RU2759324C1 - Method for surgical treatment of stage 4 bladder tuberculosis - Google Patents
Method for surgical treatment of stage 4 bladder tuberculosis Download PDFInfo
- Publication number
- RU2759324C1 RU2759324C1 RU2020144283A RU2020144283A RU2759324C1 RU 2759324 C1 RU2759324 C1 RU 2759324C1 RU 2020144283 A RU2020144283 A RU 2020144283A RU 2020144283 A RU2020144283 A RU 2020144283A RU 2759324 C1 RU2759324 C1 RU 2759324C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bladder
- tuberculosis
- stage
- reservoir
- patient
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61N—ELECTROTHERAPY; MAGNETOTHERAPY; RADIATION THERAPY; ULTRASOUND THERAPY
- A61N5/00—Radiation therapy
- A61N5/06—Radiation therapy using light
- A61N5/067—Radiation therapy using light using laser light
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Public Health (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Туберкулез почек с частотой до 80% осложняется поражением мочевого пузыря. Туберкулез мочевого пузыря в своем развитии проходит четвертая стадии. Если первые три поддаются консервативному лечению, то четвертая стадия туберкулеза мочевого пузыря подразумевает формирование необратимых изменений, приводящих к предельному сокращению емкости органа, вплоть до полной его облитерации. Полихимиотерапия при туберкулезе мочевого пузыря 4-й стадии неэффективна вследствие развития грубых рубцов, препятствующих проникновению противотуберкулезных препаратов в ткани; рубцовая деформация стенки мочевого пузыря делает его функционально несостоятельным и способствует развитию пузырно-мочеточникового рефлюкса (1). Это неминуемо сопровождается нарушением функции почек и развитием хронической почечной недостаточности (ХПН).Kidney tuberculosis with a frequency of up to 80% is complicated by damage to the bladder. Bladder tuberculosis in its development goes through the fourth stage. If the first three are amenable to conservative treatment, then the fourth stage of bladder tuberculosis implies the formation of irreversible changes, leading to a limiting reduction in the capacity of the organ, up to its complete obliteration. Polychemotherapy for stage 4 bladder tuberculosis is ineffective due to the development of rough scars that prevent the penetration of anti-tuberculosis drugs into the tissues; cicatricial deformation of the bladder wall makes it functionally inconsistent and contributes to the development of vesicoureteral reflux (1). This is inevitably accompanied by impaired renal function and the development of chronic renal failure (CRF).
Известное лечение больных туберкулезом мочевого пузыря 4-й стадии подразумевает несколько видов хирургического вмешательства:The known treatment of patients with stage 4 bladder tuberculosis involves several types of surgical intervention:
1. Аугментационная (увеличительная) цистопластика, при которой выполняют резекцию мочевого пузыря и увеличение его объема за счет сегмента кишки (2). Эта операция обеспечивает восстановление накопительной функции мочевого пузыря, но в настоящее время от нее отказались, поскольку в послеоперационном периоде нередко развивается фиброзирование кишечно-пузырного анастомоза по типу «песочных часов», кроме того, в организме остаются пораженные туберкулезом ткани мочевого пузыря, что может спровоцировать рецидив (3).1. Augmentation (augmentation) cystoplasty, in which the bladder is resected and its volume increased due to the segment of the intestine (2). This operation ensures the restoration of the accumulative function of the bladder, but at present it has been abandoned, since in the postoperative period fibrosis of the intestinal-vesical anastomosis of the "hourglass" type often develops; relapse (3).
