RU2395242C1 - Method of alveolar process plasty in children in case of inherent cleft lip and palate - Google Patents

Method of alveolar process plasty in children in case of inherent cleft lip and palate Download PDF

Info

Publication number
RU2395242C1
RU2395242C1 RU2009117685/14A RU2009117685A RU2395242C1 RU 2395242 C1 RU2395242 C1 RU 2395242C1 RU 2009117685/14 A RU2009117685/14 A RU 2009117685/14A RU 2009117685 A RU2009117685 A RU 2009117685A RU 2395242 C1 RU2395242 C1 RU 2395242C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bone
alveolar process
defect
granules
alveolar
Prior art date
Application number
RU2009117685/14A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Светлана Владимировна Дьякова (RU)
Светлана Владимировна Дьякова
Юлия Сергеевна Высочанская (RU)
Юлия Сергеевна Высочанская
Александр Ильич Воложин (RU)
Александр Ильич Воложин
Орест Зиновьевич Топольницкий (RU)
Орест Зиновьевич Топольницкий
Марина Анатольевна Першина (RU)
Марина Анатольевна Першина
Наталия Николаевна Боровицкая (RU)
Наталия Николаевна Боровицкая
Original Assignee
Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ"
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ" filed Critical Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Московский государственный медико-стоматологический университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию РФ"
Priority to RU2009117685/14A priority Critical patent/RU2395242C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2395242C1 publication Critical patent/RU2395242C1/en

Links

Landscapes

  • Materials For Medical Uses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention relates to maxillofacial surgery and can be applied for plasty of alveolar process in children in case of inherent cleft lip and palate. Cut of mucosa on edges of alveolar process cleft is performed. Flaps are separated from defect edges exposing bone fragments of alveolar process of maxilla. In prepared bed rammed is finely crushed spongy bone taken from iliac crest, mixed with tricalcium phosphate granules in equal ratios. Into bone wound of iliac bone osteoplastic material, containing 25% of hydroxyapatite granules and 75% of tricalcium phosphate granules mixed with patient's blood, is introduced.
EFFECT: method allows to restore form and function of alveolar process, fully restore donor zone defect.
1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к пластической реконструктивной хирургии челюстно-лицевой области.The invention relates to medicine, namely to plastic reconstructive surgery of the maxillofacial region.

Все пациенты с врожденными расщелинами верхней губы, альвеолярного отростка и неба имеют дефект костной ткани альвеолярного отростка. Для восстановления формы верхней челюсти и предупреждения деформации верхнего зубного ряда таким больным показана костная пластика альвеолярного отростка.All patients with congenital clefts of the upper lip, alveolar bone and palate have a defect in the bone tissue of the alveolar bone. To restore the shape of the upper jaw and prevent deformation of the upper dentition, such patients are shown bone grafting of the alveolar process.

Известен способ лечения врожденных дефектов верхней челюсти путем пластики альвеолярного отростка на уровне апикального базиса костным аллотрансплантатом из губчатой кости (А.с. № 831116. Б.Н.Давыдов, Р.Д.Новоселов. Способ лечения врожденных дефектов верхней челюсти, 1981). Однако указанный способ имеет ряд недостатков: непрерывность верхней челюсти восстанавливается только на уровне апикального базиса.A known method of treating congenital defects of the upper jaw by plasty of the alveolar ridge at the level of the apical basis with a bone allograft from the cancellous bone (A.S. No. 831116. B.N. Davydov, R.D.Novoselov. Method for the treatment of congenital defects of the upper jaw, 1981). However, this method has several disadvantages: the continuity of the upper jaw is restored only at the level of the apical basis.

Наиболее близким решением по назначению и технической сущности, взятым в качестве прототипа, является способ костной пластики альвеолярного отростка Boyne and Sands в 1972 году в модификации Першиной М.А. (Першина М.А. Костная пластика альвеолярного отростка у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба (одно- и двусторонней): Автореф. дис… канд. мед. наук. - М.: 2001. - 25 с.).The closest solution to the purpose and technical nature, taken as a prototype, is the method of bone grafting of the alveolar ridge of Boyne and Sands in 1972 in the modification of Pershina M.A. (Pershina M.A. Bone grafting of the alveolar ridge in children with congenital cleft of the upper lip, alveolar ridge, palate (single and bilateral): Abstract of thesis ... Candidate of Medical Sciences. - M .: 2001. - 25 p.) .

