RU2807946C1 - Method of repositioning fragments of zygomatic-maxillary complex using fixing bolt - Google Patents
Method of repositioning fragments of zygomatic-maxillary complex using fixing bolt Download PDFInfo
- Publication number
- RU2807946C1 RU2807946C1 RU2023109154A RU2023109154A RU2807946C1 RU 2807946 C1 RU2807946 C1 RU 2807946C1 RU 2023109154 A RU2023109154 A RU 2023109154A RU 2023109154 A RU2023109154 A RU 2023109154A RU 2807946 C1 RU2807946 C1 RU 2807946C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- fragments
- bone
- fragment
- anatomical position
- zygomatic
- Prior art date
Links
- 239000012634 fragment Substances 0.000 title claims abstract description 41
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 claims abstract description 28
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 9
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 claims abstract description 6
- RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N Titanium Chemical compound [Ti] RTAQQCXQSZGOHL-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 4
- 229910052719 titanium Inorganic materials 0.000 claims abstract description 4
- 239000010936 titanium Substances 0.000 claims abstract description 4
- 238000010079 rubber tapping Methods 0.000 claims abstract description 3
- 206010017076 Fracture Diseases 0.000 abstract description 17
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 4
- 230000007547 defect Effects 0.000 abstract description 3
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 230000008030 elimination Effects 0.000 abstract description 2
- 238000003379 elimination reaction Methods 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000004086 maxillary sinus Anatomy 0.000 description 7
- 206010052428 Wound Diseases 0.000 description 4
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 4
- 210000003128 head Anatomy 0.000 description 4
- 210000000214 mouth Anatomy 0.000 description 3
- 210000004400 mucous membrane Anatomy 0.000 description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 3
- 208000006735 Periostitis Diseases 0.000 description 2
- FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M Sodium chloride Chemical compound [Na+].[Cl-] FAPWRFPIFSIZLT-UHFFFAOYSA-M 0.000 description 2
- UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N adrenaline Chemical compound CNCC(O)C1=CC=C(O)C(O)=C1 UCTWMZQNUQWSLP-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000000795 conjunctiva Anatomy 0.000 description 2
- 238000002224 dissection Methods 0.000 description 2
- 210000000744 eyelid Anatomy 0.000 description 2
- 210000003041 ligament Anatomy 0.000 description 2
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 2
- 210000003460 periosteum Anatomy 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 3,6-dimethyl-1,4-dioxane-2,5-dione;1,4-dioxane-2,5-dione Chemical group O=C1COC(=O)CO1.CC1OC(=O)C(C)OC1=O LCSKNASZPVZHEG-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 208000003164 Diplopia Diseases 0.000 description 1
- 206010068737 Facial asymmetry Diseases 0.000 description 1
- 239000004952 Polyamide Substances 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 238000013459 approach Methods 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 1
- 238000002591 computed tomography Methods 0.000 description 1
- 238000007596 consolidation process Methods 0.000 description 1
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 description 1
- 239000002537 cosmetic Substances 0.000 description 1
- 238000002316 cosmetic surgery Methods 0.000 description 1
- 238000011161 development Methods 0.000 description 1
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 1
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 1
- MJEMIOXXNCZZFK-UHFFFAOYSA-N ethylone Chemical compound CCNC(C)C(=O)C1=CC=C2OCOC2=C1 MJEMIOXXNCZZFK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 1
- 210000003054 facial bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000001815 facial effect Effects 0.000 description 1
- 238000002695 general anesthesia Methods 0.000 description 1
- 230000023597 hemostasis Effects 0.000 description 1
- 230000001771 impaired effect Effects 0.000 description 1
- 239000007943 implant Substances 0.000 description 1
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 1
- 230000002757 inflammatory effect Effects 0.000 description 1
- 208000014674 injury Diseases 0.000 description 1
- 210000001165 lymph node Anatomy 0.000 description 1
- 201000008836 maxillary sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 244000005706 microflora Species 0.000 description 1
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 1
- 230000007935 neutral effect Effects 0.000 description 1
- 210000001331 nose Anatomy 0.000 description 1
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 1
- 208000035824 paresthesia Diseases 0.000 description 1
- 239000011505 plaster Substances 0.000 description 1
- 229920002647 polyamide Polymers 0.000 description 1
- 229920000642 polymer Polymers 0.000 description 1
- 210000003296 saliva Anatomy 0.000 description 1
- 201000009890 sinusitis Diseases 0.000 description 1
- 239000011780 sodium chloride Substances 0.000 description 1
- 230000008733 trauma Effects 0.000 description 1
- 230000000472 traumatic effect Effects 0.000 description 1
- 230000001720 vestibular Effects 0.000 description 1
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и может быть использовано для лечения больных с переломами средней зоны лица и дна орбиты.The invention relates to the field of medicine, namely to maxillofacial surgery, and can be used to treat patients with fractures of the midface and orbital floor.
