RU2707654C1

RU2707654C1 - Method of treating recurrent aphthae of oral cavity using a diode laser and applications of powdered platelet autologous plasma

Info

Publication number: RU2707654C1
Application number: RU2019110663A
Authority: RU
Inventors: Ирина Николаевна Усманова; Лариса Павловна Герасимова; Ирина Александровна Галимова; Ирек Рамимович Усманов; Марсель Маратович Туйгунов; Рауза Фазыловна Хуснаризанова; Алия Ирековна Шангареева; Ренат Рашитович Ахмеров
Priority date: 2019-04-09
Filing date: 2019-04-09
Publication date: 2019-11-28

Abstract

FIELD: medicine.

SUBSTANCE: invention refers to medicine, namely to therapeutic dentistry, and can be used for treating patients with recurrent aphthae. That is ensured by aphthae treating with 0.06 % chlorhexidine. "Lamifaren" biogel is applied on aphthae for 10 minutes. Then one-time irradiation of the "red" spectrum with a diode laser is carried out without contact with wave length of 650–670 nm with laser radiation power of 0.8 W in constant mode. Exposure length is 60 seconds and the hyperemic segment is treated by the mucous membrane with stroking movements approaching the center of the aphtha. That is followed by 20-second pause. After that procedure of non-contact irradiation by laser is repeated within 40 seconds in area of aphtha location. Then, the pause is repeated for 20 seconds. After that, within 20 seconds, the aphtha region is irradiated without the hyperemia region. Further, in the area of the aphthae location, carry out the application of the powdered platelet autologous plasma 2 times day for 4 or 6 days.

EFFECT: method provides a pronounced therapeutic effect, reduced length of treatment and prolonged remission of the disease by increasing the anti-inflammatory effect, acceleration of processes of epithelialization and regeneration of inflammation centers, stimulation of local immunity factors due to synergism of physiopharmacological factors.

1 cl, 2 ex

Description

Изобретение относится к медицине, а именно к терапевтической стоматологии и физиотерапии, и касается преимущественно способа лечения больных с хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом.The invention relates to medicine, namely to therapeutic dentistry and physiotherapy, and relates mainly to a method of treating patients with chronic recurrent aphthous stomatitis.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит (ХРАС) остается одной из актуальных проблем практической стоматологии, что подтверждает его высокая распространенность и недостаточная эффективность проводимого лечения. ХРАС - это хроническое воспалительное заболевание слизистой оболочки, характеризующееся появлением афт, протекающее с периодическими ремиссиями и частыми обострениями. У больных, как правило, обнаруживают нарушения иммунологического статуса местного и общего характера, коррелирующие с тяжестью клинического течения. По данным А.И. Рыбакова и Г.В. Банченко (1978), на долю ХРАС приходится 5% от всех заболеваний слизистой оболочки полости рта. Возраст большинства больных составляет 20-40 лет, причем до полового созревания одинаково часто болеют лица обоего пола, но среди взрослых пациентов преобладают женщины (данные Pindbord). Изучение течения ХРАС в детском возрасте имеет особое значение в аспекте выявления общесоматической патологии, своевременное лечение которой может предупредить снижение иммунной защиты организма и развитие гиперчувствительности к бактериальным и тканевым антигенам. ХРАС - одно из самых частых заболеваний слизистой оболочки полости рта, характеризующееся рецидивирующими высыпаниями афт и длительным течением с периодическими манифестациями. Обострение рецидивирующего стоматита может быть вызвано состоянием организма, сезонностью аллергических реакций, изменением гормонального фона, заболеваниями желудочно-кишечного тракта, тяжелые формы ангины или гриппа. Морфологические элементы ХРАС - афты локализуются в любом месте слизистой оболочки, однако излюбленными местами являются слизистая оболочка в области губ, щек, боковой поверхности языка, переходные складки. Элементы поражения обычно округлой формы и покрыты грязно-белым фибринозным налетом.Chronic recurrent aphthous stomatitis (CHAS) remains one of the urgent problems of practical dentistry, which confirms its high prevalence and lack of effectiveness of the treatment. CHRAS is a chronic inflammatory disease of the mucous membrane, characterized by the appearance of aphthae, occurring with periodic remissions and frequent exacerbations. Patients, as a rule, show violations of the immunological status of local and general nature, correlating with the severity of the clinical course. According to A.I. Rybakova and G.V. Banchenko (1978), CHRA accounts for 5% of all diseases of the oral mucosa. Most patients are 20–40 years old, and before puberty, both sexes are equally affected, but women prevail among adult patients (Pindbord data). The study of the course of CHRAS in childhood is of particular importance in terms of identifying somatic pathology, timely treatment of which can prevent a decrease in the body's immune defense and the development of hypersensitivity to bacterial and tissue antigens. HRAS is one of the most common diseases of the oral mucosa, characterized by recurrent rash of aphthae and a prolonged course with periodic manifestations. An exacerbation of recurrent stomatitis can be caused by the condition of the body, the seasonality of allergic reactions, changes in the hormonal background, diseases of the gastrointestinal tract, severe tonsillitis or flu. The morphological elements of CHRAS - aphthae are localized anywhere in the mucous membrane, however, the mucous membrane in the lips, cheeks, lateral surface of the tongue, and transitional folds are favorite places. Elements of the lesion are usually rounded in shape and covered with a dirty white fibrinous coating.

