RU2798655C1 - Method of imposing a distal square seam - Google Patents
Method of imposing a distal square seam Download PDFInfo
- Publication number
- RU2798655C1 RU2798655C1 RU2023101801A RU2023101801A RU2798655C1 RU 2798655 C1 RU2798655 C1 RU 2798655C1 RU 2023101801 A RU2023101801 A RU 2023101801A RU 2023101801 A RU2023101801 A RU 2023101801A RU 2798655 C1 RU2798655 C1 RU 2798655C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- puncture
- surgical
- surgical needle
- point
- suture
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Description
Заявляемое изобретение относится к медицине, а именно к хирургической стоматологии, и предназначено для использования при наложении швов в полости рта при послабляющих угловых разрезах или вертикальных послабляющих разрезах мягких тканей в дистальных отделах нижней челюсти.The claimed invention relates to medicine, namely to surgical dentistry, and is intended for use in suturing in the oral cavity with laxative angular incisions or vertical laxative incisions of soft tissues in the distal parts of the lower jaw.
В ежедневной хирургической стоматологии послабляющие угловые и/или вертикальные разрезы, добавляющие мобильности вестибулярному лоскуту наиболее актуальны для обеспечения хорошего обзора в зоне операционного интереса и широко применяются при операциях костной аугментации, дентальной имплантации, пластики мягких тканей, в том числе при увеличении глубины преддверия полости рта, при удалении третьих моляров, частных случаях зубосохраняющих операций, например, при резекции верхушки корня. Кроме того, вследствие повышенной мобильности вестибулярного лоскута, которая является целью и достигается за счет вышеупомянутых послабляющих разрезов, наиболее остро стоит вопрос о минимальной травматичности накладываемых швов и максимальной надежности соединения краев сложной раны.In daily surgical dentistry, relieving angular and/or vertical incisions that add mobility to the vestibular flap are the most relevant to ensure good visibility in the area of surgical interest and are widely used in bone augmentation, dental implantation, soft tissue plasty, including when increasing the depth of the vestibule of the oral cavity. , during the removal of third molars, special cases of tooth-preserving operations, for example, during resection of the root apex. In addition, due to the increased mobility of the vestibular flap, which is the goal and is achieved through the aforementioned laxative incisions, the most acute issue is the minimal trauma of the sutures and the maximum reliability of the connection of the edges of a complex wound.
В зависимости от физико-механических свойств тканей и степени нарушения их целостности предложено много разновидностей хирургических швов (Я. Золтан «Операционная техника и условия оптимального заживления ран», Будапешт, 1983). Так, в области бугров и ретмолярной области, чаще всего используют узловой шов, где вколы и выколы располагаются на одинаковом расстоянии от края раны, строго перпендикулярно к поверхности кожи или слизистой, а узел находится у места вкола или выкола.Depending on the physical and mechanical properties of tissues and the degree of violation of their integrity, many types of surgical sutures have been proposed (J. Zoltan "Surgical technique and conditions for optimal wound healing", Budapest, 1983). So, in the area of the tubercles and the retmolar region, an interrupted suture is most often used, where injections and injections are located at the same distance from the edge of the wound, strictly perpendicular to the surface of the skin or mucous membrane, and the node is located at the injection or injection site.
Шов в виде «восьмерки» (https://dental-revue.ru/index.php?page=03&subPage=04&artld=48&artNum=2) также часто используется при проведении пародонтологических операций, где последовательно производятся два вкола со стороны слизистой оболочки на одинаковом расстоянии друг от друга. Недостатками данных швов при ушивании послабляющих угловых и/или вертикальных разрезов в дистальных отделах нижней челюсти являются невозможность хорошо сопоставить края раны при наличии мобильного края, поскольку это приведет к наползанию одного края на другой и как следствие к формированию гипертрофированного рубца, а также высокой вероятности расхождения швов. Большое количество швов в данной области также не желательно, поскольку реабилитация пациента и заживление раны будет сопряжено со сложностями и затруднено. Большое количество узлов приводит к образованию дополнительных пролежней в местах расположения узлов. Также, стоит отметить, большое количество времени, требуемое для закрытия послабляющих угловых и/или вертикальных разрезов и относительную трудоемкость наложения - необходимость отдельного проведения нити и ее завязывания для каждого шва и необходимость точного дополнительного сопоставления краев раны перед наложением каждого последующего шва, поскольку наложение данных швов непрерывным способом исключено при ушивании ран сложной формы.A figure-eight suture (https://dental-revue.ru/index.php?page=03&subPage=04&artld=48&artNum=2) is also often used during periodontal operations, where two injections are sequentially made from the mucosal side on the same distance from each other. The disadvantages of these sutures when suturing laxative angular and / or vertical incisions in the distal parts of the lower jaw are the inability to match the edges of the wound well in the presence of a mobile edge, since this will lead to the creeping of one edge onto the other and, as a result, to the formation of a hypertrophied scar, as well as a high probability of divergence seams. A large number of sutures in this area is also not desirable, since the rehabilitation of the patient and the healing of the wound will be difficult and difficult. A large number of nodes leads to the formation of additional bedsores in the locations of the nodes. Also, it is worth noting the large amount of time required to close relieving angular and/or vertical incisions and the relative laboriousness of the imposition - the need for a separate thread and its tying for each suture and the need for an accurate additional matching of the wound edges before applying each subsequent suture, since the overlay of data seams in a continuous way is excluded when suturing wounds of complex shape.
