RU2715921C1 - Cranioplasty method in complex defects of skull bones - Google Patents

Cranioplasty method in complex defects of skull bones Download PDF

Info

Publication number
RU2715921C1
RU2715921C1 RU2019127679A RU2019127679A RU2715921C1 RU 2715921 C1 RU2715921 C1 RU 2715921C1 RU 2019127679 A RU2019127679 A RU 2019127679A RU 2019127679 A RU2019127679 A RU 2019127679A RU 2715921 C1 RU2715921 C1 RU 2715921C1
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
implant
cranioplasty
incision
titanium
skin
Prior art date
Application number
RU2019127679A
Other languages
Russian (ru)
Inventor
Петр Георгиевич Туниманов
Евгений Владимирович Зиновьев
Виталий Викторович Солошенко
Денис Валерьевич Костяков
Константин Владимирович Тюликов
Павел Валерьевич Чечулов
Дмитрий Алексеевич Беляев
Игорь Владимирович Степанищев
Павел Павлович Карасенко
Вадим Анатольевич Мануковский
Original Assignee
Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе filed Critical Государственное бюджетное учреждение Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе
Priority to RU2019127679A priority Critical patent/RU2715921C1/en
Application granted granted Critical
Publication of RU2715921C1 publication Critical patent/RU2715921C1/en

Links

Classifications

    • A—HUMAN NECESSITIES
    • A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
    • A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Medical Informatics (AREA)
  • Molecular Biology (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Prostheses (AREA)
  • Materials For Medical Uses (AREA)

Abstract

FIELD: medicine.
SUBSTANCE: invention refers to medicine, particularly neurosurgery, and can be used in neurosurgical treatment of patients with complex skull defects combined with cicatricial changes of scalp, in which cranioplasty by completely open method is impossible. To implement the method, the titanium plate is cut and fixed with screws. Titanium plate used is an implant made of titanium in the form of a spherical mesh. Incision is made as to the size of the implant. That is followed by introducing an implant through this incision, puncturing the skin above the implant and inserting fixing screws through the punctures.
EFFECT: method enables performing cranioplasty with minimal traumatization of the skin flap, a minimal risk of intraoperative complications in the form of hemorrhage, as well as reduces the risk of such postoperative complications, such as skin flap necrosis, inconsistency of sutures, fistula formation, suppuration of the postoperative wound, reduced length of wound healing and patient's hospitalization.
1 cl, 4 ex

Description

Изобретение относится к медицине, в частности, к нейрохирургии, и может применяться при нейрохирургическом лечении пациентов со сложными дефектами черепа, сочетанных с Рубцовыми изменениями кожи головы.The invention relates to medicine, in particular to neurosurgery, and can be used in the neurosurgical treatment of patients with complex skull defects, combined with cicatricial changes in the scalp.

Ближайшим к заявляемому является способ транскутанной краниопластики при сложных дефектах костей черепа, заключающийся в использовании титановых перфорированных пластин (Реконструктивная аллопластика дефектов костей черепа титановыми имплантатами. - Кубраков К.М., Карпук И.Ю., Федукович А.Ю., 2011 Новости хирургии. - №1. - С. 72-76).Closest to the claimed is a method of transcutaneous cranioplasty for complex defects of the skull bones, which consists in using titanium perforated plates (Reconstructive alloplasty of skull bones defects with titanium implants. - Kubrakov K.M., Karpuk I.Yu., Fedukovich A.Yu., 2011 Surgery News . - No. 1. - S. 72-76).

Недостатком способа, выбранного в качестве прототипа, является большой травматизм при операции, поскольку необходимо обнажать дефект черепа, а также окружающую поверхность кости для крепления пластины.The disadvantage of the method selected as a prototype is a large injury during surgery, since it is necessary to expose the defect of the skull, as well as the surrounding surface of the bone for attaching the plate.

Другим недостатком является то, что увеличение размера доступа увеличивает время операции, объем интраоперационной кровопотери и повышает риск ишемии лоскута с последующим некрозом. Также увеличиваются общие сроки госпитализации и риски послеоперационных осложнений, таких как кровотечение, некроз лоскута, расхождение краев послеоперационной раны с формированием свищей.Another disadvantage is that an increase in access size increases the time of surgery, the amount of intraoperative blood loss and increases the risk of flap ischemia with subsequent necrosis. The overall hospital stay and the risks of postoperative complications such as bleeding, flap necrosis, divergence of the edges of the postoperative wound with the formation of fistulas also increase.

