RU2741407C1 - Method of physical rehabilitation of patients with cardiovascular diseases accompanied by accompanying spinal pathology - Google Patents
Method of physical rehabilitation of patients with cardiovascular diseases accompanied by accompanying spinal pathology Download PDFInfo
- Publication number
- RU2741407C1 RU2741407C1 RU2020118765A RU2020118765A RU2741407C1 RU 2741407 C1 RU2741407 C1 RU 2741407C1 RU 2020118765 A RU2020118765 A RU 2020118765A RU 2020118765 A RU2020118765 A RU 2020118765A RU 2741407 C1 RU2741407 C1 RU 2741407C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- exercise
- leg
- perform
- muscles
- floor
- Prior art date
Links
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 39
- 230000007170 pathology Effects 0.000 title claims abstract description 23
- 208000024172 Cardiovascular disease Diseases 0.000 title abstract description 8
- 210000003205 muscle Anatomy 0.000 claims abstract description 91
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 21
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 17
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 claims abstract description 8
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 claims description 112
- 230000033001 locomotion Effects 0.000 claims description 57
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 claims description 24
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 claims description 21
- 210000003128 head Anatomy 0.000 claims description 21
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 claims description 20
- 201000010099 disease Diseases 0.000 claims description 18
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 claims description 15
- 210000004247 hand Anatomy 0.000 claims description 14
- 210000000748 cardiovascular system Anatomy 0.000 claims description 12
- 210000004705 lumbosacral region Anatomy 0.000 claims description 11
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 claims description 9
- 210000003489 abdominal muscle Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000000544 articulatio talocruralis Anatomy 0.000 claims description 6
- 238000009395 breeding Methods 0.000 claims description 6
- 230000001488 breeding effect Effects 0.000 claims description 6
- 230000008859 change Effects 0.000 claims description 6
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000003127 knee Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000002040 relaxant effect Effects 0.000 claims description 6
- 230000000284 resting effect Effects 0.000 claims description 6
- 210000002784 stomach Anatomy 0.000 claims description 6
- 210000003371 toe Anatomy 0.000 claims description 6
- 230000029058 respiratory gaseous exchange Effects 0.000 claims description 5
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 claims description 4
- 210000001061 forehead Anatomy 0.000 claims description 3
- 230000002441 reversible effect Effects 0.000 claims description 3
- 238000012546 transfer Methods 0.000 claims description 3
- 210000000707 wrist Anatomy 0.000 claims description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 claims 1
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 6
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 6
- 230000037081 physical activity Effects 0.000 abstract description 2
- 230000035790 physiological processes and functions Effects 0.000 abstract description 2
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 230000001225 therapeutic effect Effects 0.000 abstract description 2
- 208000020307 Spinal disease Diseases 0.000 abstract 1
- 210000001015 abdomen Anatomy 0.000 abstract 1
- 208000002193 Pain Diseases 0.000 description 19
- 230000036407 pain Effects 0.000 description 19
- 230000030214 innervation Effects 0.000 description 14
- 210000004165 myocardium Anatomy 0.000 description 14
- 208000000418 Premature Cardiac Complexes Diseases 0.000 description 13
- 210000005036 nerve Anatomy 0.000 description 13
- 210000000115 thoracic cavity Anatomy 0.000 description 13
- 230000003387 muscular Effects 0.000 description 10
- 208000037849 arterial hypertension Diseases 0.000 description 9
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 description 9
- 230000006835 compression Effects 0.000 description 9
- 238000007906 compression Methods 0.000 description 9
- 210000002027 skeletal muscle Anatomy 0.000 description 8
- 230000008093 supporting effect Effects 0.000 description 8
- 201000009859 Osteochondrosis Diseases 0.000 description 7
- 208000031225 myocardial ischemia Diseases 0.000 description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 description 7
- 210000001835 viscera Anatomy 0.000 description 6
- 238000011161 development Methods 0.000 description 5
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 5
- 238000009207 exercise therapy Methods 0.000 description 5
- 230000000302 ischemic effect Effects 0.000 description 5
- 238000002559 palpation Methods 0.000 description 5
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 5
- 206010020772 Hypertension Diseases 0.000 description 4
- 206010003119 arrhythmia Diseases 0.000 description 4
- 230000006793 arrhythmia Effects 0.000 description 4
- 230000017531 blood circulation Effects 0.000 description 4
- 210000004204 blood vessel Anatomy 0.000 description 4
- 230000000747 cardiac effect Effects 0.000 description 4
- 210000000038 chest Anatomy 0.000 description 4
- 230000007423 decrease Effects 0.000 description 4
- 230000001976 improved effect Effects 0.000 description 4
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 4
- 230000033764 rhythmic process Effects 0.000 description 4
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 description 4
- 208000000059 Dyspnea Diseases 0.000 description 3
- 206010013975 Dyspnoeas Diseases 0.000 description 3
- 206010019233 Headaches Diseases 0.000 description 3
- 208000001871 Tachycardia Diseases 0.000 description 3
- 230000036772 blood pressure Effects 0.000 description 3
- 210000004556 brain Anatomy 0.000 description 3
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 3
- 230000006872 improvement Effects 0.000 description 3
- 230000035764 nutrition Effects 0.000 description 3
- 235000016709 nutrition Nutrition 0.000 description 3
- 230000011514 reflex Effects 0.000 description 3
- 208000013220 shortness of breath Diseases 0.000 description 3
- 230000006794 tachycardia Effects 0.000 description 3
- 238000011282 treatment Methods 0.000 description 3
- 210000002385 vertebral artery Anatomy 0.000 description 3
- 206010002383 Angina Pectoris Diseases 0.000 description 2
- 208000006083 Hypokinesia Diseases 0.000 description 2
- 206010021143 Hypoxia Diseases 0.000 description 2
- 208000003618 Intervertebral Disc Displacement Diseases 0.000 description 2
- QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N atomic oxygen Chemical compound [O] QVGXLLKOCUKJST-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 2
- 210000003403 autonomic nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000005013 brain tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000001217 buttock Anatomy 0.000 description 2
- 210000003169 central nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 2
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 208000035475 disorder Diseases 0.000 description 2
- 208000002173 dizziness Diseases 0.000 description 2
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 2
- 230000005284 excitation Effects 0.000 description 2
- 239000000835 fiber Substances 0.000 description 2
- 231100000869 headache Toxicity 0.000 description 2
- 230000036541 health Effects 0.000 description 2
- 230000000004 hemodynamic effect Effects 0.000 description 2
- 230000007954 hypoxia Effects 0.000 description 2
- 230000003902 lesion Effects 0.000 description 2
- 230000007246 mechanism Effects 0.000 description 2
- 210000000653 nervous system Anatomy 0.000 description 2
- 229910052760 oxygen Inorganic materials 0.000 description 2
- 239000001301 oxygen Substances 0.000 description 2
- 230000035807 sensation Effects 0.000 description 2
- 210000000278 spinal cord Anatomy 0.000 description 2
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 2
- 230000002889 sympathetic effect Effects 0.000 description 2
- 208000024891 symptom Diseases 0.000 description 2
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 2
- 230000002861 ventricular Effects 0.000 description 2
- 208000000044 Amnesia Diseases 0.000 description 1
- 208000014644 Brain disease Diseases 0.000 description 1
- 206010013710 Drug interaction Diseases 0.000 description 1
- 206010052805 Drug tolerance decreased Diseases 0.000 description 1
- 208000032274 Encephalopathy Diseases 0.000 description 1
- 206010015856 Extrasystoles Diseases 0.000 description 1
- 102100039990 Hairy/enhancer-of-split related with YRPW motif protein 2 Human genes 0.000 description 1
- 206010023509 Kyphosis Diseases 0.000 description 1
- 208000026139 Memory disease Diseases 0.000 description 1
- 208000007101 Muscle Cramp Diseases 0.000 description 1
- 206010030113 Oedema Diseases 0.000 description 1
- 206010033557 Palpitations Diseases 0.000 description 1
- 101100170590 Saccharomyces cerevisiae (strain ATCC 204508 / S288c) DMA1 gene Proteins 0.000 description 1
- 208000005392 Spasm Diseases 0.000 description 1
- 206010072005 Spinal pain Diseases 0.000 description 1
- 206010047163 Vasospasm Diseases 0.000 description 1
- 210000004404 adrenal cortex Anatomy 0.000 description 1
- 230000002411 adverse Effects 0.000 description 1
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 1
- 238000002583 angiography Methods 0.000 description 1
- 230000003276 anti-hypertensive effect Effects 0.000 description 1
- 210000001367 artery Anatomy 0.000 description 1
- 230000002567 autonomic effect Effects 0.000 description 1
- 230000006399 behavior Effects 0.000 description 1
- 230000015572 biosynthetic process Effects 0.000 description 1
- 230000005189 cardiac health Effects 0.000 description 1
- 210000001715 carotid artery Anatomy 0.000 description 1
- 150000003943 catecholamines Chemical class 0.000 description 1
- 239000003795 chemical substances by application Substances 0.000 description 1
- 238000002192 cholecystectomy Methods 0.000 description 1
- 201000001883 cholelithiasis Diseases 0.000 description 1
- 150000001875 compounds Chemical class 0.000 description 1
- 230000008602 contraction Effects 0.000 description 1
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 1
- 230000034994 death Effects 0.000 description 1
- 230000005786 degenerative changes Effects 0.000 description 1
- 230000006866 deterioration Effects 0.000 description 1
- 238000006073 displacement reaction Methods 0.000 description 1
- 238000002651 drug therapy Methods 0.000 description 1
- 230000002526 effect on cardiovascular system Effects 0.000 description 1
- 201000010934 exostosis Diseases 0.000 description 1
- 230000006870 function Effects 0.000 description 1
- 101150061866 hey2 gene Proteins 0.000 description 1
- 230000003993 interaction Effects 0.000 description 1
- 230000003601 intercostal effect Effects 0.000 description 1
- 230000007794 irritation Effects 0.000 description 1
- 230000006984 memory degeneration Effects 0.000 description 1
- 208000023060 memory loss Diseases 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000000877 morphologic effect Effects 0.000 description 1
- 230000004118 muscle contraction Effects 0.000 description 1
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002107 myocardial effect Effects 0.000 description 1
- 208000010125 myocardial infarction Diseases 0.000 description 1
- 201000008494 nodular goiter Diseases 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 231100000862 numbness Toxicity 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 229940094443 oxytocics prostaglandins Drugs 0.000 description 1
- 230000008058 pain sensation Effects 0.000 description 1
- 230000036314 physical performance Effects 0.000 description 1
- 238000000554 physical therapy Methods 0.000 description 1
- 230000008092 positive effect Effects 0.000 description 1
- 201000003868 postsurgical hypothyroidism Diseases 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000004393 prognosis Methods 0.000 description 1
- 230000002035 prolonged effect Effects 0.000 description 1
- 150000003180 prostaglandins Chemical class 0.000 description 1
- 230000001681 protective effect Effects 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 238000002271 resection Methods 0.000 description 1
- 210000003019 respiratory muscle Anatomy 0.000 description 1
- 206010039722 scoliosis Diseases 0.000 description 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 1
- 210000001013 sinoatrial node Anatomy 0.000 description 1
- 210000003625 skull Anatomy 0.000 description 1
- 210000002460 smooth muscle Anatomy 0.000 description 1
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 1
- 238000005728 strengthening Methods 0.000 description 1
- 230000003319 supportive effect Effects 0.000 description 1
- 230000009897 systematic effect Effects 0.000 description 1
- 230000009885 systemic effect Effects 0.000 description 1
- 210000002435 tendon Anatomy 0.000 description 1
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 1
- 210000001685 thyroid gland Anatomy 0.000 description 1
- 238000012549 training Methods 0.000 description 1
- 238000011269 treatment regimen Methods 0.000 description 1
- 230000006438 vascular health Effects 0.000 description 1
- 230000006442 vascular tone Effects 0.000 description 1
- 201000002282 venous insufficiency Diseases 0.000 description 1
- 230000036642 wellbeing Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61H—PHYSICAL THERAPY APPARATUS, e.g. DEVICES FOR LOCATING OR STIMULATING REFLEX POINTS IN THE BODY; ARTIFICIAL RESPIRATION; MASSAGE; BATHING DEVICES FOR SPECIAL THERAPEUTIC OR HYGIENIC PURPOSES OR SPECIFIC PARTS OF THE BODY
- A61H1/00—Apparatus for passive exercising; Vibrating apparatus; Chiropractic devices, e.g. body impacting devices, external devices for briefly extending or aligning unbroken bones
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pain & Pain Management (AREA)
- Physical Education & Sports Medicine (AREA)
- Rehabilitation Therapy (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Rehabilitation Tools (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к физической реабилитации пациентов при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертонии (АГ) экстрасистолии (ЭС) с сопутствующей патологией состояний позвоночника на фоне гиподинамии, а также как самостоятельное заболевание позвоночника [1, 2]. Может быть применено в стационарах, поликлиниках, санаториях, реабилитационных центрах [9, 10, 11].The invention relates to medicine, namely to the physical rehabilitation of patients with diseases of the cardiovascular system: ischemic heart disease (IHD), arterial hypertension (AH), extrasystole (ES) with concomitant pathology of the conditions of the spine against the background of hypodynamia, as well as an independent disease of the spine [12]. It can be used in hospitals, clinics, sanatoriums, rehabilitation centers [9, 10, 11].
