RU2740471C1 - Ранорасширитель грудины и реберных дуг - Google Patents

Ранорасширитель грудины и реберных дуг Download PDF

Info

Publication number
RU2740471C1
RU2740471C1 RU2019130548A RU2019130548A RU2740471C1 RU 2740471 C1 RU2740471 C1 RU 2740471C1 RU 2019130548 A RU2019130548 A RU 2019130548A RU 2019130548 A RU2019130548 A RU 2019130548A RU 2740471 C1 RU2740471 C1 RU 2740471C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
bracket
retractor
slider
hook
lifting
Prior art date
Application number
RU2019130548A
Other languages
English (en)
Inventor
Михаил Юрьевич Торопов
Анвар Рафаэльевич Садыков
Роман Кутдусович Бугров
Роман Николаевич Комаров
Original Assignee
Общество с ограниченной ответственностью "Производственно-техническое объединение "МЕДТЕХНИКА" (ООО "ПТО "МЕДТЕХНИКА")
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Общество с ограниченной ответственностью "Производственно-техническое объединение "МЕДТЕХНИКА" (ООО "ПТО "МЕДТЕХНИКА") filed Critical Общество с ограниченной ответственностью "Производственно-техническое объединение "МЕДТЕХНИКА" (ООО "ПТО "МЕДТЕХНИКА")
Priority to RU2019130548A priority Critical patent/RU2740471C1/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2740471C1 publication Critical patent/RU2740471C1/ru

Links

Images

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0206Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors with antagonistic arms as supports for retractor elements
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61BDIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
    • A61B17/02Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors
    • A61B17/0218Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets for holding wounds open; Tractors for minimally invasive surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgical Instruments (AREA)

Abstract

Изобретение относится к медицине. Ранорасширитель грудины и реберных дуг включает зубчатую рейку, на одном конце которой установлен раздвижной механизм, состоящий из ползуна с защелкой для фиксации на рейке в нужном положении и установленной на ползуне шестерни с ключом-рукояткой для перемещения ползуна по рейке. На ползуне установлен первый кронштейн, состоящий из вертикальной и горизонтальной пластин и имеющий на вертикальной пластине две противоположно направленные оси-шестерни, а на горизонтальной - по меньшей мере, один элемент крепления к подъемно-оттягивающему устройству. Одна ось-шестерня вставлена в ответное отверстие на ползуне с возможностью фиксации ползуна раздвижного механизма относительно первого кронштейна в нужном положении, а на вторую ось-шестерню установлен крючок для смещения и подъема верхних ребер. На другом конце зубчатой рейки закреплена третья ось-шестерня, на которой установлен второй кронштейн, снабженный, по меньшей мере, одним вращающимся вокруг оси крепления к кронштейну крючком для смещения нижних ребер. Изобретение обеспечивает возможность облегчения работы хирурга по установке и обслуживанию ранорасширителя, то есть повышение эргономичности заявляемого устройства. 2 з.п. ф-лы, 1 ил.

