RU2703707C2 - Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии - Google Patents

Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии Download PDF

Info

Publication number
RU2703707C2
RU2703707C2 RU2018113415A RU2018113415A RU2703707C2 RU 2703707 C2 RU2703707 C2 RU 2703707C2 RU 2018113415 A RU2018113415 A RU 2018113415A RU 2018113415 A RU2018113415 A RU 2018113415A RU 2703707 C2 RU2703707 C2 RU 2703707C2
Authority
RU
Russia
Prior art keywords
retina
surgery
solution
diabetic retinopathy
intraoperative
Prior art date
Application number
RU2018113415A
Other languages
English (en)
Other versions
RU2018113415A (ru
RU2018113415A3 (ru
Inventor
Александр Дмитриевич Чупров
Алексей Николаевич Казеннов
Елена Алексеевна Ломухина
Ирина Анатольевна Казеннова
Original Assignee
федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority date (The priority date is an assumption and is not a legal conclusion. Google has not performed a legal analysis and makes no representation as to the accuracy of the date listed.)
Filing date
Publication date
Application filed by федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации filed Critical федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации
Priority to RU2018113415A priority Critical patent/RU2703707C2/ru
Publication of RU2018113415A publication Critical patent/RU2018113415A/ru
Publication of RU2018113415A3 publication Critical patent/RU2018113415A3/ru
Application granted granted Critical
Publication of RU2703707C2 publication Critical patent/RU2703707C2/ru

Links

Classifications

    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • AHUMAN NECESSITIES
    • A61MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
    • A61FFILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
    • A61F9/00Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
    • A61F9/007Methods or devices for eye surgery

Landscapes

  • Health & Medical Sciences (AREA)
  • Ophthalmology & Optometry (AREA)
  • Animal Behavior & Ethology (AREA)
  • Engineering & Computer Science (AREA)
  • Biomedical Technology (AREA)
  • Heart & Thoracic Surgery (AREA)
  • Vascular Medicine (AREA)
  • Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
  • General Health & Medical Sciences (AREA)
  • Public Health (AREA)
  • Veterinary Medicine (AREA)
  • Surgery (AREA)
  • Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
  • Acyclic And Carbocyclic Compounds In Medicinal Compositions (AREA)

Abstract

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии. Для профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии проводят выполнение стандартной 3-портовой витрэктомии, с удалением стекловидного тела, швартэктомией, мембранэктомией, мобилизацией сетчатки с расправлением ее посредством введения перфторорганического соединения; ограничение краев и разрывов сетчатки с проведением эндолазерной коагуляции сетчатки; замену ПФОС на силиконовое масло 5700 сСт. В процессе предоперационной подготовки во флакон с солевым сбалансированным раствором BSS, подключенный к ирригационной системе, добавляют 5 мл раствора, содержащего 250 мг транэксамовой кислоты, за счет которой при автоматическом поступлении раствора в витреальную полость внутри нее осуществляется гемостаз кровоизлияний в ходе оперативного вмешательства. Способ снижает кровоточивость сосудов и тканей, предотвращает скопление крови на поверхности сетчатки, исключает риск возникновения гифемы, обеспечивает оптимальную визуализацию операционного поля. 2 пр.