Известен способ лечения воспалительных заболеваний слизистых оболочек с помощью порошкообразной формы тромбоцитарной аутологичной плазмы тромбоцитарной аутологичной плазмы для лечения заболеваний носоглотки [патент RU 2667653, 2018 г.]. Способ способствует улучшению трофики слизистых, восстановлению эпителиального слоя, улучшению состояния слизистой носоглотки, уменьшению выделений, улучшению микроциркуляции и повышению оксигенации тканей, за счет факторов роста и биологически активных веществ содержащихся в тромбоцитарной аутологичной плазме. У пациента забирают венозную кровь в объеме 9 мл, вакуумной системой забора крови, через катетер 21G. Затем кровь центрифугируют с ускорением равным 1000G в течение 5 минут. После центрифугирования из пробирки шприцом объемом 5,0 мл забирают 3,5-4,0 мл тромбоцитарной аутологичной плазмы. Полученную аутологичную плазму наносят тонким слоем на виниловый материал из расчета 2 мл на 100 см², высушивают в течение 7 минут при температуре 37 градусов, затем сбор плазмы в виде порошка производится вручную скатывающими движениями в стерильный лоток. Данную процедуру проводят дважды для получения требуемого объема порошка. Порошок собирается в стерильном лотке и вводится на пораженную поверхность: интраназально или аппликационно на раневую поверхность. Процедура направлена на снятие хронического воспаления, восстановления микроциркуляции и оксигенации тканей, такимо образом, наблюдается улучшение обоняния, восстановление объема дыхания, уменьшение патологических выделений, в случае интраназального введения. В случае аппликации на раневую поверхность наблюдается ускорение физиологической регенерации, антибактериальное действие.A known method for the treatment of inflammatory diseases of the mucous membranes using a powder form of platelet autologous plasma platelet autologous plasma for the treatment of diseases of the nasopharynx [patent RU 2667653, 2018]. The method helps to improve mucosal trophism, restore the epithelial layer, improve the condition of the nasopharyngeal mucosa, decrease secretions, improve microcirculation and increase tissue oxygenation due to growth factors and biologically active substances contained in platelet autologous plasma. Venous blood was taken from a patient in a volume of 9 ml, by a vacuum blood sampling system, through a 21G catheter. Then the blood is centrifuged with an acceleration equal to 1000G for 5 minutes. After centrifugation from a test tube with a 5.0 ml syringe, 3.5-4.0 ml of platelet autologous plasma is taken. The obtained autologous plasma is applied in a thin layer on vinyl material at a rate of 2 ml per 100 cm ² , dried for 7 minutes at a temperature of 37 degrees, then the plasma in the form of a powder is collected manually by rolling movements into a sterile tray. This procedure is carried out twice to obtain the desired volume of powder. The powder is collected in a sterile tray and introduced onto the affected surface: intranasally or application to the wound surface. The procedure is aimed at relieving chronic inflammation, restoring microcirculation and tissue oxygenation, thus, there is an improvement in olfaction, restoration of respiratory volume, reduction of pathological secretions, in case of intranasal administration. In the case of application to the wound surface, acceleration of physiological regeneration, antibacterial effect is observed.

