RU2696764C1 - Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate - Google Patents

Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate Download PDF

Info

Publication number
RU2696764C1
RU2696764C1 RU2018124642A RU2018124642A RU2696764C1 RU 2696764 C1 RU2696764 C1 RU 2696764C1 RU 2018124642 A RU2018124642 A RU 2018124642A RU 2018124642 A RU2018124642 A RU 2018124642A RU 2696764 C1 RU2696764 C1 RU 2696764C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
defect
alveolar
prf
bone
alveolar process
Prior art date
Application number
RU2018124642A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Александр Михайлович Сипкин
Григорий Михайлович Карачунский
Натэла Иосифовна Утиашвили
Ольга Андреевна Тонких-Подольская
Ирина Алексеевна Кряжинова
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) filed Critical Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского)
Priority to RU2018124642A priority Critical patent/RU2696764C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2696764C1 publication Critical patent/RU2696764C1/en

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/24Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for use in the oral cavity, larynx, bronchial passages or nose; Tongue scrapers

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Otolaryngology (AREA)
  • Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
  • Dentistry (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Pulmonology (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to maxillofacial surgery. Mucous membrane is incised along the edges of the cleft of the alveolar process. Flap is peeled from the edges of the defect. Bone fragments of the maxillary upper alveolar bone are exposed. Nasal mucosa is reclining into the defect and the sutures are closed between them. Lower jaw premolar is taken, which is used as an autograft. Autograft is placed into a prepared bed of the alveolar process, followed by covering with a graft mucosa of an attached gum cut out on a lateral fragment of the alveolar process. Then, the wound is closed. Mucosa of the alveolar bone is incised in the dental gingival papillae behind the second tooth from the lateral incisor on both sides. After suturing of the nasal mucosa, the maxilla fragments are stabilized with miniplates placed on the vestibular and palatal sides with the defect overlapping and fixation at distance of 0.5–0.7 cm. Osteoplastic material is a mixture of autosling, xenocarp, hydroxyapatite, A prf autocoobs at ratio 2:1:1:1, respectively. After the defect is filled, the I prf is introduced into the mixture in amount of 0.7–1.0 ml. After the wound is closed, the dental implants are inserted between the upper jaw superior premolars on the vestibular side, where an individual detachable cap is fixed.
EFFECT: method provides a one-stage restoration of the upper jaw and dental integrity in an aesthetically important area, relieves the patient from multiple bone resections of the alveolar process, as well as expensive dental implantation and prosthetic dentition by using miniplates, a mixture of autologous, xenosuppressive, hydroxyapatite, A prf and I prf auto clusters after filling the defect.
1 cl, 3 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к челюстно-лицевой хирургии, и применяется при пластике альвеолярного отростка верхней челюсти у детей с врожденными расщелинами верхней губы и неба с одномоментной аутотрансплантацией зуба.The invention relates to medicine, namely to maxillofacial surgery, and is used in plastic surgery of the alveolar ridge of the upper jaw in children with congenital clefts of the upper lip and palate with simultaneous tooth transplantation.

У всех детей с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба имеется дефект в области апикального базиса и гребня альвеолярного отростка. Для восстановления дефекта, стабилизации фрагментов верхней челюсти и восстановления зубного ряда пациентам показано проведение костной пластики альвеолярного отростка.All children with congenital clefts of the upper lip, alveolar process and palate have a defect in the apical base and crest of the alveolar process. To restore the defect, stabilize fragments of the upper jaw and restore the dentition, patients are shown to undergo bone grafting of the alveolar process.

С целью реконструкции альвеолярного отростка верхней челюсти у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы и неба применяют костеобразующий материал, завернутый в гемостатик "Surgisel", а сверху к оставшейся надкостнице подшивают надкостничный аутотрансплантат, взятый с передней поверхности большеберцовой кости (Патент РФ №2289346, МПК А61В 17/56, публ. 2006).In order to reconstruct the alveolar process of the upper jaw in patients with congenital clefts of the upper lip and palate, a bone-forming material wrapped in Surgisel hemostatic is used, and the periosteal autograft taken from the front surface of the tibia is sutured to the remaining periosteum (RF Patent No. 22896161, MPK A 17/56, publ. 2006).

