RU2737329C1 - Method of artery wall plasty after arteriotomy - Google Patents
Method of artery wall plasty after arteriotomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2737329C1 RU2737329C1 RU2020108367A RU2020108367A RU2737329C1 RU 2737329 C1 RU2737329 C1 RU 2737329C1 RU 2020108367 A RU2020108367 A RU 2020108367A RU 2020108367 A RU2020108367 A RU 2020108367A RU 2737329 C1 RU2737329 C1 RU 2737329C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- artery
- operator
- incision
- oblique
- threads
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к сосудистой хирургии, и может быть использовано для выполнения артериотомии при проведении реконструктивных сосудистых операций у больных с облитерирующими заболеваниями артерий нижних конечностей.The invention relates to medicine, namely to vascular surgery, and can be used to perform arteriotomy during reconstructive vascular operations in patients with obliterating diseases of the arteries of the lower extremities.
Известен классический способ продольной артериотомии, при котором отверстие в артерии ушивают продольно обвивным сосудистым швом (Островерхов Г.Е. Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Курск: Курский медицинский университет, 1996, с. 151).There is a classic method of longitudinal arteriotomy, in which the hole in the artery is sutured longitudinally with a twisted vascular suture (Ostroverkhov G. E. Operative surgery and topographic anatomy. Kursk: Kursk Medical University, 1996, S. 151).
Недостаток данного способа - ограниченное пространство для манипуляций в просвете сосуда и вероятность формирования стеноза в области шва.The disadvantage of this method is the limited space for manipulations in the lumen of the vessel and the likelihood of stenosis in the suture area.
Известна поперечная артериотомия с пластикой, при которой отверстие в артерии ушивают поперечно обвивным сосудистым швом атравматической нерассасывающейся мононитью с двумя иглами на концах (Литтманн И. Оперативная хирургия под общей редакцией проф. И. Литтманна. Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1985, с. 788).Known transverse arteriotomy with plastic, in which the hole in the artery is sutured with a transversely twisted vascular suture atraumatic non-absorbable monofilament with two needles at the ends (Littmann I. Operative surgery under the general editorship of Prof. I. Littmann. Budapest: Publishing house of the Hungarian Academy of Sciences, 1985, p. 788).
Недостаток этого способа - ограниченное пространство для манипуляций в просвете сосуда и риск образования стеноза в области шва.The disadvantage of this method is the limited space for manipulation in the lumen of the vessel and the risk of stenosis in the suture area.
Известен способ артериотомии с пластикой, при котором дополнительную герметизацию линии шва осуществляют при помощи куска изолированной фасции (Байтингер В.Ф. Сосудистый шов Томск: ЛНО «НИИ микрохирургии ТНЦ СО РАМН» 2005 г., с. 28).The known method of arteriotomy with plastic, in which additional sealing of the suture line is carried out using a piece of isolated fascia (Baitinger VF Vascular suture Tomsk: LNO "Research Institute of Microsurgery TSC SB RAMS" 2005, p. 28).
Недостатком этого способа является дополнительная операционная травма, удлинение времени операции.The disadvantage of this method is additional surgical trauma, lengthening the operation time.
Наиболее близким к заявленному является способ продольной артериотомии с пластикой стенки артерии при помощи фиксации аутовенозной заплаты сосудистым швом после предварительного наложения двух швов-держалок по углам дефекта (Покровский А.В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей под редакцией академика РАМН А.В. Покровского М.: Медицина, 2004, с. 331).The closest to the claimed method is the method of longitudinal arteriotomy with plastics of the artery wall by fixing the autovenous patch with a vascular suture after preliminary application of two sutures-holders at the corners of the defect (Pokrovsky A.V. Clinical angiology. Manual for doctors edited by Academician of the Russian Academy of Medical Sciences A.V. Pokrovsky M .: Medicine, 2004, p. 331).
В качестве недостатков можно отметить малый размер артериотомического отверстия, что не обеспечивает хороший операционный доступ к артерии.As disadvantages, one can note the small size of the arteriotomy opening, which does not provide good surgical access to the artery.
Технический результат - улучшение операционного доступа к артерии, снижение риска тромбоза, достижение хороших результатов лечения больных.EFFECT: improved operative access to the artery, reduced risk of thrombosis, and achieved good results in patients' treatment.
