RU2798059C1 - Method of the treatment of cross occlusion with narrowing of the upper jaw and displacement of the lower jaw to the side in preschool children - Google Patents

Method of the treatment of cross occlusion with narrowing of the upper jaw and displacement of the lower jaw to the side in preschool children Download PDF

Info

Publication number
RU2798059C1
RU2798059C1 RU2022125615A RU2022125615A RU2798059C1 RU 2798059 C1 RU2798059 C1 RU 2798059C1 RU 2022125615 A RU2022125615 A RU 2022125615A RU 2022125615 A RU2022125615 A RU 2022125615A RU 2798059 C1 RU2798059 C1 RU 2798059C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
lower jaw
displacement
jaw
maxillary
dentition
Prior art date
Application number
RU2022125615A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Анастасия Сергеевна Шишмарева
Евгения Сергеевна Бимбас
Елизавета Зурабовна Хелашвили
Юлия Сергеевна Шишмарева
Original Assignee
Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)
Filing date
Publication date
Application filed by Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России) filed Critical Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Уральский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО УГМУ Минздрава России)
Application granted granted Critical
Publication of RU2798059C1 publication Critical patent/RU2798059C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine; orthodontics.
SUBSTANCE: simultaneously with the expansion of the dentition of the upper jaw, the position of the lower jaw is corrected. An apparatus consisting of two fixed structures for the upper and lower jaws is used. The structures are superimposed in such a way that their smooth surfaces face each other. The screw of the maxillary structure is located in the midline. The designs have hooks in the thickness of the plastic bases and indicator strips — metal arcs to indicate the sufficiency of expansion and the position of the lower jaw. In this case, the hook on the maxillary structure is located in the region of the temporary canine on the side opposite from the displacement of the lower jaw. The hook on the mandibular structure is located in the area of the temporary canine on the side of the displacement of the mandible. The hooks are connected by intermaxillary elastic traction in the form of rubber rings with the development of a traction force of 100 g and with the possibility of changing them. The metal arc of the maxillary structure, in the form of screw processes, is located along the longitudinal fissure of the temporary molars. The metal arc of the mandibular structure in the form of a metal wire passes inside the base plate opposite the buccal cusps of the temporary molars. After fixing the device, the screw is activated in the transversal direction by 0.25 mm. The procedure is repeated every 7 days for 3 months. Intermaxillary traction with the change of rubber rings is carried out 2 times a day. The expansion of the dentition of the upper jaw and the displacement of the lower jaw is carried out until the two indicator strips on the maxillary and mandibular structures are aligned. After that, the device is removed.
EFFECT: method allows to ensure normalization of the width of the upper dentition and at the same time correction of the position of the lower jaw, the device is easy to use, easy to adapt to preschool children and allows to create conditions for the harmonious development of the maxillofacial region in preschool children.
1 cl, 3 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к ортодонтии, и может быть применимо для лечения перекрестной окклюзии с сужением верхней челюсти и смещением нижней челюсти в сторону у детей дошкольного возраста (в периоде прикуса временных зубов).The invention relates to medicine, namely to orthodontics, and can be applied to the treatment of cross occlusion with narrowing of the upper jaw and displacement of the lower jaw to the side in preschool children (in the period of bite of temporary teeth).

Распространенность перекрестной окклюзии составляет от 5,3% до 24% среди населения [1, 2, 3]. В случаях, когда перекрестная окклюзия сочетается с сужением верхней челюсти и смещением нижней, по мере роста и развития ребенка саморегуляции ЗЧА не происходит, развивается челюстно-лицевая асимметрия, что приводит к нарушению эстетики и функции. Решением этих проблем является поиск методик применения способов лечения у детей дошкольного возраста, для вторичной профилактики перекрестной окклюзии: предупреждения развития тяжелой формы перекрестной окклюзии и асимметрии лица.The prevalence of cross occlusion ranges from 5.3% to 24% in the population [1, 2, 3]. In cases where cross occlusion is combined with narrowing of the upper jaw and displacement of the lower jaw, as the child grows and develops, self-regulation of the AF does not occur, maxillofacial asymmetry develops, which leads to a violation of aesthetics and function. The solution to these problems is the search for methods of applying methods of treatment in children of preschool age, for the secondary prevention of cross-occlusion: preventing the development of a severe form of cross-occlusion and facial asymmetry.