2. Открытая цистэктомия с последующей кишечной пластикой (1,4-5). Эта операция дает лучшие результаты, чем аугментационная цистопластика. Однако, учитывая, что больной туберкулезом мочевого пузыря, как правило, имеет целый ряд сопутствующих заболеваний, выполнение ему объемной высокотравматичной операции - цистэктомии, на фоне ХПН не целесообразно, для организма такой объем хирургической травмы может оказаться чрезмерным. Кроме того, нарушение проходимости уретры вследствие рубцевания туберкулезных изъязвлений является противопоказанием к цистэктомии и кишечной реконструкции ортотопического резервуара, поскольку в этой ситуации даже при достаточной емкости вновь созданного мочевого резервуара самостоятельное мочеиспускание будет невозможно.2. Open cystectomy followed by intestinal plastic (1,4-5). This operation gives better results than augmentation cystoplasty. However, given that a patient with bladder tuberculosis, as a rule, has a number of concomitant diseases, it is not advisable to perform a volumetric highly traumatic operation - cystectomy against the background of chronic renal failure, for the body such a volume of surgical trauma may turn out to be excessive. In addition, impaired urethral patency due to scarring of tuberculous ulcerations is a contraindication for cystectomy and intestinal reconstruction of the orthotopic reservoir, since in this situation, even with sufficient capacity of the newly created urinary reservoir, independent urination will be impossible.
3. Паллиативным подходом в таких ситуациях является отведение мочи через нефростому или путем выведения мочеточников на кожу (6). Однако известные методы чреваты развитием инфекционных осложнений и прогрессированием почечной недостаточности; кроме того, они резко снижают качество жизни пациента.3. A palliative approach in such situations is to divert urine through the nephrostomy tube or by draining the ureters onto the skin (6). However, the known methods are fraught with the development of infectious complications and the progression of renal failure; in addition, they drastically reduce the patient's quality of life.
4. При раке мочевого пузыря проводят радикальную цистэктомию с последующим формированием кишечного резервуара, но известная операция существенно травматична, требует более длительного анестезиологического пособия, чревата большой кровопотерей.4. In cancer of the bladder, radical cystectomy is performed, followed by the formation of the intestinal reservoir, but the known operation is significantly traumatic, requires a longer anesthetic aid, and is fraught with large blood loss.
Предлагаемый Способ лечения туберкулеза мочевого пузыря 4-й стадии, включающийся коагуляцию слизистой мочевого пузыря излучением высокоэнергетического YAG-Nd (иттрий-алюмо-гранатовый с неодимом) лазера с длиной волны 1064 нм мощностью 15 Вт сканирующими движениями, а затем лапароскопически формируют гетеротопический резервуар из подвздошной кишки с выведением дистального конца ее на переднюю брюшную стенку. Данный способ предполагает коагуляцию воспаленной слизистой сморщенного мочевого пузыря лазерным излучением, что профилактирует рецидив и нагноение в послеоперационном периоде, с последующим отведение мочи в изолированный сегмент кишки, дистальный конец которой выведен на переднюю брюшную стенку, причем операцию выполняют малотравматичным щадящим лапароскопическим доступом, что позволяет быстро активизировать пациента, снижает потребность в послеоперационной аналгезии. Цель создания данного резервуара - изоляция мочевой системы от внешней среды, предотвращение инфицирования почек, предотвращения прогрессирующего фиброзирования мочеточников, формирования стриктур мочеточниково-кишечных анастомозов и прогрессирующего снижения функции почки. Современные средства ухода за стомой позволяют обеспечить высокое качество жизни стомированных больных, их высокую социальную и трудовую адаптацию.The proposed Method for the treatment of bladder tuberculosis of the 4th stage, including coagulation of the bladder mucosa by radiation of a high-energy YAG-Nd (yttrium-aluminum-garnet with neodymium) laser with a wavelength of 1064 nm and a power of 15 W with scanning movements, and then laparoscopically form a heterotopic reservoir from the iliac intestine with the removal of its distal end to the anterior abdominal wall. This method involves the coagulation of the inflamed mucous membrane of the wrinkled bladder with laser radiation, which prevents relapse and suppuration in the postoperative period, followed by urine diversion into an isolated segment of the intestine, the distal end of which is brought out to the anterior abdominal wall, and the operation is performed with a low-traumatic, gentle laparoscopic approach, which makes it possible to quickly activate the patient, reduces the need for postoperative analgesia. The purpose of creating this reservoir is to isolate the urinary system from the external environment, prevent kidney infection, prevent progressive fibrosis of the ureters, the formation of strictures of ureteral-intestinal anastomoses and a progressive decline in kidney function. Modern means of caring for the stoma allow to ensure the high quality of life of ostomy patients, their high social and labor adaptation.
