RU2683740C1 - Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки - Google Patents
Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки Download PDFInfo
- Publication number
- RU2683740C1 RU2683740C1 RU2018113424A RU2018113424A RU2683740C1 RU 2683740 C1 RU2683740 C1 RU 2683740C1 RU 2018113424 A RU2018113424 A RU 2018113424A RU 2018113424 A RU2018113424 A RU 2018113424A RU 2683740 C1 RU2683740 C1 RU 2683740C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- retinal
- rupture
- prp
- surgical treatment
- mass
- Prior art date
Links
- 206010038848 Retinal detachment Diseases 0.000 title claims abstract description 14
- 230000004264 retinal detachment Effects 0.000 title claims abstract description 13
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 title claims abstract description 11
- 230000002093 peripheral effect Effects 0.000 title claims abstract description 8
- 230000002207 retinal effect Effects 0.000 title claims abstract description 7
- 210000001525 retina Anatomy 0.000 claims abstract description 10
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 claims abstract description 8
- 239000012528 membrane Substances 0.000 claims abstract description 6
- 241001631457 Cannula Species 0.000 claims abstract description 4
- 230000004382 visual function Effects 0.000 abstract description 4
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 3
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract description 2
- 210000001772 blood platelet Anatomy 0.000 abstract 2
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 210000001508 eye Anatomy 0.000 description 15
- 230000004304 visual acuity Effects 0.000 description 7
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 3
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 3
- 230000018109 developmental process Effects 0.000 description 3
- YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N perfluorooctane-1-sulfonic acid Chemical compound OS(=O)(=O)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)C(F)(F)F YFSUTJLHUFNCNZ-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 3
- 229920002545 silicone oil Polymers 0.000 description 3
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 2
- 238000002577 ophthalmoscopy Methods 0.000 description 2
- 230000004936 stimulating effect Effects 0.000 description 2
- 238000002604 ultrasonography Methods 0.000 description 2
- 206010001541 Akinesia Diseases 0.000 description 1
- 206010002091 Anaesthesia Diseases 0.000 description 1
- 201000004569 Blindness Diseases 0.000 description 1
- 208000002177 Cataract Diseases 0.000 description 1
- 208000010412 Glaucoma Diseases 0.000 description 1
- 206010061218 Inflammation Diseases 0.000 description 1
- NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N Lidocaine Chemical compound CCN(CC)CC(=O)NC1=C(C)C=CC=C1C NNJVILVZKWQKPM-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 1
- 208000035965 Postoperative Complications Diseases 0.000 description 1
- 208000002367 Retinal Perforations Diseases 0.000 description 1
- 206010038897 Retinal tear Diseases 0.000 description 1
- 230000006978 adaptation Effects 0.000 description 1
- 230000037005 anaesthesia Effects 0.000 description 1
- 239000003146 anticoagulant agent Substances 0.000 description 1
- 229940127219 anticoagulant drug Drugs 0.000 description 1
- 230000000903 blocking effect Effects 0.000 description 1
- 210000005252 bulbus oculi Anatomy 0.000 description 1
- 238000005119 centrifugation Methods 0.000 description 1
- 238000006243 chemical reaction Methods 0.000 description 1
- 230000007547 defect Effects 0.000 description 1
- 230000004069 differentiation Effects 0.000 description 1
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 1
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 1
- 238000004945 emulsification Methods 0.000 description 1
- 230000004438 eyesight Effects 0.000 description 1
- 239000008187 granular material Substances 0.000 description 1
- 239000003102 growth factor Substances 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000004054 inflammatory process Effects 0.000 description 1
- 238000001802 infusion Methods 0.000 description 1
- 230000000977 initiatory effect Effects 0.000 description 1
- 229960004194 lidocaine Drugs 0.000 description 1
- 210000000056 organ Anatomy 0.000 description 1
- 230000003389 potentiating effect Effects 0.000 description 1
