RU2756873C1 - Method for preservation of hole of removed tooth with four-layer step-by-step filling with bone-plastic material - Google Patents
Method for preservation of hole of removed tooth with four-layer step-by-step filling with bone-plastic material Download PDFInfo
- Publication number
- RU2756873C1 RU2756873C1 RU2021101412A RU2021101412A RU2756873C1 RU 2756873 C1 RU2756873 C1 RU 2756873C1 RU 2021101412 A RU2021101412 A RU 2021101412A RU 2021101412 A RU2021101412 A RU 2021101412A RU 2756873 C1 RU2756873 C1 RU 2756873C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- preserving
- tooth
- socket
- bone
- collagen
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61C—DENTISTRY; APPARATUS OR METHODS FOR ORAL OR DENTAL HYGIENE
- A61C13/00—Dental prostheses; Making same
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Oral & Maxillofacial Surgery (AREA)
- Dentistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
Abstract
Description
Заявляемое изобретение относится к медицинской отрасли, а именно к стоматологии хирургической и челюстно-лицевой хирургии.The claimed invention relates to the medical industry, namely to dental surgery and maxillofacial surgery.
Известен способ профилактики атрофии альвеолярной кости и десны после удаления зуба (патент РФ 2604389, опубликован 10.12.2016), включающий предварительный забор крови из вены пациента в две пробирки, приготовление из нее фибринового сгустка, смешивание сгустка с наполнителем, заполнение этой смесью лунки зуба, закрытие мембраной и ушивание краев лунки. Забор крови проводят в две пробирки по 10 мл, фибриновый сгусток в пробирках получают путем центрифугирования крови со скоростью 1300 об/мин в течение не менее 8 минут, сгусток из одной пробирки смешивают с 0,5 г препарата «Остеоматрикс», полученной массой заполняют лунку, сгусток из второй пробирки отжимают для извлечения жидкой фазы и используют в качестве мембраны, закрывающей лунку, края лунки ушивают двумя z-образными швами, при этом за 3 дня до и 4 дня после удаления зуба используют ротовые ванночки 0,01% раствора «Мирамистин» по 20 мл 3 раза в день.A known method for the prevention of atrophy of the alveolar bone and gums after tooth extraction (RF patent 2604389, published on December 10, 2016), including preliminary blood sampling from the patient's vein into two test tubes, preparing a fibrin clot from it, mixing the clot with a filler, filling the tooth socket with this mixture, closing with a membrane and suturing the edges of the hole. Blood sampling is carried out in two 10 ml tubes, fibrin clot in tubes is obtained by centrifuging blood at a speed of 1300 rpm for at least 8 minutes, a clot from one tube is mixed with 0.5 g of Osteomatrix, the resulting mass is filled into a well , the clot from the second test tube is squeezed out to extract the liquid phase and used as a membrane covering the well, the edges of the well are sutured with two z-shaped sutures, while 3 days before and 4 days after tooth extraction, oral baths of 0.01% Miramistin solution are used »20 ml 3 times a day.
Недостатком известного способа является недостаточность восполнения объема кости в области удаляемого зуба, длительный срок реабилитации.The disadvantage of this method is the lack of replenishment of the bone volume in the area of the removed tooth, a long rehabilitation period.
Наиболее близким из известных, способ подготовки тканей протезного ложа к протезированию после удаления зуба (патент РФ 2662551, опубликован 26.07.2018), включающий минимальное отслоение слизисто-надкостничного лоскута, атравматичное удаление оставшегося корня зуба, заполнение лунки удаленного корня костезамещающим материалом, сведение краев ран и ушивание. В качестве костезамещающего материала используют деминерализованную спонгиозу «Лиопласт», затем область аугментации перекрывают резорбируемой коллагеновой мембраной «Коллост», при этом коллагеновую мембрану обрезают по форме и размеру дефекта, располагая края мембраны под слизисто-надкостничным лоскутом для обеспечения его полного прилегания, после полной эпителизации раны в лунку удаленного зуба вводят аутоплазму, обогащенную тромбоцитами и факторами роста, из расчета на одну лунку 0,5-0,7 мл и вводят на 45 сутки под слизистую оболочку в области удаленного зуба препарат коллагенового материала «Коллост» в виде 7% геля из расчета 0,1-0,2 мл на 1 см2 слизистой оболочки протезного ложа.The closest known method of preparing the tissues of the prosthetic bed for prosthetics after tooth extraction (RF patent 2662551, published on July 26, 2018), including minimal detachment of the mucoperiosteal flap, atraumatic removal of the remaining root of the tooth, filling the hole of the removed root with bone substitute material, reduction of the edges of wounds and suturing. The demineralized spongiosis "Lioplast" is used as a bone substitute material, then the augmentation area is covered with a resorbable collagen membrane "Collost", while the collagen membrane is cut in the shape and size of the defect, placing the edges of the membrane under the muco-periosteal flap to ensure its complete epithelium autoplasma enriched with platelets and growth factors is injected into the hole of the extracted tooth at the rate of 0.5-0.7 ml per well and the preparation of collagen material "Collost" in the form of 7% gel is injected on the 45th day under the mucous membrane in the area of the extracted tooth at the rate of 0.1-0.2 ml per 1 cm 2 of the mucous membrane of the prosthetic bed.
Недостатком известного способа, также является недостаточность восполнения объема кости в области удаляемого зуба, сложность лечебного процесса, вследствие разрозненности манипуляций по времени, длительный срок реабилитации.The disadvantage of this method is also the lack of replenishment of the bone volume in the area of the tooth to be removed, the complexity of the treatment process, due to the fragmentation of manipulations in time, a long period of rehabilitation.
Целью заявляемого изобретения является устранение выявленного недостатка, для достижения следующего технического результата: максимальное сохранение и восполнение объема альвеолярной кости в области удаляемого зуба, сокращение срока реабилитации.The aim of the claimed invention is to eliminate the identified drawback in order to achieve the following technical result: maximum preservation and replenishment of the volume of the alveolar bone in the area of the removed tooth, reduction of the rehabilitation period.
Поставленная цель достигается следующим образом: презервация лунки удаленного зуба с четырехслойным поэтапным заполнением костнопластическим материалом по Едранову, при которой проводят местную анестезию, далее атравматично отделяют круговую связку от зуба, после чего атравматично удаляют корни зуба, далее лунку удаленного зуба заполняют костнопластическим материалом, поверх которого укладывают коллагенсодержащий материал, в конце процедуры ушивают рану, характеризующаяся тем, что после удаления корня зуба с сохранением внутриальвеолярных межкорневых перегородок, проводят ревизию лунки и апикальной части корней, поверх коллагенсодержащего материала укладывают материал с антисептическим действием, далее дополнительно поверх материал с антисептическим действием укладывают отжатый кровяной сгусток, а в качестве костнопластического материала используют алломатериал.The goal is achieved as follows: preservation of the extraction socket with a four-layer stepwise filling with osteoplastic material according to Edranov, in which local anesthesia is performed, then the circular ligament is atraumatically separated from the tooth, after which the roots of the tooth are removed atraumatically, then the extraction socket is filled with osteoplastic material, on top of which collagen-containing material is placed, at the end of the procedure the wound is sutured, characterized by the fact that after removing the root of the tooth while preserving the intra-alveolar interroot septa, an audit of the hole and the apical part of the roots is carried out, a material with an antiseptic effect is placed on top of the collagen-containing material, then the wrung-out material is additionally placed on top of the material with an antiseptic effect a blood clot, and allomaterial is used as a bone-grafting material.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что кровяной сгусток получают из крови пациента путем центрифугирования.Socket preservation, in particular, can be characterized in that the blood clot is obtained from the patient's blood by centrifugation.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что в качестве кровяного сгустка, используется сгусток PRF.Socket preservation, in particular, can be characterized by the fact that a PRF clot is used as a blood clot.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что ушивание проводится рассасывающимся шовным материалом.Socket preservation, in particular, can be characterized by the fact that suturing is performed with absorbable suture material.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что материал с антисептическим действием закрывается гемостатической хирургической повязкой, при этом повязка может быть растянута на весь диаметр лунки.Socket preservation, in particular, can be characterized by the fact that the material with an antiseptic effect is covered with a hemostatic surgical dressing, while the dressing can be stretched over the entire diameter of the socket.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что ревизия лунки и апикальной части корней производится с использованием стоматологического увеличивающего зеркала, окклюзионного фотозеркала и микроотсоса.The preservation of the hole, in particular, can be characterized by the fact that the revision of the hole and the apical part of the roots is carried out using a dental magnifying mirror, an occlusive photo mirror and a micro suction device.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что перед заполнением лунки костнопластическим материалом, производится ее антисептическая обработка.The preservation of the hole, in particular, can be characterized by the fact that before filling the hole with osteoplastic material, it is antiseptic.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что костнопластический материал смачивается в физиологическом растворе.Socket preservation, in particular, can be characterized by the fact that the osteoplastic material is wetted in saline.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что костнопластический материал смачивается в крови пациента.Socket preservation, in particular, can be characterized by the fact that the osteoplastic material is wetted in the patient's blood.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что костнопластический материал смачивается в аутокрови.The preservation of the hole, in particular, can be characterized by the fact that the osteoplastic material is wetted in autologous blood.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что костнопластический материал смачивается в плазме, полученной из крови пациента.Socket preservation, in particular, can be characterized by the fact that the osteoplastic material is wetted in the plasma obtained from the patient's blood.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что при укладывании костнопластического материала осуществляют прессование.The preservation of the hole, in particular, can be characterized by the fact that pressing is carried out when laying the bone-grafting material.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что верхняя граница костнопластического материала располагается чуть ниже костной границы лунки.Socket preservation, in particular, can be characterized by the fact that the upper border of the osteoplastic material is located just below the bony border of the socket.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что при укладывании коллагенсодержащего материал осуществляют прессование.The preservation of the well, in particular, can be characterized by the fact that when the collagen-containing material is laid down, pressing is carried out.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что верхняя граница коллагенсодержащего материала располагается по краю уровня десны.Socket preservation, in particular, can be characterized by the fact that the upper border of the collagen-containing material is located at the edge of the gum level.