Заявляемый Способ показан при суб- и декомпенсированных соматических заболеваниях, при почечной недостаточности, при синдроме короткой кишки, наличии неустранимого препятствия на уровне уретры, неполноценности сфинктера уретры.The inventive method is indicated for sub- and decompensated somatic diseases, with renal failure, with short bowel syndrome, the presence of an unavoidable obstruction at the level of the urethra, and an inferiority of the urethral sphincter.
Способ выполняют следующим образом.The method is performed as follows.
Под общим наркозом в асептических условиях в мочевой пузырь вводят цистоскоп, через который проводят лазерный световод. Сканирующими движениями добиваются коагуляции слизистой мочевого пузыря, после чего цистоскоп и световод удаляют. Пациента укладывают в положение для лапароскопической операции, обрабатывают операционное поле, накрывают стерильной простыней. Производят установку оптического троакара на 1 см выше пупка, затем устанавливают рабочие троакары: в левой подвздошной области устанавливают 5 и 10 мм троакары по среднеключичной линии на 1 см каудальнее оптического троакара, и один троакар чуть медиальнее и выше передней верхней ости подвздошной кости; в правой подвздошной области устанавливают один или два 5 мм рабочих троакара. При этом один из троакаров проводят через место расположения будущей стомы.Under general anesthesia under aseptic conditions, a cystoscope is inserted into the bladder, through which a laser light guide is passed. Coagulation of the bladder mucosa is achieved with scanning movements, after which the cystoscope and the light guide are removed. The patient is placed in the position for laparoscopic surgery, the surgical field is treated, covered with a sterile sheet. An optical trocar is installed 1 cm above the navel, then working trocars are installed: in the left iliac region, 5 and 10 mm trocars are installed along the midclavicular line 1 cm caudal to the optical trocar, and one trocar is slightly medial and above the anterior superior iliac spine; one or two 5 mm working trocars are placed in the right iliac region. In this case, one of the trocars is passed through the location of the future stoma.
Для выполнения кишечного анастомоза устанавливают 12 мм троакар в левом подреберье. Этот троакар используют для введения сшивающего аппарата. Пациента переводят в положение Тренделенбурга для смещения петель кишки краниально.To perform intestinal anastomosis, a 12 mm trocar is placed in the left hypochondrium. This trocar is used to insert the stapler. The patient is moved to the Trendelenburg position to displace the bowel loops cranially.
Проводят оптическую ревизию брюшной полости. Идентифицируют мочеточники в месте их пересечения с подвздошными сосудами, надсекают брюшину над мочеточниками и выполняют их мобилизацию по направлению к мочевому пузырю. Лигируют мочеточники пластиковыми клипсами Hem-о-lock в нижней трети и пересекают их. Левый мочеточник проводят через тоннель в брыжейке сигмовидной кишки ниже нижнебрыжеечной артерии в левый брыжеечный синус. Оба мочеточника остаются лигированными до формирования мочеточниково-кишечных анастомозов, благодаря этому осуществляется дилатация мочеточников для облегчения последующего анастомозирования и предотвращается истечение мочи в рану.Optical examination of the abdominal cavity is performed. The ureters are identified at their intersection with the iliac vessels, the peritoneum is incised over the ureters and mobilized towards the bladder. The ureters are ligated with Hem-o-lock plastic clips in the lower third and transected. The left ureter is passed through a tunnel in the mesentery of the sigmoid colon below the inferior mesenteric artery into the left mesenteric sinus. Both ureters remain ligated until ureteral-intestinal anastomoses are formed, thereby dilating the ureters to facilitate subsequent anastomosis and preventing urine leakage into the wound.
