RU2722404C1 - Способ калибровки внутреннего просвета уретры под видеоэндоскопическим контролем - Google Patents
Способ калибровки внутреннего просвета уретры под видеоэндоскопическим контролем Download PDFInfo
- Publication number
- RU2722404C1 RU2722404C1 RU2019141180A RU2019141180A RU2722404C1 RU 2722404 C1 RU2722404 C1 RU 2722404C1 RU 2019141180 A RU2019141180 A RU 2019141180A RU 2019141180 A RU2019141180 A RU 2019141180A RU 2722404 C1 RU2722404 C1 RU 2722404C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- urethra
- bladder
- catheter
- urethral
- rigid ureteroscope
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61M—DEVICES FOR INTRODUCING MEDIA INTO, OR ONTO, THE BODY; DEVICES FOR TRANSDUCING BODY MEDIA OR FOR TAKING MEDIA FROM THE BODY; DEVICES FOR PRODUCING OR ENDING SLEEP OR STUPOR
- A61M25/00—Catheters; Hollow probes
- A61M25/01—Introducing, guiding, advancing, emplacing or holding catheters
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Public Health (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- Anesthesiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Pulmonology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Media Introduction/Drainage Providing Device (AREA)
- Endoscopes (AREA)
- Surgical Instruments (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии. Во внутренний просвет мочеиспускательного канала вводят ригидный уретероскоп до мочевого пузыря, по которому устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь, далее ригидный уретероскоп извлекают, а затем ригидный уретероскоп вводят вновь в мочеиспускательный канал по имеющемуся там мочеточниковому катетеру до мочевого пузыря. По ригидному уретероскопу вновь устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь, таким образом, повторяют манипуляции до тех пор, пока в мочеиспускательном канале не окажется 6-8 мочеточниковых катетеров Sh №4, которые фиксируют к крайней плоти полового члена или к уздечке. По истечении трех дней после калибровки мочеиспускательного канала возможна установка уретрального катетера или восстановление естественного мочеиспускания. Ригидный уретероскоп фиксируют к камере, а она через блок управления камеры дает изображение на монитор. Способ позволяет существенно повысить вероятность трансуретрального дренирования мочевого пузыря и позволяет избежать травматического повреждения мочеиспускательного канала. 1 з.п. ф-лы, 1 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к урологии, и может быть использовано для улучшения результатов лечения стриктур уретры и острой задержки мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Известен способ расширения уретральной стриктуры (патент RU №2675991, А61М 29/00, 20.06.2015), который включает смазку проводника, введение дистального кончика проводника в уретру и направленное проведение проводника по уретре в мочевой пузырь; продвижение дилататора поверх проводника вплоть до попадания дистального кончика дилататора в мочевой пузырь; извлечение проводника и дилататора из уретры.
Недостаток - возможна травматизация мочеиспускательного канала, развитие уретроррагии, завершением манипуляции и оперативным лечением. Кроме того, расширение мочеиспускательного канала производится «в слепую» без видеоконтроля.
Известен способ доставки и установки уретрального стента в простатический отдел уретры (патент RU №2550971, A61F 2/04, 20.05.2011), при котором устанавливают в простатический отдел уретры стент в виде металлической спирали с резьбой посредством проводника и катетера Фолея. Полый жесткий металлический проводник изогнут по кривизне уретры, снабжен ручкой на наружном конце, с внутренней резьбой на внутреннем конце. К проводнику присоединяют стент-спираль и вставляют в них катетер Фолея. Вводят устройство в простатический отдел уретры. Баллон катетера Фолея опорожняют. Извлекают катетер. Отсоединяют от спирали проводник и выводят его из уретры. Способ упрощает доставку и обеспечивает точную установку уретрального стента в простатический отдел уретры за счет исключения необходимости применения эндоскопического оборудования с простым извлечением из уретры проводника и катетера.
Однако, далеко не во всех случаях манипуляция выполнима, не говоря уже о возможной травме мочеиспускательного канала и установки катетера в мочевой пузырь по противоестественному ходу. Отсутствие видео эндоскопического контроля является также серьезным недостатком.