Презервация лунки, в частности может характеризоваться тем, что коллагенсодержащий материал подбирают в соответствии с диаметром образовавшейся лунки.Well preservation, in particular, can be characterized by the fact that the collagen-containing material is selected in accordance with the diameter of the formed well.
Презервация лунки удаленного зуба, осуществляется следующим образомPreservation of the socket of the extracted tooth is carried out as follows
Применение методики презервация лунки удаленного зуба обосновано в любом клиническом случае удаления зубов. Особенно важно применение данной методики, если в ближайшей перспективе планируется восстановление утраченной зубной единицы посредством имплантации. Методика презервация лунки удаленного зуба необходима при проведении операции удаления зубов, в любом сегменте и любого вида сложности, с учетом современных требований к высококачественной амбулаторной стоматологии. Применяя данную методику, в результате получается достаточный объем сформированной кости в более короткие сроки, чем без использования костного материала. В тех случаях, когда установка дентального имплантата не планируется и данная зубная единица будет приходиться на промежуточную часть мостовидной ортопедической конструкции, то предлагаемая методика защитит от убыли костной ткани со стороны опорных зубов, прилежащих и контактирующих с местом удаленного зуба, а также, если область удаленного зуба относится к фронтальной группе зубного ряда, имеющих эстетическую ценность и значимость, то применение методики позволяет сформировать имитацию полноты десны в месте отсутствующего зуба. Более того, необходимо учитывать и то, что одним из наиболее вероятных осложнений после операции по удалению зубов является альвеолит, который доставляет существенный дискомфорт пациенту (воспаление мягких тканей, повышенная температура, боль в данной области, появление гнойного отделяемого и другие симптомы), а также влечет за собой множество негативных моментов в практике врача и клиники (утрата репутации и прочее). Альвеолит, так называемый «сухая лунка», происходит из-за вымывания кровяного сгустка, причем чем шире и короче по глубине лунка, тем соответственно вероятность возникновения вымывания сгустка больше, а значит и вероятность возникновения альвеолита выше. При альвеолите образовавшаяся оголенная костная ткань с большей долей вероятности подвергается повышенному риску инфицирования, с вовлечением лунки в воспалительный процесс. В тоже самое время, альвеолит может перейти в другое, более серьезное заболевание - ограниченный остеомиелит, и, как следствие, к необходимости проведения объемных реконструктивных вмешательств в данной области. Помимо этого, на фоне возникшего альвеолита вследствие вымывания кровяного сгустка из лунки удаленного зуба могут возникнуть и ряд других серьезных патологий зубочелюстной системы, например, флегмона, абсцесс, периостит, сепсис, некроз тканей. Именно поэтому, одной из значимых профилактических мер возникновения таких осложнений после экстракции зуба является презервация лунки.The use of the method of preserving the socket of the extracted tooth is justified in any clinical case of tooth extraction. It is especially important to use this technique if in the near future it is planned to restore the lost dental unit through implantation. The method of preserving the socket of the extracted tooth is necessary for the operation of tooth extraction, in any segment and of any type of complexity, taking into account modern requirements for high-quality outpatient dentistry. Using this technique, the result is a sufficient volume of the formed bone in a shorter time than without the use of bone material. In cases where the installation of a dental implant is not planned and this dental unit will fall on the intermediate part of the bridge orthopedic structure, then the proposed technique will protect against loss of bone tissue from the abutment teeth adjacent to and in contact with the site of the extracted tooth, as well as if the area of the removed of the tooth belongs to the frontal group of the dentition, which have aesthetic value and significance, then the use of the technique allows you to form an imitation of the fullness of the gums in the place of the missing tooth. Moreover, it must be borne in mind that one of the most likely complications after tooth extraction surgery is alveolitis, which causes significant discomfort to the patient (inflammation of the soft tissues, fever, pain in this area, the appearance of purulent discharge and other symptoms), as well as entails many negative aspects in the practice of a doctor and clinic (loss of reputation, etc.). Alveolitis, the so-called "dry hole", occurs due to the leaching of a blood clot, and the wider and shorter in depth the hole, the higher the likelihood of clot leaching, which means that the likelihood of alveolitis is higher. With alveolitis, the resulting exposed bone tissue is more likely to be at an increased risk of infection, with the involvement of the hole in the inflammatory process. At the same time, alveolitis can turn into another, more serious disease - limited osteomyelitis, and, as a consequence, to the need for volumetric reconstructive interventions in this area. In addition, against the background of the alveolitis that has arisen due to the washing out of the blood clot from the socket of the extracted tooth, a number of other serious pathologies of the dentoalveolar system may occur, for example, phlegmon, abscess, periostitis, sepsis, tissue necrosis. That is why, one of the most important preventive measures for the occurrence of such complications after tooth extraction is the preservation of the hole.