Способ заключается в том, что производят разрез слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, лоскуты с краев дефекта отслаивают так, чтобы на всем протяжении обнажить костные фрагменты альвеолярного отростка верхней челюсти, слизистую откидывают внутрь дефекта, ушивают между собой викрилом выворотными швами так, чтобы узлы выворачивались в полость носа. Если имеется дефект в переднем отделе твердого неба, то его края освежают, слизистую по краям дефекта мобилизуют и ушивают викрилом. Если имеет место сообщение ложа трансплантата с преддверием полости носа, то его устраняют с помощью лоскутов с сошника, крыла носа и тканей верхней губы. Мелко измельченную губчатую кость плотно утрамбовывают в приготовленном ложе и укрывают лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка. Размер и форма лоскута зависят от величины дефекта альвеолярного отростка и дефекта в переднем отделе твердого неба. При расщелине альвеолярного отростка, когда не отмечается сильное недоразвитие альвеолярного отростка по краям расщелины и остаточные дефекты в переднем отделе твердого неба надежно укрывают с помощью небных лоскутов до гребня альвеолярного отростка, при выкраивании лоскута на малом фрагменте альвеолярного отростка проводят горизонтальные разрезы, огибающие зубные связки до уровня премоляров, далее - вертикальный разрез до переходной складки, который продлевают кзади до уровня моляров. Лоскут отслаивают от кости, мобилизуют путем рассечения надкостницы и перемещают медиально. На большом фрагменте альвеолярного отростка горизонтальный разрез проводят от края расщелины до второго бокового резца, слизистую с небной стороны мобилизуют, затем тщательно освежают края слизистой прикрепленной десны и слизистой с небной стороны и ушивают их между собой викрилом.The method consists in making an incision in the mucosa along the edges of the cleft of the alveolar process, the flaps from the edges of the defect are peeled off so that the entire length of the bone fragments of the alveolar process of the upper jaw is exposed, the mucosa is folded inside the defect, sutured with vicryl with inverted sutures so that the nodes are turned out into the nasal cavity. If there is a defect in the anterior part of the hard palate, then its edges are refreshed, the mucous membrane along the edges of the defect is mobilized and sutured with vicryl. If there is a message of the graft bed with the vestibule of the nasal cavity, then it is eliminated using flaps from the opener, nose wing and upper lip tissue. Finely chopped spongy bone is densely tamped in the prepared bed and covered with a flap of mucous membrane of the attached gum, cut out on the lateral fragment of the alveolar ridge. The size and shape of the flap depend on the size of the defect in the alveolar ridge and the defect in the anterior part of the hard palate. With a cleft of the alveolar process, when severe underdevelopment of the alveolar process is not observed along the edges of the cleft and residual defects in the anterior part of the hard palate, they are reliably covered with palatal flaps to the crest of the alveolar process, when the flap is cut out on a small fragment of the alveolar process, the horizontal ridges are made, level of premolars, then a vertical section to the transitional fold, which is extended posteriorly to the level of molars. The flap is exfoliated from the bone, mobilized by dissection of the periosteum and moved medially. On a large fragment of the alveolar ridge, a horizontal incision is made from the edge of the cleft to the second lateral incisor, the mucous membrane from the palatine side is mobilized, then the edges of the mucous membrane of the attached gum and the mucous membrane from the palatine side are thoroughly freshened and sutured together with vicryl.

Недостатки этого способа - большой объем забора костного материала из гребня подвздошной кости и быстрая его резорбция в дефекте альвеолярного отростка из-за отсутствия основного питательного вещества костной ткани - трикальцийфосфата, что приводит к образованию зоны хрупкой костной ткани, так как преобладает фиброзный компонент.The disadvantages of this method are the large amount of bone material taken from the iliac crest and its rapid resorption in the defect of the alveolar process due to the lack of the main nutrient of the bone tissue - tricalcium phosphate, which leads to the formation of a zone of brittle bone tissue, since the fibrous component predominates.