Современная статистика свидетельствует, что переломы скуловой кости составляют 20% всех переломов костей лица [Военная стоматология: учебник/ под ред. Г.И. Прохватилова. - СПб.: ВМедА, ЭЛБИ-СПб, 2008. -345-349 с., 504 с.]. Известные на сегодняшний день способы репозиции поврежденных костных структур скуло-глазнично-верхнечелюстного комплекса, как правило, сводятся к применению крючка Лимберга [Переломы скуловерхнечелюстного и скуло-орбитально-верхнечелюстного комплексов / М.X. Кадыров, А.Н. Казулин, М.М. Кадыров [и др.] // Медицина и физическая культура: наука и практика. - 2021. - Т. 3, №2(10). - С.7-16. - DOI 10.20310/2658-7688-2021-3-2(10)-7-16]. При застарелых переломах скуловой кости применяют методы, основанные на использовании различных конструкций щипцов, снабженных острыми зубцами, зажимами, браншами [Вернадский Ю.И., 1999]. Наложение таких щипцов снаружи на скуловую кость позволяет смещать отломки в различных направлениях и устанавливать их в правильное положение, но они наносят дополнительную травму окружающим мягким тканям. В дальнейшем такие способы репозиции скуловой кости и дуги были многократно усовершенствованы различными отечественными и зарубежными авторами [Петренко В.А., 2003; Pereira Gomes P., Passeri L.A., de Albergaria Barbosa J.R., 2006]. Известны способы подвешивания и вытяжения скуловой кости, основанные на использовании проволочных, либо полиамидных лигатур, винтов, крючков, шурупов, фиксированных к скуловой кости и посредством жесткого или эластического вытяжения прикрепленных к штативу, стержню или шине установленным на гипсовой или специально сконструированной головной шапочке [Вернадский Ю.И., 1999; Петренко В.А., Дубров А.С., Иванова Ю.Е., 2007]. Среди внутриротовых методов репозиции скуловой кости и дуги наиболее простым является бескровный метод репозиции В.Н. Буяльского. Наиболее легко осуществимым внутриротовым методом репозиции скуловой кости является метод, предложенный W.W. Keen [W.W. Keen, 1909, Петренко В.А., 2007]. Метод был модифицирован М. F. Wielage и М.Д. Дубовым. Способы репозиции через верхнечелюстную пазуху, предложенные V.Н. Kazanjian, J.М. Conwerse и В.М. Гневшевой широко используются в настоящее время многими челюстно-лицевыми хирургами. В дальнейшем при внутриротовом и внеротовом доступах для вправления скуловой кости и дуги были применены современные инструменты: элеватор И.С. Карапетяна, ретрактор А.Г. Мамонова, А.А. Несмеянова, Е.А. Глукиной [Балин В.Н., Александров Н.М., 2005]. Описанные способы, по нашему мнению, обладают рядом косметических и функциональных недостатков и представляют интерес лишь в историческом аспекте.Modern statistics indicate that fractures of the zygomatic bone account for 20% of all fractures of the facial bones [Military dentistry: textbook/ed. G.I. Prokhvatilov. - St. Petersburg: VMedA, ELBI-SPb, 2008. -345-349 pp., 504 pp.]. Currently known methods of repositioning damaged bone structures of the zygomatic-orbital-maxillary complex, as a rule, come down to the use of a Limberg hook [Fractures of the zygomatic-orbital-maxillary complexes / M.X. Kadyrov, A.N. Kazulin, M.M. Kadyrov [and others] // Medicine and physical culture: science and practice. - 2021. - T. 3, No. 2(10). - P.7-16. - DOI 10.20310/2658-7688-2021-3-2(10)-7-16]. For chronic fractures of the zygomatic bone, methods are used based on the use of various designs of forceps equipped with sharp teeth, clamps, and jaws [Vernadsky Yu.I., 1999]. Applying such forceps externally to the zygomatic bone allows you to move the fragments in different directions and install them in the correct position, but they cause additional trauma to the surrounding soft tissues. Subsequently, such methods of repositioning the zygomatic bone and arch were repeatedly improved by various domestic and foreign authors [Petrenko V.A., 2003; Pereira Gomes P., Passeri L.A., de Albergaria Barbosa J.R., 2006]. There are known methods for suspending and traction of the zygomatic bone, based on the use of wire or polyamide ligatures, screws, hooks, screws, fixed to the zygomatic bone and, through rigid or elastic traction, attached to a tripod, rod or splint mounted on a plaster or specially designed head cap [Vernadsky Yu.I., 1999; Petrenko V.A., Dubrov A.S., Ivanova Yu.E., 2007]. Among the intraoral methods of repositioning the zygomatic bone and arch, the simplest is the bloodless method of reposition V.N. Buyalsky. The most easily implemented intraoral method of repositioning the zygomatic bone is the method proposed by W.W. Keen [W.W. Keen, 1909, Petrenko V.A., 2007]. The method was modified by M.F. Wielage and M.D. Dubov. Methods of reposition through the maxillary sinus, proposed by V.N. Kazanjian, J.M. Conwerse and V.M. Gnevsheva is currently widely used by many maxillofacial surgeons. Subsequently, with intraoral and extraoral approaches, modern instruments were used to realign the zygomatic bone and arch: elevator I.S. Karapetyan, retractor A.G. Mamonova, A.A. Nesmeyanova, E.A. Glukina [Balin V.N., Aleksandrov N.M., 2005]. The described methods, in our opinion, have a number of cosmetic and functional disadvantages and are of interest only from a historical aspect.
