RU2783615C1

RU2783615C1 - METHOD FOR DIAGNOSTICS OF ELEMENTS OF THE ESOPHAGEAL-GASTRIC JUNCTION USING VIDEO CAPSULE “PillCam COLON2”

Info

Publication number: RU2783615C1
Application number: RU2021135084A
Authority: RU
Inventors: Максим Александрович Чиндяскин; Ольга Борисовна Дронова; Илья Иосифович Каган
Filing date: 2021-11-29
Publication date: 2022-11-15

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely gastroenterology, and can be used for capsule endoscopy of the esophageal-gastric junction with a “PillCam COLON2” video capsule. The patient is placed on the couch in a position posterior to the vertical axis by 45°. Next, the patient swallows the video capsule and stays in the indicated position for at least 1.5 minutes. Without changing the position, the patient drinks water at room temperature in a volume of at least 150 ml.

EFFECT: method makes it possible to examine of the mucous membrane of the esophagus and pancreas by video capsular endoscopy due to the optimal position of the patient’s body when swallowing the video capsule so as to slow down the passage of the video capsule through the esophagus.

1 cl, 4 dwg, 1 ex

Description

Изобретение относится к медицине, эндоскопии, гастроэнтерологии, хирургии. Может быть использовано при проведении капсульной эндоскопии, при оперативных вмешательствах в зоне гастроэзофагеального перехода, для диагностики заболеваний гастроэзофагеального перехода при наличии противопоказаний к традиционной инструментальной эндоскопии или невозможности ее проведения.The invention relates to medicine, endoscopy, gastroenterology, surgery. It can be used during capsule endoscopy, during surgical interventions in the area of the gastroesophageal junction, for the diagnosis of diseases of the gastroesophageal junction in the presence of contraindications to traditional instrumental endoscopy or the impossibility of its implementation.

В силу распространенности гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (О.Б. Дронова, 2007) сохраняется интерес к пищеводно-желудочному переходу (ПЖП) [1]. Это заболевание является фактором риска развития пищевода Барретта, который встречается у 5-15% пациентов с симптоматической гастроэзофагеальной рефлюксной болезни.Due to the prevalence of gastroesophageal reflux disease (O.B. Dronova, 2007), interest in the esophageal-gastric junction (EGT) remains [1]. This disease is a risk factor for developing Barrett's esophagus, which occurs in 5-15% of patients with symptomatic gastroesophageal reflux disease.

М. Atkinson, 2010 считает, что пищевод Барретта связан с 0,5% ежегодным выявлением дисплазии высокой степени или аденокарциномой пищевода [2, 3]. Детальное знание прижизненной анатомии и функциональных особенностей этого отдела желудочно-кишечного тракта необходимо для ранней диагностики, лечения заболеваний ПЖП, а так же восстановления и моделирования этого отдела.M. Atkinson, 2010 believes that Barrett's esophagus is associated with 0.5% annual detection of high-grade dysplasia or adenocarcinoma of the esophagus [2, 3]. Detailed knowledge of the intravital anatomy and functional features of this section of the gastrointestinal tract is necessary for early diagnosis, treatment of diseases of the pancreas, as well as the restoration and modeling of this section.

При этом большое количество заболеваний пищевода расположены именно в области ПЖП. Но встречаются пациенты, у которых имеются противопоказания для проведения эзофагогастрдуоденоскопии, а так же пациенты, для которых седация может быть связана с рисками осложнений. В таких ситуациях врачи вынуждены применять методики с низкой диагностической ценностью или высокой лучевой нагрузкой.At the same time, a large number of diseases of the esophagus are located in the area of the pancreas. But there are patients who have contraindications for esophagogastroduodenoscopy, as well as patients for whom sedation may be associated with risks of complications. In such situations, doctors are forced to use techniques with low diagnostic value or high radiation exposure.