Задачей изобретения является повышение эффективности пластики альвеолярного отростка.The objective of the invention is to increase the efficiency of plastic alveolar bone.

Технический результат заключается в восстановлении формы и функции альвеолярного отростка и целостности гребня подвздошной кости путем замещения дефекта альвеолярного отростка небольшим количеством аутокости и остеопластическим материалом - гранулами трикальцийфосфата, а дефекта гребня подвздошной кости - только остеопластическим материалом, состоящим из трикальцийфосфата и гидроксиапатита.The technical result consists in restoring the shape and function of the alveolar ridge and integrity of the iliac crest by replacing the defect in the alveolar ridge with a small amount of autologous bone and osteoplastic material with tricalcium phosphate granules, and the defect in the iliac crest with only osteoplastic material consisting of tricalcium phosphate and hydroxyphosphate.

Это достигается за счет того, что мелко измельченную губчатую кость перед внесением в костный дефект альвеолярного отростка смешивают с гранулами трикальцийфосфата в равных соотношениях, а остеопластический материал, содержащий 25% гранул гидроксиапатита и 75% гранул трикальцийфосфата, смешивают с кровью пациента и вводят в костную рану гребня подвздошной кости, рану ушивают внутрикожным непрерывным швом шелком.This is achieved due to the fact that finely ground cancellous bone is mixed in equal proportions with tricalcium phosphate granules before the alveolar bone is introduced into the bone defect, and osteoplastic material containing 25% hydroxyapatite granules and 75% tricalcium phosphate granules is mixed with the patient’s blood and introduced into the bone wound. iliac crest, the wound is sutured with intradermal continuous suture silk.

Для кости характерен клеточный тип регенерации. Дифференцированные остеобласты утрачивают способность к делению, поэтому источником для формирования регенерата в случае повреждения костной ткани являются малодифференцированные клетки-предшественники, у которых функция размножения еще не блокирована. К ним относятся стволовые клетки, локализованные в строме костного мозга. Фосфат кальция является важнейшим неорганическим компонентом внеклеточного вещества кости. Принято считать, что аморфный фосфат кальция вызывает лучший рост и более быстрое развитие клеток костной ткани по сравнению с гидроксиапатитом, поскольку выступает в качестве легкодоступного источника кальция и фосфата, которые необходимы развивающейся кости для построения своего гидроксиапатита.Bone is characterized by a cellular type of regeneration. Differentiated osteoblasts lose their ability to divide, therefore, the source for the formation of regenerate in case of damage to bone tissue are poorly differentiated progenitor cells in which the multiplication function is not yet blocked. These include stem cells localized in the stroma of the bone marrow. Calcium phosphate is an essential inorganic component of the extracellular substance of bone. It is believed that amorphous calcium phosphate causes better growth and faster development of bone cells compared with hydroxyapatite, since it acts as an easily accessible source of calcium and phosphate, which are necessary for developing bone to build its hydroxyapatite.

Основным структурным компонентом кости является гидроксиапатит, который имеет более длительное время резорбции, чем трикальцийфосфат и более плотную структуру.The main structural component of bone is hydroxyapatite, which has a longer resorption time than tricalcium phosphate and a denser structure.

Исходя из вышеизложенного, было предложено мелко измельченную губчатую кость перед внесением в костный дефект альвеолярного отростка смешивать с гранулами трикальцийфосфата в равных соотношениях, а остеопластический материал, содержащий 25% гранул гидроксиапатита и 75% гранул трикальцийфосфата, смешивать с кровью пациента и вводить в костную рану гребня подвздошной кости при проведении операции пластики альвеолярного отростка губчатым веществом из гребня подвздошной кости.Based on the foregoing, it was proposed to mix finely ground spongy bone before introducing into the bone defect of the alveolar ridge the tricalcium phosphate granules in equal proportions, and osteoplastic material containing 25% hydroxyapatite granules and 75% tricalcium phosphate granules, mix with the blood of the patient and inject them into the blood of the wound the ilium during surgery of the plastic alveolar process with a spongy substance from the iliac crest.

Данная концентрация была определена проведенным исследованием на 60 крысах линии Вистар на базе вивария кафедры патологической физиологии (зав. каф. засл. деятель науки РФ, д.м.н., проф. Воложин А.И.). По данным результатов эксперимента оказалось, что наиболее оптимальна регенерация дефекта бедренной кости крысы (высокий уровень минерализации кости и хорошо развита сосудистая сеть) была достигнута при введении гранул трикальцийфосфата и мезенхимальных стромальных клеток (которые в большом количестве содержатся в губчатом веществе гребня подвздошной кости). Гидроксиапатит является хорошим опорным материалом ввиду длительного времени рассасывания (R.V.Silva, J.A. Camilli The use of hydroxyapatite and autogenous cancellous bone grafts to repair bone defects in rats // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Volume 34, Issue 2, March 2005, P 178-184). Поэтому было проведено исследование 4-х групп крыс, которым дефект бедренной кости заполняли гранулами гидроксиапатита и трикальцийфосфата в соотношении 50%:50%, 75%:25%, 25%:75% и контрольная группа, в которой заживление проходило под кровяным сгустком. В результате исследования наиболее привлекательным оказался остеопластический материал, содержащий 25% гидроксиапатита и 75% трикальцийфосфата, при этом наблюдается высокий уровень минерализации и плотности кости.This concentration was determined by a study on 60 rats of the Wistar strain on the basis of the vivarium of the Department of Pathological Physiology (Head of Department, Honored Scientist of the Russian Federation, MD, Prof. A. Volozhin). According to the results of the experiment, it turned out that the most optimal regeneration of a defect in the femur of a rat (a high level of bone mineralization and a well-developed vasculature) was achieved with the introduction of tricalcium phosphate granules and mesenchymal stromal cells (which are found in large quantities in the spongy substance of the iliac crest). Hydroxyapatite is a good supporting material due to its long resorption time (RVSilva, JA Camilli The use of hydroxyapatite and autogenous cancellous bone grafts to repair bone defects in rats // International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery Volume 34, Issue 2, March 2005, P 178 -184). Therefore, a study was carried out on 4 groups of rats in which a femoral defect was filled with granules of hydroxyapatite and tricalcium phosphate in a ratio of 50%: 50%, 75%: 25%, 25%: 75%, and a control group in which healing took place under a blood clot. As a result of the study, osteoplastic material containing 25% hydroxyapatite and 75% tricalcium phosphate turned out to be the most attractive, with a high level of bone mineralization and density.

Способ осуществляется следующим образом:The method is as follows:

Под общим обезболиванием с интубацией через рот с тщательной тампонадой полости рта и глотки производят разрез слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, лоскуты с краев дефекта отслаивают так, чтобы на всем протяжении обнажить костные фрагменты альвеолярного отростка верхней челюсти, слизистую откидывают внутрь дефекта, ушивают между собой викрилом выворотными швами так, чтобы узлы выворачивались в полость носа. Если имеется дефект в переднем отделе твердого неба, то его края освежают, слизистую по краям дефекта мобилизуют и ушивают викрилом. Если имеет место сообщение ложа трансплантата с преддверием полости носа, то его устраняют с помощью лоскутов с сошника, крыла носа и тканей верхней губы. Важнейшим условием получения хорошего результата лечения являлась тщательная изоляция ложа трансплантата от полости носа и полости рта.Under general anesthesia with intubation through the mouth with thorough tamponade of the oral cavity and pharynx, the mucosa is cut along the edges of the cleft of the alveolar process, the flaps from the edges of the defect are peeled off so that the entire length of the bone fragments of the alveolar process of the upper jaw are exposed, the mucous membrane is tucked inside the defect, with vikryl eversion seams so that the nodes turn out into the nasal cavity. If there is a defect in the anterior part of the hard palate, then its edges are refreshed, the mucous membrane along the edges of the defect is mobilized and sutured with vicryl. If there is a message of the graft bed with the vestibule of the nasal cavity, then it is eliminated using flaps from the opener, nose wing and upper lip tissue. The most important condition for obtaining a good treatment result was a thorough isolation of the graft bed from the nasal cavity and oral cavity.