Также известен способ репозиции при переломе стенок глазницы [патент РФ №2286110, МПК А61В 17/80, 27.10.2006 г.], включающий формирование отверстия в передней стенке верхнечелюстной пазухи. Под контролем эндоскопа проводят репозицию костных отломков и мягких тканей одним блоком в полость глазницы, при этом рассекают рубцовые спайки между ними. Однако в известном способе доступ к месту повреждения осуществляют через слизистую оболочку полости рта и верхнечелюстную пазуху, что может приводить к различным воспалительным осложнениям, таким как верхнечелюстной синусит, инфицирование орбитальной клетчатки микрофлорой полости рта во время остеосинтеза, а также требует наличия дорогостоящей аппаратуры - эндоскопа.There is also a known method of reposition for a fracture of the walls of the orbit [RF patent No. 2286110, IPC A61B 17/80, October 27, 2006], which includes the formation of an opening in the anterior wall of the maxillary sinus. Under the control of an endoscope, the bone fragments and soft tissues are repositioned in one block into the orbital cavity, while the cicatricial adhesions between them are dissected. However, in the known method, access to the site of damage is carried out through the mucous membrane of the oral cavity and the maxillary sinus, which can lead to various inflammatory complications, such as maxillary sinusitis, infection of the orbital tissue by the microflora of the oral cavity during osteosynthesis, and also requires the presence of expensive equipment - an endoscope.
Известен способ репозиции, используемый при лечении переломов скулоорбитального комплекса и дна орбиты с использованием пластины [патент RU №2202302, МПК А61В 17/80, 20.04.2003 г.]. Известный способ осуществляют следующим образом. Производят гайморотомию, репонируют отломки дна глазницы, используют пластину с ножками на паре противоположных сторон в количестве не менее двух с каждой стороны, причем ножки с одной стороны фиксируют к нижнеглазничному краю, а ножки с другой стороны - к задней стенке верхнечелюстной пазухи. При этом в случае повреждения нижнеглазничного края ножки пластины фиксируют к нижнеглазничному краю по разные стороны от линии перелома; в случае повреждения задней стенки верхнечелюстной пазухи ножки пластины фиксируют к поврежденной задней стенке верхнечелюстной пазухи по обе стороны от перелома. В результате помимо фиксации самой пластины для пластики дна глазницы (для подъема глазного яблока, устранения эно- и гипофтальма) пластину используют для фиксации репанированных отломков нижнеглазничного края, которые фиксируют короткими ножками, и отломков задней стенки верхнечелюстной пазухи, которые фиксируют длинными ножками.There is a known reduction method used in the treatment of fractures of the zygomatic-orbital complex and orbital floor using a plate [patent RU No. 2202302, IPC A61B 17/80, 04/20/2003]. The known method is carried out as follows. A maxillary sinusotomy is performed, fragments of the orbital floor are reduced, a plate with legs on a pair of opposite sides is used, at least two on each side, with the legs on one side being fixed to the lower orbital edge, and the legs on the other side being fixed to the posterior wall of the maxillary sinus. In this case, in case of damage to the lower orbital edge, the plate legs are fixed to the lower orbital edge on opposite sides of the fracture line; in case of damage to the posterior wall of the maxillary sinus, the legs of the plate are fixed to the damaged posterior wall of the maxillary sinus on both sides of the fracture. As a result, in addition to fixing the plate itself for plastic surgery of the orbital floor (to elevate the eyeball, eliminate eno- and hypophthalmos), the plate is used to fix repanned fragments of the lower orbital margin, which are fixed with short legs, and fragments of the posterior wall of the maxillary sinus, which are fixed with long legs.