Известен способ аппаратурного расширения зубного ряда верхней челюсти у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в периоде сменного прикуса. На верхний зубной ряд изготавливается механический съемный пластиночный ортодонтический аппарат из пластмассы с продольным секторальным распилом, винтом для смещения резцов в вестибулярном направлении, кламмерами и дугой. При необходимости аппарат дополняется протрагирующими пружинами. На нижний зубной ряд изготавливается съемный функционально-направляющий пластиночный аппарат из пластмассы с окклюзионными накладками, покрывающими жевательную поверхность боковых зубов и режущие края передней группы зубов. Оба аппарата удерживаются посредством анатомической ретенции и с помощью кламмерной и дуговой фиксации. Способ за счет применения одночелюстных аппаратов делает возможным их круглосуточное пользование и сокращает сроки лечения [4].A known method of instrumental expansion of the dentition of the upper jaw in children with congenital cleft lip and palate in the period of mixed dentition. On the upper dentition, a mechanical removable plate orthodontic appliance is made of plastic with a longitudinal sectoral cut, a screw for shifting the incisors in the vestibular direction, clasps and an arc. If necessary, the device is supplemented with protractor springs. On the lower dentition, a removable functional-guiding plate apparatus is made of plastic with occlusal pads covering the chewing surface of the lateral teeth and the cutting edges of the anterior group of teeth. Both devices are held by means of anatomical retention and with the help of clasp and arc fixation. The method, due to the use of single-jaw devices, makes it possible to use them around the clock and reduces the treatment time [4].

Однако данный способ обладает следующими недостатками: используемый при лечении аппарат съемный, что усложняет контроль ношения аппарата у детей дошкольного возраста и результат лечения зависит от кооперации с пациентом. Кроме того, в аппарате сочетание конструктивных элементов: вестибулярная дуга и винт, противодействуют друг другу и блокируют расширение верхнего зубного ряда. Конструкция данного аппарата предусматривает наличие продольного секторального распила, в чем нет необходимости при перекрестной окклюзии без врожденной расщелины верхней губы и неба.However, this method has the following disadvantages: the device used in the treatment is removable, which complicates the control of wearing the device in preschool children and the result of treatment depends on cooperation with the patient. In addition, the combination of structural elements in the apparatus: the vestibular arch and the screw counteract each other and block the expansion of the upper dentition. The design of this device provides for the presence of a longitudinal sectoral cut, which is not necessary for cross occlusion without congenital cleft lip and palate.

Известен способ трансверзального расширения верхнего зубного ряда для лечения пациентов с сагиттальными, вертикальными и трансверзальными аномалиями, имеющих врожденную патологию челюстно-лицевой области, при сужении верхнего зубного ряда по трансверзали, недостатке места в зубном ряду и небном положении фронтальных зубов верхней челюсти с использованием несъемного расширяющего аппарата с винтом на верхнюю челюсть. Корпус винта располагают по средней линии неба на уровне верхних вторых премоляров. Производят расширение верхнего зубного ряда. Накладывают брекет-систему на 1.5, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.5 зубы. По мере выравнивания зубов верхней челюсти наклеивают брекет-систему на нижнюю челюсть. Через 2-3 месяца убирают несъемный аппарат с верхней челюсти. Фиксируют брекеты на зубы 1.4, 2.4 и кольца со щечными трубками на моляры. Далее проводят лечение стандартным способом с помощью брекет-системы [5].A known method of transversal expansion of the upper dentition for the treatment of patients with sagittal, vertical and transversal anomalies, having a congenital pathology of the maxillofacial region, with a narrowing of the upper dentition along the transversal, lack of space in the dentition and the palatal position of the anterior teeth of the upper jaw using a non-removable expander device with a screw on the upper jaw. The screw body is placed in the midline of the palate at the level of the upper second premolars. Produce the expansion of the upper dentition. A bracket system is applied to 1.5, 1.3, 1.2, 1.1, 2.1, 2.2, 2.3, 2.5 teeth. As the teeth of the upper jaw are aligned, the bracket system is glued to the lower jaw. After 2-3 months, the fixed apparatus is removed from the upper jaw. Brackets are fixed on teeth 1.4, 2.4 and rings with buccal tubes on molars. Next, treatment is carried out in a standard way using a bracket system [5].

Недостатком известного способа является отсутствие влияния аппарата и брекет-системы на положение нижней челюсти. Кроме того, данный способ не предусматривает применения для детей дошкольного возраста (коронки аппарата фиксируются на постоянные моляры и премоляры, в дальнейшем устанавливается полная несъемная ортодонтическая техника на все постоянные зубы).The disadvantage of this method is the lack of influence of the apparatus and bracket system on the position of the lower jaw. In addition, this method does not provide for use for children of preschool age (the crowns of the apparatus are fixed on the permanent molars and premolars, in the future, a complete non-removable orthodontic technique is installed on all permanent teeth).

В настоящее время из патентной и научно-технической литературы не известен способ лечения перекрестной окклюзии с сужением верхней челюсти и смещением нижней челюсти в сторону у детей дошкольного возраста, что чрезвычайно важно для последующего гармоничного развития челюстно-лицевой области.Currently, there is no known method of treating cross occlusion with narrowing of the upper jaw and displacement of the lower jaw to the side in preschool children from the patent and scientific and technical literature, which is extremely important for the subsequent harmonious development of the maxillofacial region.

В ходе проведенных исследований авторами выявлены случаи лечения детей с перекрестной окклюзией с сужением верхней челюсти и смещением нижней челюсти в сторону, в которых фокус внимания был акцентирован на патологию сужения верхней челюсти, без нормализации положения нижней челюсти, что не может обеспечить одновременную и правильную коррекцию перекрестной окклюзии.In the course of the research, the authors identified cases of treatment of children with cross occlusion with narrowing of the upper jaw and displacement of the lower jaw to the side, in which the focus was on the pathology of the narrowing of the upper jaw, without normalizing the position of the lower jaw, which cannot provide simultaneous and correct correction of the cross occlusion.

