RU2160135C2 - Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран - Google Patents

Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран Download PDF

Info

Publication number
RU2160135C2
RU2160135C2 RU98114214A RU98114214A RU2160135C2 RU 2160135 C2 RU2160135 C2 RU 2160135C2 RU 98114214 A RU98114214 A RU 98114214A RU 98114214 A RU98114214 A RU 98114214A RU 2160135 C2 RU2160135 C2 RU 2160135C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
treatment
trophic ulcers
ascorbic acid
pepsin
laser
Prior art date
Application number
RU98114214A
Other languages
English (en)
Other versions
RU98114214A (ru
Inventor
М.Г. Магомедов
А.И. Хамидов
М.Р. Рамазанов
А.А. Дюжиков
Original Assignee
Дагестанская государственная медицинская академия
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Дагестанская государственная медицинская академия filed Critical Дагестанская государственная медицинская академия
Priority to RU98114214A priority Critical patent/RU2160135C2/ru
Publication of RU98114214A publication Critical patent/RU98114214A/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2160135C2 publication Critical patent/RU2160135C2/ru

Links

Images

Landscapes

  • Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)

Abstract

Изобретение относится к хирургии. Способ включает облучение крови низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером через световод, введенный в подкожную вену стопы пораженной конечности с предварительной пневмокомпрессией подкожных вен нижней трети бедра в сочетании с местным применением суспензии препаратов (пепсин, аскорбиновая кислота, гидроперит, метилурацил, полиглюкин). Способ позволяет стимулировать регенерационные процессы в области патологического очага, охватывая как поверхностные, так и глубокие ткани пораженной конечности. 1 ил.

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к хирургии и используется при хронической венозной недостаточности /ХВН/, осложненной трофическими язвами и при длительно незаживающих гнойных ранах /ДНГР/ нижних конечностей.
Известны способы лечения ран и трофических язв с применением гелий-неонового лазера с длиной волны 0,632 мкм в комбинации с физическими и химическими факторами /А.К. Георгадзе, Е.В. Кузнецов и А.С. Горин - "Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих ран", авторское свидетельство N 1118373, заявлено 1982 г., опубликовано 1984 г., кл. A 61 5/00, бюл. N 38; А.К. Георгадзе и Е.В. Кузнецов - "Способ лечения ран и трофических язв", авторское свидетельство N 1146063, заявлено 1983 г., опубликовано 1985 г., кл. A 61 5/00, бюл. N 11; В.Ф. Новиков, П.Г. Онучин и А.В. Парамонов - "Способ лечения трофических язв", авторское свидетельство N 1777196, заявлено 1989 г., опубликовано 1992 г., кл. A 61 5/00, бюл. N 42/.
Перечисленные способы лечения ран и трофических язв основаны на воздействии низкоинтенсивного гелий-неонового лазера с длиной волны 0,632 мкм в отдельности или в комбинации с физическими и химическими факторами /магнитное поле, кислородотерапия, медикаментозные средства и др./, которые применяются с целью ускорения заживления ран и трофических язв. Однако продолжительность курса лечения остается длительным - от 10 до 30 сеансов.
Кроме того, известно, что магнитное поле и само излучение гелий-неонового лазера оказывают воздействие примерно на один и тот же уровень обменных процессов в тканях. А одномоментное воздействие нескольких экзогенных физических факторов на одно и то же звено окислительно-восстановительных процессов в тканях приводит к быстрому истощению местных энергетических ресурсов и адаптации тканей к оказываемому воздействию, что приводит к постепенному и прогрессирующему замедлению регенерационных процессов в тканях после 10-15 сеансов облучения. В связи с этим, несмотря на удлинение курса лечения, отсутствует стимулирующий эффект. Поэтому продолжать лечение свыше 10 сеансов нецелесообразно /Б.С. Брискин с соавт., 1996/.
Наиболее близким к заявленному способу по назначению и техническому решению является "Способ лечения трофических язв", включающий введение лекарственных веществ и воздействие лазерного излучения /Б.Н. Жуков, Б.С. Еникеев и В.П. Чревко - "Способ лечения трофических язв", авторское свидетельство N 1263261, заявлено 1982 г., опубликовано 1986 г., кл. A 61 5/00, бюл. N 38, с.12/. Этот способ взят в качестве прототипа. Сущность прототипа заключается в введении лекарственных веществ и воздействии лазерным излучением, осуществляющимся одновременно в течение 1-3 мин при плотности мощности излучения 30-35 мВт/см2.
Цель настоящего изобретения является повышение клинического эффекта лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран нижних конечностей. Поставленная цель реализуется с помощью облучения крови низкоинтенсивным гелий-неоновым лазером через световод, введенный в подкожную вену стопы пораженной конечности с предварительной пневмокомпрессией подкожных вен в нижней трети бедра в сочетании с местным применением суспензии препаратов.
Способ иллюстрирован чертежом, где 1 - больной с трофической язвой, 2 - аппарат АЛОК-1 со световодом, 3 - тонометр с манжеткой.
Предлагаемый способ решает следующие задачи: ускоряет расщепление некротических тканей, сохраняет способность тканей к регенерации, подавляет рост микробов, улучшает макро- и микроциркуляцию, транскапиллярный обмен, окислительно-восстановительные процессы, реологические свойства крови и иммунный статус.
Для облучения крови применяется генератор ЛГ-126 с длиной волны 0,632 мкм, мощность на выходе световода не менее 16-17 мВт/см2. Длительность экспозиции интравенозного лазерного облучения крови для всех больных равен 30 мин через день, всего 4-6 сеансов. Для этого используется инъекционная игла, диаметр которой позволяет вводить моносветовод кварц-полимер от аппарата ЛГ-126. Пунктируют подкожную вену стопы с предварительной пневмокомпрессией в области нижней трети бедра под давлением до 15 мм рт.ст., длительность 30 мин осуществляемое в горизонтальном положении больного. Способ используется в сочетании с местным применением суспензии, состоящей из четырех компонентов. Первый из них - пепсин, один из активных протеолитических ферментов животного происхождения. Он способен расщеплять коллаген, служащий основой соединительной ткани. Фермент наиболее активен при pH 2,0-4,0. Чтобы создать такую среду, в препарат вводят аскорбиновую кислоту. При недостаточности этого витамина снижается иммунитет, прекращается выработка коллагена. Аскорбиновая кислота в препарате существенно уменьшает дефицит витамина "C" в тканях.
Высокое осмотические давление в ране, дренирующий эффект, благодаря которому удаляются продукты распада, создают входящий в состав суспензии полиглюкин. Он способствует также восполнению энергетических затрат в клетках травмированной ткани, является пролонгатором, который длительное время удерживает препараты на ране. Применение полиглюкина в суспензии является новым признаком, ранее не использованным.
Чтобы улучшить снабжение кислородом, в препарат введен гидроперит, комплексное соединение перекиси водорода. При разложении он дает кислород и мочевину, которая ускоряет гидролиз некротизированных тканей и предохраняет от разрушения аскорбиновую кислоту.
Во второй фазе раневого процесса, кроме вышеперечисленных препаратов, включают метилурацил для стимуляции процессов клеточной регенерации и ускорения заживления ран, а также улучшения клеточных и гуморальных факторов защиты.
В многочисленных экспериментах и клинических наблюдениях было найдено более эффективное соотношение веществ (см. табл.).
В первую фазу раневого процесса суспензия используется с некротической целью, при этом концентрация действующих веществ в ней максимальная.
Во вторую фазу раневого процесса суспензия используется с целью стимуляции инфицирования, при этом концентрация действующих веществ в ней минимальная.
Суспензия готовится непосредственно перед применением. В ней обильно смачиваются марлевые тампоны, которые затем накладываются на поверхность трофической язвы или длительно незаживающей гнойной раны после ее туалета традиционным методом, частота перевязок один раз в сутки.
Клинический эффект от лечения по предлагаемому способу является довольно выраженным даже в тех случаях, когда другие способы давали очень слабый эффект, он отмечается в первые же сутки. Трофические язвы полностью очищались от гнойно-некротического отделяемого на 3-5 сутки, появлялись активные грануляции и краевая эпителизация. В последующие 3-5 суток продолжались перевязки с пониженными концентрациями препаратов для стимуляции регенерации.
Предлагаемый метод, примерно в два раза по сравнению с традиционными способами лечения ускоряет отторжение некротических тканей, подавляют рост микробов, в том числе устойчивых к антибиотикам. После одного сеанса лазеротерапии и обработки препаратом число микроорганизмов в ране уменьшается в 2 раза /от 6 • 106 ± 0,41 до 3 • 105 ± 0,48/, но заживление из-за этого не замедляется. Опасность генерилизации инфекции резко уменьшается, токсические, аллергические явления исключены, восстановление тканей идет существенно быстро.
Подобный способ применен в клинике у 29 больных с трофической язвой голени при хронической венозной недостаточности /ХВН/ и длительно незаживающей гнойной ране /ДНГР/ нижних конечностей. Получены хорошие ближайшие и отдаленные результаты. Больные наблюдались 4-5 лет.
Преимуществом предлагаемого способа является следующее.
Лазерный луч при введении в подкожную вену стопы оказывает прямое и более продолжительное действие на кровь, которая служит в нижней конечности наиболее дистальным местом начала оттока венозной крови.
Лазерный луч при внутривенном введении в области стопы снижает коагуляционные процессы крови, улучшает макро- и микроциркуляцию в тканях, что способствует не только быстрому заживлению язвы, но и ограничению применения больными лекарственных препаратов и физиотерапевтических процедур.
При эндовазальном лазерном облучении в области стопы происходит одновременное и равномерное действие лазерного излучения на поверхностную и глубокую венозную сеть голени, путем пневмокомпрессии подкожных вен нижней трети бедра пораженной конечности.
Предлагаемый способ стимулирует регенерационные процессы в области патологического очага, охватывая как поверхностные, так и глубокие ткани пораженной конечности, что позволяет использовать способ не только в первую фазу раневого процесса /с некротической и антибактериальной целью/, но и во вторую, и частично в третью/ с целью стимуляции регенерации, а также предохранение от вторичного инфицирования поверхности трофической язвы и длительно незаживляющей гнойной раны/.
Таким образом, все эти факторы улучшают микро- и макрогемодинамику в области трофической язвы и ДНГР, путем положительного влияния на реологию крови, транскапиллярный обмен, окислительно-восстановительные процессы, иммунный статус, а также на режим перфузии тканей в бассейне микроциркуляции. Сокращается длительность лечения; количество сеансов сокращается с 10-15 /прототип/ до 4-6 /изобретение/.