За прототип предлагаемого изобретения выбран способ лечения переломов скулоорбитального комплекса и дна орбиты, заключающийся в осуществлении доступа к месту репозиции, репозиции костных отломков с помощью пластины и последующем ушивании раны. При этом доступ осуществляют снаружи лицевого скелета. Выполняют два разреза: первый разрез по складке верхнего века длиной 15-20 мм, второй разрез после гидропрепаровки конъюнктивы 0,09% раствором хлорида натрия и 0,1% раствором адреналина. При нем рассекают кожу нижнего века вниз под углом 45° к горизонтальной плоскости длиной 10-12 мм. Далее рассекают латеральную кантальную связку в горизонтальной плоскости и концы связки берут на держалки. Рассекают конъюнктиву до слезного мешка в медиальном направлении, круговую мышцу глаза и надкостницу по нижнеглазничному краю. С помощью гидропрепаровки и рассечения надкостницы проводят ревизию дна орбиты до орбитального возвышения. Далее с помощью крючка Лимберга выполняют репозицию отломков скуловой кости нижней стенки орбиты. Освобождают ущемленные мышцы глаза и орбитальной клетчатки до орбитального возвышения с помощью орбитального ретрактора. Производят остеосинтез титановыми мини-пластинами и винтами, в первую очередь, по скулолобному шву, затем по нижнеглазничному краю. Замещение дефекта дна глазницы осуществляют сетчатым имплантом из перфорированного полимера, имеющего форму равнобедренной трапеции с закругленными углами и параллельными дугообразными основаниями, в которых выполнены конусообразные отверстия для ее фиксации по переднему краю орбиты [патент RU №2476161, МПК А61В 17/00, 27.02.2013 г.].For the prototype of the present invention, a method was chosen for the treatment of fractures of the zygomatic-orbital complex and the orbital floor, which consists of access to the site of reposition, reposition of bone fragments using a plate and subsequent suturing of the wound. In this case, access is carried out from the outside of the facial skeleton. Two incisions are made: the first incision along the fold of the upper eyelid, 15-20 mm long, the second incision after hydropreparation of the conjunctiva with a 0.09% sodium chloride solution and 0.1% adrenaline solution. In this case, the skin of the lower eyelid is cut downwards at an angle of 45° to the horizontal plane with a length of 10-12 mm. Next, the lateral canthal ligament is dissected in the horizontal plane and the ends of the ligament are placed on supports. The conjunctiva is dissected to the lacrimal sac in the medial direction, the orbicularis oculi muscle and the periosteum along the lower orbital margin. Using hydropreparation and dissection of the periosteum, the orbital floor is revised to the orbital eminence. Next, using a Limberg hook, the fragments of the zygomatic bone of the lower orbital wall are repositioned. Release the pinched muscles of the eye and orbital tissue up to the orbital eminence using an orbital retractor. Osteosynthesis is performed using titanium mini-plates and screws, first of all, along the zygomaticofrontal suture, then along the lower orbital edge. Replacement of the defect in the orbital floor is carried out with a mesh implant made of perforated polymer, having the shape of an isosceles trapezoid with rounded corners and parallel arcuate bases, in which cone-shaped holes are made for its fixation along the anterior edge of the orbit [patent RU No. 2476161, IPC A61B 17/00, 02/27/2013 G.].
