RU2676403C2 - Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодент - Google Patents
Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодент Download PDFInfo
- Publication number
- RU2676403C2 RU2676403C2 RU2017107866A RU2017107866A RU2676403C2 RU 2676403 C2 RU2676403 C2 RU 2676403C2 RU 2017107866 A RU2017107866 A RU 2017107866A RU 2017107866 A RU2017107866 A RU 2017107866A RU 2676403 C2 RU2676403 C2 RU 2676403C2
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- endoprosthesis
- solution
- wound
- metal endoprosthesis
- metal
- Prior art date
Links
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 32
- 241001515965 unidentified phage Species 0.000 title claims abstract description 30
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 23
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 title claims abstract description 17
- 239000002184 metal Substances 0.000 claims abstract description 75
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 claims abstract description 19
- 239000003814 drug Substances 0.000 claims abstract description 17
- 239000004698 Polyethylene Substances 0.000 claims abstract description 16
- -1 polyethylene Polymers 0.000 claims abstract description 16
- 229920000573 polyethylene Polymers 0.000 claims abstract description 16
- CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 1-ethenylpyrrolidin-2-one;molecular iodine Chemical compound II.C=CN1CCCC1=O CPKVUHPKYQGHMW-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims abstract description 8
- 229920000153 Povidone-iodine Polymers 0.000 claims abstract description 8
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 229960001621 povidone-iodine Drugs 0.000 claims abstract description 8
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 claims abstract description 6
- 229940079593 drug Drugs 0.000 claims description 15
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 claims description 14
- 238000005406 washing Methods 0.000 claims description 9
- 206010016717 Fistula Diseases 0.000 claims description 7
- 230000003890 fistula Effects 0.000 claims description 7
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 claims description 7
- 238000002601 radiography Methods 0.000 claims description 7
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 claims description 7
- 238000011882 arthroplasty Methods 0.000 claims description 6
- 229960001506 brilliant green Drugs 0.000 claims description 5
- HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N brilliant green cation Chemical compound C1=CC(N(CC)CC)=CC=C1C(C=1C=CC=CC=1)=C1C=CC(=[N+](CC)CC)C=C1 HXCILVUBKWANLN-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims description 5
- 230000003902 lesion Effects 0.000 claims description 2
- VAZJLPXFVQHDFB-UHFFFAOYSA-N 1-(diaminomethylidene)-2-hexylguanidine Chemical compound CCCCCCN=C(N)N=C(N)N VAZJLPXFVQHDFB-UHFFFAOYSA-N 0.000 claims 1
- 230000000399 orthopedic effect Effects 0.000 abstract description 3
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 230000000541 pulsatile effect Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 208000027418 Wounds and injury Diseases 0.000 description 50
- 210000000629 knee joint Anatomy 0.000 description 15
- 210000001503 joint Anatomy 0.000 description 11
- 230000006378 damage Effects 0.000 description 9
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 7
- 210000002310 elbow joint Anatomy 0.000 description 7
- 210000003484 anatomy Anatomy 0.000 description 6
- DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N creatinine Chemical compound CN1CC(=O)NC1=N DDRJAANPRJIHGJ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 description 6
- 238000011477 surgical intervention Methods 0.000 description 6
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 4
- WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N Glucose Natural products OC[C@H]1OC(O)[C@H](O)[C@@H](O)[C@@H]1O WQZGKKKJIJFFOK-GASJEMHNSA-N 0.000 description 3
- 102000001554 Hemoglobins Human genes 0.000 description 3
- 108010054147 Hemoglobins Proteins 0.000 description 3
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 3
- 206010020843 Hyperthermia Diseases 0.000 description 3
- 238000008050 Total Bilirubin Reagent Methods 0.000 description 3
- XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N Urea Chemical compound NC(N)=O XSQUKJJJFZCRTK-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 230000000172 allergic effect Effects 0.000 description 3