В качестве прототипа заявляемого изобретения по наибольшей технической схожести выбран горизонтальный П-образный узловой шов (А.И. Абелевич «Ушивание кожных ран», Государственная медицинская академия, Нижний Новгород, 2003). Первый этап наложения аналогичен технике наложения простого узлового шва, вкол (точка 1) и выкол производят симметрично на одинаковом расстоянии от края раны, после выкола иглы, на противоположной стороне раны (точка 2) иглу перезаряжают в обратном направлении, сместившись в сторону примерно 10 мм производят вкол иглы (точка 3) сверху вниз, а затем фиксируют и отворачивают дальний край раны и производят следующий вкол иглы снизу вверх на противоположной стороне раны (точка 4), где был осуществлен первый вкол, после чего производят завязывание узла. Недостатками данного шва для фиксации послабляющих угловых и/или вертикальных разрезов является возможность расхождения краев раны с заживлением раны вторичным натяжением, недостаточные гемостатические свойства, опасность формирования замкнутой полости с возможностью нагноения между линией шва и дном раны, несоответствие напряжения тканей в месте наложения швов и прилегающих участков. Также недостатком является то, что нить поверхностно укладывается параллельно линии разреза, что в случаях угловых послабляющих разрезов не позволяет подтянуть и фиксировать дистальную часть тканей с язычной стороны, обладающих повышенной мобильностью, что приводит к наложению дополнительного количества иных и/или аналогичных швов.As a prototype of the claimed invention, for the greatest technical similarity, a horizontal U-shaped nodal suture was chosen (A.I. Abelevich "Suturing of skin wounds", State Medical Academy, Nizhny Novgorod, 2003). The first stage of application is similar to the technique of applying a simple interrupted suture, injection (point 1) and puncture are performed symmetrically at the same distance from the edge of the wound, after the needle is punctured, on the opposite side of the wound (point 2) the needle is reloaded in the opposite direction, shifted towards about 10 mm the needle is injected (point 3) from top to bottom, and then the far edge of the wound is fixed and turned away and the next needle is injected from bottom to top on the opposite side of the wound (point 4), where the first injection was made, after which a knot is tied. The disadvantages of this suture for fixation of laxative angular and/or vertical incisions are the possibility of divergence of the wound edges with wound healing by secondary intention, insufficient hemostatic properties, the risk of forming a closed cavity with the possibility of suppuration between the suture line and the bottom of the wound, mismatch of tissue tension at the suturing site and adjacent plots. Also, the disadvantage is that the thread is superficially laid parallel to the incision line, which in cases of angular laxative incisions does not allow tightening and fixing the distal part of the tissues from the lingual side, which have increased mobility, which leads to the imposition of an additional number of other and / or similar sutures.
Целью заявляемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности лечения за счет наложения единого шва с четким сопоставлением краев раны и надежной фиксации без излишнего напряжения тканей в месте наложения шва и прилегающих областях, повышение безопасности, обеспечиваемой снижением травматичности, обеспечение равномерной стабильной компрессии, а также повышение технологичности при проведении соответствующих операций.The purpose of the claimed invention is to eliminate these shortcomings, increase the effectiveness of treatment by applying a single suture with a clear comparison of the edges of the wound and secure fixation without excessive tissue stress at the suture site and adjacent areas, increasing safety provided by reducing trauma, providing uniform stable compression, and also improvement of manufacturability during the corresponding operations.
Поставленная цель достигается следующим образом: способ наложения шва в полости рта, где рана представляет собой горизонтальный разрез альвеолярного гребня с послабляющими разрезами, включающий следующую последовательность операций, выполняемых с помощью хирургической иглы с хирургической шовной нитью: осуществляют первый вкол хирургической иглы перпендикулярно поверхности мягких тканей нижней челюсти с второй точкой выкола на противоположной стороне горизонтального разреза альвеолярного гребня, затем хирургическую иглу смещают и осуществляют третий вкол хирургической иглы, с четвертой точкой выкола, где четвертая точка выкола располагается дистальнее первой точки вкола, характеризующийся тем, что третий вкол хирургической иглы осуществляется с противоположной стороны послабляющего разреза, а после четвертого выкола хирургическую иглу смещают и осуществляют пятый вкол хирургической иглы в зоне первой точки вкола с шестой точкой выкола в зоне второй точки выкола, затем оба конца шовной нити подтягивают друг к другу, образуя фигуру в форме четырехугольника, далее, проверяют адаптацию краев раны и в качестве финальной операции создают хирургический узел.This goal is achieved as follows: a method of suturing in the oral cavity, where the wound is a horizontal incision of the alveolar ridge with relaxing incisions, including the following sequence of operations performed using a surgical needle with a surgical suture thread: the first injection of a surgical needle is performed perpendicular to the surface of the soft tissues of the lower jaw with the second point of the puncture on the opposite side of the horizontal incision of the alveolar ridge, then the surgical needle is displaced and the third puncture of the surgical needle is performed, with the fourth puncture point, where the fourth puncture point is located distal to the first puncture point, characterized in that the third puncture of the surgical needle is carried out from the opposite side of the relaxing incision, and after the fourth puncture, the surgical needle is displaced and the fifth puncture of the surgical needle is performed in the area of the first puncture point with the sixth puncture point in the area of the second puncture point, then both ends of the suture thread are pulled towards each other, forming a figure in the form of a quadrangle, then, the adaptation of the wound edges is checked and, as a final operation, a surgical knot is created.
Способ наложения шва, в частности, может характеризоваться тем, что все стороны и углы фигуры в форме четырехугольника равны, образуя фигуру в форме квадрата.The suture method can be particularly characterized in that all sides and corners of the quadrangle-shaped figure are equal, forming a square-shaped figure.
Способ наложения шва, в частности, может характеризоваться тем, что каждый вкол и выкол осуществляют на равном расстоянии от края раны.The method of suturing, in particular, can be characterized by the fact that each prick and poke is carried out at an equal distance from the edge of the wound.
Способ наложения шва, в частности, может характеризоваться тем, что в качестве хирургической шовной нити используют рассасывающуюся шовную нить, например, Кетгут.The method of suturing, in particular, may be characterized by the fact that as a surgical suture thread, an absorbable suture thread, for example, Catgut, is used.
Способ наложения шва, в частности, может характеризоваться тем, что хирургическая шовная нить запрессована в хирургической игле.The method of suturing can be particularly characterized in that the surgical suture thread is pressed into the surgical needle.
Способ наложения шва, в частности, может характеризоваться тем, что используется изогнутая хирургическая игла.The method of suturing, in particular, may be characterized by the fact that a curved surgical needle is used.
Способ наложения шва, в частности, может характеризоваться тем, что используется режущая хирургическая игла.The method of suturing, in particular, may be characterized by the fact that a cutting surgical needle is used.
Для иллюстрации этапов выполнения хирургической операции, как основной вид поясняющих материалов представлены фотографии, где на:To illustrate the stages of performing a surgical operation, photographs are presented as the main type of explanatory materials, where:
Фиг. 1 - слизистую фиксируют хирургическим пинцетом, вкалывают иглу в точке 1, вкол иглы осуществляется насквозь через язычный (А) лоскут у проксимального края разреза, на расстоянии 3-4 мм от края раны.Fig. 1 - the mucosa is fixed with surgical tweezers, the needle is injected at
Фиг. 2 - выкол осуществляют через вестибулярный (В) лоскут в точке 2, при этом контролируя, чтобы шовный тур проходил на одной глубине в обоих лоскутах, из точки 1 в точку 2.Fig. 2 - the puncture is carried out through the vestibular (B) flap at
Фиг. 3 - осуществляют прокол, дистальнее точки 2 на другой стороне раны в точке 3.Fig. 3 - a puncture is carried out, distal to
Фиг. 4 - осуществляют выкол с язычной стороны у медиального края раны в точке 4.Fig. 4 - puncture is carried out from the lingual side at the medial edge of the wound at
Фиг. 5 - отступая проксимально от точки 4, производится прокол в точке 5 рядом сточкой 1 на расстоянии 1 мм.Fig. 5 - retreating proximally from
Фиг. 6 - выкол осуществляют на противоположной стороне разреза рядом с точкой 2 в точке 6 с сохранением заданной высоты.Fig. 6 - the puncture is carried out on the opposite side of the cut near
Фиг. 7 - проверяют адаптацию краев раны и свободные концы нити завязывают хирургическим узлом.Fig. 7 - check the adaptation of the edges of the wound and the free ends of the thread are tied with a surgical knot.
Фиг. 8 - переплетение шовных туров формирует фигуру в форме квадрата.Fig. 8 - weaving of seam tours forms a figure in the form of a square.