Поставленный технический результат в способе пластики стенки артерии после артериотомии достигается тем, что выполняют продольный разрез длиной порядка 6 мм, затем выполняют два косых разреза с каждой стороны артерии длиной 3 мм каждый. Косые разрезы расположены диаметрально противоположно друг другу и находятся под углом 135° по отношению к продольному разрезу. Пластику артерии выполняют при помощи фиксации аутовенозной заплаты к углам продольного разреза при помощи двух П-образных швов с оставлением нитей, при помощи одной из нитей на ближайшей к оператору стороне артерии ушивают косой разрез, а другой нитью пришивают ближайшую к оператору сторону аутовенозной заплаты. При помощи одной из нитей на дальней от оператора стороне артерии ушивают косой разрез, а другой нитью пришивают дальнюю от оператора сторону аутовенозной заплаты.The stated technical result in the method of plastics of the artery wall after arteriotomy is achieved by performing a longitudinal incision with a length of about 6 mm, then performing two oblique incisions on each side of the artery with a length of 3 mm each. The oblique cuts are located diametrically opposite each other and are at an angle of 135 ° in relation to the longitudinal section. Artery plasty is performed by fixing the autovenous patch to the corners of the longitudinal incision using two U-shaped sutures leaving the threads, using one of the threads on the side of the artery closest to the operator, an oblique incision is sutured, and the other side of the autovenous patch is sewn with the other thread. Using one of the threads on the side of the artery farthest from the operator, an oblique incision is sutured, and with the other thread, the side of the autovenous patch farthest from the operator is sewn.
Сравнение предлагаемого способа выполнения артериотомии и пластики стенки артерии с другими, известными в области медицины, показало его соответствие критериям изобретения.Comparison of the proposed method for performing arteriotomy and plastics of the artery wall with others known in the field of medicine showed its compliance with the criteria of the invention.
Способ поясняется графическим материалом, где на Фиг. 1 изображена предварительная схема выполнения разрезов. На Фиг. 2 изображена артерия после выполнения на ней разрезов и аутовенозная заплата Z. На Фиг. 3 изображена схема наложения двух П-образных швов-держалок. На Фиг. 4 изображен вид артерии после проведения пластики.The method is illustrated by graphic material, where in FIG. 1 shows a preliminary diagram of the section. FIG. 2 depicts an artery after incisions and an autovenous patch Z. FIG. 3 shows a diagram of the imposition of two U-shaped sutures-holders. FIG. 4 shows a view of the artery after plastic surgery.
На практике артериотомию осуществляют следующим образом. На верхней стенке артерии R делают продольный разреза длиной 6 мм. С каждой стороны артерии выполняют два косых разреза b и с длиной 3 мм каждый (Фиг. 1). Косые разрезы расположены диаметрально противоположно друг другу под углом 135° по отношению к продольному разрезу. Таким образом, после выполнения артериотомии на стенке артерии получаются два лоскута неправильной формы с вершинами B-A1-D1-C и B-A2-D2-C. Выкраивают аутовенозную заплату Z с вершинами в точках A3 и D3 (Фиг. 2). При ушивании артериотомического отверстия размещают аутовенозную заплату Z таким образом, чтобы ее вершины A3 и D3 были совмещены с точками А1 и А2, D1 и D2 соответственно. Далее накладывают два П-образных шва-держалки в области указанных одноименных точек, после завязывания нити не срезают (Фиг. 3). Одной из оставшихся нитей ушивают ближайший к оператору косой разрез b, а другой нитью пришивают ближайшую к оператору сторону аутовенозной заплаты на отрезке A3-D3, нити срезают. Ушивают дальний от оператора косой разрез с, далее пришивают дальнюю от оператора сторону аутовенозной заплаты на отрезке D3-A3, нити срезают (Фиг. 4).In practice, arteriotomy is performed as follows. A 6 mm longitudinal incision is made on the upper wall of the artery R. On each side of the artery, two oblique incisions b and each with a length of 3 mm are made (Fig. 1). The oblique cuts are located diametrically opposite each other at an angle of 135 ° in relation to the longitudinal section. Thus, after performing arteriotomy, two irregularly shaped flaps with apices B-A1-D1-C and B-A2-D2-C are obtained on the artery wall. Autovenous patch Z is cut out with apexes at points A3 and D3 (Fig. 2). When suturing the arteriotomy opening, the autovenous patch Z is placed so that its vertices A3 and D3 are aligned with points A1 and A2, D1 and D2, respectively. Next, two U-shaped sutures are applied in the area of the indicated points of the same name, after tying the threads are not cut off (Fig. 3). The oblique incision b closest to the operator is sutured with one of the remaining sutures, and the side of the autovenous patch closest to the operator is sewn with the other suture on the A3-D3 section, the sutures are cut. The oblique incision c, far from the operator, is sutured, then the side of the autovenous patch, farthest from the operator, is sewn on the segment D3-A3, the threads are cut (Fig. 4).