На протяжении многих лет (в США с 2001 г., в России - с 2003 г.) находит широкое применение в медицинской практике видеокапсульная эндоскопия (ВКЭ). За прошедшие годы она показала высокую информативность, минимальную травматичность, максимальный комфорт для пациента при низком уровне неблагоприятных исходов и осложнений (R. Eliakim et, al,, 2005; A. Bhardwaj et, al., 2009; M.J. Gora et. al., 2013) [4; 5; 6].For many years (in the USA since 2001, in Russia since 2003) video capsule endoscopy (VCE) has been widely used in medical practice. Over the past years, it has shown high information content, minimal trauma, maximum comfort for the patient with a low level of adverse outcomes and complications (R. Eliakim et, al,, 2005; A. Bhardwaj et, al., 2009; M.J. Gora et. al., 2013) [4; 5; 6].

Проведенные исследования пищевода с помощью ВКЭ по выявлению пищевода Барретта и варикозно расширенных вен показали высокую чувствительность на уровне - 80-85% и специфичность - 90% по сравнению с традиционной гибкой видеоэндоскопией (V. Lu, R. Gao, Z. Liao et. al., 2009; A. Bhardwaj et. al., 2009) [7; 8].Conducted studies of the esophagus with the help of VCE to identify Barrett's esophagus and varicose veins showed a high sensitivity of 80-85% and a specificity of 90% compared with traditional flexible video endoscopy (V. Lu, R. Gao, Z. Liao et. al ., 2009; A. Bhardwaj et al., 2009) [7; eight].

В результате предыдущих научных изысканий выделены три основных показания к видеокапсульному исследованию пищевода: скрининг эзофагита, пищевода Барретта, варикозного расширения вен пищевода (G.M. Eisen et. al., 2006, R. De Franchis et. al., 2008) [9; 10].As a result of previous scientific research, three main indications for video capsule examination of the esophagus have been identified: screening for esophagitis, Barrett's esophagus, esophageal varicose veins (G.M. Eisen et. al., 2006, R. De Franchis et. al., 2008) [9; ten].

Но работ, которые бы детально изучали элементы ПЖП, такие как отверстие его в сомкнутом и раскрытом состояниях, форму Z-линии, а также фигуры, которые она формирует, в доступной нам отечественной и иностранной научной литературе не встретилось.But there are no works that would study in detail the elements of the pancreas, such as its opening in the closed and open states, the shape of the Z-line, as well as the figures that it forms, in the domestic and foreign scientific literature available to us.

Особенностью ВКЭ пищевода является короткое время прохождения капсулы по пищеводу, что затрудняет детальный осмотр, поэтому неоднократно предпринимались попытки по совершенствованию методики ВКЭ пищевода для преодоления этих ограничений. Так, С.A. Eriksen et. al., 1987 установили, что в среднем время прохождения твердого тела по пищеводу составляет от 4 до 8 сек [11]. Капсула так же является твердым телом и укладывается в этот интервал, что является слишком коротким интервалом, чтобы обеспечить достаточное количество изображений для достоверной интерпретации.A feature of esophageal TBEV is the short time it takes for the capsule to pass through the esophagus, which makes detailed examination difficult, therefore, attempts have been repeatedly made to improve the esophageal TBEV technique to overcome these limitations. So, S.A. Eriksen et. al., 1987 found that the average time of passage of a solid body through the esophagus is from 4 to 8 seconds [11]. The capsule is also a solid body and fits into this interval, which is too short an interval to provide enough images for a reliable interpretation.

С целью достоверного исследования методом капсульной эндоскопии слизистой ПЖП разработан эндоскопический способ проглатывания видеокапсулы, позволяющий улучшить качество диагностики изменений пищевода и слизистой ПЖП.For the purpose of a reliable study by the method of capsule endoscopy of the pancreatic mucosa, an endoscopic method of swallowing a video capsule has been developed, which makes it possible to improve the quality of diagnosing changes in the esophagus and pancreatic mucosa.

В доступной научно-медицинской и патентной литературе описания способа изменения положения тела кзади от вертикальной оси на 45° при проглатывании капсулы для обследования пищевода и ПЖП не выявлено.In the available scientific, medical and patent literature, the description of the method of changing the position of the body posteriorly from the vertical axis by 45° when swallowing the capsule for examining the esophagus and pancreas has not been identified.