Методика презервация лунки удаленного зуба основана на применении атравматичного удаления зубов с максимальным сохранением всех анатомических структур лунки и внутриальвеолярных межкорневых перегородок во время экстракции зуба и последующего четырехслойного поэтапного заполнения альвеолярной лунки остеопластическими, коллагенсодержащими, антисептическими материалами и отжатым кровяным сгустком PRF. Вся процедура операции по предлагаемой методике выполняется следующим образом:The method of preserving the socket of the extracted tooth is based on the use of atraumatic tooth extraction with maximum preservation of all anatomical structures of the socket and intraalveolar interroot septa during tooth extraction and subsequent four-layer step-by-step filling of the alveolar socket with osteoplastic, collagen-containing, antiseptic materials and squeezed FF. The whole procedure of the operation according to the proposed technique is performed as follows:
После проведенной местной анестезии проводится бережное отделение круговой связки от зуба, так чтобы десна после извлечения зуба не потянулась и не разорвалась. После отделения десны, зуб с нормальной физиологической подвижностью удаляется при помощи щипцов, индивидуально подобранных в каждом конкретном клиническом случае. В иных случаях, зуб разделяется/распиливается на части при помощи стоматологических боров, например, с использованием набора стоматологических боров производства Komet. Данное разделение зуба на части может быть произведено как по корням на дистальный и медиальный для нижних моляров, либо на щечный и небный на три части по принципу трисекции для верхних моляров, либо на щечный и небный для премоляров по принципу гемисекции. В исключительных случаях, один из корней зуба или даже все корни, также могут быть разделены на части для максимальной сохранности целостности костных стенок лунки и внутриальвеолярных межкорневых перегородок, что обеспечивает максимально возможное атравматичное и бережное проведение операции. Несомненно, сохранение целостности внутриальвеолярных межкорневых перегородок, в дальнейшем обеспечит сокращение срока реабилитации, за счет максимально возможного сохранения естественно-анатомической структуры альвеолярного отростка. После атравматичного удаления зуба обязательно проводится ревизия лунки и апикальной части корней с использованием стоматологического увеличивающего зеркала, окклюзионного фотозеркала и микроотсоса, так как необходимо убедиться в отсутствии перфораций в области апекса в гайморову пазуху и подъязычную область, хронических одонтогенных очагов, гранулем и грануляционных тканей, кистозных образований, оставшихся после удаления зуба. Крайне важно убрать все свободно лежащие острые отломки корней, которые могли бы затруднить заживление десны. После проведенного контроля и фотодокументации, проводится антисептическая обработка лунки, для исключения присоединения бактериальной инфекции и утяжеления процесса выздоровления. Далее, подготовленный костнопластический материл, предварительно смоченный в физиологическом растворе (водный раствор хлорида натрия (NaCl) с массовой долей NaCl ≈ 0,9%), поскольку осмотическое давление физиологического раствора равно осмотическому давлению крови, и восполняется потеря жидкости, что благотворно сказывается на результате операции. Либо, что более желательно, костнопластический материал смачивается в крови пациента или аутокрови, или плазме, полученной из крови пациента, поскольку применение естественной кровяной жидкости пациента обеспечивают лучшую заживляемость раны. Далее, костнопластический материал укладывается в лунку с заполнением всех полостей и пустот. Автором методики для проведения данной манипуляции настоятельно рекомендуется применение алломатериала. Костнопластический алломатериал, внесенный в лунку, аккуратно и равномерно распределенный по глубине и площади всей лунки, с предельной осторожностью спрессовывается плаггерами или костными пакерами, чтобы максимально равномерно и равнозначно по плотности заполнить все пустоты в лунке зуба по уровню чуть ниже костной границы лунки, для обеспечения возможности наложения дополнительных слоев, обеспечивающих объем восстанавливаемой кости. Плотно уложенный материал, без пустот, обеспечивает максимальное сохранение объема кости. На этом первый этап проведения методики презервации лунки удаленного зуба завершается.After local anesthesia has been performed, the circular ligament is carefully separated from the tooth, so that the gum after extraction of the tooth does not stretch and break. After removing the gums, the tooth with normal physiological mobility is removed using forceps, individually selected for each specific clinical case. In other cases, the tooth is split / sawn to pieces using dental burs, for example, using the Komet dental burs set. This division of the tooth into parts can be done either along the roots into distal and medial for lower molars, or into buccal and palatal into three parts according to the trisection principle for upper molars, or into buccal and palatal for premolars according to the hemisection principle. In exceptional cases, one of the roots of the tooth, or even all the roots, can also be divided