- 230000001172 regenerating effect Effects 0.000 description 1
- NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K sodium citrate Chemical compound O.O.[Na+].[Na+].[Na+].[O-]C(=O)CC(O)(CC([O-])=O)C([O-])=O NLJMYIDDQXHKNR-UHFFFAOYSA-K 0.000 description 1
- 239000001509 sodium citrate Substances 0.000 description 1
- 210000000130 stem cell Anatomy 0.000 description 1
- 210000002301 subretinal fluid Anatomy 0.000 description 1
- 230000017423 tissue regeneration Effects 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61F—FILTERS IMPLANTABLE INTO BLOOD VESSELS; PROSTHESES; DEVICES PROVIDING PATENCY TO, OR PREVENTING COLLAPSING OF, TUBULAR STRUCTURES OF THE BODY, e.g. STENTS; ORTHOPAEDIC, NURSING OR CONTRACEPTIVE DEVICES; FOMENTATION; TREATMENT OR PROTECTION OF EYES OR EARS; BANDAGES, DRESSINGS OR ABSORBENT PADS; FIRST-AID KITS
- A61F9/00—Methods or devices for treatment of the eyes; Devices for putting-in contact lenses; Devices to correct squinting; Apparatus to guide the blind; Protective devices for the eyes, carried on the body or in the hand
- A61F9/007—Methods or devices for eye surgery
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Ophthalmology & Optometry (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Vascular Medicine (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Pharmaceuticals Containing Other Organic And Inorganic Compounds (AREA)
- Medicinal Preparation (AREA)
Abstract
Изобретение относится к медицине, а именно к офтальмологии. Для хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки проводят трехпортовую субтотальную витрэктомию с использованием канюлей 25 и 27 G с удалением задней гиалоидной мембраны, пневморетинопексию. В область разрыва сетчатки вводят 0,1-0,3 мл аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-массы). В раннем послеоперационном периоде пациента на 1-3 суток укладывают лицом вниз. Способ обеспечивает улучшение зрительных функций и анатомо-физиологических показателей пораженного глаза за счет введения в область разрыва сетчатки аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-массы) после пневморетинопексии. 2 пр.
Description
Изобретение относится к медицине, а более конкретно - к офтальмологии и предназначено для хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки.
Отслойка сетчатки - это тяжелое заболевание, сопровождающееся утратой зрительных функций, а при отсутствии своевременного лечения может привести к слепоте. Причиной отслойки является незаблокированный разрыв сетчатки. Блокирование разрыва приводит к закрытию дефекта, рассасыванию субретинальной жидкости и прилеганию сетчатки.
Патогенетически обоснованным является хирургическое лечение. В настоящее время разработка хирургического метода лечения, позволяющего снизить частоту рецидивов отслоек сетчатки и повысить зрительные функции, остается актуальной проблемой офтальмологии.
Известен способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом (патент РФ №2260412) путем витрэктомии, удаления задней гиалоидной мембраны, эндотампонадой ПФОС, эндолазеркоагуляции сетчатки, эндовитреальной заменой ПФОС на силиконовое масло или газ.
Недостатком данного способа является использование агрессивных тампонирующих веществ, таких как ПФОС, силиконовое масло, газ и применение лазерной энергии, это ведет к развитию таких осложнений как вторичная глаукома, осложненная катаракта, эмульгация силиконового масла. Использование лазероной энергии может потенцировать развитию воспалительной реакции.
Задачей изобретения является создание способа хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом с получением наиболее высоких функциональных результатов и максимальным снижением послеоперационных осложнений.
Техническим результатом, достигаемым при использовании предлагаемого изобретения, является введение аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-массы) в область разрыва, что приводит к улучшению зрительных функций и анатомо-физиологических показателей пораженного глаза.
Технический результат достигается тем, что проводят трехпортовую субтотальную витрэктомию с использованием канюлей 25 и 27 G центральных и задних отделах стекловидного тела с удалением задней гиалоидной мембраны, отличающийся тем, что проводят пневморетинопексию и в область разрыва вводят 0,1-0,3 мл аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-массы), а в раннем послеоперационном периоде пациента на 1-3 суток укладывают лицом вниз.