- 208000010668 atopic eczema Diseases 0.000 description 3
- 238000004820 blood count Methods 0.000 description 3
- 239000004202 carbamide Substances 0.000 description 3
- 229940109239 creatinine Drugs 0.000 description 3
- 210000003743 erythrocyte Anatomy 0.000 description 3
- 239000008103 glucose Substances 0.000 description 3
- 230000036031 hyperthermia Effects 0.000 description 3
- 210000000265 leukocyte Anatomy 0.000 description 3
- 210000004698 lymphocyte Anatomy 0.000 description 3
- 210000002346 musculoskeletal system Anatomy 0.000 description 3
- 238000004321 preservation Methods 0.000 description 3
- 102000004169 proteins and genes Human genes 0.000 description 3
- 108090000623 proteins and genes Proteins 0.000 description 3
- 208000033809 Suppuration Diseases 0.000 description 2
- 238000009534 blood test Methods 0.000 description 2
- 210000004394 hip joint Anatomy 0.000 description 2
- 238000004458 analytical method Methods 0.000 description 1
- 230000002421 anti-septic effect Effects 0.000 description 1
- 230000003412 degenerative effect Effects 0.000 description 1
- 210000001624 hip Anatomy 0.000 description 1
- 230000002265 prevention Effects 0.000 description 1
- 238000000926 separation method Methods 0.000 description 1
- 210000000323 shoulder joint Anatomy 0.000 description 1
- 230000003484 traumatologic effect Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
- A61B17/56—Surgical instruments or methods for treatment of bones or joints; Devices specially adapted therefor
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Orthopedic Medicine & Surgery (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Materials For Medical Uses (AREA)
- Prostheses (AREA)
- Medicines Containing Material From Animals Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Изобретение относится к травматологии и ортопедии и может быть применимо для хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов. Выполняют разъединение металлического эндопротеза и удаляют его головку и полиэтиленовый вкладыш. Промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза сначала 3% раствором повидон-йода с использованием пульс-лаважной системы. Промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа. Выполняют размещение новой головки эндопротеза и нового полиэтиленового вкладыша в металлический эндопротез и восстанавливают целостность эндопротеза. Промывают поверхность полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа. На поверхность полости раны и на поверхность собранного металлического эндопротеза наносят гель с бактериофагами «Фагодент», равномерно распределяя его по всей поверхности полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза с обеспечением толщины слоя геля от 1 до 3 мм. Ушивают рану. В течение 3-5 дней послеоперационного периода выполняют дренирование раны 1% раствором препарата бактериофагов «Фагодент» снизу вверх через перфорированные дренажи. Способ позволяет сохранить эндопротез, уменьшить риск повторного оперативного вмешательства на поражённом суставе, обеспечить восстановление функциональных возможностей конечности. 2 з.п. ф-лы, 3 пр.
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к травматологии и ортопедии, к способу хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием препарата с бактериофагами «Фагодент», и может быть использовано при хирургическом лечении пациентов с перипротезной инфекцией после эндопротезирования тазобедренных, локтевых, плечевых и коленных суставов в условиях травматолого-ортопедических, хирургических и других стационаров.
Известен способ лечения ранних глубоких нагноений после тотального эндопротезирования тазобедренного сустава, включающий хирургическую обработку очага нагноения, дренирование раны с введением антисептических растворов и наложение первичных швов (см. патент РФ №2393788, МПК А61В 17/00, 2010 г.).
Однако известный способ при своем использовании обладает следующими недостатками:
- не обеспечивает сохранение эндопротеза пациента,
- не обеспечивает минимальный объем хирургического повреждения анатомических структур,
- не предотвращает развитие осложнений в пораженном эндопротезированном суставе, в том числе дегенеративного процесса,
- недостаточно снижает риск повторного оперативного вмешательства на пораженном суставе пациента,
- недостаточно обеспечивает восстановление функциональных возможностей конечности пациента.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием препарата с бактериофагами «Фагодент».