Известен способ лечения больных стоматитом, включающий антисептическую обработку поверхности очагов поражения 0,5% раствором перекиси водорода, что дает возможность освобождения от налета поверхности очагов воспаления, далее проводят туширование поверхности слизистой оболочки полости рта фотосенсибилизатором - водным раствором бриллиантовой зелени. После этого в течение 3-5 минут ожидают подсыхания нанесенного фотосенсибилизатора. Затем с помощью стеклянной палочки наносят 0,25% оксолиновую мазь на поверхность 1-2 очагов воспаления и равномерно распределяют мазь тонким слоем по поверхности. Рот пациента в момент процедуры открыт, протоки слюнных желез изолированы ватными валиками. Сразу же после нанесения мази воздействуют излучением гелий-неонового лазера от аппарата "АФЛ-2" при ППМ 100-120 мВт/см², длиной волны 0,63 мкм и временем облучения 2 минуты на очаг при курсе 2-3 сеанса. Таким же образом воздействуют на остальные очаги воспаления. В ходе лечения изменяют параметры излучения гелий-неонового лазера в зависимости от характера патологического процесса. Так, в начальном периоде заболевания воздействуют излучением ГНЛ с ППМ=100-120 мВт/см² 2-3 процедуры с целью получения противовоспалительного и обезболивающего эффекта, затем применяют ППМ=20-25 мВт/см² 1-2 процедуры для стимуляции клеточной пролиферации и на стадии разрешения проводят воздействие с первоначальными показателями 1-2 процедуры для окончательной нормализации трофики тканей в области дефекта слизистой оболочки полости рта (афт) [патент RU 2162719, 2001 г.]. Недостатком способа является то, что проводят облучение очага поражения с использованием гелий - неонового лазера в количестве процедур от 4 до 7.There is a method of treating patients with stomatitis, including antiseptic treatment of the surface of lesions with a 0.5% hydrogen peroxide solution, which makes it possible to relieve plaque surface inflammation from plaque; After this, the applied photosensitizer is expected to dry for 3-5 minutes. Then, using a glass rod, 0.25% oxolinic ointment is applied to the surface of 1-2 foci of inflammation and the ointment is evenly distributed with a thin layer on the surface. The patient's mouth at the time of the procedure is open, the ducts of the salivary glands are isolated with cotton rolls. Immediately after application, the ointments are exposed to the radiation of a helium-neon laser from the AFL-2 apparatus with an MPL of 100-120 mW / cm ² , a wavelength of 0.63 μm and an irradiation time of 2 minutes per focus with a course of 2-3 sessions. In the same way they affect the remaining foci of inflammation. During treatment, the radiation parameters of a helium-neon laser are changed depending on the nature of the pathological process. So, in the initial period of the disease, they are exposed to GNL radiation with a PPM = 100-120 mW / cm ² 2-3 procedures in order to obtain an anti-inflammatory and analgesic effect, then PPM = 20-25 mW / cm ² 1-2 procedures are used to stimulate cell proliferation and at the resolution stage, they carry out the impact with initial indices 1-2 of the procedure for the final normalization of tissue trophism in the area of the defect of the oral mucosa (aft) [patent RU 2162719, 2001]. The disadvantage of this method is that they irradiate the lesion using helium - a neon laser in the number of procedures from 4 to 7.

Наиболее близким аналогом изобретения является способ лечения рецидивирующего афтозного стоматита, заключающийся в том, что осуществляют антисептическую обработку слизистой оболочки рта 0,5% раствором перекиси водорода. Наносят на каждый очаг воспаления 0,25% раствор дезоксирибонуклеата натрия в виде аппликации с экспозицией 10 минут. Осуществляют лазерное облучение экспозицией 2 минуты на каждую афту. В качестве источника лазерного излучения используют АЛСТ-01 «ОПТОДАН». Длина волны излучения 0,85-0,98 мкм. Сначала лазерное облучение проводят с мощностью импульса лазерного излучения 2 Вт и частотой повторения импульсов лазерного излучения 80-100 Гц, курсом 4 процедуры. Затем проводят лазерное облучение с мощностью импульса лазерного излучения 0,5-1 Вт, частотой повторения импульсов лазерного излучения 2000-3000 Гц, курсом 2 процедуры [патент RU 2605687, 2016 г.]. Недостатками прототипа являются: использование 0,5% раствора перекиси водорода для антисептической обработки и воздействие на очаги поражения полупроводниковым лазерным облучением аппарата АЛСТ-01 «ОПТОДАН» в количестве 6 процедур с уменьшением мощности лазерного излучения и увеличением частоты импульсов лазерного излучения.The closest analogue of the invention is a method for the treatment of recurrent aphthous stomatitis, which consists in the fact that they carry out antiseptic treatment of the oral mucosa with a 0.5% hydrogen peroxide solution. A 0.25% sodium deoxyribonucleate solution is applied to each inflammation site in the form of an application with an exposure of 10 minutes. Carry out laser irradiation with an exposure of 2 minutes for each aft. As a source of laser radiation use ALST-01 "OPTODAN". The radiation wavelength is 0.85-0.98 microns. First, laser irradiation is carried out with a laser pulse power of 2 W and a pulse repetition rate of laser radiation of 80-100 Hz, a course of 4 procedures. Then, laser irradiation is carried out with a laser pulse power of 0.5-1 W, a pulse repetition rate of laser radiation of 2000-3000 Hz, a course of 2 procedures [patent RU 2605687, 2016]. The disadvantages of the prototype are: the use of a 0.5% solution of hydrogen peroxide for antiseptic treatment and the impact on the lesions by semiconductor laser irradiation of the apparatus ALST-01 "OPTODAN" in the amount of 6 procedures with a decrease in laser radiation power and an increase in the frequency of laser radiation pulses.

Задача изобретения - повышение эффективности лечения рецидивирующих афт полости рта, повышение противовоспалительного эффекта, стимуляция факторов местного иммунитета, сокращение сроков эпителизации и увеличение длительности ремиссии.The objective of the invention is to increase the effectiveness of the treatment of recurrent aphthae of the oral cavity, increase the anti-inflammatory effect, stimulate local immunity factors, shorten the duration of epithelization and increase the duration of remission.

Технический результат при использовании изобретения - увеличение лечебного эффекта за счет снятия гиперемии и отечности, болевых ощущений, активизации кровообращения в микроциркулярном русле, ускорения эпителизации и регенерации тканей слизистой оболочки рта.The technical result when using the invention is to increase the therapeutic effect by relieving hyperemia and swelling, pain, activating blood circulation in the microvasculature, accelerating epithelization and regeneration of the tissues of the oral mucosa.

Предлагаемый способ лечения больных с рецидивирующими афтами полости рта осуществляется следующим образом. Проводят обработку поверхности афт 0,06% раствором хлоргексидина, затем туширование слизистой в области расположения афт биогелем «ламифарэн» экспозицией 10 минут, облучение диодным лазером области расположения афт, при этом облучение лазером проводят бесконтактно при воздействии регулируемого прицельного луча «красного» спектра, с длиной волны 650-670 нм, мощностью лазерного излучения 0,8 Вт в постоянном режиме, при этом сначала проводят обработку гиперемированного участка слизистой штрихующими движениями, приближаясь к центру афты, длительностью воздействия 60 сек, затем перерыв 20 секунд, после чего повторяют процедуру бесконтактного облучения лазером в течение 40 секунд области расположения афты, затем перерыв 20 сек, после чего в течение 20 секунд облучают область расположения афт без зоны гиперемии. После однократной процедуры лазерного воздействия пациенту проводят аппликационное нанесение в область расположения афт порошкообразной аутологичной плазмы 2 раза в день в течение 4 или 6 дней.The proposed method for the treatment of patients with recurrent aphthae of the oral cavity is as follows. The aft surface is treated with a 0.06% chlorhexidine solution, then the mucous membrane is quenched in the area of the aft location with the Lamifaren biogel for 10 minutes, the diode laser is irradiated with the aft location, the laser irradiation is carried out without contact when exposed to an adjustable red beam, a wavelength of 650-670 nm, a laser power of 0.8 W in a constant mode, while first processing the hyperemic section of the mucosa with stroking movements, approaching the center of the afta, the exposure for 60 seconds, then a break of 20 seconds, after which the procedure of non-contact laser irradiation is repeated for 40 seconds in the area of the aft location, then a break of 20 seconds, after which the area of the location of the aft without the hyperemia zone is irradiated for 20 seconds. After a single laser irradiation procedure, the patient is given an application of powdered autologous plasma 2 times a day for 4 or 6 days to the aft site.

Предлагаемый способ комплексного лечения обеспечивает снижение микробной обсемененности, снятие воспалительных явлений, нормализацию микроциркуляции и повышение гуморальных факторов местного иммунитета полости рта, устраняет спазм мелких капилляров, активирует миграцию фибробластов, синтез новых коллатеральных сосудов, улучшает трофику тканей, увеличивает скорость пролиферации и усиление репаративных процессов.The proposed method of complex treatment reduces microbial contamination, relieves inflammation, normalizes microcirculation and increases the humoral factors of local immunity of the oral cavity, eliminates spasm of small capillaries, activates the migration of fibroblasts, synthesis of new collateral vessels, improves trophic tissue, increases the proliferation rate and enhances reparative processes.