Description

Изобретение относится к устройствам, применяемым при оперативных вмешательствах в торакальной хирургии с использованием миниинвазивного межреберного доступа, например, в кариохирургии при коронарном шунтировании через торакотомию (MIDCAB) с последующей тракцией грудины и реберных дуг в краниальном направлении.
Известен минимально-инвазивный ранорасширитель для доступа к внутренней грудинной (маммарной) артерии, содержащий горизонтальную рейку на которой установлены неподвижный рычаг и подвижный рычаг раздвижного устройства, на концах рычагов установлены крючки для развода ребер, причем подвижный рычаг может перемещаться в направлении к неподвижному рычагу или от неподвижного рычага; на неподвижном рычаге установлен неподвижно крючок для разведения нижних ребер (нижний крючок), а на подвижном рычаге установлен крючок для разведения верхних ребер (верхний крючок), причем этот крючок имеет возможность поворачиваться в вертикальной плоскости винтовым механизмом доворота верхнего крючка (US5908382, А61В 17/02, 01.06.1999). Средство для наклона ранорасширителя и для подъема верхней части грудной клетки (подъемное устройство) служит для обеспечения улучшенного доступа к маммарной артерии.
Известен хирургический ретрактор, состоящий из рейки с верхним и нижним рычагами и закрепленными на их концах крючками, служащими для разведения краев раны и создания окна доступа к маммарной артерии (US5984867, А61В 17/02, 16.11.1999). В отличие от ранорасширителя по патенту US5908382 в этой конструкции рычаги не жесткие, благодаря шарнирам крючки могут вращаться параллельно продольной оси пациента и могут быть выставлены с учетом анатомической особенности пациента на разной высоте, выше или ниже в окне поля доступа (ране).
Известен минимально-инвазивный кардиохирургический ретрактор ToraTrak производства компании Medtronic (https://www.medtronic.com/us-en/healthcare-professionals/products/cardiovascular/revascularization-surgical/thoratrak-mics-retractor-system.html). Известный ретрактор включает рейку, на одном конце которой расположен неподвижный рычаг с закрепленным на нем неподвижно крючком для разведения нижних ребер (нижний крючок) и подвижный рычаг с закрепленным на нем неподвижно крючком для разведения верхних ребер (верхний крючок) в операционном поле доступа. Подвижный рычаг передвигается вдоль рейки и фиксируется защелкой, создавая нужное поле доступа.
Основной недостаток известных ретракторов заключается в том, что подвижность крючков ограничена: они либо жестко и неподвижно зафиксированы на концах рычагов, либо имеют одну или две степени свободы, вращаясь относительно одной, максимум двух взаимно перпендикулярных осей. Подъемные устройства этих ранорасширителей не дают возможность создать идеально расположенное в пространстве положение операционного окна доступа. Кроме того, подъемные устройства ранорасширителей опираются на грудную клетку пациента, что часто вызывает осложнения у пациентов: подвывихи, ишемию тканей и другие осложнения, связанные с нарушениями в работе сердечной мышцы пациентов.
Прототипом предлагаемого устройства выбран минимально-инвазивный хирургический ретрактор для выделения внутренней маммарной артерии (MIDCAB Retractor for IMA Exposure) производства компании Fehling instruments (Fehling surgical instruments, INC. каталог 11 с. 19 https://img1.wsimg.com/blobby/go/70ee2c5d-953f-4c99-98d5-d94cc976c2ea/downloads/_11%20Cardiac%20Instruments.pdf?ver=1554490712909). Известное устройство состоит из раздвижной рамки, состоящей из несущей рейки и двух ползунов, которые перемещаются вдоль рейки и фиксируются в нужном положении защелками. На осях ползунов установлены рычаги с возможностью их вращения и фиксации в нужном положении гайками-фиксаторами. На концах рычагов крепятся крючки для смещения и подъема ребер с возможностью вращения крючков относительно их осей крепления к рычагам. Крючки вводятся в разрез между ребрами пациента и входят с ними в зацепление. При вращении шестеренок, установленных на ползунах, ползуны перемещаются по рейке, увлекая за собой рычаги и крючки, которые, цепляя ребра, перемещают их в необходимом направлении, создавая операционный доступ нужного размера для выделения грудинной маммарной артерии (https://www.youtube.com/watch?v=dLWXD-_vH2Y).
Недостатком прототипа является недостаточная эргономичность ретрактора.
В конструкции прототипа невозможно независимое вращение крючка для смещения и подъема верхних ребер (верхнего крючка) при сохранении положения остальной части ретрактора и его деталей между собой в пространстве неизменным. Это происходит, потому что нет независимой оси вращения верхнего крючка. Ось вращения верхнего крючка является одновременно и осью взаимного вращения рычага крючка относительно ползуна рейки: нет двух независимых осей вращения для верхнего крючка отдельно и для взаимного вращения рычага крючка отдельно относительно ползуна рейки. Конструкция прототипа такова, что для доворота верхнего крючка и придания ему правильного положения необходимо возвратить ретрактор в исходное положение (при этом края раны вновь сомкнутся) и заново установить и зафиксировать верхний крючок, проверить положение крючка для смещения нижних ребер (нижнего крючка), развести крючки и зафиксировать их положение. Чтобы добиться приемлемого результата с положением верхнего крючка относительно верхних ребер, необходимо два-три раза повторить процедуру сведения и разведения верхних и нижних ребер, что крайне неудобно для хирурга и приводит к потере времени.