Способ наложения дистального квадратного шва осуществляется следующим образомThe method of applying a distal square seam is carried out as follows
В способе наложения дистального квадратного шва при послабляющих угловых разрезах или вертикальных послабляющих разрезах мягких тканей в дистальных отделах нижней челюсти, технику наложения выполняют путем вкалывания хирургической иглы насквозь через язычный (А) лоскут. Первый вкол осуществляют перпендикулярно поверхности мягких тканей нижней челюсти, у проксимального края разреза, на расстоянии 3-4 мм от края раны в точке (1), а выкол - через вестибулярный (В) лоскут в точке (2). Вкол хирургической иглы перпендикулярно осуществляется для снижения травматичности прилегающих тканей, нервных окончаний и других анатомических структур. Вкол хирургической иглы перпендикулярно позволяет пройти меньшее расстояние в тканях до нужной глубины и меньше травмировать ткани. Следующий вкол проводится дистальнее точки (2) на другой стороне раны в точке (3), выкол - с язычной стороны у медиального края раны в точке (4). Точки вкола и выведения иглы во всех случаях должны отстоять от краев раны на одинаковом расстоянии, 3-4 мм. Далее, отступая проксимально от точки (4), производится прокол в точке (5) рядом с точкой (1) на расстоянии 1 мм. Нить выводится на противоположной стороне разреза рядом с точкой (2) в точке (6) с сохранением заданной высоты. Завершающим этапом техники является увязывание концов нити хирургическим узлом, и в результате предлагаемый шов фиксирует весь комплекс основного разреза и угол послабляющего углового разреза и/или вертикального послабляющего разреза. Переплетение туров предлагаемого автором способа формирует фигуру в форме квадрата. В качестве шовного материала могут быть использованы любые виды и типы хирургических нитей, предназначенных для реконструктивной пародонтологии. Автором изобретения рекомендуется к использованию резорбируемый шовный материал, животного происхождения -Кетгут, 4/0 и/или 5/0.In the method of applying a distal square suture for relieving angled incisions or vertical releasing soft tissue incisions in the distal mandible, the overlay technique is performed by inserting a surgical needle through the lingual (A) flap. The first injection is carried out perpendicular to the surface of the soft tissues of the lower jaw, at the proximal edge of the incision, at a distance of 3-4 mm from the edge of the wound at point (1), and the injection is performed through the vestibular (B) flap at point (2). The surgical needle is inserted perpendicularly to reduce the trauma of adjacent tissues, nerve endings and other anatomical structures. Injection of a surgical needle perpendicularly allows you to pass a smaller distance in the tissues to the desired depth and injure the tissues less. The next injection is carried out distal to the point (2) on the other side of the wound at point (3), the injection is performed from the lingual side at the medial edge of the wound at point (4). The points of injection and withdrawal of the needle in all cases should be at the same distance from the edges of the wound, 3-4 mm. Further, retreating proximally from point (4), a puncture is made at point (5) near point (1) at a distance of 1 mm. The thread is brought out on the opposite side of the cut near the point (2) at point (6) while maintaining the specified height. The final stage of the technique is the tying of the ends of the thread with a surgical knot, and as a result, the proposed suture fixes the entire complex of the main incision and the angle of the relaxing angled incision and/or the vertical relaxing incision. The interweaving of the tours of the method proposed by the author forms a figure in the form of a square. As a suture material, any types and types of surgical threads intended for reconstructive periodontics can be used. The author of the invention recommends the use of resorbable suture material of animal origin - Catgut, 4/0 and/or 5/0.
Для снижения травматичности, может применяться режущая изогнутая хирургическая игла. Для надежности удержания хирургической шовной нити и исключения оставления ее концов внутри мягких тканей, хирургическая шовная нить запрессована в хирургической игле.To reduce trauma, a cutting curved surgical needle can be used. To securely hold the surgical suture and avoid leaving its ends inside the soft tissues, the surgical suture is pressed into the surgical needle.