Лазеротерапия и аппликации слизистой оболочки в области расположения афт порошкообразной аутологичной плазмы обладают модулирующим влиянием на клеточное, гуморальное звенья местного иммунитета организма, приводят к снижению количества патогенных микроорганизмов, способствуют уменьшению интенсивности воспалительной реакции, быстрому исчезновению болевого синдрома, стимуляции репаративных и регенеративных процессов, уменьшению числа рецидивов и увеличение сроков ремиссии до 10-12 месяцев.Laser therapy and applications of the mucous membrane in the area of the aft of powdered autologous plasma aft have a modulating effect on the cellular, humoral links of the local immunity of the body, reduce the number of pathogenic microorganisms, reduce the intensity of the inflammatory reaction, the rapid disappearance of the pain syndrome, stimulate reparative and regenerative processes, reduce the number relapses and an increase in the period of remission up to 10-12 months.

В предлагаемом способе лечения рецидивирующих афт полости рта обработка 0,06% раствором хлоргексидина и диодным лазером способствует очищению от фибринозного налета, предотвращает развитие фазовых нарушений микроциркуляции, обеспечивает снятие воспалительных процессов, депонирование порошкообразной аутологичной аутоплазмы методом аппликаций способствует активизации кровообращения в микроциркулярном русле, ускоряет процесс эпителизации, в комплексе усиливаются процессы регенерации тканей слизистой оболочки рта за счет повышения митотической активности клеток, ускорения заживления и разрешения патологических элементов (афт).In the proposed method for the treatment of recurrent aphthae of the oral cavity, treatment with a 0.06% chlorhexidine solution and a diode laser helps to cleanse fibrinous deposits, prevents the development of phase disturbances in microcirculation, ensures the removal of inflammatory processes, the deposition of powdered autologous autoplasma by the application method helps to activate blood circulation in the microvasculature, epithelization, in the complex, the processes of tissue regeneration of the oral mucosa are enhanced by increasing mitotic activity of cells, accelerate healing and resolution of pathological elements (aft).

С использованием предлагаемого способа пролечено 85 пациентов с хроническими рецидивирующими афтами полости рта. Положительный эффект до 12 месяцев был отмечен у 99,6% больных, у остальных пациентов срок ремиссии составлял 9-10 месяцев.Using the proposed method, 85 patients with chronic recurrent aphthae of the oral cavity were treated. A positive effect of up to 12 months was observed in 99.6% of patients, in the remaining patients, the remission period was 9-10 months.

Методами контроля за проводимым комплексным лечением были клинические, микробиологические и иммунологические методы исследований, которые подтвердили, что данный физиотерапевтический метод сочетанного воздействия диодного лазера и аппликаций порошкообразной аутологичной плазмы позволяет повысить эффективность действия каждого из факторов, что приводит к усилению терапевтического эффекта.Clinical, microbiological, and immunological research methods that confirmed that this physiotherapeutic method of combined exposure to a diode laser and applications of powdered autologous plasma can increase the effectiveness of each of the factors, which leads to an increase in the therapeutic effect, were methods of monitoring the comprehensive treatment.

Таким образом, предлагаемый способ лечения позволяет предотвратить возможность глубоких гемодинамических расстройств, простимулировать фазу клеточной пролиферации и предотвратить микроциркуляторные нарушения в фазе регенерации. Следовательно, осуществляется воздействие на одну из основных патогенетических причин развития рецидива обострения. Вышеописанный режим воздействия диодного лазера позволяет сократить сроки лечения и увеличить длительность ремиссии.Thus, the proposed method of treatment can prevent the possibility of deep hemodynamic disorders, stimulate the phase of cell proliferation and prevent microcirculatory disturbances in the regeneration phase. Consequently, one of the main pathogenetic causes of relapse exacerbation is affected. The above-described regime of exposure to a diode laser can reduce treatment time and increase the duration of remission.

Сущность изобретения иллюстрируется следующими примерами.The invention is illustrated by the following examples.

Пример 1. Больная А., 1997 г.р. Диагноз: хронический рецидивирующий афтозный стоматит (типичная форма).Example 1. Patient A., born in 1997 Diagnosis: chronic recurrent aphthous stomatitis (typical form).

