RU2033824C1 - Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности - Google Patents
Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности Download PDFInfo
- Publication number
- RU2033824C1 RU2033824C1 RU92006180A RU92006180A RU2033824C1 RU 2033824 C1 RU2033824 C1 RU 2033824C1 RU 92006180 A RU92006180 A RU 92006180A RU 92006180 A RU92006180 A RU 92006180A RU 2033824 C1 RU2033824 C1 RU 2033824C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- laser
- trophic
- days
- treatment
- exposure
- Prior art date
Links
Landscapes
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Laser Surgery Devices (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии, и может быть использовано в лечении трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности. Цель - сокращение времени лечения. Предварительно проводят операцию Троянова-Тренделенбурга, Бэбкокка, Нарата и перевязку перфорантных вен в зоне трофических нарушений, затем выпаривают некротические ткани трофических язв расфокусированным лучом углекислотного лазера с длиной волны 10,6 мкм при плотности излучения 40 мВт/см2 и экспозицией 3 - 4 с/см2 и через 3 дня после отторжения коагуляционной пленки все операционное поле подвергают воздействию расфокусированным лучом гелий-неонового лазера (длиной волны 0,63 мкм) плотностью мощности 20 мВт/см2 и времени экспозиции 180 - 300 с до полной эпителизации, при этом после каждой лазеротерапии накладывают повязку 5%-ного мазевого актовегина и одновременно вводят внутривенно раствор актовегина в течение 8 дней по схеме 5-10-15-20-20-15-10-5 мл в день. Способ позволяет сократить сроки лечения трофических язв.
Description
Изобретение относится к медицине, в частности к общей хирургии к хирургическому способу лечения трофических нарушений при хронической венозной недостаточности.
С внедрением в клиническую практику лазеров появилась возможность их использования в комплексе с хирургическим лечением трофических нарушений нижних конечностей.
Разработаны различные методы применения лазера при трофических нарушениях нижних конечностей. Операция начиналась с применением местной анестезии, после чего производилась некретомия сфокусированным углекислотным лазерным лучом и накладывалась повязка с раствором фурацилина 1:5000. На следующий день проводилось облучение раневой поверхности расфокусированным лучом с захватом краев кожи до 1-2 см плотностью энергии излучения 1-2,5 Дж/см2. В одних случаях накладывалась повязка с 5%-ной метилурациловой мазью, в других с облеколом (комбинация облепихового масла и коллагена) до полного заживления или оперативного лечения. Облучение раневой поверхности проводилось до стихания воспаления, появления грануляций и эпителизации.
Известен также способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при сопутствующем сахарном диабете. В этом случае применялось в комплексе лечение плазмофорезом с внутрисосудистым облучением крови светом низкоэнергетического гелий-неонового лазера, что позволяло устранить не только токсемию, но и стабилизировать природные биологические барьеры, прервать аутокаталитический характер процесса. Недостаток данного метода является в том, что отлагается громоздким методом (сочетание плазмофореза и внутрисосудистого лазерооблучения), которое может применяться лишь в специализированных клиниках.
Разработанные методы лечения трофических нарушений нижних конечностей с применением только гелий-неонового лазера удлиняет сроки заживления ран и неудовлетворительны при больших площадях поражения.
Способ применения лазеротерапии и комбинированного использования лазеротерапии и микроволновой энергии способствует заживлению ран и трофических язв нижних конечностей. Применение только лазеротерапии улучшает и ускоряет процесс регенерации тканей, если в ранее не обнаружен гнойно-воспалительный процесс. Отрицательным моментом этих методов является то, что не указана зависимость лечения и результаты от процесса в ране.
При лечении трофических нарушений нижних конечностей предлагаемым способом обеспечивается полное заживление ран при больших площадях поражения, сокращаются сроки лечения и предотвращаются рецидивы.
Целью изобретения является улучшение и сокращение сроков лечения, возможных рецидивов заболевания и возможность оперативного лечения.
Цель достигается тем, что способ лечения трофических нарушений нижних конечностей производится по разработанной методике, которая использовалась как в условиях стационара, так и в поликлинических.
Предлагаемый способ лечения осуществляется следующим образом.
По окончании операции по поводу варикозных расширенных вен (Троянова-Трендеренбурга, Бебкокка, Нарата, операция разобщения венозных систем) в последующем производится некректомия расфокусированным лучом высокоэнергетического лазера "Скальпель-1" с плотностью мощности 40 Вт/см2, длиной волны 10,6 мкм и временем экспозиции в пределах 2-4 с/см2 до полного выпаривания некротических масс нежизнеспособной подкожно-жировой клетчатки (микроабсцессы). На месте воздействия луча углекислотного лазера остается коагуляционная пленка. В течение трех суток ежедневно накладывается повязка с раствором фурацилина 1:5000. Через 3 дня, когда отторгается коагуляционная пленка, назначается терапия гелий-неоновым лазером "Ягода-ЛГ 75" с плотностью мощности 20 мВт/см2 с длиной волны 0,63 мкм. Экспозиция луча составляет 180-300 с. После каждой лазеротерапии накладывается повязка с мазью 5% -ного актовегина. Курс лазеротерапии проводится до полной эпителизации раны. Лечению подвергались больные с площадью поражения трофических нарушений от 7 до 18 см2. Излечение обычно наступало через 15-20 дней в зависимости от площади поражения. Для укрепления сосудистых стенок и нормального кровообращения с профилактической целью одновременно внутривенно назначался раствор актовегина на физиологическом растворе 0,9% по схеме: вначале назначается 5,0, в последующем 10,0 и так до 20,0 мл. В последующем доза раствора актовегина уменьшается с 20,0 до 5,0 мл. Таким образом, курс лечения составляет восемь дней. Проводилось гистологическое и гистохимическое исследование. Данная методика была применена у 17 больных в условиях стационара и поликлиники.
Предлагаемый способ характеризуется следующими примерами.
П р и м е р 1. Больной С. 39 лет. Диагноз: варикозная болезнь, варикозное расширение вен правой нижней конечности. Трофическая язва нижней трети правой голени. Размер трофической язвы 12х7,0 см2. Болен в течение 12 лет. По поводу варикозной болезни произведена операция Троянова-Тренделенбурга, Бэбкокка, Нарата, операция разобщения венозных систем. В последующем производили воздействие расфокусированным лучом углекислотного лазера ("Скальпель-1") с плотностью мощности 40 Вт/см2, длиной волны 10,6 мкм. Произведено выпаривание некротических масс. Выпаривались индуративно измененные подкожно-жировые клетчатки (микроабсцессы), коагуляционная пленка оставлена нетронутой. В течение трех суток ежедневно накладывали повязку с фурацилином 1:5000. После отторжения коагуляционной пленки назначали гелий-неоновую лазеротерапию с плотностью мощности 20 мВт/см2, с длиной волны 0,63 мкм, с расстояния 70 см вертикально на поверхность раны. Экспозиция луча составила 180 с. Процедура повторялась 12 дней. После каждой лазеротерапии накладывали 5% -ную актовегиновую мазевую повязку. Одновременно внутривенно вводили раствор актовегина на физиологическом растворе по схеме. Рана зажила на 16 день. Осмотрен через 1,5 года, рецидива нет.
П р и м е р 2. Больной З. 50 лет. Диагноз: варикозная болезнь. Варикозное расширение вен левой нижней конечности. Трофическая язва нижней трети левой голени. Площадь поражения 14х10 см2. Произведена операция Троянова-Тренделенбурга, Бебкокка, Нарата. После выписки из стационара в условиях поликлиники произведена операция по поводу трофической язвы нижней трети левой голени. Проведена обработка кожи вокруг трофической язвы йодонатом калия. После повторной обработки операционного поля производили местное обезболивание 0,25%-ным раствором новокаина. Расфокусированным лучом углекислотного лазера с плотностью мощности 40 Вт/см2 длиной волны 10,6 мкм произведено выпаривание некротических масс. Выпаривались индуративно измененная подкожно-жировая клетчатка (микроабсцессы). Сразу после операции на свежую рану накладывалась влажная салфетка, смоченная 1:5000 раствором фурацилина. Через три дня после отторжения коагуляционной пленки на рану ежедневно воздействовали лучом гелий-неонового лазера с плотностью мощности 20 мВт/см2, с длиной волны 0,63 мкм. Луч лазера направлялся вертикально на рану с расстояния 80 см. Экспозиция луча составила 300 с. После каждой лазеротерапии накладывали 5% -ную актовегиновую мазевую повязку. Одновременно внутривенно вводили раствор актовегина на физиологическом растворе по схеме. Процедура повторялась 10 дней до полной эпителизации ран. Рана зажила на 20 день. Осмотрен через 2 года, рецидива нет.
За базовый вариант выбран прототип, обладающий среди известных наиболее высокими техническими характеристиками.
По сравнению с базовым вариантом использование предлагаемого технического решения позволяет сократить время лечения и сроки временной нетрудоспособности больных в 1,5-2 раза, предотвратить рецидивы и другие осложнения.
Способ обеспечивает бескровность, асептичность и малую травматичность, одномоментную ликвидацию микроабсцессов и стерилизацию раны, кроме того, достигается хороший косметический эффект (нежный рубец).
Способ применим в стационарных и амбулаторных условиях.
Для объективного анализа было проведено гистологическое и гистохимическое исследование, а также бактериологическое исследование, показавшие, что после тщательной обработки раны лучом СО2-лазера и последующей лазеротерапии лучом гелий-неонового лазера в сочетании с 5%-ном мазью актовегина на рану и внутривенного введения раствора актовегина достигается хороший результат в лечении трофических нарушений нижних конечностей.
Claims (1)
- СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ТРОФИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ ПРИ ХРОНИЧЕСКОЙ ВЕНОЗНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ, включающий воздействие на зону трофических нарушений лучем углекислотного лазера, отличающийся тем, что предварительно проводят операцию Троянова Тренделенбурга, Бэбкокка, Нарата и перевязку перфорантных вен в зоне трофических нарушений, после чего выпаривают некротические ткани из трофических язв расфокусированным лучем углекислого лазера с длиной волны 10,6 мкм при плотности излучения 40 мВт/см2 и экспозицией 3 4 с/см2 и через 3 дня после отторжения коагуляционной пленки все операционное поле подвергают лазеротерапии путем воздействия расфокусированным лучем гелий-неонового лазера (0,63 мкм) плотностью мощности 20 мВт/см2 и времени экспозиции 180 300 с до полной эпителизации, при этом после каждой лазеротерапии накладывают повязку 5%-ного мазевого актовегина и одновременно вводят внутривено раствор актовегина в течение 8 дней по схеме 5-10-15-20-20-15-10-5 мл в день.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU92006180A RU2033824C1 (ru) | 1992-11-16 | 1992-11-16 | Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU92006180A RU2033824C1 (ru) | 1992-11-16 | 1992-11-16 | Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности |
Publications (2)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2033824C1 true RU2033824C1 (ru) | 1995-04-30 |
RU92006180A RU92006180A (ru) | 1996-04-20 |
Family
ID=20132031
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU92006180A RU2033824C1 (ru) | 1992-11-16 | 1992-11-16 | Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2033824C1 (ru) |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2584080C1 (ru) * | 2015-03-30 | 2016-05-20 | Ильдар Наилевич Нурмеев | Способ лечения осложненных гемангиом |
-
1992
- 1992-11-16 RU RU92006180A patent/RU2033824C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
Актуальные вопросы лечебно-профилактической помощи ученым. М., 1980, с.87-90. * |
Cited By (1)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2584080C1 (ru) * | 2015-03-30 | 2016-05-20 | Ильдар Наилевич Нурмеев | Способ лечения осложненных гемангиом |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Brown | The fate of exposed bone | |
RU2033824C1 (ru) | Способ лечения трофических нарушений нижних конечностей при хронической венозной недостаточности | |
RU2664177C1 (ru) | Способ лечения абсцедирующих фурункулов верхней и нижней зон лица | |
RU2619876C1 (ru) | Способ лечения кожных ран с помощью излучения в инфракрасном диапазоне длин волн | |
RU2218197C2 (ru) | Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран | |
RU2818931C1 (ru) | Способ лечения огнестрельных ран конечностей | |
RU2325198C1 (ru) | Способ лечения фурункулов лица | |
Blonska-Staniec et al. | The use vacuum therapy in wound healing after fasciotomy in compartment syndrome—Case report and literature review | |
RU2147849C1 (ru) | Способ хирургического лечения варикозной болезни с использованием высокоэнергетического лазера | |
Falanga et al. | Zinc chloride paste for the debridement of chronic leg ulcers | |
RU2236188C2 (ru) | Способ лечения хронического остеомиелита длинных костей | |
RU2212917C2 (ru) | Способ облитерации варикозно-расширенных вен | |
RU2413550C1 (ru) | Способ лечения карбункулов кожи | |
RU2174419C2 (ru) | Способ лечения больных острым флеботромбозом | |
RU2780288C1 (ru) | Способ заживления осложненных гнойных ран у больных сахарным диабетом после открытых урологических операций | |
RU2063256C1 (ru) | Способ лечения пиелонефрита | |
RU2726069C1 (ru) | Способ ампутации стопы при распространенном гнойно-некротическом поражении на фоне диабетической ангионейропатии | |
RU2467775C1 (ru) | Способ лечения хронического гематогенного остеомиелита у детей | |
RU2322698C2 (ru) | Способ моделирования хронической лимфедемы конечностей | |
RU2446784C1 (ru) | Способ местного лечения фолликулитов и фурункулов | |
Mohs | Chemosurgical amputation for gangrene | |
RU2022576C1 (ru) | Способ стимуляции регенерации тканей | |
RU2160135C2 (ru) | Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран | |
SU667202A1 (ru) | Способ лечени гнойно-воспалительных заболеваний конечностей | |
RU2274479C1 (ru) | Способ лечения трофических язв |