RU2786323C1 - Method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft - Google Patents

Method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft Download PDF

Info

Publication number
RU2786323C1
RU2786323C1 RU2022108623A RU2022108623A RU2786323C1 RU 2786323 C1 RU2786323 C1 RU 2786323C1 RU 2022108623 A RU2022108623 A RU 2022108623A RU 2022108623 A RU2022108623 A RU 2022108623A RU 2786323 C1 RU2786323 C1 RU 2786323C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
graft
vestibular
area
teeth
receiving bed
Prior art date
Application number
RU2022108623A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Алексей Михайлович Фролов
Александра Ильинична Зиядова
Марк Ильдарович Аккужин
Original Assignee
Алексей Михайлович Фролов
Александра Ильинична Зиядова
Марк Ильдарович Аккужин
Filing date
Publication date
Application filed by Алексей Михайлович Фролов, Александра Ильинична Зиядова, Марк Ильдарович Аккужин filed Critical Алексей Михайлович Фролов
Application granted granted Critical
Publication of RU2786323C1 publication Critical patent/RU2786323C1/en

Links

Images

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to dentistry, and is intended for use in eliminating recessions and increasing the area of attached keratinized gingiva around teeth and implants. An antiseptic treatment of the area of the receiving bed is carried out. A donor graft is prepared by taking a flap from the region of the palate or palatine tubercle with its subsequent de-epithelialization. The receiving bed is prepared for transplantation, the graft is adapted to the receiving bed, the graft is fixed to the vestibular mucosa with interrupted sutures. Then, point etching of the vestibular zone of the corresponding teeth is carried out, the composite is applied to the vestibular flap in the projection of the graft fixed with sutures, and the base is formed in the form of a horizontal beam along the entire media-distal extent of the reconstructed zone, followed by polymerization. At the same time, the base and the crown part of the teeth are combined by means of vertical composite beams and polymerized.
EFFECT: method, due to the additional mechanical support of the reconstructed tissues and hermetic isolation of soft tissues in the operating area, allows to reduce the healing and recovery time in the reconstruction area, eliminate the risk of recession in the future, and achieve the maximum aesthetic effect.
1 cl, 7 dwg, 1 ex

Description

Техническое решение относится к медицине, а именно к стоматологии, и может быть применено в реабилитации больных при устранении рецессий и увеличения зоны прикрепленной кератинизированной десны вокруг зубов и имплантатов.The technical solution relates to medicine, namely to dentistry, and can be used in the rehabilitation of patients when eliminating recessions and increasing the area of attached keratinized gums around teeth and implants.

Известен способ устранения рецессии десны, при котором глазным скальпелем проводится туннельный доступ с расщеплением десневого лоскута в области рецессии десны и у двух соседних зубов с медиальной и дистальной сторон. Патент РФ на изобретение №2732313, МПК: A61B 17/00; опубликован: 15.09.2020A known method of eliminating gingival recession, in which the eye scalpel is tunnel access splitting the gingival flap in the area of gingival recession and two adjacent teeth from the medial and distal sides. RF patent for invention No. 2732313, IPC: A61B 17/00; published: 15.09.2020

Известен способ хирургического лечения рецессии десны, включающий выполнение разрезов в области рецессии десны, формирование трансплантата с неба, при этом разрез в области рецессии десны выполняют в виде буквы V в маргинальной и альвеолярной зоне десны, не затрагивая область десневого сосочка, далее формируют подслизистый туннель со стороны десневого края в области рецессии, для чего производят туннельное расщепление тканей без рассечения десневых сосочков, в области сформированного туннеля на надкостницу укладывают субэпителиальный соединительнотканный трансплантат с неба, фиксируя его к надкостнице швами. Патент РФ на изобретение №2655827, МПК: A61B 17/24; опубликован: 29.05.2018.A known method of surgical treatment of gingival recession, including making incisions in the area of gingival recession, the formation of a graft from the sky, while the incision in the area of gingival recession is performed in the form of the letter V in the marginal and alveolar zone of the gums, without affecting the area of the gingival papilla, then a submucosal tunnel is formed with side of the gingival margin in the area of recession, for which tunnel splitting of tissues is performed without dissection of the gingival papillae, in the area of the formed tunnel, a subepithelial connective tissue graft from the palate is placed on the periosteum, fixing it to the periosteum with sutures. RF patent for the invention No. 2655827, IPC: A61B 17/24; published: 05/29/2018.