Недостатком данного способа являются анатомическая особенность костной ткани скуло-орбито-верхнечелюстного комплекса, уязвимость и хрупкость кортикальной пластинки в области глазничного края не терпит грубых инструментальных воздействий, в виду высокого риска расслоения и еще большему его размозжению в результате приложенной силы репонирования, что может затруднить фиксацию отломков.The disadvantage of this method is the anatomical feature of the bone tissue of the zygomatic-orbito-maxillary complex, the vulnerability and fragility of the cortical plate in the area of the orbital edge does not tolerate rough instrumental influences, due to the high risk of dissection and even greater crushing as a result of the applied reduction force, which can complicate fixation fragments.
Таким образом, анализ литературы указывает на нерешенные вопросы, связанные с репозицией консолидированных костных отломков скуло-верхнечелюстного комплекса. Разработка способа репозиции с более щадящими и точечными воздействиями является актуальным решением проблемы в настоящий момент.Thus, an analysis of the literature indicates unresolved issues related to the reposition of consolidated bone fragments of the zygomaticomaxillary complex. The development of a reposition method with more gentle and targeted effects is an urgent solution to the problem at the moment.
Задачей изобретения является расширение арсенала способов репозиции отломков скуло-верхнечелюстного комплекса при консолидированном переломе со смещением.The objective of the invention is to expand the arsenal of methods for repositioning fragments of the zygomatic-maxillary complex in case of a consolidated displaced fracture.
Техническим результатом при использовании изобретения является повышение эстетического и функционального результатов за счет одновременного устранения дефекта смещения костных отломков и малоинвазивной репозиции.The technical result when using the invention is to improve aesthetic and functional results due to the simultaneous elimination of the defect of displacement of bone fragments and minimally invasive reposition.
Предлагаемый способ репозиции отломков скуло-верхнечелюстного комплекса осуществляют следующим образом.The proposed method of repositioning fragments of the zygomatic-maxillary complex is carried out as follows.
1. Под общим обезболиванием проводят разрез кожи и круговой мышцы глаза по нижнему глазничному краю 4,0 см, скелетирование нижнего края орбиты, обнажение перелома.1. Under general anesthesia, a 4.0 cm incision is made in the skin and orbicularis oculi muscle along the lower orbital margin, skeletonization of the lower edge of the orbit, and exposure of the fracture.
2. Производят остеотомию консолидированного отломка с помощью долота и молотка.2. Osteotomy of the consolidated fragment is performed using a chisel and hammer.
3. Устанавливают болт-фиксатор, представляющий собой самонарезающий титановый винт со шляпкой, отстоящей от резьбы, который вкручивают в костную ткань отверткой под давлением руки на глубину толщины отломка. Далее с помощью зажима, фиксирующего шляпку болта-фиксатора, производят вывихивающие движения отломка и осуществляют репозицию в анатомическое положение.3. Install a locking bolt, which is a self-tapping titanium screw with a head spaced from the thread, which is screwed into the bone tissue with a screwdriver under hand pressure to the depth of the thickness of the fragment. Next, using a clamp that fixes the head of the locking bolt, dislocation movements of the fragment are performed and repositioned to the anatomical position.
3. Проводят фиксацию костных отломков Y образной накостной мини-пластиной на 3 винтах.3. The bone fragments are fixed with a Y-shaped mini-bone plate with 3 screws.
4. Рану закрывают методом сближения краев раны и наложением узловых швов.4. The wound is closed by bringing the wound edges together and applying interrupted sutures.
Используемый болт-фиксатор является оптимальным для захвата и придания движения зафиксированному с его помощью отломку костной ткани. Он меньше всех инструментов, используемых для репозиции, обладает травмирующими свойствами. Таким образом, применение предлагаемого способа исключает контакт грубого инструментария с хрупкой костной тканью.The clamping bolt used is optimal for capturing and imparting movement to a fragment of bone tissue fixed with its help. It is smaller than all the instruments used for reposition and has traumatic properties. Thus, the use of the proposed method eliminates contact of rough instruments with fragile bone tissue.
Сущность изобретения поясняется следующим клиническим примером.The essence of the invention is illustrated by the following clinical example.
