RU2704226C1 - Method of minimally invasive endoscopic tympanoplasty in children - Google Patents
Method of minimally invasive endoscopic tympanoplasty in children Download PDFInfo
- Publication number
- RU2704226C1 RU2704226C1 RU2019118663A RU2019118663A RU2704226C1 RU 2704226 C1 RU2704226 C1 RU 2704226C1 RU 2019118663 A RU2019118663 A RU 2019118663A RU 2019118663 A RU2019118663 A RU 2019118663A RU 2704226 C1 RU2704226 C1 RU 2704226C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- flap
- perforation
- cartilage
- edges
- tragus
- Prior art date
Links
Images
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к оториноларингологии, и может быть применимо для хирургического лечения хронического гнойного среднего отита - мезотимпанита.The invention relates to medicine, namely to otorhinolaryngology, and may be applicable for the surgical treatment of chronic suppurative otitis media - mesothympanitis.
Неудовлетворенность хирургов результатами хирургического лечения при перфорациях барабанной перепонки на фоне хронического гнойного среднего отита приводит к постоянному совершенствованию техники операции и появлению новых методик. Одним из перспективных направлений для решения этой задачи представляется использование эндоскопа на этапах отохирургии. У эндоскопической хирургии много доказанных и описанных преимуществ, в числе которых малая инвазивность, отсутствие дополнительных разрезов, сокращение времени операции при хорошей визуализации, быстрое и менее болезненное восстановление после вмешательства. Однако главным минусом является необходимость работы одной рукой, в связи, с чем хирургами разрабатываются методики тим-панопластики, подходящие для работы одной рукой.Dissatisfaction of surgeons with the results of surgical treatment for perforation of the eardrum against chronic suppurative otitis media leads to continuous improvement of the surgical technique and the emergence of new techniques. One of the promising directions for solving this problem is the use of an endoscope at the stages of otosurgery. Endoscopic surgery has many proven and described advantages, including low invasiveness, the absence of additional incisions, shortened surgery time with good imaging, and quicker and less painful recovery after surgery. However, the main disadvantage is the need to work with one hand, in connection with which surgeons develop timopanoplasty techniques suitable for working with one hand.
Известен способ эндоскопического закрытия перфорации барабанной перепонки у детей с хроническим гнойным средним отитом с использованием хондроперихондального лоскута с выемкой для рукоятки молоточка. (
Известен способ закрытия перфорации барабанной перепонки, согласно которому закрытие дефекта барабанной перепонки производят истонченным, заранее подготовленным трансплантатом Аллоплант «аллогенный хрящ» в виде пластины, трансплантат перед укладкой нарезают на фрагменты толщиной до 0,2-0,3 мм с диаметром 0,8-0,9 см, после чего укладывают пластины во флакон с фиксирующей жидкостью, на завершающем этапе операции на края дефекта барабанной перепонки укладывают трансплантат, причем, хрящевая пластина должна быть больше размера перфорации на 1,0-1,5 мм, с перекрытием краев пластины кожей слухового прохода (Патент РФ 2556620. Гилифанов Е.А. и соавт.).A known method of closing the perforation of the tympanic membrane, according to which the closure of the defect of the tympanic membrane is made with a thinned, pre-prepared Alloplant "allogeneic cartilage" graft in the form of a plate, the graft is cut into fragments up to 0.2-0.3 mm thick with a diameter of 0.8- 0.9 cm, after which the plates are placed in a bottle with a fixing liquid, at the final stage of the operation, a graft is placed on the edges of the tympanic membrane defect, moreover, the cartilaginous plate should be larger than the perforation by 1 , 0-1.5 mm, with overlapping edges of the plate with the skin of the ear canal (RF Patent 2556620. E. Gilifanov et al.).