Очень важным недостатком этого способа является сложность, а порой невозможность применения при выраженных рубцовых изменениях кожи головы с ее истончением.A very important disadvantage of this method is the complexity, and sometimes the inability to use with severe scarring of the scalp with its thinning.

Задачей изобретения является малая инвазивность вмешательства при снижении послеоперационных осложнений и создание условий для вмешательства при рубцовой деформации кожи головы.The objective of the invention is the low invasiveness of the intervention while reducing postoperative complications and the creation of conditions for intervention in cicatricial deformity of the scalp.

Технический результат поставленной задачи достигается тем, что в способе краниопластики при сложных дефектах костей черепа, основанном на выполнении разреза и фиксации титановой пластины винтами, разрез выполняют по размерам титановой пластины, заводят через этот разрез титановую пластину, выполняют проколы кожи над титановой пластиной и вводят через проколы фиксирующие винты.The technical result of the task is achieved by the fact that in the method of cranioplasty for complex defects of the skull bones, based on the incision and fixing the titanium plate with screws, the incision is made according to the size of the titanium plate, the titanium plate is inserted through this section, the skin is punctured over the titanium plate and inserted through punctures fixing screws.

Выполнение разреза по размерам титановой пластины позволяет уменьшить размеры разреза, т.е. операционной раневой поверхности, что снижает объем кровопотери, риски послеоперационных осложнений и уменьшает сроки заживления раны.Performing a cut according to the size of the titanium plate allows you to reduce the size of the cut, i.e. operating wound surface, which reduces the amount of blood loss, the risks of postoperative complications and reduces the healing time of the wound.

Выполнение проколов кожи над титановой пластиной и введение через проколы фиксирующих винтов снижает травматическое воздействие на кожный лоскут.Performing skin punctures over the titanium plate and introducing fixing screws through the punctures reduces the traumatic effect on the skin flap.

Способ осуществляется следующим образом. В области дефекта черепа, отступя 2 см от его края, выполняется дугообразный разрез кожи, такого размера, чтоб через него было возможным заведение импланта, выполненного из титана в виде сферической сетки.The method is as follows. In the area of the skull defect, 2 cm away from its edge, an arcuate skin incision is made, of such a size that through it it is possible to insert an implant made of titanium in the form of a spherical network.

Выполняется скелетирование кости через выполненный разрез по краю дефекта, далее производятся заведение через разрез импланта, фиксация винтами к краю костного дефекта. В области края импланта, закрытого кожей, выполняются пункционное чрескожное заведение винта с фиксацией титанового импланта.The bone is skeletonized through an incision made along the edge of the defect, then the institution is made through the incision of the implant, and screws are fixed to the edge of the bone defect. In the region of the implant edge closed by the skin, a puncture percutaneous screw insert is performed with fixation of the titanium implant.

Пример 1. Больной Л, 50 л., поступил в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 20.09.2017 с диагнозом: состояние после декомпрессивной трепанации черепа, посттрепанационный дефект левой височной и теменной костей. В анамнезе: выполнение декомпрессивной трепанации черепа, удаление субдуральной гематомы с осложнением в послеоперационном периоде в виде нагноения раны с формированием свища и в дальнейшем рубцовой деформации кожи в области послеоперационного рубца.Example 1. Patient L, 50 L., was admitted to the Research Institute of Emergency Medicine. I.I. Janelidze 09/20/2017 with a diagnosis of a condition after decompressive trepanation of the skull, post-trepanation defect of the left temporal and parietal bones. History: performing decompressive trepanation of the skull, removal of subdural hematoma with complications in the postoperative period in the form of suppuration of the wound with the formation of a fistula and further cicatricial deformation of the skin in the area of the postoperative scar.

В связи с наличием посттрепанационного дефекта была необходимость выполнения краниопластики, однако, из-за наличия рубцовой деформации кожи головы в области предстоящей имплантации, не представлялось возможным применение стандартных видов краниопластики.Due to the presence of a post-trepanation defect, it was necessary to perform cranioplasty, however, due to the presence of cicatricial deformity of the scalp in the area of upcoming implantation, it was not possible to use standard types of cranioplasty.

Выполнена краниопластика заявляемым способом. Операция прошла без интраоперационных осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Точки ввода винтов - без воспаления. Швы сняты на восьмые сутки, и пациент выписан в удовлетворительном состоянии.Performed cranioplasty by the claimed method. The operation was performed without intraoperative complications. The wound healed by primary intention. Screw entry points - no inflammation. The sutures were removed on the eighth day, and the patient was discharged in satisfactory condition.