Пациент А. 1990 г.р. поступил в отделение челюстно-лицевой хирургии с жалобами на деформацию в правой подглазничной области скуловой области, онемение в правой подглазничной области. Выставлен диагноз: консолидированный перелом скуло-верхнечелюстного комплекса со смещением отломков. Проведено клинико-лабораторное обследование.Patient A. born 1990 was admitted to the department of maxillofacial surgery with complaints of deformation in the right infraorbital region of the zygomatic region, numbness in the right infraorbital region. A diagnosis was made: a consolidated fracture of the zygomatic-maxillary complex with displacement of fragments. A clinical and laboratory examination was carried out.
Anamnesis morbi: Со слов больного, травму получил 29.01.2023 г., при катании на сноуборде. Осмотрен хирургом в ЦРБ г. Сибай, проведено КТ-выявлен перелом нижнего края правой орбиты, рекомендовано консультация ЧЛХ.Anamnesis morbi: According to the patient, he was injured on January 29, 2023, while snowboarding. Examined by a surgeon at the Central District Hospital in Sibay, a CT scan was performed and a fracture of the lower edge of the right orbit was revealed; a consultation with maxillofacial surgery was recommended.
Status localis: При внешнем осмотре отмечается асимметрия лица за счет западения тканей подглазничной области справа. Кожные покровы подглазничной области пигментированы. При пальпации определяется ступенька в области скуло-верхнечелюстного шва по нижнему краю глазницы справа. Нижнемедиальный край глазницы справа дислоцирован вовнутрь. Нижнелатеральный край глазницы в норме. Зрение не нарушено. Диплопии нет. Регионарные лимфоузлы не увеличены. Прикус нейтральный. Из Стеноновых протоков прозрачная слюна. Слизистая оболочка полости рта бледно-розовая. Парестезия (онемение) в области верхней губы справа, крыла носа справа, слизистой с вестибулярной стороны верхней челюсти справа.Status localis: Upon external examination, facial asymmetry is noted due to retraction of the tissues of the infraorbital region on the right. The skin of the infraorbital region is pigmented. Upon palpation, a step is identified in the area of the zygomatic-maxillary suture along the lower edge of the orbit on the right. The inferomedial edge of the orbit on the right is displaced inward. The inferolateral margin of the orbit is normal. Vision is not impaired. There is no diplopia. Regional lymph nodes are not enlarged. The bite is neutral. Clear saliva comes from the Stenon ducts. The mucous membrane of the oral cavity is pale pink. Paresthesia (numbness) in the area of the upper lip on the right, the wing of the nose on the right, the mucous membrane on the vestibular side of the upper jaw on the right.
Под эндотрахеальным наркозом после соответствующей обработки операционного поля произведен разрез кожи, и круговой мышцы глаза по нижнему глазничному краю справа 4,0 см. Скелетирован нижний край орбиты в области перелома, выявлено смещение отломков вовнутрь на 1,0 см в области медиального края. Невролиз подглазничного нерва справа. Подвижности отломков не определяется, консолидация полная, произведена остеотомия с помощью долота и молотка, вкручен болт-фиксатор на отломок, с помощью зажима, фиксирующего шляпку болта-фиксатора, вывихивающими движениями осуществлена репозиция отломка в анатомическое положение. Фрагмент нижнего края орбиты адаптирован и фиксирован Y образной накостной минипластиной на 3 винтах. Гемостаз. Антисептическая обработка раны. Швы на мышцу Викрил 5/0, на кожу Этилон 5/0. Нижний край орбиты ровный. Асептическая повязка. Швы удалены на 7 сутки. Выписан в удовлетворительном состоянии. При осмотре через 1, 3, 6 месяцев осложнений не выявлено.Under endotracheal anesthesia, after appropriate treatment of the surgical field, a 4.0 cm incision was made in the skin and the orbicularis oculi muscle along the lower orbital margin on the right. The lower edge of the orbit in the area of the fracture was skeletonized, and an inward displacement of the fragments by 1.0 cm in the area of the medial edge was revealed. Neurolysis of the infraorbital nerve on the right. The mobility of the fragments is not determined, the consolidation is complete, an osteotomy was performed using a chisel and a hammer, a locking bolt was screwed onto the fragment, using a clamp fixing the head of the locking bolt, the fragment was repositioned to an anatomical position using dislocating movements. A fragment of the lower edge of the orbit is adapted and fixed with a Y-shaped bone miniplate with 3 screws. Hemostasis. Antiseptic wound treatment. Sutures on the muscle are Vicryl 5/0, on the skin Ethylone 5/0. The lower edge of the orbit is smooth. Aseptic dressing. The sutures were removed on the 7th day. Discharged in satisfactory condition. When examined after 1, 3, 6 months, no complications were identified.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2807946C1 true RU2807946C1 (en) | 2023-11-21 |