Прототипом является способ проглатывания видеокапсулы «SIP - sim-plifiedingestion procedure» который был предложен (М. Waterman, J.M. Gralnek et. al., 2009) для увеличения времени прохождения капсулы при исследовании пищевода, при котором пациент проглатывает капсулу не менее чем через 3 часа голодания, лежа на правом боку, выпивая каждые 30 сек. по 15 мл воды через соломинку. Способ позволял увеличить время прохождения капсулы через пищевод до 6-1200 сек., со средним временем прохождения по пищеводу 189 сек.The prototype is a method of swallowing a video capsule "SIP - sim-plifiedingestion procedure" which was proposed (M. Waterman, J.M. Gralnek et. al., 2009) to increase the passage time of the capsule when examining the esophagus, in which the patient swallows the capsule after at least 3 hours fasting, lying on the right side, drinking every 30 seconds. 15 ml of water through a straw. The method made it possible to increase the time of passage of the capsule through the esophagus to 6-1200 seconds, with an average time of passage through the esophagus of 189 seconds.

В настоящее время SIP был принят в качестве протокола выбора для видеокапсульного исследования пищевода в клинических центрах [12]. Недостатки метода:Currently, SIP has been accepted as the protocol of choice for video capsule examination of the esophagus in clinical centers [12]. Disadvantages of the method:

1. Существует группа пациентов, для которых проглатывание капсулы в положении лежа на боку не представляется возможным.1. There is a group of patients for whom swallowing the capsule in the supine position is not possible.

2. Существует опасность аспирации при проглатывании капсулы и попадания ее в трахею.2. There is a risk of aspiration if the capsule is swallowed and enters the trachea.

3. Требуется специализированная капсула как отдельное устройство, которая не имеет разрешения на применение во многих странах, в том числе и на территории России.3. A specialized capsule is required as a separate device, which is not approved for use in many countries, including Russia.

Технический результат при использовании изобретения - упростить процедуру проглатывания капсулы, сделать ее более безопасной и информативной за счет увеличения полезного времени нахождения видеокапсулы в пищеводе для получения большего количества кадров, позволяющих изучить анатомические отделы пищевода и ПЖП.The technical result when using the invention is to simplify the procedure for swallowing the capsule, making it safer and more informative by increasing the useful time the video capsule stays in the esophagus to obtain more frames that allow studying the anatomical sections of the esophagus and pancreas.

Способ осуществляется следующим образом: после регистрации пациента на записывающем устройстве для капсульной эндоскопии (PillCam Recorder DR3), пациенту на поясе закрепляется ремень датчиков (RecoderBelt). Пациент усаживается на медицинскую кушетку с отведенной на 45° кзади от вертикальной оси спинкой как продемонстрированно на Фиг. 1. Сразу после активации «PillCam COLON2» видеокапсулы (извлечение из контейнера хранения) выпивает жидкость (вода) в объеме 100 мл. комнатной температуры и, помещая капсулу в полость рта, проглатывает ее в таком положении. Не менее чем через 1,5 минуты с целью избежать более быстрого продвижения капсулы по пищеводу, под воздействием на капсулу сверху проглатываемой воды, пациент в таком же положении выпивает еще не менее 150 мл. жидкости (воды). При этом общий объем выпиваемой жидкости должен составлять 250 мл. После визуального подтверждения (на экране регистратора «PillCam Recorder DR3» для капсульной эндоскопии) локализации видеокапсулы в просвете желудка пациент может встать и свободно перемещаться для дальнейшего проведения исследования желудочно-кишечного тракта методом капсульной эндоскопии. При выполнении условий данного способа время прохождения капсулы по пищеводу составляет 30-107 сек.The method is carried out as follows: after registering the patient on the recording device for capsule endoscopy (PillCam Recorder DR3), a sensor belt (RecoderBelt) is attached to the patient's belt. The patient is seated on a medical couch with the backrest retracted 45° posterior to the vertical axis as shown in FIG. 1. Immediately after activating the "PillCam COLON2" video capsule (removing from the storage container), drinks a liquid (water) in a volume of 100 ml. room temperature and, placing the capsule in the oral cavity, swallows it in this position. In no less than 1.5 minutes, in order to avoid a faster advance of the capsule through the esophagus, under the influence of swallowed water on the capsule from above, the patient in the same position drinks at least 150 ml more. liquids (water). In this case, the total volume of liquid drunk should be 250 ml. After visual confirmation (on the screen of the PillCam Recorder DR3 for capsule endoscopy) of the localization of the video capsule in the gastric lumen, the patient can stand up and move freely for further examination of the gastrointestinal tract using capsule endoscopy. Under the conditions of this method, the time of passage of the capsule through the esophagus is 30-107 seconds.