Пример 2. Больная М, 60 л. поступила в НИИ скорой помощи им. И.И. Джанелидзе 11.04.2018 с диагнозом: состояние после декомпрессивной трепанации черепа, посттрепанационный дефект правой височной кости. В анамнезе: выполнение декомпрессивной трепанации черепа, удаление объемного образования головного мозга с последующей лучевой терапией, повлекшей постлучевые некрозы кожи головы в области операции с рубцовой деформацией.Example 2. Patient M, 60 l. entered the Research Institute of Ambulance them. I.I. Janelidze 04/11/2018 with a diagnosis of a condition after decompressive craniotomy, post-trepanation defect of the right temporal bone. In the anamnesis: performing decompressive trepanation of the skull, removal of a volumetric formation of the brain with subsequent radiation therapy, which resulted in post-radiation necrosis of the scalp in the area of surgery with cicatricial deformity.

Пациентка поступила на плановую операцию в объеме краниопластики титановым сетчатым имплантом. Выполнение краниопластики открытым способом было нежелательно, из-за наличия крайне истонченной и рубцово-измененной кожи (постлучевые изменения), поэтому принято решение о выполнении краниопластики заявляемым способом. Операция прошла без интраоперационных осложнений. Рана зажила первичным натяжением. Точки ввода винтов - без воспаления. Швы сняты в срок. Пациентка выписана в удовлетворительном состоянии.The patient received a planned operation in the amount of cranioplasty with a titanium mesh implant. Performing cranioplasty by an open method was undesirable, due to the presence of extremely thinned and scarred skin (postradiation changes), therefore, it was decided to perform cranioplasty by the claimed method. The operation was performed without intraoperative complications. The wound healed by primary intention. Screw entry points - no inflammation. Sutures were removed on time. The patient was discharged in satisfactory condition.

Заявляемый способ позволяет выполнять краниопластику с минимальной травматизацией кожного лоскута, минимальным риском развития интраоперационных осложнений в виде кровотечения, а также снижает риски таких осложнений в послеоперационном периоде, как: некроз кожного лоскута, несостоятельность швов, формированием свищей, нагноения послеоперационной раны, уменьшаются сроки заживления раны и госпитализации пациента.The inventive method allows cranioplasty with minimal trauma to the skin flap, minimal risk of developing intraoperative complications in the form of bleeding, and also reduces the risks of such complications in the postoperative period as: necrosis of the skin flap, inconsistency of sutures, the formation of fistulas, suppuration of the postoperative wound, the healing time of the wound is reduced and hospitalization of the patient.

Способ позволяет выполнять хирургическое лечение у пациентов со сложными дефектами черепа, рубцово-измененной кожей головы, у которых выполнение краниопластики полностью открытым способом невозможно.The method allows performing surgical treatment in patients with complex defects of the skull, scarred skin of the head, in which the implementation of cranioplasty completely open way is impossible.

Claims (1)

Способ краниопластики при сложных дефектах костей черепа, включающий выполнение разреза, фиксацию титановой пластины винтами, отличающийся тем, что в качестве титановой пластины используют имплантат, выполненный из титана, в виде сферической сетки, разрез выполняют по размерам имплантата, заводят через этот разрез имплантат, выполняют проколы кожи над имплантатом и вводят через проколы фиксирующие винты.The cranioplasty method for complex defects of the skull bones, including making an incision, fixing the titanium plate with screws, characterized in that an implant made of titanium is used as a spherical mesh as a titanium plate, the incision is made according to the size of the implant, the implant is inserted through this incision, and skin punctures over the implant and fixing screws are inserted through the punctures.
RU2019127679A 2019-09-03 2019-09-03 Cranioplasty method in complex defects of skull bones RU2715921C1 (en)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019127679A RU2715921C1 (en) 2019-09-03 2019-09-03 Cranioplasty method in complex defects of skull bones

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2019127679A RU2715921C1 (en) 2019-09-03 2019-09-03 Cranioplasty method in complex defects of skull bones

Publications (1)

Publication Number Publication Date
RU2715921C1 true RU2715921C1 (en) 2020-03-04

Family

ID=69768313

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2019127679A RU2715921C1 (en) 2019-09-03 2019-09-03 Cranioplasty method in complex defects of skull bones

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2715921C1 (en)

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2799861C1 (en) * 2022-07-12 2023-07-12 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Method of skull bone defect reconstruction