Мелко измельченную губчатую кость с гранулами трикальцийфосфата (в соотношении 1:1) плотно утрамбовывают в приготовленном ложе и укрывают лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка. Размер и форма лоскута зависят от величины дефекта альвеолярного отростка и дефекта в переднем отделе твердого неба. При расщелине альвеолярного отростка, когда не отмечается сильное недоразвитие альвеолярного отростка по краям расщелины и остаточные дефекты в переднем отделе твердого неба надежно укрывают с помощью небных лоскутов до гребня альвеолярного отростка, при выкраивании лоскута на малом фрагменте альвеолярного отростка проводят горизонтальные разрезы, огибающие зубные связки до уровня премоляров, далее - вертикальный разрез до переходной складки, который продлевают кзади до уровня моляров. Лоскут отслаивают от кости, мобилизуют путем рассечения надкостницы и перемещают медиально. На большом фрагменте альвеолярного отростка горизонтальный разрез проводят от края расщелины до второго бокового резца, слизистую с небной стороны мобилизуют, затем тщательно освежают края слизистой прикрепленной десны и слизистую с небной стороны и ушивают их между собой викрилом. Остеопластический материал, содержащий 25% гранул гидроксиапатита и 75% гранул трикальцийфосфата, смешивают с кровью пациента и вводят в костную рану подвздошной кости, рану ушивают внутрикожным непрерывным швом шелком.Finely chopped spongy bone with tricalcium phosphate granules (in a 1: 1 ratio) is densely tamped in the prepared bed and covered with a flap of the mucous membrane of the attached gum, cut out on the lateral fragment of the alveolar process. The size and shape of the flap depend on the size of the defect in the alveolar ridge and the defect in the anterior part of the hard palate. With a cleft of the alveolar process, when severe underdevelopment of the alveolar process is not observed along the edges of the cleft and residual defects in the anterior part of the hard palate, they are reliably covered with palatal flaps to the crest of the alveolar process, when the flap is cut out on a small fragment of the alveolar process, the horizontal ridges are made, level of premolars, then a vertical section to the transitional fold, which is extended posteriorly to the level of molars. The flap is exfoliated from the bone, mobilized by dissection of the periosteum and moved medially. On a large fragment of the alveolar ridge, a horizontal incision is made from the edge of the cleft to the second lateral incisor, the mucous membrane from the palatine side is mobilized, then the edges of the attached gingival mucosa and the mucous membrane from the palatine side are carefully refreshed and sutured together with vicryl. Osteoplastic material containing 25% granules of hydroxyapatite and 75% granules of tricalcium phosphate is mixed with the patient’s blood and introduced into the ileal bone wound, the wound is sutured with intracutaneous continuous suture silk.

С целью уменьшения экстракорпорального периода трансплантата, из-за опасности его инфицирования, операция осуществляется 2-мя бригадами хирургов. Одна бригада проводит забор трансплантата из гребешка подвздошной кости остеотомом (в размере 1 см), вторая бригада занимается подготовкой ложа трансплантата в области расщелины альвеолярного отростка.In order to reduce the extracorporeal period of the transplant, due to the risk of infection, the operation is carried out by 2 teams of surgeons. One team takes the graft from the iliac scallop with an osteotome (in the amount of 1 cm), the second team prepares the graft bed in the area of the cleft alveolar process.

Предлагаемый способ пластики альвеолярного отростка при врожденных расщелинах обладает следующими преимуществами:The proposed method of plasty of the alveolar ridge with congenital clefts has the following advantages:

1) позволяет полноценно восстановить непрерывность альвеолярного отростка,1) allows you to fully restore the continuity of the alveolar process,

2) позволяет уменьшить количество аутотрансплантата губки подвздошной кости,2) allows you to reduce the number of autograft sponges of the ilium,

3) позволяет полноценно восстановить образовавшийся дефект гребня подвздошной кости.3) allows you to fully restore the resulting defect of the iliac crest.

