RU2343839C1 - Method of diagnostics of barret esophagus - Google Patents
Method of diagnostics of barret esophagus Download PDFInfo
- Publication number
- RU2343839C1 RU2343839C1 RU2007139998/14A RU2007139998A RU2343839C1 RU 2343839 C1 RU2343839 C1 RU 2343839C1 RU 2007139998/14 A RU2007139998/14 A RU 2007139998/14A RU 2007139998 A RU2007139998 A RU 2007139998A RU 2343839 C1 RU2343839 C1 RU 2343839C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- esophagus
- layer
- barrett
- endoscopic
- diagnostics
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, диагностики, конкретно к способам диагностики пищевода Баррета.The invention relates to medicine, diagnostics, and specifically to methods for diagnosing Barrett's esophagus.
Известны способы диагностики пищевода Баррета путем эндоскопического, морфологического исследования и методом хромогастроскопии [1, 2, 3, 4].Known methods for the diagnosis of Barrett's esophagus by endoscopic, morphological studies and the method of chromogastroscopy [1, 2, 3, 4].
Однако данные способы недостаточно точны и информативны.However, these methods are not accurate enough and informative.
Наиболее близким к предлагаемому способу является способ диагностики пищевода Баррета [1], заключающийся в эндоскопическом исследовании абдоминального отдела пищевода и визуальном определении данного заболевания по изменению окраски и структуры слизистой оболочки, а именно наличию пятнистой эритемы, чередующейся с белесоватыми рубцами, истонченной слизистой оболочки с просвечивающим сосудистым рисунком, неровной, шероховатой, зернистой структурой слизистой оболочки. Основным признаком пищевода Баррета является несовпадение зубчатой линии и пищеводно-желудочного перехода. Зубчатая линия может подниматься высоко, почти до уровня средней трети пищевода. Чаще всего она неровная из-за того, что воздействие забрасываемого желудочного содержимого распределяется по окружности пищевода неравномерно и слизистая оболочка пищевода на различных участках повреждается неодинаково.Closest to the proposed method is a method for the diagnosis of Barrett's esophagus [1], which consists in an endoscopic examination of the abdominal esophagus and a visual determination of this disease by changing the color and structure of the mucous membrane, namely the presence of spotty erythema, alternating with whitish scars, a thinned mucous membrane with translucent vascular pattern, uneven, rough, granular structure of the mucous membrane. The main sign of Barrett's esophagus is the mismatch of the dentate line and the esophageal-gastric transition. The dentate line can rise high, almost to the level of the middle third of the esophagus. Most often, it is uneven due to the fact that the effect of thrown gastric contents is distributed unevenly around the esophagus and the mucous membrane of the esophagus is damaged in different areas unequally.
Однако известный способ обладает недостаточной точностью и информативностью, так как эндоскопические признаки пищевода Баррета слабо выражены. Визуально выявить данную патологию слизистой оболочки пищевода невозможно, так как она практически ничем не отличается от обычной слизистой оболочки на уровне зубчатой линии.However, the known method has insufficient accuracy and informativeness, since endoscopic signs of Barrett's esophagus are weakly expressed. It is impossible to visually identify this pathology of the mucous membrane of the esophagus, since it is practically no different from the usual mucous membrane at the level of the dentate line.
Задачей, решаемой данным изобретением, является повышение точности и информативности способа.The problem solved by this invention is to increase the accuracy and information content of the method.
Для решения поставленной задачи в способе диагностики пищевода Баррета путем проведения эндоскопического исследования пищевода при несовпадении зубчатой линии и пищеводно-желудочного перехода, выявлении признаков эзофагита, выполняют эндоскопическую ультрасонографию дистального отдела пищевода и при выявлении очагового или многоочагового расширения второго гипоэхогенного слоя слизистой оболочки пищевода с преобладанием его по ширине по сравнению с первым гиперэхогенным слоем слизистой оболочки пищевода диагностируют пищевод Баррета.To solve the problem in a method for the diagnosis of Barrett's esophagus by conducting endoscopic examination of the esophagus in case of mismatch of the dentate line and esophageal-gastric transition, identifying signs of esophagitis, endoscopic ultrasonography of the distal esophagus is performed and if focal or multifocal expansion of the second hypoechoic layer of the esophagus is detected in width compared with the first hyperechoic layer of the mucous membrane of the esophagus, the esophagus B is diagnosed Arreta.