Известен способ пластики перфорационного отверстия барабанной перепонки, включающий приваривание трансплантата к краям перфорационного отверстия, при этом на края перфорационного отверстия наносят тонкий слой 10% эмульсии Синтомицина, затем укладывают трансплантат из плоской кости свода черепа плода человека шириной 1 мм, толщиной 0,1 мм и длиной на 2 мм больше размера перфорационного отверстия, трансплантат приваривают лазерной биологической сваркой в 2 точках к краям перфорационного отверстия дистальной частью торца световода в импульсном режиме, затем сверху на костный трансплантат и перфорационное отверстие укладывают лоскут из твердой мозговой оболочки плода, превышающий на 2 мм перфорационное отверстие, непосредственно на трансплантат перпендикулярно его поверхности устанавливают дистальную часть торца световода полупроводникового лазера и осуществляют приваривание контактным способом в импульсном режиме с длительностью импульса 600-700 мс в 6-8 точках (Патент РФ 2256416. Блоцкий А.А. и соавт.).A known method of plastics perforation of the tympanic membrane, including welding the graft to the edges of the perforation hole, while on the edges of the perforation hole apply a thin layer of 10% Syntomycin emulsion, then lay the graft from the flat bone of the cranial vault of a human fetus with a width of 1 mm, a thickness of 0.1 mm and 2 mm longer than the size of the perforation hole, the transplant is welded by laser biological welding at 2 points to the edges of the perforation hole with the distal part of the fiber end in the impulse In normal mode, then on top of the bone graft and perforation hole, a flap is placed from the dura mater of the fetus, which exceeds the perforation by 2 mm, directly on the graft perpendicular to its surface, the distal part of the end of the fiber of the semiconductor laser is installed and contact welding is performed in a pulsed mode with a pulse duration 600-700 ms at 6-8 points (RF Patent 2256416. Blotsky A.A. et al.).
Известен способ восстановления барабанной перепонки и латеральной стенки аттика, включающий внутриушной доступ путем отсепаровки кожи наружного слухового прохода с последующим закрытием перфорации барабанной перепонки трансплантатом, при этом удаляют ретракционный карман и кариозноизмененную кость латеральной стенки аттика, в качестве трансплантата формируют хондроперихондральный лоскут из хряща козелка или ушной раковины таким образом, чтобы центральная часть лоскута была связана с надхрящницей, размером, соответствующим дефекту латеральной стенки аттика, затем лоскут хряща укладывают в дефект латеральной стенки аттика, а надхрящницу укладывают на заднюю и верхнюю стенки наружного слухового прохода и на или под рукоятку молоточка, а сверху трансплантата укладывают меатотимпанальный лоскут. (Патент РФ №2469691. Карнеева О.В., Поляков Д.П.). Способ позволяет создавать надежный трансплантат, предотвращающий вторичную ретракцию барабанной перепонки, восстанавливающий аэрацию среднего уха и слуховую функцию.There is a method of restoring the tympanic membrane and the lateral wall of the attic, including intraocular access by separating the skin of the external auditory canal with subsequent closure of the perforation of the tympanic membrane with a graft, while removing the retraction pocket and carious bone of the lateral wall of the attic, as a transplant form a chondroperichondral flap from the cartilage shells so that the central part of the flap was connected with the perichondrium, the size corresponding to the defect of the lateral wall of the attic, then the cartilage flap is placed in the defect of the lateral wall of the attic, and the perichondrium is placed on the back and upper walls of the external auditory meatus and on or under the handle of the malleus, and a meatotympanic flap is placed on top of the graft. (RF patent No. 2469691. Karneeva O.V., Polyakov D.P.). The method allows you to create a reliable transplant that prevents secondary retraction of the eardrum, restoring aeration of the middle ear and auditory function.
Недостатком способа является то, что хрящ укладывают на латеральную стенку аттика, операцию выполняют под контролем микроскопа, причем выполняют разрез и отсепаровку лоскута, а это - другой вид операции.The disadvantage of this method is that the cartilage is placed on the lateral wall of the attic, the operation is performed under the control of a microscope, and the incision and separation of the flap are performed, and this is another type of operation.