Description

Изобретение относится к области медицины, а именно к офтальмологии и может применяться в хирургическом лечении осложненных стадий диабетического поражения органа зрения. К ним в первую очередь относятся пролиферативная диабетическая ретинопатия (ПДР), проявляющаяся через кровоизлияния в сетчатке и стекловидном теле (СТ), образование фиброзной ткани с области преретинальных кровоизлияний (Диабетическая ретинопатия. Результаты международных многоцелевых исследований. // Смирнова О.М. Сахарный диабет. 2010 г. №1. С. 83-87).
Единственно возможным и патогенетически обоснованным методом лечения пациентов с ПДР является субтотальная витрэктомия в сочетании с швартэктомией при полном удалении кортикальных слоев стекловидного тела. (КССТ), задней гиалоидной мембраны (ЗГМ), и патологически васкуляризованной ткани с поверхности сетчатки (Витрэктомия при диабетической ретинопатии. Методические рекомендации. Сост. С.Н. Фёдоров. М., 1988 г. - C. 14).
При таком объеме оперативного вмешательства интраоперационные осложнения начинаются с истечения крови в витреальной полости из склеральных проколов, разрывов новообразованных сосудов сетчатки и диска зрительного нерва (ДЗН), пролиферативной фиброзной ткани на поверхности сетчатки. Кровоизлияния приводят к возникновению гифем, гемофтальмов, эпиретинальных и субретинальных сгустков крови, что может вызвать механическую блокаду угла передней камеры и зрачка, нарушение гидродинамики внутриглазной жидкости и повышению внутриглазного давления (ВГД). Наличие крови в витреальной полости снижает визуализацию элементов глазного дна, что увеличивает риск ятрогенных повреждений (В.Д. Захаров. Витреоретинальная хирургия. М. - 2003 г. С. 173).
Поэтому максимально возможное уменьшение объема кровоизлияний в витреальной полости является первоочередной задачей в хирургии ПДР.
Для ее решения используются способы местного гемостаза. Наиболее простым и доступным является кратковременное (на 1-2 мин) искусственное повышение ВГД за счет сжатия сосудов путем увеличения давления внутри витреальной полости. Однако из-за сдавливания питающих сетчатку сосудов, в ней могут возникнуть необратимые изменения вследствие чрезмерной офтальмогипертензии.
Для коагуляции кровоточащих сосудов и профилактики кровотечения из крупных новообразованных сосудов во время операции применяется интраокулярная диатермия, при которой существует риск повреждений обширных участков сетчатки вокруг кровоточащих сосудов при плохой визуализации источников кровотечения.
Также для уменьшения кровотечения во время рассечения васкуляризованных мембран в ходе операции внутривенно пациентам вводят антифибринолитик-аминокапроновую кислоту (Х.П. Тахчиди, Д.О. Шхварченко и др. Использование препарата «гемаза» в витреальной хирургии пролиферативной диабетической ретинопатия // Офтальмохирургия - 2007 г. №2. С. 27-34).
Известен способ снижения кровоточивости тканей в хирургических операциях путем создания искусственной гипотонии. Сущность этого метода состоит в том, что периферическое артериальной давление под постоянным контролем искусственно снижается до заданных величин в течении необходимого времени, по истечении которого оно восстанавливается до исходного уровня (Руководство по клинической анестезиологии. Под ред. Брайона, М. Медпресс-Информ, 2006 г. С. 783-786).
В хирурги ПДР этот метод управляемой артериальной гипотонии (УАГ) используется для профилактики геморрагических интраоперационных осложнений в качестве компонента анестезиологического пособия.
В ходе подготовки к оперативному вмешательству после фармакологической профилактики геморрагических осложнений с использованием атифибринолитика - транексам вводимого внутривенно, и местной анестезии средний уровень артериального давления 125-130 мм рт ст. путем внутривенного введения инфузионного раствора понижался до 80-90 мм рт ст. Затем проводилась стандартная трех-портовая (25G) витрэктомия, включающая удаление базиса стекловидного тела, швартэктомию, мембранэктомию и панретинальную эндолазеркоагуляцию. В ходе операции хирург оценивал состояние визуализации операционного поля по количеству крови на поверхности сетчатки и, в соответствии с шкалой показателей кровоточивости, согласно которой показатель составил 2,8. Контроль и коррекцию уровня гипотонии выполнял анестезтолог с помощью специальной контрольно-измерительной системы. Операция завершилась тампонадой газовоздушной смесью C4F8 (Д.О. Шкварченко, О.В. Каштан, И.Г. Осокин. Профилактика геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии. // Вестник НГУ Серия., Биология, Клиническая медицина, 2011 г. Томск, вып №4. С. 67-74).
Однако применение метода ограничено нарушением мозгового кровообращения, риском проявления обусловленных возрастом пациентов и стадией диабетического поражения органа зрения. Кроме этого операция требует дополнительного технического оснащения и постоянного участия анестезиолога, четкость взаимодействий с которым увеличивает психологическую нагрузку хирурга.
Задача состоит в повышении эффективности хирургического лечения ПДР путем сокращения кровоточивости сосудов и поверхности сетчатки за счет интраоперационного гемостаза внутри витреальной полости при введении в нее антифибринолитика.
Информации о применении антифибринолитиков для интраоперационного гемостаза внутри витреальной полости не обнаружено.