В проанализированной авторами научно-медицинской и патентной литературе не найдено данных новых отличительных признаков и они явным образом не следуют для специалиста из уровня техники. Данный способ прошел клинические испытания в НИИ гастроэнтерологии Сибирского государственного медицинского университета. Таким образом, данное техническое решение соответствует критериям изобретения "новизна", "изобретательский уровень" и "промышленная применимость"In the scientific medical and patent literature analyzed by the authors, no new distinctive features were found and they do not explicitly follow the prior art for a specialist. This method has passed clinical trials at the Research Institute of Gastroenterology of the Siberian State Medical University. Thus, this technical solution meets the criteria of the invention of "novelty", "inventive step" and "industrial applicability"
Способ осуществляют следующим образом.The method is as follows.
Эндоскопическая ультрасонография проводится по стандартным принципам данного метода ультразвуковой диагностики [5]. Стандартные позиции проведения эндоскопической ультрасонографии для исследования различных органов были предложены и детально описаны в 1982 г. М.Sivak, W.Strohm, М.Classen и утверждены Международной конференцией по эндоскопической эхографии, проходившей в Стокгольме в 1982 г.Исследование дает возможность детально изучить строение стенок пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки, получив послойное изображение. Для исследования дистального отдела пищевода используется изображение в стандартной позиции 7 (дистальный отдел пищевода).Endoscopic ultrasonography is performed according to the standard principles of this ultrasound diagnostic method [5]. Standard positions for endoscopic ultrasonography for examining various organs were proposed and described in detail in 1982 by M. Sivak, W. Strohm, M. Classen and approved by the International Conference on Endoscopic Ultrasound, held in Stockholm in 1982. The study provides an opportunity to study in detail the structure the walls of the esophagus, stomach or duodenum, receiving a layered image. To study the distal esophagus, the image in standard position 7 (distal esophagus) is used.
Эндоскопическую ультрасонографию проводят в трех следующих один за другим вариантах (или ограничиваются одним из них): 1) путем прямого контакта датчика со слизистой оболочкой пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки; 2) через заполненный дистиллированной водой баллон, покрывающий датчик, для улучшения получаемого изображения стенки пищеварительного тракта; 3) после введения через инструментальный канал фиброгастроскопа 300-400 мл деаэрированной воды в желудок. Длительность обследования составляет 15-20 минут.Endoscopic ultrasonography is carried out in three successive versions (or limited to one of them): 1) by direct contact of the sensor with the mucous membrane of the esophagus, stomach or duodenum; 2) through a cylinder covering a sensor filled with distilled water to improve the resulting image of the wall of the digestive tract; 3) after the introduction through the instrument channel of the fibrogastroscope 300-400 ml of deaerated water into the stomach. The duration of the examination is 15-20 minutes.
Исследование проводится утром натощак после ночного голодания. Премедикация за 30 минут до исследования включает внутримышечное введение 2 мл 0,25% раствора дроперидола и 2 мл 0,5% раствора седуксена, подкожное введение 1 мл 0,1% раствора атропина и последующую анестезию глотки местным анестетиком (10% раствором лидокаина). В ряде случаев вводят препараты, подавляющие моторику пищеварительного тракта (1 мг глюкагона).Research is carried out in the morning on an empty stomach after night fasting. Premedication 30 minutes before the study involves intramuscular administration of 2 ml of a 0.25% droperidol solution and 2 ml of a 0.5% seduxen solution, subcutaneous administration of 1 ml of a 0.1% atropine solution and subsequent pharyngeal anesthesia with a local anesthetic (10% lidocaine solution). In some cases, drugs are introduced that suppress the motility of the digestive tract (1 mg of glucagon).