После проведения известных процедур есть риск последующего возникновения осложнений в области мягких тканей, связанных с расхождением швов и диастаза раны, и, как следствие, отсутствие эффекта устранения рецессии десны.After carrying out known procedures, there is a risk of subsequent complications in the area of soft tissues associated with divergence of sutures and diastasis of the wound, and, as a result, the absence of the effect of eliminating gingival recession.

Задачей заявляемого технического решения является создание дополнительной механической поддержки мягких тканей при устранении рецессий и увеличения зоны прикрепленной кератинизированной десны вокруг зубов и имплантатов.The objective of the proposed technical solution is to create additional mechanical support for soft tissues while eliminating recessions and increasing the area of attached keratinized gingiva around teeth and implants.

Технический результат заявляемого технического решения проявляется в сокращении сроков заживления и восстановления, в отсутствии риска возникновения рецессии в будущем, в достижении максимального эстетического эффекта.The technical result of the proposed technical solution is manifested in the reduction of the healing and recovery time, in the absence of the risk of a recession in the future, in achieving the maximum aesthetic effect.

Технический результат достигается тем, что при осуществлении способа устранения рецессии десны посредством фиксации соединительнотканного трансплантата, при котором осуществляют антисептическую обработку области принимающего ложа, подготавливают донорский трансплантат, осуществляя забор лоскута из области неба или небного бугра с его последующей диэпитализацией, подготавливают принимающее ложе к трансплантации, адаптируют трансплантат к принимающему ложу, фиксируют трансплантат к вестибулярной слизистой узловыми швами, осуществляют точечное протравливание и бондинг вестибулярной зоны соответствующих зубов, изготавливают композитный каркас осуществляя его опору на слизистую оболочку и коронковую часть зубов, состоящий из основания, размещаемого на всем медиадистальном протяжении зоны реконструкции, и вертикальных элементов, соединенных с основанием и коронковой частью зубов.The technical result is achieved by the fact that when implementing a method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft, in which an antiseptic treatment of the area of the receiving bed is carried out, a donor graft is prepared by taking a flap from the region of the palate or palatine tubercle with its subsequent de-epithelialization, preparing the receiving bed for transplantation, the graft is adapted to the receiving bed, the graft is fixed to the vestibular mucosa with interrupted sutures, spot etching and bonding of the vestibular zone of the corresponding teeth is carried out, a composite frame is made by resting it on the mucosa and the coronal part of the teeth, consisting of a base placed along the entire media-distal extent of the reconstruction zone, and vertical elements connected to the base and crown part of the teeth.

Дополнительная механическая поддержка реконструированных тканей в виде композитного каркаса с опорой на слизистую оболочку и коронковую часть зубов, состоящего из основания, размещаемого на всем медиадистальном протяжении зоны реконструкции, и вертикальных элементов, соединенных с основанием и коронковой частью зубов, позволяет зафиксировать трансплантат и покрывающий его вестибулярный лоскут в заданном корональном положении. За счет более герметичной изоляции мягких тканей в операционной области, по сравнению со стандартными методиками ушивания ран, предотвращается доступ инфекции к раневой поверхности и предотвращается инфицирование раневой поверхности и дестабилизация лоскутов.Additional mechanical support of the reconstructed tissues in the form of a composite frame based on the mucous membrane and crown part of the teeth, consisting of a base placed along the entire media-distal extent of the reconstruction zone, and vertical elements connected to the base and crown part of the teeth, allows you to fix the graft and the vestibular covering it. flap in a given coronal position. Due to the more hermetic isolation of soft tissues in the operating area, compared to standard wound closure techniques, infection access to the wound surface is prevented, infection of the wound surface and destabilization of the flaps are prevented.

Заявленный способ обеспечивает дополнительную механическую фиксацию и стабилизацию смещенного коронально лоскута и трансплантата к вестибулярной поверхности корня или альвеолярного отростка; защиту от мышечной составляющей преддверия полости рта (особенно мелкого) и круговой мышцы рта при артикуляции и приеме пищи; максимальную адаптацию трансплантата к принимающему ложу; защиту от травмы пищевым комком или зубной щеткой; отсутствие отека, болевого синдрома; профилактику расхождения швов и диастаза раны.The claimed method provides additional mechanical fixation and stabilization of the coronally displaced flap and graft to the vestibular surface of the root or alveolar process; protection from the muscular component of the vestibule of the oral cavity (especially the small one) and the circular muscle of the mouth during articulation and eating; maximum adaptation of the graft to the receiving bed; protection from injury with a food bolus or a toothbrush; absence of edema, pain syndrome; prevention of divergence of seams and diastasis of the wound.