Техническим результатом является надежное обеспечение сохранения эндопротеза пациента, обеспечение минимального объема хирургического повреждения анатомических структур, предотвращение развития осложнений в пораженном эндопротезированном суставе, надежное снижение риска повторного оперативного вмешательства на пораженном суставе пациента, а также надежное обеспечение восстановления функциональных возможностей конечности пациента.
Технический результат достигается тем, что предложен способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием препарата с бактериофагами «Фагодент», характеризующийся тем, что в предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных осложнений после эндопротезирования крупных суставов определяют методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса суставных и околосуставных тканей в зоне эндопротезирования пораженного сустава, выполняют доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссекают некротически измененные ткани с удалением патологически измененных мягких тканей, в том числе из полости металлического эндопротеза, с обнажением поверхности металлического эндопротеза, выполняют разъединение металлического эндопротеза и удаляют его головку и полиэтиленовый вкладыш, промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза сначала 3% раствором повидон-йода с использованием пульс-лаважной системы, затем промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа, выполняют размещение новой головки эндопротеза и нового полиэтиленового вкладыша соответствующего размера в металлический эндопротез и восстанавливают целостность эндопротеза, промывают поверхность полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа и на поверхность полости раны и на поверхность собранного металлического эндопротеза наносят гель с бактериофагами «Фагодент», равномерно распределяя его по всей поверхности полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза с обеспечением толщины слоя геля от 1 до 3 мм, ушивают рану и в течение 3-5 дней послеоперационного периода выполняют дренирование раны 1% раствором препарата бактериофагов «Фагодент» снизу вверх через перфорированные дренажи. При этом при наличии свища в зоне поражения крупного сустава выполняют введение в свищевой ход с использованием катетера 1,5 мл. 1% раствора бриллиантовой зелени с последующим иссечением свищевого хода. При этом после промывания поверхности раны и обнаженной поверхности разъединенного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа дополнительно выполняют их промывание 2% раствором препарата бактериофагов «Фагодент».
Способ осуществляется следующим образом. В предоперационный период перед выполнением хирургического лечения перипротезной инфекции в виде гнойно-воспалительных осложнений после эндопротезирования крупных суставов выполняют методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики определение объема и границы гнойно-воспалительного процесса суставных и околосуставных тканей в зоне эндопротезирования пораженного сустава. Затем выполняют доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссекают некротически измененные ткани с удалением патологически измененных мягких тканей, в том числе из полости металлического эндопротеза, и обнажают поверхность металлического эндопротеза. При этом при наличии свища в зоне поражения крупного сустава выполняют введение в свищевой ход с использованием катетера 1,5 мл. 1% раствора бриллиантовой зелени с последующим иссечением свищевого хода.
Выполняют разъединение металлического эндопротеза и удаляют его головку и полиэтиленовый вкладыш. Промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза 3% раствором повидон-йода с использованием пульс-лаважной системы Zimmer. Затем поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза промывают 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа системы Soring.
Выполняют размещение новой головки эндопротеза и нового полиэтиленового вкладыша соответствующего размера в металлическом эндопротезе, восстанавливают целостность эндопротеза и поверхность полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза промывают 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа системы Soring. В случае значительной перипротезной инфекции крупных суставов дополнительно промывают поверхности полости раны и обнаженные поверхности собранного металлического эндопротеза 2% раствором препарата бактериофагов «Фагодент» после их промывания 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа системы Soring.
На поверхность полости раны и поверхность собранного металлического эндопротеза наносят гель с бактериофагами «Фагодент», равномерно распределяя его по всей поверхности полости раны и поверхности металлического эндопротеза с обеспечением толщины слоя геля от 1 до 3 мм.
Ушивают рану и выполняют дренирование полости раны в течение 3-5 дней послеоперационного периода 1% раствором препарата бактериофагов «Фагодент» снизу вверх через перфорированные дренажи.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием препарата с бактериофагами «Фагодент», отличительными являются:
- определение в предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных осложнений после эндопротезирования крупных суставов методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объема и границ гнойно-воспалительного процесса суставных и околосуставных тканей в зоне эндопротезирования пораженного сустава,
- выполнение доступа к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссечение некротически измененных тканей с удалением патологически измененных мягких тканей, в том числе из полости металлического эндопротеза, с последующим обнажением поверхности металлического эндопротеза,
- выполнение разъединения металлического эндопротеза и удаление его головки и полиэтиленового вкладыша,
- промывание поверхности полости раны и обнаженных поверхностей разъединенного металлического эндопротеза сначала 3% раствором повидон-йода с использованием пульс-лаважной системы, затем промывание поверхности полости раны и обнаженных поверхностей разъединенного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа,
- размещение новой головки эндопротеза и нового полиэтиленового вкладыша соответствующего размера в металлический эндопротез и восстановление целостности эндопротеза,
- промывание поверхности полости раны и обнаженных поверхностей собранного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа,
- выполнение после промывания поверхности полости раны и обнаженной поверхности разъединенного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа дополнительного их промывания 2% раствором препарата бактериофагов «Фагодент»,
- нанесение на поверхность полости раны и на поверхность собранного металлического эндопротеза геля с бактериофагами «Фагодент», равномерно распределяя его по всей поверхности полости раны и поверхности металлического эндопротеза с обеспечением толщины слоя геля от 1 до 3 мм,
- ушивание раны и выполнение в течение 3-5 дней послеоперационного периода дренирования раны 1% раствором препарата с бактериофагами «Фагодент» снизу вверх через перфорированные дренажи,
- выполнение при наличии свища в зоне поражения крупного сустава введения в свищевой ход с использованием катетера 1,5 мл. 1% раствора бриллиантовой зелени с последующим иссечением свищевого хода.
Экспериментальные исследования предложенного способа хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием препарата с бактериофагами «Фагодент» показали его высокую эффективность. Предложенный способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием препарата с бактериофагами «Фагодент» при своем использовании надежно обеспечил сохранение эндопротеза пациента, обеспечил минимальный объем хирургического повреждения анатомических структур, предотвратил развитие осложнений в пораженном эндопротезированном суставе, надежно обеспечил снижение риска повторного оперативного вмешательства на пораженном суставе пациента, а также надежно обеспечил восстановления функциональных возможностей конечности пациента с одновременным повышением качества его жизни.
Реализация предложенного способа хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием препарата с бактериофагами «Фагодент» иллюстрируется следующими клиническими примерами.
Пример 1. Пациент А., 63 лет, поступил в 5 отделение последствий травм и гнойных осложнений опорно-двигательной системы ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Перипротезная инфекция после тотального протезирования правого коленного сустава». Пациент поступил через 2 недели после оперативного вмешательства с выраженной гипертермией и гиперемией в области правого коленного сустава.
Общий анализ крови: Гемоглобин 99 г/л, Эритроциты 3,21×1012/л, Лейкоциты 12,6×109/л, Лимфоциты 17, Тромбоциты 423×109/л, СОЭ 41 мм/час.
Биохимия крови: Белок общий 57 г/л, Билирубин общий 3,0 мкмоль/л, Глюкоза 5,0 ммоль/л, Мочевина 5,4 ммоль/л, Креатинин 93 мкмоль/л.
Пациенту выполнили в предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных осложнений после эндопротезирования правого коленного сустава определение методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объема и границ гнойно-воспалительного процесса суставных и околосуставных тканей в зоне эндопротезирования пораженного правого коленного сустава.
Выполнили доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений в зоне эндопротезирования пораженного правого коленного сустава. Иссекли некротически измененные ткани и удалили патологически измененные мягкие тканей, в том числе из полости металлического эндопротеза. Обнажили поверхность металлического эндопротеза. В связи с наличием свища в зоне поражения правого коленного сустава выполнили введение в свищевой ход с использованием катетера 1,5 мл 1% раствора бриллиантовой зелени и иссекли свищевой ход.