Поставленная задача - разработка способа лечения перекрестной окклюзии с сужением верхней челюсти и смещением нижней челюсти в сторону у детей дошкольного возраста, обеспечивающий не только нормализацию ширины верхнего зубного ряда, но и коррекцию положения нижней челюсти, и, как следствие, создание условий для дальнейшего гармоничного роста челюстно-лицевой области.The task is to develop a method for the treatment of cross-occlusion with narrowing of the upper jaw and displacement of the lower jaw to the side in preschool children, which provides not only the normalization of the width of the upper dentition, but also the correction of the position of the lower jaw, and, as a result, the creation of conditions for further harmonious growth maxillofacial area.

Поставленная задача решается путем использования несъемного аппарата, состоящего из верхнечелюстной и нижнечелюстной конструкций. Верхнечелюстная конструкция оснащена: винтом по средней линии, обеспечивающий медленный темп активации (0,25 мм в неделю); пластмассовым базисом из акриловой пластмассы покрывающим временные моляры и клыки; крючком в области временного клыка на стороне противоположной от смещения нижней челюсти. В пластмассовом базисе верхнечелюстной конструкции вдоль продольной фиссуры временных моляров располагается металлическая дуга (отростки расширяющего винта), которая необходима для индикации достаточности расширения, положения нижней челюсти. Нижнечелюстная конструкция выполнена в виде несъемной капповой конструкции из акриловой пластмассы, фиксируемой на нижний зубной ряд для разобщения прикуса и содержит нижнюю каппу - пластину, которая снабжена крючком, расположенным со стороны смещения нижней челюсти в области нижнего временного клыка для накладывания межчелюстной эластической тяги в виде резиновых колец с развитием силы тяги 100 грамм с возможностью замены, например, эластическая тяга «Zoo» компании Ormco: «Кролик» или «Бурундук» [6]. Конструкция оснащена металлической проволокой, которая проходит внутри пластины напротив щечных бугров временных моляров, для индикации оценки достаточности расширения, которая достигается с помощью совмещения двух индикаторных полосок на верхнечелюстной и нижнечелюстной конструкциях. Конструкции фиксируются на стеклоиномерный цемент, гладкие окклюзионные поверхности конструкций обращены друг к другу и обеспечивают легкое взаимное скольжение и предотвращают образование окклюзионных супраконтактов во время лечения. Использование несъемной конструкции аппарата, возможность замены резиновых колец позволяет постоянно поддерживать силу тяги во время лечения в пределах 100 грамм, корректируя положение нижней челюсти, что повышает эффективность лечения и в конечном результате позволяет устранить смещение нижней челюсти в сторону, расширить верхний зубной ряд, улучшить форму лица у детей дошкольного возраста (в периоде прикуса временных зубов) с перекрестной окклюзией.The problem is solved by using a fixed apparatus, consisting of the maxillary and mandibular structures. The maxillary design is equipped with: a midline screw providing a slow activation rate (0.25 mm per week); acrylic plastic base covering temporary molars and canines; hook in the area of the temporary canine on the side opposite from the displacement of the lower jaw. In the plastic base of the maxillary structure, along the longitudinal fissure of the temporary molars, there is a metal arc (processes of the expanding screw), which is necessary to indicate the sufficiency of expansion, the position of the lower jaw. The mandibular structure is made in the form of a non-removable mouth guard made of acrylic plastic, fixed on the lower dentition to separate the bite and contains a lower mouth guard - a plate that is equipped with a hook located on the side of the lower jaw displacement in the region of the lower temporary canine for applying intermaxillary elastic traction in the form of rubber rings with the development of a traction force of 100 grams with the possibility of replacement, for example, the elastic traction "Zoo" by Ormco: "Rabbit" or "Chipmunk" [6]. The structure is equipped with a metal wire that runs inside the plate against the buccal cusps of the temporal molars to indicate the sufficiency of expansion, which is achieved by aligning two indicator strips on the maxillary and mandibular constructs. The structures are fixed on glass ionomer cement, the smooth occlusal surfaces of the structures face each other and provide easy mutual sliding and prevent the formation of occlusal supracontacts during treatment. The use of a non-removable design of the apparatus, the possibility of replacing rubber rings allows you to constantly maintain the traction force during treatment within 100 grams, correcting the position of the lower jaw, which increases the effectiveness of treatment and ultimately eliminates the displacement of the lower jaw to the side, expands the upper dentition, improves the shape faces in preschool children (in the period of bite of temporary teeth) with cross occlusion.