Преобладание в структуре заболеваемости хронических страданий, генез которых имеет преимущественно мультифакторный характер, отличающихся системностью поражения и коморбидностью. Это обуславливает сложность диагностики, выбора первоочередной стратегии лечения, тактики ведения таких коморбидных больных и профилактики осложнений сочетанных заболеваний, а также, увеличение абсолютного числа пациентов с коморбидной патологией и их удельного веса в структуре работы врачей "первой линии" (врачей общей практики, семейных врачей, врачей терапевтов и т.д.). Коморбидная патология имеет высокую социально-экономическая значимость для общества. С увеличением количества заболеваний у пациента затраты на диагностику и лечение вырастают в геометрической прогрессии. Высока клиническая и прогностическая значимость коморбидности. Установлено, что коморбидность является независимым фактором риска летального исхода и существенно влияет на прогноз заболевания и жизни. Недостаточная эффективность ведения таких пациентов "узкими специалистами", отсутствие в практическом здравоохранении "командной стратегии" по отношению к этим больным. Отсутствие необходимых знаний врачей "первой линии" о клинико-терапевтических особенностях ведения коморбидных больных. Также негативные последствия влечет неизбежная полипрагмазия при коморбидных заболеваниях и ее потенциально негативные последствия. Так при приеме одновременно более 10 лекарственных средств риск нежелательных явлений и негативных лекарственных взаимодействий достигает 100%.The prevalence of chronic suffering in the morbidity structure, the genesis of which is predominantly multifactorial, characterized by systemic lesions and comorbidity. This causes the complexity of diagnostics, the choice of the first-line treatment strategy, tactics of management of such comorbid patients and the prevention of complications of concomitant diseases, as well as an increase in the absolute number of patients with comorbid pathology and their share in the structure of work of first-line doctors (general practitioners, family doctors , general practitioners, etc.). Comorbid pathology is of high socio-economic importance for society. With an increase in the number of diseases in a patient, the costs of diagnosis and treatment grow exponentially. The clinical and prognostic significance of comorbidity is high. It has been established that comorbidity is an independent risk factor for death and significantly affects the prognosis of the disease and life. Insufficient efficiency of the management of such patients by "narrow specialists", the absence in practical health care of a "command strategy" in relation to these patients. Lack of necessary knowledge of first-line doctors about the clinical and therapeutic features of the management of comorbid patients. Also, the inevitable polypharmacy in comorbid diseases and its potentially negative consequences entail negative consequences. So when taking more than 10 drugs at the same time, the risk of adverse events and negative drug interactions reaches 100%.
Значительный вклад в формирование заболеваний сердечно-сосудистой системы, вносят дегенеративно-дистрофические поражения позвоночно-двигательных сегментов (ПДС) и опорно-двигательного аппарата. Толерантность к физической нагрузке у кардиологических больных часто определяется не столько резервами сердечнососудистой системы, сколько детренированностью скелетных мышц из-за чрезмерного щадящего режима, создаваемого самим больным и его окружающими, при длительном стабильном течении заболевания. Морфологические и биохимические изменения скелетных мышц, снижение их силы приводят к ухудшению переносимости нагрузок, а заинтересованность дыхательной мускулатуры является одной из причин возникновения одышки [10]. В вертикальном положении позвоночник удерживается с помощью мышц, которые его окружают (мышцы спины, брюшного пресса, мышцы ягодичные, мышцы нижних конечностей, длинная мышца спины). При этом основную роль играет не сила мышц, а равномерное развитие их и правильное распределение мышечной тяги на позвоночник. По природе своей строение человеческого тела в основном симметрично. Следовательно, мышцы левой и правой половины тела должны быть развиты одинаково. В результате патологической деформации межпозвонковых дисков происходит раздражение передних корешков спинного мозга, вызывая болевые импульсы. Они направляются к сердцу, провоцируют возбуждение окончаний чувствительных нервных корешков, по которым происходит передача импульсов в центральную нервную систему. В ней импульсы воспринимаются как болевые ощущения: возникают боли, которые действительно локализуются в сердце, их возникновение связано с распространением болевых импульсов по волокнам вегетативной нервной системы с иннервирующих межпозвонковые диски и тело позвонка ветвей нервов на звездчатый узел, обеспечивающий симпатическую иннервацию сердечной мышцы, в данном случае кардиалгия связана с нарушением иннервации сердца.A significant contribution to the formation of diseases of the cardiovascular system is made by degenerative-dystrophic lesions of the spinal motion segments (VMS) and the musculoskeletal system. Tolerance to physical activity in cardiac patients is often determined not so much by the reserves of the cardiovascular system as by the detraining of skeletal muscles due to the excessive sparing regimen created by the patient himself and his associates, with a long stable course of the disease. Morphological and biochemical changes in skeletal muscles, a decrease in their strength lead to a deterioration in load tolerance, and the interest of the respiratory muscles is one of the causes of shortness of breath [10]. In the upright position, the spine is held by the muscles that surround it (muscles of the back, abdominal muscles, gluteus muscles, muscles of the lower extremities, long muscle of the back). In this case, the main role is played not by the strength of the muscles, but by their uniform development and the correct distribution of muscle traction on the spine. By nature, the structure of the human body is mostly symmetrical. Therefore, the muscles of the left and right half of the body must be developed equally. As a result of pathological deformation of the intervertebral discs, the anterior roots of the spinal cord are irritated, causing pain impulses. They are sent to the heart, provoke excitation of the endings of the sensitive nerve roots, through which impulses are transmitted to the central nervous system. In it, impulses are perceived as painful sensations: pains arise that are really localized in the heart, their occurrence is associated with the spread of pain impulses along the fibers of the autonomic nervous system from the nerve branches innervating the intervertebral discs and the vertebral body to the stellate node, which provides sympathetic innervation of the heart muscle, in this the case of cardialgia is associated with a violation of the innervation of the heart.
Механизмом развития сердечных болей является рефлекторным, обусловленным нарушением иннервации тканей левой руки и плечевого пояса при шейной и грудной форме дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба (рецепторы данных областей не получают достаточного количества импульсов, в результате они оказывают влияние на связанные с иннервацией сердца вегетативные отделы нервной системы) [2, 3].The mechanism of development of heart pain is reflex, due to a violation of the innervation of the tissues of the left hand and shoulder girdle in the cervical and thoracic form of degenerative-dystrophic changes in the spinal column (the receptors of these areas do not receive a sufficient number of impulses, as a result, they affect the autonomic parts of the nervous system associated with innervation of the heart. systems) [2, 3].
Если основой физической реабилитации при сердечно-сосудистых заболеваниях является ходьба, то при коморбидной патологии у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне изменений в скелетной мускулатуре с поражением двигательных сегментов позвоночника, применение ходьбы является недостаточным и проблематичным в силу того, что при указанной патологии наличие компрессии межпозвоночных дисков, влияет на кровоснабжение между диском и телом позвонка, зажатыми нервными корешками с иннервацией идентичной скелетной мускулатуры, висцеральных органов, также ввиду недостаточного кровоснабжения в ишемических мышцах поддерживается низкое давление в кровеносном русле, слабый тонус сосудов, что в конечном ограничивает кровоснабжение сердечной мышцы.If the basis of physical rehabilitation in cardiovascular diseases is walking, then in comorbid pathology in patients with cardiovascular diseases against the background of changes in skeletal muscles with damage to the motor segments of the spine, the use of walking is insufficient and problematic due to the fact that with this pathology the presence compression of intervertebral discs, affects the blood supply between the disc and the vertebral body, clamped nerve roots with innervation of identical skeletal muscles, visceral organs, also due to insufficient blood supply in the ischemic muscles, low pressure in the bloodstream is maintained, weak vascular tone, which ultimately limits the blood supply to the heart muscle ...
Известен способ реабилитации пациентов с патологией позвоночника (Попов С.Н., Епифанов В.А., Бубновский С.М. [9, 10]. Сущность метода заключается в приведении в движение тела для улучшения кровообращения мышечной системы путем выполнения специальных упражнений с помощью тренажеров. Область применения известного способа ограничена, поскольку он предназначен для реабилитации лиц с патологией позвоночника без учета сопутствующей патологии - заболевания сердечно-сосудистой системы. Метод экономически малодоступен так как предполагает использование дорогостоящего оборудования - тренажеров, размещение которых также требует значительных площадей.A known method of rehabilitation of patients with spinal pathology (Popov SN, Epifanov VA, Bubnovsky SM [9, 10]. The essence of the method is to set the body in motion to improve blood circulation in the muscular system by performing special exercises with the help The field of application of the known method is limited, since it is intended for the rehabilitation of persons with pathology of the spine without taking into account the concomitant pathology - diseases of the cardiovascular system.The method is economically inaccessible since it involves the use of expensive equipment - simulators, the placement of which also requires significant areas.
Известен способ Епифанова В.А. и др. [9, 10], включающий выполнение базовых комплексов: для мышечной системы позвоночника отдельно для шейного отдела, грудного отдела, поясничного отдела, комплекс для пациентов с заболеваниями сердечнососудистой системы. Недостатком данного способа является то, что область применения известного способа ограничена в связи с проведением комплексов упражнений в отдельном мышечном регионе, без полного воздействия на всю мышечную систему.The known method of Epifanov V.A. et al. [9, 10], including the implementation of basic complexes: for the muscular system of the spine, separately for the cervical, thoracic, lumbar, complex for patients with diseases of the cardiovascular system. The disadvantage of this method is that the area of application of the known method is limited in connection with the exercise complexes in a separate muscle region, without full impact on the entire muscular system.