Способ позволяет блокировать область разрыва сетчатки и способствует регенерации ткани с низким заживляющим потенциалом за счет стимулирующего эффекта аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами.
PRP-масса в составе альфа-гранул тромбоцитов содержит 6 и более факторов роста, инициирующих каскад регенеративных реакций, привлечение в зону повреждения резидентных стволовых клеток и стимуляцию их органоспецифической дифференцировки.
Аутоплазма, обогащенная тромбоцитами приготавливается с помощью набора Ycellbio kit. Производится забор в шприц объемом 20 мл антикоагулянта (1,5 мл цитрата натрия), далее этим же шприцом - 15 мл крови пациента. Затем взятую кровь вливают в пробирку Ycellbio с последующим центрифугированием с количеством оборотов в минуту 3500 в течение 3 мин. При этом кровь разделяется на три фракции, центральную часть которой занимает лейкотромбоцитарный слой объемом 1-2 мл, содержащий 1200000-2000000 тромбоцитов в 1 мкл.
Способ хирургического лечения осуществляется следующим образом.
Производят анестезию: лидокаин 4% - 2,0 ретробульбарно, 2% - 4,0 +акинезия. Операцию проводят в несколько этапов.
Проводят три сквозных прокола оболочек копьевидным ножом в 4 мм от лимба в верхне-наружном и верхне-внутреннем квадранте. Устанавливается инфузионная система. Через проколы вводят световод и витреотом.
Производят трехпортовую субтотальную витрэктомию с использованием канюлей 25 и 27 G центральных и задних отделах стекловидного тела с удалением задней гиалоидной мембраны, пневморетинопексию. После адаптации сетчатки в область разрыва канюлей 25 G заводят 0,1-0,3 мл PRP-массы, приготовленной с использованием пробирки Ycellbio kit. В раннем послеоперационном периоде пациентов на 1-3 суток укладывают лицом вниз.
Показанием к использованию метода является отслойка сетчатки с периферическим разрывом сетчатки.
Пример 1. Пациент К. 44 года, диагноз: OS - отслойка сетчатки. Острота зрения правого глаза /OD/=1,0; острота зрения левого глаза /OS/=0,02 н/к. Длина правого глаза - 24,38 мм; длина левого глаза - 25,0 мм. По данным УЗИ левого глаза: сетчатка отслоена в нижних отделах. В анамнезе: жалобы на появление «занавески» перед левым глазом в течение 1 месяца. При офтальмоскопии левого глаза была выявлена отслойка сетчатки с 3 ч. до 9 ч. с разрывом на 8 ч. с захватом макулярной зоны. Операция левого глаза выполнена по вышеуказанной методике с введением в область разрыва 0,1-0,3 мл аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-массы), а в раннем послеоперационном периоде пациента на 1-3 суток укладывают лицом вниз.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. На первые сутки в области разрыва определялась PRP-масса, рассасывание которой происходило в срок до 3 месяцев. Острота зрения на 7 сутки после операции 0,02. Субъективно пациент отметил улучшение качества зрения. В отдаленном периоде после операции (через 1 месяц, 3 месяца) сетчатка прилежит, в области разрыва на 8 ч PRP-масса не определяется, сам разрыв не визуализируется; острота зрения пациента достигла 0,1 н/к (через 1 месяц), 0,2 н/к (через 3 месяца).
Пример 2. Пациент И. 50 лет, диагноз: OS - Отслойка сетчатки с разрывом сетчатки. OD - Периферическая хориоретинальная дистрофия. Острота зрения правого глаза /OD/=0,9-1,0; острота зрения левого глаза /OS/=1,0 Длина правого глаза - 24,50 мм; длина левого глаза - 24,24 мм. По данным УЗИ левого глазного яблока: сетчатка отслоена в верхней половине. В анамнезе: жалобы на появление «занавески» перед левым глазом в течение одной недели на фоне физической нагрузки. При офтальмоскопии была выявлены отслойка сетчатки с 9 ч. до 15 ч. с клапанным разрывом на 13 ч. Операция левого глаза выполнена по вышеуказанной методике с введением в область разрыва 0,1-0,3 мл аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-массы), а в раннем послеоперационном периоде пациента на 1-3 суток укладывают лицом вниз.
Операция и послеоперационный период протекали без осложнений. В отдаленном периоде после операции (через 1 месяц, 3 месяца) сетчатка прилежит, в области разрыва на 13 ч. PRP-масса не определяется, сам разрыв не визуализируется; острота зрения пациента достигла 0,9 (через 1 месяц), 1,0 (через 3 месяца).
Claims (1)
- Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки, включающий трехпортовую субтотальную витрэктомию с использованием канюлей 25 и 27 G с удалением задней гиалоидной мембраны, отличающийся тем, что проводят пневморетинопексию и в область разрыва сетчатки вводят 0,1-0,3 мл аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-массы), а в раннем послеоперационном периоде пациента на 1-3 суток укладывают лицом вниз.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018113424A RU2683740C1 (ru) | 2018-04-13 | 2018-04-13 | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018113424A RU2683740C1 (ru) | 2018-04-13 | 2018-04-13 | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2683740C1 true RU2683740C1 (ru) | 2019-04-01 |
Family
ID=66090102
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018113424A RU2683740C1 (ru) | 2018-04-13 | 2018-04-13 | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2683740C1 (ru) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2720164C1 (ru) * | 2019-06-06 | 2020-04-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы |
| RU2720528C1 (ru) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом путем блокирования разрыва каплей аутоплазмы крови |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2606338C1 (ru) * | 2015-11-19 | 2017-01-10 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы и способ ее получения |
-
2018
- 2018-04-13 RU RU2018113424A patent/RU2683740C1/ru not_active IP Right Cessation
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2606338C1 (ru) * | 2015-11-19 | 2017-01-10 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы и способ ее получения |
Non-Patent Citations (7)
| Title |
|---|
| Захаров В.Д. и др. Эффективность богатой тромбоцитами плазмы крови в хирургии больших макулярных разрывов, Практическая медицина, 9(101), 2016, с.119-120. * |
| Захаров В.Д. и др. Эффективность богатой тромбоцитами плазмы крови в хирургии больших макулярных разрывов, Практическая медицина, 9(101), 2016, с.119-120. Юханова О.А. Прогнозирование исходов и оценка результатов лечения идиопатического макулярного разрыва, Дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед.наук, Москва, 2010, с.38-44. Чупров А.Д. и др. Опыт хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) (первые клинические результаты), Практическая медицина, 9(110), Т.2, 2017, с.248. Тагиев Г.Н. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения регматогенных отслоек сетчатки с применением способа перибазальной витрэктомии. Дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук, Москва, 2014, с.26. Руководство по работе с набором Ycellbio kit, Название ссылки, помещено на сайт в Интернет: URL: http://nike-med.com/pdf/Руководство%20по%20работе%20с%20набором%20YCEELLBIO-KIT.pdf >, 02.01.2018, дата размещения подтверждена по адресу Интернет-а * |
| Руководство по работе с набором Ycellbio kit, Название ссылки, помещено на сайт в Интернет: URL: http://nike-med.com/pdf/Руководство%20по%20работе%20с%20набором%20YCEELLBIO-KIT.pdf >, 02.01.2018, дата размещения подтверждена по адресу Интернет-архива URL: https://web.archive.org/web/20180102033450/http://nike-med.com/produktsiya/kosmetologiya/prp-ycellbio/>. * |
| Тагиев Г.Н. Клинико-функциональные результаты хирургического лечения регматогенных отслоек сетчатки с применением способа перибазальной витрэктомии. Дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед. наук, Москва, 2014, с.26. * |
| Чупров А.Д. и др. Опыт хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутоплазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP) (первые клинические результаты), Практическая медицина, 9(110), Т.2, 2017, с.248. * |
| Шкворченко Д.О. и др. Хирургическое лечение регматогенной отслойки сетчатки, осложненной макулярным разрывом, с применением богатой тромбоцитами плазмы крови, Современные технологии в офтальмологии, N1, 2017, с.347-349. * |
| Юханова О.А. Прогнозирование исходов и оценка результатов лечения идиопатического макулярного разрыва, Дисс. на соискан. учен. степен. канд. мед.наук, Москва, 2010, с.38-44. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2720164C1 (ru) * | 2019-06-06 | 2020-04-24 | федеральное государственное автономное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр "Межотраслевой научно-технический комплекс "Микрохирургия глаза" имени академика С.Н. Федорова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы |
| RU2720528C1 (ru) * | 2019-12-11 | 2020-04-30 | Акционерное общество "Екатеринбургский центр МНТК "Микрохирургия глаза" | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом путем блокирования разрыва каплей аутоплазмы крови |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Peyman et al. | Four hundred consecutive pars plana vitrectomies with the vitrophage | |
| RU2652076C1 (ru) | Способ хирургического лечения сквозных идиопатических макулярных разрывов сетчатки | |
| RU2620929C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярного разрыва | |
| Hikichi et al. | 23-and 20-gauge vitrectomy with air tamponade with combined phacoemulsification for idiopathic macular hole: a single-surgeon study | |
| Davison | Acute intraoperative suprachoroidal hemorrhage in capsular bag phacoemulsification | |
| RU2683740C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки с периферическим разрывом сетчатки | |
| RU2553388C1 (ru) | Способ хирургического лечения исходов тромбозов вен сетчатки | |
| RU2720164C1 (ru) | Способ хирургического лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы | |
| RU2712640C1 (ru) | Способ активации увеосклерального пути оттока внутриглазной жидкости | |
| RU2455966C1 (ru) | Способ микроинвазивного хирургического лечения рецидива отслойки сетчатки | |
| Su et al. | Iatrogenic crystalline lens injury during intravitreal injection of triamcinolone acetonide: A report of two cases | |
| RU2368362C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки, осложненной пролиферативной витреоретинопатией стадии с и/или передней пролиферативной витреоретинопатией, при наличии естественного хрусталика | |
| RU2684038C1 (ru) | Способ дифференцированного подхода в хирургическом лечении цилиохориоидальной отслойки | |
| Sunness | Persistent afterimages (palinopsia) and photophobia in a patient with a history of LSD use | |
| RU2299712C1 (ru) | Способ хирургического лечения отслойки сетчатки | |
| RU2703707C2 (ru) | Способ профилактики интраоперационных геморрагических осложнений в хирургии пролиферативной диабетической ретинопатии | |
| RU2647803C1 (ru) | Способ хирургического лечения рубцовой стадии субретинальной неоваскулярной мембраны | |
| RU2478354C1 (ru) | Способ удаления силиконового масла из полости глаза | |
| RU2630035C1 (ru) | Способ лечения сочетанной патологии ранней стадии первичной эндотелиальной дистрофии роговицы Фукса и катаракты | |
| RU2357706C1 (ru) | Способ определения показаний к выбору метода анестезии при микрохирургических операциях по поводу катаракты при наличии сопутствующей патологии сетчатки макулярной области | |
| RU2367391C1 (ru) | Способ лечения макулярного разрыва, осложненного отслойкой сетчатки и центральной хориоретинальной дегенерацией | |
| RU2754385C1 (ru) | Способ лечения макулярных разрывов с использованием аутологичной обогащенной тромбоцитами плазмы | |
| RU2362524C1 (ru) | Способ экстракции катаракты, витрэктомии и имплантации интраокулярной линзы | |
| RU2730932C1 (ru) | Способ хирургического лечения регматогенной отслойки сетчатки | |
| RU2766755C1 (ru) | Способ хирургического лечения незакрывшегося макулярного разрыва |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200414 |