
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 5
- 206010067484 Adverse reaction Diseases 0.000 abstract description 4
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 abstract description 4
- 230000006838 adverse reaction Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 4
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 231100000419 toxicity Toxicity 0.000 abstract description 3
- 230000001988 toxicity Effects 0.000 abstract description 3
- 229940126601 medicinal product Drugs 0.000 abstract 3
- 230000001976 improved effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000032271 Malignant tumor of penis Diseases 0.000 description 9
- 208000002471 Penile Neoplasms Diseases 0.000 description 9
- 206010034299 Penile cancer Diseases 0.000 description 9
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 7
- 230000001926 lymphatic effect Effects 0.000 description 7
- 230000002458 infectious effect Effects 0.000 description 6
- 230000037361 pathway Effects 0.000 description 6
- 229940044683 chemotherapy drug Drugs 0.000 description 5
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 4
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 210000004304 subcutaneous tissue Anatomy 0.000 description 3
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 description 3
- 206010027476 Metastases Diseases 0.000 description 2
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 2
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 2
- 230000009471 action Effects 0.000 description 2
- 231100000086 high toxicity Toxicity 0.000 description 2
- 238000001990 intravenous administration Methods 0.000 description 2
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 2
- 230000008569 process Effects 0.000 description 2
- 230000005855 radiation Effects 0.000 description 2
- 230000009467 reduction Effects 0.000 description 2
- 239000000243 solution Substances 0.000 description 2
- 230000004083 survival effect Effects 0.000 description 2
- 241000894006 Bacteria Species 0.000 description 1
- 108010006654 Bleomycin Proteins 0.000 description 1
- 208000030453 Drug-Related Side Effects and Adverse reaction Diseases 0.000 description 1
- 201000011055 Lymphocele Diseases 0.000 description 1
- 206010025282 Lymphoedema Diseases 0.000 description 1
- 206010050979 Lymphorrhoea Diseases 0.000 description 1
- 206010059240 Lymphostasis Diseases 0.000 description 1
- 208000035346 Margins of Excision Diseases 0.000 description 1
- 206010040893 Skin necrosis Diseases 0.000 description 1
- 206010048038 Wound infection Diseases 0.000 description 1
- 238000011226 adjuvant chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000001574 biopsy Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 229960001561 bleomycin Drugs 0.000 description 1
- 244000309464 bull Species 0.000 description 1
- 210000004027 cell Anatomy 0.000 description 1
- 238000009104 chemotherapy regimen Methods 0.000 description 1
- 238000009096 combination chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 230000002380 cytological effect Effects 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 1
- KHLVKKOJDHCJMG-QDBORUFSSA-L indigo carmine Chemical compound [Na+].[Na+].N/1C2=CC=C(S([O-])(=O)=O)C=C2C(=O)C\1=C1/NC2=CC=C(S(=O)(=O)[O-])C=C2C1=O KHLVKKOJDHCJMG-QDBORUFSSA-L 0.000 description 1
- 229960003988 indigo carmine Drugs 0.000 description 1
- 235000012738 indigotine Nutrition 0.000 description 1
- 239000004179 indigotine Substances 0.000 description 1
- 238000002347 injection Methods 0.000 description 1
- 239000007924 injection Substances 0.000 description 1
- 238000007918 intramuscular administration Methods 0.000 description 1
- 230000009545 invasion Effects 0.000 description 1
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 1
- 208000002502 lymphedema Diseases 0.000 description 1
- 206010033675 panniculitis Diseases 0.000 description 1
- 238000011321 prophylaxis Methods 0.000 description 1
- 210000003752 saphenous vein Anatomy 0.000 description 1
- 238000007790 scraping Methods 0.000 description 1
- 206010041823 squamous cell carcinoma Diseases 0.000 description 1
- 238000011521 systemic chemotherapy Methods 0.000 description 1
- 238000011287 therapeutic dose Methods 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 230000004614 tumor growth Effects 0.000 description 1
- 210000003708 urethra Anatomy 0.000 description 1
Abstract
Изобретение относится к области медицины, а именно - к онкоурологии, и может быть использовано для проведения химиотерапии больным с инвазивным плоскоклеточным раком полового члена. Способ лечения инвазивного плоскоклеточного рака полового члена заключается в том, что выполняют ампутацию полового члена и катетеризируют лимфатический сосуд бедра. Начиная с первых суток после ампутации, в лимфатический сосуд бедра вводят антибактериальный препарат цефтриаксон 1,0 г на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида на протяжении 4 мин 2 раза в стуки в течение 7 дней. Спустя 7 дней проводят 4 курса адъювантной эндолимфатической химиотерапии препаратами Цисплатин в дозе 70 мг/м2 в 1-й день, в течение 2 часов; Фторурацил в дозе 800 мг/м2 во 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни, 24-часовая инфузия, каждый 28 день, которые вводят в ранее установленный катетер. Изобретение обеспечивает профилактику послеоперационных осложнений, непрерывное и длительное введение нескольких химиопрепаратов с последующими повторными курсами, регионарное и системное длительное воздействие высокой концентрации химиопрепаратов, снижение токсичности и побочных реакций, улучшение результатов лечения. 1 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно - к онкоурологии, и может быть использовано для проведения химиотерапии больным с инвазивным плоскоклеточным раком полового члена с наличием или без регионарных метастазов, а также для профилактики инфекционных послеоперационных осложнений.