Фоновая патология: хронический гастрит в стадии ремиссии. Больна около 5 лет, до обращения неоднократно получала медикаментозное лечение (общее и местное) и физиотерапевтическое лечение по месту жительства. Сроки заживления афт составляли 7 дней, длительность ремиссии - до 3 месяцев.Background pathology: chronic gastritis in remission. She was ill for about 5 years, before treatment she repeatedly received medical treatment (general and local) and physiotherapeutic treatment at the place of residence. The aft healing time was 7 days, the duration of remission was up to 3 months.

Объективно: общее состояние не нарушено, число афтозных элементов в полости рта - в количестве 3х. Они малоболезненные, локализуются на переходной складке и боковой поверхности языка. Эпителизируются в среднем в течение 7 дней. Афты округлой формы с ярко-красным ободком, покрытые фибринозной пленкой сероватого цвета. В ряде очагов отмечена инфильтрация, вследствие чего отдельные афты слегка возвышаются над окружающими тканями. Афты очень болезненны при пальпации, мягкие на ощупь. Локализация: слизистая оболочка щек, область переходных складок.Objectively: the general condition is not broken, the number of aphthous elements in the oral cavity is in the amount of 3x. They are not painful, localized on the transitional fold and lateral surface of the tongue. Epithelize on average for 7 days. Aphthae of a rounded shape with a bright red rim, covered with a fibrinous film of a grayish color. In a number of foci, infiltration is noted, as a result of which individual aphthae slightly rise above the surrounding tissues. Aphthae is very painful on palpation, soft to the touch. Localization: the mucous membrane of the cheeks, the area of transitional folds.

Больной вначале проводили обработку поверхности афт 0,06% раствором хлоргексидина, затем туширование слизистой в области расположения афт биогелем «ламифарэн» экспозицией 10 минут, облучение диодным лазером области расположения афт, при этом облучение лазером проводят бесконтактно при воздействии регулируемого прицельного луча «красного» спектра, с длиной волны 650-670 нм, мощностью лазерного излучения 0,8 Вт в постоянном режиме, при этом сначала проводят обработку гиперемированного участка слизистой штрихующими движениями, приближаясь к центру афты, длительностью воздействия 60 сек, затем перерыв 20 секунд, после чего повторяют процедуру бесконтактного облучения лазером в течение 40 секунд области расположения афты, затем перерыв 20 сек, после чего в течение 20 секунд облучают область расположения афт без зоны гиперемии. Затем пациенту проводят аппликационное нанесение в область расположения афт порошкообразной аутологичной плазмы 2 раза в день в течение 4 дней. Всего в полости рта было обработано 3 очага воспаления. После однократного воздействия лазером мы отмечали купирование болевого синдрома, уменьшение отека слизистой оболочки полости рта, стабилизацию размеров поражения. При этом отмечалось улучшение микроциркуляции и трофики в пораженных участках слизистой оболочки полости рта.The patient was first treated with the surface of the aphids with a 0.06% chlorhexidine solution, then quenching the mucosa in the area of the aphs with biogel “Lamifaren” with an exposure of 10 minutes, irradiation with the diode laser of the area of the aphthae, while the laser irradiation is carried out non-contact when exposed to an adjustable red target beam , with a wavelength of 650-670 nm, a laser power of 0.8 W in a constant mode, while first processing the hyperemic section of the mucosa with stroking movements, approaching Centralized aphthae, exposure duration of 60 seconds, then a break of 20 seconds, then repeat the procedure noncontact laser irradiation for 40 seconds aphthae location area, then a break of 20 seconds, and then for 20 seconds irradiated region without hyperemia aphthae location area. Then the patient undergoes application of powdered autologous plasma 2 times a day for 4 days to the location of the aft. In total, 3 foci of inflammation were treated in the oral cavity. After a single laser exposure, we noted the relief of pain, a decrease in swelling of the oral mucosa, and stabilization of the size of the lesion. At the same time, there was an improvement in microcirculation and trophism in the affected areas of the oral mucosa.

После однократного воздействия диодным лазером и 4х дневных аппликаций порошкообразной аутологичной плазмы у пациента было отмечено отсутствие болевого симптома, отека слизистой в области расположения афт, гиперемии, определялись выраженная эпителизация афт и хорошее самочувствие. Клинические и лабораторные исследования подтверждали выраженный терапевтический эффект. Стойкость клинического эффекта была отмечена до 1 года, после чего был назначен повторный курс лечения.After a single exposure to a diode laser and 4-day applications of powdered autologous plasma, the patient noted the absence of a pain symptom, swelling of the mucous membrane in the area of the location of the aphthae, hyperemia, determined pronounced epithelization of the aphthae and good health. Clinical and laboratory studies confirmed a pronounced therapeutic effect. The persistence of the clinical effect was noted up to 1 year, after which a second course of treatment was prescribed.