Абсолютным противопоказанием для выполнения исследования является отказ пациента от данной манипуляции. Относительные противопоказания те же, что и у эзофагогастродуоденоскопии: большой зоб, деформации шейно-грудного отдела позвоночника, резко выраженный кифоз (сколиоз, лордоз), ригидность глотки, сужение пищевода (желудка), дивертикулы пищевода.An absolute contraindication for performing the study is the patient's refusal from this manipulation. Relative contraindications are the same as for esophagogastroduodenoscopy: large goiter, deformations of the cervicothoracic spine, pronounced kyphosis (scoliosis, lordosis), stiffness of the pharynx, narrowing of the esophagus (stomach), diverticulum of the esophagus.
Выполнение эндоскопической ультрасонографии начинают по методике проведения стандартной эзофагогастродуоденоскопии в положении пациента на левом боку. В последующем при необходимости больной может быть уложен на спину.Endoscopic ultrasonography is started according to the standard esophagogastroduodenoscopy procedure in the patient’s position on the left side. Subsequently, if necessary, the patient can be laid on his back.
Введение фиброгастроскопа производят под контролем зрения. Фиброэндоскоп продвигают до уровня дистального отдела пищевода. Миниатюрный ультразвуковой радиально сканирующий зонд MN-2R/MN-3R с частотой сканирования 20 МГц проводят через инструментальный канал видеофиброгастроскопа GIF-1T140, видеосистемы EVIS EXERA GLV-160 («Olimpus», Япония) и под визуальным контролем устанавливают в абдоминальном отделе пищевода. Ультразвуковое исследование выполняют через заполненный дистиллированной водой баллон, покрывающий датчик (Фиг.1). При проведении эндосонографии стенка пищеварительного тракта представляет собой циркулярную структуру, состоящую из чередующихся тонких «колец» повышенной и пониженной эхогенности с отчетливо определяемыми границами (Фиг.2). При частоте ультразвука 20 МГц стенка пищевода выглядит как равномерная семислойная структура. В норме второй гипоэхогенный слой выглядит в виде тонкой линии, по ширине второй слой меньше первого гиперэхогенного слоя (Фиг.3). Применение ультразвукового зонда с частотой 20 МГц позволяет сканировать стенку органа с близкого расстояния и эхоскопически визуализировать отдельные детали, разрешающая способность ультразвукового датчика составляет 0,2 мм, далее выполняют эндоскопическую ультрасонографию дистального отдела пищевода и при выявлении очагового или многоочагового расширения второго гипоэхогенного слоя слизистой оболочки пищевода с преобладанием его по ширине по сравнению с первым гиперэхогенным слоем слизистой оболочки пищевода диагностируют пищевод Баррета.The introduction of a fibrogastroscope is performed under visual control. The fibroendoscope is promoted to the level of the distal esophagus. A miniature ultrasonic radial scanning probe MN-2R / MN-3R with a scanning frequency of 20 MHz is carried out through the instrument channel of the GIF-1T140 video fibrogastroscope, the EVIS EXERA GLV-160 video system (Olimpus, Japan) and, under visual control, is installed in the abdominal section of the esophagus. Ultrasound is performed through a cylinder filled with distilled water, covering the sensor (Figure 1). When conducting endosonography, the wall of the digestive tract is a circular structure consisting of alternating thin "rings" of increased and decreased echogenicity with clearly defined boundaries (Figure 2). At an ultrasound frequency of 20 MHz, the wall of the esophagus looks like a uniform seven-layer structure. Normally, the second hypoechoic layer looks like a thin line, the width of the second layer is less than the first hyperechoic layer (Figure 3). The use of an ultrasound probe with a frequency of 20 MHz allows you to scan the organ wall from close range and echoscopically visualize individual details, the resolution of the ultrasound probe is 0.2 mm, then endoscopic ultrasonography of the distal esophagus is performed and, if a focal or multifocal expansion of the second hypoechogenic layer of the esophagus is detected with a predominance of its width compared to the first hyperechoic layer of the mucous membrane of the esophagus, food is diagnosed Barrett waters.
Полученные результаты определяют кратность выполнения эндоскопического обследования, вопросы тактики ведения больного, изменения и дополнения проводимой терапии, выбор метода оперативного пособия.The results obtained determine the multiplicity of endoscopic examination, questions of tactics of patient management, changes and additions to the therapy, the choice of surgical aid method.