Техническая проблема заключается в повышении эргономичности ранорасширителя грудины и реберных дуг.
Техническая проблема решается ранорасширителем грудины и реберных дуг, включающим зубчатую рейку, на одном конце которой установлен раздвижной механизм, состоящий из ползуна с защелкой для фиксации на рейке в нужном положении и установленной на ползуне шестерни с ключом-рукояткой для перемещения ползуна по рейке, на ползуне установлен первый кронштейн, состоящий из вертикальной и горизонтальной пластин и имеющий на вертикальной пластине две противоположно направленные оси-шестерни, а на горизонтальной - по меньшей мере, один элемент крепления к подъемно-оттягивающему устройству, при этом одна ось-шестерня вставлена в ответное отверстие на ползуне с возможностью фиксации ползуна раздвижного механизма относительно первого кронштейна в нужном положении, а на вторую ось-шестерню установлен крючок для смещения и подъема верхних ребер, на другом конце зубчатой рейки закреплена третья ось-шестерня, на которой установлен второй кронштейн, снабженный, по меньшей мере, одним вращающимся вокруг оси крепления к кронштейну крючком для смещения нижних ребер.
Второй кронштейн может быть снабжен двумя вращающимися крючками для смещения нижних ребер, что обеспечивает увеличение контактной поверхности крючков с нижними ребрами, а, следовательно, снижение распределенного на них давления, в результате исключается возможность перелома нижних ребер.
Горизонтальная часть первого кронштейна может иметь два элемента крепления к подъемно-оттягивающему устройству.
Техническим результатом изобретения является облегчение работы хирурга по установке и обслуживанию ранорасширителя, то есть повышение эргономичности заявляемого устройства.
В отличие от прототипа в предлагаемой конструкции ранорасширителя крючок для смещения и подъема верхних ребер (верхний крючок) может быть установлен в два раза быстрее путем использования зубчатого зацепления крючка и ползуна. Такая возможность обеспечивается наличием в конструкции предлагаемого ранорасширителя трех осей-шестерен: одна ось-шестерня служит для быстрого и удобного фиксирования первого кронштейна относительно зубчатой рейки, вторая ось-шестерня служит для доворачивания верхнего крючка относительно ранорасширителя и относительно первого кронштейна, третья ось-шестерня служит для быстрой и надежной установки второго кронштейна с крючками для смещения нижних ребер (нижними крючками) относительно зубчатой рейки. Чтобы обеспечить вращение верхнего крючка, правильно сориентировав его с нижней поверхностью верхних ребер относительно уже выставленного ранорасширителя, не меняя его положения и положения его деталей в пространстве, в конструкции предлагаемого устройства предусмотрена третья ось - это ось только для вращения верхнего крючка.
Изобретение иллюстрируется следующими рисунками:
фиг. 1 - схематичное изображение предлагаемого устройства.
Ранорасширитель грудины и реберных дуг включает зубчатую рейку 1 и ползун 2, который скользит по рейке и фиксируется относительно нее защелкой 3 (фиг. 1). В верхней части ползуна находится шестеренка 4, приводимая во вращательное движение ключом-рукояткой 5, при вращении которой ее зубья входят в зацепление с зубьями на боковой поверхности кромки рейки 1 и перемещают ползун 2 вдоль рейки 1. На ползуне 2 установлен кронштейн 6, имеющий вертикальную и горизонтальную пластины. На вертикальной пластине кронштейн 6 имеет две противоположно направленные и жестко закрепленные на нем оси-шестерни 7 и 8. Ось-шестерня 7 на кронштейне 6 вставлена в ответное отверстие 9 пластины ползуна 2, и фиксирует кронштейн 6 относительно ползуна 2 и рейки 1 в нужном для хирурга положении. На оси-шестерне 8 установлен крючок 10 для смещения и подъема верхних ребер.
С противоположной стороны зубчатой рейки 1, жестко закреплена ось-шестерня 11, на которой установлен кронштейн 12 с крючками 13 для смещения и подъема нижних ребер. Крючки 13 закреплены на кронштейне 12 с возможностью вращения вокруг осей крепления к кронштейну 14, что позволяет во время тракции обеспечить постоянное плотное прилегание поверхностей крючков к ребрам и исключить возможность перелома нижних ребер.
На горизонтальной пластине кронштейна 6 имеется отверстие 15 для крепления ранорасширителя к поворотному стержню угловой балки производства компании Fehling (Fehling surgical instruments, INC. каталог 11 с. 18 https://img1.wsimg.com/blobby/go/70ee2c5d-953f-4c99-98d5-d94cc976c2ea/downloads/_11%20Cardiac%20Instruments.pdf?ver=1554490712909; см. также https://www.youtube.com/watch?v=dLWXD_vH2Y) или отверстие 16 с фасонным пропилом для крепления ранорасширителя к крюку защелки подъемно-оттягивающего устройства, например, производства компании Rultract Inc. (http://www.rultract.net/Root/pdf/4100-SPLN-S50.pdf) или к ходовому винту подъемно-оттягивающего устройства, описанному в патенте RU2674233.
Для наилучшей визуализации и полного операционного доступа к определенным участкам сердечной мышцы применяют либо подъемные устройства, опирающиеся на подключичную область пациента с одной стороны и к ранорасширителю с другой стороны, либо подъемно-оттягивающие устройства, крепящиеся к операционному столу и к ранорасширителю. Данные устройства помогают хирургу перемещать уже установленный ранорасширитель с предварительно разведенными крюками, а, следовательно, и поле оперативного вмешательства в нужном направлении и в нужной степени.