Однако этот способ имеет ряд недостатков: так как забор трансплантата производят с передней поверхности большеберцовой кости - это всегда приводит к длительному болевому синдрому в донорской области, что также к нарушению походки, существует высокий риск присоединения вторичной инфекции, а, учитывая, что гемостатик "Surgisel" представляет собой кополимерное соединение глюкозы, полученное из обогащенной целлюлозы методом окисления применяемое в качестве гемостатика, который необходимо удалять после наступления местного гемостаза, длительная экспозиции препарата в операционной ране у детей может вызвать аллергическую реакцию на данный препарат. Так же данный способ пластики альвеолярного отростка у детей не предусматривает восстановление зубного ряда, что в свою очередь увеличивает количество оперативных вмешательств, направленных на создание объема альвеолярного отростка и восстановление зубного ряда.However, this method has several disadvantages: since the graft is taken from the front surface of the tibia - this always leads to a prolonged pain syndrome in the donor area, which also leads to impaired gait, there is a high risk of secondary infection, and given that hemostatic Surgisel "is a copolymer glucose compound obtained from enriched cellulose by oxidation and used as a hemostatic, which must be removed after local hemostasis, Single drug exposure in the surgical wound in children can cause an allergic reaction to this drug. Also, this method of alveolar bone grafting in children does not provide for restoration of the dentition, which in turn increases the number of surgical interventions aimed at creating the volume of the alveolar bone and restoration of the dentition.

Наиболее близким техническим решением, взятым в качестве прототипа, является способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба, включающий проведение разреза слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, отслаивание лоскута с краев дефекта, обнажение костных фрагментов альвеолярного отростка верхней челюсти, откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами. Проведение забора премоляра нижней челюсти, который используют в качестве аутотрансплантата, размещение премоляра в подготовленное ложе альвеолярного отростка, заполнение полости дефекта костнопластическим материалом, с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка, ушивание раны (Патент РФ №2613673, МПК А61В 17/24, публ. 2017). Костная пластика осуществляется с применением в качестве костнопластического материала аутокости, смешанной с ксенокостью, а фиксация фрагментов верхней челюсти осуществляется с помощью костного блока.The closest technical solution, taken as a prototype, is a method for plasty of the alveolar process in children with congenital clefts of the lip and palate, including a mucosal incision along the edges of the cleft of the alveolar process, peeling of the flap from the edges of the defect, exposure of bone fragments of the alveolar process of the upper jaw, folding mucous membrane inside the defect and suturing between the inverted sutures. Sampling the premolar mandible, which is used as an autograft, placing the premolar in the prepared bed of the alveolar process, filling the defect cavity with bone-plastic material, followed by covering with a flap of the attached gingival mucosa, cut out on the lateral fragment of the alveolar process, suturing the wound (Patent RF No. 2626313 A61B 17/24, publ. 2017). Bone grafting is performed using autobone mixed with xenostomy as a bone-plastic material, and the fixation of fragments of the upper jaw is carried out using a bone block.

Недостатком данного способа является то, что забор костного блока из подбородочной области или тела нижней челюсти проводит к более длительному отеку и болевому синдрому, возможна нежелательная травматизация аутотрансплантированного зуба при приеме пищи.The disadvantage of this method is that the fence of the bone block from the chin or lower jaw body leads to a longer edema and pain, undesirable trauma to the autologous tooth during eating is possible.

Задачей предлагаемого изобретения является устранение указанных недостатков, повышение эффективности хирургического лечения детей с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба, за счет восстановления непрерывности альвеолярного отростка с наименьшей травматичностью, при одномоментном восстановлении зубного ряда в эстетически важной зоне, исключая повторные операции направленные на стабилизацию фрагментов верхней челюсти, создание объема альвеолярного отростка и восстановления зубного ряда посредством дентальных имплантов и ортопедических конструкций.The objective of the invention is to eliminate these drawbacks, increase the efficiency of surgical treatment of children with congenital clefts of the upper lip, alveolar process and palate, by restoring the continuity of the alveolar process with the least trauma, with simultaneous restoration of the dentition in an aesthetically important area, excluding repeated operations aimed at stabilization fragments of the upper jaw, the creation of the volume of the alveolar process and restoration of the dentition by ntalnyh implants and prosthetics.