Отличительные признаки: сочетанное применение регионарной эндовазальной лазеротерапии с местным применением суспензии на фоне пневмокомпрессии в области нижней трети бедра пораженной конечности.
Примеры конкретного выполнения способа
Пример 1. Больная М., 71 лет, И.б. N 68/31, поступила в клинику общей хирургии Дагмедакадемии 14.01.94 г. , с диагнозом посттромбофлебитическая болезнь нижних конечностей, 2-я стадия справа, 3-я стадия слева, трофическая язва нижней трети левой голени. Сопутствующие заболевания: Ишемическая болезнь сердца. Коронарокардиосклероз. Мерцательная аритмия. Сердечно-сосудистая недостаточность H2Б степени. Гипертоническая болезнь. Атеросклероз сосудов головного мозга.
При поступлении больную беспокоили боли в области язвы, зуд кожи вокруг язвы, плохой сон. Трофическая язва на голени появилась в 1985 году. Все время лечилась стационарно и амбулаторно различными способами, в том числе облучением гелий-неоновым лазером. Несмотря на проводимое лечение, язва увеличилась в размере, усилились боли, зуд кожи вокруг язвы.
В начале больная получила традиционную терапию с применением панкреатических протеаз, 5.02.94 г., после очищения язвы проведена свободная марочная кожная пластика. Лоскуты прижились на площади около 40%, но затем стали быстро отторгаться и вновь образовалась трофическая язва около 61 см2 с обильным гнойным-некротическим отделяемым. Края ее пологие, кожа вокруг гиперемирована, склерозирована, экземазирована. Высеян из отделяемого золотистый стафилакок. С 1.03.94 г. начато лечение по разработанной в клинике методике. К поверхности язвы, после обычного туалета, прикладывались марлевые салфетки, смоченное в суспензии следующей прописи: пепсин - 4,0, аскорбиновая кислота - 8,0, гидроперит - 0,2, полиглюкин - до 50,0 мл и одновременно проводили интравазальную лазеротерапию в области стопы с предварительной пневмокомпрессией нижней трети бедра пораженной конечности с давлением до 15 мм рт. ст. После этого на третьи сутки трофическая язва полностью очистилась от гнойно некротического налета. С 4.03.94 г по 8.03.94 г. накладывались повязки, смоченные в суспензии по прописи: пепсин - 2,0, аскорбиновая кислота - 4,0, гидроперит - 0,1, метилурацил - 4,0, полиглюкин - до 50,0 мл и получила 4 сеанса эндовазальной лазеротерапии. За этом период площадь язвы сократилась до 27 см2. 11.03.94 г. произведена аутодермопластика по Яновичу-Чайнскому-Дейвису. С 3-го дня после последней операции произведены еще два сеанса лазеротерапии. Все пересаженные лоскуты хорошо прижились. Полная эпителизация язвы завершилась 15.03.94 г. В процессе лечения больная другое лечение не получила. Выписана домой 17.03.94 г. в удовлетворительном состоянии.
Пример 2. Больной Г., 27 лет, И.б. N 68/72, поступил в клинику общей хирургии Дагмедакадемии 24.01.94 г. с диагнозом посттравматическая длительно незаживающая рана правой стопы. 10 месяцев тому назад получил обширную скальпированную рану тыла правой стопы. После хирургической обработки был госпитализирован в хирургическое отделение. Несмотря на консервативное лечение повязками с различными лекарственными препаратами, рана не имела тенденции к заживлению. Больному по месту жительства дважды выполнили аутодермопластику, которая заканчивалась полным лизисом аутодермотрансплантатов.
При поступлении в клинику по наружной поверхности правой стопы имелась рана с обширными гнойно-некротическими очагами. Площадь раны 60 см2. 25.01.94 г. начато лечение по разработанной в клинике методике. Произведена щадящая некрэктомия, наложена повязка обильно смоченной суспензией описанной выше прописи и одновременно проводили интравазальную лазеротерапию в области стопы с предварительной пневмокомпрессией нижней трети бедра пораженной конечности с давлением до 15 мм рт.ст. Через 4 дня наступило полное очищение раны с развитием грануляции и одновременным ростом ободка, краевого эпителия. В дальнейшем лечение проводили повязками, смоченными в суспензии с минимальной концентрацией препаратов, и получил 4 сеанса эндовазальной лазеротерапии. Рана самостоятельно эпителизировалась через 22 дня от начала лечения. В процессе лечения больной другое лечение не получал. Выписан домой 15.02.94 г. в удовлетворительном состоянии. Осмотрен через 3 года. Рубец в области правой стопы мягкий. Больной работает по профессии.