После мобилизации мочеточников выполняют осмотр подвздошной кишки. На расстоянии 20-25 см от илеоцекального угла намечают листальную границу резекции кишки, проксимальная граница располагается на расстоянии 20 см до намеченного дистального. Пересечение кишки выполняют при помощи ультразвукового диссектора Harmonic. Брыжейку тонкой кишки экономно рассекают на протяжении длины 3 бранш ультразвукового диссектора. Производят формирование антиперистальтического межкишечного аппаратного анастомоза бок-в-бок при помощи сшивающего аппарата Eschelon с кассетами длиной 60 мм. Для увеличения длины анастомоза используют 2 кассеты. Концы кишки ушивают также аппаратом 2 кассетами. Брыжейку тонкой кишки не ушивают. После этого располагают мобилизованный сегмент подвздошной кишки изоперистальтически, ушивают проксимальную культю кишки нитью V-lock 3/0 и выполняют наложение прямых мочеточниково-кишечных анастомозов одиночными узловыми швами викрилом 4-0 на двухпетлевых мочеточниковых стент-катетерах диаметром 6 Fr. После наложения мочеточниково-кишечных анастомозов производят циркулярное иссечение кожи диаметром 15 мм в месте стояния рабочего троакара в правой подвздошной области. Для создания раневого канала в передней брюшной стенке используют троакар диаметром 15 мм с режущим стилетом.After mobilization of the ureters, the ileum is examined. At a distance of 20-25 cm from the ileocecal angle, the leafal border of the bowel resection is marked, the proximal border is located at a distance of 20 cm to the intended distal one. The transection of the intestine is performed using a Harmonic ultrasound dissector. The mesentery of the small intestine is sparingly dissected over the length of 3 branches of the ultrasonic dissector. The antiperistaltic interintestinal hardware anastomosis is formed side-to-side using an Eschelon stapler with cassettes 60 mm long. To increase the length of the anastomosis, 2 cassettes are used. The ends of the intestine are also sutured with an apparatus with 2 cassettes. The mesentery of the small intestine is not sutured. After that, the mobilized segment of the ileum is placed isoperistaltically, the proximal stump of the intestine is sutured with a V-lock 3/0 thread, and direct ureteral-intestinal anastomoses are applied with single interrupted 4-0 vicryl sutures on two-loop ureteral stent catheters with a diameter of 6 Fr. After the imposition of ureteral-intestinal anastomoses, a circular excision of the skin with a diameter of 15 mm is performed at the site of the working trocar in the right iliac region. To create a wound channel in the anterior abdominal wall, a 15 mm trocar with a cutting stylet is used.
Дистальный отдел изолированного сегмента кишки прошивают Z-образным швом викрилом 3/0 без затягивания, через раневой канал проводят зажим, захватывают концы нити и тракцией за них проводят аборальный конец кишки для формирования стомы. Устанавливают силиконовый тренаж 19 Ch в полость малого таза. После выведения дистального отрезка кишки на переднюю брюшную стенку выполняют оптическую ревизию, контроль гемостаза, снимают карбоксиперитонеум и удаляют рабочие и оптический троакар. Ушивают послойно операционную рану в левом подреберье: апоневроз ушивают Z-образным швом викрилом 2/0. Кожу ушивают внутрикожным швом викрилом 4/0. Кожу в месте стояния 10 мм троакаров также ушивают внутрикожным швом викрилом 4/0.The distal section of the isolated segment of the intestine is stitched with a Z-shaped suture with vicryl 3/0 without tightening, a clamp is applied through the wound canal, the ends of the thread are grasped and the aboral end of the intestine is tractioned behind them to form a stoma. Install a 19 Ch silicone trainer into the pelvic cavity. After removing the distal segment of the intestine to the anterior abdominal wall, an optical revision is performed, hemostasis is controlled, the carboxyperitoneum is removed, and the working and optical trocar are removed. The surgical wound in the left hypochondrium is sutured in layers: the aponeurosis is sutured with a Z-shaped 2/0 Vicryl suture. The skin is sutured with 4/0 Vicryl intradermal suture. The skin at the site of 10 mm trocars is also sutured with an intradermal 4/0 Vicryl suture.