Таким образом, сущность предлагаемого способа заключается в комбинации постепенного медленного расширения верхнего зубного ряда и нормализации положения нижней челюсти одновременно, что способствует восстановлению нормальной ширины верхнего зубного ряда, установки нижней челюсти в правильное положение, что обеспечивает коррекцию перекрестной окклюзии.Thus, the essence of the proposed method lies in the combination of a gradual slow expansion of the upper dentition and normalization of the position of the lower jaw at the same time, which contributes to the restoration of the normal width of the upper dentition, setting the lower jaw in the correct position, which ensures the correction of cross occlusion.

Предлагаемый способ реализуется следующим образом. По оригинальным гипсовым моделям пациента изготавливают ортодонтический аппарат, состоящий из верхнечелюстной и нижнечелюстной конструкций, гладкие поверхности которых обращены друг к другу. Верхнечелюстная конструкция оснащена винтом по средней линии и крючком в области временного клыка на стороне противоположной от смещения нижней челюсти. При этом винт зафиксирован с помощью акриловых блоков и обеспечивает темп расширения небного шва 0,25 мм в неделю. На нижнюю челюсть фиксируется капповая конструкция из акриловой пластмассы с крючком, расположенным со стороны смещения нижней челюсти. Крючки прочно закреплены в толще пластмассовых базисов и используются для размещения межчелюстной эластической тяги. В качестве эластической тяги используют резиновые кольца, развивающие силу 100 грамм на каждую сторону, например, эластическая тяга «Zoo» компании Ormco: «Кролик»» или «Бурундук». Тяги соединяют крючки верхнечелюстной и нижнечелюстной конструкции в единый аппарат, которая одновременно оказывает лечебное воздействие на верхнюю и нижнюю челюсть.The proposed method is implemented as follows. According to the patient's original plaster models, an orthodontic appliance is made, consisting of the maxillary and mandibular structures, the smooth surfaces of which face each other. The maxillary design is equipped with a screw along the midline and a hook in the area of the temporary canine on the side opposite from the displacement of the lower jaw. At the same time, the screw is fixed with acrylic blocks and provides a palatal suture expansion rate of 0.25 mm per week. A kappa structure made of acrylic plastic with a hook located on the side of the displacement of the lower jaw is fixed on the lower jaw. The hooks are firmly fixed in the thickness of the plastic bases and are used to place the intermaxillary elastic traction. Rubber rings are used as elastic traction, developing a force of 100 grams on each side, for example, Ormco's Zoo elastic traction: "Rabbit" or "Chipmunk". The rods connect the hooks of the maxillary and mandibular structures into a single device, which simultaneously has a therapeutic effect on the upper and lower jaws.

После фиксации аппарата назначают активацию винта в трансверзальном направлении на 0,25 мм с повторением процедуры каждые 7 дней -3 месяца до получения необходимого расширения в зависимости от степени сужения в боковом отделе и межчелюстную тягу с ежедневной сменой резиновых колец. При выполнении условия индикации достаточности расширения, а именно совмещения двух индикаторных полосок на верхнечелюстной и нижнечелюстной конструкциях с двух сторон симметрично проводится одномоментное снятие, после чего достигается физиологический контроль верхней челюсти над нижней. Также за этот период времени происходит, так называемая перепрограммация мышц, что обеспечивает стабильное правильное положение нижней челюсти.After fixing the apparatus, the screw is activated in the transversal direction by 0.25 mm with a repetition of the procedure every 7 days - 3 months until the necessary expansion is obtained, depending on the degree of narrowing in the lateral region, and intermaxillary traction with a daily change of rubber rings. When the condition for indicating the sufficiency of expansion is met, namely, the combination of two indicator strips on the maxillary and mandibular structures, simultaneous removal is performed symmetrically on both sides, after which the physiological control of the upper jaw over the lower one is achieved. Also during this period of time, the so-called reprogramming of the muscles occurs, which ensures a stable, correct position of the lower jaw.

Таким образом, достигается необходимое положение зубов, ширина верхнего зубного ряда, коррекция формы верхнего зубного ряда и положение нижней челюсти. Обеспечивается нормализация положения нижней челюсти, нормализация трансверзального соответствия зубных рядов, достижение хороших окклюзионных контактов боковых зубов, коррекция перекрестной окклюзии, что приводит к гармоничному развитию челюстно-лицевой области.Thus, the required position of the teeth, the width of the upper dentition, the correction of the shape of the upper dentition and the position of the lower jaw are achieved. EFFECT: normalization of the position of the lower jaw, normalization of the transversal correspondence of the dentition, achievement of good occlusal contacts of the lateral teeth, correction of cross occlusion, which leads to the harmonious development of the maxillofacial region.