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2093094C1 (en) * 1993-07-01 1997-10-20 Чувашский государственный университет им.И.Н.Ульянова Method for supraosseous osteosynthesis of tibia fracture in absence of rotation-caused displacements and apparatus for supraosseous osteosynthesis
US5814048A (en) * 1996-05-03 1998-09-29 Sofamor Danek Properties, Inc. Cranioplasty plates and method of installation

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2093094C1 (en) * 1993-07-01 1997-10-20 Чувашский государственный университет им.И.Н.Ульянова Method for supraosseous osteosynthesis of tibia fracture in absence of rotation-caused displacements and apparatus for supraosseous osteosynthesis
US5814048A (en) * 1996-05-03 1998-09-29 Sofamor Danek Properties, Inc. Cranioplasty plates and method of installation

Non-Patent Citations (3)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
JULIUS HOHNE. Feasibility of the custom-made titanium cranioplasty CRANIOTOP. Surgical neurology international. vol.2013, 2-3 p. *
ЕОЛЧИЯН С.А. Пластика сложных дефектов черепа имплантатами из титана и полиэтеркетона (РЕЕК), изготовленными по CAD/CAM технологиям. "Вопросы нейрохирургии" имени Н.Н. Бурденко. 2014; 4. - С. 4-5. *
ЕОЛЧИЯН С.А. Пластика сложных дефектов черепа имплантатами из титана и полиэтеркетона (РЕЕК), изготовленными по CAD/CAM технологиям. "Вопросы нейрохирургии" имени Н.Н. Бурденко. 2014; 4. - С. 4-5. JULIUS HOHNE. Feasibility of the custom-made titanium cranioplasty CRANIOTOP. Surgical neurology international. vol.2013, 2-3 p. *

Cited By (1)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2799861C1 (en) * 2022-07-12 2023-07-12 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна" Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБУ "ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна" Минздрава России) Method of skull bone defect reconstruction

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Reisch et al. Ten-year experience with the supraorbital subfrontal approach through an eyebrow skin incision
RU2715921C1 (en) Cranioplasty method in complex defects of skull bones
RU2707258C1 (en) Method of cerebral revascularization in acute ischemic stroke
RU2721875C1 (en) Method of titanium plate removal in cicatricial and ulcerous changes of scalp
RU2665676C1 (en) Method of free delayed plasty of skin autografts in traumatic skin detachments
Kivelev et al. Four-fold benefit of wound closure under high magnification
RU2347535C1 (en) Method for anaplerosis of skull base defects
RU2813020C1 (en) Method of surgical treatment of post-traumatic extensive comminuted fracture of anterior wall of frontal sinus
RU2302834C1 (en) Method for treating depressed anterior frontal sinus wall fractures cases
RU2525734C1 (en) Method of plastic closing skull base defects
RU2704883C1 (en) Low-traumatic transorbital approach with an extradural resection of an anterior inclined process in an aneurism of an upper basilar artery
RU2326614C1 (en) Method of surgical treatment of heavy chest funnel-shaped deformation
RU2633299C1 (en) Method for operative hemostasis in acute hardly accessible epidural bleedings from damaged veins, fractures of cranial vault and base and subsequent postoperative supervision
RU2382613C2 (en) Single-staged method of radical surgical treatment of chronic hematogenic osteomielitis of long cortical bones
Holt Concepts of soft-tissue trauma repair
RU2815355C1 (en) Method of staged surgical correction of craniosynostosis in children using titanium plates
RU2804808C1 (en) Method for providing access during reduction of hyperplastic structures of periorbital part of frontal bone
RU2737218C1 (en) Method for recovery of acromioclavicular junction by acromioclavicular ligament reinsertion using biodegradable anchor fixator and hook-like plate
RU2741954C1 (en) Method of treating local head wounds with osteonecrosis of skull bones
Molnar et al. Monobloc total thyroidectomy using sealing devices: preliminary results and comparative analysis
RU2781742C2 (en) Method for lateral transpalpebral orbitotomy in surgical treatment of unruptured aneurysms of supraclinoid segment of internal carotid artery
RU202913U1 (en) DEVICE FOR MINI-INVASIVE ACCESS FOR LOW-INVASIVE INTRACRANIAL NEUROSURGICAL SURGERY
RU2696322C1 (en) Method for radio-frequency correction of mammary glands ptosis
RU2637622C1 (en) Method for access to frontal bone during treatment of isolated damage of orbit roof, upper orbit border, forehead
RU2357694C1 (en) Method of treatment of malunions of long tubular bones with angular deformation