После ушивания раны окончательно формируют стому. Тракцией за нить-держалку выводят стому на поверхность передней брюшной стенки и фиксируют выведенную кишку непрерывным швом викрилом 3/0, сшивая края стомы с краями кожи. В стому устанавливают временный интубатор-катетер Нелатона 16 Ch. По окончании операции на рану накладывают асептическую повязку-наклейку и фиксируют мочеприемник вокруг стомы.After suturing the wound, the stoma is finally formed. The stoma is brought out to the surface of the anterior abdominal wall by traction on the retaining thread and the removed intestine is fixed with a continuous 3/0 Vicryl suture, stitching the edges of the stoma with the edges of the skin. A temporary intubator-catheter Nelaton 16 Ch is inserted into the stoma. At the end of the operation, an aseptic adhesive bandage is applied to the wound and the urine bag is fixed around the stoma.
Пример. Больная Д., 54 года. Поступила в урогенитальное отделение ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России с диагнозом: туберкулез мочевого пузыря 4-й стадии, туберкулезный папиллит слева, состояние после нефрэктомии по поводу поликавернозного нефротуберкулеза справа, МБТ-, ХПН-2. Сахарный диабет 2 тип субкомпенсация, гипертоническая болезнь 2, хроническая обструктивная болезнь легких, ожирение 1-2. Вторичная мочевая инфекция.Example. Patient D., 54 years old. She was admitted to the urogenital department of the Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis of the Ministry of Health of Russia with a diagnosis of stage 4 bladder tuberculosis, tuberculous papillitis on the left, condition after nephrectomy for polycavernous nephrotuberculosis on the right, MBT-, CPN-2. Diabetes mellitus type 2 subcompensation, hypertension 2, chronic obstructive pulmonary disease, obesity 1-2. Secondary urinary infection.
Туберкулез мочевой системы установлен два года назад; по поводу поликавернозного туберкулеза правой почки с отсутствием функции была выполнена нефрэктомия. В послеоперационном периоде сохранялась дизурия, пиурия, прогрессивно уменьшалась емкость мочевого пузыря. Поступила в НИИ туберкулеза на хирургическое лечение. Анализ мочи: Лейкоциты до 50 в поле зрения, эритроциты - 12-17 в поле зрения. Анализ крови: эритроциты 3,96×1012/мл, гемоглобин 98, лейкоциты - 10,2×109/мл. Креатинин крови 186 мкмоль/л. В моче рост кишечной палочки 102 КОЕ\мл, МБТ не найдена. Тяжесть состояния делала риск анестезиологического пособия высоким, открытая операция в силу высокой травматичности была пациентке не показана. Стомирование единственной почки или выведение единственного мочеточника на кожу также означало помимо существенного ухудшения качества жизни - повторные атаки пиелонефрита и прогрессирующее снижение функции единственной левой почки.Tuberculosis of the urinary system was established two years ago; nephrectomy was performed for polycavernous tuberculosis of the right kidney with lack of function. In the postoperative period, dysuria, pyuria persisted, and the capacity of the bladder progressively decreased. She entered the Research Institute of Tuberculosis for surgical treatment. Urine analysis: Leukocytes up to 50 in the field of view, erythrocytes - 12-17 in the field of view. Blood test: erythrocytes 3.96 × 10 12 / ml, hemoglobin 98, leukocytes - 10.2 × 10 9 / ml. Blood creatinine is 186 μmol / l. In the urine, the growth of Escherichia coli 10 2 CFU / ml, MBT was not found. The severity of the condition made the risk of anesthesia high; open surgery was not indicated for the patient due to the high trauma. Ostomy of a single kidney or removal of a single ureter to the skin also meant, in addition to a significant deterioration in the quality of life, repeated attacks of pyelonephritis and a progressive decrease in the function of the only left kidney.