Однако использование подъемно-оттягивающих устройств, крепящихся к операционному столу, предпочтительнее, так как они позволяют производить перемещение верхнего крючка независимо от перемещения нижнего крючка с разными усилиями, и, что очень важно, производить перемещение в разных направлениях.
Работа заявляемого ранорасширителя показана на примере проведения миниинвазивного межреберного вторжения при шунтировании сердца с доступом к внутренней продольной (маммарной) артерии с использованием подъемно-оттягивающего устройства по патенту RU 2674233.
После выполнения хирургом разреза между ребрами в области сразу ниже соска, будь то левосторонняя или правосторонняя боковая торакотомия, образуется операционное поле для миниинвазивного вмешательства. В разрез между ребрами хирург устанавливает крючок 10 и крючки 13 с кронштейном 12 так, чтобы их рабочие плоскости равномерно прилегали к внутренней поверхности ребер по обе стороны разреза. После этого устанавливает крючок 10 на ось-шестерню 8 кронштейна 6. На зубчатую рейку 1 устанавливает и перемещает ползун 2 относительно зубчатой рейки 1 до нужного положения, при этом защелка 3 при раз движении автоматически прощелкивается, а при достижении нужного положения защелкивается и препятствует обратному движению ползуна 2 относительно зубчатой рейки 1, фиксируя их между собой. Затем хирург на ось-шестерню 11 устанавливает кронштейн 12. Далее, придерживая одной рукой рейку 1 с ползуном 2, а другой - кронштейн 6 с крючком 10, как единое целое, и, доворачивая крючок 10 до равномерного соприкосновения его рабочей поверхности с внутренней поверхностью верхних ребер, хирург соединяет кронштейн 6 с ползуном 2, вводя ось-шестерню 7 в ответное отверстие 9 на пластины ползуна 2. Вращая ключ-рукоятку 5 хирург перемещает ползун 2 по рейке 1 и разводит крючки 10 и 13, тем самым создавая предварительное напряжение между ребрами в ране и разводит реберные дуги между собой, расширяя операционное поле доступа до нужных размеров.
После этого хирург приступает к установке подъемно-оттягивающего устройства. Сначала на планку операционного стола в нужном месте он устанавливает и фиксирует тиски с вертикальной опорой. На вертикальную опору устанавливает и фиксирует на нужной высоте вертикальную стойку. Далее на вертикальную стойку надевает горизонтальную консоль с ползуном и подъемным механизмом, включающим кардан, бобышку, регулировочную гайку и ходовой винт, заканчивающийся шаровой опорой. Беря одной рукой ходовой винт, а другой рукой поддерживая собранный и установленный ранорасширитель, хирург вводит шаровую опору ходового винта в отверстие 16 горизонтальной пластины кронштейна 6 ранорасширителя, при этом расширитель и подъемно-оттягивающее устройство соединяются между собой. Придав нужный наклон оси ходового винта, хирург тем самым задает угол наклона направления тракции крючка 10. Меняя пространственное положение рейки 1, используя зубчатое зацепление рейки 1 и оси-шестерни 7 кронштейна 6, хирург задает нужный ему угол наклона зубчатой рейки 1 ранорасширителя по отношению к телу пациента и, соответственно, направление движения крючков 13 ранорасширителя. Устройство готово к работе.
После этого хирург непосредственно приступает к манипуляциям по выделению продольной грудинной артерии и реваскуляризации миокарда.
Благодаря использованию трех осей-шестерен ранорасширителя упрощается и облегчается работа хирурга с экономией 30% времени на установку ранорасширителя.
Опытный образец ранорасширителя грудины и реберных дуг прошел клинические испытания в кардиохирургическом отделении межрегионального клинико-диагностического центра (г. Казань), в кардиохирургическом отделениии университетской клинической больницы №1 им. Сеченова (г. Москва) и в торакальном отделении ГБУЗ НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского Департамента здравоохранения города Москвы. По отзывам хирургов использование предлагаемой конструкции ранорасширителя при проведении минимально инвазивного маммарно-коронарного шунтирования с межреберным доступом обеспечивает оптимальное расположение окна оперативного доступа. Конструкция обеспечивает равномерное распределение нагрузки на внутреннюю поверхность верхних ребер при проведении право- и левосторонней боковой торакотомии. Отмечено постоянное плотное прилегание рабочих поверхностей всех крючков к поверхности ребер на всех этапах проведения хирургического вмешательства, что позволяет избежать таких послеоперационных осложнений, как переломы ребер и подвывихи в области грудино-реберных сочленений, пролежни и ишемию мягких тканей вследствие плохой регенерации операционной раны.
Таким образом, предлагаемый ранорасширитель грудины и реберных дуг по сравнению с прототипом удобнее в эксплуатации и обслуживании.
хирургов использование предлагаемой конструкции ранорасширителя при проведении минимально инвазивного маммарно-коронарного шунтирования с межреберным доступом обеспечивает оптимальное расположение окна оперативного доступа. Конструкция обеспечивает равномерное распределение нагрузки на внутреннюю поверхность верхних ребер при проведении право- и левосторонней боковой торакотомии. Отмечено постоянное плотное прилегание рабочих поверхностей всех крючков к поверхности ребер на всех этапах проведения хирургического вмешательства, что позволяет избежать таких послеоперационных осложнений, как переломы ребер и подвывихи в области грудино-реберных сочленений, пролежни и ишемию мягких тканей вследствие плохой регенерации операционной раны.
Таким образом, предлагаемый ранорасширитель грудины и реберных дуг по сравнению с прототипом удобнее в эксплуатации и обслуживании.

Claims (5)

1. Ранорасширитель грудины и реберных дуг, включающий зубчатую рейку, на одном конце которой установлен раздвижной механизм, состоящий из ползуна с защелкой для фиксации на рейке в нужном положении и установленной на ползуне шестерни с ключом-рукояткой для перемещения ползуна по рейке,
на ползуне установлен первый кронштейн, состоящий из вертикальной и горизонтальной пластин и имеющий на вертикальной пластине две противоположно направленные оси-шестерни, а на горизонтальной - по меньшей мере, один элемент крепления к подъемно-оттягивающему устройству, при этом одна ось-шестерня вставлена в ответное отверстие на ползуне с возможностью фиксации ползуна раздвижного механизма относительно первого кронштейна в нужном положении, а на вторую ось-шестерню установлен крючок для смещения и подъема верхних ребер,
на другом конце зубчатой рейки закреплена третья ось-шестерня, на которой установлен второй кронштейн, снабженный, по меньшей мере, одним вращающимся вокруг оси крепления к кронштейну крючком для смещения нижних ребер.
2. Ранорасширитель грудины и реберных дуг по п. 1, отличающийся тем, что второй кронштейн снабжен двумя крючками для смещения нижних ребер.
3. Ранорасширитель грудины и реберных дуг по п. 2, отличающийся тем, что на горизонтальной пластине первого кронштейна выполнено два элемента крепления к подъемно-оттягивающему устройству.
RU2019130548A 2019-09-25 2019-09-25 Ранорасширитель грудины и реберных дуг RU2740471C1 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019130548A RU2740471C1 (ru) 2019-09-25 2019-09-25 Ранорасширитель грудины и реберных дуг

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019130548A RU2740471C1 (ru) 2019-09-25 2019-09-25 Ранорасширитель грудины и реберных дуг

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2740471C1 true RU2740471C1 (ru) 2021-01-14