Предлагаемый способ лечения перекрестной окклюзии с сужением верхней челюсти и смещением нижней челюсти в сторону был опробован при лечении детей - добровольцев дошкольного возраста (в периоде прикуса временных зубов). Родители детей были проинформированы, что они являются добровольцами предполагаемого способа лечения. Родители подписали добровольное информированное согласие на медицинское вмешательство и на применение данного ортодонтического аппарата у своих детей. На кафедре стоматологии детского возраста и ортодонтии Уральского Государственного Медицинского университета был изготовлен ортодонтический аппарат для лечения детей, имеющих перекрестную окклюзию с сужением верхней челюсти со смещением нижней челюсти в сторону. Результативность лечения с использованием ортодонтического аппарата подтверждена клиническим примером.The proposed method for the treatment of cross-occlusion with narrowing of the upper jaw and displacement of the lower jaw to the side was tested in the treatment of children - volunteers of preschool age (in the period of bite of temporary teeth). The parents of the children were informed that they were volunteers for the intended treatment. Parents signed a voluntary informed consent for medical intervention and for the use of this orthodontic appliance in their children. At the Department of Pediatric Dentistry and Orthodontics of the Ural State Medical University, an orthodontic appliance was manufactured for the treatment of children with cross occlusion with a narrowing of the upper jaw with a displacement of the lower jaw to the side. The effectiveness of treatment with the use of an orthodontic appliance is confirmed by a clinical example.

Клинический пример. Родители пациентки А., 5 лет, обратились на консультацию к врачу ортодонту с жалобами на нарушение эстетики лица и нарушение функции жевания. При внешнем осмотре (Фиг. 1а - Фотографии лица пациентки А. до лечения) у пациентки определяется асимметрия лица, за счет смещения подбородка вправо, выпуклый профиль. При осмотре полости рта выявлены: обратное перекрытие в области зубов 5.5X8.5, 5.4\8.4, 5.3X8.3, 5.2X8.2, супраконтакты в области зубов 6.3X7.3, наличие трем на верхней и нижней челюсти, наличие диастемы на нижней челюсти, смещение нижней челюсти вправо на 2 мм (Фиг. 1б - Фотографии окклюзии и зубных рядов пациентки А. до лечения).Clinical example. The parents of patient A., aged 5, consulted an orthodontist with complaints of a violation of the aesthetics of the face and a violation of the function of chewing. During external examination (Fig. 1a - Photographs of the face of patient A. before treatment), the patient is determined by the asymmetry of the face, due to the displacement of the chin to the right, a convex profile. Examination of the oral cavity revealed: reverse overlap in the area of teeth 5.5X8.5, 5.4\8.4, 5.3X8.3, 5.2X8.2, supracontacts in the area of teeth 6.3X7.3, the presence of three on the upper and lower jaws, the presence of a diastema on lower jaw, displacement of the lower jaw to the right by 2 mm (Fig. 1b - Photographs of occlusion and dentition of patient A. before treatment).

При анализе КДМ выявлено: соотношение дистальных поверхностей вторых временных моляров в одной плоскости справа и с мезиальной ступенью слева; обратное перекрытие в области зубов 5.5X8.5, 5.4X8.4, 5.3X8.3, 5.2X8.2, супраконтакты в области зубов 6.3X7.3; вертикальное перекрытие = 0 мм; сагиттальная щель 0 мм, сужение верхнего зубного ряда относительно нижнего зубного ряда на 5 мм.The analysis of the CDM revealed: the ratio of the distal surfaces of the second temporary molars in the same plane on the right and with the mesial step on the left; reverse overlap in the area of teeth 5.5X8.5, 5.4X8.4, 5.3X8.3, 5.2X8.2, supracontacts in the area of teeth 6.3X7.3; vertical overlap = 0 mm; sagittal gap 0 mm, narrowing of the upper dentition relative to the lower dentition by 5 mm.

На панорамной рентгенограмме (Фиг. 1в - Ортопантомограмма пациентки А. до лечения): зубная формула соответствует возрасту ребенка, определяются зачатки всех постоянных зубов.On a panoramic radiograph (Fig. 1c - Orthopantomogram of patient A. before treatment): the dental formula corresponds to the age of the child, the rudiments of all permanent teeth are determined.

Поставлен ортодонтический диагноз: перекрестная окклюзия, односторонняя экзоокклюзия справа, обратное перекрытие в области 5.5X8.5, 5.4X8.4, 5.3X8.3, 5.2X8.2, сужение верхнего зубного ряда, смещение нижней челюсти вправо на 2 мм.An orthodontic diagnosis was made: cross occlusion, unilateral exocclusion on the right, reverse overlap in the area of 5.5X8.5, 5.4X8.4, 5.3X8.3, 5.2X8.2, narrowing of the upper dentition, displacement of the lower jaw to the right by 2 mm.