Больной назначена комплексная этиопатогенетическая терапия; через две недели выполнено лечение по предложенному Способу: после лазерной коагуляции слизистой мочевого пузыря сформирован кишечный резервуар для отведения мочи, в него реимплантирован единственный левый мочеточник, на переднюю брюшную стенку выведена резервуарная стома, к которой прикреплен удобный мочеприемник. В первые же сутки после операции пациентка поднималась с кровати, была подвижна, ухудшения витальных показателей не зафиксировано. Выписана на 10-тые сутки в удовлетворительном состоянии.The patient was prescribed complex etiopathogenetic therapy; Two weeks later, treatment was performed according to the proposed Method: after laser coagulation of the bladder mucosa, an intestinal reservoir was formed for urine diversion, the only left ureter was reimplanted into it, a reservoir stoma was brought out to the anterior abdominal wall, to which a convenient urine collection bag was attached. On the first day after the operation, the patient got out of bed, was mobile, no deterioration in vital signs was recorded. She was discharged on the 10th day in a satisfactory condition.
Заявляемый Способ лечения туберкулеза мочевого пузыря 4-й стадии, включающийся коагуляцию слизистой мочевого пузыря излучением высокоэнергетического YAG-Nd (иттрий-алюмо-гранатовый с неодимом) лазера с длиной волны 1064 нм мощностью 15 Вт сканирующими движениями, а затем лапароскопически формируют гетеротопический резервуар из подвздошной кишки с выведением дистального конца ее на переднюю брюшную стенку апробирован в урогенитальном отделении ФГБУ «Новосибирский НИИ туберкулеза» Минздрава России у шести пациентов. У всех получен хороший результат, боль в мочевом пузыре полностью исчезла на 2-3 сутки после операции, моча хорошо удерживалась в артифициальном резервуаре, ухудшения сопутствующих соматических заболеваний не было, ни в одном случае не развились инфекционные осложнения в послеоперационном периоде.The inventive Method for the treatment of bladder tuberculosis of the 4th stage, including coagulation of the bladder mucosa by radiation of a high-energy YAG-Nd (yttrium-aluminum-garnet with neodymium) laser with a wavelength of 1064 nm and a power of 15 W with scanning movements, and then laparoscopically form a heterotopic reservoir from the iliac intestine with its distal end leading to the anterior abdominal wall was tested in the urogenital department of the Novosibirsk Research Institute of Tuberculosis of the Ministry of Health of Russia in six patients. All received a good result, the pain in the bladder completely disappeared 2-3 days after the operation, the urine was well retained in the artifactual reservoir, there was no worsening of concomitant somatic diseases, in no case did infectious complications develop in the postoperative period.
Данный способ предполагает коагуляцию воспаленной слизистой сморщенного мочевого пузыря лазерным излучением, что профилактирует рецидив и нагноение в послеоперационном периоде, с последующим отведение мочи в изолированный сегмент кишки, дистальный конец которой выведен на переднюю брюшную стенку, причем операцию выполняют малотравматичным щадящим лапароскопическим доступом, что позволяет быстро активизировать пациента, снижает потребность в послеоперационной аналгезии. За счет применения лапароскопического подхода операционная травма минимизируется, кровопотеря не превышает 50 мл, больной активизируется в первые сутки после операции, что является несомненными достоинствами заявляемого Способа.This method involves the coagulation of the inflamed mucous membrane of the wrinkled bladder with laser radiation, which prevents relapse and suppuration in the postoperative period, followed by urine diversion into an isolated segment of the intestine, the distal end of which is brought out to the anterior abdominal wall, and the operation is performed with a low-traumatic, gentle laparoscopic approach, which makes it possible to quickly activate the patient, reduces the need for postoperative analgesia. Due to the use of the laparoscopic approach, the surgical trauma is minimized, the blood loss does not exceed 50 ml, the patient is activated on the first day after the operation, which is the undoubted advantage of the proposed Method.
Список литературы.Bibliography.
1. Чибиров К.Х., Семенов С.А., Горбунов А.И., Семченко А.Ф., Комяков Б.К., Куренков А.В. Выбор хирургического лечения у больных малым мочевым пузырем туберкулезной этиологии. Экспериментальная и клиническая урология. 2018. №1. С. 118-123.1. Chibirov K.Kh., Semenov S.A., Gorbunov A.I., Semchenko A.F., Komyakov B.K., Kurenkov A.V. The choice of surgical treatment in patients with a small bladder of tuberculous etiology. Experimental and Clinical Urology. 2018. No. 1. S. 118-123.