Кушетка для изменения положения пациента при проглатывании капсулы представляет собой стандартный вариант медицинской кушетки любого производителя с возможностью изменения положения и фиксации в этом положении спинки. Общая длина кушетки - не менее 180 см., спинки - не менее 50 см. Градусы отклонения спинки можно отметить однократно, измерив угломером отклонение кзади от вертикальной оси 45°, как продемонстрированно на (Фиг. 2).The couch for changing the position of the patient when swallowing the capsule is a standard version of the medical couch of any manufacturer with the ability to change the position and fix the back in this position. The total length of the couch is not less than 180 cm, the back is not less than 50 cm. The degrees of back deflection can be noted once by measuring the 45° posterior deviation from the vertical axis with a goniometer, as shown in (Fig. 2).

Заявляемый способ решает задачу невозможности эндоскопического исследования ПЖП у пациентов с противопоказаниями к традиционной эндоскопии, позволяет повысить качество диагностики заболеваний пищевода комфортным для пациента способом, исключая риски аспирации капсулы. При этом использование доступной видеокапсулы «PillCam COLON 2», способной осмотреть всю длину желудочно-кишечного тракта, исключает риск задержки капсулы без выявления причины.The claimed method solves the problem of the impossibility of endoscopic examination of the pancreas in patients with contraindications to traditional endoscopy, improves the quality of diagnosis of diseases of the esophagus in a way that is comfortable for the patient, eliminating the risks of capsule aspiration. At the same time, the use of the affordable PillCam COLON 2 video capsule, which is capable of examining the entire length of the gastrointestinal tract, eliminates the risk of capsule retention without identifying the cause.

Применение разработанного способа позволяет достичь следующих целей:The application of the developed method allows to achieve the following goals:

1) исключить риски аспирации при проглатывании видеокапсулы;1) eliminate the risks of aspiration when swallowing the video capsule;

2) в комфортной для пациента позе осуществить проглатывание видеокапсулы;2) swallow the video capsule in a comfortable position for the patient;

2) увеличить полезное время работы видеокапсулы в просвете пищевода, позволяя детально обследовать и изучить элементы ПЖП.2) increase the useful time of the video capsule in the lumen of the esophagus, allowing you to examine and study the elements of the pancreas in detail.

При проглатывании капсулы предлагаемым способом время нахождения видеокапсулы пищеводе составляет 30-107 сек., что является ключевым показателем, так как после активации капсулы и до включения режима адаптивной частоты кадров (AFR) капсула «PillCam COLON 2» выполняет 2 кадра в секунду, что даже при минимальном времени нахождении капсулы в пищеводе (30 сек.) позволяет получить и передать не менее 60 изображений слизистой пищевода и ПЖП.When the capsule is swallowed by the proposed method, the time spent by the video capsule in the esophagus is 30-107 seconds, which is a key indicator, since after the capsule is activated and before the adaptive frame rate (AFR) mode is turned on, the PillCam COLON 2 capsule performs 2 frames per second, which even with a minimum time spent by the capsule in the esophagus (30 sec.), allows you to receive and transmit at least 60 images of the esophageal mucosa and pancreas.