Известен также способ «бабочка», который заключается в использовании хондро-перихондрального лоскута, соответствующего форме и размеру перфорации с креплением его по принципу «прищепки» по краям. Согласно способу, первым этапом резерцируют хрящ и перихондрий козелка для последующего использования в качестве пластического материала. После освежения краев перфорации определяют ее размер. Далее из хряща и перихондрия козелка с помощью скальпеля вырезают фрагмент на 1-2 мм больше размера перфорации, далее в области краев фрагмента с помощью круглого ножа производят расслаивание перихондрия одной стороны и храма, создавая «прищепку», лоскут которой крепят к краям перфорации, захватывая их с обеих сторон. Операция выполняется под контролем эндоскопа без дополнительных разрезов, локаут помещают с помощью одной руки.There is also a known method of “butterfly”, which consists in the use of a chondro-perichondral flap corresponding to the shape and size of the perforation with its fastening according to the principle of “clothespins” at the edges. According to the method, the cartilage and perichondria of the tragus are resected in the first step for subsequent use as a plastic material. After refreshing the edges of the perforation, its size is determined. Next, a fragment is cut out from the cartilage and perichondria of the tragus with a scalpel 1-2 mm larger than the size of the perforation, then in the region of the edges of the fragment using a round knife, the perichondria of one side and the temple are delaminated, creating a “clothespin”, the flap of which is attached to the edges of the perforation, capturing them on both sides. The operation is performed under the control of the endoscope without additional incisions, a lockout is placed with one hand.
Недостатком способа является то, что при недостаточно креплении лоскута происходит его проваливание в сторону барабанной полости. Это влияет на результат операции и ведет к ревизионным вмешательствам (Akyigit A, et al. Endoscopic cartilage butterfly myringoplasty in children. Auris Nasus Larynx (2016) 1-4. Doi: 10.1016/j.anl. 2016.05.005).The disadvantage of this method is that when the flap is not fastened enough, it falls through towards the tympanum. This affects the outcome of the operation and leads to revision interventions (Akyigit A, et al. Endoscopic cartilage butterfly myringoplasty in children. Auris Nasus Larynx (2016) 1-4. Doi: 10.1016 / j.anl. 2016.05.005).
Способ выбран нами в качестве прототипа.The method we have chosen as a prototype.
Задачей изобретения является разработка способа малоинвазивной эндоскопической тимпанопластики у детей.The objective of the invention is to develop a method for minimally invasive endoscopic tympanoplasty in children.
Техническим решением поставленной задачи является повышение надежности операции и снижение послеоперационных рецидивов без удлинения времени операции и без нанесения дополнительных разрезов во время операции.The technical solution to the problem is to increase the reliability of the operation and reduce postoperative relapses without lengthening the time of the operation and without causing additional incisions during the operation.
Сущность способа заключается в закрытии перфорации барабанной перепонки у детей с хроническим гнойным средним отитом с применением хондроперихондрального лоскута хряща козелка в форме «пружинки». При этом создается давление между раневыми краями перфорации и неотимпанального лоскута. В результате операции перфорация оказывается закрытой полностью через трансканальный доступ без дополнительных разрезов. Выполняя операцию, мы обратили внимание, что при создании давления между раневыми краями перфорации и лоскута функциональный и морфологический результат лучше. Способ заключается в использовании хондроперихондрального лоскута, соответствующего форме и размеру перфорации с креплением его по принципу «прищепки» по краям.The essence of the method is to close the perforation of the eardrum in children with chronic purulent otitis media using a chondroperichondral flap of the tragus cartilage in the form of a "spring". At the same time, pressure is created between the wound edges of the perforation and the neotimpanal flap. As a result of the operation, the perforation is completely closed through transcanal access without additional incisions. Performing the operation, we noticed that when creating pressure between the wound edges of the perforation and the flap, the functional and morphological result is better. The method consists in using a chondroperichondral flap corresponding to the shape and size of the perforation with its fastening according to the principle of "clothespins" at the edges.