Family
ID=
Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN201782807U (en) * | 2010-01-28 | 2011-04-06 | 温州医学院附属口腔医院 | Special gripping device for reduction operation for fracture of malar bone |
| MD558Y (en) * | 2012-07-26 | 2012-11-30 | Inst Medico Sanitara Publica Ct Nat Stiintifico Practic De Medicina Urgenta | Method of zygomatic complex fracture osteosynthesis |
| RU2476161C1 (en) * | 2011-12-27 | 2013-02-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom |
| CN206228409U (en) * | 2016-08-23 | 2017-06-09 | 中国医学科学院整形外科医院 | Cheekbone fixes assistor |
Patent Citations (4)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| CN201782807U (en) * | 2010-01-28 | 2011-04-06 | 温州医学院附属口腔医院 | Special gripping device for reduction operation for fracture of malar bone |
| RU2476161C1 (en) * | 2011-12-27 | 2013-02-27 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Нижегородская государственная медицинская академия" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" (ГБОУ ВПО НижГМА Минздравсоцразвития России) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom |
| MD558Y (en) * | 2012-07-26 | 2012-11-30 | Inst Medico Sanitara Publica Ct Nat Stiintifico Practic De Medicina Urgenta | Method of zygomatic complex fracture osteosynthesis |
| CN206228409U (en) * | 2016-08-23 | 2017-06-09 | 中国医学科学院整形外科医院 | Cheekbone fixes assistor |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Bouwman et al. | Screw fixation following bilateral sagittal ramus osteotomy for mandibular advancement—complications in 700 consecutive cases | |
| Troulis et al. | Endoscopic mandibular condylectomy and reconstruction: early clinical results | |
| Howard et al. | Medial canthoplasty with microplate fixation | |
| Mast et al. | Maxillofacial fractures: midface and internal orbit—part II: principles and surgical treatment | |
| Yuldashevich et al. | Transnasal Surgical Treatment Of Patients With A Fracture Of The Medial Wall Of The Orbit | |
| RU2476161C1 (en) | Method of treating fractures of zygomatic bone and orbit complex and orbit bottom | |
| Wennogle et al. | A pin-in-groove technique for reduction of displaced subcondylar fractures of the mandible | |
| RU2807946C1 (en) | Method of repositioning fragments of zygomatic-maxillary complex using fixing bolt | |
| RU110966U1 (en) | PLASTIC PLATE FOR FIXING INTRIOTIC ACCESS OF BREAKFAST IN THE AREA OF THE LOWER JAW | |
| RU2286110C1 (en) | Method for reconstructing orbital wall in case of fracture | |
| RU2380051C1 (en) | Osteosynthesis technique for guerin's fracture | |
| RU2581261C1 (en) | Method for dynamic elimination of enophthalmos | |
| RU2820560C1 (en) | Method for posterior flexion osteotomy of a tooth-containing fragment of the lower jaw during an orthognathic operation | |
| RU2154427C1 (en) | Method for fixing zygomatic bone fragments | |
| RU2802250C1 (en) | Method of fixation of mandibular fractures | |
| RU2814406C1 (en) | Method for elimination of defects of lower jaw body | |
| Ahmed et al. | A protocol used to manage maxillary hypoplasia in cleft lip and palate patients | |
| Walker | Mandibular distraction osteogenesis by intraoral and extraoral techniques | |
| RU2668807C1 (en) | Method for abolition of cleft of upper alveolar ridge | |
| RU2472451C1 (en) | Method of treating traumas of cervical spine | |
| RU2310403C2 (en) | Osteosynthesis of the fractures of mandibular condylar process under endoscopic control | |
| RU2637622C1 (en) | Method for access to frontal bone during treatment of isolated damage of orbit roof, upper orbit border, forehead | |
| RU2156113C1 (en) | Surgical method for treating infundibular chest deformity | |
| RU2455952C1 (en) | Method of treating fractures of lower jaw condylar process with displacement and head dislocation under skull base in children with application of endoscopic equipment | |
| Punjabi et al. | Mandibular fractures |