Предлагаемый способ использован в клинической практике у 65 пациентов. Обследованные лица разделены на 2 группы: пациенты, выполняющие проглатывание капсулы в стандартном положении сидя - 35 человек и пациенты проглатывающие капсулу с отклонением положения тела от вертикальной оси кзади на 45° (30 человек). Всем 65 пациентам выполнена капсульная эндоскопия видеокапсулой Given Imaging «PillCam COLON2». При этом проведена оценка Z-линии, то есть линии соединения слизистых оболочек желудка и пищевода. При этом удалось определялись различные формы Z-линии (Фиг. 3), которые можно объединить в четыре группы: линейную (1), волнистую (2), зубчатую (3) и языкообразную (4).The proposed method is used in clinical practice in 65 patients. The examined persons were divided into 2 groups: patients swallowing the capsule in a standard sitting position - 35 people and patients swallowing the capsule with a deviation of the body position from the vertical axis posteriorly by 45° (30 people). All 65 patients underwent capsule endoscopy using the Given Imaging PillCam COLON2 video capsule. At the same time, the Z-line was assessed, that is, the line connecting the mucous membranes of the stomach and esophagus. In this case, various forms of the Z-line were determined (Fig. 3), which can be combined into four groups: linear (1), wavy (2), serrated (3) and tongue-shaped (4).

Анализ эндоскопических исследований позволил определить линию стыка двух слизистых оболочек выше розетки кардии среди 65 пациентов у 42 человек - 63,8%. Из группы пациентов, проглотивших капсулу в вертикальном положении, Z-линия определялась только у 12 человек, что составило - 34,3% случаев. В группе пациентов, проглотивших капсулу с отклонением положения тела кзади от вертикальной оси на 45°, Z-линия определена у 30 человек, что составило - 100%.An analysis of endoscopic studies made it possible to determine the junction line of two mucous membranes above the rosette of the cardia among 65 patients in 42 people - 63.8%. Of the group of patients who swallowed the capsule in a vertical position, the Z-line was determined only in 12 people, which amounted to 34.3% of cases. In the group of patients who swallowed the capsule with a deviation of the body position posteriorly from the vertical axis by 45°, the Z-line was determined in 30 people, which amounted to 100%.

При этом у пациентов с отклонением положения тела линия стыка слизистых оболочек определялась на 5-15 фотографиях, а у пациентов в вертикальном положении не определялась или была определена только на 1 или 2 фотографиях.At the same time, in patients with a deviation in body position, the junction line of the mucous membranes was determined in 5-15 photographs, and in patients in a vertical position it was not determined or was determined only in 1 or 2 photographs.

Осложнений при предлагаемом способе исследования не было. Во всех случаях при использовании заявленного способа удалось исследовать слизистую оболочку пищевода и определить элементы ПЖП.There were no complications with the proposed research method. In all cases, when using the claimed method, it was possible to examine the mucous membrane of the esophagus and determine the elements of the pancreas.

Пример. Пациентка С., 47 лет, с жалобами на тошноту и боли в левом подреберье однократную рвоту кровью. Было предложено выполнение эзофагогастродуоденоскопии, от которого пациентка отказалась. Проводить под наркозом не представлялось возможным ввиду поливалентной неуточненной аллергической реакции. С учетом клиники продолжающихся и постепенно нарастающих болей в левом подреберье и тошноту, были выполнены ультразвуковая диагностика органов брюшной полости, общий и биохимические анализы крови. В результатах анализов был выявлен низкий уровень гемоглобина. Однако выполненные обследования не позволили выявить причины болей и источник кровотечения. Вследствие чего была назначена ВКЭ. С учетом того, что в анамнезе был эпизод рвоты кровью, задача стояла в более детальном исследовании именно верхних отделов желудочно-кишечного тракта. Было решено применить способ, при котором пациентка проглатывала капсулу с отклоненным положением тела от вертикальной оси кзади на 45°. Время прохождения капсулы по пищеводу составило 54 сек. Применение данного способа проглатывания видеокапсулы позволило увеличить время полезной работы и осмотреть все отделы пищевода. На полученных изображениях с видеокапсулы был обнаружен продольный язвенный дефект в области пищеводно-желудочного перехода, который отмечен стрелкой на (Фиг. 4). Диагноз был установлен - синдром Маллори-Вейсса.Example. Patient S., 47 years old, complains of nausea and pain in the left hypochondrium, a single vomiting of blood. It was proposed to perform esophagogastroduodenoscopy, which the patient refused. It was not possible to carry out under anesthesia due to a polyvalent unspecified allergic reaction. Taking into account the clinic of ongoing and gradually increasing pain in the left hypochondrium and nausea, ultrasound diagnostics of the abdominal organs, general and biochemical blood tests were performed. The test results revealed a low level of hemoglobin. However, the performed examinations did not allow to identify the causes of pain and the source of bleeding. As a result, the VCE was appointed. Taking into account the fact that there was an episode of blood vomiting in the anamnesis, the task was in a more detailed study of the upper gastrointestinal tract. It was decided to apply the method in which the patient swallowed the capsule with the body position deviated from the vertical axis backwards by 45°. The transit time of the capsule through the esophagus was 54 seconds. The use of this method of swallowing a video capsule made it possible to increase the time of useful work and examine all parts of the esophagus. On the obtained images from the video capsule, a longitudinal ulcerative defect was found in the region of the esophageal-gastric junction, which is marked with an arrow in (Fig. 4). The diagnosis was established - Mallory-Weiss syndrome.