Заявляемый способ далее поясняется с помощью фигур, на которых представлены этапы осуществления способа устранения рецессии десны посредством фиксации соединительнотканного трансплантата.The inventive method is further explained with the help of the figures, which show the steps for implementing the method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft.

На фиг. 1 изображен вид состояния десны до устранения ее рецессии.In FIG. 1 shows the state of the gum before the elimination of its recession.

На фиг. 2 изображен этап забора трансплантата.In FIG. 2 shows the stage of graft harvesting.

На фиг. 3 изображен этап начала адаптации трансплантата к принимающему ложу.In FIG. 3 shows the stage of the beginning of the adaptation of the graft to the receiving bed.

На фиг. 4 изображен каркас, зафиксированный к слизистой оболочки и коронковой части зубов.In FIG. 4 shows a frame fixed to the mucous membrane and crown part of the teeth.

На фиг. 5 изображен этап после снятия каркаса.In FIG. 5 shows the stage after the removal of the frame.

На фиг. 6 изображен каркас.In FIG. 6 shows a frame.

На фиг. 7 вид состояния десны спустя 2 месяца после проведения процедуры.In FIG. 7 view of the state of the gums 2 months after the procedure.

Способ устранения рецессии десны посредством фиксации соединительнотканного трансплантата осуществляют следующим образом.The way to eliminate the recession of the gums by fixing the connective tissue graft is as follows.

Определяют область принимающего ложа (реконструируемая зона), после чего производят антисептическую обработку рабочего поля, соответствующего области принимающего ложа.The area of the receiving bed is determined (reconstructed zone), after which the antiseptic treatment of the working field corresponding to the area of the receiving bed is performed.

Затем, под инфильтрационной анестезией, с диагностикой фактической толщины мягких тканей в донорской зоне (например, область 6, 7, 8 зубов верхней челюсти) планируют и определяют размер будущего лоскута и принимающего ложа при помощи градуированного зонда или стерильного шаблона. Осуществляют забор свободного десневого трансплантата толщиной 1,5-2,0 мм определенного размера с последующей его диэпитализацией.Then, under infiltration anesthesia, with the diagnosis of the actual thickness of the soft tissues in the donor zone (for example, the area of 6, 7, 8 teeth of the upper jaw), they plan and determine the size of the future flap and the receiving bed using a graduated probe or a sterile template. A free gingival graft 1.5-2.0 mm thick of a certain size is taken with its subsequent de-epithelialization.

Подготавливают принимающее ложе к трансплантации тоннельным способом, мобилизуя вестибулярную слизистую оболочку и межзубные сосочки, формируя тоннель для трансплантата. Затем адаптируют трансплантат к принимающему ложу, укладывая его через тоннель, фиксируют его к вестибулярной слизистой узловыми швами. Трансплантация может быть также осуществлена методом коронально-смещенного лоскута, латерально-смещенного лоскута.The receiving bed is prepared for transplantation by the tunnel method, mobilizing the vestibular mucosa and interdental papillae, forming a tunnel for the transplant. Then the graft is adapted to the receiving bed, laying it through the tunnel, fixing it to the vestibular mucosa with interrupted sutures. Transplantation can also be carried out by the method of coronally displaced flap, laterally displaced flap.

Далее осуществляют точечное протравливание вестибулярной зоны соответствующих зубов или временных коронок на имплантате, и бондинг (точечно наносят адгезив, не раздувая, с последующей полимеризацией).Next, point etching of the vestibular zone of the corresponding teeth or temporary crowns on the implant is carried out, and bonding (the adhesive is pointwise applied without blowing, followed by polymerization).

Следующим этапом наносят композит на вестибулярный лоскут в проекции зафиксированного швами трансплантата и формируют горизонтальную балку - основание - на всем медиадистальном протяжении реконструированной зоны с последующей полимеризацией. Далее объединяют основание и коронковую часть зубов посредством вертикальных композитных балок, полимеризуют.At the next stage, the composite is applied to the vestibular flap in the projection of the graft fixed with sutures and a horizontal bar - base - is formed along the entire media-distal extent of the reconstructed zone, followed by polymerization. Next, the base and the coronal part of the teeth are combined by means of vertical composite beams, polymerized.

Один из примеров осуществления способа представлен далее.One example of the implementation of the method is presented below.

Пациент И. 41 год. Не курит.Patient I., 41 years old. I do not smoke.

Обратилась в клинику с жалобами на повышенную чувствительность, кровоточивость и эстетический дефект в области зубов 33, 32, 31, 41, 42, 43.She went to the clinic with complaints of hypersensitivity, bleeding and an aesthetic defect in the area of teeth 33, 32, 31, 41, 42, 43.

Диагноз: Множественные рецессии (4 класс по Миллер) и абфракции в области зубов 33, 32, 31, 41, 42, 43.Diagnosis: Multiple recessions (Miller class 4) and abfractions in the area of teeth 33, 32, 31, 41, 42, 43.

Объективно: общее состояние здоровья без особенностей, линия улыбки низкая, рецессии в области зубов 33, 32, 31, 41, 42, 43. Зубодесневые сосочки отсутствуют. Дефицит прикрепленной кератинизированной десны. Мелкое преддверие полости рта. Отмечается незначительная кровоточивость десны. Холодовая и механическая проба положительные. Перкуссия безболезненна. Objectively: the general state of health is without features, the smile line is low, there are recessions in the area of teeth 33, 32, 31, 41, 42, 43. There are no dental papillae. Deficiency of attached keratinized gingiva. Small vestibule of the oral cavity. There is slight bleeding of the gums. Cold and mechanical test are positive. Percussion is painless.

Данные рентген -диагностики указали на атрофию и отсутствие костной ткани до середины корня.X-ray diagnostic data indicated atrophy and absence of bone tissue up to the middle of the root.

Лечение.Treatment.

Было принято решение об устранении рецессий тоннельным способом с использованием свободного соединительнотканного трансплантата.It was decided to eliminate recessions by tunneling using a free connective tissue graft.

Хирургический этап.surgical stage.

В условиях местной анестезии произвели забор свободного соединительнотканного трансплантата из области твердого неба в проекции зубов 24-28. Тоннельным способом сформировали принимающее ложе в области вестибулярной поверхности зубов 33, 32, 31, 41, 42, 43, поместили и адаптировали трансплантат. Наложили швы и повели процедуру дополнительной механической фиксации вестибулярных тканей композитным швом (балками композитного каркаса). Under local anesthesia, a free connective tissue graft was taken from the hard palate in the projection of teeth 24-28. The receiving bed was formed in the area of the vestibular surface of teeth 33, 32, 31, 41, 42, 43 by the tunnel method, the graft was placed and adapted. Sutures were applied and the procedure for additional mechanical fixation of the vestibular tissues with a composite suture (beams of a composite frame) was carried out.

Назначили медикаментозное сопровождение, дали рекомендации и утвердили контрольный осмотр через 7 дней для снятия швов и композитных балок.They prescribed medication, gave recommendations and approved a follow-up examination after 7 days to remove the sutures and composite beams.

Контрольный осмотр через 1 месяц, 3 месяца, 6 месяцев, 1 год, 3 года, 5 лет. При клинических осмотрах отмечается стабильный высокий эстетический результат.Control examination after 1 month, 3 months, 6 months, 1 year, 3 years, 5 years. Clinical examinations show a stable high aesthetic result.

Данный метод применим на верхней и нижней челюсти. Описанный способ позволяет сократить количество осложнений реконструктивных вмешательствах на мягких тканях.This method is applicable to the upper and lower jaw. The described method allows to reduce the number of complications of reconstructive interventions on soft tissues.

Способ является универсальным и подходит для любой методики и их модификаций.The method is universal and suitable for any technique and their modifications.

Claims (1)

Способ устранения рецессии десны посредством фиксации соединительнотканного трансплантата, при котором осуществляют антисептическую обработку области принимающего ложа, подготавливают донорский трансплантат, осуществляя забор лоскута из области неба или небного бугра с его последующей диэпитализацией, подготавливают принимающее ложе к трансплантации, адаптируют трансплантат к принимающему ложу, фиксируют трансплантат к вестибулярной слизистой узловыми швами, осуществляют точечное протравливание вестибулярной зоны соответствующих зубов, наносят композит на вестибулярный лоскут в проекции зафиксированного швами трансплантата и формируют основание в виде горизонтальной балки на всем медиадистальном протяжении реконструированной зоны с последующей полимеризацией, при этом объединяют основание и коронковую часть зубов посредством вертикальных композитных балок и полимеризуют.A method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft, in which an antiseptic treatment of the area of the receiving bed is carried out, a donor graft is prepared by taking a flap from the region of the palate or palatine tubercle with its subsequent de-epithelization, preparing the receiving bed for transplantation, adapting the graft to the receiving bed, fixing the graft to the vestibular mucosa with interrupted sutures, spot etching of the vestibular zone of the corresponding teeth is carried out, the composite is applied to the vestibular flap in the projection of the graft fixed with sutures and the base is formed in the form of a horizontal beam along the entire media-distal extent of the reconstructed zone, followed by polymerization, while the base and the crown part of the teeth are combined by means of vertical composite beams and polymerized.
RU2022108623A 2022-03-31 Method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft RU2786323C1 (en)

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2786323C1 true RU2786323C1 (en) 2022-12-20

Family

ID=

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2810426C1 (en) * 2023-07-17 2023-12-27 Александр Александрович Мураев Method of eliminating gum recession

Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2391927C1 (en) * 2008-12-23 2010-06-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of skin transplant fixation during plasty of alveolar jaw process
RU2505320C2 (en) * 2007-12-31 2014-01-27 Аккларент, Инк. Mucosal tissue dressing and method for using it
US9004918B2 (en) * 2001-06-14 2015-04-14 Hemcon Medical Technologies, Inc. Compositions, assemblies, and methods applied during or after a dental procedure to ameliorate fluid loss and/or promote healing, using a hydrophilic polymer sponge structure such as chitosan
RU2663805C1 (en) * 2017-07-31 2018-08-09 Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Device for fixation and protection of periodontal dressings
RU2760296C1 (en) * 2021-06-23 2021-11-23 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Guide template for soft tissue grafting

Patent Citations (5)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US9004918B2 (en) * 2001-06-14 2015-04-14 Hemcon Medical Technologies, Inc. Compositions, assemblies, and methods applied during or after a dental procedure to ameliorate fluid loss and/or promote healing, using a hydrophilic polymer sponge structure such as chitosan
RU2505320C2 (en) * 2007-12-31 2014-01-27 Аккларент, Инк. Mucosal tissue dressing and method for using it
RU2391927C1 (en) * 2008-12-23 2010-06-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Санкт-Петербургский государственный медицинский университет имени академика И.П. Павлова Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method of skin transplant fixation during plasty of alveolar jaw process
RU2663805C1 (en) * 2017-07-31 2018-08-09 Федеральное Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Дагестанский государственный медицинский университет Министерства здравоохранения Российской Федерации Device for fixation and protection of periodontal dressings
RU2760296C1 (en) * 2021-06-23 2021-11-23 федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Российский университет дружбы народов" (РУДН) Guide template for soft tissue grafting

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2810426C1 (en) * 2023-07-17 2023-12-27 Александр Александрович Мураев Method of eliminating gum recession

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Felice et al. Inlay versus onlay iliac bone grafting in atrophic posterior mandible: a prospective controlled clinical trial for the comparison of two techniques
Sclaroff et al. Immediate mandibular reconstruction and placement of dental implants: At the time of ablative surgery
RU2601918C2 (en) Method of increasing volume of soft tissues with application of free connective tissue autograft at installation of gum formers on dental implants
Ronda et al. A novel approach for the coronal advancement of the buccal flap
Cheung et al. Alveolar distraction osteogenesis for dental implant rehabilitation following fibular reconstruction: a case series
Felice et al. Reconstruction of atrophied posterior mandible with inlay technique and mandibular ramus block graft for implant prosthetic rehabilitation
Zucchelli et al. Connective tissue graft wall technique and enamel matrix derivative for the treatment of infrabony defects
Khatib et al. Challenges with the jaw in a day technique
Fatani et al. Approach for mandibular reconstruction using vascularized free fibula flap: a review of the literature
RU2734053C1 (en) Upper jaw extension method
RU2677791C1 (en) Method of eliminating severe atrophy of body mandible
RU2786323C1 (en) Method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft
Kale Rutuja et al. The vestibular incision subperiosteal tunnel access (VISTA) for treatment of maxillary anterior gingival recession defects-a case report
Froum et al. New surgical protocol to create interimplant papilla: the preliminary results of a case series
Froum et al. Incision Design and Soft Tissue Management to Maintain or Establish an Interproximal Papilla Around Integrated Implants: A Case Series.
RU2467709C1 (en) Method for surgical management of patients with oroantral fistula
RU2629061C2 (en) Method for orthodontic treatment of children with impacted teeth
RU2743838C1 (en) Method of forming mucoperiosteal palatine flap
Valente et al. Alveolar antral artery management during sinus elevation: A case report of a novel approach with review of the literature
RU2798655C1 (en) Method of imposing a distal square seam
RU2780545C1 (en) Method for the treatment of generalized gingival recession in patients with dentoalveolar anomalies
Hernández-Alfaro et al. “Envelope” approach for onlay bone grafting: Preliminary surgical and prosthetic results
RU2727027C1 (en) Method of eliminating gingival recession
RU2696764C1 (en) Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate
RU2750275C1 (en) Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone