RU2799740C1 - Method of removing silicone oil from the vitreous cavity - Google Patents
Method of removing silicone oil from the vitreous cavity Download PDFInfo
- Publication number
- RU2799740C1 RU2799740C1 RU2022123046A RU2022123046A RU2799740C1 RU 2799740 C1 RU2799740 C1 RU 2799740C1 RU 2022123046 A RU2022123046 A RU 2022123046A RU 2022123046 A RU2022123046 A RU 2022123046A RU 2799740 C1 RU2799740 C1 RU 2799740C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- silicone oil
- vitreal cavity
- cavity
- bss
- vitreal
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии, и предназначено для удаления силиконового масла из витреальной полости.The invention relates to medicine, namely to ophthalmology, and is intended for removing silicone oil from the vitreal cavity.
Силиконовое масло применяется для длительной тампонады витреальной полости при хирургическом лечении отслоек сетчатки различного генеза, осложнений пролиферативной диабетической ретинопатии, посттромботических эпиретинальных фиброзах. Наличие силиконового масла в витреальной полости позволяет увеличить силу давления сетчатки на прилежащую сосудистую оболочку, способствует более плотному сращению и формированию коагулятов. После того как достигнуто прилегание сетчатки, дальнейшим этапом является удаление силиконового масла из витреальной полости (Глинчук Н.Я. Тактика ведения больных с силиконовой тампонадой при тяжелых формах отслойки сетчатки: Дис.… канд. мед. наук. - М., 2008 - 166 с.).Silicone oil is used for long-term tamponade of the vitreal cavity in the surgical treatment of retinal detachments of various origins, complications of proliferative diabetic retinopathy, post-thrombotic epiretinal fibrosis. The presence of silicone oil in the vitreal cavity allows to increase the pressure force of the retina on the adjacent choroid, promotes tighter fusion and the formation of coagulates. After the fit of the retina is achieved, the next step is the removal of silicone oil from the vitreal cavity (Glinchuk N.Ya. Tactics for managing patients with silicone tamponade in severe forms of retinal detachment: Dis. ... Candidate of Medical Sciences. - M., 2008 - 166 p.).
Известны различные способы удаления силиконового масла (СМ) из витреальной полости как завершающего этапа лечения отслойки сетчатки. Чаще всего выполняют стандартную трехпортовую систему (Ташмухамедов А.А. Силиконовое масло: физические свойства и клиническое применение (обзор литературы). The EYE ГЛАЗ. 2020; 22(4):42-49. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2020-4-42-49y Операция обычно завершается либо тампонадой газо-воздушной смесью, либо проводится обмен воздушной смеси на физиологический раствор или раствор BSS (Захаров В.Д., Курцхалидзе К.Д. Техника бесшовного удаления силиконового масла из витреальной полости. Офтальмохирургия. - 2009. - №5. https://evepress.ru/article.aspx78217).Various methods are known for removing silicone oil (SM) from the vitreous cavity as the final step in the treatment of retinal detachment. Most often, a standard three-port system is performed (Tashmukhamedov A.A. Silicone oil: physical properties and clinical application (literature review). The EYE EYE. 2020; 22(4): 42-49. https://doi.org/10.33791/2222-4408-2020-4-42-49y air mixture to saline or BSS solution (Zakharov V.D., Kurtskhalidze K.D. Technique for seamless removal of silicone oil from the vitreal cavity. Ophthalmosurgery. - 2009. - No. 5. https://evepress.ru/article.aspx78217).
За прототип предлагаемого способа взят «Способ удаления силиконового масла из витреальной полости», где используется стандартная трехпортовая технология. В витреальную полость подают сбалансированный солевой раствор (BSS). СМ удаляют из витреальной полости при помощи офтальмологической канюли при вакууме 650 мм рт.ст. и одновременно производят ирригацию BSS в витреальную полость. Затем проводят подачу стерильного воздуха, с помощью канюли производят удаление BSS и остатков СМ из витреальной полости на границе раздела сред воздуха и жидкости, как только становится видна эта граница, до полного удаления остатков СМ. В конце операции в витреальной полости оставляют стерильный воздух или BSS или вводят газовоздушную смесь. (Патент РФ на изобретение №2774607).The prototype of the proposed method is the "Method for removing silicone oil from the vitreal cavity", which uses a standard three-port technology. A balanced salt solution (BSS) is fed into the vitreous cavity. CM is removed from the vitreal cavity using an ophthalmic cannula under a vacuum of 650 mm Hg. and simultaneously produce BSS irrigation into the vitreal cavity. Then, sterile air is supplied, with the help of a cannula, BSS and SM residues are removed from the vitreal cavity at the interface between air and liquid media, as soon as this border becomes visible, until the SM residues are completely removed. At the end of the operation, sterile air or BSS is left in the vitreal cavity or an air-gas mixture is introduced. (RF patent for invention No. 2774607).