Claims (1)

  1. Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран, заключающийся в применении лазерного воздействия и лекарственных веществ, отличающийся тем, что воздействие осуществляется путем облучения крови гелий-неоновым лазером через световод, введенный в подкожную вену стопы пораженной конечности, с длиной волны 0,632 мкм, плотность мощности 16 - 17 мВт/см2, экспозиция 30 мин, один раз через день, всего 6 сеансов с предварительной пневмокомпрессией подкожных вен нижней трети бедра под давлением до 15 мм рт.ст. в сочетании с местным использованием в первую фазу раневого процесса суспензии веществ, взятых в следующем соотношении: пепсин 4,0; аскорбиновая кислота 8,0; гидроперит 0,2; полиглюкин до 50,0, во вторую и частично третью фазы - суспензии веществ, взятых в следующем соотношении: пепсин 2,0; аскорбиновая кислота 4,0; полиглюкин до 50,0; гидроперит 0,1; метилурацил 4,0; частота перевязок один раз в сутки.
RU98114214A 1998-07-17 1998-07-17 Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран RU2160135C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU98114214A RU2160135C2 (ru) 1998-07-17 1998-07-17 Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU98114214A RU2160135C2 (ru) 1998-07-17 1998-07-17 Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран

Publications (2)

Publication Number Publication Date
RU98114214A RU98114214A (ru) 2000-03-10
RU2160135C2 true RU2160135C2 (ru) 2000-12-10

Family

ID=20208843

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU98114214A RU2160135C2 (ru) 1998-07-17 1998-07-17 Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2160135C2 (ru)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2454187C1 (ru) * 2011-04-11 2012-06-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" Способ раневого диализа гнойных ран при сахарном диабете 2 типа

Non-Patent Citations (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Герцен А.В. и др. Использование внутривенно облученной крови у больных гнойно-септическими заболеваниями. Актуальные проблемы реконструктивной хирургии, 1989, с.91 - 93. Дюжиков А.А. и др. Гнойно-некротические осложнения варикозных вен и их лечение. XII Съезда хирургов Дагестана. - Махачкала, 1990, с.155 - 156. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2454187C1 (ru) * 2011-04-11 2012-06-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Красноярский государственный медицинский университет имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" Способ раневого диализа гнойных ран при сахарном диабете 2 типа

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2423118C1 (ru) Способ лечения трофических язв
RU2396994C1 (ru) Способ лечения обширных гнойных ран мягких тканей
RU2160135C2 (ru) Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран
RU2483765C1 (ru) Способ лечения локальной ожоговой травмы iii степени
RU2530589C1 (ru) Средство для лечения гнойных ран, способ его получения и способ лечения гнойных ран
RU2528973C1 (ru) Способ лечения трофических язв
RU2234961C1 (ru) Способ лечения больных с гнойно-некротическими заболеваниями челюстно-лицевой области
RU2620336C1 (ru) Способ лечения длительно незаживающих ран
RU2328323C2 (ru) Способ комплексного лечения больных с синдромом диабетической стопы
RU2286780C2 (ru) Способ лечения гнойных ран
RU2619257C1 (ru) Способ лечения дефектов мягких тканей у больных с синдромом диабетической стопы
RU2218197C2 (ru) Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран
RU2195930C2 (ru) Способ лечения длительно существующих трофических язв
RU2269370C1 (ru) Способ фотодинамической дермабразии
RU2270703C2 (ru) Способ лечения трофических язв и длительно не заживающих ран
RU2800323C1 (ru) Способ лечения посттравматических рубцов
RU2274479C1 (ru) Способ лечения трофических язв
RU2164427C1 (ru) Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей
SU1102613A1 (ru) Способ лечени пендинской звы
RU2198702C1 (ru) Способ подготовки трофических язв к аутодермопластике
RU2282471C2 (ru) Способ лечения гнойных заболеваний мягких тканей
RU2364431C1 (ru) Способ системной внутривенной фотодинамической терапии альвеококкоза печени
RU2164426C1 (ru) Способ лечения длительно незаживающих ран и трофических язв
RU2413550C1 (ru) Способ лечения карбункулов кожи
RU2261128C2 (ru) Способ лечения трофических язв и длительно незаживающих гнойных ран