Клинический примерClinical example

Больная З., 9 лет. Диагноз: врожденная левосторонняя полная расщелина верхней губы, альвеолярного отростка и неба.Patient Z., 9 years old. Diagnosis: congenital left-sided complete cleft of the upper lip, alveolar bone and palate.

Операция: пластика альвеолярного отростка аутотрансплантатом из гребня подвздошной кости с добавлением ТКФ.Operation: plastic alveolar bone autograft from the iliac crest with the addition of TKF.

Протокол операции:Operation Protocol:

под общим обезболиванием с интубацией через рот с тщательной тампонадой полости рта и глотки произведен разрез слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, лоскуты с краев дефекта отслоили так, чтобы на всем протяжении обнажить костные фрагменты альвеолярного отростка верхней челюсти, слизистую откинули внутрь дефекта, ушили между собой викрилом выворотными швами так, чтобы узлы выворачивались в полость носа. Мелко измельченную губчатую кость с гранулами трикальцийфосфата (в соотношении 1:1) плотно утрамбовали в приготовленном ложе и укрыли лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка. По краям расщелины и остаточные дефекты в переднем отделе твердого неба укрыли с помощью небных лоскутов до гребня альвеолярного отростка, провели горизонтальные разрезы, огибающие зубные связки до уровня премоляров, далее - вертикальный разрез до переходной складки, который продлили кзади до уровня моляров. Лоскут отслоили от кости, мобилизовали путем рассечения надкостницы и переместили медиально. На большом фрагменте альвеолярного отростка горизонтальный разрез провели от края расщелины до второго бокового резца, слизистую с небной стороны мобилизовали, затем тщательно освежили края слизистой прикрепленной десны и слизистую с небной стороны и ушили их между собой викрилом. Остеопластический материал, содержащий 25% гранул гидроксиапатита и 75% гранул трикальцийфосфата, смешали с кровью пациента и ввели в костную рану подвздошной кости, рану ушили внутрикожным непрерывным швом шелком.under general anesthesia with intubation through the mouth with thorough tamponade of the oral cavity and pharynx, the mucosa was cut along the edges of the cleft of the alveolar process, the flaps from the edges of the defect were peeled off so that the entire length of the bony fragments of the alveolar process of the upper jaw were exposed, the mucous membrane was pushed into the defect, with vikryl eversion seams so that the nodes turn out into the nasal cavity. Finely chopped spongy bone with tricalcium phosphate granules (in a 1: 1 ratio) was densely tamped in the prepared bed and covered with a flap of the attached gingival mucosa, cut out on the lateral fragment of the alveolar process. At the edges of the cleft and residual defects in the anterior part of the hard palate, they were covered with palatine rags to the crest of the alveolar process, horizontal incisions were made that enveloped the dental ligaments to the level of the premolars, then a vertical incision to the transitional fold was extended posteriorly to the level of the molars. The flap was detached from the bone, mobilized by dissection of the periosteum and moved medially. On a large fragment of the alveolar ridge, a horizontal incision was made from the edge of the cleft to the second lateral incisor, the mucous membrane was mobilized from the palatine side, then the edges of the attached gingival mucosa and the mucous membrane from the palatine side were carefully refreshed and sutured with vicryl between them. Osteoplastic material containing 25% hydroxyapatite granules and 75% tricalcium phosphate granules was mixed with the patient’s blood and introduced into the ileal bone wound, the wound was sutured with intracutaneous continuous suture by silk.

Послеоперационное течение гладкое, постоперационных болей в области левой подвздошной кости не отмечалось. На осмотре через 9 месяцев отмечается правильная форма верхнего зубного ряда. На рентгенограмме - костный регенерат в области дефекта альвеолярного отростка верхней челюсти, соединяющий костные фрагменты.The postoperative course is smooth, postoperative pain in the left iliac region was not observed. On examination after 9 months, the correct shape of the upper dentition is noted. On the roentgenogram - bone regenerate in the area of the defect of the alveolar process of the upper jaw, connecting the bone fragments.