2. Семенов С.А., Куренков А.В. Туберкулез мочевого пузыря: оценка эффективности аугментационной илеоцистопластики с позиции качества жизни. Врач-аспирант. 2013. Т. 61. №6.1. С. 132-137.2. Semenov S.A., Kurenkov A.V. Bladder tuberculosis: an assessment of the effectiveness of augmentation ileocystoplasty in terms of quality of life. Postgraduate doctor. 2013. T. 61. No. 6.1. S. 132-137.
3. Семенов С.А., Муравьев А.Н. Влияние хронической задержки мочеиспускания на качество жизни больных туберкулезом мочевого пузыря, перенесших аугментационную илеоцистопластику. Туберкулез и социально-значимые заболевания. 2014. №3. С. 13-17.3. Semenov S.A., Muravyov A.N. The influence of chronic urinary retention on the quality of life of patients with bladder tuberculosis who underwent augmentation ileocystoplasty. Tuberculosis and socially significant diseases. 2014. No. 3. S. 13-17.
4. Журавлев В.Н., Зырянов А.В., Баженов И.В., Борзунов И.В., Журавлев О.В. и др. Выбор метода деривации мочи после цистэктомии. Уральский медицинский журнал. 2008;14(54):36-38.4. Zhuravlev V.N., Zyryanov A.V., Bazhenov I.V., Borzunov I.V., Zhuravlev O.V. et al. Choice of urine diversion method after cystectomy. Ural Medical Journal. 2008; 14 (54): 36-38.
5. Строганов А.Б. Современный взгляд на выбор способа деривации мочи и реконструкции мочевых резервуаров. Саратовский научно-медицинский журнал. 2009;4(5):130-134 4.5. Stroganov A.B. A modern view on the choice of the method of urine derivation and reconstruction of urinary reservoirs. Saratov Journal of Medical Scientific Research. 2009; 4 (5): 130-134 4.
6. Спицын И.М., Перепечай В.А., Коган М.И. Гетеротопические континентные формы деривации мочи. Вестник урологии.2017;5(1):64-70.6. Spitsyn I.M., Perepechay V.A., Kogan M.I. Heterotopic continental forms of urine diversion. Bulletin of Urology. 2017; 5 (1): 64-70.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020144283A RU2759324C1 (en) | 2020-12-29 | 2020-12-29 | Method for surgical treatment of stage 4 bladder tuberculosis |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020144283A RU2759324C1 (en) | 2020-12-29 | 2020-12-29 | Method for surgical treatment of stage 4 bladder tuberculosis |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2759324C1 true RU2759324C1 (en) | 2021-11-11 |
Family
ID=78607313
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020144283A RU2759324C1 (en) | 2020-12-29 | 2020-12-29 | Method for surgical treatment of stage 4 bladder tuberculosis |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2759324C1 (en) |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2289354C1 (en) * | 2005-07-07 | 2006-12-20 | ФГУ Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза Росздрава (ФГУ ННИИТ Росздрава) | Method for treating tuberculosis of urinary bladder |
-
2020
- 2020-12-29 RU RU2020144283A patent/RU2759324C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2289354C1 (en) * | 2005-07-07 | 2006-12-20 | ФГУ Новосибирский научно-исследовательский институт туберкулеза Росздрава (ФГУ ННИИТ Росздрава) | Method for treating tuberculosis of urinary bladder |
Non-Patent Citations (6)
| Title |
|---|
| ŁUKASZ DOŁOWY, WOJCIECH KRAJEWSKI The role of lasers in modern urology. Cent European J Urol. 2015, N 68(2), P.175-182. * |
| PETER U ARDELT et al. The efferent segment in continent cutaneous urinary diversion: a comprehensive review of the literature. BJU Int. 2012, N 109(2), P.288-297. * |
| RAIMUND STEIN et al. Urinary Diversion - Approaches and Consequences. Dtsch Arztebl Int. 2012, N109(38), P.617-622. * |
| РАСЩУПКИНА Е.В. и др. Экспериментальное обоснование использования ND:YAG-лазерной коагуляции ткани мочевого пузыря. Урология. 2015, N3, С.55-59. * |