Предлагаемая методика позволяет пациентам проводить местное лечение с использованием порошкообразной аутологичной плазмы в домашних условиях, сокращая срок их нетрудоспособности.The proposed technique allows patients to carry out local treatment using powdered autologous plasma at home, reducing the period of their disability.

Использование способа позволяет сократить сроки лечения до 5 дней и увеличить ремиссию до 12 месяцев за счет воздействия диодным лазером и аппликаций слизистой в области расположения афт порошкообразной аутологичной плазмой.Using the method allows to reduce the treatment time to 5 days and increase remission to 12 months due to exposure to a diode laser and applications of the mucous membrane in the area of the aft location with powdered autologous plasma.

В результате таких воздействий достигается выраженный терапевтический эффект в виде снижения воспаления и болевого симптома и ускорения процесса эпителизации и регенерации очагов воспаления. Однако известно, что данное заболевание имеет хронический характер течения и характеризуется периодическими обострениями.As a result of such effects, a pronounced therapeutic effect is achieved in the form of reducing inflammation and pain symptom and accelerating the process of epithelization and regeneration of foci of inflammation. However, it is known that this disease has a chronic course and is characterized by periodic exacerbations.

Таким образом, данный физиофармакологический метод сочетанного воздействия повышает синергизм воздействия лазерной терапии и аппликационного воздействия порошковой аутологичной плазмы, что позволяет влиять на различные механизмы патогенеза патологического процесса и повысить в результате эффективность действия каждого из факторов, что приводит к усилению терапевтического эффекта.Thus, this physiopharmacological method of combined exposure increases the synergism of the effects of laser therapy and the application of the powder of autologous plasma, which allows you to influence the various mechanisms of the pathogenesis of the pathological process and, as a result, increase the effectiveness of each of the factors, which leads to an increase in the therapeutic effect.

Пример 2. Больная М., 1995 г.р., поступила с диагнозом: хронические рецидивирующие афты полости рта, фибриозная форма, среднетяжелой формы. Фоновая патология: хронический гастрит в стадии ремиссии. Больна около 5 лет, до обращения лечилась по месту жительства. Неоднократно получала медикаментозную терапию (общую и местную). Срок заживления афт составлял 14 дней, ремиссия длилась только в течение 2-2,5 месяцев.Example 2. Patient M., born in 1995, was admitted with a diagnosis of chronic recurrent aphthae of the oral cavity, fibrous form, moderate form. Background pathology: chronic gastritis in remission. Sick for about 5 years, before treatment was treated at the place of residence. Repeatedly received drug therapy (general and local). The aft healing period was 14 days; remission lasted only for 2-2.5 months.

Объективно: недомогание, температура тела до 37,2°С. Лимфатические подчелюстные узлы незначительно увеличены, болезненны при пальпации. Отмечены одиночные болезненные элементы (афты), покрытые фибриозным налетом. Локализация афт - слизистая оболочка преддверия полости рта, переходных складок, боковая поверхность и кончик языка (4 элемента).Objectively: malaise, body temperature up to 37.2 ° С. Lymph submandibular nodes are slightly enlarged, painful on palpation. Single painful elements (aphthae) covered with fibrous plaque were noted. Localization of aphthae - the mucous membrane of the vestibule of the oral cavity, transitional folds, the lateral surface and the tip of the tongue (4 elements).