Family

ID=74183799

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019130548A RU2740471C1 (ru) 2019-09-25 2019-09-25 Ранорасширитель грудины и реберных дуг

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2740471C1 (ru)

Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4622955A (en) * 1985-09-05 1986-11-18 Mehdi Fakhrai Surgical retractor for dissection of internal mammary artery
US6602189B1 (en) * 1996-02-20 2003-08-05 Cardiothoracic Systems, Inc. Access platform for internal mammary dissection
US20130237769A1 (en) * 2012-03-12 2013-09-12 Innovative Cardiac Technologies Sternal Retractor
DE102013101552A1 (de) * 2013-02-15 2014-08-21 Fehling Instruments Gmbh & Co. Kg Spreizer für die Herz- und Thoraxchirurgie
US20150018624A1 (en) * 2012-01-13 2015-01-15 Aesculap Ag Surgical retractor
RU180167U1 (ru) * 2018-02-07 2018-06-05 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" Ранорасширитель для выделения внутренней грудной артерии
US9999414B2 (en) * 2014-01-24 2018-06-19 Contour Surgical, Inc. Retraction devices and methods of its use and manufacture

Patent Citations (7)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
US4622955A (en) * 1985-09-05 1986-11-18 Mehdi Fakhrai Surgical retractor for dissection of internal mammary artery
US6602189B1 (en) * 1996-02-20 2003-08-05 Cardiothoracic Systems, Inc. Access platform for internal mammary dissection
US20150018624A1 (en) * 2012-01-13 2015-01-15 Aesculap Ag Surgical retractor
US20130237769A1 (en) * 2012-03-12 2013-09-12 Innovative Cardiac Technologies Sternal Retractor
DE102013101552A1 (de) * 2013-02-15 2014-08-21 Fehling Instruments Gmbh & Co. Kg Spreizer für die Herz- und Thoraxchirurgie
US9999414B2 (en) * 2014-01-24 2018-06-19 Contour Surgical, Inc. Retraction devices and methods of its use and manufacture
RU180167U1 (ru) * 2018-02-07 2018-06-05 Федеральное государственное бюджетное научное учреждение "Российский научный центр хирургии имени академика Б.В. Петровского" Ранорасширитель для выделения внутренней грудной артерии

Similar Documents

Publication Publication Date Title
US6273853B1 (en) Sternum retractor for performing bypass surgery on a beating heart
US8377060B2 (en) Fixation device and multiple-axis joint for a fixation device
EP1009289B1 (en) Stabilizing the beating heart during coronary artery bypass graft surgery
US11123112B2 (en) Spinal implant for use in thoracic insufficiency syndrome
US6213941B1 (en) Surgical instruments for stabilizing the beating heart during coronary bypass graft surgery
US6730022B2 (en) Surgical retractor and tissue stabilization device having an adjustable sled member
EP0910281B1 (en) Medical apparatus including a patient table with a compact and rigid elevating mechanism
RU2740471C1 (ru) Ранорасширитель грудины и реберных дуг
RU2674233C1 (ru) Ранорасширитель-подъёмник грудины и реберных дуг
US7143458B2 (en) Stabilizer for forearm traction
RU2692896C1 (ru) Медицинская кровать
RU2295927C1 (ru) Роботизированная система для репозиции костных отломков при переломах костного скелета
RU71235U1 (ru) Ретрактор для выделения внутренней грудной артерии
JP2005515015A (ja) 人体器官を保持するための装置
AU778610B2 (en) Universal instrument base assembly for a retractor
CN220309156U (zh) 一种手术撑开器
RU2007107C1 (ru) Роторасширитель
RU88527U1 (ru) Кардиохирургический ранорасширитель преимущественно для коррекции пороков митрального клапана
RU102883U1 (ru) Устройство для тракции краев раны во время проведения хирургического вмешательства
CN209033042U (zh) 足托及足部固定装置
RU2297799C1 (ru) Устройство для временной иммобилизации локального участка миокарда при операциях на работающем сердце
CN115363655A (zh) 一种甲状腺手术拉钩调节装置
RU2033768C1 (ru) Устройство для хирургического лечения сколиоза
CN111700769A (zh) 一种老人腿部康复用的固定装置
RU2155554C2 (ru) Устройство для коррекции деформаций позвоночника