RU2747416C1

RU2747416C1 - Method for hernial orifice plastic surgery for umbilical hernia in children

Info

Publication number: RU2747416C1
Application number: RU2020125276A
Authority: RU
Inventors: Владимир Кузьмич Толкачев
Original assignee: Владимир Кузьмич Толкачев
Priority date: 2020-07-21
Filing date: 2020-07-21
Publication date: 2021-05-04

Abstract

FIELD: medicine; pediatric surgery.

SUBSTANCE: 8-shaped suture is applied to the hernial orifice through four equidistant points with a capture in the suture of the aponeurosis and peritoneum. The formed four slit-like defects, two in the sagittal and frontal directions, are sutured with nodal sutures.

EFFECT: method allows one to distribute evenly the tension on the sutures, which is a favorable factor for the healing of aponeurosis, anatomical and functional adaptation of the muscular-aponeurotic layer of the umbilical area and preserving the shape of the umbilical cavity.

1 cl, 3 dwg

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно детской хирургии, и может быть использовано при хирургическом лечении пупочной грыжи.The invention relates to medicine, namely pediatric surgery, and can be used in the surgical treatment of an umbilical hernia.

Наиболее распространенными способами пластики грыжевых ворот при пупочной грыже у детей: способ Spitza - ушивание грыжевых ворот в продольном или поперечном направлении узловыми швами; способ Lexer - ушивание грыжевых ворот кисетным швом на апоневроз и сшивание апоневроза прямых мышц живота над ним («Детская оперативная хирургия» под общей редакцией профессора доктора медицинских наук Тихомировой В.Д., Медицинское информационное агентство, Москва, 2011 г., стр. 409-410).The most common methods of hernia orifice plasty for umbilical hernia in children: Spitza method - suturing the hernial orifice in the longitudinal or transverse direction with interrupted sutures; Lexer method - suturing the hernial orifice with a purse-string suture on the aponeurosis and suturing the aponeurosis of the rectus abdominis muscles above it ("Pediatric Operative Surgery" edited by Professor Doctor of Medical Sciences Tikhomirova V.D., Medical Information Agency, Moscow, 2011, p. 409 -410).

Наиболее близким к предлагаемому изобретению является пластика грыжевых ворот по способу Spitza: после обработки грыжевого мешка грыжевые ворота ушивают узловыми швами в продольном или поперечном направлении («Детская оперативная хирургия» под общей редакцией профессора доктора медицинских наук Тихомировой В.Д., Медицинское информационное агентство, Москва, 2011 г., стр. 410).The closest to the proposed invention is the plastic of the hernial orifice according to the Spitza method: after processing the hernial sac, the hernial orifice is sutured with interrupted sutures in the longitudinal or transverse direction ("Pediatric Operative Surgery" edited by Professor Doctor of Medical Sciences Tikhomirova V.D., Medical Information Agency, Moscow, 2011, p. 410).

Недостаток этого способа в том, что грыжевые ворота ушивают в одном направлении, что создает неравномерное натяжение на швах, увеличивающееся к центру.The disadvantage of this method is that the hernial orifice is sutured in one direction, which creates an uneven tension on the seams, increasing towards the center.

Задача изобретения: возникающее натяжение, при пластике грыжевых ворот, распределить в двух направлениях сагиттальном и фронтальном, при которых грыжевые ворота ушивают в обоих направлениях только на 1/2 диаметра грыжевых ворот.The objective of the invention: the resulting tension, in the plastics of the hernial orifice, to distribute in two directions, sagittal and frontal, in which the hernial orifice is sutured in both directions only 1/2 of the diameter of the hernial orifice.

Результат достигается тем, что грыжевые ворота 8-образным швом делят на четыре щелевидных дефекта, которые ушивают узловыми швами.The result is achieved by the fact that the hernial orifice with an 8-shaped suture is divided into four slit-like defects, which are sutured with interrupted sutures.

Предлагаемый способ пластики при пупочной грыже реализован следующим образом.The proposed method for umbilical hernia repair is implemented as follows.

Выполняют разрез через рубец пупка и грыжевой мешок до его основания, не выходя из пупочной впадины, в углах раны грыжевые ворота захватывают двумя зажимами Кохера, грыжевой мешок отсекают по шейке. Грыжевые ворота через четыре точки, примерно равноудаленные друг от друга, по окружности, накладывают 8-образный шов с захватом в него 2-3 миллиметра апоневроза с брюшиной, образуются четыре щелевидных дефекта, два в сагиттальном и два в фронтальном направлениях, которые ушивают узловыми швами на апоневроз и брюшину, разгружая центральный шов. Швы на кожу.An incision is made through the scar of the navel and the hernial sac to its base, without leaving the umbilical cavity, in the corners of the wound, the hernial orifice is grasped with two Kocher clamps, the hernial sac is cut off along the neck. The hernial orifice through four points, approximately equidistant from each other, along the circumference, impose an 8-shaped suture with the capture of 2-3 millimeters of the aponeurosis with the peritoneum, four slit-like defects are formed, two in the sagittal and two in the frontal directions, which are sutured with interrupted sutures on the aponeurosis and peritoneum, relieving the central suture. Stitches on the skin.

Использование заявленного способа более равномерно распределяет натяжение на швы, что является благоприятным фактором для заживления апоневроза, анатомической и функциональной адаптации мышечно-апоневротического слоя пупочной области и сохранения формы пупочной впадины.The use of the claimed method more evenly distributes the tension on the seams, which is a favorable factor for the healing of the aponeurosis, anatomical and functional adaptation of the muscular aponeurotic layer of the umbilical region and the preservation of the shape of the umbilical cavity.

Изобретение поясняется схемами, на которых представлена последовательность осуществления предлагаемого способа:The invention is illustrated by diagrams, which show the sequence of implementation of the proposed method:

На фиг. 1 - 8-образный шов на грыжевые ворота;FIG. 1 - 8-shaped suture on the hernial orifice;

На фиг. 2 - 8-образный шов завершен, грыжевые ворота разделены на четыре щелевидных дефекта;FIG. 2 - the 8-shaped suture is completed, the hernial orifice is divided into four slit-like defects;

На фиг. 3 - щелевидные дефекты ушиты узловыми швами. Пластика завершена.FIG. 3 - slit defects are sutured with interrupted sutures. The plastic is complete.

На схемах способа обозначены: 1 - грыжевые ворота; 2 - концы нитей 8 - образного шва; 3 - узел 8-образный шва; 4 - щелевидные дефекты; 5 - узловые швы.The method diagrams indicate: 1 - hernia gate; 2 - ends of threads 8 - shaped seam; 3 - knot 8-shaped seam; 4 - slit defects; 5 - interrupted sutures.

Claims

A method of plasty of a hernial orifice with an umbilical hernia in children, characterized in that an 8-shaped suture is applied to the hernial orifice through four points equidistant from each other with the capture of the aponeurosis and peritoneum in the suture, formed by four slit-like defects, two in the sagittal and frontal directions, sutured with interrupted sutures.