Поставленная задача достигается путем проведения разреза слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, отслаивания лоскута с краев дефекта, обнажения костных фрагментов альвеолярного отростка верхней челюсти. Осуществляют откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами, забор премоляра нижней челюсти, который используют в качестве аутотрансплантата, размещение аутотрансплантата в подготовленное ложе альвеолярного отростка, с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка, ушивание раны. Новым является то, что разрез слизистой альвеолярного отростка осуществляют по зубодесневым сосочкам за вторым зубом от латерального резца с обеих сторон, при этом после ушивания носовой слизистой производят стабилизацию фрагментов верхней челюсти минипластинами, установленными с вестибулярной и небной стороны с перекрытием дефекта и фиксацией на расстоянии 0,5-0,7 см, в качестве костнопластического материала используют смесь аутостружки, ксенокости, гидроксиапатита, аутосгустков A prf в соотношении 2:1:1:1 соответственно, а после заполнения дефекта в смесь вводят жидкую, обогащенную тромбоцитами плазму I prf в объеме 0,7-1,0 мл, после ушивания раны производят установку ортодонтических имплантов между корней премоляров верхней челюсти с вестибулярной стороны, на которых фиксируют индивидуальную съемную капу.The task is achieved by cutting the mucosa along the edges of the cleft alveolar process, peeling the flap from the edges of the defect, exposing the bone fragments of the alveolar process of the upper jaw. The nasal mucosa is folded back inside the defect and sutured with inverted sutures, the lower jaw premolar is used, which is used as an autograft, the autograft is placed in the prepared bed of the alveolar process, followed by a flap of the mucous membrane attached to the mucosa, cut out on the lateral fragment of the alveolar. New is that the alveolar process mucosa is cut along the gingival papillae behind the second tooth from the lateral incisor on both sides, and after suturing the nasal mucosa, the upper jaw fragments are stabilized by mini-plates placed on the vestibular and palatine sides with overlapping defect and fixation at a distance of 0 , 5-0.7 cm, as a bone-plastic material, a mixture of auto-shavings, xenosity, hydroxyapatite, auto-clots A prf in a ratio of 2: 1: 1: 1, respectively, and after filling If a defect is introduced into the mixture, I prf liquid plasma enriched with platelets in a volume of 0.7-1.0 ml is inserted, after the wound is closed, orthodontic implants are inserted between the roots of the maxillary premolar from the vestibular side, on which an individual removable mouth guard is fixed.

Способ позволяет восстановить форму альвеолярного отростка верхней челюсти с одномоментным восстановление зубного ряда в области расщелины альвеолярного отростка, позволяет стабилизировать фрагменты верхней челюсти, а также обеспечить стабилизацию аутотрансплантированного зуба и восстановить объем альвеолярного отростка верхней челюсти. Значительно минимизировать травматическое воздействие на аутотрансплантированный зуб, обеспечить гигиену зубного ряда, а так же позволяет применять лекарственные аппликации в области послеоперационной раны.The method allows to restore the shape of the alveolar process of the upper jaw with simultaneous restoration of the dentition in the cleft of the alveolar process, allows to stabilize the fragments of the upper jaw, as well as to stabilize the autograft tooth and restore the volume of the alveolar process of the upper jaw. Significantly minimize the traumatic effect on the autograft tooth, ensure hygiene of the dentition, and also allows the use of medicinal applications in the area of the postoperative wound.

На фиг. 1 - представлена схема разреза слизистой оболочки верхней челюсти в области расщелины; на фиг. 2 - представлена установка и фиксация минипластин; на фиг. 3 - представлена схема размещения премоляра в подготовленном ложе, заполнение остаточных дефектов костнопластической смесью.In FIG. 1 - a diagram of a section of the mucous membrane of the upper jaw in the area of the cleft; in FIG. 2 - presents the installation and fixation of mini-plates; in FIG. 3 - presents the layout of the premolar in the prepared bed, filling residual defects with a bone-plastic mixture.

Осуществление способа показано на конкретном клиническом примере.The implementation of the method is shown in a specific clinical example.

Пример.Example.