Способ осуществляют следующим образом. Под комбинированным эндотрахеальным наркозом после инфильтрационной анестезии Sol. Ultracaini - 6,0 делают разрез по внутренней поверхности козелка, тупым путем выделяют хрящ козелка в надхрящнице, который резецируют единым блоком для использования в качестве пластического материала. Рану ушивают узловыми швами. Затем определяют размер перфорации для формирования лоскута. Размер перфорации измеряют после освежения краев с помощью иголки под контролем эндоскопа 11 см 2,7 мм в диаметре 0° диссектором Томассина. Перихондрий отсепаровывают с одной стороны хряща. Далее, на основе мукоперихондрия одной стороны из хряща с помощью ушной воронки соответствующего размера формируют два острова, остальную часть хряща отсепаровывают с помощью круглого ножа. Под контролем эндоскопа 11 см 2,7 мм в диаметре 0° в барабанную полость вводят саморассасывающуюся гемостатическую коллагеновую губку и сформированный перихондральный лоскут. Края лоскута подвернуты внутрь. Резиновые полоски 2-3 шт, гемостатические губки. Таким образом, в результате операции перфорация оказывается закрытой полностью через трансканальный эндоскопический доступ без дополнительных разрезов.The method is as follows. Under combined endotracheal anesthesia after infiltration anesthesia Sol. Ultracaini - 6.0 make an incision along the inner surface of the tragus, bluntly isolate the cartilage of the tragus in the perichondrium, which is resected in a single block for use as a plastic material. The wound is sutured with interrupted sutures. Then determine the size of the perforation for the formation of the flap. The size of the perforation is measured after refreshing the edges with a needle under the control of an endoscope 11 cm 2.7 mm in diameter 0 ° by the dissector Tomassin. Perichondria is separated on one side of the cartilage. Further, on the basis of mucoperichondria on one side, two islands are formed from the cartilage using an appropriate ear funnel of the appropriate size, the rest of the cartilage is separated using a round knife. Under the control of an endoscope 11 cm 2.7 mm in diameter 0 °, a self-absorbable hemostatic collagen sponge and a formed perichondral flap are inserted into the tympanic cavity. The edges of the flap are tucked inward. Rubber strips 2-3 pcs, hemostatic sponges. Thus, as a result of the operation, perforation is completely closed through transcanal endoscopic access without additional incisions.
С октября 2017 по февраль 2019 г. было прооперировано 5 пациентов с хроническим гнойным средним отитом: мезотимпанитом в возрасте от 6 до 17 лет. Всем детям выполняли эндоскопическую тимпанопластику методом «пружинка». Все дети операцию перенесли удовлетворительно. У всех пациентов отмечен положительный результат, рецидива перфорации не наблюдалось, слух улучшился по данным аудиометрии.From October 2017 to February 2019, 5 patients with chronic purulent otitis media were operated on: mesotympanitis aged 6 to 17 years. All children underwent endoscopic tympanoplasty using the spring method. All children underwent a satisfactory operation. All patients showed a positive result, recurrence of perforation was not observed, hearing improved according to audiometry.
Клинические пример осуществления способаClinical example of the method
Пример 1. Пациент Ф., 8 лет поступил в оториноларингологическое - отделение НМИЦ здоровья детей в 2018 г., с жалобами на снижение слуха на правое ухо. На компьютерной томограмме височной костей снижения пневматизации полостей среднего ухо не было. По данным тональной пороговой аудиометрии была определена кондуктивная тугоухость 2 степени. При оториноларингологическом осмотре наружный слуховой проход справа свободный, широкий, отделяемого нет, в задних квадрантах барабанной перепонки перфорация, видимые отделы барабанной полости без признаков воспаления, отделяемого нет (Рис. 1). Ребенку проведена операция эндоскопической тимпанопластики.Example 1. Patient F., aged 8, was admitted to the ENT department of the NRC for Children's Health in 2018, with complaints of hearing loss in the right ear. On a CT scan of the temporal bones, there was no decrease in pneumatization of the cavities of the middle ear. According to the tonal threshold audiometry, conductive hearing loss of the 2nd degree was determined. During otorhinolaryngological examination, the external auditory meatus on the right is free, wide, there is no detachable, perforation in the posterior quadrants of the tympanic membrane, there are no visible portions of the tympanic cavity without signs of inflammation (Fig. 1). The child underwent surgery for endoscopic tympanoplasty.