Таким образом, разработанный способ позволяет проводить исследование слизистой оболочки пищевода и ПЖП методом видеокапсульной эндоскопии пациентам при невозможности обследования традиционным способом, а именно пациентам с противопоказаниями к традиционной эндоскопии, не желающим проводить эндоскопию традиционным способом, пациентам, имеющим противопоказания к выполнению седации, а также достичь увеличения полезного времени работы видеокапсулы в пищеводе при выполнении капсульной эндоскопии для получения большего количества кадров.Thus, the developed method makes it possible to study the mucous membrane of the esophagus and pancreas using videocapsule endoscopy in patients with the impossibility of examination by the traditional method, namely, patients with contraindications to traditional endoscopy, who do not want to perform endoscopy in the traditional way, patients who have contraindications to sedation, and also achieve increasing the useful time of the video capsule in the esophagus when performing capsule endoscopy to obtain more frames.

Новизна способа заключается в определении оптимального положения тела пациента при проглатывании видеокапсулы так, чтобы замедлить прохождение видеокапсулы по пищеводу, увеличивая тем самым количество получаемых изображений, для более точной оценки элементов ПЖП.The novelty of the method lies in determining the optimal position of the patient's body when swallowing the video capsule so as to slow down the passage of the video capsule through the esophagus, thereby increasing the number of images obtained, for a more accurate assessment of the elements of the pancreas.

Существенным отличием предлагаемой методики является проглатывание видеокапсулы при отклонении положения тела пациента от вертикальной оси кзади на 45° с целью изучения ПЖП, а также получения дополнительных данных при использовании видеокапсульной эндоскопии желудочно-кишечного тракта.A significant difference of the proposed technique is the swallowing of a video capsule when the patient's body position deviates from the vertical axis posteriorly by 45° in order to study the pancreas, as well as to obtain additional data when using video capsule endoscopy of the gastrointestinal tract.

Используемые источникиSources used

1. Дронова О.Б. Анатомо-эндоскопические особенности пищеводно-желудочного перехода и их клиническое значение. О.Б. Дронова, А.О. Мирончев. Вопросы пластической и реконструктивной хирургии. 2007; 3-4: 40-43.1. Dronova O.B. Anatomical and endoscopic features of the esophageal-gastric junction and their clinical significance. ABOUT. Dronova, A.O. Mironchev. Questions of plastic and reconstructive surgery. 2007; 3-4:40-43.

2. http://www.bsg.org.uk/images/stories/docs/clinical/guidelines/oesophageal/Barretts_Oes.pdf.2. http://www.bsg.org.uk/images/stories/docs/clinical/guidelines/oesophageal/Barretts_Oes.pdf.

3. Atkinson М, Chak A. Screening for Barrett's esophagus. Tech Gastrointest Endosc. 2010; 12:62-6.3. Atkinson M, Chak A. Screening for Barrett's esophagus. Tech Gastrointest Endosc. 2010; 12:62-6.

4. Eliakim R, Sharma VK, Yassin K, et al., A prospective study of the diagnostic accuracy of Given® esophageal capsule endoscopy versus conventional upper endoscopy in patients with chronic gastroesophageal reflux diseases. J Clin Gastroenterol. 2005; 39:572-8.4. Eliakim R, Sharma VK, Yassin K, et al., A prospective study of the diagnostic accuracy of Given® esophageal capsule endoscopy versus conventional upper endoscopy in patients with chronic gastroesophageal reflux diseases. J Clin Gastroenterol. 2005; 39:572-8.