into parts for maximum preservation of the integrity of the bony walls of the socket and intra-alveolar inter-root septa, which ensures the maximum possible atraumatic and gentle operation. Undoubtedly, the preservation of the integrity of the intra-alveolar interroot septa will further ensure a reduction in the rehabilitation period, due to the maximum possible preservation of the natural anatomical structure of the alveolar process. After atraumatic tooth extraction, the socket and apical part of the roots must be revised using a dental magnifying mirror, an occlusive photo mirror and a micro suction device, since it is necessary to make sure that there are no perforations in the apex area in the maxillary sinus and sublingual region, chronic odontogenic foci, granulomas and granulation tissues, formations left after tooth extraction. It is imperative to remove any loose, sharp root fragments that could interfere with the healing of the gums. After the control and photo documentation, an antiseptic treatment of the hole is carried out, in order to exclude the addition of a bacterial infection and make the recovery process more difficult. Further, the prepared osteoplastic material, pre-moistened in physiological solution (aqueous solution of sodium chloride (NaCl) with a mass fraction of NaCl ≈ 0.9%), since the osmotic pressure of the physiological solution is equal to the osmotic pressure of the blood, and the loss of fluid is replenished, which has a beneficial effect on the result operations. Or, more desirably, the osteoplastic material is wetted in the patient's blood or autologous blood, or plasma obtained from the patient's blood, since the use of the patient's natural blood fluid provides better wound healing. Further, the osteoplastic material is placed in the hole with filling of all cavities and voids. The author of the technique strongly recommends the use of allomaterial for this manipulation. Osteoplastic allomaterial introduced into the hole, neatly and evenly distributed over the depth and area of the entire hole, is pressed with extreme caution with pluggers or bone packers in order to fill all voids in the hole of the tooth as evenly and equally in density as possible at a level just below the bone border of the hole, to ensure the possibility of applying additional layers that provide the volume of the restored bone. The densely packed material, without voids, ensures maximum retention of bone volume. This completes the first stage of the method of preserving the socket of the extracted tooth.
Далее, по предлагаемой автором методике, в лунку вторым слоем для защиты костного материала укладывается коллагенсодержащий материал, например, коллагеновые конусы Parasorb Cone (Resorba, Германия), или коллагеновые конусы Collacone® от Botiss biomaterials, или микротупферы стоматологические коллагеновые российского производства, которые подбираются в соответствии с диаметром образовавшейся лунки. После этого, коллагенсодержащий материал, находящийся в лунке аккуратно, плаггерами или костными пакерами, спрессовывается, и, по высоте, должен доходить практически до края уровня десны, чтобы всецело выполнять функцию защиты костнопластического алломатериала от агрессивного воздействия со стороны ротового содержимого - амилазы слюны, бактериального компонента дентального налета, травматичного воздействия пищей, языком и прочее. Далее, для антисептической защиты, на поверхность коллагена - третьим слоем по предлагаемой методике - укладывается материал с антисептическим действием. Для этого автором методики рекомендовано использование гемостатической хирургической повязки «Альвеожиль», которая благодаря волокнистой структуре, легко растягивается на весь диаметр лунки и тонким слоем как паутина закрывает коллагеновый материал. Завершающим, четвертым слоем, укладывается отжатый кровяной сгусток PRF, полученный из крови пациента путем центрифугирования, для обеспечения наилучшей пропитки кровью всех ниже расположенных материалов. Отжатый кровяной сгусток PRF в течение 1-2 суток с момента проведения операции всецело консервирует все еще кровоточащую лунку, собирая все слои в единый пропитанный комплекс, что оказывает благоприятное воздействие на репаративный процесс в целом. Итоговым мероприятием операции презервация лунки удаленного зуба проводится ушивание раны рассасывающимся шовным материалом, например, российского производства «Кетгут», 4/0 или 5/0. Рассасывающийся шовный материал исключает необходимость травматичного удаления швов, что обеспечивает скорейшее заживление. Таким образом, выполняя операцию по методике, предлагаемой автором, получается четырехступенчатая защита стенок лунки.Further, according to the method proposed by the author, collagen-containing material is placed in the hole with a second layer to protect the bone material, for example, Parasorb Cone collagen cones (Resorba, Germany), or Collacone® collagen cones from Botiss biomaterials, or Russian-made dental collagen microtupffers, which are selected in in accordance with the diameter of the formed hole. After that, the collagen-containing material, which is neatly in the hole, with pluggers or bone packers, is compressed, and, in height, should