Наиболее близким способом к заявляемому является способ проведения установки уретрального катетера Фолея и бужирование мочеиспускательного канала «в слепую» при помощи специальных бужей с увеличением диаметра бужа ("Хирургия мочеиспускательного канала". В.И. Русаков, Москва, 1991 г.).
Но при проведении уретрального катетера по мочеиспускательному каналу далеко не во всех случаях манипуляция выполнима, не говоря уже о возможной травматизации мочеиспускательного канала и установки катетера в мочевой пузырь по противоестественному ходу, что в дальнейшем осложнит постоперационный период или даже потребует хирургического лечения по восстановлению мочеиспускательного канала.
Бужирование уретры также не всегда выполнимо и часто заканчивается травмой мочеиспускательного канала, развитием уретроррагии, завершением манипуляции и оперативным лечением.
Задача изобретения - повышение вероятности трансуретрального дренирования мочевого пузыря и исключение травматического повреждения мочеиспускательного канала.
Технический результат - улучшение отдаленных результатов лечения стриктур уретры и лечение острой задержки мочеиспускания у пациентов с доброкачественной гиперплазией предстательной железы и раком предстательной железы, путем снижения количества травматичных установок катетера, снижения количества установок цистостомических дренажей и случаев установок уретрального катетера по противоестественному ходу.
Указанный технический результат достигается тем, что устанавливают 6-8 мочеточниковых катетеров Sh №4 без избыточной травматизации мочеиспускательного канала под видеоэндоскопическим контролем. Ригидный уретероскоп вводят во внутренний просвет мочеискательного канала до мочевого пузыря, после чего по уретероскопу устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь. Далее ригидный уретероскоп извлекают, а затем вводят его вновь в мочеиспускательный канал по имеющемуся там мочеточниковому катетеру до мочевого пузыря. По ригидному уретероскопу вновь устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь. И таким образом манипуляцию повторяют до тех пор, пока в мочеиспускательном канале не окажется 6-8 мочеточниковых катетеров Sh №4, которые фиксируют к крайней плоти полового члена или к уздечке. Все эти манипуляции осуществляют под визуальным контролем с использованием камеры и монитора.
Ригидный уретероскоп фиксируют к камере, а она через блок управления камеры дает изображение на монитор. Обычно все операции делают в такой сборке.
На практике способ осуществляют следующим образом. Ригидный уретероскоп вводят во внутренний просвет мочеиспускательного канала до мочевого пузыря, после чего по уретероскопу устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь. Далее ригидный уретероскоп извлекают, а затем уретероскоп вводится вновь в мочеиспускательный канал по имеющемуся там мочеточниковому катетеру до мочевого пузыря. По ригидному уретероскопу вновь устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь. И таким образом манипуляцию повторяют до тех пор, пока в мочеиспускательном канале не окажется 6-8 мочеточниковых катетеров Sh №4, которые фиксируются к крайней плоти полового члена или к уздечке. Все эти манипуляции осуществляют под визуальным контролем с использованием камеры и монитора.
Данный способ дает возможность расширить внутренний просвет мочеиспускательного канала без избыточной травматизации тканей уретры под видеоэндоскопическим контролем.
Способ может быть использован при лечении рецидивов стриктур мочеиспускательного канала после выполнения внутренней оптической уретротомии.
Данным способом пролечено 16 пациентов со стриктурой мочеиспускательного канала и 28 пациентов с острой задержкой мочеиспускания вследствие доброкачественной гиперплазии предстательной железы и рака предстательной железы.
Клинический пример.