Предлагаемые критерии диагностики пищевода Баррета методом эндоскопической ультрасонографии получены на основании анализа результатов клинического, эндоскопического наблюдения за 35 пациентами, имеющими клинические, эндоскопические и рентгенологические признаки гастроэзофагеальной рефлюксной болезни и рефлюкс-эзофагита различной степени выраженности.The proposed criteria for the diagnosis of Barrett's esophagus by endoscopic ultrasonography are based on an analysis of the results of clinical, endoscopic observation of 35 patients with clinical, endoscopic and radiological signs of gastroesophageal reflux disease and reflux esophagitis of varying severity.
Конкретные примеры выполнения способаSpecific examples of the method
Пример 1. Больной К., 39 лет. История болезни №2068, поступил в хирургическое отделение 14.06.05 г. с диагнозом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит III степени для обследования, определения показаний к оперативному лечению и выбора метода хирургического вмешательства.Example 1. Patient K., 39 years old. Case history No. 2068, was admitted to the surgical department on 06/14/05 with a diagnosis of gastroesophageal reflux disease, grade III reflux esophagitis for examination, determining indications for surgical treatment and choosing the method of surgical intervention.
Эзофагогастродуоденоскопия в ходе эндоскопической ультрасонографии от 14.06.05 г. При эндоскопическом обследовании в просвете пищевода слизь, при натуживании отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод, в нижней трети пищевода имеются продольные эрозии без фибрина.Esophagogastroduodenoscopy during endoscopic ultrasonography dated 06/14/05. During endoscopic examination in the lumen of the esophagus, mucus, straining, there is a reflux of gastric contents into the esophagus, in the lower third of the esophagus there are longitudinal erosion without fibrin.
Проведены исследования согласно предлагаемому способу - эндоскопическая ультрасонография от 14.06.05 г. В дистальном отделе пищевода отмечается очаговое расширение второго гипоэхогенного слоя слизистой оболочки пищевода с преобладанием его по ширине по сравнению с первым гиперэхогенным слоем слизистой оболочки пищевода (Фиг.4). Поставлен диагноз пищевод Баррета, который был подтвержден морфологически. Дисплазии не выявлено.Studies according to the proposed method - endoscopic ultrasonography from 06/14/05, in the distal esophagus there is a focal expansion of the second hypoechoic layer of the mucous membrane of the esophagus with a predominance in width compared to the first hyperechoic layer of the mucous membrane of the esophagus (Figure 4). A diagnosis was made of Barrett's esophagus, which was confirmed morphologically. Dysplasia was not detected.
Пациенту была выполнена лапароскопическая фундопликация в модификации клиники. Послеоперационный период протекал без осложнений.The patient underwent laparoscopic fundoplication in a modification of the clinic. The postoperative period was uneventful.
Пример 2. Больная М., 51 год. История болезни №3564, поступила в хирургическое отделение 05.12.05 г. с диагнозом гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, рефлюкс-эзофагит III степени. Эндоскопическое исследование выполнялось 24.11.05 г. амбулаторно. Слизистая дистального отдела пищевода гиперемирована, отечная. Зубчатая линия неровная, выше пищеводно-желудочного перехода на 4 см, от которой поднимаются участки гиперемии в виде «языков пламени». Кардия плотно не смыкается, при натуживании слизистая желудка пролябирует в просвет пищевода, отмечается гастроэзофагеальный рефлюкс.Example 2. Patient M., 51 years old. Case history No. 3564, was admitted to the surgical department 05.12.05, with a diagnosis of gastroesophageal reflux disease, reflux esophagitis III degree. Endoscopic examination was performed on November 24, 2005 on an outpatient basis. The mucous membrane of the distal esophagus is hyperemic, swollen. The jagged line is uneven, 4 cm above the esophageal-gastric transition, from which areas of hyperemia rise in the form of “tongues of flame”. The cardia does not close tightly, when strained, the gastric mucosa proliferates into the lumen of the esophagus, gastroesophageal reflux is noted.
Проведено исследование согласно предлагаемому способу - эндоскопическая ультрасонография от 08.12.05 г., при котором выявлено многоочаговое расширение второго гипоэхогенного слоя слизистой оболочки пищевода с преобладанием его по ширине по сравнению с первым гиперэхогенным слоем слизистой оболочки пищевода (Фиг.5). Выполнено морфологическое исследование, диагностирован пищевод Баррета с дисплазией легкой степени.A study was carried out according to the proposed method - endoscopic ultrasonography from 12/08/05, in which a multi-focal expansion of the second hypoechoic layer of the esophagus mucosa with a predominance in width compared with the first hyperechoic layer of the esophagus mucosa was revealed (Figure 5). A morphological study was performed, Barrett's esophagus with mild dysplasia was diagnosed.
В предоперационном периоде выполнена аргоновая плазменная коагуляция цилиндроклеточного эпителия с последующим гистологическим контролем. Через 2 месяца больная оперирована в плановом порядке - выполнена лапароскопическая антирефлюксная операция. Послеоперационный период протекал без осложнений.In the preoperative period, argon plasma coagulation of the cylindrical cell epithelium was performed with subsequent histological control. After 2 months, the patient was operated on as planned - a laparoscopic antireflux surgery was performed. The postoperative period was uneventful.
Таким образом, предлагаемый способ позволяет с большей точностью диагностировать пищевод Баррета, не требует использования контрастных препаратов, отличается высокой достоверностью.Thus, the proposed method allows more accurate diagnosis of Barrett's esophagus, does not require the use of contrast agents, is highly reliable.
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫBIBLIOGRAPHY
1. Годжелло Э.А. Пищевод Барретта: эндоскопическая диагностика, стратегия наблюдения и лечения // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. - 2002. - №5. - С.67-71.1. Godzhello E.A. Barrett's esophagus: endoscopic diagnosis, surveillance and treatment strategy // Ros. journal gastroenterol., hepatol., colonoproctol. - 2002. - No. 5. - S. 67-71.
2. Старостин Б.Д. Пищевод Барретта: выявление, мониторинг, лечение // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. - 2003. - №3. - С.84-90.2. Starostin B.D. Barrett's esophagus: identification, monitoring, treatment // Ros. journal gastroenterol., hepatol., colonoproctol. - 2003. - No. 3. - S.84-90.
3. Трухманов А.С. Пищевод Барретта: эпидемиология, патогенез, клиническое течение и профилактика // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колонопроктол. - 2002. - №5. - С.59-62.3. Trukhmanov A.S. Barrett's esophagus: epidemiology, pathogenesis, clinical course and prevention // Ros. journal gastroenterol., hepatol., colonoproctol. - 2002. - No. 5. - S. 59-62.
4. Хаджибаев A.M. Пищевод Барретта // Хирургия. - 2003. - №11. - С.65-69.4. Khadzhibaev A.M. Barrett's Esophagus // Surgery. - 2003. - No. 11. - S. 65-69.
5. Митьков В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике - М.: Видар, 1997.5. Mitkov VV Clinical Guide to Ultrasound Diagnostics - M .: Vidar, 1997.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007139998/14A RU2343839C1 (en) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Method of diagnostics of barret esophagus |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2007139998/14A RU2343839C1 (en) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Method of diagnostics of barret esophagus |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2343839C1 true RU2343839C1 (en) | 2009-01-20 |
Family
ID=40375881
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2007139998/14A RU2343839C1 (en) | 2007-10-29 | 2007-10-29 | Method of diagnostics of barret esophagus |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2343839C1 (en) |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2598468C2 (en) * | 2014-12-29 | 2016-09-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наук (ИХБФМ СО РАН) | Method for evaluating distal oesophagus state after treatment |
| RU2655807C1 (en) * | 2017-08-24 | 2018-05-29 | Елизавета Александровна Смирнова | Method of diagnostics of the barrett esophagus in patients with complications from gastroesophageal reflux disease |
| RU2741207C1 (en) * | 2020-01-23 | 2021-01-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт морфологии человека" (ФГБНУ НИИМЧ) | Method of diagnosing degree of dysplasia in barrett's esophagus |
-
2007
- 2007-10-29 RU RU2007139998/14A patent/RU2343839C1/en active
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ГОДЖЕЛЛО Э.А. Пищевод Баррета: эндоскопическая диагностика, стратегия наблюдения и лечения. Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колонопроктологии, №5, 2002, с.67-71. * |
| ЖЕРЛОВ Г.К. и др. Эндоскопическая ультрасонография в диагностике рефлюкс-эзофагита, 2003, [найдено 28.07.2008] найдено из Интернет http://www.laparoscopy.ru/article/30930-syezd2004.html. МИТЬКОВ В.В. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике, т.З. - М.: Видар, 1997, с.271-279. ИВАШКИН В.Т. и др. Современный подход к терапии гастроэзофагеальной рефлюксной болезни во врачебной практике, 2003, [найдено 28.07.2008] найдено из Интернет http://www.gastroscan.ru/gerb/ivt02.htm. MITTAL RK et al, Identification and mechanism of delayed esophageal clearance in subjects with hiatal hernia, Gastroenterology, 1987, 92, p.130-135. * |
Cited By (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2598468C2 (en) * | 2014-12-29 | 2016-09-27 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт химической биологии и фундаментальной медицины Сибирского отделения Российской академии наук (ИХБФМ СО РАН) | Method for evaluating distal oesophagus state after treatment |
| RU2655807C1 (en) * | 2017-08-24 | 2018-05-29 | Елизавета Александровна Смирнова | Method of diagnostics of the barrett esophagus in patients with complications from gastroesophageal reflux disease |
| RU2741207C1 (en) * | 2020-01-23 | 2021-01-22 | Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Научно-исследовательский институт морфологии человека" (ФГБНУ НИИМЧ) | Method of diagnosing degree of dysplasia in barrett's esophagus |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sidhu et al. | Guidelines on small bowel enteroscopy and capsule endoscopy in adults | |
| Liu et al. | EUS for detection of occult cholelithiasis in patients with idiopathic pancreatitis | |
| Schnueriger et al. | Diagnosis and management of the symptomatic duodenal diverticulum: a case series and a short review of the literature | |
| Delvaux et al. | Capsule endoscopy in 2005: facts and perspectives | |
| Rex et al. | Colonoscopy technique in consecutive patients referred for prior incomplete colonoscopy | |
| Sato et al. | Esophageal motility disorders: new perspectives from high-resolution manometry and histopathology | |
| Nakamura et al. | Minimal change oesophagitis: a disease with characteristic differences to erosive oesophagitis | |
| Halligan et al. | Imaging diverticular disease | |
| Simões et al. | Perforated duodenal diverticulum: surgical treatment and literature review | |
| DeVault et al. | Defining esophageal landmarks, gastroesophageal reflux disease, and Barrett's esophagus | |
| Bhojani et al. | Nephrocalcinosis in calcium stone formers who do not have systemic disease | |
| RU2343839C1 (en) | Method of diagnostics of barret esophagus | |
| Hillemeier et al. | Esophageal dysfunction in Down's syndrome | |
| Dickman et al. | Gastroesophageal reflux disease and irritable bowel syndrome: a common overlap syndrome | |
| Nesje et al. | Dieulafoy's vascular malformation: role of endoscopic ultrasonography in therapeutic decision-making | |
| Gasiorowska et al. | Current approach to dysphagia | |
| Giannetti et al. | Strain elastography in Crohn’s disease: the role of visual observation and semiquantitative parameters | |
| Zografos et al. | Small intestinal lipoma as a cause of massive gastrointestinal bleeding identified by intraoperative enteroscopy. A case report and review of the literature | |
| Özer | Gallstone ileus with evident forchet sign: case report | |
| RU2257149C2 (en) | Method for differential diagnostics of reflux-esophagitis degree | |
| Yu et al. | Misdiagnosis of acute Pancreatitis in a patient with foreign body ingestion: a case report and literature review | |
| RU2398514C1 (en) | Method of predicting risk of hemorrhage from gastric varices | |
| RU2301021C2 (en) | Method for estimating cicatricial stenosis degree in pyloroduodenal region | |
| RU2246260C1 (en) | Method for evaluating organic and functional state of muscular coupling of esophageal bagasse in postoperational period | |
| RU2242927C1 (en) | Method for assessing anastomositis severity degree in esophageal anastomoses in early stage postoperative period |