Выполнение артериотомического отверстия предложенной авторами формы и дальнейшая пластика стенки артерии при помощи аутовенозной заплаты открывает широкий операционный доступ для манипуляции в просвете сосуда; позволяет избежать деформации и сдавления просвета сосуда в области анастомоза.Execution of the arteriotomy opening of the form proposed by the authors and further plasty of the artery wall using an autovenous patch opens up a wide surgical access for manipulation in the lumen of the vessel; allows to avoid deformation and compression of the vessel lumen in the anastomotic area.
Клинический пример.Clinical example.
Пациент Ф., 68 лет, находился на лечении в сосудистом отделении Ульяновской областной больницы на сосудистой койке с 28.05.19 г. по 10.06.19 г. Больной поступил в плановом порядкеPatient F., 68 years old, was treated in the vascular department of the Ulyanovsk regional hospital on a vascular bed from 05/28/19 to 06/10/19, the patient was admitted as planned
Диагноз: Облитерирующий атеросклероз артерий нижних конечностей. Окклюзия общей бедренной артерии, критический стеноз устья глубокой бедренной артерии справа. ХАН 2б ст правой нижней конечности.Diagnosis: Obliterating atherosclerosis of the arteries of the lower extremities. Occlusion of the common femoral artery, critical stenosis of the mouth of the deep femoral artery on the right. KHAN 2b article of the right lower limb.
Анамнез заболевания: больной в течение длительного времени отмечает жалобы на боль по типу перемежающейся хромоты в правой нижней конечности. Отмечает снижение дистанции безболевой ходьбы до 100 метров.Anamnesis of the disease: the patient for a long time notes complaints of pain in the form of intermittent claudication in the right lower limb. He notes a decrease in the distance of painless walking to 100 meters.
В местном статусе: правая нижняя конечность прохладная на ощупь. Артериальная пульсация на правой нижней конечности не определяется, слева периферическая. Движения в чувствительность в нижних конечностях в полном объеме.Local status: the right lower limb is cool to the touch. Arterial pulsation on the right lower limb is not detected, on the left is peripheral. Movement in sensitivity in the lower extremities in full.
30.05.19 г. выполнена операция: прямая эндартерэктомия из общей бедренной артерии и устья глубокой бедренной артерии справа. Произведен доступ по линии Кена в верхней трети правого бедра. Из окружающих тканей выделены ОБА, ГБА, ПБА, взяты на держалки. Внутривенно введено 5000 ед гепарина струйно. Артерии пережаты. Произведен продольный разрез на верхней стенке ОБА длиной 6 мм, затем выполнено два косых разреза с каждой стороны артерии длиной 3 мм каждый, при этом косые разрезы расположены диаметрально противоположно друг другу и находятся под углом 135° по отношению к продольному разрезу. При помощи лопаточки отслоена атеросклеротическая бляшка в устье ПБА и ГБА; бляшка удалена, получен удовлетворительный ретроградный кровоток. Выделен приток большой подкожной вены, отсечен, рассечен продольно, сформирована аутовенозная заплата. Фиксация аутовенозной заплаты осуществляется при помощи двух П-образных швов держалок в области углом продольного разреза; при помощи одной из нитей ушивают ближайший к оператору косой разрез, а другой нитью пришивают ближайшую к оператору полуокружность аутовенозной заплаты; нити срезают. Другой нитью ушивают дальний от оператора косой разрез, далее пришивают дальнюю от оператора полуокружность аутовенозной заплаты; нити срезают.On May 30, 19, the operation was performed: direct endarterectomy from the common femoral artery and the mouth of the deep femoral artery on the right. Access was made through Ken's line in the upper third of the right thigh. BOTH, GBA, PBA were isolated from the surrounding tissues, taken on holders. 5000 units of heparin were injected intravenously in a stream. Arteries are compressed. A longitudinal incision was made on the upper wall of BOTH 6 mm long, then two oblique incisions were made on each side of the artery, each 3 mm long, with the oblique incisions being diametrically opposite to each other and at an angle of 135 ° with respect to the longitudinal incision. With the help of a spatula, an atherosclerotic plaque was exfoliated at the mouth of the PBA and GBA; the plaque was removed, and a satisfactory retrograde blood flow was obtained. The inflow of the great saphenous vein was isolated, cut off, cut longitudinally, and an autovenous patch was formed. Fixation of the autovenous patch is carried out using two U-shaped sutures of the holders in the area of the angle of the longitudinal section; using one of the threads, the oblique incision closest to the operator is sutured, and the semicircle of the autovenous patch closest to the operator is sewn with the other thread; the threads are cut. Another thread is sutured in an oblique incision distant from the operator, then the semicircle of the autovenous patch farthest from the operator is sewn; the threads are cut.
Послеоперационная рана зажила первичным натяжением. Швы с кожи сняты. Артериальная пульсация периферическая на обеих нижних конечностяхThe postoperative wound healed by primary intention. The stitches were removed from the skin. Peripheral arterial pulsation on both lower extremities
ЦДК артерий нижних конечностей от 10.10.19 г: ОБА, ПБА, ПкА, ПББА, ЗББА на правой нижней конечности проходимы. Кровоток магистральный. Стеноза в области артериотомии нет. Тромботических масс в области артериотомии нет.CDC of the arteries of the lower extremities from 10.10.19 g: BOTH, PBA, PkA, PBBA, ZBBA on the right lower limb are passable. The main blood flow. There was no stenosis in the area of arteriotomy. There are no thrombotic masses in the area of arteriotomy.
Claims (1)
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020108367A RU2737329C1 (en) | 2020-02-26 | 2020-02-26 | Method of artery wall plasty after arteriotomy |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
RU2020108367A RU2737329C1 (en) | 2020-02-26 | 2020-02-26 | Method of artery wall plasty after arteriotomy |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2737329C1 true RU2737329C1 (en) | 2020-11-27 |
Family
ID=73543602
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
RU2020108367A RU2737329C1 (en) | 2020-02-26 | 2020-02-26 | Method of artery wall plasty after arteriotomy |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2737329C1 (en) |
Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2568535C1 (en) * | 2014-04-30 | 2015-11-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Method for plasty of main renal vessels in experiment |
RU2698985C1 (en) * | 2018-07-02 | 2019-09-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Method of manual continuous combined vascular suture for eliminating an inferior vena cava defect |
-
2020
- 2020-02-26 RU RU2020108367A patent/RU2737329C1/en active
Patent Citations (2)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
RU2568535C1 (en) * | 2014-04-30 | 2015-11-20 | государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Сибирский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России) | Method for plasty of main renal vessels in experiment |
RU2698985C1 (en) * | 2018-07-02 | 2019-09-02 | федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Омский государственный медицинский университет" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО ОмГМУ Минздрава России) | Method of manual continuous combined vascular suture for eliminating an inferior vena cava defect |
Non-Patent Citations (2)
Title |
---|
Литтманн И. Оперативная хирургия под общей редакцией проф. И. Литтманна. Будапешт: Издательство академии наук Венгрии, 1985 с. 788. Khanna AK, Puneet MS, Manual of Vascular Surgery, 2011, p. 84. * |
Покровский А.В. Клиническая ангиология. Руководство для врачей под редакцией академика РАМН А.В. Покровского М.: Медицина, 2004, с. 331. * |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Ferkel et al. | Complications in foot and ankle arthroscopy. | |
RU2585747C2 (en) | Method for preparation of outs of small diameter for in valvotomy femoropopliteal bypass | |
RU2737329C1 (en) | Method of artery wall plasty after arteriotomy | |
RU2698985C1 (en) | Method of manual continuous combined vascular suture for eliminating an inferior vena cava defect | |
RU2725285C1 (en) | Method of arteriotomy and plasty of artery wall | |
RU2725290C1 (en) | Method of vascular repair after arteriotomy | |
RU2725289C1 (en) | Method of vascular wall plasty after arteriotomy | |
RU2336043C1 (en) | Method of surgical treatment of achilles tendon rupture | |
RU2733574C1 (en) | Method for end-to-end vascular anastomosis formation | |
Aksakal et al. | Decompression for the management of onychocryptosis | |
Nauth et al. | Open reduction and internal fixation of both-bones forearm fractures | |
RU2637821C1 (en) | Method for lymphangioma ishemisation in children | |
RU2550280C1 (en) | Method for finger blood vessel repair in traumatic amputation | |
RU2269948C2 (en) | Surgical method for treating patients for complicated posterior stomach wall ulcers | |
RU2755513C1 (en) | Method for treating an open fracture of the tubular bone in an experiment | |
RU2550279C1 (en) | Method for creating vascular anastomosis in finger replantation | |
RU2632519C1 (en) | Method for substitution of soft tissue defects | |
RU2786810C1 (en) | Open method for suturing a perforated ulcer of the anterior wall of the stomach with the formation of a duplication fold | |
RU2783329C1 (en) | Method for the treatment of colorectal endometriosis | |
RU2734047C1 (en) | Method for closing distal aorta in bifurcated aorto-femoral replacement in patients with calcification of aortic wall | |
RU2803613C1 (en) | Method of the treatment of transcondylar fractures of the humerus in children after repeated unsuccessful repositions | |
RU2751821C1 (en) | Method for closing postoperative wound defect of sacrococcygeal area | |
RU2745408C1 (en) | Method for surgical treatment of chronic and repeated disruption of distal tendon of biceps | |
RU2387399C1 (en) | Method of operational treatment of fractures of intercondylar eminence of tibia in children | |
RU2322952C1 (en) | Method for applying deep finger flexor muscle tendoplasty |