Прототип обладает следующими недостатками.The prototype has the following disadvantages.
При тампонаде витреальной полости стерильным воздухом или газовоздушной смесью нарушается ее визуализация при офтальмоскопии, не всегда представляется возможным адекватно провести ультразвуковое сканирование при подозрении на рецидив отслойки сетчатки в раннем послеоперационном периоде, что может стать причиной несвоевременного обнаружения рецидива отслойки сетчатки. Кроме того, реабилитация пациентов носит более длительный характер, до полного рассасывания воздушного пузыря.When the vitreal cavity is tamponade with sterile air or an air-gas mixture, its visualization during ophthalmoscopy is disturbed; it is not always possible to adequately conduct an ultrasound scan if a retinal detachment recurrence is suspected in the early postoperative period, which can cause untimely detection of a retinal detachment recurrence. In addition, the rehabilitation of patients is longer, until the air bubble is completely resorbed.
Тампонада витреальной полости раствором BSS после удаления силиконового масла является более предпочтительной воздушной тампонаде, так как упрощает визуализацию глазного дна. Однако, при ушивании склеротомических отверстий из сосудов эписклеры либо конъюнктивы возможно попадание крови в просвет отверстия. Применение раствора BSS не гарантирует достижения полного гемостаза в области склеротомических отверстий. В результате одним из ранних послеоперационных осложнений является интравитреальное кровотечение, которое в свою очередь приводит к значительному снижению зрительных функций и длительной послеоперационной реабилитации.Tamponade of the vitreal cavity with BSS solution after removal of silicone oil is preferable to air tamponade, as it simplifies visualization of the fundus. However, when suturing sclerotomy openings from the vessels of the episclera or conjunctiva, blood may enter the lumen of the opening. The use of BSS solution does not guarantee the achievement of complete hemostasis in the area of sclerotomy openings. As a result, one of the early postoperative complications is intravitreal bleeding, which in turn leads to a significant decrease in visual function and prolonged postoperative rehabilitation.
Задачей изобретения является создание способа удаления силиконового масла из витреальной полости, позволяющего избежать вышеперечисленных недостатков.The objective of the invention is to create a method for removing silicone oil from the vitreal cavity, which avoids the above disadvantages.
Техническим результатом изобретения является предотвращении возможных интравитреальных кровотечений в раннем послеоперационном периоде после удаления силиконового масла из витреальной полости, сокращение сроков реабилитации пациентов.The technical result of the invention is the prevention of possible intravitreal bleeding in the early postoperative period after the removal of silicone oil from the vitreal cavity, reducing the rehabilitation of patients.
Технический результат достигается за счет того, что в способе удаления силиконового масла из витреальной полости, включающем использование стандартной трехпортовой технологии для удаления силиконового масла при помощи офтальмологической канюли с подачей в витреальную полость BSS и стерильного воздуха, в конце операции витреальная полость заполняется на 3/4 раствором BSS и на 1/4 стерильным воздухом.The technical result is achieved due to the fact that in the method for removing silicone oil from the vitreal cavity, which includes the use of a standard three-port technology for removing silicone oil using an ophthalmic cannula with BSS and sterile air supplied to the vitreal cavity, at the end of the operation, the vitreal cavity is filled 3/4 with BSS solution and 1/4 with sterile air.
Предлагаемое техническое решение является новым, так как совокупность заявляемых признаков для объектов того же назначения в доступных авторам источниках информации не выявлена.The proposed technical solution is new, since the totality of the claimed features for objects of the same purpose has not been identified in the sources of information available to the authors.
Преимуществом предлагаемого способа является то, что созданная воздушная подушка благодаря большему поверхностному натяжению и силе воздействия на стенки предотвращает попадание крови в витреальную полость на этапе ушивания склеротомических отверстий. Стерильный воздух в таком объеме рассасывается через 1-2 дня, а при вертикальном положении не влияет на зрительные функции, поскольку не попадает в проекцию зрачка. Так же это не влияет на визуализацию при офтальмоскопии.The advantage of the proposed method is that the created air cushion, due to the greater surface tension and the force of action on the walls, prevents blood from entering the vitreal cavity at the stage of suturing the sclerotomy openings. Sterile air in such a volume is absorbed in 1-2 days, and in a vertical position it does not affect visual functions, since it does not enter the projection of the pupil. It also does not affect visualization during ophthalmoscopy.