Выполнили разъединение металлического эндопротеза и удалили его головку и полиэтиленовый вкладыш. Промыли поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза сначала 3% раствором повидон-йода с использованием пульс-лаважной системы Zimmer и затем поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза промыли 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа системы Soring.
Выполнили размещение новой головки эндопротеза и нового полиэтиленового вкладыша соответствующего размера в металлическом эндопротезе, восстановили целостность эндопротеза и поверхность полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза промыли 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа системы Soring. В связи с тем, что перипротезная инфекция правого коленного сустава значительна, дополнительно промыли поверхности полости раны и обнаженных поверхностей собранного металлического эндопротеза 2% раствором препарата с бактериофагами «Фагодент» после их промывания 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа системы Soring.
На поверхность полости раны и поверхность собранного металлического эндопротеза нанесли гель с бактериофагами «Фагодент», равномерно распределили его по всей поверхности полости раны и поверхности металлического эндопротеза правого коленного сустава с обеспечением толщины слоя геля 3 мм.
Ушили рану и выполнили дренирование полости раны в течение 3 дней послеоперационного периода 1% раствором препарата с бактериофагами «Фагодент» снизу вверх через перфорированные дренажи.
По результатам выполненного хирургического вмешательства у пациента отмечено значительное улучшение всех показателей по общему анализу крови и биохимии крови.
В результате выполненного хирургического вмешательства сохранен эндопротез правого коленного сустава пациента, обеспечен минимальный объем хирургического повреждения анатомических структур, предотвращено развитие осложнений в пораженном эндопротезированном суставе, надежно обеспечено снижение риска повторного оперативного вмешательства на пораженном суставе пациента. При этом обеспечена ранняя социальная реабилитация пациента с восстановлением функциональных возможностей конечности пациента с одновременным повышением качества его жизни.
Пациент выразил удовлетворенность достигнутыми результатами выполненного хирургического лечения, отсутствием аллергических проявлений и повышением качества своей жизни.
Пример 2. Пациент М., 62 лет, поступил в 5 отделение последствий травм и гнойных осложнений опорно-двигательной системы ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Перипротезная инфекция после тотального протезирования левого коленного сустава». Пациент поступил через 3 недели после оперативного вмешательства с выраженной гипертермией и гиперемией в области левого коленного сустава.
Общий анализ крови: Гемоглобин 97 г/л, Эритроциты 2,89×1012 /л, Лейкоциты 12,2×109/л, Лимфоциты 18, Тромбоциты 406×109/л, СОЭ 43 мм/час.
Биохимия крови: Белок общий 57 г/л, Билирубин общий 3,2 мкмоль/л, Глюкоза 5,4 ммоль/л, Мочевина 5,4 ммоль/л, Креатинин 87 мкмоль/л.
Пациенту в предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных осложнений после эндопротезирования левого тазобедренного сустава определили методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса суставных и околосуставных тканей в зоне эндопротезирования пораженного левого коленного сустава.
Выполнили доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений в зоне эндопротезирования пораженного левого коленного сустава. Иссекли некротически измененные ткани и удалили патологически измененные мягкие тканей, в том числе из полости металлического эндопротеза. Обнажили поверхность металлического эндопротеза.
Выполнили разъединение металлического эндопротеза и удалили его головку и полиэтиленовый вкладыш. Промыли поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза сначала 3% раствором повидон-йода с использованием пульс-лаважной системы Zimmer и затем поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза промыли 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа системы Soring.
Выполнили размещение новой головки эндопротеза и нового полиэтиленового вкладыша соответствующего размера в металлическом эндопротезе, восстановили целостность эндопротеза и поверхность полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза промыли 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа системы Soring.
На поверхность полости раны и поверхность собранного металлического эндопротеза нанесли гель с бактериофагами «Фагодент», равномерно распределили его по всей поверхности полости раны и поверхности металлического эндопротеза с обеспечением толщины слоя геля 1 мм.
Ушили рану и выполнили дренирование полости раны в течение 5 дней послеоперационного периода 1% раствором препарата с бактериофагами «Фагодент» снизу вверх через перфорированные дренажи.
По результатам выполненного хирургического вмешательства у пациента отмечено значительное улучшение всех показателей по общему анализу крови и биохимии крови.
В результате выполненного хирургического вмешательства сохранен эндопротез левого коленного сустава пациента, обеспечен минимальный объем хирургического повреждения анатомических структур, предотвращено развитие осложнений в пораженном эндопротезированном суставе, надежно обеспечено снижение риска повторного оперативного вмешательства на пораженном суставе пациента. При этом обеспечена ранняя социальная реабилитация пациента с восстановлением функциональных возможностей конечности пациента с одновременным повышением качества его жизни.
Пациент выразил удовлетворенность достигнутыми результатами выполненного хирургического лечения, отсутствием аллергических проявлений и повышением качества своей жизни.
Пример 3. Пациентка В., 59 лет, поступила в 5 отделение последствий травм и гнойных осложнений опорно-двигательной системы ФГБУ «ЦИТО им. Н.Н. Приорова» с диагнозом «Перипротезная инфекция после тотального протезирования левого локтевого сустава». Пациентка поступила через 2 недели после оперативного вмешательства с выраженной гипертермией и гиперемией в области левого локтевого сустава.
Общий анализ крови: Гемоглобин 100 г/л, Эритроциты 3,78×1012/л, Лейкоциты 11,5×109/л, Лимфоциты 19, Тромбоциты 379×109/л, СОЭ 35 мм/час.
Биохимия крови: Белок общий 65 г/л, Билирубин общий 3,3 мкмоль/л, Глюкоза 5,2 ммоль/л, Мочевина 5,3 ммоль/л, Креатинин 88 мкмоль/л.
Пациентке в предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных осложнений после эндопротезирования левого локтевого сустава определили методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса суставных и околосуставных тканей в зоне эндопротезирования пораженного левого локтевого сустава.
Выполнили доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений в зоне эндопротезирования пораженного левого локтевого сустава. Иссекли некротически измененные ткани и удалили патологически измененные мягкие ткани, в том числе из полости металлического эндопротеза. Обнажили поверхность металлического эндопротеза.
Выполнили разъединение металлического эндопротеза и удалили его головку и полиэтиленовый вкладыш. Промыли поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза сначала 3% раствором повидон-йода с использованием пульс-лаважной системы Zimmer и затем поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза промыли 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа системы Soring.
Выполнили размещение новой головки эндопротеза и нового полиэтиленового вкладыша соответствующего размера в металлическом эндопротезе, восстановили целостность эндопротеза и поверхность полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза промыли 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа системы Soring.
На поверхность полости раны и поверхность собранного металлического эндопротеза нанесли гель с бактериофагами «Фагодент», равномерно распределили его по всей поверхности полости раны и поверхности металлического эндопротеза с обеспечением толщины слоя геля 2 мм.
Ушили рану и выполнили дренирование полости раны в течение 4 дней послеоперационного периода 1% раствором препарата с бактериофагами «Фагодент» снизу вверх через перфорированные дренажи.
По результатам выполненного хирургического вмешательства у пациентки отмечено значительное улучшение всех показателей по общему анализу крови и биохимии крови.
В результате выполненного хирургического вмешательства сохранен эндопротез левого локтевого сустава пациентки, обеспечен минимальный объем хирургического повреждения анатомических структур, предотвращено развитие осложнений в пораженном эндопротезированном суставе, надежно обеспечено снижение риска повторного оперативного вмешательства на пораженном суставе пациентки. При этом обеспечена ранняя социальная реабилитация пациентки с восстановлением функциональных возможностей конечности пациентки с одновременным повышением качества ее жизни.