Под эндотрахеальным наркозом после инфильтрационной анестезии Sol. Ultracaini - 6,0 делают разрез по внутренней поверхности козелка, тупым путем выделяют хрящ козелка в надхрящнице, который резецируют единым блоком для использования в качестве пластического материала. С помощью эндоскопа осмотрена барабанная полость: единичные рубцы на уровне рукоятки молоточка и слизистой мыса рассечены. Под контролем торцевого эндоскопа 2,7 мм выполняют деэпителизацию краев перфорации. Размер перфорации измеряют после освежения краев с помощью иголки под контролем эндоскопа 11 см 2,7 мм в диаметре 0° диссектором Томассина. Перихондрий отсепаровывают с одной стороны хряща. Далее на основе мукоперихондрия одной стороны из хряща с помощью ушной воронки соответствующего размера формируют два острова, остальную часть хряща отсепаровывают с помощью круглого ножа (Рис. 2). Под контролем эндоскопа 11 см 2,7 мм в диаметре 0° в барабанную полость вводят саморассасывающуюся гемостатическую коллагеновую губку и сформированный перихондральный лоскут. Края лоскута подвернуты внутрь (Рис. 3). Лоскут «пружинка» сформирован в соответствии с размерами перфорации и уложен под ее края. Резиновые полоски 2-3 шт, гемостатические губки, без повязки. Ребенок перенес операцию удовлетворительно. Пациент выписан на 10 сутки после операции после удаления резинок и губок из наружного слухового прохода с рекомендациями: беречь ухо от воды, избегать авиаперелеты 2 месяца, антибактериальный капли в ухо Нормакс 2 раза в день 7 дней. На 14 сутки после операции ребенок был осмотрен: отоскопически неотимпанальный лоскут лежит на месте, состоятелен, васкуляризован (Рис. 4). Через 1 месяц после операции отоскопически неотимпанальный лоскут лежит на месте, состоятелен, васкуляризован (Рис. 5). Аудиологически - норма слуха.Under endotracheal anesthesia after infiltration anesthesia Sol. Ultracaini - 6.0 make an incision along the inner surface of the tragus, bluntly isolate the cartilage of the tragus in the perichondrium, which is resected in a single block for use as a plastic material. Using the endoscope, the tympanic cavity was examined: single scars at the level of the handle of the malleus and the mucous membrane of the cape were dissected. Under the control of the endoscope 2.7 mm, epithelialization of the perforation edges is performed. The size of the perforation is measured after refreshing the edges with a needle under the control of an endoscope 11 cm 2.7 mm in diameter 0 ° by the dissector Tomassin. Perichondria is separated on one side of the cartilage. Then, on the basis of mucoperichondria of one side, two islands are formed from the cartilage using an appropriate funnel of an appropriate size, the rest of the cartilage is separated using a round knife (Fig. 2). Under the control of an endoscope 11 cm 2.7 mm in diameter 0 °, a self-absorbable hemostatic collagen sponge and a formed perichondral flap are inserted into the tympanic cavity. The flap edges are turned inward (Fig. 3). The flap "spring" is formed in accordance with the size of the perforation and laid under its edges. Rubber strips 2-3 pcs, hemostatic sponges, without a bandage. The child underwent surgery satisfactorily. The patient was discharged 10 days after surgery after removing gum and sponges from the external auditory canal with recommendations: keep the ear away from water, avoid air travel for 2 months, antibacterial drops in Normax ear 2 times a day for 7 days. On the 14th day after the operation, the child was examined: the otoscopically neotympanic flap lies in place, is consistent, vascularized (Fig. 4). 1 month after the operation, the otoscopically neotympanic flap lies in place, is consistent, vascularized (Fig. 5). Audiologically - the norm of hearing.
Способ позволяет повысить надежность операции и снизить послеоперационные рецидивы без удлинения времени операции и без дополнительных разрезов.The method allows to increase the reliability of the operation and reduce postoperative relapses without lengthening the time of the operation and without additional incisions.