Способ осуществляется следующим образом:The method is carried out as follows:
Операция проводится под местной анестезией с внутривенным введением обезболивающих седативньгх препаратов. Устанавливают три порта в 3,5-4 мм от лимба. Через один из них в витреальную полость под давлением осуществляют подачу ирригационной жидкости или воздуха для поддержания ВГД, через другой удаляют силиконовое масло при помощи офтальмологической канюли, через третий порт устанавливают эндовитреальную систему освещения. В конце операции порт с носовой стороны ушивается, выполняется контроль гемостаза путем интраоперационного осмотра витреальной полости. Витреальная полость заполняется на 3/4 раствором BSS и на 1/4 стерильным воздухом. Создается воздушная подушка в ретролентальном пространстве витреальной полости, которая перекрывает зону склеротомий. Ушиваются два склеротомических отверстия. Пациент на 2 часа укладывается лицом вверх, для создания должного давления воздуха на зону склеротомических отверстий.The operation is performed under local anesthesia with intravenous administration of painkillers and sedatives. Three ports are installed 3.5-4 mm from the limbus. Through one of them, irrigation fluid or air is supplied under pressure to the vitreal cavity to maintain IOP, silicone oil is removed through the other using an ophthalmic cannula, and an endovitreal lighting system is installed through the third port. At the end of the operation, the port is sutured from the nasal side, and hemostasis is controlled by intraoperative examination of the vitreal cavity. The vitreous cavity is filled 3/4 with BSS solution and 1/4 with sterile air. An air cushion is created in the retrolental space of the vitreal cavity, which covers the area of sclerotomy. Two sclerotomy openings are sutured. The patient is placed face up for 2 hours to create proper air pressure on the area of the sclerotomy openings.
Клинический пример №1:Clinical example #1:
Пациентка С., 1954 г.р. В анамнезе эндовитреальное вмешательство с тампонадой силиконовым маслом по поводу регматогенной отслойки сетчатки на правом глазу.Patient S., born in 1954 She has a history of endovitreal intervention with silicone oil tamponade for rhegmatogenous retinal detachment in the right eye.
До операции: Vis OD 0,07 sph+4.5=0.3; ВГД по Маклакову 19 мм рт.ст.Before surgery: Vis OD 0.07 sph+4.5=0.3; IOP according to Maklakov 19 mm Hg.
Через 2 месяца пациентке выполнена ревизия витреальной полости с удалением силиконового масла и битампонадой витреальной полости воздухом и раствором BSS в пропорции 1:3.After 2 months, the patient underwent a revision of the vitreal cavity with the removal of silicone oil and bitamponade of the vitreal cavity with air and BSS solution in a ratio of 1:3.
После операции: Vis OD 0,5; ВГД по Маклакову 16 мм рт.ст.After surgery: Vis OD 0.5; IOP according to Maklakov 16 mm Hg.
На первые сутки оптические среды прозрачные, в верхнем отделе витреальной полости пузырек воздуха, по данным B-scan полное анатомическое прилегание сетчатки, гемостаз полный.On the first day, the optical media are transparent, there is an air bubble in the upper part of the vitreal cavity, according to B-scan data, the retina is completely anatomically attached, hemostasis is complete.
Клинический пример №2.Clinical example No. 2.
Пациентка В., 1950 г.р. В анамнезе эндовитреальное вмешательство с тампонадой силиконовым маслом по поводу тракционной отслойки сетчатки на фоне пролиферативной диабетической ретинопатии на левом глазу.Patient V., born in 1950 She has a history of endovitreal intervention with silicone oil tamponade for traction retinal detachment due to proliferative diabetic retinopathy in the left eye.
До операции: Vis OS 0,02 sph+3,0=0.1; ВГД по Маклакову 22 мм рт.ст.Before surgery: Vis OS 0.02 sph+3.0=0.1; IOP according to Maklakov 22 mm Hg.
Через 4 месяца пациентке выполнена ревизия витреальной полости с удалением силиконового масла, удалением преретинальных мембран и дополнительной ЭЛКС. Витреальная полость тампонирована воздухом и раствором BSS в пропорции 1:3.After 4 months, the patient underwent a revision of the vitreal cavity with the removal of silicone oil, removal of preretinal membranes and additional ELKS. The vitreal cavity was tamponed with air and BSS solution in a ratio of 1:3.
После операции: Vis OS 0,1; ВГД по Маклакову 18 мм рт.ст.After surgery: Vis OS 0.1; IOP according to Maklakov 18 mm Hg.
На первые сутки оптические среды прозрачные, в верхнем отделе витреальной полости пузырек воздуха, по данным B-scan полное анатомическое прилегание сетчатки, гемостаз полный.On the first day, the optical media are transparent, there is an air bubble in the upper part of the vitreal cavity, according to B-scan data, the retina is completely anatomically attached, hemostasis is complete.
Данный способ был использован у 18 пациентов. В послеоперационном периоде у всех пациентов наблюдалась полная прозрачность оптических сред, оболочки прилежали.This method was used in 18 patients. In the postoperative period, all patients had complete transparency of the optical media, the membranes were adjacent.
Таким образом, предложенный способ позволяет избежать возможных интравитреальных кровотечений в раннем послеоперационном периоде после удаления силиконового масла из витреальной полости. Положительный результат выражается в улучшении остроты зрения и сокращении сроков реабилитации пациентов.Thus, the proposed method allows avoiding possible intravitreal bleeding in the early postoperative period after the removal of silicone oil from the vitreal cavity. A positive result is expressed in the improvement of visual acuity and reduction of the rehabilitation period for patients.
Claims (1)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2799740C1 true RU2799740C1 (en) | 2023-07-11 |
Family
ID=
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548814C2 (en) * | 2013-08-02 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of microinvasive surgical treatment of recurrence of retinal detachment in lower segment with application of retinotomy and re-tamponade of vitreous cavity |
| RU2763477C1 (en) * | 2021-04-13 | 2021-12-29 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for the surgical treatment of large and recurrent macular ruptures |
| RU2774607C1 (en) * | 2021-11-18 | 2022-06-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for removing silicone oil from the vitreous cavity |
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2548814C2 (en) * | 2013-08-02 | 2015-04-20 | федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of microinvasive surgical treatment of recurrence of retinal detachment in lower segment with application of retinotomy and re-tamponade of vitreous cavity |
| RU2763477C1 (en) * | 2021-04-13 | 2021-12-29 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Method for the surgical treatment of large and recurrent macular ruptures |
| RU2774607C1 (en) * | 2021-11-18 | 2022-06-21 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for removing silicone oil from the vitreous cavity |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| ФОЗИЛОВА Ф. Ф. Хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией стадии "с posterior", с пилингом внутренней пограничной мембраны. Диссертация на соиск. уч. степ. КМН, Москва, 2021, С.128. XIAOBO WAN et al. Effectiveness of different silicone oil remove methods after vitrectomy and light silicone oil tamponade in elderly patients. APM, 2020, Vol 9, N 3, p.1013-1019. H S TAN, R DELL'OMO & M MURA Silicone oil removal after rhegmatogenous retinal detachment: comparing techniques. Eye, 2012, V. 26, P. 444-447. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Dass et al. | Surgical results of persistent hyperplastic primary vitreous | |
| van Nouhuys | Dominant exudative vitreoretinopathy and other vascular developmental disorders of the peripheral retina | |
| Ruderman et al. | Postoperative suprachoroidal hemorrhage following filtration procedures | |
| Peyman et al. | Tissue plasminogen activating factor assisted removal of subretinal hemorrhage | |
| Iyer et al. | Surgical management of diabetic tractional retinal detachments | |
| Gass | Surgical excision of persistent hyperplastic primary vitreous | |
| Packer | Vitrectomy for progressive macular traction associated with proliferative diabetic retinopathy | |
| Lee et al. | Membrane dissection in proliferative diabetic retinopathy | |
| RU2553388C1 (en) | Method for surgical management of clinical outcome of retinal venous thrombosis | |
| RU2799740C1 (en) | Method of removing silicone oil from the vitreous cavity | |
| RU2675463C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with proliferative vitrectonomy with synechiae removal against the background of diabetes mellitus | |
| RU2389455C1 (en) | Macular rupture surgery technique | |
| RU2462278C1 (en) | Method for retrobulbar anaesthesia in vitreoretinal surgeries | |
| Sonty et al. | Vascular accidents in acute angle closure glaucoma | |
| RU2368362C1 (en) | Surgical treatment method of detached retina, stage complicated with proliferative vitreoretinopathy and/or front proliferative vitreoretinopathy at natural crystalline lens available | |
| Stern et al. | Fluid-gas exchange after vitrectomy | |
| RU2662903C1 (en) | Method of step-by-step chromovitrectomy at deep proliferative diabetic retinopathy by using vitreocontrast suspension | |
| RU2299712C1 (en) | Surgical method for treating ablatio retinae cases | |
| RU2794860C1 (en) | Method of surgical treatment of hemophthalmia | |
| RU2229275C1 (en) | Method for surgical treatment of diabetic retinopathy complicated with retinal edema | |
| Hegazy et al. | Phacoemulsification with posterior sub-tenon triamcinolone acetonide injection for prevention of progression of diabetic macular edema after cataract surgery | |
| RU2759234C1 (en) | Method for removal of fibrous-altered posterior hyaloid face (phf) in proliferative retinopathy | |
| RU2774607C1 (en) | Method for removing silicone oil from the vitreous cavity | |
| RU2784894C1 (en) | Method for surgical treatment of primary through macular retinal rupture | |
| RU2776766C1 (en) | Method for surgical treatment of retinal detachment |