RU2729025C1 - Способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами - Google Patents
Способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами Download PDFInfo
- Publication number
- RU2729025C1 RU2729025C1 RU2019122884A RU2019122884A RU2729025C1 RU 2729025 C1 RU2729025 C1 RU 2729025C1 RU 2019122884 A RU2019122884 A RU 2019122884A RU 2019122884 A RU2019122884 A RU 2019122884A RU 2729025 C1 RU2729025 C1 RU 2729025C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- bone
- soft
- volume
- patient
- tissues
- Prior art date
Links
- 210000000988 bone and bone Anatomy 0.000 title claims abstract description 87
- 125000006850 spacer group Chemical group 0.000 title claims abstract description 68
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 64
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 title claims abstract description 49
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 28
- 239000003242 anti bacterial agent Substances 0.000 title claims abstract description 20
- 230000003137 locomotive effect Effects 0.000 title abstract 2
- 230000007547 defect Effects 0.000 claims abstract description 39
- 239000007864 aqueous solution Substances 0.000 claims abstract description 35
- 239000000495 cryogel Substances 0.000 claims abstract description 24
- 239000004372 Polyvinyl alcohol Substances 0.000 claims abstract description 23
- 229920002451 polyvinyl alcohol Polymers 0.000 claims abstract description 23
- 229960002488 dalbavancin Drugs 0.000 claims abstract description 21
- 108700009376 dalbavancin Proteins 0.000 claims abstract description 21
- NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N tobramycin Chemical compound N[C@@H]1C[C@H](O)[C@@H](CN)O[C@@H]1O[C@H]1[C@H](O)[C@@H](O[C@@H]2[C@@H]([C@@H](N)[C@H](O)[C@@H](CO)O2)O)[C@H](N)C[C@@H]1N NLVFBUXFDBBNBW-PBSUHMDJSA-N 0.000 claims abstract description 21
- 229960000707 tobramycin Drugs 0.000 claims abstract description 21
- KGPGQDLTDHGEGT-JCIKCJKQSA-N zeven Chemical compound C=1C([C@@H]2C(=O)N[C@H](C(N[C@H](C3=CC(O)=C4)C(=O)NCCCN(C)C)=O)[C@H](O)C5=CC=C(C(=C5)Cl)OC=5C=C6C=C(C=5O[C@H]5[C@@H]([C@@H](O)[C@H](O)[C@H](O5)C(O)=O)NC(=O)CCCCCCCCC(C)C)OC5=CC=C(C=C5)C[C@@H]5C(=O)N[C@H](C(N[C@H]6C(=O)N2)=O)C=2C(Cl)=C(O)C=C(C=2)OC=2C(O)=CC=C(C=2)[C@H](C(N5)=O)NC)=CC=C(O)C=1C3=C4O[C@H]1O[C@H](CO)[C@@H](O)[C@H](O)[C@@H]1O KGPGQDLTDHGEGT-JCIKCJKQSA-N 0.000 claims abstract description 21
- 239000000126 substance Substances 0.000 claims abstract description 18
- 239000000243 solution Substances 0.000 claims abstract description 14
- 230000001054 cortical effect Effects 0.000 claims abstract description 10
- 230000001788 irregular Effects 0.000 claims abstract description 10
- 239000000203 mixture Substances 0.000 claims abstract description 10
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 claims abstract description 9
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 claims description 32
- 238000002271 resection Methods 0.000 claims description 29
- 230000003196 chaotropic effect Effects 0.000 claims description 17
- ZJYYHGLJYGJLLN-UHFFFAOYSA-N guanidinium thiocyanate Chemical compound SC#N.NC(N)=N ZJYYHGLJYGJLLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 13
- 239000000654 additive Substances 0.000 claims description 11
- 230000000996 additive effect Effects 0.000 claims description 11
- 229960000789 guanidine hydrochloride Drugs 0.000 claims description 11
- PJJJBBJSCAKJQF-UHFFFAOYSA-N guanidinium chloride Chemical compound [Cl-].NC(N)=[NH2+] PJJJBBJSCAKJQF-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 11
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 claims description 9
- 238000002601 radiography Methods 0.000 claims description 9
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims description 9
- 229940124350 antibacterial drug Drugs 0.000 claims description 3
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 abstract description 10
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 abstract description 6
- 230000036770 blood supply Effects 0.000 abstract description 4
- 230000030214 innervation Effects 0.000 abstract description 4
- 239000000463 material Substances 0.000 abstract description 4
- 230000002265 prevention Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract description 2
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 abstract description 2
- 238000004321 preservation Methods 0.000 abstract description 2
- 238000003384 imaging method Methods 0.000 abstract 1
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 20
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 10
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 10
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 10
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 10
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 10
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 10
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 10
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 10
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 10
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 10
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 10
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 10
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 10
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 10
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 10
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 10
- 206010031252 Osteomyelitis Diseases 0.000 description 6
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 6
- 230000001684 chronic effect Effects 0.000 description 5
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 5
- 238000005406 washing Methods 0.000 description 5
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 4
- 230000000306 recurrent effect Effects 0.000 description 4
- 150000003462 sulfoxides Chemical class 0.000 description 3
- 210000002303 tibia Anatomy 0.000 description 3
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 description 2
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 2
- 206010031256 Osteomyelitis chronic Diseases 0.000 description 1
- 102200075479 rs137854447 Human genes 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B6/00—Apparatus or devices for radiation diagnosis; Apparatus or devices for radiation diagnosis combined with radiation therapy equipment
- A61B6/08—Auxiliary means for directing the radiation beam to a particular spot, e.g. using light beams
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B8/00—Diagnosis using ultrasonic, sonic or infrasonic waves
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K31/00—Medicinal preparations containing organic active ingredients
- A61K31/70—Carbohydrates; Sugars; Derivatives thereof
- A61K31/7028—Compounds having saccharide radicals attached to non-saccharide compounds by glycosidic linkages
- A61K31/7034—Compounds having saccharide radicals attached to non-saccharide compounds by glycosidic linkages attached to a carbocyclic compound, e.g. phloridzin
- A61K31/7036—Compounds having saccharide radicals attached to non-saccharide compounds by glycosidic linkages attached to a carbocyclic compound, e.g. phloridzin having at least one amino group directly attached to the carbocyclic ring, e.g. streptomycin, gentamycin, amikacin, validamycin, fortimicins
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K38/00—Medicinal preparations containing peptides
- A61K38/04—Peptides having up to 20 amino acids in a fully defined sequence; Derivatives thereof
- A61K38/14—Peptides containing saccharide radicals; Derivatives thereof, e.g. bleomycin, phleomycin, muramylpeptides or vancomycin
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K47/00—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient
- A61K47/50—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient the non-active ingredient being chemically bound to the active ingredient, e.g. polymer-drug conjugates
- A61K47/51—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient the non-active ingredient being chemically bound to the active ingredient, e.g. polymer-drug conjugates the non-active ingredient being a modifying agent
- A61K47/56—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient the non-active ingredient being chemically bound to the active ingredient, e.g. polymer-drug conjugates the non-active ingredient being a modifying agent the modifying agent being an organic macromolecular compound, e.g. an oligomeric, polymeric or dendrimeric molecule
- A61K47/58—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient the non-active ingredient being chemically bound to the active ingredient, e.g. polymer-drug conjugates the non-active ingredient being a modifying agent the modifying agent being an organic macromolecular compound, e.g. an oligomeric, polymeric or dendrimeric molecule obtained by reactions only involving carbon-to-carbon unsaturated bonds, e.g. poly[meth]acrylate, polyacrylamide, polystyrene, polyvinylpyrrolidone, polyvinylalcohol or polystyrene sulfonic acid resin
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61K—PREPARATIONS FOR MEDICAL, DENTAL OR TOILETRY PURPOSES
- A61K47/00—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient
- A61K47/50—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient the non-active ingredient being chemically bound to the active ingredient, e.g. polymer-drug conjugates
- A61K47/69—Medicinal preparations characterised by the non-active ingredients used, e.g. carriers or inert additives; Targeting or modifying agents chemically bound to the active ingredient the non-active ingredient being chemically bound to the active ingredient, e.g. polymer-drug conjugates the conjugate being characterised by physical or galenical forms, e.g. emulsion, particle, inclusion complex, stent or kit
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M27/00—Drainage appliance for wounds or the like, i.e. wound drains, implanted drains
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Public Health (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Medicinal Chemistry (AREA)
- Epidemiology (AREA)
- Pharmacology & Pharmacy (AREA)
- Chemical & Material Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Bioinformatics & Cheminformatics (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Radiology & Medical Imaging (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- High Energy & Nuclear Physics (AREA)
- Otolaryngology (AREA)
- Optics & Photonics (AREA)
- Hematology (AREA)
- Gastroenterology & Hepatology (AREA)
- Immunology (AREA)
- Proteomics, Peptides & Aminoacids (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Ultra Sonic Daignosis Equipment (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к травматологии и ортопедии, и может быть использовано для хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента. Для этого в предоперационный период перед выполнением хирургического лечения определяют методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объема и границы гнойно-воспалительного процесса. После этого выполняют доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений. Иссекают некротически измененные костные ткани до опорного кортикального слоя с одновременным удалением патологически измененных мягких тканей. Выполняют проточно-аспирационное дренирование образовавшейся полости антисептическими растворами. Затем очищенный от патологически измененных костных и мягкотканых структур объем костной полости пострезекционного дефекта заполняют предварительно подготовленным мягким спейсером в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта с размером взаимосвязанных макропор от 2 до 10 мкм, выполненным в виде набора спейсеров в виде кубиков, параллелограммов, шариков и неправильной геометрической формы, пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина и/или далбаванцина с концентрацией 10-50 мг/мл. При этом содержание в качестве водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором далбаванцина выбрано от 20 до 80 объемных %. Далее рану ушивают послойно. Через 40-60 дней после этого спейсер удаляют из объема костной полости пострезекционного дефекта. Способ обеспечивает надежное предотвращение повторного возникновения гнойно-воспалительных процессов с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, надежное обеспечение заполнения дефекта кости материалом с высокими антибактериальными свойствами, обеспечение закрытия дефекта костных тканей и мягких тканей раны собственными тканями, а также надежное обеспечение восстановления анатомической, функциональной целостности и двигательных возможностей конечности пациента. 1 з.п. ф-лы, 5 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с остеомиелитами и другими гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.
Известен способ оперативного лечения хронического остеомиелита длинных трубчатых костей, включающий выполнение доступа к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссечение некротически измененных костных тканей до опорного кортикального слоя с одновременным удалением патологически измененных мягких тканей, (см. патент РФ №2198616, МПК А61В 17/56, 2003.).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:
- не обеспечивает надежное предотвращение повторного возникновения гнойно-воспалительных процессов с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей,
- не обеспечивает условия надежного заполнения объема дефекта кости материалом с высокими антибактериальными свойствами,
- не обеспечивает закрытие дефекта костных тканей и мягких тканей раны собственными тканями,
- недостаточно обеспечивает надежное восстановление анатомической, функциональной целостности и двигательных возможностей конечности пациента.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами.
Техническим результатом является надежное обеспечение предотвращения повторного возникновения гнойно-воспалительных процессов с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, надежное обеспечение заполнения дефекта кости материалом с высокими антибактериальными свойствами, обеспечение закрытия дефекта костных тканей и мягких тканей раны собственными тканями, а также надежное обеспечение восстановления анатомической, функциональной целостности и двигательных возможностей конечности пациента.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами, при этом в предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента определяют методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса в зоне опорно-двигательной системы пациента, выполняют доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссекают некротически измененные костные ткани до опорного кортикального слоя с одновременным удалением патологически измененных мягких тканей, выполняют проточно-аспирационное дренирование образовавшейся полости антисептическими растворами, очищенный от патологически измененных костных и мягкотканых структур объем костной полости пост резекционного дефекта заполняют предварительно подготовленным мягким спейсером в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта, пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина и/или далбаванцина с концентрацией 10-50 мг/мл, рану ушивают послойно, спейсер через 40 - 60 дней удаляют из объема костной полости пост резекционного дефекта. При этом содержание в качестве водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором далбаванцина выбрано от 20 до 80 объемных %. При этом используют спейсер в виде макропористого криогеля поливинилового спирта с размером взаимосвязанных макропор от 2 до 10 мкм. При этом при заполнении объема костной полости пост резекционного дефекта используют спейсер в виде макропористого криогеля поливинилового спирта, содержащий в виде низкомолекулярной добавки растворенное в демитилсульфоксиде хаотропное вещество в виде гуанидин-тиоционата и/или гуанидин гидрохлорида в количестве 1,0 - 4,0 моль/л. При этом содержание в мягком спейсере в качестве низкомолекулярной добавки растворимого в демитилсульфоксиде хаотропного вещества в виде гуанидин-тиоционата в его смеси с хаотропным веществом в виде гуанидин гидрохлорида выбрано от 40 до 60 объемных %. При этом для удобства заполнения объема костной полости пост резекционного дефекта используют спейсер, выполненный в виде набора отдельных изделий правильной и неправильной геометрической формы.
Способ осуществляется следующим образом. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента определяют методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса в зоне опорно-двигательной системы пациента. Осуществляют доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссекают некротически измененные костные ткани до опорного кортикального слоя с одновременным удалением патологически измененных мягких тканей. Выполняют проточно-аспирационное дренирование образовавшейся полости стандартными антисептическими растворами.
Очищенный от патологически измененных костных и мягкотканых структур объем костной полости пост резекционного дефекта заполняют мягким спейсером в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта. При этом используют мягкий спейсер пропитанный в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина и/или далбаванцина с концентрацией 10-50 мг/мл.
Содержание в мягком спейсере в качестве водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором далбаванцина выбрано от 20 до 80 объемных %.
Используют мягкий спейсер в виде макропористого криогеля поливинилового спирта с размером взаимосвязанных макропор от 2 до 10 мкм.
При заполнении объема костной полости пост резекционного дефекта может быть использован мягкий спейсер в виде макропористого криогеля поливинилового спирта, содержащий в виде низкомолекулярной добавки растворенное в демитилсульфоксиде хаотропное вещество в виде гуанидин-тиоционата и/или гуанидин гидрохлорида в количестве 1,0 - 4,0 моль/л., при этом содержание в мягком спейсере в качестве низкомолекулярной добавки растворимого в демитилсульфоксиде хаотропного вещества в виде гуанидин-тиоционата в его смеси с хаотропным веществом в виде гуанидин гидрохлорида выбрано от 40 до 60 объемных %.
При этом для удобства заполнения объема костной полости пост резекционного дефекта используют мягкий спейсер в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта, выполненный в виде набора отдельных изделий правильной в виде кубиков, параллелограммов, шариков или неправильной геометрической формы.
Рану ушивают послойно. Спейсер через 40 - 60 дней удаляют из объема костной полости пост резекционного дефекта.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами, отличительными являются:
- определение в предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объема и границ гнойно-воспалительного процесса в зоне опорно-двигательной системы пациента,
- заполнение очищенного от патологически измененных костных и мягкотканых структур объема костной полости пост резекционного дефекта предварительно подготовленным мягким спейсером в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта, пропитанного в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина и/или далбаванцина,
- удаление спейсера через 40 - 60 дней из объема костной полости пост резекционного дефекта,
- выбор содержания в качестве водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором далбаванцина от 20 до 80 объемных %,
- использование спейсера в виде макропористого криогеля поливинилового спирта с размером взаимосвязанных макропор от 2 до 10 мкм,
- использование при заполнении объема костной полости пост резекционного дефекта спейсера в виде макропористого криогеля поливинилового спирта, содержащего в виде низкомолекулярной добавки растворимые в демитилсульфоксиде хаотропные вещества в виде гуанидин-тиоционата и/или гуанидин гидрохлорида в количестве 1,0 - 4,0 моль/л, при этом содержание в мягком спейсере в качестве низкомолекулярной добавки растворенного в демитилсульфоксиде хаотропного вещества в виде гуанидин-тиоционата в его смеси с хаотропным веществом в виде гуанидин гидрохлорида выбрано в количестве 50 объемных %.
- использование для удобства заполнения объема костной полости пост резекционного дефекта спейсера, выполненного в виде набора отдельных спейсеров правильной геометрической формы в виде кубиков, параллелограммов, шариков и неправильной геометрической формы.
Экспериментальные исследования предложенного способа хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами, показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами, при своем использовании надежно обеспечил предотвращение повторного возникновения гнойно-воспалительных процессов с одновременным сохранением кровоснабжения и иннервации тканей, надежно обеспечил заполнения дефекта кости материалом с высокими антибактериальными свойствами. Кроме того, использование предложенного способа обеспечило закрытие дефекта костных тканей и мягких тканей раны собственными тканями, а также надежно обеспечило восстановления анатомической и функциональной целостности и двигательных возможностей конечности пациента с одновременным повышением качества его жизни.
Реализация предложенного способа хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами, иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациентка Д., 32 года, поступила в клинику с диагнозом «Первично-хронический рецидивирующий остеомиелит средней трети левой большеберцовой кости».
Общий анализ крови: гемоглобин 98 г/л, эритроциты 3,1×1012/л, лейкоциты 12,5×109/л, лимфоциты 17%, тромбоциты 411×109/л, СОЭ 44 мм/час.
Биохимия крови: белок общий 55 г/л, билирубин общий 3,8 мкмоль/л, глюкоза 4,8 ммоль/л, мочевина 4,9 ммоль/л, креатинин 91 мкмоль/л и СБР 10,5 мг/л.
Пациенту выполнили хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы с использованием мягких спейсеров, импрегнированных тобрамицином.
В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента определили методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса в зоне опорно-двигательной системы. Осуществили доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссекли некротически измененные костные ткани до опорного кортикального слоя с одновременным удалением патологически измененных мягких тканей. Выполнили проточно-промывное дренирование образовавшейся полости стандартными антисептическими растворами.
Очищенный от патологически измененных костных и мягкотканых структур объем костной полости пост резекционного дефекта заполнили спейсером в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта, пропитанного в качестве антибактериального средства водным раствором тобрамицина с концентрацией 50 мг/мл.
Причем при заполнении объема костной полости пост резекционного дефекта использовали мягкий спейсер в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта с размером взаимосвязанных макропор от 2 до 4 мкм.
При этом использовали мягкий спейсер, выполненный в виде набора спейсеров в виде кубиков, параллелограммов, шариков и неправильной геометрической формы.
Рану ушили послойно. Через 40 дней спейсер удалили из объема костной полости пост резекционного дефекта. Общий анализ крови: гемоглобин 120 г/л, эритроциты 4,72×1012/л, лейкоциты 5,8×109/л, лимфоциты 34%, тромбоциты 288×109/л, СОЭ 6 мм/час.
Биохимия крови: белок общий 71 г/л, билирубин общий 6,2 мкмоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, мочевина 3,8 ммоль/л, креатинин 88 мкмоль/л, СРБ 0 мг/л.
Клинические наблюдения: рецидив воспалительного процесса не зарегистрирован.
Пример 2. Пациент Я, 53 лет, поступил в клинику с диагнозом «Хронический посттравматический остеомиелит верхней трети левой бедренной кости, свищевая форма».
Общий анализ крови: гемоглобин 92 г/л, эритроциты 3,5×1012/л, лейкоциты 13,2×109/л, лимфоциты 19%, тромбоциты 420×109/л, СОЭ 45 мм/час.
Биохимия крови: белок общий 56 г/л, билирубин общий 3,5 мкмоль/л, глюкоза 4,2 ммоль/л, мочевина 6,1 ммоль/л, креатинин 97 мкмоль/л. и СБР 10 мг/л.
Пациенту выполнили хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы с использованием мягких спейсеров, импрегнированных далбаванцином.
В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациентки определили методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса в зоне опорно-двигательной системы. Осуществили доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссекли некротически измененные костные ткани до опорного кортикального слоя с одновременным удалением патологически измененных мягких тканей. Выполнили проточно-промывное дренирование образовавшейся полости стандартными антисептическими растворами.
Очищенный от патологически измененных костных и мягкотканых структур объем костной полости пост резекционного дефекта заполнили спейсером в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта, пропитанного в качестве антибактериального средства водным раствором далбаванцина с концентрацией 40 мг/мл.
Причем при заполнении объема костной полости пост резекционного дефекта использовали мягкий спейсер в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта с размером взаимосвязанных макропор от 5 до 7 мкм.
При этом использовали мягкий спейсер, выполненный в виде набора спейсеров в виде кубиков, параллелограммов, шариков и неправильной геометрической формы.
Рану ушили послойно. Через 60 дней спейсер удалили из объема костной полости пост резекционного дефекта. Общий анализ крови: гемоглобин 126 г/л, эритроциты 5,1×1012/л, лейкоциты 4,89×109/л, лимфоциты 36%, тромбоциты 262×109/л, СОЭ 6.5 мм/час.
Биохимия крови: белок общий 67 г/л, билирубин общий 6,1 мкмоль/л, глюкоза 4,0 ммоль/л, мочевина 5,0 ммоль/л, креатинин 90 мкмоль/л, СРБ 0 мг/л.
Клинические наблюдения: рецидив воспалительного процесса не зарегистрирован.
Пример 3. Пациентка Е., 48 лет, поступила в клинику с диагнозом «Первично - хронический рецидивирующий остеомиелит верхней трети левой боль-шеберцовой кости».
Общий анализ крови: гемоглобин 97 г/л, эритроциты 2,9×1012/л, лейкоциты 12,0×109/л, лимфоциты 18%, тромбоциты 406×109/л, СОЭ 43 мм/час.
Биохимия крови: белок общий 57 г/л, билирубин общий 3,2 мкмоль/л, глюкоза 5,4 ммоль/л, мочевина 5,4 ммоль/л, креатинин 87 мкмоль/л. и СБР 11 мг/л.
Пациентке выполнили хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы с использованием мягких спейсеров, импрегнированных тобрамицином и далбаванцином.
В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента определили методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса в зоне опорно-двигательной системы. Осуществили доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссекли некротически измененные костные ткани до опорного кортикального слоя с одновременным удалением патологически измененных мягких тканей. Выполнили проточно-промывное дренирование образовавшейся полости стандартными антисептическими растворами.
Очищенный от патологически измененных костных и мягкотканых структур объем костной полости пост резекционного дефекта заполнили спейсером в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта, пропитанного в качестве антибактериального средства водным раствором тобрамицина, содержащим 80 объемных % водного раствора далбаванцина. При этом в качестве водного раствора тобрамицина использовали водный раствор с концентрацией 20 мг/мл., а в качестве водного раствора далбаванцина использовали водный раствор с концентрацией 30 мг/мл.
Причем при заполнении объема костной полости пост резекционного дефекта использовали мягкий спейсер в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта, содержащий в виде низкомолекулярной добавки растворенное в демитилсульфоксиде хаотропное вещество в виде раствора гуанидин гидрохлорида в количестве 1,0 моль/л, и с размером взаимосвязанных макропор от 8 до 10 мкм.
При этом использовали мягкий спейсер, выполненный в виде набора спейсеров в виде кубиков, параллелограммов, шариков и неправильной геометрической формы.
Рану ушили послойно. Через 45 дней спейсер удалили из объема костной полости пост резекционного дефекта. Общий анализ крови: гемоглобин 121 г/л, эритроциты 4,8×1012/л, лейкоциты 5,17×109/л, лимфоциты 33%, тромбоциты 280×109/л, СОЭ 7 мм/час.
Биохимия крови: белок общий 70 г/л, билирубин общий 6,1 мкмоль/л, глюкоза 3,7 ммоль/л, мочевина 3,9 ммоль/л, креатинин 90 мкмоль/л., СРБ 0 мг/л.
Клинические наблюдения: рецидив воспалительного процесса не зарегистрирован.
Пример 4. Пациент М., 33 лет, поступил в клинику с диагнозом «Первично-хронический рецидивирующий остеомиелит нижней трети правой большеберцовой кости».
Общий анализ крови: гемоглобин 95 г/л, эритроциты 3,0×1012/л, лейкоциты 14,2×109/л, лимфоциты 17%, тромбоциты 418×109/л, СОЭ 47 мм/час.
Биохимия крови: белок общий 55 г/л, билирубин общий 3,3 мкмоль/л, глюкоза 5,3 ммоль/л, мочевина 5,4 ммоль/л, креатинин 84 мкмоль/л. и СБР 10 мг/л.
Пациенту выполнили хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы с использованием мягких спейсеров, импрегнированных тобрамицином и далбаванцином.
В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациентки определили методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса в зоне опорно-двигательной системы. Осуществили доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссекли некротически измененные костные ткани до опорного кортикального слоя с одновременным удалением патологически измененных мягких тканей. Выполнили проточно-промывное дренирование образовавшейся полости стандартными антисептическими растворами.
Очищенный от патологически измененных костных и мягкотканых структур объем костной полости пост резекционного дефекта заполнили спейсером в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта, пропитанного в качестве антибактериального средства водным раствором тобрамицина, содержащим 50 объемных % водного раствора далбаванцина. При этом в качестве водного раствора тобрамицина использовали водный раствор с концентрацией 10 мг/мл., а в качестве водного раствора далбаванцина использовали водный раствор с концентрацией 50 мг/мл.
Причем при заполнении объема костной полости пост резекционного дефекта использовали мягкий спейсер в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта, содержащий в виде низкомолекулярной добавки растворенное в демитилсульфоксиде хаотропное вещество в виде раствора гуанидин тиоционата в количестве 4,0 моль/л, и с размером взаимосвязанных макропор от 2 до 4 мкм.
При этом использовали мягкий спейсер, выполненный в виде набора спейсеров в виде кубиков, параллелограммов, шариков и неправильной геометрической формы.
Рану ушили послойно. Через 52 дня спейсер удалили из объема костной полости пост резекционного дефекта. Общий анализ крови: гемоглобин 123 г/л, эритроциты 4,7×1012/л, лейкоциты 5,27×109/л, лимфоциты 34%, тромбоциты 269×109/л, СОЭ 7 мм/час.
Биохимия крови: белок общий 71 г/л, билирубин общий 6,0 мкмоль/л, глюкоза 3,5 ммоль/л, мочевина 3,8 ммоль/л, креатинин 89 мкмоль/л, СРБ 0 мг/л.
Клинические наблюдения: рецидив воспалительного процесса не зарегистрирован.
Пример 5. Пациентка Д., 28 лет, поступила в клинику с диагнозом «Первично - хронический рецидивирующий остеомиелит нижней трети левой бедренной кости».
Общий анализ крови: гемоглобин 99 г/л, эритроциты 3,1×1012/л, лейкоциты 12,5×109/л, лимфоциты 16%, тромбоциты 411×109/л, СОЭ 49 мм/час.
Биохимия крови: белок общий 56 г/л, билирубин общий 2,9 мкмоль/л, глюкоза 4,8 ммоль/л, мочевина 4,8 ммоль/л, креатинин 91 мкмоль/л и СБР 10,5 мг/л.
Пациентке выполнили хирургическое лечение гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы с использованием мягких спейсеров, импрегнированных тобрамицином и далбаванцином.
В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациентки определили методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса в зоне опорно-двигательной системы. Осуществили доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссекли некротически измененные костные ткани до опорного кортикального слоя с одновременным удалением патологически измененных мягких тканей. Выполнили проточно-промывное дренирование образовавшейся полости стандартными антисептическими растворами.
Очищенный от патологически измененных костных и мягкотканых структур объем костной полости пост резекционного дефекта заполнили спейсером в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта, пропитанного в качестве антибактериального средства водным раствором тобрамицина, содержащим 20 объемных % водного раствора далбаванцина. При этом в качестве водного раствора тобрамицина использовали водный раствор с концентрацией 50 мг/мл, а в качестве водного раствора далбаванцина использовали водный раствор с концентрацией 20 мг/мл.
Причем при заполнении объема костной полости пост резекционного дефекта использовали мягкий спейсер в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта, содержащий в виде низкомолекулярной добавки растворенное в демитилсульфоксиде хаотропное вещество в виде раствора смеси гуанидин тиоционата с 50 объемными % гуанидин гидрохлорида. При этом использовали растворенное в демитилсульфоксиде хаотропное вещество в виде раствора гуанидин тиоционата в количестве 2,0 моль/л., а также растворенное в демитилсульфоксиде хаотропное вещество в виде раствора гуанидин гидрохлорида в количестве 3 моль/л. Мягкий спейсер использовали с размером взаимосвязанных макропор от 8 до 10 мкм.
При этом использовали мягкий спейсер, выполненный в виде набора спейсеров в виде кубиков, параллелограммов, шариков и неправильной геометрической формы.
Рану ушили послойно. Через 57 дней спейсер удалили из объема костной полости пост резекционного дефекта. Общий анализ крови: гемоглобин 119 г/л, эритроциты 4,52×1012/л, лейкоциты 5,5×109/л, лимфоциты 36%, тромбоциты 282×109/л, СОЭ 6 мм/час.
Биохимия крови: белок общий 71 г/л, билирубин общий 6,2 мкмоль/л, глюкоза 3,6 ммоль/л, мочевина 3,9 ммоль/л, креатинин 90 мкмоль/л, СРБ 0 мг/л.
Клинические наблюдения: рецидив воспалительного процесса не зарегистрирован.
Практическое использование предложенного способа хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами клинических условиях обеспечило полное купирование гнойно-воспалительных процессов и значительное снижение риска их рецидивов, обеспечило надежное и полное заполнение дефекта костной ткани, а также полное анатомо-функциональное восстановление поврежденной конечности пациента.
Claims (2)
1. Способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами, характеризующийся тем, что в предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента определяют методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса в зоне опорно-двигательной системы пациента, выполняют доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссекают некротически измененные костные ткани до опорного кортикального слоя с одновременным удалением патологически измененных мягких тканей, выполняют проточно-аспирационное дренирование образовавшейся полости антисептическими растворами, очищенный от патологически измененных костных и мягкотканых структур объем костной полости пострезекционного дефекта заполняют предварительно подготовленным мягким спейсером в виде макропористого криогеля на основе поливинилового спирта с размером взаимосвязанных макропор от 2 до 10 мкм, выполненным в виде набора спейсеров в виде кубиков, параллелограммов, шариков и неправильной геометрической формы и пропитанным в качестве антибактериального средства водными растворами тобрамицина и/или далбаванцина с концентрацией 10-50 мг/мл, при этом содержание в качестве водного раствора антибактериального препарата тобрамицина в его смеси с водным раствором далбаванцина выбрано от 20 до 80 объемных %, рану ушивают послойно, спейсер через 40-60 дней удаляют из объема костной полости пост резекционного дефекта.
2. Способ по п. 1, отличающийся тем, что при заполнении объема костной полости пострезекционного дефекта используют спейсер в виде макропористого криогеля поливинилового спирта, содержащий в виде низкомолекулярной добавки растворимое в демитилсульфоксиде хаотропное вещество в виде гуанидин-тиоционата и/или гуанидин гидрохлорида в количестве 1,0-4,0 моль/л, при этом содержание в мягком спейсере в качестве низкомолекулярной добавки растворимого в демитилсульфоксиде хаотропного вещества в виде гуанидин-тиоционата в его смеси с хаотропным веществом в виде гуанидин гидрохлорида выбрано в количестве 50 объемных %.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019122884A RU2729025C1 (ru) | 2019-07-19 | 2019-07-19 | Способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019122884A RU2729025C1 (ru) | 2019-07-19 | 2019-07-19 | Способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2729025C1 true RU2729025C1 (ru) | 2020-08-03 |
Family
ID=72086043
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019122884A RU2729025C1 (ru) | 2019-07-19 | 2019-07-19 | Способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2729025C1 (ru) |
Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2220987C2 (ru) * | 2001-12-25 | 2004-01-10 | Институт элементоорганических соединений им. А.Н. Несмеянова РАН | Полимерная композиция для получения макропористого агарозного геля и способ его получения |
| RU2241490C2 (ru) * | 2001-03-22 | 2004-12-10 | Хераеус Кульцер Гмбх Унд Ко.Кг | Способ получения композитов антибиотиков |
| RU2252945C1 (ru) * | 2003-10-30 | 2005-05-27 | Институт элементоорганических соединений им. А.Н. Несмеянова РАН (ИНЭОС РАН) | Полимерная композиция для получения криогеля поливинилового спирта |
| US20100008989A1 (en) * | 2008-06-12 | 2010-01-14 | Ishay Attar | Process for manufacture of gelatin solutions and products thereof |
| EA201100494A1 (ru) * | 2008-09-15 | 2011-10-31 | Мария Штрёмме | Криогели из сополимера винилового спирта, сополимеры винилового спирта и способы их получения и продукты из них |
| RU2552899C1 (ru) * | 2013-11-21 | 2015-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ программной ирригационно-аспирационной санации у больных с хроническим остеомиелитом нижних конечностей с наличием костных полостей |
| RU2631109C1 (ru) * | 2016-04-21 | 2017-09-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодерм |
| RU2637634C1 (ru) * | 2016-10-21 | 2017-12-05 | Владимир Иосифович Лозинский | Антибактериальная белковая губка для химиотерапии инфицированных ран и способ ее получения |
| RU2678281C1 (ru) * | 2018-02-05 | 2019-01-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт элементоорганических соединений им. А.Н. Несмеянова Российской академии наук (ИНЭОС РАН) | Полимерная композиция для получения криогелей поливинилового спирта и способ повышения их жесткости и теплостойкости |
-
2019
- 2019-07-19 RU RU2019122884A patent/RU2729025C1/ru active
Patent Citations (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2241490C2 (ru) * | 2001-03-22 | 2004-12-10 | Хераеус Кульцер Гмбх Унд Ко.Кг | Способ получения композитов антибиотиков |
| RU2220987C2 (ru) * | 2001-12-25 | 2004-01-10 | Институт элементоорганических соединений им. А.Н. Несмеянова РАН | Полимерная композиция для получения макропористого агарозного геля и способ его получения |
| RU2252945C1 (ru) * | 2003-10-30 | 2005-05-27 | Институт элементоорганических соединений им. А.Н. Несмеянова РАН (ИНЭОС РАН) | Полимерная композиция для получения криогеля поливинилового спирта |
| US20100008989A1 (en) * | 2008-06-12 | 2010-01-14 | Ishay Attar | Process for manufacture of gelatin solutions and products thereof |
| EA201100494A1 (ru) * | 2008-09-15 | 2011-10-31 | Мария Штрёмме | Криогели из сополимера винилового спирта, сополимеры винилового спирта и способы их получения и продукты из них |
| RU2552899C1 (ru) * | 2013-11-21 | 2015-06-10 | Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.Н. Бурденко" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ программной ирригационно-аспирационной санации у больных с хроническим остеомиелитом нижних конечностей с наличием костных полостей |
| RU2631109C1 (ru) * | 2016-04-21 | 2017-09-18 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии имени Н.Н. Приорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ЦИТО им. Н.Н. Приорова" Минздрава России) | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодерм |
| RU2637634C1 (ru) * | 2016-10-21 | 2017-12-05 | Владимир Иосифович Лозинский | Антибактериальная белковая губка для химиотерапии инфицированных ран и способ ее получения |
| RU2678281C1 (ru) * | 2018-02-05 | 2019-01-24 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки Институт элементоорганических соединений им. А.Н. Несмеянова Российской академии наук (ИНЭОС РАН) | Полимерная композиция для получения криогелей поливинилового спирта и способ повышения их жесткости и теплостойкости |
Non-Patent Citations (7)
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| KR101922538B1 (ko) | 상처 치유 조성물의 제조를 위한 방법, 튜브 및 장치 | |
| JP6862441B2 (ja) | セルロース系短尺繊維及び長尺繊維の止血混合物 | |
| Eggleston | Wound management: Wounds with special challenges | |
| RU2729025C1 (ru) | Способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных антибактериальными средствами | |
| RU2730838C1 (ru) | Способ хирургического лечения гнойно-воспалительных процессов костных и мягкотканых структур опорно-двигательной системы пациента с использованием мягких спейсеров, импрегнированных аминогликозидом и гликопептидом | |
| Jia et al. | The use of platelet-rich plasma in the management of foot and ankle conditions | |
| CN111729125B (zh) | 骨止血材料 | |
| CN103845106A (zh) | 采用细针半环外固定架和vsd灌洗固定干骺部骨缺损的方法 | |
| RU2299700C1 (ru) | Способ выбора хирургической тактики при лечении синдрома диабетической стопы | |
| RU2515146C2 (ru) | Способ хирургического лечения несросшихся переломов и ложных суставов трубчатых костей при наличии дефицита мягких тканей в проекции несросшихся переломов и ложных суставов | |
| RU2226406C1 (ru) | Гемостатическая, антисептическая и ранозаживляющая губка | |
| Wallace | Surgery at a casualty clearing station | |
| RU2789497C1 (ru) | Способ подготовки биологической ткани для трансплантации | |
| RU2228758C1 (ru) | Способ мембранного диализа гнойно-воспалительных заболеваний | |
| RU2222324C1 (ru) | Способ лечения свищевых форм хронического остеомиелита с наличием малых секвестров | |
| RU2539385C2 (ru) | Способ лечения синдрома диабетической стопы | |
| RU2816034C1 (ru) | Способ применения бесклеточного лиофилизированного продукта из пуповины человека для заживления ран | |
| RU2405484C1 (ru) | Способ хирургического лечения остеомиелита дистального отдела лучевой кости | |
| RU2812221C1 (ru) | Средство для лечения ран кожи и мягких тканей | |
| RU2724275C1 (ru) | Способ вакуумной терапии ран с дефектом тканей методом "кровяного сгустка" | |
| RU2499573C1 (ru) | Способ лечения карбункулов почки | |
| RU2158544C2 (ru) | Способ хирургической обработки ран конечностей при минно-взрывной травме | |
| RU2433839C1 (ru) | Способ трансмембранного диализа гнойных ран | |
| RU2192266C2 (ru) | Способ подготовки дефекта кожного покрова к аутодермопластике | |
| RU2676403C2 (ru) | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодент |