RU2022539C1 - Способ лечения глаукомы - Google Patents
Способ лечения глаукомы Download PDFInfo
- Publication number
- RU2022539C1 RU2022539C1 SU4787051A RU2022539C1 RU 2022539 C1 RU2022539 C1 RU 2022539C1 SU 4787051 A SU4787051 A SU 4787051A RU 2022539 C1 RU2022539 C1 RU 2022539C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- scleral
- ciliary body
- sclera
- canal
- ciliary
- Prior art date
Links
Images
Abstract
Использование: в медицине, а именно в офтальмологии. Сущность: через мериодиональный разрез склеры с помощью прямого и изогнутого пуговчатых шпателей отслаиваются цилиарное тело и корнеокслеральная часть трабекулы от склеральной шпоры. При этом создается путь оттока камерной жидкости из шлеммова канала в супрацилиарное пространство с сохранением трабекулярного аппарата, что позволяет обеспечить естественное сопротивление оттоку и предупредить развитие чрезмерной гипотонии. Положительный эффект: отслоение цилиарного тела от склеры осуществляют только в области склеральной шпоры, не повреждая при этом передние цилиарные артерии и вены, что предотвращает внутриглазные кровоизлияния. 2 ил.
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии.
Большинство применяемых в настоящее время способов хирургического лечения глаукомы предполагают создание искусственных путей оттока внутриглазной жидкости из передней камеры глаза под коньюнктиву или под тенонову капсулу, например сунустрабекулоэктомия, и другие. Однако, гипотенаивный эффект таких операций нередко оказывается временным из-за рубцевания в области операции.
Альтернативными подобным способам следует считать операции, направленные на активизацию естественных путей оттока камерной жидкости. Одной из них является циклодиализ, предложенный в 1905 году Гейне (см. Краснов М.М. Микрохирургия глауком. М.: Медицина, 1974, с.145-146). Образование прямого сообщения между передней камерой и супрахориоидальным пространством позволяет рассчитывать на более продолжительный гипотенаивный эффект, что подтверждают случаи травматического циклодиализа, обычно сопровождающиеся стойкой гипотонией глаза.
Вместе с тем циклодиализ не получил достаточно широкого распространения в клинике глаукомы, что объясняется следующим: во-первых, так же как и при травматическом циклодиализе, отслоение цилиарного тела и разрыв трабекулы оперативным путем резко снижают сопротивление оттоку внутриглазной жидкости и нередко ведут к чрезмерной гипотонии, что сопровождается нарушением обмена веществ в тканях глаза, вплоть до его гибели. Во-вторых, характерным и очень частым осложнением циклодиализа является кровоизлияние в супрацилиарное пространство и переднюю камеру глаза, связанное с повреждением передних цилиарных артерий и вен. В-третьих, рубцевание в зоне кровоизлияния и связанная с ним блокада увеосклерального пути оттока в области операции является одной из причин временного эффекта циклодиализа.
Цель изобретения - нормализация внутриглазного давления, предупреждение внутриглазных кровоизлияний и чрезмерной послеоперационной гипотонии.
Поставленная цель достигается тем, что цилиарное тело отслаивается от склеры и склеральной шпоры до соединения с полостью шлеммова канала без нарушения трабекулярного аппарата.
Сопоставительный анализ с прототипом показывает, что заявленный способ отличается наличием новых признаков, согласно которым цилиарное тело отслаивается от склеры и склеральной шпоры до соединения с полостью шлеммова канала без нарушения трабекулярного аппарата.
На фиг.1 изображена схема угла передней камеры глаза до выполнения операции по предлагаемой методике; на фиг.2 - после операции.
Способ осуществляется следующим образом. Акинезия и местная анестезия ретробульбарно раствором новокаина, верхняя прямая мышца берется на шов-держалку. Для определения локализации склерального синуса проводится диафаноскопическое подсвечивание зоны лимба со стороны передней камеры по стандартной методике. В проекции шлеммова канала и склеральной шпоры производятся меридиональные разрезы коньюнктивы, теноновой капсулы и склеры 1 длиной 1-2 мм, начиная от границы тени цилиарного тела 2 на склере 1 при подсветке диафаноспопом через роговицу 3. Через разрез в склере 1 в супрацилиарное пространство 4 вводится пуговчатый шпатель, с помощью которого отслаивается цилиарное тело 2 и корнеосклеральная трабекула 5 от склеральной шпоры 6 путем его продвижения в сторону передней камеры, до момента соскальзывания пуговки шпателя со склеральной шпоры 6 в шлеммов канал 7, что достаточно четко ощущается. Не выводя пуговку шпателя из шлеммова канала 7, легкими движениями вправо и влево расширяется зона отслоения цилиарного тела 2 и корнеосклеральной трабекулы 5 от склеральной шпоры 6. Затем с помощью изогнутых пуговчатых шпателей дополнительно цилиарное тело 2 и корнеосклеральная часть трабекулы 5 отслаиваются от склеральной шпоры 6 на 3-5 мм вправо и влево, не повреждая при этом передние цилиарные артерии и вены 8 и сохраняя целостность трабекулы, чем обеспечивается естественное сопротивление оттоку и предупреждается развитие чрезмерной гипотонии. На разрез склеры накладывается узловой шов. При необходимости - шов на конъюнктиву и тенонову капсулу. Под конъюнктиву вводится раствор антибиотика и кортикостероида.
П р и м е р 1. Больная Л., 50 лет. Диагноз: открытоугольная начальная нестабилизированная глаукома с высоким внутриглазным давлением правого глаза. Левый глаз здоров. Правый глаз до операции: острота зрения 1,0, границы поля зрения в пределах нормы, парацентральные скотомы в зоне Бъеррума. Внутриглазное давление (ВГД) 33-35 мм рт.ст., Угол передней камеры средней ширины, слабая пигментация в зоне шлеммова канала. На глазном дне диск зрительного нерва бледно-розовый, широкая физиологическая экскавация, сдвиг сосудистого пучка в носовую сторону. Тонография: Ро=27,16; С=0,12; F=2,06. В некоторых эписклеральных венах виден ламинарный ток жидкости, в воспринимаемых венах - разбавленный ток крови. При надавливании на глазное яблоко умеренно выражен феномен обесцвечения. Произведена операция предлагаемым способом. Операция протекала без осложнений. На следующий день: глаз почти спокойный, признаков фильтрации камерной влаги под тенонову капсулу нет, передняя камера средней глубины, ВГД=22 мм рт.ст.. Послеоперационный период протекал спокойно, ВГД в пределах 21-24 мм рт.ст., При выписке (3 дня после операции) функции глаза (острота зрения и поле зрения) не изменились. При гониоскопии отмечается депигментация трабекулы в зоне операции, более четко контурируется склеральная шпора, в месте отслоения цилиарного тела за склеральной шпорой просматривается внутренняя поверхность склеры. Тонография: Ро=14,57; С=0,26; F=1,19. При осмотре через 12 месяцев: фильтрационная подушечка отсутствует, ВГД = 23 мм рт.ст., гониоскопическая картина прежняя. Тонография: Ро=15,88; С=0,26; F=1,53.
П р и м е р 2. Больной А., 63 лет. Диагноз: открытоугольная развитая нестабилизированная глаукома с высоким внутриглазным давлением правого глаза. Левый глаз здоров. Правый глаз до операции: острота зрения 1,0, сужение границ поля зрения в нижне-носовом квадранте до 40о от точки фиксации. ВГД= 37-39 мм рт.ст.. Угол передней камеры средней ширины, умеренная пигментация в зоне шлеммова канала. На глазном дне - начальная глаукоматозная экскавация диска зрительного нерва. Тонография: Ро=33,1; С=0,12; F=2,33. В некоторых эписклеральных венах виден разбавленный ток крови. Произведена операция предлагаемым способом. Операция протекала без осложнений. На следующий день: глаз почти спокойный, признаков фильтрации камерной влаги под тенонову капсулу нет, передняя камера средней глубины, ВГД=22 мм рт.ст.. Послеоперационный период протекал спокойно. При выписке (4 дня после операции) функции глаза (острота зрения и поле зрения) не изменились. При гониоскопии отмечается депигментация трабекулы в зоне операции, более четко контурируется склеральная шпора, в месте отслоения цилиарного тела за склеральной шпорой просматривается внутренняя поверхность склеры. Тонография: Ро=16,5; С=0,27; F=1,97. При осмотре через 12 месяцев: фильтрационная подушечка отсутствует, ВГД= 24 мм рт.ст. Гониоскопическая картина прежняя. Тонография: Ро=14,57; С=0,26; F=1,19.
Предлагаемый способ позволяет нормализовать внутриглазное давление, так как, во-первых, создавая путь оттока внутриглазной жидкости из шлеммова канала в супрацилиарное пространство, сохраняется естественное сопротивление оттоку на уровне трабекулярного аппарата, во-вторых, вследствие отделения цилиарного тела и трабекулы от склеральной шпоры происходит дилятация шлеммова канала и устранение его наружного блока, являющегося основным патогенетическим механизмом повышения внутриглазного давления при открытоугольной глаукоме. Кроме того, выполняя отслоение цилиарного тела только в области склеральной шпоры, где отсутствуют передние цилиарные артерии и вены, предупреждаются внутриглазные кровоизлияния. Все перечисленное позволяет существенно сократить сроки лечения больных.
Показанием к применению предлагаемого способа хирургического лечения являются начальные стадии открытоугольной нестабилизированной глаукомы и гиперсекреторный характер гипертензии.
Claims (1)
- СПОСОБ ЛЕЧЕНИЯ ГЛАУКОМЫ путем циклодиализа, отличающийся тем, что, с целью нормализации внутриглазного давления, предупреждения внутриглазных кровоизлияний и чрезмерной послеоперационной гипотонии, цилиарное тело отслаивают от склеры и склеральной шпоры до соединения с полостью Шелеммова канала без нарушения трабекулярного аппарата.
Priority Applications (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4787051 RU2022539C1 (ru) | 1990-01-29 | 1990-01-29 | Способ лечения глаукомы |
Applications Claiming Priority (1)
Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
---|---|---|---|
SU4787051 RU2022539C1 (ru) | 1990-01-29 | 1990-01-29 | Способ лечения глаукомы |
Publications (1)
Publication Number | Publication Date |
---|---|
RU2022539C1 true RU2022539C1 (ru) | 1994-11-15 |
Family
ID=21493934
Family Applications (1)
Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
---|---|---|---|
SU4787051 RU2022539C1 (ru) | 1990-01-29 | 1990-01-29 | Способ лечения глаукомы |
Country Status (1)
Country | Link |
---|---|
RU (1) | RU2022539C1 (ru) |
Cited By (12)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US10285853B2 (en) | 2013-03-15 | 2019-05-14 | Glaukos Corporation | Systems and methods for delivering an ocular implant to the suprachoroidal space within an eye |
US10285856B2 (en) | 2001-08-28 | 2019-05-14 | Glaukos Corporation | Implant delivery system and methods thereof for treating ocular disorders |
US10406029B2 (en) | 2001-04-07 | 2019-09-10 | Glaukos Corporation | Ocular system with anchoring implant and therapeutic agent |
US10485702B2 (en) | 2000-04-14 | 2019-11-26 | Glaukos Corporation | System and method for treating an ocular disorder |
US10485701B2 (en) | 2002-04-08 | 2019-11-26 | Glaukos Corporation | Devices and methods for glaucoma treatment |
US10492950B2 (en) | 1999-04-26 | 2019-12-03 | Glaukos Corporation | Shunt device and method for treating ocular disorders |
US10517759B2 (en) | 2013-03-15 | 2019-12-31 | Glaukos Corporation | Glaucoma stent and methods thereof for glaucoma treatment |
US10828195B2 (en) | 2006-11-10 | 2020-11-10 | Glaukos Corporation | Uveoscleral shunt and methods for implanting same |
US10828473B2 (en) | 2001-04-07 | 2020-11-10 | Glaukos Corporation | Ocular implant delivery system and methods thereof |
US10959941B2 (en) | 2014-05-29 | 2021-03-30 | Glaukos Corporation | Implants with controlled drug delivery features and methods of using same |
US11116625B2 (en) | 2017-09-28 | 2021-09-14 | Glaukos Corporation | Apparatus and method for controlling placement of intraocular implants |
US11925578B2 (en) | 2015-09-02 | 2024-03-12 | Glaukos Corporation | Drug delivery implants with bi-directional delivery capacity |
-
1990
- 1990-01-29 RU SU4787051 patent/RU2022539C1/ru active
Non-Patent Citations (1)
Title |
---|
М.М.Краснов. "Мирохирургия глауком", М., Медицина, 1974, с.145-146. * |
Cited By (15)
Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
---|---|---|---|---|
US10568762B2 (en) | 1999-04-26 | 2020-02-25 | Glaukos Corporation | Stent for treating ocular disorders |
US10492950B2 (en) | 1999-04-26 | 2019-12-03 | Glaukos Corporation | Shunt device and method for treating ocular disorders |
US10485702B2 (en) | 2000-04-14 | 2019-11-26 | Glaukos Corporation | System and method for treating an ocular disorder |
US10828473B2 (en) | 2001-04-07 | 2020-11-10 | Glaukos Corporation | Ocular implant delivery system and methods thereof |
US10406029B2 (en) | 2001-04-07 | 2019-09-10 | Glaukos Corporation | Ocular system with anchoring implant and therapeutic agent |
US10285856B2 (en) | 2001-08-28 | 2019-05-14 | Glaukos Corporation | Implant delivery system and methods thereof for treating ocular disorders |
US10485701B2 (en) | 2002-04-08 | 2019-11-26 | Glaukos Corporation | Devices and methods for glaucoma treatment |
US10828195B2 (en) | 2006-11-10 | 2020-11-10 | Glaukos Corporation | Uveoscleral shunt and methods for implanting same |
US10517759B2 (en) | 2013-03-15 | 2019-12-31 | Glaukos Corporation | Glaucoma stent and methods thereof for glaucoma treatment |
US10285853B2 (en) | 2013-03-15 | 2019-05-14 | Glaukos Corporation | Systems and methods for delivering an ocular implant to the suprachoroidal space within an eye |
US11523938B2 (en) | 2013-03-15 | 2022-12-13 | Glaukos Corporation | Systems and methods for delivering an ocular implant to the suprachoroidal space within an eye |
US11559430B2 (en) | 2013-03-15 | 2023-01-24 | Glaukos Corporation | Glaucoma stent and methods thereof for glaucoma treatment |
US10959941B2 (en) | 2014-05-29 | 2021-03-30 | Glaukos Corporation | Implants with controlled drug delivery features and methods of using same |
US11925578B2 (en) | 2015-09-02 | 2024-03-12 | Glaukos Corporation | Drug delivery implants with bi-directional delivery capacity |
US11116625B2 (en) | 2017-09-28 | 2021-09-14 | Glaukos Corporation | Apparatus and method for controlling placement of intraocular implants |
Similar Documents
Publication | Publication Date | Title |
---|---|---|
Michels | Vitrectomy for complications of diabetic retinopathy | |
MICHELS | Scleral buckling methods for rhegmatogenous retinal detachment | |
RU2022539C1 (ru) | Способ лечения глаукомы | |
Federman et al. | The surgical and nonsurgical management of persistent hyperplastic prima vitreous | |
Michels et al. | Vitrectomy technique for removal of retained lens material | |
BONIUK et al. | Necrosis of uvea, sclera, and retina following operations for retinal detachment | |
Hildebrand et al. | Efficacy of anterior chamber decompression in controlling early intraocular pressure spikes after uneventful phacoemulsification | |
Michels | Vitrectomy techniques in retinal reattachment surgery | |
Sugar et al. | Pulsating exophthalmos | |
Lee et al. | Membrane dissection in proliferative diabetic retinopathy | |
Kelly et al. | Central retinal artery occlusion following cosmetic blepharoplasty. | |
Howard et al. | Surgical repair of retinal detachments caused by macular holes | |
Kurihashi | Canalicular reconstruction for difficult cases: lacrimal stents and multiple traction sutures | |
RU2430708C1 (ru) | Способ микроинвазивного хирургического лечения серозной и геморрагической отслойки сосудистой оболочки глаза | |
Rocca et al. | Nasolacrimal disorders and their treatment | |
RU2228160C2 (ru) | Способ лечения рецидивирующей цилиохориоидальной отслойки после антиглаукоматозной операции | |
RU2013085C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2286752C2 (ru) | Способ хирургического лечения вторичной терминальной глаукомы | |
RU2160573C1 (ru) | Способ хирургического лечения больных с сочетанием катаракты и глаукомы | |
Diddle et al. | Total hyphema evacuation by vitrectomy instrumentation | |
RU2172156C2 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатой оболочки | |
RU2152196C1 (ru) | Способ хирургического лечения открытоугольной глаукомы | |
RU2169548C2 (ru) | Способ лечения отслойки ригидного цилиарного тела | |
RU2153309C2 (ru) | Способ формирования субэписклерального пространства при антиглаукоматозной операции непроникающего типа | |
SU1703093A1 (ru) | Способ лечени глауком |