| СЛЕСАРЕВСКАЯ М.Н. и др. Эффективность лазерной коагуляции у больных лейкоплакией мочевого пузыря диодным лазером на аппарате "лахта-милон". Нефрология. 2012, Т.16(3), выпуск 1, С.106-108. * |
| СЛЕСАРЕВСКАЯ М.Н. и др. Эффективность лазерной коагуляции у больных лейкоплакией мочевого пузыря диодным лазером на аппарате "лахта-милон". Нефрология. 2012, Т.16(3), выпуск 1, С.106-108. РАСЩУПКИНА Е.В. и др. Экспериментальное обоснование использования ND:YAG-лазерной коагуляции ткани мочевого пузыря. Урология. 2015, N3, С.55-59. ŁUKASZ DOŁOWY, WOJCIECH KRAJEWSKI The role of lasers in modern urology. Cent European J Urol. 2015, N 68(2), P.175-182. PETER U ARDELT et al. The efferent segment in continent cutaneous urinary diversion: a comprehensive review of the literature. BJU Int. 2012, N 109(2), P.288-297. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Sala et al. | Robot-assisted laparoscopic radical cystoprostatectomy and totally intracorporeal ileal neobladder | |
| Shao et al. | Laparoscopic radical cystectomy with intracorporeal orthotopic ileal neobladder: technique and clinical outcomes | |
| RU2664166C1 (en) | Method of urethra plastics in extensive defects | |
| RU2669049C1 (en) | Method of treatment of expanded strictures of front urethra in men | |
| RU2759324C1 (en) | Method for surgical treatment of stage 4 bladder tuberculosis | |
| RU2736906C1 (en) | Method for surgical treatment of extended strictures and oblitrations of middle third of the ureter | |
| Saday et al. | A surgical model to increase the intestinal absorptive surface: intestinal lengthening and growing neomucosa in the same approach | |
| DECHET et al. | Laparoscopic transureteroureterostomy: demonstration of its feasibility in swine | |
| RU2739115C1 (en) | Method for laparoscopic treatment of extended postradiation strictures and obliteration of the lower one-third of ureter | |
| RU2322949C1 (en) | Surgical method for treating the cases of extensive injuries or obliterations or malignant injuries in lower ureter portion with ureterocystoanastomosis | |
| RU2735980C1 (en) | Method for treating extended urethral strictures | |
| Hung et al. | Ureteroscopy-Assisted laparoscopic segmental resection of Ureteral stricture with a modified flank position: clinical experience | |
| RU2106814C1 (en) | Method for surgical treatment of bladder extrophia | |
| RU2724870C2 (en) | Method for endovideosurgical modeling of ureter in pneumovesioxopic reimplantation in children with megahoureter | |
| Rains | Biliary Obstruction in the Region of the Porta Hepatis: Hunterian Lecture delivered at the Royal College of Surgeons of England on 13th February 1958 | |
| RU2810289C1 (en) | Method of operation for eliminating recurrent forms of rectourethral fistulus in children | |
| Smets et al. | Buccal mucosa endo-laparoscopic repair of bladder neck stenosis after radical prostatectomy | |
| RU2363394C1 (en) | Method of surgical treatment of rectal cancer | |
| RU2297800C2 (en) | Method for two-stage development of large intestine-large intestinal anastomosis | |
| RU2462198C1 (en) | Method of forming large intestinal reservoir in low anterior resection of rectum | |
| RU2271159C1 (en) | Method for ureterocystoneoanastomosis in case of urinary bladder's cancer | |
| RU2391917C1 (en) | Method of surgical treatment of postoperational anal strictures | |
| Gaboardi et al. | Radical cystectomy in the male patient | |
| Zheng et al. | Laparoscopic Radical Cystectomy in Male Patients and Urinary Diversion | |
| STEWART | RECONSTRUCTION OF THE URETHRA FOR THE TREATMENT OF SEVERE URETHRAL STRICTURES 1 |