Известен способ лечения рака полового члена [1], заключающийся в том, что через 2-3 недели после операции - ампутации полового члена, выполняют операцию Дюкена - пахово-бедренной лимфаденэктомии. Однако данная операция приводит к прерыванию путей лимфооттока от нижних конечностей, раневым инфекциям (1,2-1,4%), некрозу кожи (0,6-4,7%), лимфедеме (5-13,9%) и образование лимфоцеле (2,1-4%). Выполнение операции Дюкена при локальном раке полового члена, по данным статистики, не влияет на частоту возникновения рецидивов и не обеспечивает повышения 3-5-летней выживаемости.
Известен способ профилактики послеоперационных инфекционных осложнений в лечении плоскоклеточного рака полового члена [2], при котором выполняют ампутацию полового члена и проводят курс антибактериальной терапии: Цефтриаксон по 1,0 г внутривенно или внутримышечно 2 раза в сутки, 7-10 дней, но он имеет следующие недостатки: ограничение дозы антибактериального препарата, в связи с их высоким резорбтивным действием, при низком местном воздействии, как следствие - высокая токсичность и число побочных реакций путем внутривенного или внутримышечного введения.
Известен способ адъювантной химиотерапии в лечении пациентов с раком полового члена [4], при котором после операционного лечения проводят последующие 4 цикла химиотерапии препаратами Цисплатин в/в в дозе 70-80 мг/м2 в 1-й день, в течение 2 часов и Фторурацил в/в в дозе 800-1000 мг/м2 в 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни, 24-часовая инфузия, каждый 21 или 28 день, но он имеет следующие недостатки: низкая концентрация и короткое время действия химиопрепарата в зоне поражения лимфатических узлов и быстрое выведение их из организма, редукция дозы химиопрепаратов в связи с их высокой токсичностью и высокой частотой побочных реакций.
Известен «Способ лечения рака полового члена» [3], выбранный в качестве прототипа, заключающийся в том, что во время операции, после ампутации полового члена проводят эндолимфатическую химиотерапию: ушивают пещеристые тела, смещают кожу полового члена к его корню и на 1 см проксимальнее линии ампутации по дорзальной поверхности полового члена под поверхностную фасцию вводят 1 мл Индигокармина, затем через 2 мин вскрывают поверхностную фасцию, выделяют контрастированный лимфатический сосуд дорзальной поверхности полового члена, пунктируют его тонкой иглой и вводят в него химиопрепарат - Блеомицин - 50 мг на 10 мл раствора Рингера медленно, в течение 2 мин, затем заканчивают операцию ампутации полового члена.
Данный способ имеет следующие недостатки: не влияет на частоту послеоперационных инфекционных осложнений, имеет ограничение дозы и групп химиопрепаратов, короткое время действия и исключительно региональное воздействие, недостаточно эффективная санация путей лимфооттока, ввиду однократного интраоперационного введения в лимфатический сосуд дорзальной поверхности полового члена.
Известные в медицине традиционные способы лечения больных с местно-распространенными формами рака полового члена включают помимо ампутации полового члена операцию Дюкена, системную химиотерапию, лучевое лечение, что приводит к лимфостазу, прерыванию путей лимфооттока, лимфоррее, длительно незаживающим послеоперационным ранам и их инфицирование, неэффективное лучевое лечение с осложнениями.
В основу изобретения поставлена цель усовершенствования способа лечения инвазивного плоскоклеточного рака полового члена, в котором обеспечивается профилактика послеоперационных инфекционных осложнений, повышение эффективности санации путей лимфооттока за счет терапевтических доз препаратов, непрерывное и длительное введение схем химиотерапии с последующими повторными курсами, регионарное и системное длительное воздействие высокой концентрации химиопрепаратов, снижения токсичности и побочных действий препаратов, уменьшение рецидивов и прогрессии, повышение сроков выживаемости. Поставленная цель решается тем, что в способе лечения инвазивного плоскоклеточного рака полового члена, который включает ампутацию полового члена с эндолимфатической химиотерапией, отличающийся тем, что катетеризируют и вводят препараты в эндолимфатический сосуд бедра, причем используют несколько химиопрепаратов, например, Цисплатин и Фторуроцил, непрерывно и длительно с повторными курсами, дополнительно вводят антибактериальный препарат для профилактики инфекционных осложнений, например, Цефтриаксон.
Способ осуществляют следующим образом: выполняют операцию - ампутацию полового члена. Непосредственно после ампутации полового члена приступают к катетеризации лимфатического сосуда бедра: в проекции большой подкожной вены в верхней трети бедра по внутренней поверхности выполняют продольный разрез кожи. В подкожной клетчатке выделяют участок лимфатического сосуда, приподнимают фиксирующую площадку. Переднюю стенку сосуда пунктируют расширителем, в просвет сосуда вводят микрокатетер с мандреном, внутренний конец катетера фиксируют в просвете лигатурами, после чего мандрен удаляют и проверяют проходимость сосуда. Свободный конец катетера выводят на поверхность кожи и швы накладывают на рану. Начиная с первых суток проводят курс эндолимфатической антибактериальной профилактики, например: Цефтриаксон - 1,0 г на 10 мл 0,9% р-ре Натрия хлорида, медленно на протяжении 2-4 мин, 2 раза в сутки, в течении 7-10 дней. Спустя 7-10 дней проводят 4 курса адъювантной эндолимфатической полихимиотерапии, например, препаратами Цисплатин в дозе 70-80 мг/м2 в 1-й день, в течение 2 часов; Фторурацил в дозе 800-1000 мг/м2 в 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни, 24-часовая инфузия, каждый 21 или 28 день, в ранее установленный эндолимфатчиеский катетер, при выведения катетера из строя, ввиду перекрестного пути лимфатического оттока, допускается его замена на контралатеральной стороне.
Клинический пример:
Больной М., 1962 г. р., ИБ №12702. Диагноз: рак полового члена T2N1M0, II кл. гр. Верифицирован при цитологическом исследовании биопсии пахового лимфатического узла слева и соскоба с головки полового члена, в котором обнаружены клетки плоскоклеточного рака. 23.01.17 произведена ампутация полового члена. 23.01.17 произведена катетеризация лимфатического сосуда левого бедра, по описанной выше методике.
Больному проведено 4 курса адъювантной эндолимфатической химиотерапии препаратами: Цисплатин в дозе 130 мг в 1-й день, в течение 2 часов; Фторурацил в дозе 1500 мг в 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни, 24-часовая инфузия, каждый 21 день. В результате проведенного лечения достигнута полная клиническая регрессия. ПГЗ №13057-81 - умеренно дифференцированная плоскоклеточная карцинома полового члена с поражением губчатого тела и инвазией в уретру, в краях резекции - опухолевого роста нет.
Больной наблюдается в течение 12 месяцев, послеоперационных осложнений нет, данных за рецидив или прогрессию процесса нет.
Изобретение имеет существенные отличия от известных способов лечения рака полового члена, заключающиеся в непосредственном воздействии на бактерии и метастазы в путях лимфооттока от полового члена, в случае локального процесса достигается санация путей лимфооттока, что позволяет избегать тазовую и/или пахово-бедренную лимфаденэктомию, инфекционные осложнения, при этом строго соблюдаются клинические рекомендации по лечению рака полового члена.
Заявленный способ обеспечивает профилактику послеоперационных осложнений, как регионарное, так и системное длительное воздействие высокой концентрации химиопрепаратов при аналогичных дозах внутривенного введения, снижение токсичности и побочных реакций, улучшение результатов лечения.
Источники информации, принимаемые во внимание:
1. Давыдов М.И., Ганцев Ш.X. и др. Онкология: учебник / - Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2020, стр. 741-743 с.
2. Коваленко В.Н., Виктров А.П. Компендиум 2019-лекарственные препараты / - К.: Морион, 2019, стр. 1881-1882
3. Патент РФ RU2195187C2 Бюл. №36. Способ лечения рака полового члена/ Сидоренко Ю.С., Поляничко М.Ф., Семыкин Ю.А. [и др.]
4. Di Lorenzo G., Buonerba С, Federico P. et al. Cisplatin and 5-fluorouracil in inoperable, stage IV squamous cell carcinoma of the penis. BJU International. 2012;110(11 Pt B):E661-6.
Claims (1)
- Способ лечения инвазивного плоскоклеточного рака полового члена, включающий ампутацию полового члена с эндолимфатической химиотерапией, отличающийся тем, что выполняют ампутацию полового члена, катетеризируют лимфатический сосуд бедра и, начиная с первых суток после ампутации, в лимфатический сосуд бедра вводят антибактериальный препарат цефтриаксон 1,0 г на 10 мл 0,9% раствора натрия хлорида на протяжении 4 мин 2 раза в стуки в течение 7 дней, спустя 7 дней проводят 4 курса адъювантной эндолимфатической химиотерапии препаратами Цисплатин в дозе 70 мг/м2 в 1-й день, в течение 2 часов; Фторурацил в дозе 800 мг/м2 во 2-й, 3-й, 4-й, 5-й дни, 24-часовая инфузия, каждый 28 день, которые вводят в ранее установленный катетер.