Назначен курс комплексного лечения с применением диодного лазера и аппликаций порошкообразной аутологичной плазмы. Пациентке в первое посещение проводили обработку поверхности афт 0,06% раствором хлоргексидина, затем туширование слизистой в области расположения афт биогелем «ламифарэн» экспозицией 10 минут, облучение диодным лазером области расположения афт, при этом облучение лазером проводят бесконтактно при воздействии регулируемого прицельного луча «красного» спектра, с длиной волны 650-670 нм, мощностью лазерного излучения 0,8 Вт в постоянном режиме, при этом сначала проводят обработку гиперемированного участка слизистой штрихующими движениями, приближаясь к центру афты, длительностью воздействия 60 сек, затем перерыв 20 секунд, после чего повторяют процедуру бесконтактного облучения лазером в течение 40 секунд области расположения афты, затем перерыв 20 сек, после чего в течение 20 секунд облучают область расположения афт без зоны гиперемии. Затем пациенту проводят аппликационное нанесение в область расположения афт порошкообразной аутологичной плазмы 2 раза в день в течение 6 дней. Всего в полости рта было обработано 4 очага воспаления, пациентка после процедуры отмечала купирование болевого синдрома, уменьшение отека слизистой оболочки полости рта, стабилизацию размеров поражения. При этом отмечалось улучшение микроциркуляции и трофики в пораженных участках слизистой оболочки полости рта.A course of complex treatment using a diode laser and powder autologous plasma applications has been prescribed. In the first visit, the patient was treated with the surface of the aphids with a 0.06% chlorhexidine solution, then the mucous membrane was quenched in the area of the aphthalgia using the Lamifaren biogel with an exposure of 10 minutes, the diode laser was irradiated with the aphthous area, and the laser was irradiated without contact when exposed to an adjustable red target beam "Spectrum, with a wavelength of 650-670 nm, a laser radiation power of 0.8 W in a constant mode, while first processing the hyperemic section of the mucosa with stroking movements, p iblizhayas aphthae to the center exposure duration of 60 seconds, then a break of 20 seconds, then repeat the procedure noncontact laser irradiation for 40 seconds aphthae location area, then a break of 20 seconds, and then for 20 seconds irradiated region without hyperemia aphthae location area. Then the patient undergoes application of powdered autologous plasma 2 times a day for 6 days to the location of the aft. In total, 4 foci of inflammation were treated in the oral cavity, the patient after the procedure noted relief of pain, a decrease in swelling of the oral mucosa, and stabilization of the size of the lesion. At the same time, there was an improvement in microcirculation and trophism in the affected areas of the oral mucosa.

В мазках, взятых с поверхности афт, выявлены представители кокковой флоры, коагулазонегативный стафилококк и анаэробные кокки-пептококки и пептострептококки, бактероиды. В ротовой жидкости снижены показатели SJg А.In smears taken from the surface of aphthae, representatives of coccal flora, coagulase-negative staphylococcus and anaerobic cocci-peptococci and peptostreptococci, bacteroids were identified. In the oral fluid, SJg A.

После проводимого лечения выявлена нормализация нормофлоры и в ротовой жидкости усиление выработки иммуноглобулина SJg А, стабилизация микрофлоры.After the treatment, normalization of normoflora was revealed, and in the oral fluid, increased production of immunoglobulin SJg A, stabilization of microflora.

После проведения воздействия диодным лазером и 6 дневных аппликаций порошковой аутологичной плазмой у пациентки было отмечено отсутствие болевого симптома, отека слизистой в области расположения афт, гиперемии, определялись выраженная эпителизация афт и хорошее самочувствие. Клинические и лабораторные исследования подтверждали выраженный терапевтический эффект. Стойкость клинического эффекта была отмечена до 1 года, после чего был назначен повторный курс лечения.After exposure to a diode laser and 6 days of application of autologous plasma powder, the patient noted the absence of a pain symptom, swelling of the mucous membrane in the area of aphthae, hyperemia, pronounced epithelization of aphthae and well-being were determined. Clinical and laboratory studies confirmed a pronounced therapeutic effect. The persistence of the clinical effect was noted up to 1 year, after which a second course of treatment was prescribed.

Claims

1. A method of treating patients with recurring aphthae of the oral cavity, including treating aphthae with an antiseptic, applying a biological product on them with an exposure of 10 minutes and subsequent irradiation with a diode laser, characterized in that a 0.06% chlorhexidine solution is used as an antiseptic, and a biogel is applied as a biological product " lamifaren ”for 10 minutes, and irradiation is carried out once with a“ red ”spectrum beam without contact with a wavelength of 650-670 nm, a laser power of 0.8 W in a constant mode, and first, with a exposure time of 60 seconds the hyperemic mucosal area is treated with strokes, approaching the center of the aphthae, then a break of 20 seconds, after which the procedure of non-contact laser irradiation is repeated for 40 seconds of the aphtha’s location, then a break of 20 seconds, after which the aphtha without the zone is irradiated for 20 seconds hyperemia, after which the application of a powder form of platelet autologous plasma 2 times a day for 4 or 6 days is carried out in the area of the aft location.

2. The method according to p. 1, characterized in that as a source of laser radiation using a diode laser "PICSSO Lite".