reach almost to the edge of the gum level in order to fully perform the function of protecting the osteoplastic allomaterial from aggressive effects from the oral contents - salivary amylase, bacterial component of dental plaque, traumatic exposure to food, tongue, etc. Further, for antiseptic protection, a material with an antiseptic effect is laid on the collagen surface - the third layer according to the proposed method. For this, the author of the technique recommended the use of a hemostatic surgical dressing "Alveogil", which, due to its fibrous structure, easily stretches over the entire diameter of the hole and closes the collagen material with a thin layer like a spider web. The final, fourth layer, is placed a squeezed PRF blood clot, obtained from the patient's blood by centrifugation, to ensure the best blood impregnation of all materials located below. The squeezed PRF blood clot completely preserves the still bleeding hole within 1-2 days from the moment of the operation, collecting all layers into a single impregnated complex, which has a beneficial effect on the reparative process as a whole. The final measure of the operation is the preservation of the extraction socket, the wound is sutured with absorbable suture material, for example, Russian-made "Catgut", 4/0 or 5/0. Absorbable suture material eliminates the need for traumatic suture removal for faster healing. Thus, performing the operation according to the method proposed by the author, a four-stage protection of the walls of the hole is obtained.
Послеоперационное ведение пациентов не имеет специфических особенностей. Рекомендовано: антибактериальная терапия, локальное использование антисептических средств, например, раствор хлоргексидина 0,05% или фурацилина; физиопроцедуры с применением озона. Кетгутовые швы не требуют снятия. Однако, снятие швов может быть произведено, в случаях причинения дискомфорта, через 7 дней после проведения операции. Специфическими противопоказаниями к проведению операции по предлагаемой методике являются аллергические реакции на один из компонентов/медицинских препаратов, которые используются для заполнения лунки удаленного зуба.Postoperative management of patients has no specific features. Recommended: antibacterial therapy, local use of antiseptic agents, for example, chlorhexidine solution 0.05% or furacilin; physiotherapy using ozone. Catgut sutures do not need to be removed. However, the removal of stitches can be performed, in cases of causing discomfort, 7 days after the operation. Specific contraindications to the operation according to the proposed method are allergic reactions to one of the components / medications that are used to fill the socket of the extracted tooth.
Данная методика презервация лунки удаленного зуба по сравнению с существующими, ранее известными и аналогичными методиками по виду и способу отличается новаторским подходом в поэтапном заполнении медицинскими материалами и препаратами лунки удаленного зуба, с четко определенной очередностью, с учетом заданных критериев по уровням заполнения лунки. В дополнение также стоит отметить, что применение гемостатической хирургической повязки с итоговым запечатыванием лунки отжатым кровяным сгустком PRF отличается от аналогичных методик лучшими репаративными результатами, приживлением донорского материала, стабильными клиническими результатами в отдаленной перспективе. Ранее известные и аналогичные методики, применяемые и предлагаемые к использованию, не включают в себя четко регламентированного подхода в послойном применении материалов и их очередности. Ряд авторов предлагают двухслойное закрытие лунки, другие - трехслойное; также ряд других авторов применяют при проведении презервации ксеноматериалы. В свою очередь автор предлагаемой методики указывает на необходимость использования именно алломатериалов, которые позволяют получать более качественные клинические результаты, и обязательное применение отжатого кровяного сгустка PRF.This method of preserving the socket of the extracted tooth in comparison with the existing, previously known and similar methods in terms of type and method is distinguished by an innovative approach in the stage-by-stage filling of the socket of the extracted tooth with medical materials and preparations, with a clearly defined sequence, taking into account the specified criteria for the filling levels of the socket. In addition, it is also worth noting that the use of a hemostatic surgical dressing with a final sealing of the hole with a squeezed PRF blood clot differs from similar techniques in better reparative results, engraftment of donor material, and stable clinical results in the long term. Previously known and similar techniques used and proposed for use do not include a clearly regulated approach to the layer-by-layer application of materials and their sequence. A number of authors propose a two-layer closure of the hole, others - a three-layer one; also a number of other authors use xenomaterials for preservation. In turn, the author of the proposed technique points to the need to use allomaterials, which make it possible to obtain better clinical results, and the mandatory use of a squeezed PRF blood clot.
