RU2093094C1

RU2093094C1 - Method for supraosseous osteosynthesis of tibia fracture in absence of rotation-caused displacements and apparatus for supraosseous osteosynthesis

Info

Publication number: RU2093094C1
Application number: RU93033830A
Authority: RU
Inventors: А.Н. Каралин; В.П. Бойков
Original assignee: Чувашский государственный университет им.И.Н.Ульянова
Priority date: 1993-07-01
Filing date: 1993-07-01
Publication date: 1997-10-20

Abstract

FIELD: medicine; traumatology for treatment of bone fractures. SUBSTANCE: proposed apparatus comprises plate 1 provided with openings adapted to receive screws, one end of plate being blunt and other being sharpened. Apparatus further comprises holder with guiding rod, and element for fixing blunt end of plate. Screw-receiving openings in plate are made in form of longitudinal grooves open towards sharpened end of plate. Above-described proprietary apparatus is used for practising proposed method, whereby bone fragments are placed together, plate carrying longitudinal groove open on sharpened side is placed onto fractured zone and fixedly attached to bone fragments by screws. Fragments are levelled out before applying plate depending on height of projecting portion on screws preliminarily inserted into both fragments. Once bone fragments are aligned vertically, plate having longitudinal recess corresponding to screw diameter is passed subcutaneously under screw heads. EFFECT: effective, rapid and cheap treatment of bone fractures. 2 cl, 5 dwg

Description

Изобретение относится к травматологии и предназначено для лечения переломов костей. The invention relates to traumatology and is intended for the treatment of bone fractures.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ, включающий в себя оперативное обнажение места перелома, сопоставление фрагментов в ране, наложение пластины на обнаженные фрагменты в области перелома, фиксацию пластины шурупами к одному из фрагментов, затем частично пластин к другому фрагменту и последующее сближение отломков по линии излома воздействием по оси кости при помощи контрактора и окончательную фиксацию пластин к кости шурупами [1]
Недостатком способа является необходимость в оперативном обнажении места перелома, что травмирует остеогенные элементы, задерживают срастание, а также повышает риск инициирования.The closest analogue of the invention is a method that includes prompt exposure of the fracture site, matching fragments in the wound, applying a plate to exposed fragments in the fracture area, fixing the plate with screws to one of the fragments, then partially the plates to another fragment and the subsequent convergence of fragments along the fracture line the action along the axis of the bone using a contractor and the final fixation of the plates to the bone with screws [1]
The disadvantage of this method is the need for rapid exposure of the fracture site, which injures osteogenic elements, delays adhesion, and also increases the risk of initiation.

Наиболее близким аналогом является устройство [2]
Устройство содержит пластину 1 с отверстиями под винты, один конец 2 которой тупой, а другой имеет заострение, держатель 3 со стержнем-направителем 4 и элемент крепления 5 тупого конца. Отверстие под винты в пластине выполнено в виде продольного паза 6, открытого со стороны заострения пластин. Стержень-направитель 4 установлен на держателе 3 с возможностью перемещения по нему через шарнир 7. Держатель выполнен с рукоятью 8.The closest analogue is the device [2]
The device contains a plate 1 with holes for screws, one end 2 of which is obtuse, and the other has a point, holder 3 with a guide rod 4 and an attachment element 5 of the obtuse end. The screw hole in the plate is made in the form of a longitudinal groove 6, open on the side of the pointed edges of the plates. The guide rod 4 is mounted on the holder 3 with the possibility of movement along it through the hinge 7. The holder is made with a handle 8.

На фиг.1 и 2 изображены отдельные этапы выполнения предлагаемого способа (полусхематично), где а и б обозначены соответственно вид сверху и спереди, на фиг.3 общий вид устройства, вид спереди, на фиг.4 вид устройства сверху, на фиг.5 сечение по А-А на фиг.3. Figure 1 and 2 depict the individual steps of the proposed method (semi-schematically), where a and b are indicated, respectively, a top view and a front view, Fig.3 a General view of the device, a front view, Fig.4 a top view of the device, Fig.5 section along aa in figure 3.

Способ выполняется следующим образом. В одном из фрагментов 9 кости через насечки кожи высверливают отверстия соответственно диаметру винтов 10, 11 и 12, в отверстия ввинчивают винты так, чтобы шляпки винтов оставались над кожей; таким же образом в другой фрагмент 13 ввинчивают винты 14, 15 и 16 (фиг.1). Затем производят закрытую ручную или аппаратную репозицию фрагментов 9 и 13, ориентируясь по шляпкам винтов 10, 11, 12 и 14, 15, 16. После этого проксимальнее крайнего из винтов 10 делают в поперечном направлении разрез кожи и мягких тканей 17 длиной, соответствующей ширине пластины 1 (фиг.2). The method is as follows. In one of the fragments 9, bones are drilled through the skin notches, respectively, with the diameter of the screws 10, 11, and 12, screws are screwed into the holes so that the screw caps remain above the skin; in the same way, screws 14, 15 and 16 are screwed into another fragment 13 (FIG. 1). Then, a closed manual or hardware reposition of fragments 9 and 13 is performed, being guided by the caps of screws 10, 11, 12 and 14, 15, 16. After this, proximal to the extreme of screws 10, a transverse direction is made to cut the skin and soft tissues 17 with a length corresponding to the width of the plate 1 (FIG. 2).