Заявляемый способ наложения дистального квадратного шва позволяет сократить общее время операции и ускорить заживление раны, за счет возможности собрать воедино язычный и вестибулярный компоненты раны, а также соединить послабляющий угловой или вертикальный послабляющий разрез единым швом при наличии выраженной подвижности мягких тканей и сформировать единую стабильную конструкцию раневой линии путем наложения одного шва. Это значительно снижает компрессию на ткани в оперируемой области, что обеспечивает более комфортный постоперационный период. Заявляемое изобретение также позволяет обеспечить хорошую адаптацию краев разреза и улучшение эстетического результата, вследствие сокращения количества произведенных шовных туров, проколов, вколов и узлов. Данный способ дает возможность чрезвычайно экономно, без лишней травматизации окружающих тканей добиться точного анатомического сопоставления тканей при сохранении фиксирующих свойств и обладает достаточной механической прочностью, способной выдержать физиологические нагрузки свойственные нижней челюсти. Заявляемый способ одномоментного закрытия послабляющих угловых и/или вертикальных разрезов мягких тканей в дистальных отделах нижней челюсти после хирургических операций, позволит снизить травматизацию ушиваемых тканей, повысит надежность их соединения и тем самым минимизирует опасность развития раневых осложнений, за счет равномерной, стабильной компрессии, а также предоставляет возможность подтянуть дистальную часть тканей с язычной стороны при наличии выраженного мягкотканого компонента по типу «петушиный гребень».The claimed method of applying a distal square suture allows to reduce the total time of the operation and accelerate wound healing, due to the ability to bring together the lingual and vestibular components of the wound, as well as to connect the laxative angular or vertical laxative incision with a single suture in the presence of pronounced soft tissue mobility and form a single stable wound structure. lines with a single suture. This significantly reduces compression on the tissues in the operated area, which provides a more comfortable postoperative period. The claimed invention also allows for a good adaptation of the incision edges and an improvement in the aesthetic result, due to a reduction in the number of suture tours, punctures, punctures and nodes produced. This method makes it possible extremely economically, without unnecessary trauma to the surrounding tissues, to achieve an accurate anatomical comparison of tissues while maintaining fixing properties and has sufficient mechanical strength to withstand the physiological loads inherent in the lower jaw. The inventive method of simultaneous closure of laxative angular and/or vertical soft tissue incisions in the distal parts of the lower jaw after surgical operations will reduce the traumatization of sutured tissues, increase the reliability of their connection, and thereby minimize the risk of developing wound complications, due to uniform, stable compression, as well as provides an opportunity to tighten the distal part of the tissues from the lingual side in the presence of a pronounced soft tissue component of the "cockscomb" type.
Заявляемый способ иллюстрируется в описании следующего клинического случая:The claimed method is illustrated in the description of the following clinical case:
Клинический случай 1
В клинику обратилась пациентка С. с жалобами на отсутствие зуба в жевательном отделе нижней челюсти. При осмотре состояния полости рта и по результатам проведенной рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ): отсутствуют 2.1 и 4.7 зубные единицы; 1.4, 1.5, 1.7, 2.5, 2.6, 2.7, 3.5, 3.6, 3.7, 4.6 - замещены ортопедическими реставрациями с опорой на дентальные имплантаты; 1.1, 2.1, 2.2 - мостовидная ортопедическая реставрация с опорой на 1.1 и 2.2 зубные единицы; 3.4, 3.8, 4.5 с признаками ранее проведенного лечения и композитными ортопедическими реставрациями; в третьем сегменте отмечается компромиссное ортопедическое решение с дополнительной одной единицей между 3.4 и 3.5 единицами в следствии отказа пациента от ортодонтического лечения и проведения костной пластики в области 3.6 и 3.7 зубов; 1.2 и 2.3 - композитные реставрации. Соматически здорова.Patient S. came to the clinic with complaints about the absence of a tooth in the masticatory region of the lower jaw. When examining the state of the oral cavity and according to the results of the radiography (CBCT and OPTG): there are no 2.1 and 4.7 dental units; 1.4, 1.5, 1.7, 2.5, 2.6, 2.7, 3.5, 3.6, 3.7, 4.6 - replaced by orthopedic restorations based on dental implants; 1.1, 2.1, 2.2 - bridge-like orthopedic restoration based on 1.1 and 2.2 dental units; 3.4, 3.8, 4.5 with signs of previous treatment and composite prosthetic restorations; in the third segment, there is a compromise orthopedic solution with an additional one unit between 3.4 and 3.5 units as a result of the patient's refusal from orthodontic treatment and bone grafting in the area of 3.6 and 3.7 teeth; 1.2 and 2.3 - composite restorations. Somatically healthy.
Диагноз: K08.1 Вторичная частичная адентия. К08.2 Атрофия беззубого альвеолярного края. По результатам проведенного осмотра и рентгенографии (КЛКТ и ОПТГ) 4.7 единицы предложено установить дентальный имплантат и провести последующее протезирование на имплантаты; утраченный 2.1 заместить дентальным имплантатом и старую мостовидную конструкцию заменить самостоятельными ортопедическими реставрациями.Diagnosis: K08.1 Secondary partial edentulous. K08.2 Atrophy of the edentulous alveolar margin. According to the results of the examination and radiography (CBCT and OPTG) 4.7 units, it was proposed to install a dental implant and carry out subsequent prosthetics on implants; lost 2.1 replace with a dental implant and replace the old bridge structure with independent prosthetic restorations.