Claims (1)

Способ пластики альвеолярного отростка у детей при врожденных расщелинах губы и неба, заключающийся в том, что производят разрез слизистой по краям расщелины альвеолярного отростка, лоскуты с краев дефекта отслаивают, обнажая костные фрагменты альвеолярного отростка верхней челюсти, носовую слизистую откидывают внутрь дефекта, ушивают между собой викрилом выворотными швами, мелко измельченную губчатую кость, взятую из гребня подвздошной кости, плотно утрамбовывают в подготовленном ложе на альвеолярном отростке, укрывают лоскутом слизистой прикрепленной десны, выкроенным на боковом фрагменте альвеолярного отростка, и ушивают викрилом, отличающийся тем, что мелко измельченную губчатую кость перед внесением в костный дефект альвеолярного отростка смешивают с гранулами трикальцийфосфата в равных соотношениях, а остеопластический материал, содержащий 25% гранул гидроксиапатита и 75% гранул трикальцийфосфата ,смешивают с кровью пациента и вводят в костную рану гребня подвздошной кости, рану ушивают внутрикожным непрерывным швом шелком. The method of plasty of the alveolar process in children with congenital clefts of the lip and palate, which consists in making an incision of the mucosa along the edges of the cleft of the alveolar process, flaps from the edges of the defect are peeled off, exposing the bone fragments of the alveolar process of the upper jaw, the nasal mucosa is tucked into the defect between them with vinyl inversion seams, finely chopped spongy bone taken from the iliac crest, rammed tightly in the prepared bed on the alveolar process, covered with a flap attached gum, cut out on the lateral fragment of the alveolar process, and sutured with vicryl, characterized in that the finely chopped spongy bone is mixed with tricalcium phosphate granules in equal proportions before the alveolar process is inserted into the bone defect, and the osteoplastic material containing 25% hydroxy granules and 75% hydroxy granules granules of tricalcium phosphate, mixed with the blood of the patient and injected into the bone wound of the iliac crest, the wound is sutured with intracutaneous continuous suture silk.
RU2009117685/14A 2009-05-12 2009-05-12 Method of alveolar process plasty in children in case of inherent cleft lip and palate RU2395242C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009117685/14A RU2395242C1 (en) 2009-05-12 2009-05-12 Method of alveolar process plasty in children in case of inherent cleft lip and palate

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2009117685/14A RU2395242C1 (en) 2009-05-12 2009-05-12 Method of alveolar process plasty in children in case of inherent cleft lip and palate

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2395242C1 true RU2395242C1 (en) 2010-07-27

Family

ID=42697940

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2009117685/14A RU2395242C1 (en) 2009-05-12 2009-05-12 Method of alveolar process plasty in children in case of inherent cleft lip and palate

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2395242C1 (en)

Cited By (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2523662C1 (en) * 2013-03-13 2014-07-20 Общество с ограниченной ответственностью "ПрайМ-Стоматология" Method for surgical management of periodontal diseases
RU2594945C1 (en) * 2015-08-13 2016-08-20 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" Method for alveolar process of maxilla in children with congenital cleft lip and palate and alveolar process
RU2613673C1 (en) * 2016-03-30 2017-03-21 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate
RU2616337C1 (en) * 2015-12-16 2017-04-14 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) Method for plastic surgery on jaw alveolar process
RU2676648C1 (en) * 2018-04-10 2019-01-09 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of plastic surgery of alveolar process in cleft lip and palate in children
RU2696764C1 (en) * 2018-07-05 2019-08-05 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate
CN114984308A (en) * 2022-06-28 2022-09-02 奥精医疗科技股份有限公司 Cleft lip and palate repair material and preparation method thereof

Non-Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
ANTOUN H. et al. Bilateral sinus graft with either bovine hydroxyapatite or beta tricalcium phosphate, in combination with platelet-rich plasma: a case report. Implant Dent. 2008 Sep; 17(3):350-9 (Abstract). *
ПЕРШИНА М.А. Костная пластика альвеолярного отростка у детей с врожденной расщелиной верхней губы, альвеолярного отростка, неба (одно- и двусторонней). Автореферат дисс. канд. мед. наук. - М.: 2001, с.12-16. *

Cited By (8)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2523662C1 (en) * 2013-03-13 2014-07-20 Общество с ограниченной ответственностью "ПрайМ-Стоматология" Method for surgical management of periodontal diseases
RU2594945C1 (en) * 2015-08-13 2016-08-20 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Свердловской области детская клиническая больница восстановительного лечения "Научно-практический центр "Бонум" Method for alveolar process of maxilla in children with congenital cleft lip and palate and alveolar process
RU2616337C1 (en) * 2015-12-16 2017-04-14 федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Самарский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СамГМУ Минздрава России) Method for plastic surgery on jaw alveolar process
RU2613673C1 (en) * 2016-03-30 2017-03-21 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" Method of alveolar bone plastics for children with congenital cleft lip and palate
RU2676648C1 (en) * 2018-04-10 2019-01-09 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of plastic surgery of alveolar process in cleft lip and palate in children
RU2696764C1 (en) * 2018-07-05 2019-08-05 Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) Method of plasty of alveolar process of upper jaw in children with congenital cleft lip and palate
CN114984308A (en) * 2022-06-28 2022-09-02 奥精医疗科技股份有限公司 Cleft lip and palate repair material and preparation method thereof
CN114984308B (en) * 2022-06-28 2023-07-28 奥精医疗科技股份有限公司 Cleft lip and palate repairing material and preparation method thereof

Similar Documents

Publication Publication Date Title
RU2395242C1 (en) Method of alveolar process plasty in children in case of inherent cleft lip and palate
Behnia et al. Secondary repair of alveolar clefts using human mesenchymal stem cells
Smiler et al. Sinus lift grafts and endosseous implants: Treatment of the atrophic posterior maxilla
Darby Periodontal materials
Kattimani et al. Eggshell-derived hydroxyapatite: a new era in bone regeneration
Indovina Jr et al. Comparison of 3 bone substitutes in canine extraction sites
Scarano et al. Porcine bone used in sinus augmentation procedures: a 5-year retrospective clinical evaluation
Jeng et al. Autogenous bone grafts and titanium mesh-guided alveolar ridge augmentation for dental implantation
Glied et al. Off-label use of rhBMP-2 for reconstruction of critical-sized mandibular defects
You et al. Platelet-enriched fibrin glue and platelet-rich plasma in the repair of bone defects adjacent to titanium dental implants.
Minami et al. Bone formation and osseointegration with titanium implant using granular-and block-type porous hydroxyapatite ceramics (IP-CHA)
CN112587729A (en) Bone repair material
Almasri et al. Efficacy of reconstruction of alveolar bone using an alloplastic hydroxyapatite tricalcium phosphate graft under biodegradable chambers
Saijo et al. Clinical experience of full custom-made artificial bones for the maxillofacial region
Dorosz et al. Mandibular ridge reconstruction: A review of contemporary methods.
Reddy Bone engineering using human demineralized dentin matrix (autotooth bone graft) in the treatment of human intrabony defects: a case report
Melek et al. The use of injectable platelet rich fibrin in conjunction to guided bone regeneration for the management of well contained ridge defect at the time of extraction
Raghavan et al. Review on recent advancements of bone regeneration in dental implantology
Liu et al. Comparison of rabbit rib defect regeneration implanted mineralized collagen with and without periosteum
Caracaş et al. An optical coherence tomography evaluation of two synthetic bone augmentation materials in calvaria and mandibular lab rats cavities
US11491262B2 (en) Method of bone regeneration
RU2469676C1 (en) Method for targeted delivery of osteoplastic materials containing bone growth and regeneration factors into alveolar bone defect
Hosni et al. Modified lateral sinus lift using disc-form silica calcium-phosphate NanoComposite and consequent implant placement
Chen et al. Overview of mandibular alveolar reconstruction in clinical applications
Manjunath et al. An ounce of prevention is worth a pound of cure: A review on ridge augmentation

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20110513