Предложенный способ показал высокую эффективность и безопасность в детской практике и может также использоваться у взрослых пациентов.The proposed method has shown high efficiency and safety in pediatric practice and can also be used in adult patients.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019118663A RU2704226C1 (en) | 2019-06-17 | 2019-06-17 | Method of minimally invasive endoscopic tympanoplasty in children |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2019118663A RU2704226C1 (en) | 2019-06-17 | 2019-06-17 | Method of minimally invasive endoscopic tympanoplasty in children |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2704226C1 true RU2704226C1 (en) | 2019-10-24 |
Family
ID=68318486
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2019118663A RU2704226C1 (en) | 2019-06-17 | 2019-06-17 | Method of minimally invasive endoscopic tympanoplasty in children |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2704226C1 (en) |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2254845C1 (en) * | 2004-02-03 | 2005-06-27 | Государственное образовательное учреждение "Институт усовершенствования врачей" Минздрава Чувашской Республики | Method for myringoplasty |
| RU2469691C1 (en) * | 2011-10-17 | 2012-12-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) | Method for repairing eardrum and lateral attic wall |
| RU2537785C1 (en) * | 2013-12-11 | 2015-01-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) | Method for forming neotympanic membrane in subtotal tympanic defects |
-
2019
- 2019-06-17 RU RU2019118663A patent/RU2704226C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2254845C1 (en) * | 2004-02-03 | 2005-06-27 | Государственное образовательное учреждение "Институт усовершенствования врачей" Минздрава Чувашской Республики | Method for myringoplasty |
| RU2469691C1 (en) * | 2011-10-17 | 2012-12-20 | Учреждение Российской академии медицинских наук Научный центр здоровья детей РАМН (НЦЗД РАМН) | Method for repairing eardrum and lateral attic wall |
| RU2537785C1 (en) * | 2013-12-11 | 2015-01-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Научно-клинический центр оториноларингологии Федерального медико-биологического агентства России" (ФГБУ НКЦО ФМБА России) | Method for forming neotympanic membrane in subtotal tympanic defects |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| AKYIGIT A. Endoscopic cartilage butterfly myringoplasty in children. Auris Nasus Larynx. 2017 Apr; 44(2): 152-155. * |
| САВИН С.В. Особенности тимпанопластики у больных мезотимпанитом присубтотальных дефектах барабанной перепонки. Дисс. на соиск. уч. ст. к.м.н. Москва, 2016, 135 с. * |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Amadasun | An observational study of the management of traumatic tympanic membrane perforations | |
| Jansen | The Combined Approach for Tympanoplasty*:(Report on 10 years’ experience) | |
| Palva et al. | Treatment of labyrinthine fistula | |
| El-Hennawi et al. | Endoscopic push-through technique compared to microscopic underlay myringoplasty in anterior tympanic membrane perforations | |
| Applebaum et al. | Otologic complications following temporomandibular joint arthroscopy | |
| Palmgren | Long-term results of open cavity and tympanomastoid surgery of the chronic ear | |
| Wullstein | Osteoplastic epitympanotomy | |
| RU2704226C1 (en) | Method of minimally invasive endoscopic tympanoplasty in children | |
| Tamura et al. | Cochlear implant after reconstruction of the external bony canal wall and tympanic cavity in radically mastoidectomized patients with cholesteatoma | |
| RU2718268C1 (en) | Method of endoscopic laser tympanoplasty in children | |
| RU2580041C1 (en) | Method for surgical sanitation of isolated attic cholesteatoma in patients with chronic purulent othelcosis | |
| RU2633492C2 (en) | Method for surgical treatment of acquired atresia of external auditory canal | |
| Verhoeven | The examination of the ear in chronic otitis media | |
| RU2713139C1 (en) | Method for surgical sanitation of pretympanum cholesteatoma | |
| RU2799916C1 (en) | Method of surgical treatment of chronic tubotympanic purulent otitis media | |
| RU2761747C1 (en) | Method for endoscopic laser myringoplasty | |
| Shrestha et al. | Role of endoscopic modified inlay butterfly cartilage perichondrium myringoplasty in hearing outcome and graft uptake | |
| RU2816226C1 (en) | Method for palliative treatment of tympanic membrane perforations in children with rheumatic diseases under conditions of immunosuppressive therapy | |
| RU2808546C1 (en) | Myringoplasty method of closed tympanoplasty | |
| RU2813661C1 (en) | Method of surgery for chronic epitympanoantral purulent otitis media | |
| RU2791511C1 (en) | Method for operation for chronic tubotympanic purulent otitis media | |
| RU2277400C1 (en) | Surgical method for closing fistula horizontal semicircular duct in circumscribed labyrinthitis cases | |
| RU2811310C1 (en) | Method to perform mastoidoplasty | |
| RU2782292C1 (en) | Method for surgical rehabilitation of congenital cholesteatoma of the anterior mesotimpanum | |
| RU2685638C1 (en) | Method of eliminating atresia of bone of external auditory canal |