Протокол операции: Оперативное вмешательство проводится с применением регионарной (локальной) анестезии в зоне оперативного интереса. По гребню альвеолярного отростка в области отсутствующего зуба производится прямолинейный разрез мягких тканей, медиальнее и дистальнее производятся вертикальные послабляющие разрезы с вестибулярной и оральной сторон на границах горизонтального разреза. После этого производится отслоение мягких тканей и обнажение челюстной кости, мобилизация тканей осуществляется по всему периметру. С использованием штангенциркуля определяются и намечаются точные координаты для формирования ложа под имплантат. Классическим способом подготавливается ложе под имплантат и производится его установка. После установки с помощью десневого формирователя проверяется ангуляция и положение имплантата в челюстной кости. Затем формирователь десны заменяется на винт-заглушку, собранный при расширении ложа костный аутоматераил укладывается сверху на всю протяженность оголенного гребня.Operation protocol: Surgical intervention is performed using regional (local) anesthesia in the area of operational interest. A rectilinear soft tissue incision is made along the crest of the alveolar process in the area of the missing tooth, and vertical laxative incisions are made medially and distally from the vestibular and oral sides at the boundaries of the horizontal incision. After that, soft tissues are detached and the jawbone is exposed, tissues are mobilized around the entire perimeter. With the use of a caliper, the exact coordinates for the formation of the implant bed are determined and outlined. In the classical way, a bed for the implant is prepared and it is installed. After placement, the angulation and position of the implant in the jawbone is checked with a gum former. Then the gum shaper is replaced with a plug screw, the bone automaterial collected during the expansion of the bed is placed on top for the entire length of the bare ridge.
В завершении операции мягкие ткани с оральной и вестибулярной стороны укладываются на место и производится сопоставление и стабилизация краев операционной раны. Ушивание раны производится шовным материалом животного происхождения - нить Кетгут, 4/0 путем наложения дистального квадратного шва медиально и дистально. Данный шов обеспечит точное анатомическое сопоставление тканей, с сохранением фиксирующих свойств и достаточной механической прочностью, способной выдержать физиологические нагрузки свойственные нижней челюсти. Вертикальные послабляющие разрезы с вестибулярной и оральной сторон, расположенные на границах горизонтального разреза единым швом, соединяют и собирают воедино язычный и вестибулярный компонент раны и формируют стабильную конструкцию раневой линии путем наложения одного шва дистально и медиально. Швы накладываются поочередно, сначала ушивается дистальный край операционной раны, затем медиальный.At the end of the operation, soft tissues from the oral and vestibular sides are put in place and the edges of the surgical wound are compared and stabilized. The wound is sutured with suture material of animal origin - catgut thread, 4/0 by applying a distal square suture medially and distally. This suture will provide an accurate anatomical comparison of tissues, while maintaining fixing properties and sufficient mechanical strength to withstand the physiological stresses inherent in the lower jaw. Vertical laxative incisions from the vestibular and oral sides, located at the boundaries of the horizontal incision with a single suture, connect and gather together the lingual and vestibular components of the wound and form a stable wound line design by applying one suture distally and medially. Sutures are applied alternately, first the distal edge of the surgical wound is sutured, then the medial one.
Техника наложения шва выполняется следующим образом: первый вкол иглы осуществляется насквозь через язычный лоскут у проксимального края разреза, на расстоянии 3-4 мм от края раны, а второй выкол - через вестибулярный лоскут. Третий вкол проводится дистальнее второй точки выкола на другой стороне раны, четвертый выкол - с язычной стороны у медиального края раны в точке. Точки вкола и выведения иглы во всех случаях должны отстоять от краев раны на одинаковом расстоянии, 3-4 мм. Далее, отступая проксимально от четвертой точки выкола, производится пятый прокол рядом с первой точкой вкола на расстоянии 1 мм. Нить выводится на противоположной стороне разреза рядом с второй точкой выкола, в шестой точке выкола с сохранением заданной высоты. Переплетение шовных туров формирует фигуру в форме квадрата. Завершающим этапом производится увязывание концов нити хирургическим узлом. В результате дистальный квадратный шов фиксирует весь комплекс основного разреза и углы вертикального послабляющего разреза.The suture technique is performed as follows: the first injection of the needle is carried out through the lingual flap at the proximal edge of the incision, at a distance of 3-4 mm from the wound edge, and the second injection through the vestibular flap. The third injection is carried out distal to the second injection point on the other side of the wound, the fourth injection - from the lingual side at the medial edge of the wound at the point. The points of injection and withdrawal of the needle in all cases should be at the same distance from the edges of the wound, 3-4 mm. Further, retreating proximally from the fourth puncture point, the fifth puncture is made near the first puncture point at a distance of 1 mm. The thread is brought out on the opposite side of the cut, next to the second point of the puncture, at the sixth puncture point, maintaining the specified height. The interweaving of seam tours forms a figure in the form of a square. The final step is to tie the ends of the thread with a surgical knot. As a result, the distal square suture fixes the entire complex of the main incision and the angles of the vertical relaxing incision.