После сбора жалоб, анамнеза, обсуждения плана лечения, заполнения медицинской документации, провели снятие альгинатных оттисков с челюстей, определили конструктивный прикус со смещением нижней челюсти влево и установлением верхних и нижних резцов в положение краевого смыкания. Изготовили ортодонтический аппарат. Аппарат содержит верхнечелюстную и нижнечелюстную конструкции с крючками в области зубов 6.3, 8.3, для межчелюстной эластической тяги в виде резиновых колец, которые развивают силу 100 грамм на сторону, использовалась эластическая тяга «Zoo» компании Ormco «Бурундук». Винт верхнечелюстной каппы обеспечивает темп расширения небного шва 0,25 мм в неделю. При припасовке готового аппарата в полости рта проверили: точность прилегания верхней и нижней капп к зубам, отсутствие контакта конструкций с мягкими тканями и наличие свободного скольжения конструкций относительно друг друга. После чего провели фиксацию конструкций на стеклоиномерный цемент. Родителей обучили правильному гигиеническому уходу за полостью рта. Даны рекомендации по режиму активации винта (1 движение 1 раз в неделю в течении 4-х недель), наложению межчелюстной эластической тяги, ношение тяг круглосуточное, замена резиновых колец ежедневно - 2 раза в сутки. На Фиг. 2 представлены конструкции, зафиксированные в полости рта с наложенными межчелюстными тягами в виде резиновых колец. При осмотре пациентки через 1 месяц было выявлено, что положение нижней челюсти и соотношение зубных рядов соответствует норме, достаточная ширина верхнего зубного ряда. Аппарат оставлен для закрепления результата на 2 месяца, с рекомендациями дальнейшего ношения межчелюстных тяг. Через 3 месяца проведено снятие аппарата. Срок лечения составил 3 месяца (Фиг. 3а, Фиг. 3б).After collecting complaints, anamnesis, discussing the treatment plan, filling out medical documentation, alginate impressions were taken from the jaws, a constructive bite was determined with a displacement of the lower jaw to the left and the establishment of the upper and lower incisors in the position of marginal closure. Made an orthodontic appliance. The device contains maxillary and mandibular constructions with hooks in the area of teeth 6.3, 8.3, for intermaxillary elastic traction in the form of rubber rings, which develop a force of 100 grams per side, the elastic traction "Zoo" of Ormco company "Chipmunk" was used. The screw of the maxillary mouthguard provides a rate of expansion of the palatal suture of 0.25 mm per week. When fitting the finished apparatus in the oral cavity, we checked: the accuracy of the fit of the upper and lower mouth guards to the teeth, the absence of contact of structures with soft tissues and the presence of free sliding of structures relative to each other. After that, the structures were fixed with glass ionomer cement. Parents were taught proper oral hygiene care. Recommendations are given on the mode of screw activation (1 movement once a week for 4 weeks), the imposition of intermaxillary elastic traction, wearing traction around the clock, replacing rubber rings daily - 2 times a day. On FIG. Figure 2 shows structures fixed in the oral cavity with superimposed intermaxillary traction in the form of rubber rings. When examining the patient after 1 month, it was found that the position of the lower jaw and the ratio of the dentition is normal, the width of the upper dentition is sufficient. The device was left to consolidate the result for 2 months, with recommendations for further wearing of intermaxillary traction. The apparatus was removed after 3 months. The duration of treatment was 3 months (Fig. 3a, Fig. 3b).

При лечении достигнут максимальный эффект: нормализовано положение нижней челюсти, расширен верхний зубной ряд. В результате чего устранено обратное перекрытие в области 5.5X8.5, 5.4X8.4, 5.3X8.3, 5.2X8.2, созданы условия для физиологического роста нижней челюсти и достигнуты хорошие окклюзионные контакты боковых зубов.During the treatment, the maximum effect was achieved: the position of the lower jaw was normalized, the upper dentition was expanded. As a result, the reverse overlap in the area of 5.5X8.5, 5.4X8.4, 5.3X8.3, 5.2X8.2 was eliminated, conditions were created for the physiological growth of the lower jaw, and good occlusal contacts of the posterior teeth were achieved.

Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет одновременно нормализовать ширину верхнего зубного ряда и положение нижней челюсти в более короткие сроки с полноценным клиническим и функциональным результатом, что связано с постоянным ношением аппарата (несъемные конструкции) и использованием межчелюстной эластической тяги, при этом сам аппарат прост в использовании, легок в адаптации детей дошкольного возраста, обладает хорошей фиксацией в полости рта, обеспечивает стабильный результат и позволяет создать условия для гармоничного развития челюстно-лицевой области у детей дошкольного возраста.Thus, the proposed method of treatment allows you to simultaneously normalize the width of the upper dentition and the position of the lower jaw in a shorter time with a full clinical and functional result, which is associated with the constant wearing of the device (fixed structures) and the use of intermaxillary elastic traction, while the device itself is easy to use. use, easy to adapt to preschool children, has good fixation in the oral cavity, provides a stable result and allows you to create conditions for the harmonious development of the maxillofacial region in preschool children.

Используемая литератураUsed Books

1. Гиззатуллина, Ф.В. Частота встречаемости перекрестной окклюзии и ее развновидностей у детей и подростков г. Уфы / Ф.В. Гиззатуллина, Ф.Ф. Маннанова, Т.А. Чудинова // Медицинский вестник Башкортостана. - 2014. - Том 9, №3. - С. 69-71.1. Gizzatullina, F.V. The frequency of occurrence of cross-occlusion and its varieties in children and adolescents in Ufa / F.V. Gizzatullina, F.F. Mannanova, T.A. Chudinova // Medical Bulletin of Bashkortostan. - 2014. - Volume 9, No. 3. - S. 69-71.

2. Солдатова, Л.Н. Встречаемость зубочелюстных аномалий у юношей, проживающих в мегаполисе и его регионах / Л.Н. Солдатова, А.К. Иорданишвили // Курский научно практический вестник «Человек и его здоровье». - 2016. - №2. - С. 45-49.2. Soldatova, L.N. The occurrence of dentoalveolar anomalies in young men living in the metropolis and its regions / L.N. Soldatova, A.K. Iordanishvili // Kursk scientific and practical bulletin "Man and his health". - 2016. - No. 2. - S. 45-49.

3. Шишмарева, А.С. Структура зубочелюстных аномалий у детей / А.С. Шишмарева, Е.С. Бимбас, Е.В. Меньшикова // Ортодонтия. - 2021. - №2 (94). - С. 4-7.3. Shishmareva, A.S. The structure of dentoalveolar anomalies in children / A.S. Shishmareva, E.S. Bimbas, E.V. Menshikov // Orthodontics. - 2021. - No. 2 (94). - S. 4-7.

4. Патент РФ №2680136 Способ аппаратурного расширения зубного ряда верхней челюсти у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба в периоде сменного прикуса / Н.А. Ворожейкина, А.Н. Карпов, М.А. Постников, А.С.Серегин- заявка №2018111345, заявл. 29.03.2018 опубл. 15.02.201, б.54. Patent of the Russian Federation No. 2680136 Method for instrumental expansion of the dentition of the upper jaw in children with congenital cleft lip and palate in the period of mixed dentition / N.A. Vorozheikin, A.N. Karpov, M.A. Postnikov, A.S. Seregin - application No. 2018111345, application. 03/29/2018 publ. 15.02.201, b.5

5. Патент РФ №2559762 Способ трансверзального расширения верхнего зубного ряда / Ю.С. Липова, Л.П. Липова, Р.Ю. Процук, Ю.Г. Смердина, Н.И. Лобанова, Л.В. Начева - заявка №2014120798, 22.05.201; опубл.10.08.2015, б.225. Patent of the Russian Federation No. 2559762 Method for transversal expansion of the upper dentition / Yu.S. Lipova, L.P. Lipova, R.Yu. Protsuk, Yu.G. Smerdina, N.I. Lobanova, L.V. Nachev - application No. 2014120798, 05/22/201; publ.10.08.2015, b.22

6. Каталог ортодонтической продукции Ormco, 2018 г., с. 62-63, https://ormco.ru/files/ormco-katalog-vesna-2018.pdf6. Ormco Orthodontic Product Catalog 2018, p. 62-63, https://ormco.ru/files/ormco-katalog-vesna-2018.pdf

Claims (1)

Способ лечения перекрестной окклюзии с сужением верхней челюсти и смещением нижней челюсти в сторону у детей дошкольного возраста, включающий расширение зубного ряда с использованием несъемного аппарата с винтом на верхнюю челюсть, отличающийся тем, что одновременно с расширением зубного ряда верхней челюсти осуществляют коррекцию положения нижней челюсти, для чего используют аппарат, состоящий из двух несъемных верхнечелюстной и нижнечелюстной конструкций, которые накладывают таким образом, чтобы их гладкие поверхности были обращены друг к другу, винт верхнечелюстной конструкции расположен по средней линии, конструкции имеют крючки в толще пластмассовых базисов и индикаторные полоски - металлические дуги для индикации достаточности расширения и положения нижней челюсти: причем крючок на верхнечелюстной конструкции расположен в области временного клыка на стороне, противоположной от смещения нижней челюсти, а крючок на нижнечелюстной - расположен в области временного клыка на стороне смещения нижней челюсти, крючки соединяют межчелюстной эластической тягой в виде резиновых колец, с развитием силы тяги 100 г и с возможностью их смены; металлическая дуга верхнечелюстной конструкции, в виде отростков винта, располагается вдоль продольной фиссуры временных моляров, металлическая дуга нижнечелюстной конструкции в виде металлической проволоки проходит внутри базисной пластины напротив щечных бугров временных моляров; после фиксации аппарата осуществляют активацию винта в трансверзальном направлении на 0,25 мм, процедуру повторяют каждые 7 дней в течение 3 месяцев и межчелюстную тягу со сменой резиновых колец 2 раза в день, расширение зубного ряда верхней челюсти и смещение нижней челюсти осуществляют до совмещения двух индикаторных полосок на верхнечелюстной и нижнечелюстной конструкциях, после чего аппарат снимают.A method for treating cross-occlusion with narrowing of the upper jaw and displacement of the lower jaw to the side in preschool children, including the expansion of the dentition using a fixed apparatus with a screw on the upper jaw, characterized in that, simultaneously with the expansion of the dentition of the upper jaw, the position of the lower jaw is corrected, why use an apparatus consisting of two fixed maxillary and mandibular structures, which are applied in such a way that their smooth surfaces are facing each other, the screw of the maxillary structure is located along the midline, the structures have hooks in the thickness of plastic bases and indicator strips - metal arcs to indicate the sufficiency of expansion and position of the lower jaw: moreover, the hook on the maxillary structure is located in the area of the temporary canine on the side opposite from the displacement of the lower jaw, and the hook on the mandibular is located in the area of the temporary canine on the side of the displacement of the lower jaw, the hooks are connected by intermaxillary elastic traction in in the form of rubber rings, with the development of a traction force of 100 g and with the possibility of changing them; the metal arc of the maxillary structure, in the form of screw processes, is located along the longitudinal fissure of the temporary molars, the metal arc of the mandibular structure in the form of a metal wire passes inside the base plate opposite the buccal tubercles of the temporary molars; after fixing the device, the screw is activated in the transversal direction by 0.25 mm, the procedure is repeated every 7 days for 3 months and intermaxillary traction with the change of rubber rings 2 times a day, the expansion of the dentition of the upper jaw and the displacement of the lower jaw are carried out until the two indicator strips on the maxillary and mandibular structures, after which the apparatus is removed.
RU2022125615A 2022-09-29 Method of the treatment of cross occlusion with narrowing of the upper jaw and displacement of the lower jaw to the side in preschool children RU2798059C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2798059C1 true RU2798059C1 (en) 2023-06-14