Пациент В, 58 лет. Жалобы при поступлении на резкое затруднение при мочеиспускании. Считает себя больным в течение 3 дней, когда мочеиспускание стало резко затрудненным, струя мочи - диаметром около 1 мм. В анамнезе 1 год назад выполнена радикальная простатэктомия по поводу рака предстательной железы. Пациенту проведено клинико-лабораторное обследование. Выявлено 850 мл остаточной мочи, данных за прогрессию рака предстательной железы и рецидив не получено. При попытке установки уретрального катетера Фолея - безуспешно, также не проведен катетер Нелатона и металлический катетер. При попытке бужирования уретры встречено непреодолимое препятствие в висячем отделе уретры в 8 см от наружного отверстия уретры. Выполнена уретроскопия ригидным уретероскопом - выявлена стриктура в висячем отделе уретры протяженностью 6 мм и стриктура пузырно-уретрального анастомоза. Установлен мочеточниковый катетер №4. Далее предпринята попытка внутренней оптической уретротомии - в висячем отделе резектоскоп провести не удалось после рассечения мочеиспускательного канала. Затем принято решение выполнить установку нескольких мочеточниковых катетеров. Ригидный уретероскоп введен вновь в мочеиспускательный канал по имеющемуся там мочеточниковому катетеру до мочевого пузыря. По ригидному утетероскопу вновь установлен мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь. И, таким образом, манипуляция повторялась до тех пор, пока в мочеиспускательном канале не оказалось 6 мочеточниковых катетеров Sh №4, которые фиксированы к крайней плоти полового члена. Через 3 дня пациенту установлен уретральный катетер Фолея, а затем успешно выполнена внутренняя оптическая уретротомия. На 12 сутки уретральный катетер удален и у пациента восстановлено естественное мочеиспускание.
Каждые 3 месяца больной обследовался - выполнялось ультразвуковое исследование остаточной мочи. В течение 2 лет рецидива не выявлено, жалоб нет.
Claims (2)
1. Способ калибровки внутреннего просвета уретры под визуальным контролем, заключающийся в установке мочеточниковых катетеров, проведении уретрального катетера и бужировании мочеиспускательного канала, отличающийся тем, что во внутренний просвет мочеиспускательного канала вводят ригидный уретероскоп до мочевого пузыря, по которому устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь, далее ригидный уретероскоп извлекают, а затем ригидный уретероскоп вводят вновь в мочеиспускательный канал по имеющемуся там мочеточниковому катетеру до мочевого пузыря; по ригидному уретероскопу вновь устанавливают мочеточниковый катетер Sh №4 в мочевой пузырь, таким образом, повторяют манипуляции до тех пор, пока в мочеиспускательном канале не окажется 6-8 мочеточниковых катетеров Sh №4, которые фиксируют к крайней плоти полового члена или к уздечке; по истечении трех дней после калибровки мочеиспускательного канала возможна установка уретрального катетера или восстановление естественного мочеиспускания.
2. Способ калибровки внутреннего просвета уретры под визуальным контролем по п. 1, отличающийся тем, что ригидный уретероскоп фиксируют к камере, а она через блок управления камеры дает изображение на монитор.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019141180A RU2722404C1 (ru) | 2019-12-11 | 2019-12-11 | Способ калибровки внутреннего просвета уретры под видеоэндоскопическим контролем |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019141180A RU2722404C1 (ru) | 2019-12-11 | 2019-12-11 | Способ калибровки внутреннего просвета уретры под видеоэндоскопическим контролем |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2722404C1 true RU2722404C1 (ru) | 2020-05-29 |
Family
ID=71067965
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019141180A RU2722404C1 (ru) | 2019-12-11 | 2019-12-11 | Способ калибровки внутреннего просвета уретры под видеоэндоскопическим контролем |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2722404C1 (ru) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2372111C2 (ru) * | 2003-09-17 | 2009-11-10 | ПростаЛунд Оперейшнз АБ | Постоянный простатический катетер с анкерной надувной трубкой |
| RU2550971C2 (ru) * | 2009-11-11 | 2015-05-20 | Игорь Васильевич Сорока | Способ доставки и установки уретрального стента в простатический отдел уретры |
| RU2675991C2 (ru) * | 2008-10-31 | 2018-12-25 | Юретротек Лтд | Устройство для дилатации |