Известен способ физической реабилитации сердечно-сосудистой системы Аронова Д.М., Бубновой М.Г. [1]. Сущность способа заключается в восстановление физической работоспособности в основном больных инфарктом миокарда, ИБС. Основой физической реабилитации является дозированная ходьба. Область применения известного способа ограничена вследствие того, что применение ходьбы для реабилитации кардиологических пациентов, страдающих заболеваниями позвоночника с болевым синдромом предусматривает минимизацию нагрузки или исключение процесса ходьбы из реабилитационного комплекса.A known method of physical rehabilitation of the cardiovascular system Aronov D.M., Bubnova M.G. [one]. The essence of the method lies in the restoration of physical performance mainly in patients with myocardial infarction, ischemic heart disease. Dosed walking is the basis of physical rehabilitation. The field of application of the known method is limited due to the fact that the use of walking for the rehabilitation of cardiac patients suffering from diseases of the spine with pain syndrome involves minimizing the load or excluding the walking process from the rehabilitation complex.
Новый технический результат - получение устойчивого реабилитационного ыйфекта у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями на фоне патологии позвоночного столба с повышением толерантности к физическим нагрузкамNew technical result - obtaining a stable rehabilitation effect in patients with cardiovascular diseases against the background of pathology of the spinal column with an increase in exercise tolerance
Для достижения нового технического результата в способе физической реабилитации пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы на фоне патологии позвоночного столба, включающем выполнение комплекса физических упражнений, на первом этап в И.П. лежа на спине выполняют упражнение «щадящие движения руками», при этом располагают руки согнутые в локтевых суставах над грудной клеткой, далее перемещают вверх над головой, после чего возвращают в исходное положение, повторяют в количестве 10-12 раз; далее, выполняют упражнение «щадящие движения мышц нижних конечностей», при этом ноги сгибают в коленных, тазобедренных и голеностопных суставах, стопы располагают на полу, после чего поднимают пятки упираясь на пальцы ног, далее опускают пятки и поднимают носочки ног, повторяют до 20 раз; после этого, выполняют упражнение «поднятие верхних конечностей», при этом руки согнутые в локтевых суставах располагают в стороны, далее приподнимают над поверхностью на высоту 10 см, затем опускают, расслабляясь, повторяют 10-12 раз; далее выполняют упражнение «введение в движение нижних мышц живота при помощи верхних конечностей» при этом ногу, согнутую в коленном суставе, поднимают под углом 90°, после чего, опускают до положения стопы на поверхность, то же самое выполняют другой ногой, повторяют 10-12 раз каждой ногой; затем выполняют упражнение «движение боковых мышц туловища» при этом, руки согнутые в локтевых суставах располагают в стороны, далее, скользя ими по полу, переводят в положение над головой, не меняя положения рук, контролируя поясничный отдел позвоночника, возвращают в исходное положение, повторяют 10-12 раз; далее, выполняют упражнение «разведение коленных суставов», при этом ноги сгибают ноги в коленях, соединяют стопы вместе, после чего разводят колени в стороны, после чего возвращают в И.П., повторяют 8-10 раз; затем, выполняют упражнение «поднятие верхних конечностей» в исходном положении лежа на животе, при этом, сначала руки согнутые в локтевых суставах разводят в стороны, затем приподнимают над полом на высоту 5 см, затем на 10 см, после чего опускают, расслабляя, повторяют 8-10 раз; затем выполняют упражнение «движение бедренных мышц» при этом, ноги сгибают в коленных суставах, стопы поднимают вверх, согнутые в голеностопном суставе под углом 90°, приподнимают ногу над полом на высоту 5 см, далее опускают, тоже выполняют другой ногой, повторяют каждой ногой 6-7 раз; далее выполняют упражнение «поднятие предплечий» при этом, руки согнутые в локтевых суставах разводят в стороны, затем поднимают над полом предплечья, локти находятся в опоре, на высоту 5 см от пола и возвращают исходное положение, упражнение выполняют каждой рукой по 7 раз; затем выполняют упражнение «вовлечение в движение мышц тазобедренного сустава» при этом, правую ногу согнутую в коленном суставе, отводят в сторону, после чего возвращают в И.П., то же упражнение повторяют другой ногой, всего повторяют по 7 раз каждой ногой; далее, выполняют упражнение «скользящие движения руками» при этом, руки согнутые в локтевых суставах разводят в стороны и, скользя по полу, переводят в положение над головой, после чего возвращают в исходное положение, упражнение повторяют 8-10 раз, далее переходят к упражнениям второго этапа «средней интенсивности» с одновременным вовлечением мышечных групп в исходном положении лежа: лежа на спине выполняют упражнение «движение мышц верхнего плечевого пояса» при этом, выпрямляют руки и ноги, приподнимают руки над полом на высоту 10 см, далее переводят их в положение вверх над головой, после чего, скользя по поверхности, возвращают в исходное положение, упражнение повторяют 10-12 раз; затем выполняют упражнение «вовлечение в движение ягодичных мышц» при этом, правую прямую ногу приподнимают над полом, затем опускают, то же выполняют другой ногой, упражнение повторяют каждой ногой по 7-8 раз; далее выполняют упражнение «полноамплитудное движение руками» при этом, располагают руки вдоль туловища, скользя по полу переводят в положение над головой и также, скользя по полу, возвращают в И.П. повторяют 8-10 раз; затем выполняют упражнение «полноамплитудное движение ногами» при этом, прямые ноги отводят в стороны, возвращают в И.П., повторяют 10-12 раз; затем, выполняют упражнение «поднятие верхней части туловища» при этом, обнимают себя руками за плечи и на высоту 5 см приподнимают верхнюю часть туловища над полом, после чего возвращаются в И.П. в расслаблении, повторяют 6-7 раз; далее, выполняют упражнение «поднятие нижних конечностей» при этом, сводят прямые ноги вместе и приподнимают над полом на высоту 10 см, возвращают в И.П. при этом следят за дыханием, упражнение повторяют 10-12 см; затем, выполняют упражнение «разнонаправленное движение руками» при этом, располагают правую руку вверх, левую вдоль туловища, далее меняют положение рук и следят за дыханием, повторяют 8-10 раз; затем, выполняют упражнение «разноименные движения ногами» при этом, соединяют прямые ноги вместе, после чего, поднимают правую ногу на высоту 10 см над полом и, далее опускают, с одновременным поднятием левой ноги, повторяют каждой ногой по 8 раз; далее, выполняют упражнение «разноименные движения руками» при этом, разводят руки в стороны, ладонями вниз, после чего, поднимают правую руку на высоту 10 см от пола, и опуская ее, одновременно поднимают левую руку, также меняют положение рук с повтором 10-12 раз; затем, выполняют упражнение «разведение и соединение нижних конечностей» при этом разводят прямые ноги в стороны, после чего соединяют, повторяют 10-12 раз; затем, выполняют упражнение «движение мышц спины» при этом, упираются лбом на кисти, согнутых в локтевых суставах рук, приподнимают над поверхностью верхнюю половину туловища, повторяют 10-12 раз; затем, в коленно-кистевом И.П. выполняют упражнение «движение с опорой нижних конечностей», при этом, прямую правую руку поднимают в сторону, затем опускают, после этого, тоже выполняют левой рукой, повторяют каждой рукой 7-8 раз; далее, выполняют упражнение «движение с опорой верхних конечностей» при этом, правую ногу, согнутую в коленном суставе, сначала поднимают над поверхностью и отводят в сторону, затем опускают, то же выполняют другой ногой, повторяют каждой ногой 7-8 раз; затем, выполняют упражнение «выпрямление ног с опорой» при этом, правую ногу разгибают и вытягивают назад, выпрямляя, затем опускают на коленный сустав, то же выполняют левой ногой, повторяют каждой ногой 7-8 раз; затем выполняют упражнение «движение мышц пояснично-крестцового отдела», при этом правую ногу, согнутую в коленном суставе под углом 90°, поднимают в сторону, потом опускают, то же самое выполняют левой ногой, упражнение повторяют 10-12 раз каждой ногой; далее, в И.П. на правом боку выполняют упражнение «поднятие верхней руки с поворотом», при этом, поднимают руку перпендикулярно туловищу, поворачивают ладонью в сторону головы, затем в обратном порядке возвращают в И.П., упражнение повторяют 10-12 раз, то же самое выполняют в И.П. на левом боку; затем, выполняют упражнение «поднятие нижней конечности» при этом, устанавливают руку в положение упора перед грудной клеткой, поднимают прямую ногу до уровня тазобедренного сустав, затем опускают, повторяют 10-12 раз, далее, выполняют упражнения третьего этапа «на выносливость мышц» с выполнением упражнений на все мышечные группы: проводят разминку в И.П.: стоя, затем лежа, также подключают упражнения на выносливость мышц с использованием снарядов, причем, в зависимости от состояния пациента, рассчитывают время, паузы между упражнениями, количество повторов упражнений, выбирают варианты комбинации упражнений, включающих чередование конечностей, при этом, повторяют упражнения 10-12 раз, общее время выполнения сеанса составляет 40 мин, время выполнения курса упражнений 30-60 дней.To achieve a new technical result in the method of physical rehabilitation of patients with diseases of the cardiovascular system against the background of pathology of the spinal column, including the implementation of a set of physical exercises, at the first stage in I.P. lying on their back perform the exercise "gentle hand movements", while placing the arms bent at the elbow joints above the chest, then moving up over the head, after which they return to their original position, repeat 10-12 times; then, perform the exercise "gentle movements of the muscles of the lower extremities", while the legs are bent at the knee, hip and ankle joints, the feet are placed on the floor, after which they raise the heels resting on the toes, then lower the heels and raise the toes of the feet, repeat up to 20 times ; after that, the exercise "raising the upper limbs" is performed, while the arms bent at the elbow joints are placed to the sides, then they are raised above the surface to a height of 10 cm, then they are lowered, relaxing, repeated 10-12 times; then perform the exercise "introducing into the movement of the lower abdominal muscles with the help of the upper extremities" while the leg bent at the knee joint is raised at an angle of 90 °, after which it is lowered to the position of the foot on the surface, the same is done with the other leg, repeat 10- 12 times with each leg; then perform the exercise "movement of the lateral muscles of the trunk" while the arms bent at the elbow joints are placed to the sides, then, sliding them along the floor, they are transferred to the position above the head, without changing the position of the hands, controlling the lumbar spine, returned to their original position, repeat 10-12 times; then, perform the exercise "breeding the knee joints", while the legs bend the legs at the knees, connect the feet together, and then spread the knees to the sides, then return to the IP, repeat 8-10 times; then, the exercise "raising the upper limbs" is performed in the initial position lying on the stomach, while, first, the arms bent at the elbow joints are spread apart, then they are raised above the floor to a height of 5 cm, then by 10 cm, after which they are lowered, relaxing, repeated 8-10 times; then perform the exercise "movement of the femoral muscles" while the legs are bent at the knee joints, the feet are lifted up, bent at the ankle joint at an angle of 90 °, the leg is raised above the floor to a height of 5 cm, then lowered, also performed with the other leg, repeated with each leg 6-7 times; then the exercise "raising the forearms" is performed, while the arms bent at the elbow joints are spread apart, then the forearms are raised above the floor, the elbows are in support, to a height of 5 cm from the floor and return to their original position, the exercise is performed with each hand 7 times; then perform the exercise "involvement in the movement of the muscles of the hip joint" while, the right leg bent at the knee joint, taken to the side, and then returned to the I.P., the same exercise is repeated with the other leg, in total, repeat 7 times with each leg; further, perform the exercise "sliding arm movements" at the same time, the arms bent at the elbow joints are bent to the sides and, sliding along the floor, are transferred to the position above the head, after which they return to their original position, the exercise is repeated 8-10 times, then proceed to the exercises the second stage of "medium intensity" with the simultaneous involvement of muscle groups in the initial lying position: lying on the back perform the exercise "movement of the muscles of the upper shoulder girdle" while straightening the arms and legs, raising the arms above the floor to a height of 10 cm, then moving them to the position up over the head, after which, sliding along the surface, they return to their original position, the exercise is repeated 10-12 times; then perform the exercise "involving the gluteal muscles in the movement" while raising the right straight leg above the floor, then lower it, do the same with the other leg, repeat the exercise with each leg 7-8 times; then perform the exercise "full-amplitude movement of the hands" while placing the arms along the body, sliding on the floor, transfer to the position above the head and also, sliding on the floor, return to the I.P. repeat 8-10 times; then the exercise "full-amplitude movement of the legs" is performed, while the straight legs are taken to the sides, returned to the IP, repeated 10-12 times; then, they perform the exercise "raising the upper body" while hugging themselves by the shoulders and raising the upper body above the floor to a height of 5 cm, after which they return to I.P. in relaxation, repeat 6-7 times; further, the exercise "raising the lower extremities" is performed, while the straight legs are brought together and raised above the floor to a height of 10 cm, returned to the I.P. while monitoring breathing, the exercise is repeated 10-12 cm; then, perform the exercise "multidirectional movement of the hands" while placing the right hand up, the left along the body, then change the position of the hands and monitor the breathing, repeat 8-10 times; then, perform the exercise "opposite leg movements" at the same time, connect straight legs together, after which, raise the right leg to a height of 10 cm above the floor and then lower it, while simultaneously raising the left leg, repeat with each leg 8 times; further, they perform the exercise "opposite hand movements" at the same time, spread their arms to the sides, palms down, after which, raise the right hand to a height of 10 cm from the floor, and lower it, simultaneously raise the left hand, also change the position of the hands with a repetition of 10- 12 times; then, the exercise "breeding and connecting the lower extremities" is performed, while the straight legs are spread apart, after which they are connected, repeated 10-12 times; then, they perform the exercise "movement of the back muscles" while resting their forehead on the wrists, arms bent at the elbow joints, raising the upper half of the body above the surface, repeating 10-12 times; then, in the knee-wrist I.P. perform the exercise "movement with the support of the lower extremities", while the straight right hand is raised to the side, then lowered, after that, also performed with the left hand, repeated with each hand 7-8 times; further, the exercise "movement with the support of the upper limbs" is performed, while the right leg, bent at the knee joint, is first raised above the surface and taken to the side, then lowered, the same is performed with the other leg, repeated with each leg 7-8 times; then, the exercise "straightening the legs with support" is performed, while the right leg is unbent and pulled back, straightening, then lowered onto the knee joint, the same is done with the left leg, repeated with each leg 7-8 times; then perform the exercise "movement of the muscles of the lumbosacral region", while the right leg, bent at the knee joint at an angle of 90 °, is raised to the side, then lowered, the same is done with the left leg, the exercise is repeated 10-12 times with each leg; further, in I.P. on the right side perform the exercise "raising the upper arm with a turn", while raising the hand perpendicular to the body, turning the palm towards the head, then in the reverse order return to the I.P., repeat the exercise 10-12 times, do the same in I.P. on the left side; then, perform the exercise "raising the lower limb" at the same time, set the hand to the position of the stop in front of the chest, raise the straight leg to the level of the hip joint, then lower it, repeat 10-12 times, then perform the third stage exercises "for muscle endurance" with performing exercises for all muscle groups: they warm up in I.P .: standing, then lying down, they also connect muscle endurance exercises using shells, and, depending on the patient's condition, they calculate the time, pauses between exercises, the number of repetitions of exercises, choose variants of a combination of exercises, including the alternation of limbs, while repeating the exercises 10-12 times, the total time for the session is 40 minutes, the time for the course of exercises is 30-60 days.
Предлагаемый способ основан на анализе источников информации по указанной теме и анализе данных клинических наблюдений за пациентами, страдающими сердечнососудистыми заболеваниями на фоне сопутствующей патологией позвоночного столбаThe proposed method is based on the analysis of information sources on this topic and the analysis of data from clinical observations of patients suffering from cardiovascular diseases against the background of concomitant pathology of the spinal column
В вертикальном положении позвоночник удерживается с помощью мышц, которые его.In an upright position, the spine is held by the muscles that hold it.
Способ осуществляют следующим образомThe method is carried out as follows
Условием для выполнения задачи является физиологичное положение тела - лежа. Мышечная система включает опорные, работающие и поддерживающие мышцы. Опорные мышцы удерживают тело в стабильном состоянии исходного положения. С помощью работающих мышц выполняют упражнения. Поддерживающие (помогающие) мышцы - поддерживают работающую мышцу в состоянии напряжения или расслабления. При выполнении комплекса амплитуду сократительной способности мышц приводят к физиологичной норме. В исходном положении лежа на спине в качестве опорных точек используют пояснично-крестцовую область, область лопаток; работающие мышцы верхних конечностей: грудные, надплечные, межреберные с поддерживающей функцией мышц брюшного пресса, боковых мышц, косых мышц. В исходном положении лежа на животе: опорная часть - лобковая область, бедренная область нижних конечностей; работающие мышцы, при помощи верхних конечностей, верхней половины туловища с поддержкой мышц нижней половины туловища. Работающие мышцы при помощи нижних конечностей, нижней половины туловища с поддерживающими мышцами верхней половины туловища и опорными мышцами верхних конечностей. В исходном положении на боку: опорные точки области противоположной боковой поверхности; работающие мышцы боковые при помощи конечностей и т.д..The condition for the task is the physiological position of the body - lying down. The muscular system includes supporting, working and supporting muscles. The supporting muscles keep the body in a stable starting position. Exercises are performed with the help of working muscles. Supportive Muscles - Keeps the working muscle tense or relaxed. When performing the complex, the amplitude of the contractile ability of the muscles leads to a physiological norm. In the initial position, lying on the back, the lumbosacral region, the region of the shoulder blades are used as reference points; working muscles of the upper extremities: pectoral, shoulder girdle, intercostal with the supporting function of the abdominal muscles, lateral muscles, oblique muscles. In the initial position lying on the stomach: the supporting part is the pubic region, the femoral region of the lower extremities; working muscles, with the help of the upper limbs, the upper half of the trunk with the support of the muscles of the lower half of the trunk. Working muscles with the help of the lower limbs, the lower half of the trunk with the supporting muscles of the upper half of the trunk and the supporting muscles of the upper limbs. In the initial position on the side: the pivot points of the area of the opposite side surface; working lateral muscles with the help of the limbs, etc.
На первом этапе упражнения выполняют при помощи использования «укороченных рычагов» конечностей с чередованием мышц верхней половины туловища, нижней половины туловища. На втором этапе с помощью «удлиненных рычагов» - конечностей с выполнением упражнений одновременно мышцами верхней и нижней половины тела. На третьем этапе выполняют упражнения на выносливость мышц: с утяжелением при помощи снарядов (утяжелители, гантели, резиновая лента, медицинбол, гимнастическая палка), увеличением дозировки выполнения упражнений. Упражнения выполняются в исходном положении разгрузки позвоночника - лежа.At the first stage, exercises are performed using the "shortened levers" of the limbs with alternating muscles of the upper half of the body, the lower half of the body. At the second stage, with the help of "lengthened levers" - the limbs with the execution of exercises simultaneously with the muscles of the upper and lower half of the body. At the third stage, exercises for muscle endurance are performed: with weighting with the help of shells (weights, dumbbells, rubber band, medicine ball, gymnastic stick), increasing the dosage of the exercises. The exercises are performed in the initial position of unloading the spine - lying down.
Элементы способа выполняют в положениях: лежа на спине, на животе, на правом и левом боку; при этом, позвоночник вытягивается, уменьшается компрессия межпозвоночных дисков с восстановлением кровоснабжения между диском и телом позвонка, освобождением нервных корешков с иннервацией идентичной скелетной мускулатуры, висцеральных органов. В ишемических мышцах усиливается кровоснабжение с увеличением давления в кровеносном русле, что способствует усилению работы стенок сосудов и, в том числе, работу сердечной мышцы, что позволяет тренировать сердечную мышцу в ходьбе [8, 9]. Что позволяет добиться улучшение состояния по всем органам и системам за счет воздействия на всю мышечную систему в физиологичном положении тела.The elements of the method are performed in the following positions: lying on the back, on the stomach, on the right and left side; at the same time, the spine is stretched, the compression of the intervertebral discs decreases with the restoration of blood supply between the disc and the vertebral body, the release of nerve roots with innervation of identical skeletal muscles, visceral organs. In ischemic muscles, blood supply increases with an increase in pressure in the bloodstream, which enhances the work of the walls of blood vessels and, in particular, the work of the heart muscle, which makes it possible to train the heart muscle while walking [8, 9]. That allows you to achieve an improvement in the condition of all organs and systems due to the impact on the entire muscular system in the physiological position of the body.
Весь курс реабилитации проводят при разгрузочном положении позвоночного столба -лежа, с уменьшением компрессии нервных корешков и сосудов. Увеличение толерантности к физическим нагрузкам создает условия для нормализации состояния сердечно-сосудистой системы. Выполнение упражнений основано на анатомическом строении мышечной системы, их физиологичной функции путем взаимодействия работающей мышцы с помощью поддерживающей опорной мышечной системы.The entire course of rehabilitation is carried out with the unloading position of the spinal column - lying, with a decrease in compression of the nerve roots and blood vessels. An increase in exercise tolerance creates conditions for the normalization of the state of the cardiovascular system. Exercise performance is based on the anatomical structure of the muscular system, their physiological function through the interaction of the working muscle with the support of the supporting muscular system.
Способ осуществляют в положении лежа: на спине, на животе, на правом и левом боку; при этом позвоночник вытягивается, уменьшается компрессия межпозвоночных дисков с восстановлением кровоснабжения между диском и телом позвонка, освобождением нервных корешков с иннервацией идентичной скелетной мускулатуры, висцеральных органов. При этом, в ишемических мышцах усиливается кровоснабжение с увеличением давления в кровеносном русле, что стимулирует работу стенок сосудов и в том числе работу сердечной мышцы, что позволяет тренировать сердечную мышцу в ходьбе. Предварительно осуществляют опреджеление состояния сердечно-сосудистой системы с помощью стандартных тестовосмотр пациента, так и при выполнении упражнений.The method is carried out in the supine position: on the back, on the stomach, on the right and left side; in this case, the spine is stretched, the compression of the intervertebral discs decreases with the restoration of blood supply between the disc and the vertebral body, the release of nerve roots with innervation of identical skeletal muscles, visceral organs. At the same time, the blood supply in the ischemic muscles increases with an increase in pressure in the bloodstream, which stimulates the work of the walls of blood vessels, including the work of the heart muscle, which allows you to train the heart muscle while walking. Preliminarily, the state of the cardiovascular system is determined using standard tests, examination of the patient, and during exercise.
Выполнение упражнений в исходном положении (И.П.) лежа, улучшает вертебральное кровообращение, создает условия обеспечивающие улучшение работы мышц. Усиление мышечного каркаса мышечной системы способствует улучшению процесса ходьбы при которой происходит тренировка сердечной мыщцы.Performing exercises in the initial position (I.P.) lying, improves vertebral blood circulation, creates conditions for improving muscle performance. Strengthening the muscular frame of the muscular system helps to improve the walking process during which the heart muscle is trained.