Family

ID=

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050203534A1 (en) * 2000-01-11 2005-09-15 Mommaerts Maurice Y. Apparatus for intraoral distraction osteotomy to widen the upper jaw
RU2559762C1 (en) * 2014-05-22 2015-08-10 Юлия Сергеевна Липова Method for transversal expansion of upper dental arch
RU2699532C1 (en) * 2018-12-29 2019-09-05 Алексей Юрьевич Клевакин Method of treating double-sided cross bite in patients with upper jaw constriction

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US20050203534A1 (en) * 2000-01-11 2005-09-15 Mommaerts Maurice Y. Apparatus for intraoral distraction osteotomy to widen the upper jaw
RU2559762C1 (en) * 2014-05-22 2015-08-10 Юлия Сергеевна Липова Method for transversal expansion of upper dental arch
RU2699532C1 (en) * 2018-12-29 2019-09-05 Алексей Юрьевич Клевакин Method of treating double-sided cross bite in patients with upper jaw constriction

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Magnusson A. Evaluation of surgically assisted rapid maxillary expansion and orthodontic treatment. Effects on dental, skeletal and nasal structures and rhinological findings. Swed Dent J Suppl. 2013; (229): 1-104. *
Гиззатуллина Ф.В. и др. Раннее лечение перекрестной окклюзии, осложненной трансверсальным смещением нижней челюсти у детей в сменном прикусе. Проблемы стоматологии 2014 No 4, стр. 53-57. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Magnifico et al. Pre-and postsurgical orthodontics in patients with Moebius syndrome
Jamilian The short-term effects of face mask and fixed tongue appliance on maxillary deficiency in growing patients–a randomized clinical trial
Owtad et al. Management guidelines for traumatically injured teeth during orthodontic treatment
RU2692447C1 (en) Method for treating distal occlusion in children caused by mandibular retrognathia, and device for its implementation
RU2546098C1 (en) Method to correct dentition direction of permanent lateral teeth
Chandak et al. Space regainers in pediatric dentistry
RU2363417C2 (en) Method of treating supraocclusion
RU2798059C1 (en) Method of the treatment of cross occlusion with narrowing of the upper jaw and displacement of the lower jaw to the side in preschool children
RU2309703C1 (en) Orthodontic device
RU198418U1 (en) Orthodontic apparatus for the treatment of mesial occlusion with the displacement of the lower jaw forward and reverse incisal overlap in preschool children
RU2737219C1 (en) Method of treating deep occlusion when narrowing and shortening upper dental arch in children with one-sided complete cleft of upper jaw during mixed occlusion
RU137739U1 (en) TOP JAW RETENTION UNIT
RU2675979C1 (en) Method of orthodontic treatment of children with mesial occlusion before and during period of second dentition
RU175626U1 (en) Orthodontic device on occlusal plates for the treatment of mesial occlusion in children before and during tooth change
RU212978U1 (en) Device for functional and mechanical correction of underdevelopment of the upper and lower jaws
Singh et al. Introducing the Wireframe DNA Appliance.
RU2794990C1 (en) Method of distal movement of molars in the upper jaw
RU2679873C1 (en) Removable retention device
RU2802784C1 (en) Method of the treatment of acute injury of the upper incisors in children with distal occlusion and protrusion of the upper incisors
RU2587303C1 (en) Apparatus for treating gnathitic form of distal occlusion in adolescents
RU219105U1 (en) Apparatus for correcting dentoalveolar anomalies accompanied by narrowing of the upper jaw and vertical incisal disocclusion in mixed dentition
RU192685U1 (en) Fixed apparatus for the treatment of distal occlusion of the dentition
RU2796861C1 (en) Corrective apparatus for treating children with fractures of the condylar process of the lower jaw and a method for conservative treatment of children with fractures of the condylar process of the lower jaw
RU2547789C1 (en) Apparatus for treating gnatic mesial occlusion in adolescents
RU217292U1 (en) Double jaw apparatus for verticalization and elimination of mandibular flexion