-
2019
- 2019-12-11 RU RU2019141180A patent/RU2722404C1/ru active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2372111C2 (ru) * | 2003-09-17 | 2009-11-10 | ПростаЛунд Оперейшнз АБ | Постоянный простатический катетер с анкерной надувной трубкой |
| RU2675991C2 (ru) * | 2008-10-31 | 2018-12-25 | Юретротек Лтд | Устройство для дилатации |
| RU2550971C2 (ru) * | 2009-11-11 | 2015-05-20 | Игорь Васильевич Сорока | Способ доставки и установки уретрального стента в простатический отдел уретры |
Non-Patent Citations (3)
| Title |
|---|
| ВОРОБЬЕВ В.А., БЕЛОБОРОДОВ В.А. и др. Диагностика стриктурной болезни уретры. * |
| ГУСЕВ Д.О и др. Выбор метода деривации мочи у пациентов с острой задержкой мочеиспускания перед хирургическим лечением ДГПЖ. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ", 2019, N 4, С.116-119. * |
| ГУСЕВ Д.О и др. Выбор метода деривации мочи у пациентов с острой задержкой мочеиспускания перед хирургическим лечением ДГПЖ. Вестник медицинского института "РЕАВИЗ", 2019, N 4, С.116-119. ВОРОБЬЕВ В.А., БЕЛОБОРОДОВ В.А. и др. Диагностика стриктурной болезни уретры. Сибирский медицинский журнал (Иркутск), 2017,N4, С.34-37. FENG C. et al. CT virtual cystourethroscopy for complex urethral strictures: an investigative, descriptive study. Int Urol Nephrol., 2014,V. 46(5), P.857-863. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| EP0525110B1 (en) | Device for the treatment of constricted vessels | |
| US20070038227A1 (en) | Method and device for extracting objects from the body | |
| US8287602B2 (en) | Urinary stent | |
| Xu et al. | Endoscopic decompression using a transanal drainage tube for acute obstruction of the rectum and left colon as a bridge to curative surgery | |
| Bagley et al. | Endoscopic ureteropyelostomy: opening the obliterated ureteropelvic junction with nephroscopy and flexible ureteropyeloscopy | |
| RU2630134C2 (ru) | Способ черезкожного пункционного доступа в полостную систему почки при лечении коралловидного нефролитиаза | |
| RU2722404C1 (ru) | Способ калибровки внутреннего просвета уретры под видеоэндоскопическим контролем | |
| Fritzsche et al. | Urologic applications of angiographic guide wire and catheter techniques | |
| Caballero et al. | Micro-ureteroscopy: initial experience in the endoscopic treatment of pelvic ureteral lithiasis | |
| RU2661093C1 (ru) | Способ установки мочеточникового катетера-стента при лапароскопических операциях на верхних мочевыводящих путях | |
| Yachia et al. | New, Self‐expanding, Self‐retaining Temporary Coil Stent for Recurrent Urethral Strictures near the External Sphincter | |
| Abdallah et al. | Thermo-expandable metallic urethral stents for managing recurrent bulbar urethral strictures: To use or not? | |
| RU2654412C1 (ru) | Способ извлечения конкрементов из желчных протоков после ранее перенесенной холецистэктомии | |
| RU2737217C1 (ru) | Способ малотравматической установки уретрального катетера | |
| RU60864U1 (ru) | Катетер для наружно-внутреннего дренирования желчных путей | |
| RU2766741C1 (ru) | Способ стентирования желчных протоков у больных с механической желтухой опухолевой этиологии с использованием доступа через холецистостому | |
| Soria et al. | Treatment of experimental ureteral strictures by endourological ureterotomy and implantation of stents in the porcine animal model | |
| RU2749937C1 (ru) | Способ подготовки пациента с непреодолимым для резектоскопа мочеиспускательным каналом к выполнению трансуретральной резекции предстательной железы и мочевого пузыря | |
| RU2723462C1 (ru) | Способ хирургического лечения пациентов с нейрогенной дисфункцией нижних мочевых путей и другими заболеваниями мочевого пузыря | |
| RU2727032C1 (ru) | Способ миниинвазивного хирургического лечения кисты поджелудочной железы | |
| RU2724199C1 (ru) | Перфорированный мочеточниковый катетер Осипяна А.В. | |
| RU2731790C1 (ru) | Способ формирования уретро-уретроанастомоза при выполнении позадилонной радикальной простатэктомии у пациентов с раком предстательной железы | |
| Patel et al. | V03-06 TRANSECTION-FREE SIDE-TO-SIDE DISTAL URETERAL REIMPLANTATION | |
| RU2665622C1 (ru) | Способ извлечения нефункционирующего пластикового билиарного стента из желчных протоков | |
| RU223673U1 (ru) | Катетер уретральный оптический для безопасного дренирования мочевого пузыря |