В силу того, что альвеолярная часть челюсти изначально и на протяжении всей жизни человека остается так называемой «незрелой» костью, которая не может существовать без зуба и соответствующей на нее нагрузки, то, естественно, вследствие утраты зуба, происходит ее атрофия и убывание костной ткани. Поскольку естественный процесс восстановления костной ткани в лунке удаленного зуба будет проходить более длительно, а также на этот процесс значимое влияние оказывают общесоматическое состояние пациента и иные факторы, то и итоговый результат заживления и восстановления в данной области достоверно невозможно спрогнозировать. При проведении операции по методике, предлагаемой автором, формирование новой кости, без тканей периодонта и без зубной единицы, ведет к формированию зрелой кости в новых условиях и стенки лунки, которые все равно подвергнутся резорбции, выполняют роль регидных мембран. Предлагаемая методика в проведении презервации лунки удаленного зуба, позволяет работать на опережение и стимулировать адекватное костеообразование в новых условиях. Таким образом, применение предлагаемой автором методики презервация лунки удаленного зуба позволяет максимально сохранить и в кратчайшие сроки получить достаточный объем сформированной кости в области удаляемого зуба.Due to the fact that the alveolar part of the jaw initially and throughout a person's life remains the so-called "immature" bone, which cannot exist without a tooth and a corresponding load on it, then, naturally, due to the loss of a tooth, its atrophy and bone tissue decrease ... Since the natural process of bone tissue restoration in the socket of the extracted tooth will take longer, and this process is significantly influenced by the general somatic condition of the patient and other factors, the final result of healing and restoration in this area cannot be reliably predicted. When performing an operation according to the method proposed by the author, the formation of a new bone, without periodontal tissues and without a dental unit, leads to the formation of a mature bone in new conditions and the walls of the hole, which will still undergo resorption, play the role of rehydrated membranes. The proposed technique in carrying out the preservation of the socket of the extracted tooth, allows you to work ahead of schedule and stimulate adequate bone formation in new conditions. Thus, the use of the method proposed by the author of the preservation of the socket of the extracted tooth allows the maximum preservation and in the shortest possible time to obtain a sufficient volume of the formed bone in the area of the removed tooth.
Внедрение предлагаемой методики в ежедневную практику врача стоматолога-хирурга, имплантолога после операции удаления зубов обеспечит в кратчайшие сроки получать достаточный объем сформированной кости в области удаляемого зуба, максимально предсказуемые, стабильные, надежные клинические результаты, определяющие сокращение срока всей стоматологической реабилитации.The introduction of the proposed technique into the daily practice of a dentist-surgeon, an implantologist after a tooth extraction operation will ensure, in the shortest possible time, to obtain a sufficient volume of formed bone in the area of the tooth being removed, the most predictable, stable, reliable clinical results that determine a reduction in the duration of the entire dental rehabilitation.
Таким образом, презервация лунки зуба по описываемой методике, с четырехслойным поэтапным заполнением и применением в качестве костнопластического материала - алломатериала, позволяет достигать заявляемый технический результат, а именно: максимальное сохранение и восполнение объема альвеолярной кости в области удаляемого зуба, при сокращении срока реабилитации.Thus, the preservation of the tooth socket according to the described method, with a four-layer step-by-step filling and the use of allomaterial as an osteoplastic material, makes it possible to achieve the claimed technical result, namely: maximum preservation and replenishment of the volume of the alveolar bone in the area of the removed tooth, while reducing the rehabilitation period.