Пациентка выразила удовлетворенность высокой достоверностью диагностики, достигнутыми результатами выполненного хирургического лечения, отсутствием аллергических проявлений и повышением качества своей жизни.
Claims (3)
1. Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием препарата с бактериофагами «Фагодент», характеризующийся тем, что в предоперационный период перед выполнением хирургического лечения гнойно-воспалительных осложнений после эндопротезирования крупных суставов определяют методом стандартной рентгенографии, фистулографии и ультразвуковой диагностики объем и границы гнойно-воспалительного процесса суставных и околосуставных тканей в зоне эндопротезирования пораженного сустава, выполняют доступ к очагу гнойно-воспалительных осложнений и иссекают некротически измененные ткани с удалением патологически измененных мягких тканей, в том числе из полости металлического эндопротеза, с обнажением поверхности металлического эндопротеза, выполняют разъединение металлического эндопротеза и удаляют его головку и полиэтиленовый вкладыш, промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза сначала 3% раствором повидон-йода с использованием пульс-лаважной системы, затем промывают поверхность полости раны и обнаженные поверхности разъединенного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа, затем выполняют размещение новой головки эндопротеза и нового полиэтиленового вкладыша соответствующего размера в металлический эндопротез и восстанавливают целостность эндопротеза, промывают поверхность полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа и на поверхность полости раны и на поверхность собранного металлического эндопротеза наносят гель с бактериофагами «Фагодент», равномерно распределяя его по всей поверхности полости раны и поверхности собранного металлического эндопротеза с обеспечением толщины слоя геля от 1 до 3 мм, ушивают рану и в течение 3-5 дней послеоперационного периода выполняют дренирование раны 1% раствором препарата бактериофагов «Фагодент» снизу вверх через перфорированные дренажи.
2. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что при наличии свища в зоне поражения крупного сустава выполняют введение в свищевой ход с использованием катетера 1,5 мл 1% раствора бриллиантовой зелени с последующим иссечением свищевого хода.
3. Способ по п. 1, характеризующийся тем, что после промывания поверхности раны и обнаженной поверхности разъединенного металлического эндопротеза 1% раствором лавасепта с использованием ультразвукового лаважа дополнительно выполняют их промывание 2% раствором препарата бактериофагов «Фагодент».
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107866A RU2676403C2 (ru) | 2017-03-10 | 2017-03-10 | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодент |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2017107866A RU2676403C2 (ru) | 2017-03-10 | 2017-03-10 | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодент |
Publications (3)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2017107866A RU2017107866A (ru) | 2018-09-10 |
| RU2017107866A3 RU2017107866A3 (ru) | 2018-09-10 |
| RU2676403C2 true RU2676403C2 (ru) | 2018-12-28 |
Family
ID=63478949
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2017107866A RU2676403C2 (ru) | 2017-03-10 | 2017-03-10 | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодент |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2676403C2 (ru) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2781151C2 (ru) * | 2020-04-09 | 2022-10-06 | Геннадий Алексеевич Шевалаев | Способ профилактики развития инфекции области хирургического вмешательства после эндопротезирования тазобедренного сустава |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393788C1 (ru) * | 2009-05-12 | 2010-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения ранних глубоких нагноений после эндопротезирования тазобедренного сустава |
-
2017
- 2017-03-10 RU RU2017107866A patent/RU2676403C2/ru active IP Right Revival
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393788C1 (ru) * | 2009-05-12 | 2010-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Нижегородский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" | Способ лечения ранних глубоких нагноений после эндопротезирования тазобедренного сустава |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| TRIANTAFYLLOPOULOS G.K. Irrigation and debridement for periprosthetic infections of the hip and factors determining outcome. Int Orthop. 2015 Jun; 39(6):1203-9 (Abstract) PMID:25820839. * |
| НИКИТИН В.В. и др. Изучение эффективности применения средства на основе бактериофагов в комплексном лечении гингивита у пациентов с несъёмными ортодонтическими конструкциями. Пародонтология, 2014, 3(72), 42-49. * |
| НИКИТИН В.В. и др. Изучение эффективности применения средства на основе бактериофагов в комплексном лечении гингивита у пациентов с несъёмными ортодонтическими конструкциями. Пародонтология, 2014, 3(72), 42-49. TRIANTAFYLLOPOULOS G.K. Irrigation and debridement for periprosthetic infections of the hip and factors determining outcome. Int Orthop. 2015 Jun; 39(6):1203-9 (Abstract) PMID:25820839. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2781151C2 (ru) * | 2020-04-09 | 2022-10-06 | Геннадий Алексеевич Шевалаев | Способ профилактики развития инфекции области хирургического вмешательства после эндопротезирования тазобедренного сустава |
Also Published As
| Publication number | Publication date |
|---|---|
| RU2017107866A (ru) | 2018-09-10 |
| RU2017107866A3 (ru) | 2018-09-10 |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2631109C1 (ru) | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодерм | |
| Li et al. | Outcomes of vacuum sealing drainage treatment combined with skin flap transplantation and antibiotic bone cement on chronic tibia osteomyelitis: a case series study | |
| RU2393788C1 (ru) | Способ лечения ранних глубоких нагноений после эндопротезирования тазобедренного сустава | |
| RU2676403C2 (ru) | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодент | |
| RU2665676C1 (ru) | Способ свободной отсроченной пластики кожным аутотрансплантатом при травматических отслойках кожи | |
| RU2697989C1 (ru) | Способ для борьбы с инфекцией глубоких слоёв мягких тканей при эндопротезировании тазобедренного сустава | |
| RU2206287C2 (ru) | Способ реконструкции дистального отдела плеча при неправильно сросшихся и несросшихся внутрисуставных переломах | |
| RU2631052C1 (ru) | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием поливалентного бактериофага фагодерм и вакуумного дренирования продуктов воспаления | |
| RU2676401C2 (ru) | Способ хирургического лечения перипротезной инфекции крупных суставов с использованием препарата с бактериофагами "Фагодент" и вакуумного дренирования продуктов воспаления | |
| RU2299700C1 (ru) | Способ выбора хирургической тактики при лечении синдрома диабетической стопы | |
| RU107050U1 (ru) | Устройство для оперативного хирургического лечения глубоких гнойных осложнений эндопротезирования коленного сустава | |
| RU2610532C1 (ru) | Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации с выполнением нейромоделирования спастического синдрома пациента | |
| RU2791972C1 (ru) | Способ лечения остеомиелита пяточной кости на основе липофиброзного аутотрансплантата | |
| RU2610537C1 (ru) | Способ хирургического лечения гетеротопической оссификации на фоне спастического синдрома пациента | |
| RU2763982C1 (ru) | Способ лечения начальных стадий асептического некроза головки и/или шейки бедренной кости | |
| RU2478343C1 (ru) | Способ лечения ранней парапротезной инфекции | |
| RU2158544C2 (ru) | Способ хирургической обработки ран конечностей при минно-взрывной травме | |
| RU2791407C1 (ru) | Способ восстановления разгибательного аппарата коленного сустава при обширных резекциях проксимального отдела большеберцовой кости с эндопротезированием, выполненных по поводу опухолевого поражения | |
| RU2763980C1 (ru) | Способ закрытия стойких перфораций барабанной перепонки | |
| RU2800018C1 (ru) | Способ лечения параэндопротезной инфекции коленного сустава | |
| RU2798905C1 (ru) | Способ лечения костномозговой остеомиелитической полости | |
| Nelson | Complications of muscle surgery | |
| Heppert et al. | Infection of the proximal tibia after fractures—An avoidable complication | |
| Golubović et al. | Infection after open fracture of the tibia in polytraumatized patient | |
| RU2195217C2 (ru) | Способ инициации остеогенеза при пластике остеомиелитических дефектов костей стопы |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20190311 |
|
| NF4A | Reinstatement of patent |
Effective date: 20200803 |