Первый этап выполнения способа - «малоинтенсивный» с улучшением работы отдельных мышц: в И.П. лежа на спине выполняют упражнение «щадящие движения руками», при этом располагают руки согнутые в локтевых суставах над грудной клеткой, далее перемещают вверх над головой, после чего возвращают в исходное положение, повторяют в количестве 10-12 раз; далее, выполняют упражнение «щадящие движения мышц нижних конечностей», при этом ноги сгибают в коленных, тазобедренных и голеностопных суставах, стопы располагают на полу, после чего поднимают пятки упираясь на пальцы ног, далее опускают пятки и поднимают носочки ног, повторяют до 20 раз; после этого, выполняют упражнение «поднятие верхних конечностей», при этом руки согнутые в локтевых суставах располагают в стороны, далее приподнимают над поверхностью на высоту 10 см, затем опускают, расслабляясь, повторяют 10-12 раз; далее выполняют упражнение «введение в движение нижних мышц живота при помощи верхних конечностей» при этом ногу, согнутую в коленном суставе, поднимают под углом 90°, после чего, опускают до положения стопы на поверхность, то же самое выполняют другой ногой, повторяют 10-12 раз каждой ногой; затем выполняют упражнение «движение боковых мышц туловища» при этом, руки согнутые в локтевых суставах располагают в стороны, далее, скользя ими по полу, переводят в положение над головой, не меняя положения рук, контролируя поясничный отдел позвоночника, возвращают в исходное положение, повторяют 10-12 раз; далее, выполняют упражнение «разведение коленных суставов», при этом ноги сгибают ноги в коленях, соединяют стопы вместе, после чего разводят колени в стороны, после чего возвращают в И.П., повторяют 8-10 раз; затем, выполняют упражнение «поднятие верхних конечностей» в исходном положении лежа на животе, при этом, сначала руки согнутые в локтевых суставах разводят в стороны, затем приподнимают над полом на высоту 5 см, затем на 10 см, после чего опускают, расслабляя, повторяют 8-10 раз; затем выполняют упражнение «движение бедренных мышц» при этом, ноги сгибают в коленных суставах, стопы поднимают вверх, согнутые в голеностопном суставе под углом 90°, приподнимают ногу над полом на высоту 5 см, далее опускают, тоже выполняют другой ногой, повторяют каждой ногой 6-7 раз; далее выполняют упражнение «поднятие предплечий» при этом, руки согнутые в локтевых суставах разводят в стороны, затем поднимают над полом предплечья, локти находятся в опоре, на высоту 5 см от пола и возвращают исходное положение, упражнение выполняют каждой рукой по 7 раз; затем выполняют упражнение «вовлечение в движение мышц тазобедренного сустава» при этом, правую ногу согнутую в коленном суставе, отводят в сторону, после чего возвращают в И.П., то же упражнение повторяют другой ногой, всего повторяют по 7 раз каждой ногой; далее, выполняют упражнение «скользящие движения руками» при этом, руки согнутые в локтевых суставах разводят в стороны и, скользя по полу, переводят в положение над головой, после чего возвращают в исходное положение, упражнение повторяют 8-10 раз, далее переходят к упражнениям второго этапа «средней интенсивности» с одновременным вовлечением мышечных групп в исходном положении лежа: лежа на спине выполняют упражнение «движение мышц верхнего плечевого пояса» при этом, выпрямляют руки и ноги, приподнимают руки над полом на высоту 10 см, далее переводят их в положение вверх над головой, после чего, скользя по поверхности, возвращают в исходное положение, упражнение повторяют 10-12 раз; затем выполняют упражнение «вовлечение в движение ягодичных мышц» при этом, правую прямую ногу приподнимают над полом, затем опускают, то же выполняют другой ногой, упражнение повторяют каждой ногой по 7-8 раз; далее выполняют упражнение «полноамплитудное движение руками» при этом, располагают руки вдоль туловища, скользя по полу переводят в положение над головой и также, скользя по полу, возвращают в И.П. повторяют 8-10 раз; затем выполняют упражнение «полноамплитудное движение ногами» при этом, прямые ноги отводят в стороны, возвращают в И.П., повторяют 10-12 раз; затем, выполняют упражнение «поднятие верхней части туловища» при этом, обнимают себя руками за плечи и на высоту 5 см приподнимают верхнюю часть туловища над полом, после чего возвращаются в И.П. в расслаблении, повторяют 6-7 раз; далее, выполняют упражнение «поднятие нижних конечностей» при этом, сводят прямые ноги вместе и приподнимают над полом на высоту 10 см, возвращают в И.П. при этом следят за дыханием, упражнение повторяют 10-12 см; затем, выполняют упражнение «разнонаправленное движение руками» при этом, располагают правую руку вверх, левую вдоль туловища, далее меняют положение рук и следят за дыханием, повторяют 8-10 раз; затем, выполняют упражнение «разноименные движения ногами» при этом, соединяют прямые ноги вместе, после чего, поднимают правую ногу на высоту 10 см над полом и, далее опускают, с одновременным поднятием левой ноги, повторяют каждой ногой по 8 раз; далее, выполняют упражнение «разноименные движения руками» при этом, разводят руки в стороны, ладонями вниз, после чего, поднимают правую руку на высоту 10 см от пола, и опуская ее, одновременно поднимают левую руку, также меняют положение рук с повтором 10-12 раз; затем, выполняют упражнение «разведение и соединение нижних конечностей» при этом разводят прямые ноги в стороны, после чего соединяют, повторяют 10-12 раз; затем, выполняют упражнение «движение мышц спины» при этом, упираются лбом на кисти, согнутых в локтевых суставах рук, приподнимают над поверхностью верхнюю половину туловища, повторяют 10-12 раз; затем, в коленно-кистевом И.П. выполняют упражнение «движение с опорой нижних конечностей», при этом, прямую правую руку поднимают в сторону, затем опускают, после этого, тоже выполняют левой рукой, повторяют каждой рукой 7-8 раз; далее, выполняют упражнение «движение с опорой верхних конечностей» при этом, правую ногу, согнутую в коленном суставе, сначала поднимают над поверхностью и отводят в сторону, затем опускают, то же выполняют другой ногой, повторяют каждой ногой 7-8 раз; затем, выполняют упражнение «выпрямление ног с опорой» при этом, правую ногу разгибают и вытягивают назад, выпрямляя, затем опускают на коленный сустав, то же выполняют левой ногой, повторяют каждой ногой 7-8 раз; затем выполняют упражнение «движение мышц пояснично-крестцового отдела», при этом правую ногу, согнутую в коленном суставе под углом 90°, поднимают в сторону, потом опускают, то же самое выполняют левой ногой, упражнение повторяют 10-12 раз каждой ногой; далее, в И.П. на правом боку выполняют упражнение «поднятие верхней руки с поворотом», при этом, поднимают руку перпендикулярно туловищу, поворачивают ладонью в сторону головы, затем в обратном порядке возвращают в И.П., упражнение повторяют 10-12 раз, то же самое выполняют в И.П. на левом боку; затем, выполняют упражнение «поднятие нижней конечности» при этом, устанавливают руку в положение упора перед грудной клеткой, поднимают прямую ногу до уровня тазобедренного сустав, затем опускают, повторяют 10-12 раз, далее, выполняют упражнения третьего этапа «на выносливость мышц» с выполнением упражнений на все мышечные группы: проводят разминку в И.П.: стоя, затем лежа, также подключают упражнения на выносливость мышц с использованием снарядов, причем, в зависимости от состояния пациента, рассчитывают время, паузы между упражнениями, количество повторов упражнений, выбирают варианты комбинации упражнений, включающих чередование конечностей, при этом, повторяют упражнения 10-12 раз, общее время выполнения сеанса составляет 40 мин, время выполнения курса упражнений 30-60 дней.The first stage of the method is "low-intensity" with the improvement of the work of individual muscles: in I.P. lying on their back perform the exercise "gentle hand movements", while placing the arms bent at the elbow joints above the chest, then moving up over the head, after which they return to their original position, repeat 10-12 times; then, perform the exercise "gentle movements of the muscles of the lower extremities", while the legs are bent at the knee, hip and ankle joints, the feet are placed on the floor, after which they raise the heels resting on the toes, then lower the heels and raise the toes of the feet, repeat up to 20 times ; after that, the exercise "raising the upper limbs" is performed, while the arms bent at the elbow joints are placed to the sides, then they are raised above the surface to a height of 10 cm, then they are lowered, relaxing, repeated 10-12 times; then perform the exercise "introducing into the movement of the lower abdominal muscles with the help of the upper extremities" while the leg bent at the knee joint is raised at an angle of 90 °, after which it is lowered to the position of the foot on the surface, the same is done with the other leg, repeat 10- 12 times with each leg; then perform the exercise "movement of the lateral muscles of the trunk" while the arms bent at the elbow joints are placed to the sides, then, sliding them along the floor, they are transferred to the position above the head, without changing the position of the hands, controlling the lumbar spine, returned to their original position, repeat 10-12 times; then, perform the exercise "breeding the knee joints", while the legs bend the legs at the knees, connect the feet together, and then spread the knees to the sides, then return to the IP, repeat 8-10 times; then, the exercise "raising the upper limbs" is performed in the initial position lying on the stomach, while, first, the arms bent at the elbow joints are spread apart, then they are raised above the floor to a height of 5 cm, then by 10 cm, after which they are lowered, relaxing, repeated 8-10 times; then perform the exercise "movement of the femoral muscles" while the legs are bent at the knee joints, the feet are lifted up, bent at the ankle joint at an angle of 90 °, the leg is raised above the floor to a height of 5 cm, then lowered, also performed with the other leg, repeated with each leg 6-7 times; then the exercise "raising the forearms" is performed, while the arms bent at the elbow joints are spread apart, then the forearms are raised above the floor, the elbows are in support, to a height of 5 cm from the floor and return to their original position, the exercise is performed with each hand 7 times; then perform the exercise "involvement in the movement of the muscles of the hip joint" while, the right leg bent at the knee joint, taken to the side, and then returned to the I.P., the same exercise is repeated with the other leg, in total, repeat 7 times with each leg; further, perform the exercise "sliding arm movements" at the same time, the arms bent at the elbow joints are bent to the sides and, sliding along the floor, are transferred to the position above the head, after which they return to their original position, the exercise is repeated 8-10 times, then proceed to the exercises the second stage of "medium intensity" with the simultaneous involvement of muscle groups in the initial lying position: lying on the back perform the exercise "movement of the muscles of the upper shoulder girdle" while straightening the arms and legs, raising the arms above the floor to a height of 10 cm, then moving them to the position up over the head, after which, sliding along the surface, they return to their original position, the exercise is repeated 10-12 times; then perform the exercise "involving the gluteal muscles in the movement" while raising the right straight leg above the floor, then lower it, do the same with the other leg, repeat the exercise with each leg 7-8 times; then perform the exercise "full-amplitude movement of the hands" while placing the arms along the body, sliding on the floor, transfer to the position above the head and also, sliding on the floor, return to the I.P. repeat 8-10 times; then the exercise "full-amplitude movement of the legs" is performed, while the straight legs are taken to the sides, returned to the IP, repeated 10-12 times; then, they perform the exercise "raising the upper body" while hugging themselves by the shoulders and raising the upper body above the floor to a height of 5 cm, after which they return to I.P. in relaxation, repeat 6-7 times; further, the exercise "raising the lower extremities" is performed, while the straight legs are brought together and raised above the floor to a height of 10 cm, returned to the I.P. while monitoring breathing, the exercise is repeated 10-12 cm; then, perform the exercise "multidirectional movement of the hands" while placing the right hand up, the left along the body, then change the position of the hands and monitor the breathing, repeat 8-10 times; then, perform the exercise "opposite leg movements" at the same time, connect straight legs together, after which, raise the right leg to a height of 10 cm above the floor and then lower it, while simultaneously raising the left leg, repeat with each leg 8 times; further, they perform the exercise "opposite hand movements" at the same time, spread their arms to the sides, palms down, after which, raise the right hand to a height of 10 cm from the floor, and lower it, simultaneously raise the left hand, also change the position of the hands with a repetition of 10- 12 times; then, the exercise "breeding and connecting the lower extremities" is performed, while the straight legs are spread apart, after which they are connected, repeated 10-12 times; then, they perform the exercise "movement of the back muscles" while resting their forehead on the wrists, arms bent at the elbow joints, raising the upper half of the body above the surface, repeating 10-12 times; then, in the knee-wrist I.P. perform the exercise "movement with the support of the lower extremities", while the straight right hand is raised to the side, then lowered, after that, also performed with the left hand, repeated with each hand 7-8 times; further, the exercise "movement with the support of the upper limbs" is performed, while the right leg, bent at the knee joint, is first raised above the surface and taken to the side, then lowered, the same is performed with the other leg, repeated with each leg 7-8 times; then, the exercise "straightening the legs with support" is performed, while the right leg is unbent and pulled back, straightening, then lowered onto the knee joint, the same is done with the left leg, repeated with each leg 7-8 times; then perform the exercise "movement of the muscles of the lumbosacral region", while the right leg, bent at the knee joint at an angle of 90 °, is raised to the side, then lowered, the same is done with the left leg, the exercise is repeated 10-12 times with each leg; further, in I.P. on the right side perform the exercise "raising the upper arm with a turn", while raising the hand perpendicular to the body, turning the palm towards the head, then in the reverse order return to the I.P., repeat the exercise 10-12 times, do the same in I.P. on the left side; then, perform the exercise "raising the lower limb" at the same time, set the hand to the position of the stop in front of the chest, raise the straight leg to the level of the hip joint, then lower it, repeat 10-12 times, then perform the third stage exercises "for muscle endurance" with performing exercises for all muscle groups: they warm up in I.P .: standing, then lying down, they also connect muscle endurance exercises using shells, and, depending on the patient's condition, they calculate the time, pauses between exercises, the number of repetitions of exercises, choose variants of a combination of exercises, including the alternation of limbs, while repeating the exercises 10-12 times, the total time for the session is 40 minutes, the time for the course of exercises is 30-60 days.
Предлагаемый способ основан на анализе источников информации по указанной теме и анализе данных клинических наблюдений за пациентами, страдающими сердечнососудистыми заболеваниями на фоне сопутствующей патологией позвоночного столбаThe proposed method is based on the analysis of information sources on this topic and the analysis of data from clinical observations of patients suffering from cardiovascular diseases against the background of concomitant pathology of the spinal column
В вертикальном положении позвоночник удерживается с помощью мышц, которые его окружают (мышцы спины, брюшного пресса, мышцы ягодичные, мышцы нижних конечностей, длинная мышца спины). При этом основную роль играет не сила мышц, а равномерное развитие их и правильное распределение мышечной тяги на позвоночник. Строение человеческого тела в основном характеризуется симметрией. Следовательно, мышцы левой и правой половины тела должны быть развиты одинаково. В результате патологической деформации межпозвонковых дисков происходит раздражение передних корешков спинного мозга, что вызывает возникновение болевых импульсов. Они направляются к сердцу, провоцируют возбуждение окончаний чувствительных нервных корешков, по которым происходит передача импульсов в центральную нервную систему. В ней импульсы воспринимаются как болевые ощущения, при этом возникают боли, которые действительно локализуются в сердце, их возникновение связано с распространением болевых импульсов по волокнам вегетативной нервной системы с иннервирвацией в межпозвонковые диски и тело позвонка, ветвей нервов звездчатыйого узла, обеспечивающего симпатическую иннервацию сердечной мышцы, в случае когда кардиалгия связана с нарушением иннервации сердца.In the upright position, the spine is held by the muscles that surround it (muscles of the back, abdominal muscles, gluteus muscles, muscles of the lower extremities, long muscle of the back). In this case, the main role is played not by the strength of the muscles, but by their uniform development and the correct distribution of muscle traction on the spine. The structure of the human body is mainly characterized by symmetry. Therefore, the muscles of the left and right half of the body must be developed equally. As a result of pathological deformation of the intervertebral discs, irritation of the anterior roots of the spinal cord occurs, which causes the occurrence of pain impulses. They are sent to the heart, provoke excitation of the endings of the sensitive nerve roots, through which impulses are transmitted to the central nervous system. In it, impulses are perceived as pain sensations, while pains arise that are really localized in the heart, their occurrence is associated with the propagation of pain impulses along the fibers of the autonomic nervous system with innervations to the intervertebral discs and the vertebral body, the branches of the nerves of the stellate node, which provides sympathetic innervation of the heart muscle , in the case when cardialgia is associated with a violation of the innervation of the heart.
Механизм развития сердечных болей является рефлекторным, обусловленный нарушением иннервации тканей левой руки и плечевого пояса при шейной и грудной форме дегенеративно-дистрофических изменений позвоночного столба, при этом, рецепторы данных областей не получают достаточного количества импульсов, в результате они оказывают влияние на связанные с иннервацией сердца вегетативные отделы нервной системы [2, 3].The mechanism of development of heart pain is reflex, due to a violation of the innervation of the tissues of the left arm and shoulder girdle in the cervical and thoracic form of degenerative-dystrophic changes in the spinal column, while the receptors of these areas do not receive a sufficient number of impulses, as a result, they have an effect on the innervation of the heart vegetative divisions of the nervous system [2, 3].
Относительно связь сердцебиения, тахикардии, аритмии с патологиями позвоночника. При заболеваниях позвоночника, сопровождающихся дегенеративными изменениями, происходит ущемление вертебральной артерии, проходящей вдоль позвоночного столба. Сосуд сдавливается костными остеофитами или спазмированными мышцами, или протрузиями, или грыжами дисков, что провоцирует повышение внутрисосудистого давления и на фоне патологического состояния развивается тахикардия, как защитное состояние для уменьшения давления в сосудах. При локализации заболевания в поясничном отделе, оказывается воздействие на кору надпочечников, которые начинают выделять большее количество катехоламинов. Эти химические соединения провоцируют спазм сосудов, что приводит к скачкообразным перепадам давления и сердцебиению. При каждом выбросе простагландинов наблюдается усиление симптоматики[2, 3].Concerning the connection of heartbeat, tachycardia, arrhythmias with pathologies of the spine. In diseases of the spine, accompanied by degenerative changes, the vertebral artery that runs along the spinal column is infringed. The vessel is compressed by bone osteophytes or spasmodic muscles, or protrusions, or herniated discs, which provokes an increase in intravascular pressure and, against the background of a pathological condition, tachycardia develops as a protective state to reduce pressure in the vessels. When the disease is localized in the lumbar region, the adrenal cortex is affected, which begin to secrete more catecholamines. These chemical compounds provoke vasospasm, which leads to sudden changes in pressure and heartbeat. With each release of prostaglandins, an increase in symptoms is observed [2, 3].
Относительно экстрасистолии, артериальной гипертонии. Экстрасистолия, исходит из различных участков миокарда, в то время как при нормальном функционировании сердца импульс зарождается в синусовом узле. При остеохондрозе экстрасистолия проявляется на поздних стадиях. Вначале учащенное сердцебиение носит кратковременный характер. При тяжелой физической нагрузке, резких движениях, наклонах, поворотах происходит ущемление нервного корешка. При сдавлении нерва в грудном отделе позвоночника может нарушаться функционирование сердечной мышцы. В случае длительного проявления симптома возрастает риск развития хронической гипоксии миокарда. В этом случае сердечной мышце не хватает кислорода для проталкивания крови, и появляется необходимость в дополнительных сокращениях. Чаще всего аритмия возникает при остеохондрозе грудного отдела позвоночника. Деформация, компрессия межпозвонковых дисков приводит к ущемлению нервных корешков. В случае сдавления кардиального нерва нарушается синхронность сердечного ритма и развивается аритмия. Существует и обратная связь: увеличение размеров сердца приводит к значительным нарушениям в средней части позвоночного столба, в том числе обменного характера, что провоцирует развитие остеохондроза и сколиоза. При патологии в шейном отделе позвоночника происходит сдавление позвоночной артерии. Этот крупный сосуд обеспечивает питание четвертой части тканей головного мозга. Недостаточное поступление кислорода в мозг приводит к гипоксии и провоцирует нарушение центральной иннервации внутренних органов. На фоне описанных процессов часто возникают перебои в работе сердца. Нарушения в позвоночнике нередко сопровождаются повышением давления по причине компрессии проходящей вдоль позвоночного столба вертебральной артерии. Она нередко сдавливается в результате спазма мышц, отека мягких тканей, смещения межпозвонкового диска, осевой деформации, протрузий и грыж диска. А поскольку вертебральный сосуд отвечает за кровообращение в головном мозге, сужение его просвета приводит к недостаточному питанию мозга. При значительном сужении просвета артерии для прохождения достаточного объема крови необходимо увеличение скорости кровотока. По этой причине в организме начинается выделение веществ, способствующих повышению артериального давления. Только таким способом удается восстановить нормальное питание тканей головного мозга.With regard to extrasystole, arterial hypertension. Extrasystole comes from various parts of the myocardium, while during normal functioning of the heart, an impulse originates in the sinus node. With osteochondrosis, extrasystole manifests itself in the later stages. In the beginning, the palpitations are short-lived. With heavy physical exertion, sudden movements, bends, turns, the nerve root is pinched. When a nerve is compressed in the thoracic spine, the functioning of the heart muscle can be disrupted. In the case of a prolonged manifestation of the symptom, the risk of developing chronic myocardial hypoxia increases. In this case, the heart muscle does not have enough oxygen to push blood, and there is a need for additional contractions. Most often, arrhythmia occurs with osteochondrosis of the thoracic spine. Deformation, compression of the intervertebral discs leads to infringement of the nerve roots. In the case of compression of the cardiac nerve, the synchronization of the heart rhythm is disturbed and arrhythmia develops. There is also a feedback: an increase in the size of the heart leads to significant disorders in the middle part of the spinal column, including metabolic disorders, which provokes the development of osteochondrosis and scoliosis. With pathology in the cervical spine, compression of the vertebral artery occurs. This large vessel provides nutrition for a quarter of the brain tissue. Insufficient oxygen supply to the brain leads to hypoxia and provokes a violation of the central innervation of internal organs. Against the background of the processes described, interruptions in the work of the heart often occur. Disorders in the spine are often accompanied by an increase in pressure due to compression of the vertebral artery passing along the spinal column. It is often compressed as a result of muscle spasm, soft tissue edema, displacement of the intervertebral disc, axial deformation, protrusion and disc herniation. And since the vertebral vessel is responsible for blood circulation in the brain, the narrowing of its lumen leads to insufficient brain nutrition. With a significant narrowing of the lumen of the artery, an increase in the blood flow velocity is necessary for the passage of a sufficient volume of blood. For this reason, the body begins to release substances that increase blood pressure. Only in this way is it possible to restore normal nutrition to the brain tissues.
В результате научных исследований было также доказано, что остеохондроз в шейной и грудной области отягощает течение артериальной гипертонии (АГ), поскольку повышает резистентность организма к проводимой гипотензивной терапии.As a result of scientific research, it has also been proved that osteochondrosis in the cervical and thoracic region aggravates the course of arterial hypertension (AH), since it increases the body's resistance to antihypertensive therapy.
Для лучшего понимания приводим пример конкретного выполнения способа Пример 1 Пациентка, Т. 1953 г. р. находилась на лечении в кардиологическом отделении стационара с 14.01 2017 г по 24.01.17 г с ДЗ: Артериальня гипертония 2 стадии, степень 3, риск 4, ХСН1, ФК1. Послеоперационный гипотиреоз. Тахикардия. Дегенеративно-дистрофические изменения сегментов позвоночника.For a better understanding, we give an example of a specific implementation of the method Example 1 Patient, T. 1953 p. was treated in the cardiology department of the hospital from 01/14/2017 to 01/24/17 with DZ: Arterial hypertension stage 2, degree 3, risk 4, CHF1, FC1. Postoperative hypothyroidism. Tachycardia. Degenerative-dystrophic changes in the segments of the spine.