5. Bhardwaj A, Hollenbeak CS, Pooran N, Mathew A. A meta-analysis of the diagnostic accuracy of esophageal capsule endoscopy for Barrett's esophagus in patients with gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2009; 104:1533-9.5. Bhardwaj A, Hollenbeak CS, Pooran N, Mathew A. A meta-analysis of the diagnostic accuracy of esophageal capsule endoscopy for Barrett's esophagus in patients with gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2009; 104:1533-9.

6. Gora MJ, Sauk JS, Carruth RW, et al., Tethered capsule endomicroscopy enables less invasive imaging of gastrointestinal tract microstructure. Nat Med. 2013; 19:238-240.6. Gora MJ, Sauk JS, Carruth RW, et al., Tethered capsule endomicroscopy enables less invasive imaging of gastrointestinal tract microstructure. Nat Med. 2013; 19:238-240.

7. Lu Y, Gao R, Liao Z, et al. Meta-analysis of capsule endoscopy in patients diagnosed or suspected with esophageal varices. World J Gastroenterol. 2009; 15:1154-8.7. Lu Y, Gao R, Liao Z, et al. Meta-analysis of capsule endoscopy in patients diagnosed or suspected with esophageal varices. World J Gastroenterol. 2009; 15:1154-8.

8. Bhardwaj A, Hollenbeak CS, Pooran N, Mathew A. A meta-analysis of the diagnostic accuracy of esophageal capsule endoscopy for Barrett's esophagus in patients with gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2009; 104:1533-9.8. Bhardwaj A, Hollenbeak CS, Pooran N, Mathew A. A meta-analysis of the diagnostic accuracy of esophageal capsule endoscopy for Barrett's esophagus in patients with gastroesophageal reflux disease. Am J Gastroenterol. 2009; 104:1533-9.

9. Eisen GM, Eliakim R, Zaman A, et al., The accuracy of PillCam ESO capsuleendoscopy versus conventional upper endoscopy for the diagnosis of esophageal varices: a prospective three-center pilot study. Endoscopy. 2006; 38:31-5.9. Eisen GM, Eliakim R, Zaman A, et al., The accuracy of PillCam ESO capsuleendoscopy versus conventional upper endoscopy for the diagnosis of esophageal varices: a prospective three-center pilot study. endoscopy. 2006; 38:31-5.

10. De Franchis R, Eisen GM, Laine L, et al., Esophageal capsule endos-copy for screening and surveillance of esophageal varices in patients with portal hypertension. Hepatology. 2008; 47:1595-603.10. De Franchis R, Eisen GM, Laine L, et al., Esophageal capsule endos-copy for screening and surveillance of esophageal varices in patients with portal hypertension. hepatology. 2008; 47:1595-603.

11. Eriksen CA, Holdsworth RJ, Sutton D, Kennedy N, Cuschieri A. The solid bolus oesophageal egg transit test: its manometric interpretation and usefulness as a screening test. Br J Surg. 1987; 74:1130-3.11. Eriksen CA, Holdsworth RJ, Sutton D, Kennedy N, Cuschieri A. The solid bolus oesophageal egg transit test: its manometric interpretation and usefulness as a screening test. BrJ Surg. 1987; 74:1130-3.

12. Waterman M, Gralnek IM. Capsule endoscopy of the esophagus. J Clin Gastroenterol. 2009; 43:605-12.12. Waterman M, Gralnek IM. Capsule endoscopy of the esophagus. J Clin Gastroenterol. 2009; 43:605-12.

Claims

The method of capsular endoscopy of the esophageal-gastric junction with the PillCam COLON2 video capsule, which consists in deviating the patient's body posteriorly from the vertical axis by 45°, using a couch with the possibility of changing and fixing the back to a given angle, swallowing the video capsule by the patient and keeping him in this position for at least 1.5 minutes, then in the same position the intake of water at room temperature in a volume of at least 150 ml.