Постоперационное наблюдение: Спустя 30 минут после операции проводится осмотр полости рта и закрытой операционной раны. Для контроля качества проведенного вмешательства проведено исследование рентгенографии (ОПТГ). На снимке в области проведенного вмешательства - полости и пустоты отсутствуют, имплантат установлен параллельно ранее установленному.Postoperative observation: 30 minutes after the operation, the oral cavity and the closed surgical wound are examined. To control the quality of the intervention, an X-ray examination (OPTG) was performed. In the picture in the area of the intervention, there are no cavities and voids, the implant is installed parallel to the previously installed one.
После операции пациенту рекомендовано: антибактериальная терапия - 7-10 дней; локальное использование антисептических средств, например, раствор хлоргексидина 0,05% или фурацилина; физиопроцедуры с применением озона.After the operation, the patient is recommended: antibiotic therapy - 7-10 days; local use of antiseptics, for example, a solution of chlorhexidine 0.05% or furacilin; physiotherapy with the use of ozone.
При осмотре пациентки С. на 7 сутки после операции лицо пациента симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Швы в области проведенного вмешательства сохранны; локально имеется отек - в пределах нормы. Края раны покрыты фибриновой пленкой. Жалобы на незначительный дискомфорт от швов. Иные жалобы отсутствуют.When examining patient S. on the 7th day after surgery, the patient's face is symmetrical, hematomas, bruising, and drainage are absent. Nasal breathing is not disturbed. The opening of the mouth is performed in full. The sutures in the area of the intervention are intact; locally there is edema - within normal limits. The edges of the wound are covered with a fibrin film. Complaints of slight discomfort from the stitches. There are no other complaints.
При осмотре пациентки С. на 14 сутки (спустя 2 недели после проведения оперативного вмешательства) лицо пациента симметричное, гематомы, кровоподтеки, дренажи отсутствуют. Носовое дыхание не нарушено. Открывание рта производится в полном объеме. Локально отек мягких тканей - отсутствует. Швы в области проведенного вмешательства преимущественно сохранны, мягкие ткани в оперируемой области бледно розового цвета и отмечается полное заживление раневой поверхности. Жалобы на дискомфорт от швов. Иные жалобы отсутствуют. Принято решение о снятии остаточных швов.When examining patient S. on day 14 (2 weeks after surgery), the patient's face is symmetrical, hematomas, bruises, and drainage are absent. Nasal breathing is not disturbed. The opening of the mouth is performed in full. Locally soft tissue edema is absent. The sutures in the area of the intervention are mostly preserved, the soft tissues in the operated area are pale pink in color, and complete healing of the wound surface is noted. Complaints of discomfort from stitches. There are no other complaints. A decision was made to remove the remaining sutures.
Клинический опыт и анализ показывают, что представленный способ наложения шва позволяет безопасно и клинически эффективно, за счет высокой технологичности при проведении соответствующих операций, ушивать послабляющие угловые разрезах или вертикальные послабляющие разрезы мягких тканей в дистальных отделах нижней челюсти. Технологичность и эффективность освоения алгоритма наложения шва и простота манипуляций на основе однотипных движений позволяет ввести его в ежедневную практику стоматолога-хирурга; а также обеспечивает низкую травматичность и повышение эффективности лечения в хирургической стоматологии.Clinical experience and analysis show that the presented method of suturing allows safe and clinically effective, due to high manufacturability during the corresponding operations, suturing relieving angled incisions or vertical relieving soft tissue incisions in the distal mandible. The manufacturability and efficiency of mastering the suture algorithm and the simplicity of manipulations based on the same type of movements make it possible to introduce it into the daily practice of a dental surgeon; and also provides low trauma and increase the effectiveness of treatment in surgical dentistry.
Claims (8)
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2798655C1 true RU2798655C1 (en) | 2023-06-23 |
Family
ID=
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2813128C1 (en) * | 2023-01-27 | 2024-02-06 | Сергей Сергеевич ЕДРАНОВ | Method of forming distal fillet weld |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5002563A (en) * | 1990-02-22 | 1991-03-26 | Raychem Corporation | Sutures utilizing shape memory alloys |
| RU2338473C1 (en) * | 2007-01-17 | 2008-11-20 | Владимир Егорович Романищев | Method of suture of mucous oropharynx and oral cavity |
| US8747437B2 (en) * | 2001-06-29 | 2014-06-10 | Ethicon, Inc. | Continuous stitch wound closure utilizing one-way suture |
| RU2547699C1 (en) * | 2013-11-28 | 2015-04-10 | Сергей Сергеевич ЕДРАНОВ | S.s. edranov's method for oral incisional wound edge suturing |
| US9492171B2 (en) * | 2013-01-25 | 2016-11-15 | Creative Technology Concepts Llc | Atraumatic wound care and closure system |
| RU2774018C1 (en) * | 2021-12-14 | 2022-06-14 | Евгений Владимирович Крапивин | Method for suitation with variable tension force of wound edges in oral cavity |
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US5002563A (en) * | 1990-02-22 | 1991-03-26 | Raychem Corporation | Sutures utilizing shape memory alloys |
| US8747437B2 (en) * | 2001-06-29 | 2014-06-10 | Ethicon, Inc. | Continuous stitch wound closure utilizing one-way suture |
| RU2338473C1 (en) * | 2007-01-17 | 2008-11-20 | Владимир Егорович Романищев | Method of suture of mucous oropharynx and oral cavity |
| US9492171B2 (en) * | 2013-01-25 | 2016-11-15 | Creative Technology Concepts Llc | Atraumatic wound care and closure system |
| RU2547699C1 (en) * | 2013-11-28 | 2015-04-10 | Сергей Сергеевич ЕДРАНОВ | S.s. edranov's method for oral incisional wound edge suturing |
| RU2774018C1 (en) * | 2021-12-14 | 2022-06-14 | Евгений Владимирович Крапивин | Method for suitation with variable tension force of wound edges in oral cavity |
Non-Patent Citations (1)
| Title |
|---|
| Cho J.Н. Hemostatic suturing technique for uterine bleeding during Caesarean delivery, J. H. Cho, H. S. Jun, C. N. Lee, Obstet. Gynecol. 2000. Vol. 96. P. 129-131. ЛАТЮШИНА Л.С. и др., Техника хирургических шов Учебное пособие, Челябинск, 2017, стр. 11-16. ФРИДРИХ-КРИСТИАН РИСС, Учебное пособие по технике наложения хирургических швов, Ethicon Products, 2019, с.29-37. VICENTE-PARDO ANDREA et al., Inverted suturing of wounds in the oral mucosa, Plastic Surgical Nursing, January/March 2020, Volume: 40 Number 1, p. 35-36. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2813128C1 (en) * | 2023-01-27 | 2024-02-06 | Сергей Сергеевич ЕДРАНОВ | Method of forming distal fillet weld |
| RU2816033C1 (en) * | 2023-08-17 | 2024-03-25 | Олеся Алексеевна Коганова | Method of suturing for graft fixation in soft tissue operations |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Spiessl | New concepts in maxillofacial bone surgery | |
| Ronda et al. | A novel approach for the coronal advancement of the buccal flap | |
| RU2608702C1 (en) | Method of lifting maxillary sinus mucosa | |
| Di Carlo et al. | Implant-supported rehabilitation using GBR combined with bone graft on a reconstructed maxilla with the fibula free flap | |
| Converse et al. | External skeletal fixation in fractures of the mandibular angle | |
| RU2687890C1 (en) | Method for vestibuloplasty | |
| RU2677791C1 (en) | Method of eliminating severe atrophy of body mandible | |
| RU2798655C1 (en) | Method of imposing a distal square seam | |
| RU2648861C1 (en) | Method of directional jaw bone regeneration at atrophy of alveolary process | |
| Kazanjian | Jaw reconstruction | |
| RU2661039C1 (en) | Method of bone grafting of the alveolar process of the upper jaw and alveolar part of lower jaw | |
| RU2813128C1 (en) | Method of forming distal fillet weld | |
| RU2809965C1 (en) | Method of applying apical-fixing suture during vestibuloplasty surgery according to edranov s.s. | |
| Broude et al. | Secondary closure of alveolar defects | |
| RU2771335C1 (en) | Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft | |
| RU2803983C1 (en) | Method of removing oroanthral fastening with the help of fat body of the cheek by the tunnel method | |
| RU2786323C1 (en) | Method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft | |
| RU2613673C1 (en) | Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate | |
| Padwa et al. | Oral and maxillofacial surgery | |
| RU2794861C1 (en) | Method of closing the perforations of the schneiderian membrane during open sinus lifting by crossing the collagen membranes | |
| RU2803137C1 (en) | Method of suturing the residual bone cavity after removal of impacted lower third molar | |
| RU2750275C1 (en) | Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone | |
| RU2547699C1 (en) | S.s. edranov's method for oral incisional wound edge suturing | |
| RU2471436C2 (en) | Method of surgical treatment of mandibular fractures | |
| RU2810287C1 (en) | Method for closing mucosal defect in cleft area of alveolar process |