Жалобы на головную боль, головокружение, тяжесть в голове, особенно в утренние часы, одышку при умеренной физической нагрузке, периодически перебои в работе сердца. В анамнезе течение АГ кризовое в течении 20 лет. Максимальные цифры Ад - 190/120 мм.рт.ст., адаптирована к АД - 120/80 мм.рт.ст. Наследственный анамнез: не отягощен. Перенесенные заболевания: ЖКБ, холецистэктомия в 2005 г; субтотальная резекция щитовидной железы по поводу узлового зоба в 1996 г. МКБ. Рост: 158. Вес: 70 кг. ИМТ: 28,04. Проводилось Холтеровское мониторирование ЭКГ от 19.01 2015 г: Синусовый ритм в течении времени наблюдения с ЧСС от 44 до 115(средняя 61) уд/мин. Наблюдались следующие аритмии: 66 одиночных желудочковых ЭС; 1 парная желудочковая ЭС; 50 одиночных наджелудочковых ЭС; 4 парных наджелудочковых ЭС; 1 эпизод (6 комплексов) наджелудочкового ускоренного ритма с ЧСС 98 уд/мин, Ишемические изменения ЭКГ не обнаружены. Толерантность к нагрузке: средняя. При осмотре невролога: жалобы: головные боли в затылке, тяжесть, пульсация в голове, головокружения, снижение памяти, боли в шее, в точках прикрепления кивательной мышцы, левом плече, пояснице, онемение рук, ног, чаще левой. Остеохондроз длительное время. Ангиография - извитость сонных артерий, венозный застой. МРТ шейного отдела -множественные протрузий по всему позвоночному столбу, со слов. АГ - с 1999 г. ЧМТ -отрицает. Мышечная система: болезненность при пальпации по остистым отросткам шейных и грудных позвонков, паравертебральных мышц на шейном, грудном уровне. Сухожильные рефлексы: низкие, симметричные. Диагноз невролога: Дисциркуляторная энцефалопатия 1 стадии на фоне АГ, легкий вестибуло-атактический синдром, венозные цефалгии, субкомпенсация. Хроническаяцервикодорсалгия на фоне остеохондроза шейного, грудного, поясничного отделов, множественных протрузий, умеренный болевой и мышечно-тонический синдром, подострое течение. Назначена ЛФК с осмотром врача ЛФК.Complaints of headache, dizziness, heaviness in the head, especially in the morning, shortness of breath with moderate physical exertion, periodically interruptions in the work of the heart. A history of hypertension has a crisis for 20 years. The maximum numbers of Hell are 190/120 mm Hg, adapted to HELL - 120/80 mm Hg. Hereditary history: not burdened. Past diseases: gallstone disease, cholecystectomy in 2005; subtotal resection of the thyroid gland for nodular goiter in 1996, ICD. Height: 158. Weight: 70 kg. BMI: 28.04. Holter ECG monitoring was carried out on January 19, 2015: Sinus rhythm during the observation period with a heart rate of 44 to 115 (average 61) beats / min. The following arrhythmias were observed: 66 single ventricular ES; 1 paired ventricular ES; 50 single supraventricular ES; 4 paired supraventricular ES; 1 episode (6 complexes) of a supraventricular accelerated rhythm with a heart rate of 98 beats / min, Ischemic ECG changes were not detected. Load Tolerance: Medium. On examination by a neurologist: complaints: headaches in the back of the head, heaviness, throbbing in the head, dizziness, memory loss, pain in the neck, at the points of attachment of the sternocleidomastoid muscle, left shoulder, lower back, numbness of the arms, legs, often left. Osteochondrosis for a long time. Angiography - tortuosity of the carotid arteries, venous stasis. MRI of the cervical spine - multiple protrusions throughout the spinal column, according to words. AG - since 1999 TBI-denies. Muscular system: tenderness to palpation along the spinous processes of the cervical and thoracic vertebrae, paravertebral muscles at the cervical, thoracic level. Tendon reflexes: low, symmetrical. Neurologist's diagnosis: Stage 1 dyscirculatory encephalopathy with hypertension, mild vestibulo-atactic syndrome, venous cephalalgia, subcompensation. Chronic cervicodorsalgia against the background of osteochondrosis of the cervical, thoracic, lumbar regions, multiple protrusions, moderate pain and muscle-tonic syndrome, subacute course. Exercise therapy was prescribed with examination by an exercise therapy doctor.
При проведении тредмил-теста в 2015 г, результаты: тест не завершен по причине одышки усталости при поведении, толерантность физической нагрузки - средняя. Консультация врача ЛФК с датой осмотра в 2015 г: боли в левом плечевом суставе с иррадиацией в левую шейную мышцу. Боли напряжения в курковых зонах области основания черепа. Боли в поясничном отделе позвоночнике с иррадиацией в правую ягодичную область.When conducting a treadmill test in 2015, the results: the test was not completed due to shortness of breath, fatigue during behavior, exercise tolerance was average. Consultation with an exercise therapy doctor with a date of examination in 2015: pain in the left shoulder joint radiating to the left cervical muscle. Tension pain in the trigger zones of the base of the skull. Pain in the lumbar spine radiating to the right gluteal region.
Повышение АД. Мышцы гипотоничные спазмированные в надплечной области до болевых ощущений при поверхностной пальпации, слева усиление болей в области длинной, ременной, грудино-ключичной мышцами шейного отдела, в области надостистой и подостистой мышц надплечья. Пальпаторная болезненность по остистым отросткам шейного отдела с усилением боли в области сегмента С4-7; болезненность поперечных отростков с усилением боли с левой стороны. Пальпаторная болезненность в верхней трети грудного отдела позвоночника. Пальпаторная болезненность в поясничном отделе в сегментах Л3-4 и 5-S1c иррадиацией в правую ягодичную область. Усилен кифоз грудного отдела позвоночника, деформация позвонков верхней трети грудного отдела позвоночника. Склеротомный, цервикокраниалгический синдром. Консультация нейрохирурга: предложено оперативное вмешательство на сосуды шеи по поводу патологической извитости с нарушением гемодинамики. Поводом для назначения занятий по лечебной физкультуре согласно предлагаемому способу послужил отказ от оперативного вмешательства на сосуды шеи, коморбидность (АГ + патология позвоночного столба), снижение толерантности к лекарственной терапии. Через 2-3 месяца после выполнения первого этапа реабилитации амплитуда сокращения мышц увеличилась, нормализовалась частота сердечных сокращений, общее самочувствие. Перешли ко второму этапу выполнения упражнений с помощью длинных рычагов-конечностей. Упражнения выполняли на все мышцы и далее третьему этапу.Increased blood pressure. Muscles hypotonic, spasmodic in the shoulder girdle to painful sensations during superficial palpation, on the left there is increased pain in the area of the long, belt, sternoclavicular muscles of the cervical region, in the area of the supraspinous and subspinous muscles of the shoulder girdle. Palpation pain along the spinous processes of the cervical spine with increased pain in the C4-7 segment; soreness of the transverse processes with increased pain on the left side. Palpation pain in the upper third of the thoracic spine. Palpation tenderness in the lumbar spine in the L3-4 and 5-S1 segments with irradiation to the right gluteal region. Strengthened kyphosis of the thoracic spine, deformity of the vertebrae of the upper third of the thoracic spine. Sclerotomic, cervicocranialgic syndrome. Consultation with a neurosurgeon: proposed surgical intervention on the vessels of the neck for pathological tortuosity with hemodynamic disturbances. The reason for the appointment of physical therapy classes according to the proposed method was the refusal of surgical intervention on the vessels of the neck, comorbidity (hypertension + pathology of the spinal column), decreased tolerance to drug therapy. 2-3 months after the first stage of rehabilitation, the amplitude of muscle contraction increased, the heart rate returned to normal, and overall well-being. We went on to the second stage of the exercises with the help of long limb levers. The exercises were performed on all muscles and then to the third stage.
Результаты через год: Уменьшился ИМТ -26,3.Улучшились показатели сердечнососудистой системы с контрольным применением тредмил-теста от. 2018 г: тест выполнила до конца. Толерантность к физическим нагрузкам значимо улучшилась до высокой. Нарушений ритма по типу экстрасистолий, не регистрировались. При контрольном осмотре неврологом жалоб не зрегистрировано. Состояние кифотической деформации грудного отдела позвоночника улучшились на 2 *. По ЭКГ от 2016 г в сравнении с ЭКГ от 2015 г улучшилось состояние сердечной мышцы. Стабилизировалось артериальное давление на цифрах 120/80 мм.рт.ст.Results after a year: BMI decreased -26.3. Cardiovascular system indicators improved with control use of treadmill test from. 2018: Completed the test to the end. Exercise tolerance improved significantly to high. Rhythm disturbances of the type of extrasystoles were not recorded. No complaints were registered during a control examination by a neurologist. The state of kyphotic deformity of the thoracic spine improved by 2 *. According to the ECG from 2016, in comparison with the ECG from 2015, the condition of the heart muscle has improved. Blood pressure stabilized at 120/80 mm Hg.
Способ основан на анализе данных клинических наблюдений за пациентами. Способ применяли стационарным пациентам и пациентам на амбулаторном режиме в течении 9 лет. Стационарные пациенты проходили лечение 1 раз в год в группе в исходном положении - лежа. Амбулаторные пациенты посещали процедуры ЛФК 2-3 раза в неделю. Были отобраны 89 пациентов за 3 года, находящихся на амбулаторном лечении из них: ИБС с сопутствующей патологией позвоночника -33; АГ с сопутствующей патологией позвоночника - 46 и ЭС с сопутствующей патологией позвоночника-10, Группа 1-контрольная -50 человек. Группа 2 - основная -39 человек. Нормализовалось артериальное давление у 89.5% пациентов при систематических процедурах ЛФК. Уменьшился индекс массы тела. Вертебральные боли нивелировались у 99,1%, что привело к увеличению двигательной способности, улучшению качества жизни, удлинению интервала ходьбы. На основании наблюдений за пациентами подобран оптимальный режим выполнения способа реабилитации: упражнения 10-12 раз, общее время выполнения сеанса составляет 40 мин, время выполнения курса упражнений 30-60 дней.The method is based on the analysis of data from clinical observations of patients. The method was used in inpatients and patients on an outpatient basis for 9 years. Inpatients were treated once a year in the group in the initial position - lying. Outpatients attended exercise therapy procedures 2-3 times a week. 89 patients were selected for 3 years on outpatient treatment of them: IHD with concomitant pathology of the spine -33; AH with concomitant pathology of the spine - 46 and ES with concomitant pathology of the spine - 10, Group 1-control - 50 people. Group 2 - main - 39 people. Blood pressure was normalized in 89.5% of patients during systematic exercise therapy procedures. The body mass index decreased. Vertebral pains were leveled out in 99.1%, which led to an increase in motor ability, an improvement in the quality of life, and a lengthening of the walking interval. Based on observations of patients, the optimal mode of performing the rehabilitation method was selected: exercises 10-12 times, the total time for performing a session is 40 minutes, the time for completing the course of exercises is 30-60 days.
Наблюдения показали, что, предлагаемый способ способствует получению более выраженного положительного результата во время проведения тренировочного процесса, за счет воздействия как на скелетную мускулатуру, также оказывает влияние на сердечную мышцу, на гладкие мышцы внутренних органов, таким образом снижая риск сердечно-сосудистых осложнений. Применение методики оказало положительное влияние на гемодинамику больных. Отмечена экономизация сердечной деятельности, проявившаяся одинаковой ЧСС на постепенное повышение нагрузки с отклонением на 10+/-5 уд/мин. Таким образом, предлагаемый способ можно рекомендовать для применения в любом лечебном учреждении, санаторно-курортном лечении и самостоятельном исполнении. Для реабилитации пациентов при заболеваниях сердечнососудистой системы: ишемической болезни сердца (ИБС), артериальной гипертонии (АГ) экстрасистолии (ЭС) с сопутствующей патологией состояний позвоночника на фоне гиподинамии, а также как самостоятельное заболевание позвоночника [1, 2]. Может быть применено в стационарах, поликлиниках, санаториях, реабилитационных центрах [9, 10, 11].Observations have shown that the proposed method contributes to obtaining a more pronounced positive result during the training process, due to the effect on both skeletal muscles, also affects the heart muscle, the smooth muscles of the internal organs, thus reducing the risk of cardiovascular complications. The application of the technique had a positive effect on the hemodynamics of patients. The economization of cardiac activity was noted, which manifested itself in the same heart rate for a gradual increase in load with a deviation of 10 +/- 5 beats / min. Thus, the proposed method can be recommended for use in any medical institution, sanatorium treatment and independent execution. For the rehabilitation of patients with diseases of the cardiovascular system: ischemic heart disease (IHD), arterial hypertension (AH), extrasystole (ES) with concomitant pathology of the conditions of the spine against the background of hypodynamia, as well as an independent disease of the spine [1, 2]. It can be used in hospitals, clinics, sanatoriums, rehabilitation centers [9, 10, 11].
Таким образом, предлагаемый способ, включающий комплекс упражнений, способствует разгрузке позвоночного столба уменьшает компрессию межпозвоночных дисков, восстановливает кровоснабжение между диском и телом позвонка за счет освобождения нервных корешков с иннервацией идентичной скелетной мускулатуры, висцеральных органов, также усиливает кровоснабжение в ишемических мышцах и повышает давления в кровеносном русле, что способствует усилению работы стенок сосудов, работы сердечной мышцы в том числе.Thus, the proposed method, including a set of exercises, helps to unload the spinal column, reduces compression of the intervertebral discs, restores blood supply between the disc and the vertebral body by releasing nerve roots with innervation of identical skeletal muscles, visceral organs, also increases blood supply in the ischemic muscles and increases pressure in the bloodstream, which helps to strengthen the work of the walls of blood vessels, including the work of the heart muscle.
Источники информации, принятые во внимание при составлении описания:Sources of information taken into account when compiling the description:
1. Аронов Д.М Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно-поликлиническом этапе stage. Кардиология - 2006 г. - Т. 46, №2. С. 86-99.1. Aronov DM Rehabilitation of patients with ischemic heart disease at the dispensary stage stage. Cardiology - 2006 - T. 46, No. 2. S. 86-99.
2. Аронов Д.М., Козлова Л.В., Бубнова М.Г. Cardio Соматика. 2017 г. Т8. №3. С. 4-9.2. Aronov D.M., Kozlova L.V., Bubnova M.G. Cardio Somatics. 2017 T8. No. 3. S. 4-9.
3. Арутюнов Г.П., Рылова А.К., Колесникова Е.А. Достюкевич О.И., Евзерихина А.В - Кардиореабилитация. МЕДпресс-информ, 2013. С. 33-453. Arutyunov G.P., Rylova A.K., Kolesnikova E.A. Dostyukevich O.I., Evzerikhina A.V. - Cardiac rehabilitation. MEDpress-inform, 2013.S. 33-45
4. Арутюнов Г.П. Долесникова Е.А., Орлова Я.А., и др. Журнал сердечная недостаточность. 2017. Т18. №1(100). С. 41-664. Arutyunov G.P. Dolesnikova EA, Orlova Ya.A., et al. Journal of heart failure. 2017.T18. No. 1 (100). S. 41-66
5. Бубновский С.М. Остеохондроз - не приговор. 2017 г. Эксмо-Пресс.5. Bubnovsky S.M. Osteochondrosis is not a sentence. 2017 Eksmo-Press.
6. Бубновский С.М. Код здоровья сердца и сосудов. Жанр Медицина и здоровье» 2012 г Эксмо-Пресс.6. Bubnovsky S.M. Heart and vascular health code. Genre Medicine and Health "2012 Eksmo-Press.
7. Бубновский С.М. Здоровые сосуды, или зачем человеку мышцы. 2012 г Эксмо-Пресс.7. Bubnovsky S.M. Healthy vessels, or why a person needs muscles. 2012 Exmo-Press.
8. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура и спортивная медицинаб учебник. - М: ОАО Издательство «Медицина», 2004 - 304 с.8. Epifanov V.A. Therapeutic physical culture and sports medicine textbook. - M: JSC Publishing House "Medicine", 2004 - 304 p.
9. Епифанов В.А. Лечебная физическая культура (Электронный ресурс) Епифанов В.А., Епифанов А.В. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017 - 656 с. Режим доступа: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970442579.html9. Epifanov V.A. Therapeutic physical culture (Electronic resource) V.A. Epifanov, A.V. Epifanov - M .: GEOTAR-Media, 2017 - 656 p. Access mode: http://www.rosmedlib.ru/book/ISBN9785970442579.html
10. Попов С.Н. (3-е переработанное издание). Учебник для высших учебных заведений. Ростов-на-Дону. 2005 г. С. 601 (с. 426-432).10. Popov S.N. (3rd revised edition). Textbook for higher educational institutions. Rostov-on-Don. 2005 S. 601 (p. 426-432).
11. Под редакцией профессора Г.Н. Пономаренко. Национальное руководство. Москва, ГЭОТАР-Медиа, 2016 г. С. 68011. Edited by Professor G.N. Ponomarenko. National leadership. Moscow, GEOTAR-Media, 2016, p. 680
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020118765A RU2741407C1 (en) | 2020-05-29 | 2020-05-29 | Method of physical rehabilitation of patients with cardiovascular diseases accompanied by accompanying spinal pathology |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2020118765A RU2741407C1 (en) | 2020-05-29 | 2020-05-29 | Method of physical rehabilitation of patients with cardiovascular diseases accompanied by accompanying spinal pathology |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2741407C1 true RU2741407C1 (en) | 2021-01-25 |
Family
ID=74213185
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2020118765A RU2741407C1 (en) | 2020-05-29 | 2020-05-29 | Method of physical rehabilitation of patients with cardiovascular diseases accompanied by accompanying spinal pathology |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2741407C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308257C1 (en) * | 2006-07-27 | 2007-10-20 | Общество с ограниченной ответственностью Научно-внедренческое предприятие "ОРБИТА" (ООО НВП "ОРБИТА") | Method for treating patients for vertebral column diseases |
| RU2329014C2 (en) * | 2006-08-22 | 2008-07-20 | Юрий Владимирович Холостов | Method of prevention and treatment of spinal deformations and related orthopaedic unit |
| RU2371161C1 (en) * | 2008-05-30 | 2009-10-27 | Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method of medical rehabilitation after coronary artery bypass grafting at hospital stage |
-
2020
- 2020-05-29 RU RU2020118765A patent/RU2741407C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2308257C1 (en) * | 2006-07-27 | 2007-10-20 | Общество с ограниченной ответственностью Научно-внедренческое предприятие "ОРБИТА" (ООО НВП "ОРБИТА") | Method for treating patients for vertebral column diseases |
| RU2329014C2 (en) * | 2006-08-22 | 2008-07-20 | Юрий Владимирович Холостов | Method of prevention and treatment of spinal deformations and related orthopaedic unit |
| RU2371161C1 (en) * | 2008-05-30 | 2009-10-27 | Государственное учреждение здравоохранения г. Москвы Научно-исследовательский институт скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения г. Москвы | Method of medical rehabilitation after coronary artery bypass grafting at hospital stage |
Non-Patent Citations (5)
| Title |
|---|
| ARONOV D.M. and others. Rehabilitation of patients with ischemic heart disease at the dispensary and polyclinic stage. Cardiology. 2006. T. 46. N. 2. S. 86-99. * |
| BOKERIA L.A. and other Russian clinical guidelines Coronary artery bypass grafting in patients with coronary heart disease: rehabilitation and secondary prevention. CardioSomatics. - 2016. - T. 7. - N. 3-4. * |
| N. V. GALTSEVA Rehabilitation in cardiology and cardiac surgery. Clinician. 2015. V. 9.N. 2. * |
| АРОНОВ Д.М. и др. Реабилитация больных ишемической болезнью сердца на диспансерно-поликлиническом этапе. Кардиология. 2006. Т. 46. N. 2. С. 86-99. * |
| ГАЛЬЦЕВА Н.В. Реабилитация в кардиологии и кардиохиругии. Клиницист. 2015. Т. 9. N. 2. БОКЕРИЯ Л.А. и др. Российские клинические рекомендации Коронарное шунтирование больных ишемической болезнью сердца: реабилитация и вторичная профилактика. CardioСоматика. - 2016. - Т. 7. - N. 3-4. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Krassioukov et al. | A systematic review of the management of orthostatic hypotension after spinal cord injury | |
| Nazish et al. | Muslim prayer-a new form of physical activity: A narrative review | |
| RU2545444C1 (en) | Method of treating and preventing neurological, cardiological and therapeutical conditions | |
| Huggett et al. | Comparison of heart-rate and blood-pressure increases during isokinetic eccentric versus isometric exercise in older adults | |
| Deka et al. | High-intensity interval and resistance training improve health outcomes in older adults with coronary disease | |
| RU2487739C1 (en) | Method of treating locomotor disorders accompanying acute ischemic stroke | |
| RU2662425C1 (en) | Method of treating degenerative-dystrophic cervical and dorsal spine diseases | |
| RU2741407C1 (en) | Method of physical rehabilitation of patients with cardiovascular diseases accompanied by accompanying spinal pathology | |
| Rodríguez-Mendoza et al. | Rehabilitation therapies in spinal cord injury patients | |
| RU2308928C2 (en) | Method for curative-sanitizing impact upon a human being | |
| Ahmedov et al. | Effect of meridian acupressure on aerobic performance of healthy young population: a randomized controlled study | |
| RU2653787C2 (en) | Method of prophylaxis and treatment of chronic pain in the lower back | |
| RU2725688C1 (en) | Method of treating lumbar pains in skeletal muscles in protrusions of lumbar spine | |
| Couzan et al. | Update on the thoracic outlet syndrome and plexus brachial syndrome: Specific clinical examination (for all) and rehabilitation protocol | |
| Wang et al. | Exercise dosing and prescription-playing it safe: dangers and prescription | |
| RU2282429C2 (en) | Method and apparatus for sanitation of individual's organism | |
| RU2237459C2 (en) | Method for applying manual treatment | |
| RU2784348C1 (en) | Method for physical rehabilitation of patients with osteoporosis on background of arterial hypertension | |
| RU2820267C1 (en) | Method of treating hypertensive disease | |
| RU2284805C2 (en) | Method of improving fitness to physical activity of sportsman | |
| RU2793418C2 (en) | Method of rehabilitation of patients who have undergone covid-19 coronavirus pneumonia | |
| RU2393836C1 (en) | Method of optimising functional responsiveness of cardiovascular system in arterial hypertension, dyslipidemia and abdominal obesity in elderly and senile patients | |
| RU2388471C1 (en) | Method for normalising function reactivity of cardiovascular system at arterial hypertension, dislipidemia and abdominal obesity | |
| Burns | Exercise to improve blood flow and vascular health in the lower limbs of paraplegics | |
| RU2314779C2 (en) | Method for myodynamic traction of vertebral column (variants) |