Пациент В., 11 лет. Диагноз: врожденная полная правосторонняя расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба. Врожденная адентия зуба 1.2. Состояние после хейлоринопластики и уранопластики.Patient B., 11 years old. Diagnosis: congenital full right-sided cleft of the upper lip, alveolar bone and palate. Congenital adentia of the tooth 1.2. Condition after chelorinoplasty and uranoplasty.

Пациент получил предоперационную ортодонтическую подготовку, после чего произвели снятие слепков верхней и нижней челюсти с последующим моделированием отсутствующего зуба (в области латерального резца верхней челюсти), учитывая данные компьютерного исследования аутотрансплантированного зуба, с последующим формированием капы при помощи вакуумформера.The patient received preoperative orthodontic preparation, after which casts of the upper and lower jaw were taken, followed by modeling of the missing tooth (in the region of the lateral maxillary incisor), taking into account the data of a computer study of the autograft tooth, followed by the formation of the mouth guard using a vacuum former.

Под ЭТН произвели разрез 1 слизистой оболочки в области расщелины альвеолярного отростка по зубодесневым сосочкам от зуба 1.4 до 2.1, далее переходя в косой разрез до переходной складки. Отслоили вестибулярные и небные слизисто-надкостничные лоскуты, обнажили костный дефект на всем протяжении.Under ETN, an incision of 1 mucous membrane was made in the area of the cleft of the alveolar process along the gingival papillae from the tooth 1.4 to 2.1, then passing into the oblique incision to the transitional fold. The vestibular and palatine mucoperiosteal flaps were exfoliated, and a bone defect was exposed throughout.

Учитывая наличие у пациента ороназального соустья, произведена его пластика, путем откидывания и ушивания носовой слизистой выворотными швами, в качестве шовного материала применялся викрил.Considering the patient’s presence of an oronasal anastomosis, his plastic was made, by folding and suturing the nasal mucosa with inverted sutures, vicryl was used as a suture material.

В области расщелины освежили костные фрагменты верхней челюсти, при помощи костного скребка. Произвели фиксацию минипластин 2 при помощи бикортикальных винтов с вестибулярной и небной стороны с перекрытием дефекта и фиксацией на расстоянии 0,5 см. Произвели забор аутокрови путем пункции кубитальной вены, с последующим центрифугированием по стандартной методике обеспечивающей получение аутосгустков A prf. Произвели разрез по переходной складке нижней челюсти справа, на стороне последующего забора аутопремоляра (зуб 4.5), отслоили слизисто-надкостничный лоскут, обнажили край нижней челюсти. При помощи костного скребка, осуществили забор аутостружки с угла нижней челюсти, с последующим погружением в раствор натрия хлорида 0,9%, смешали с ксенокостью, гидроксиапатитом и. сгустками A prf, в соотношении 2:1:1:1. Произвели гемостаз донорской области, при помощи гемостатической губки. После чего ушили послеоперационные раны викрилом. Осуществили забор донорского аутотрансплантата 3 - премоляра нижней челюсти, с корнем сформированным на 2/3 окончательной длины корня с сохранением ростковой зоной, путем атравматичной экстракции.In the cleft area, bone fragments of the upper jaw were refreshed using a bone scraper. The miniplates 2 were fixed using bicortical screws from the vestibular and palatine sides with overlapping defect and fixation at a distance of 0.5 cm. Autoblood was taken by puncture of the cubital vein, followed by centrifugation using the standard technique for obtaining autoclots A prf. An incision was made along the transitional fold of the lower jaw to the right, on the side of the subsequent autopremolar intake (tooth 4.5), the mucoperiosteal flap was exfoliated, and the edge of the lower jaw was exposed. Using a bone scraper, autograp was taken from the angle of the lower jaw, followed by immersion in a 0.9% sodium chloride solution, mixed with xenon, hydroxyapatite and. clumps A prf, in a ratio of 2: 1: 1: 1. We performed hemostasis of the donor area using a hemostatic sponge. After that, the postoperative wounds were closed with vicryl. A donor autograft 3, a premolar of the lower jaw, with a root formed by 2/3 of the final root length with preservation of the sprout zone by atraumatic extraction, was taken.

Поместили аутотрансплантат в сформированное ложе. Остаточный костный дефект заполнили костнопластической смесью 4, с последующим введение в смесь жидкой обогащенной тромбоцитами плазмы I prf, полученной путем центрифугирования по стандартной методике. Что в свою очередь способствует стабилизации костнопластического материла в области дефекта, прорастанию новых кровеносных сосудов в костнопластический материал, за счет содержащихся в I prf факторов роста. Укрыли костнопластический материал резорбируемой мембраной и аутомембраной A prf, полученной по известной методике с вестибулярной и небной сторон, фиксировав ее к надкостнице, при помощи викрила.An autograft was placed in the formed bed. The residual bone defect was filled with a bone-plastic mixture 4, followed by the introduction of a liquid platelet-rich plasma I prf obtained by centrifugation according to standard methods. Which in turn helps to stabilize the osteoplastic material in the area of the defect, the germination of new blood vessels in the osteoplastic material, due to the growth factors contained in I prf. Osteoplastic material was covered with a resorbable membrane and A prf automembrane obtained according to the known method from the vestibular and palatine sides, fixing it to the periosteum using vicryl.

Слизисто-надкостничные лоскуты переместили таким образом, чтобы полностью укрыть зону операции. Произвели ушивание послеоперационной раны наглухо. После чего установили ортодонтические импланты между корней премоляров верхней челюсти с вестибулярной стороны, на которых фиксировали индивидуальную съемную капу направленную на иммобилизацию аутотрансплантированного зуба.Mucoperiosteal flaps were moved in such a way as to completely cover the area of operation. They sutured the postoperative wound tightly. After that, orthodontic implants were installed between the roots of the maxillary premolar from the vestibular side, on which an individual removable mouth guard aimed at immobilizing an autograft tooth was fixed.

Послеоперационный период протекал без осложнений. Ребенок выписан из стационара на 7 сутки после операции. На контрольных рентгенологических исследованиях через 1, 3 и 6 месяцев резорбции костнопластического материала не отмечалось, резорбции корня и коронковой части аутотрансплантированного зуба не отмечалось. При осмотре аутотрансплантированный зуб фиксирован патологической подвижности нет, слизистая в области зуба бледно-розового цвета, отделяемого по зубодесневой борозде нет, перкуссия безболезненная. Капа снята через 5 месяцев после операции.The postoperative period was uneventful. The child was discharged from the hospital on the 7th day after the operation. On control x-ray studies after 1, 3, and 6 months, no resorption of osteoplastic material was noted, no resorption of the root and crown of the autologous tooth was noted. When examining an autograft tooth, there is no pathological mobility, the mucosa in the tooth area is pale pink, there is no detachable along the gingival sulcus, and percussion is painless. The mouthpiece is removed 5 months after surgery.

Данный способ применялся у 15 детей с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба в возрасте от 7 до 18 лет, имеющих адентию в области расщелины, 12 детям было 9-13 лет, т.к. в данном возрасте корневая часть премоляров сформирована на 2/3-1/2 от конечной длины корня, с ростковой зоной, что дает возможность прорастанию сосудисто-нервного пучка и соответственно зуб остается живым. Донорской зоной для забора аутостружки служила кортикальная пластинка угла нижней челюсти или скулоальвеолярный гребень. Для аутотрансплантации использовался один из премоляров нижней челюсти (3.4; 3.5; 4.4; 4.5) с последующей стабилизацией при помощи индивидуальной капы фиксированной на ортодонтических имплантах. Во всех клинических случаях послеоперационный период протекал без осложнений, отмечалась незначительная резорбция костнопластического материала не превышающая 5-7% от исходного объема костнопластического материала. При этом помимо восстановления непрерывности и стабилизации фрагментов верхней челюсти, восстановился зубной ряд в эстетически важной зоне, что позволило избежать повторных операций.This method was used in 15 children with congenital clefts of the upper lip, alveolar ridge and palate between the ages of 7 and 18 years old, with adentia in the area of the cleft, 12 children were 9-13 years old, because at this age, the root part of the premolars is formed 2 / 3-1 / 2 of the final root length, with a sprout zone, which makes it possible for the neurovascular bundle to germinate and, accordingly, the tooth remains alive. The cortical plate of the angle of the lower jaw or the zygomatic alveolar ridge served as a donor zone for sampling the auto-chip. For autotransplantation, one of the lower jaw premolars (3.4; 3.5; 4.4; 4.5) was used, followed by stabilization using an individual mouth guard fixed to orthodontic implants. In all clinical cases, the postoperative period was uneventful, insignificant resorption of osteoplastic material was observed not exceeding 5-7% of the initial volume of osteoplastic material. In addition to restoring continuity and stabilizing fragments of the upper jaw, the dentition was restored in the aesthetically important area, which allowed to avoid repeated operations.

Применение предлагаемого способа обеспечивает одномоментное восстановление целостности верхней челюсти и зубного ряда в эстетически важной зоне у детей с врожденной расщелиной верхней губы и неба, что избавляет пациента от многократных костных пластик альвеолярного отростка, а также дорогостоящей дентальной имплантации и протезирования зубов. А при помощи индивидуальной капы достигается стабилизация аутотрансплантированного зуба и минимизируется его травматизация при этом обеспечивая гигиену области аутотрансплантиованного зуба.The application of the proposed method provides simultaneous restoration of the integrity of the upper jaw and dentition in an aesthetically important area in children with congenital cleft of the upper lip and palate, which saves the patient from multiple bone plastic of the alveolar process, as well as costly dental implantation and prosthetics. And with the help of an individual tray, stabilization of an autograft tooth is achieved and its trauma is minimized while ensuring hygiene of the autograft tooth region.

Claims (1)

Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба в области латерального резца, включающий проведение разреза слизистой по краям расщелины в области альвеолярного отростка, отслаивание лоскута с краев дефекта, обнажение костных фрагментов альвеолярного отростка верхней челюсти, откидывание носовой слизистой внутрь дефекта и ушивание между собой выворотными швами, забор премоляра нижней челюсти, который используют в качестве аутотрансплантата, размещение премоляра в подготовленное ложе альвеолярного отростка, заполнение полости дефекта костнопластическим материалом с последующим укрытием лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка, ушивание раны, отличающийся тем, что разрез слизистой альвеолярного отростка осуществляют по зубодесневым сосочкам за вторым зубом от латерального резца с обеих сторон, а после ушивания носовой слизистой производят стабилизацию фрагментов верхней челюсти минипластинами, установленными с вестибулярной и небной стороны с перекрытием дефекта и фиксацией на расстоянии 0,5-0,7 см, в качестве костнопластического материала используют смесь аутостружки, ксенокости, гидроксиапатита и аутосгустков A prf в соотношении 2:1:1:1 соответственно, а после заполнения дефекта в смесь вводят I prf в объеме 0,7-1,0 мл, после ушивания раны производят установку ортодонтических имплантов между корней премоляров верхней челюсти с вестибулярной стороны, на которых фиксируют индивидуальную съемную капу.A method for plasty of the alveolar ridge in children with congenital clefts of the lip and palate in the lateral incisor region, including a mucosal incision along the edges of the cleft in the alveolar ridge, peeling of the flap from the edges of the defect, exposure of bone fragments of the alveolar ridge of the upper jaw, folding of the nasal mucosa and nasal mucosa defect with inverted seams, the fence of the lower jaw premolar, which is used as an autograft, placement of the premolar in the prepared bed of the alveolar of the process, filling the cavity of the defect with bone-plastic material, followed by covering with a flap of the mucous membrane of the attached gum, cut out on the lateral fragment of the alveolar process, suturing the wound, characterized in that the section of the mucosa of the alveolar process is performed along the gingival papillae behind the second tooth from the lateral incisor on both sides, and suturing of the nasal mucosa stabilizes the fragments of the upper jaw with mini plates installed on the vestibular and palatine sides with overlapping defect and phi by a separation at a distance of 0.5-0.7 cm, a mixture of autograp, xenosity, hydroxyapatite and autoclots A prf in a ratio of 2: 1: 1: 1, respectively, is used as an osteoplastic material, and after filling the defect, I prf is introduced into the mixture in a volume of 0 , 7-1.0 ml, after suturing the wound, orthodontic implants are inserted between the roots of the premolar maxillars from the vestibular side, on which an individual removable mouth guard is fixed.
RU2018124642A 2018-07-05 2018-07-05 Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate RU2696764C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018124642A RU2696764C1 (en) 2018-07-05 2018-07-05 Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018124642A RU2696764C1 (en) 2018-07-05 2018-07-05 Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2696764C1 true RU2696764C1 (en) 2019-08-05

Family

ID=67587066

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018124642A RU2696764C1 (en) 2018-07-05 2018-07-05 Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2696764C1 (en)

Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2289346C1 (en) * 2005-12-01 2006-12-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for applying plastic repair of alveolar process in children in the cases of congenital palate and lip cleft
RU2395242C1 (en) * 2009-05-12 2010-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" Method of alveolar process plasty in children in case of inherent cleft lip and palate
RU2613673C1 (en) * 2016-03-30 2017-03-21 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate

Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2289346C1 (en) * 2005-12-01 2006-12-20 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Тверская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию" Method for applying plastic repair of alveolar process in children in the cases of congenital palate and lip cleft
RU2395242C1 (en) * 2009-05-12 2010-07-27 Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" Method of alveolar process plasty in children in case of inherent cleft lip and palate
RU2613673C1 (en) * 2016-03-30 2017-03-21 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
DE BARROS DIAS B.S. Platelet-rich fibrin in the alveolar bone graft in cleft lip and palate patient. Int. J. Growth factors stem cells dent, Jan.-Apr. 2018; 1:27- *
КАРАЧУНСКИЙ Г.М. Применение различных костнопластических материалов при прведении костной пластики альвеолярного отростка у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба. Международный науч.-исслед. журнал, N 10-2 (64), 2017, стр. 22-31. DE BARROS DIAS B.S. Platelet-rich fibrin in the alveolar bone graft in cleft lip and palate patient. Int. J. Growth factors stem cells dent, Jan.-Apr. 2018; 1:27-31. *
КАРАЧУНСКИЙ Г.М. Применение различных костнопластических материалов при прведении костной пластики альвеолярного отростка у пациентов с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба. Международный науч.-исслед. журнал, N 10-2 (64), 2017, стр. 22-31.31. *

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Parvini et al. Surgical options in oroantral fistula management: a narrative review
RU2636893C1 (en) Method for direct dental implantation
Sivolella et al. Rehabilitation with implants after bone lid surgery in the posterior mandible
RU2700543C1 (en) Method for reconstructing an alveolar crest in the distal upper jaws for installing dental implants
Chappuis et al. Displacement of a dental implant into the maxillary sinus: report of an unusual complication when performing staged sinus floor elevation procedures.
RU2652585C1 (en) Method of direct dental implantation
RU2691566C1 (en) Method for eliminating soft tissue failure around an installed implant on the upper jaw
Walker Mandibular distraction osteogenesis for endosseous dental implants
RU2416376C2 (en) Method of dental implantation
RU2370220C1 (en) Method of maxillary sinus perforation plasty
RU2696764C1 (en) Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate
RU2648861C1 (en) Method of directional jaw bone regeneration at atrophy of alveolary process
RU2741363C1 (en) Method of bone autoplasty in atrophy and limited defects of maxillary alveolar process
RU2354329C1 (en) Method of tooth removal in case of considerable distruction of crown part
RU2613673C1 (en) Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate
RU2467709C1 (en) Method for surgical management of patients with oroantral fistula
Broude et al. Secondary closure of alveolar defects
RU2743838C1 (en) Method of forming mucoperiosteal palatine flap
RU2786323C1 (en) Method for eliminating gingival recession by fixing a connective tissue graft
RU2818728C1 (en) Method for subantral augmentation using a cheek fat body according to tolmachev
RU2806519C1 (en) Method of increasing volume of jaw bone tissue
RU2780545C1 (en) Method for the treatment of generalized gingival recession in patients with dentoalveolar anomalies
RU2750275C1 (en) Method of forming a gingival cuff in the dental implant area from autogenous tissue of the patient attached on the bone
RU2578379C1 (en) Remedy for oro- antral fistula
RU2801616C1 (en) Method of sinus lifting with simultaneous removal of the retention cyst

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200706