RU2755513C1

RU2755513C1 - Method for treating an open fracture of the tubular bone in an experiment

Info

Publication number: RU2755513C1
Application number: RU2020137958A
Authority: RU
Inventors: Владимир Вячеславович Решетняк; Евгений Айдарханович Искалиев; Василий Владимирович Бурдейный; Николай Малафеевич Попов
Priority date: 2020-11-18
Filing date: 2020-11-18
Publication date: 2021-09-16

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention relates to medicine, namely to clinical and experimental traumatology and orthopedics, and can be used to research the effectiveness of the influence of a biocomposite material and an immunostimulator on the processes of bone tissue regeneration and the body of an experimental animal as a whole during treatment of an open fracture in an experiment. The method includes forming an open bone fracture in an experimental model and performing intramedullary osteosynthesis. An open bone fracture is formed from a mini-access. Transverse osteotomy of the femoral diaphysis is performed until cutting completely. After the model of an open fracture is formed, retroantegrade intramedullary osteosynthesis is performed. The biocomposite preparation is then placed in the space between the bone fragments during reposition. The excess of the pin protruding in the area of the greater trochanter is cut flush with the bone and covered with skin. An immunostimulator is additionally used for treatment for 5 days immediately after surgery.

EFFECT: method provides a possibility of simulating identical fractures in all experimental animals in the same way and objectively assessing the influence of preparations on the regeneration processes due to the combination of techniques of the claimed invention.

1 cl, 1 dwg

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к клинико - экспериментальной травматологии и ортопедии, и предназначено для изучения эффективности влияния биокомпозиционного препарата и иммуностимулятора на процессы регенерации костной ткани экспериментального животного в целом при лечении открытого перелома в эксперименте.The invention relates to medicine, namely to clinical and experimental traumatology and orthopedics, and is intended to study the effectiveness of the effect of a biocomposite preparation and an immunostimulant on the processes of bone tissue regeneration in an experimental animal as a whole in the treatment of an open fracture in an experiment.

Известен способ моделирования переломо-дефекта длинной трубчатой кости [1], характеризующийся тем, что вдоль оси кости наносят Z- образный распил, создавая перелом, формируют два дефекта, выполняя остеотомию концов проксимального и дистального отломков и отсекая диафизарную костную ткань, и фиксируют переломо-дефект билатеральным аппаратом внешней фиксации.There is a method of modeling a fracture defect of a long tubular bone [1], characterized by the fact that a Z-shaped cut is applied along the axis of the bone, creating a fracture, two defects are formed, performing an osteotomy of the ends of the proximal and distal fragments and cutting off the diaphyseal bone tissue, and fixing the fracture defect with bilateral external fixation apparatus.

Недостатком способа является иссечение костной ткани, вследствие чего нет соприкосновения костных обломков, а это в свою очередь приводит к более продолжительным срокам формирование костной мозоли.The disadvantage of this method is the excision of bone tissue, as a result of which there is no contact of bone fragments, and this, in turn, leads to a longer term for the formation of callus.

Известен способ моделирования и лечения открытого перелома трубчатой кости в эксперименте [2], характеризующийся тем, что формирование открытого перелома кости осуществляют из мини-доступа после препаровки прямых и отводящих мышц и скелетирования диафиза бедренной кости морской свинки, при этом сначала выполняют поперечную остеотомию диафиза бедренной кости на полдиаметра кости, а затем производят ручную остеоклазию, после формирования модели открытого перелома выполняют ретроантеградный интрамедуллярный остеосинтез путем введения спицы Киршнера диаметром 1,5 мм в проксимальный сегмент с помощью операционной дрели до ее появления над кожей в проекции большого вертела, сопоставления проксимального и дистального костных отломков, затем спицу антеградно вводят в дистальный сегмент доA known method of modeling and treatment of an open fracture of the tubular bone in the experiment [2], characterized by the fact that the formation of an open fracture of the bone is carried out from a mini-access after dissection of the straight and abductor muscles and skeletonization of the diaphysis of the femur of a guinea pig, while first performing a transverse osteotomy of the femoral diaphysis bone half the diameter of the bone, and then manual osteoclasia is performed, after the formation of an open fracture model, retroantegrade intramedullary osteosynthesis is performed by introducing a Kirschner wire with a diameter of 1.5 mm into the proximal segment using an operating drill until it appears above the skin in the projection of the greater trochanter, comparing the proximal and distal bone fragments, then the wire is antegradely inserted into the distal segment until

появления ее над кожей в проекции мыщелков бедренной кости, далее концы спицы закрепляют на коже каучуковыми фиксаторами и загибают дугообразно для исключения миграции фиксатора, осуществляют периоперационную антибиотикопрофилактику в течение 24 часов путем внутримышечного введения трех инъекций цефазолина, причем первую инъекцию вводят сразу после формирования модели открытого перелома, а последующие две выполняют после остеосинтеза с промежутком в 8 часов.its appearance above the skin in the projection of the condyles of the femur, then the ends of the spoke are fixed on the skin with rubber clamps and bent arcuately to exclude migration of the retainer, perioperative antibiotic prophylaxis is carried out within 24 hours by intramuscular administration of three injections of cefazolin, and the first injection is administered immediately after the formation of the model of an open fracture , and the next two are performed after osteosynthesis with an interval of 8 hours.

Недостатком способа является формирование открытого перелома трубчатой кости путем ее распила на полдиаметра с последующей ручной остеоклазией, что в свою очередь не позволит одинаково смоделировать идентичные переломы у всех экспериментальных животных и объективно оценить влияния препаратов на процессы регенерации.The disadvantage of this method is the formation of an open fracture of the tubular bone by cutting it to half a diameter, followed by manual osteoclasia, which in turn will not allow to simulate identical fractures in all experimental animals and objectively assess the effect of drugs on the regeneration processes.

Устранение указанных недостатков достигается тем, что способ лечения открытого перелома трубчатой кости в эксперименте, включающий формирование открытого перелома кости у наркотизированного экспериментального животного (беспородная белая крыса) и выполнение интрамедуллярного остеосинтеза осуществляется из стандартного хирургического доступа к диафизу бедренной кости. Оперативный прием начинают с поперечной остеотомии диафиза до полного распила кости. Далее выполняют интрамедуллярный ретро-антеградный остеосинтез с последующим закладыванием биокомпозиционного препарата «Коллапан-Л» в пространство между обломками костей. Излишек выступающей в области большого вертела спицы обрезают заподлицо с костью. Далее выполняют оперативный выход (закрытие раны). В послеоперационном периоде рану обрабатывают препаратом террамицин аэрозоль спрей, вводят внутримышечно комплексное антибактериальное средство ветбицин-5 и иммуностимулятор «Тимоген» в течение 5дней.The elimination of these disadvantages is achieved by the fact that the method of treating an open fracture of the tubular bone in the experiment, including the formation of an open fracture of the bone in an anesthetized experimental animal (outbred white rat) and performing intramedullary osteosynthesis is carried out from a standard surgical access to the femoral shaft. Surgical reception begins with a transverse osteotomy of the diaphysis until the bone is completely cut. Next, intramedullary retro-antegrade osteosynthesis is performed, followed by placing the biocomposite preparation "Collapan-L" in the space between the bone fragments. Excess needles protruding in the region of the greater trochanter are cut flush with the bone. Next, an operative exit is performed (wound closure). In the postoperative period, the wound is treated with the preparation terramycin aerosol spray, the complex antibacterial agent vetbicin-5 and the immunostimulator "Timogen" are injected intramuscularly for 5 days.

Работа способа поясняется на чертеже. На чертеже представлена 1— бедренная кость; 2 — проксимальный сегмент; 3 — дистальный сегмент; 4 — спица; 5 —гранулы биокомпозиционного препарата; 6 — линия перелома; 7 — место обрезания спицы.The operation of the method is illustrated in the drawing. The drawing shows 1 - femur; 2 - proximal segment; 3 - distal segment; 4 - spoke; 5 — granules of a biocomposite preparation; 6 - fracture line; 7 - the place where the knitting needle was cut.

Принцип действия заключается в том, что в стерильных условиях после подготовки операционного поля в области предполагаемого разреза кожи у наркотизированного животного (беспородная белая крыса) по латеральной поверхности бедренного сегмента тазовой конечности послойно после прямого кожного разреза выделяют прямые мышцы и подвздошно-большеберцовый тракт на средней ее трети. Затем в данной области производят рассечение широкой фасции бедра, доступ к сегменту бедренной кости осуществляют методом тупой препаровки мышц и разведения их в перпендикулярном к оси кости направлении. Проводят поперечную остеотомию циркулярной пилой с алмазным наконечником до полного распила кости [6]. Во время манипуляции по линии распила проводят орошение стерильным физиологическим раствором с целью профилактики термического ожога костной ткани. После удаляют костный опил. Далее выполняют интрамедуллярный ретро-антеградный остеосинтез: в проксимальный сегмент [2] с помощью операционной дрели вводят спицу Киршнера диаметром 1,2 мм [4] до появления ее над кожей в проекции большого вертела. Затем, производят сопоставление костных отломков (проксимального и дистального), и спицу антеградно вводят в дистальный сегмент [3] до эпифиза, с последующим закладыванием биокомпозиционного препарата «Коллапан-Л» в пространство между обломками костей [5]. Далее излишек выступающей в области большого вертела спицы обрезают заподлицо с костью [7]. Рану ушивают послойно. Операционную рану обрабатывают препаратом террамицин аэрозоль спрей и всем животным вводят комплексное антибактериальное средство ветбицин-5. В послеоперационном периоде, сразу после операции, вводят внутримышечно иммуностимулятор «Тимоген» в течение 5дней.The principle of operation is that under sterile conditions, after preparation of the operating field in the area of the proposed skin incision in an anesthetized animal (outbred white rat), rectus muscles and the iliotibial tract are isolated on the middle surface of the pelvic limb in layers after a direct skin incision. thirds. Then, in this area, dissection of the wide fascia of the thigh is performed, access to the segment of the femur is carried out by blunt preparation of the muscles and their dilution in the direction perpendicular to the axis of the bone. A transverse osteotomy is performed with a circular saw with a diamond tip until the bone is completely cut [6]. During manipulation along the cutting line, irrigation with sterile saline is carried out in order to prevent thermal burns of bone tissue. Then the bone sawdust is removed. Next, intramedullary retro-antegrade osteosynthesis is performed: a Kirschner wire with a diameter of 1.2 mm [4] is inserted into the proximal segment [2] using an operating drill until it appears above the skin in the projection of the greater trochanter. Then, the bone fragments (proximal and distal) are compared, and the wire is inserted antegrade into the distal segment [3] to the epiphysis, followed by the placement of the biocomposite preparation "Collapan-L" in the space between the bone fragments [5]. Further, the excess needles protruding in the region of the greater trochanter are cut flush with the bone [7]. The wound is sutured in layers. The surgical wound is treated with the preparation terramycin aerosol spray, and all animals are injected with a complex antibacterial agent vetbitsin-5. In the postoperative period, immediately after the operation, the immunostimulant "Timogen" is injected intramuscularly for 5 days.

В результате проведенных исследований установлено, что сочетанное применение биокомпозиционного материала и тимогена позволяет увеличить максимальную прочность костной мозоли к сорок пятым суткам на 9,36 %.As a result of the studies carried out, it was found that the combined use of a biocomposite material and thymogen makes it possible to increase the maximum strength of callus by the forty-fifth day by 9.36%.

Используемые источники:Sources used:

1. Патент 2 531 441, МПК G09B 23/28 (2006.01), А61В 17/60 (2006.01). Способ моделирования переломо - дефекта длинной трубчатой кости.1. Patent 2 531 441, IPC G09B 23/28 (2006.01), A61B 17/60 (2006.01). A method of modeling a fracture - a defect of a long tubular bone.

2. Патент 2 717 217, МПК G09B 23/28 (2006.01). Способ моделирования и лечения открытого перелома т рубчатой кости в эксперименте.2. Patent 2 717 217, IPC G09B 23/28 (2006.01). A method of modeling and treatment of an open fracture of the ribbed bone in the experiment.

Claims

A method of treating an open fracture of a tubular bone in an experiment, including the formation of an open fracture of a bone in an experimental animal and performing intramedullary osteosynthesis from a mini-access after dissection of the rectus and abductor muscles and skeletonization of the femoral diaphysis of a living organism, and at the same time, a transverse osteotomy of the femoral diaphysis is performed first, then retroantegrade intramedullary osteosynthesis is performed by introducing the wire into the proximal segment until it appears above the skin in the projection of the greater trochanter, juxtaposing the proximal and distal bone fragments, then the wire is inserted antegrade into the distal segment until it appears above the skin in the area of the condyles of the femur, characterized in that make a complete cut of the femoral diaphysis, followed by placing the biocomposite preparation in the space between the bone fragments during reduction, the excess pins protruding in the region of the greater trochanter are cut flush with the bone and closed to Moreover, for treatment, an immunostimulant is additionally used for 5 days immediately after the operation.