Claims (16)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021101412A RU2756873C1 (en) | 2021-01-22 | 2021-01-22 | Method for preservation of hole of removed tooth with four-layer step-by-step filling with bone-plastic material |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2021101412A RU2756873C1 (en) | 2021-01-22 | 2021-01-22 | Method for preservation of hole of removed tooth with four-layer step-by-step filling with bone-plastic material |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2756873C1 true RU2756873C1 (en) | 2021-10-06 |
Family
ID=78000281
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2021101412A RU2756873C1 (en) | 2021-01-22 | 2021-01-22 | Method for preservation of hole of removed tooth with four-layer step-by-step filling with bone-plastic material |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2756873C1 (en) |
Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2238047C1 (en) * | 2003-04-22 | 2004-10-20 | Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования | Method for treating wound after removing either tooth or implant |
| WO2011006263A1 (en) * | 2009-07-17 | 2011-01-20 | Klox Technologies Inc. | Antibacterial oral composition |
| RU2610618C1 (en) * | 2015-12-25 | 2017-02-14 | Частное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский институт непрерывного медицинского и фармацевтического образования" | Method for alveolar bone defects recovery by allogeneic bone blocks during direct dental implantation |
| RU2662551C1 (en) * | 2017-06-20 | 2018-07-26 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Method for preparing prosthetic bed tissues for prosthetics after tooth removal |
| RU2680797C1 (en) * | 2018-05-22 | 2019-02-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Method for preparation of bone alveolus for implantation |
-
2021
- 2021-01-22 RU RU2021101412A patent/RU2756873C1/en active
Patent Citations (5)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2238047C1 (en) * | 2003-04-22 | 2004-10-20 | Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования | Method for treating wound after removing either tooth or implant |
| WO2011006263A1 (en) * | 2009-07-17 | 2011-01-20 | Klox Technologies Inc. | Antibacterial oral composition |
| RU2610618C1 (en) * | 2015-12-25 | 2017-02-14 | Частное образовательное учреждение высшего образования "Ставропольский институт непрерывного медицинского и фармацевтического образования" | Method for alveolar bone defects recovery by allogeneic bone blocks during direct dental implantation |
| RU2662551C1 (en) * | 2017-06-20 | 2018-07-26 | Мукатдес Ибрагимович Садыков | Method for preparing prosthetic bed tissues for prosthetics after tooth removal |
| RU2680797C1 (en) * | 2018-05-22 | 2019-02-26 | Федеральное государственное автономное образовательное учреждение высшего образования "Белгородский государственный национальный исследовательский университет" (НИУ "БелГУ") | Method for preparation of bone alveolus for implantation |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Mirković et al. | Application of concentrated growth factors in reconstruction of bone defects after removal of large jaw cysts–the two cases report | |
| RU2662551C1 (en) | Method for preparing prosthetic bed tissues for prosthetics after tooth removal | |
| RU2756873C1 (en) | Method for preservation of hole of removed tooth with four-layer step-by-step filling with bone-plastic material | |
| Jouliq et al. | Evaluation Of Effect Of Beta-Tricalcium Phosphate With Platelets Rich Fibrin On Alveolar Ridge Post Extraction | |
| RU2238047C1 (en) | Method for treating wound after removing either tooth or implant | |
| Ercan | The effect of platelet-rich fibrin and titanium prepared platelet-rich fibrin on early soft tissue healing of extraction sites | |
| RU2805540C1 (en) | Method for preparing cone-shaped autogenous fibrin material for filling post-extraction hole | |
| RU2813972C1 (en) | Method of subantral augmentation using autogenous fibrin material of cone shape with single-stage dental implantation | |
| Tözüm et al. | Treatment of Peri-implant Defect with Modified Sandwich Bone Augmentation | |
| RU2806005C1 (en) | Method for manufacturing multilayer autogenous fibrin membrane | |
| RU2788381C1 (en) | Method for performing plasty of maxillary sinus perforation using autotransplantation of the third molar | |
| Moghaddas et al. | Comparison of the palatal connective tissue graft as a membrane with collagen membrane in combination with Bio-Oss and PRGF for the treatment of intrabony defects: a randomized clinical trial | |
| RU2771335C1 (en) | Method for vestibuloplasty with suprabony immobilization of a free gingival autograft | |
| Rodrigues et al. | Periodontology: Comparative evaluation of root coverage (vista technique) with PRF v/s Collagen membrane. | |
| Massuda et al. | Horizontal Alveolar Ridge Augmentation in the Mandibular Posterior Region Using Biphasic Calcium Phosphate and Leukocyte-and Platelet rich fibrin (L-PRF): A case report. | |
| RU2231318C1 (en) | Method for treating the cases of rapid progressive periodontitis | |
| RU2821550C1 (en) | Method for enlarging lingual component of soft tissues in area of installed implants on lower jaw | |
| RU2798655C1 (en) | Method of imposing a distal square seam | |
| RU2824708C1 (en) | METHOD FOR PREVENTION OF ATROPHY OF ALVEOLAR BONE AND MARGINAL GINGIVA USING ALGINATE MATERIAL "LitAr" | |
| RU2794861C1 (en) | Method of closing the perforations of the schneiderian membrane during open sinus lifting by crossing the collagen membranes | |
| RU2300343C1 (en) | Osteogingivoplasty method for treating severe periodontitis cases | |
| Johnson et al. | Endodontic microsurgery | |
| Sclar | Use of the epithelialized palatal graft with dental implants | |
| Javoxir et al. | THE USE OF PLATELET-RICH PLASMA AND THEIR ROLE IN SURGICAL DENTISTRY | |
| Refaat et al. | Comparison between Injectable Platelet Rich Fibrin with Collagen Carrier and β-Tricalcium Phosphate in Lateral Maxillary Sinus Lift with Simultaneous Implant Placement |