Из антифибринолитиков наиболее эффективным является транексамовая кислота (транексам), которая не оказывает негативного влияния на состояние сердечно-сосудистой системы и сосудистой системы органа зрения. Транексам обратимо блокирует эффект плазминогена, адгезию лейкоцитов и тромбоцитов, кининов и других пептидов, участвующих в воспалительных и аллергических реакциях (Тимербаев В.Х., Валетова В.В. Роль антифибринолитиков (транексам) в современной экстренной хирургии // Скорая медицинская помощь - 2013 г. Т14 №2. С 51-60).
В связи с этим, а также по существенным признакам техники оперативного вмешательства, описанный выше способ является наиболее близким к заявляемому.
Однако эффективность местного применения транексам исключает необходимость предоперационной фармакологической профилактики интраоперационных геморрагических осложнений. Решение задачи и ожидаемый технический результат с применением заявляемого способа достигается:
- местным применением транексановой кислоты, вводимой в витреальную полость в составе солевого раствора BSS с началом оперативного вмешательства;
- осуществлением гемостаза на всех источниках кровотечения в витреальной полости за счет присутствия в ней транексановой кислоты;
- постоянной оценкой состояния операционного поля и коррекцией хирургом уровня его визуализации по количеству крови на поверхности сетчатки;
- отсутствием риска негативного интраоперационного воздействия транексановой кислоты на состояние сосудистой системы органа зрения и сердечно-сосудистой системы пациента;
- сокращением периода преодоперационной подготовки.
Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии профилеративной диабетической ретинопатии осуществляется следующим образом:
В процессе предоперационной подготовки во флакон с солевым сбалансированным раствором BSS, подключенный к ирригационной системе, добавляют 5 мл (250 мг) транексамовой кислоты. После местной анестезии выполняют по стандартной методике трех-портовую (25G) витрэктомию, с началом которой раствор с транексамовой кислотой автоматически поступает в витреальную полость.
Удаляют базис стекловидного тела, выполняют швартэктомию, преретинально удаляют фиброваскулярные мембраны. При необходимости применяют бимануальную технику. При плотной спайке мембраны с сетчаткой ее рассекают путем деламинации и сегментации. При трудности мобилизации сетчатки прибегают с послабляющей ретинотомии.
При выполнении этих этапов оперативного вмешательства средний показатель кровоточивости составляет 1,8-2,1 баллов. С активизацией кровоточивости хирург увеличивает объем поступающего раствора, повышая расположение флакона с раствором, что приводит к усилению гемостаза.Перед следующим этапом операции раствор BSS замещают перфторорганическим соединением (ПФОС), под воздействием которого сетчатка расправляется, а края ее разрывов ограничивают эндолезеркоагуляцией.
Операцию завершают замещением ПФОС силиконовым маслом 5700 сСт.
Предлагаемый способ поясняется следующими клиническими случаями:
Клинический случай №1:
Пациент Л., 30 лет. Общие заболевания: Сахарный диабет I тип. Хроническая болезнь почек IV стадия. Диабетическая нефропатия. Артериальная гипертония II ст.
Ds: OD - Пролиферативная дибаетическая ретинопатия IV ст. Тракционная отслойка сетчатки. Осложненная катаракта. OS - Пролиферативная диабетическая ретинопатия IV ст. Тракционная отслойка сетчатки. Осложненная катаракта.
Зрительные функции при поступлении:
- Vis OD - pr.l.certae;
- Vis OS 0.09 sph (-)2,0=0,2.
Пациенту выполнена: OD - комбинированная операция ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, в сочетании с микроинвазивной витрэктомией, швартэктомией, тампонадой перфторорганическим соединением, эндолазеркоагуляцией сетчатки с последующей заменой на силиконовое масло 5700 сСт. В витреальную полость в составе раствора BSS вводилось 5 мл (250 мг) транексамовой кислоты.
Зрительные функции при выписке:
Vis OD - счет пальцев у лица с расстояния 15 см; Vis OS - 0,09 sph (-)2,0=0,2
В послеоперационном периоде экссудативно-воспалительная реакция не наблюдалась, преретинальных кровоизлияний не выявлено.
Зрительные функции через 1 мес:
Vis OD - 0,05 н.к; Vis OS 0.09 sph (-)2,0=0,2
Витреальная полость заполнена силиконовым маслом, свежих кровоизлияний не выявлено, сетчатки прилежит на всем протяжении.
Клинический случай №2.
Пациент К., 60 лет. Общие заболевания: сахарный диабет II тип инсулинзависимая форма, артериальная гипертония II ст.
Ds: OD - Пролиферативная дибаетическая ретинопатия IV ст. Тракционная отслойка сетчатки. Осложненная катаракта. OS - Пролиферативная диабетическая ретинопатия IV ст. Тракционная отслойка сетчатки. Осложненная катаракта.
Зрительные функции при поступлении:
- Vis OD - 0,03;
- VisOS - 0,02.
Пациенту выполнена комбинированная OD - комбинированная операция ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ, в сочетании с микроинвазивной витрэктомией, швартэктомией, тампонадой перфторорганическим соединением, эндолазеркоагуляцией сетчатки с последующей заменой на силиконовое масло 5700 сСт. В витреальную полость в составе раствора BSS вводилось 5 мл (250 мг) транексамовой кислоты.
Зрительные функции при выписке:
Vis OD - 0,03; Vis OS - 0,02
В послеоперационном периоде экссудативно-воспалительная реакция не наблюдалась, преретинальных кровоизлияний не выявлено.
Зрительные функции через 1 мес:
Vis OD - 0,03sph (+)4.5=0.1; Vis OS - 0,02
Витреальная полость заполнена силиконовым маслом, свежих кровоизлияний не выявлено, сетчатки прилежит на всем протяжении.
Всего с применением заявленного способа выполнено 53 операции. Во всех случаях показатель кровоточивости в процессе витрэктомии не превышал 2,1 балла. В послеоперационном и отдаленном послеоперационном периоде преретинальных кровоизлияний не выявлено. Прилегание сетчатки имело место на всем протяжении.