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2808548C1 true RU2808548C1 (ru) | 2023-11-29 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2139113C1 (ru) * | 1996-12-06 | 1999-10-10 | Главный военный клинический госпиталь им.акад.Н.Н.Бурденко | Способ излечения злокачественной опухоли полового члена мужчины |
| RU2195187C2 (ru) * | 2001-02-06 | 2002-12-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Способ лечения рака полового члена |
| RU2611952C1 (ru) * | 2015-10-01 | 2017-03-01 | Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр высоких технологий "Лазер Вита" | Способ фотодинамической терапии поверхностного рака и предраковых заболеваний полового члена |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2139113C1 (ru) * | 1996-12-06 | 1999-10-10 | Главный военный клинический госпиталь им.акад.Н.Н.Бурденко | Способ излечения злокачественной опухоли полового члена мужчины |
| RU2195187C2 (ru) * | 2001-02-06 | 2002-12-27 | Ростовский научно-исследовательский онкологический институт | Способ лечения рака полового члена |
| RU2611952C1 (ru) * | 2015-10-01 | 2017-03-01 | Общество с ограниченной ответственностью Медицинский центр высоких технологий "Лазер Вита" | Способ фотодинамической терапии поверхностного рака и предраковых заболеваний полового члена |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Клинические рекомендации. Рак полового члена / год утверждения 2020. G. DI LORENZO et al. Cisplatin and 5-fl uorouracil in inoperable, stage IV squamous cell carcinoma of the penis / BJU INTERNATIONAL, 2012, pages E661 - E666. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2808548C1 (ru) | Способ лечения инвазивного плоскоклеточного рака полового члена | |
| Pande et al. | Fournier's gangrene: a report of 5 cases | |
| RU2737704C2 (ru) | Способ интраоперационной фотодинамической терапии в комбинированном лечении местно-распространенных сарком мягких тканей | |
| RU2194537C2 (ru) | Способ консервативного лечения стриктур уретры | |
| RU2397771C2 (ru) | Способ лечения осложненных форм воспалительных заболеваний придатков матки | |
| RU2139113C1 (ru) | Способ излечения злокачественной опухоли полового члена мужчины | |
| RU2177263C2 (ru) | Способ аденомэктомии предстательной железы | |
| RU2354386C1 (ru) | Способ профилактики рецидивов поверхностного рака мочевого пузыря | |
| RU2706028C1 (ru) | Способ местной сегментарной анестезии в послеоперационном обезболивании лапаротомной раны передней брюшной стенки после неотложных операций у больных острой обтурационной толстокишечной непроходимостью опухолевого генеза | |
| RU2785496C1 (ru) | Способ лечения распространенных гнойных перитонитов путем селективной внутрисосудистой инфузии в верхнюю брыжеечную артерию и вакуум-ассистированной лапаростомии | |
| Rains | Biliary Obstruction in the Region of the Porta Hepatis: Hunterian Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 13th February 1958 | |
| RU2698866C9 (ru) | Способ интраоперационной фотодинамической профилактики послеоперационной лимфореи | |
| RU2800569C1 (ru) | Способ лечения гнойных спондилодисцитов поясничного отдела позвоночника | |
| RU2701363C1 (ru) | Способ послеоперационной пролонгированной анестезии при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| RU2529412C2 (ru) | Способ преперитонеальной блокады после герниопластики срединных послеоперационных вентральных грыж | |
| RU2246906C2 (ru) | Способ лечения воспалительных заболеваний придатков матки | |
| UA141533U (uk) | Спосіб комбінованого лікування місцево-поширеного м'язово-інвазивного раку сечового міхура | |
| RU2364431C1 (ru) | Способ системной внутривенной фотодинамической терапии альвеококкоза печени | |
| RU2208460C1 (ru) | Способ комплексного лечения эндоуретральных кондилом, локализованных в задней трети висячей части уретры | |
| UA141532U (uk) | Спосіб профілактики післяопераційних ускладнень у лікуванні м'язово-інвазивного раку сечового міхура | |
| UA141815U (uk) | Спосіб комбінованого лікування м'язово-інвазивного раку сечового міхура | |
| RU2033824C1 (ru) | Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности | |
| RU96123620A (ru) | Способ излечения злокачественной опухоли полового члена мужчины | |
| RU2647423C2 (ru) | Способ лечения лучевых повреждений органов малого таза | |
| RU2271159C1 (ru) | Способ уретероцистонеоанастомоза при раке мочевого пузыря |