Пластину 1, фиксированную в держателе 3, заводят в разрез 17 в направлении винтов 10, 11, 12, 14, 15, 16 под острым углом к фрагменту 9 кости, ориентируясь при этом по стержню- направителю 4, продвигая пластину 1 так, чтобы стержень-направитель 4 располагается над шляпками винтов 10, 11, 12, 14, 15, 16. Легкими ударами молотка пластину 1 продвигают в указанном направлении до упора пластины 1 в винт 10. После этого стержень-направитель 4 смещают перпендикулярно к конечности, вращая в шарнире 7, и завинчивают до упора винты 10 и 11. На выступающие шляпки винтов 12, 14 одевают контактор, одномоментно компенсируют фрагменты 9, 13 после чего завинчивают до упора винты 15 и 16, снимают контактор и завинчивают винты 12 и 14 до упора. Ударом молотка по рукояти 8 с устройства снимают держатель 4. На кожные насечки под винты 10, 11, 12, 14, 15, 16 и разрез 17 накладывают швы. The plate 1, fixed in the holder 3, is inserted into the cut 17 in the direction of the screws 10, 11, 12, 14, 15, 16 at an acute angle to the bone fragment 9, being guided by the guide rod 4, moving the plate 1 so that the rod The guide 4 is located above the screw caps 10, 11, 12, 14, 15, 16. With light hammer blows, the plate 1 is advanced in the indicated direction until the plate 1 rests against the screw 10. After that, the guide rod 4 is displaced perpendicular to the limb, rotating in the hinge 7, and tighten the screws 10 and 11. The protruding hats of the screws 12, 14 are put on ontaktor, simultaneously compensate moieties 9, 13 and then screwed up to the stop screws 15 and 16, and removed contactor screwed screws 12 and 14 to stop. By striking the handle 8 with a hammer, the holder 4 is removed from the device. 4. Sutures are placed on the skin notches under the screws 10, 11, 12, 14, 15, 16 and the incision 17.

Пример конкретного выполнения способа. An example of a specific implementation of the method.

Больной В. 26 лет, история болезни N 4754, травму получил 15.07.90 г. - косопоперечный перелом левой большеберцовой кости на границе средней и нижней трети со смещением. 26.07.90 г. произведена операция по предложенному способу при помощи специального устройства. Patient V., 26 years old, case history No. 4754, was injured on July 15, 90, an oblique fracture of the left tibia at the border of the middle and lower third with a displacement. July 26, 90, the operation was performed according to the proposed method using a special device.

Последовательно в проксимальный и дистальный фрагмент по передне-внутренней поверхности голени завинчены по три винта через насечки кожи длиной до 0,6 мм, шляпки винтов оставлены над кожей. Затем произведена закрытая аппаратная репозиция, ориентирами служили шляпки винтов. После этого проксимальнее крайнего из винтов на четыре сантиметра сделан поперечный разрез кожи длиной три сантиметра. Пластина с продольным пазом в держателе введена в направлении винтов до упора пластины в ближний винт. Направление введения контролировалось по стержню-указателю. Затем завинчены до упора два из трех винтов в проксимальном фрагменте. На оставшийся винт, а также на ближний к нему винт другого (дистального) фрагмента наложен контактор, фрагменты компенсированы, затем окончательно завинчены все винты. Больной Д. приступил к дозированной нагрузке через три недели после операции, с шести недель полная нагрузка. Трудоспособность восстановлена через 2,5 месяца со дня операции. Осмотрен через пять месяцев жалоб нет, функция конечности полная. Three screws are successively screwed into the proximal and distal fragment along the anteroposterior surface of the lower leg through skin incisions up to 0.6 mm long; the screw caps are left above the skin. Then a closed hardware reposition was carried out; screw caps were used as reference points. After that, a transverse incision of the skin three centimeters long was made proximal to the extreme of the four centimeter screws. A plate with a longitudinal groove in the holder is inserted in the direction of the screws until the plate stops against the proximal screw. The direction of administration was controlled by a pointer bar. Then, two of the three screws in the proximal fragment are fully screwed. A contactor is placed on the remaining screw, as well as on the screw of the other (distal) fragment closest to it, the fragments are compensated, then all screws are finally screwed. Patient D. started a dosed load three weeks after surgery, with six weeks full load. Disability was restored after 2.5 months from the day of surgery. Examined after five months no complaints, limb function complete.

Преимущество способа, реализуемого при помощи устройства для его осуществления, состоит в снижении травматичности операции, так как зона перелома не обнажается. Это уменьшает возможность разрушения остеогенных тканей в зоне перелома, что предупреждает замедление срастания. Снижается риск внесения инфекции. Облегчается закрытое сопоставление отломков, поскольку имеются внешние ориентиры над кожей, поэтому не требуется рентгеновское обследование в ходе остеосинтеза, исключается облучение больного и персонала. The advantage of the method implemented using the device for its implementation is to reduce the invasiveness of the operation, since the fracture zone is not exposed. This reduces the possibility of destruction of osteogenic tissues in the fracture zone, which prevents the slowing of fusion. The risk of infection is reduced. Closed comparison of fragments is facilitated, since there are external landmarks above the skin, therefore, an x-ray examination during osteosynthesis is not required, exposure of the patient and staff is excluded.

Claims

1. The method of bone osteosynthesis of a tibial fracture in the absence of rotational displacements, including matching fragments, applying a plate to the fracture zone and fixing it with screws, characterized in that screws are inserted through the skin incisions into the fragments, located above the skin, and the fragments are fixed with a longitudinal plate a groove open from the point of sharpening drawn into the fracture zone through a transverse section of soft tissues with a width corresponding to the width of the plate proximal to the extreme of the screws.

2. A device for bone osteosynthesis containing a plate with holes for screws, one end of which is obtuse and the other has a point, characterized in that the device is equipped with a holder with a guide rod and an element for attaching the obtuse end of the plate, the hole for the screws in the plate is made in the form longitudinal groove open on the side of the pointed plate.