Claims (1)

  1. Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии, включающий: выполнение стандартной 3-портовой (25G) витрэктомии с удалением стекловидного тела, швартэктомией, мембранэктомией, мобилизацией сетчатки, расправление ее посредством введения перфторорганического соединения; ограничение краев и разрывов сетчатки, проведение эндолазерной коагуляции сетчатки; замену ПФОС на силиконовое масло 5700 сСт; отличающийся тем, что в процессе предоперационной подготовки во флакон с солевым сбалансированным раствором BSS, подключенный к ирригационной системе, добавляют 5 мл раствора, содержащего 250 мг транэксамовой кислоты, за счет которой при автоматическом поступлении раствора в витреальную полость внутри нее осуществляется гемостаз кровоизлияний в ходе оперативного вмешательства.
RU2018113415A 2018-04-13 2018-04-13 Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии RU2703707C2 (ru)

Priority Applications (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018113415A RU2703707C2 (ru) 2018-04-13 2018-04-13 Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии

Applications Claiming Priority (1)

Application Number Priority Date Filing Date Title
RU2018113415A RU2703707C2 (ru) 2018-04-13 2018-04-13 Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии

Publications (3)

Publication Number Publication Date
RU2018113415A RU2018113415A (ru) 2019-10-14
RU2018113415A3 RU2018113415A3 (ru) 2019-10-14
RU2703707C2 true RU2703707C2 (ru) 2019-10-21

Family

ID=68279172

Family Applications (1)

Application Number Title Priority Date Filing Date
RU2018113415A RU2703707C2 (ru) 2018-04-13 2018-04-13 Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии

Country Status (1)

Country Link
RU (1) RU2703707C2 (ru)

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2716484C1 (ru) * 2019-11-08 2020-03-11 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ лечения доброкачественных ретинальных внутриглазных образований
RU2773104C1 (ru) * 2021-05-14 2022-05-30 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ профилактики геморрагических осложнений витреоретинальной хирургии

Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2485944C1 (ru) * 2012-04-25 2013-06-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Способ консервативного лечения рецидивирующего гемофтальма при диабетической ретинопатии
RU2553388C1 (ru) * 2014-02-14 2015-06-10 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ хирургического лечения исходов тромбозов вен сетчатки

Patent Citations (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2485944C1 (ru) * 2012-04-25 2013-06-27 Федеральное государственное бюджетное учреждение "Московский научно-исследовательский институт глазных болезней имени Гельмгольца" Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации Способ консервативного лечения рецидивирующего гемофтальма при диабетической ретинопатии
RU2553388C1 (ru) * 2014-02-14 2015-06-10 федеральное государственное бюджетное учреждение "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ хирургического лечения исходов тромбозов вен сетчатки

Non-Patent Citations (4)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Title
Leila Laatikainen et al. Effect of tranexamic acid on postvitrectomy haemorrhage in diabetic patients, International Ophthalmology 10(3):153-5. *
Ling Yeung et al. Reducing the incidence of early postoperative vitreous haemorrhage by preoperative intravitreal bevacizumab in vitrectomy for diabetic tractional retinal detachment, Acta Ophthalmol. 2010: 88: 635-640. *
Ling Yeung et al. Reducing the incidence of early postoperative vitreous haemorrhage by preoperative intravitreal bevacizumab in vitrectomy for diabetic tractional retinal detachment, Acta Ophthalmol. 2010: 88: 635-640. Leila Laatikainen et al. Effect of tranexamic acid on postvitrectomy haemorrhage in diabetic patients, International Ophthalmology 10(3):153-5. *
Шкворченко Д.О. и др. Профилактика геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии, Вестник НГУ, Серия: Биология, клиническая медицина, 2011, Т.9, вып.4, с.68-72. *

Cited By (2)

* Cited by examiner, † Cited by third party
Publication number Priority date Publication date Assignee Title
RU2716484C1 (ru) * 2019-11-08 2020-03-11 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ лечения доброкачественных ретинальных внутриглазных образований
RU2773104C1 (ru) * 2021-05-14 2022-05-30 федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации Способ профилактики геморрагических осложнений витреоретинальной хирургии

Also Published As

Publication number Publication date
RU2018113415A (ru) 2019-10-14
RU2018113415A3 (ru) 2019-10-14

Similar Documents

Publication Publication Date Title
Michels Vitrectomy for complications of diabetic retinopathy
Herschler et al. A modified filtering operation for neovascular glaucoma
Deutsch et al. Indications for surgical management of hyphema in patients with sickle cell trait
RU2553388C1 (ru) Способ хирургического лечения исходов тромбозов вен сетчатки
RU2022539C1 (ru) Способ лечения глаукомы
RU2703707C2 (ru) Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии
Lee et al. Membrane dissection in proliferative diabetic retinopathy
RU2394533C1 (ru) Способ хирургического лечения отслойки сетчатки
Kelly et al. Central retinal artery occlusion following cosmetic blepharoplasty.
Miller et al. Pars plana vitrectomy: treatment for tractional macula detachment secondary to proliferative diabetic retinopathy
RU2712392C1 (ru) Способ микроинвазивного комбинированного лазерхирургического лечения локальной регматогенной отслойки сетчатки вследствие клапанного разрыва при наличии частичного гемофтальма
RU2578866C1 (ru) СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ ТРАВМАТИЧЕСКОЙ ОТСЛОЙКИ СЕТЧАТКИ С ОТРЫВОМ ОТ ЗУБЧАТОЙ ЛИНИИ НА ПРОТЯЖЕНИИ 180º И БОЛЕЕ
RU2337656C1 (ru) Способ лечения тромбоза центральной вены сетчатки и ее ветвей
RU2683740C1 (ru) Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки
RU2462278C1 (ru) Способ проведения ретробульбарной анестезии при витреоретинальных операциях
Saika et al. Subretinal administration of tissue-type plasminogen activator to speed the drainage of subretinal hemorrhage
RU2773104C1 (ru) Способ профилактики геморрагических осложнений витреоретинальной хирургии
Joshi et al. An assessment of intraocular pressure during fractionated peribulbar anaesthesia
RU2430708C1 (ru) Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной и геморрагической отслойки сосудистой оболочки глаза
RU2787155C1 (ru) Способ хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки
RU2283074C1 (ru) Способ лечения глаукоматозной оптической нейропатии
RU2284812C1 (ru) Способ лечения пролиферативной витреоретинопатии
RU2774607C1 (ru) Способ удаления силиконового масла из витреальной полости
RU2544306C2 (ru) Способ лечения буллезной кератопатии
RU2730932C1 (ru) Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки

Legal Events

Date Code Title Description
MM4A The patent is invalid due to non-payment of fees

Effective date: 20200414