RU2703030C1 - Method of intraoperative fluorescent lymphography for determining localization of lymphatic vessels and lymphatic drainage points following surgical removal of malignant growths - Google Patents
Method of intraoperative fluorescent lymphography for determining localization of lymphatic vessels and lymphatic drainage points following surgical removal of malignant growths Download PDFInfo
- Publication number
- RU2703030C1 RU2703030C1 RU2018134365A RU2018134365A RU2703030C1 RU 2703030 C1 RU2703030 C1 RU 2703030C1 RU 2018134365 A RU2018134365 A RU 2018134365A RU 2018134365 A RU2018134365 A RU 2018134365A RU 2703030 C1 RU2703030 C1 RU 2703030C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- surgical
- lymphatic
- wound
- sodium
- lymph
- Prior art date
Links
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B17/00—Surgical instruments, devices or methods, e.g. tourniquets
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Surgery (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Nuclear Medicine, Radiotherapy & Molecular Imaging (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Medicines Containing Antibodies Or Antigens For Use As Internal Diagnostic Agents (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к онкологии, к способу интраоперационной флюоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования и может быть использовано в условиях онкологических и других лечебных хирургических заведений.The invention relates to medicine, namely to oncology, to a method of intraoperative fluorescence lymphography for determining the localization of lymphatic vessels and places of lymph flow after surgical removal of a malignant neoplasm and can be used in oncological and other medical surgical institutions.
При анализе источников информации по интраоперационной флюоресцентной лимфографии заявителю в патентной и технической литературе не удалось обнаружить источник информации, который можно было использовать в качестве прототипа по совпадающему числу признаков (см., например патент РФ №2328985, МПК А61В 17/00, патент РФ №2334485, МПК А61В 18/00, патент РФ №2337635, МПК А61В 17/00, патент РФ №2385673, МПК А61В 17/00, патент РФ №2607960, МПК А61В 17/42, патент РФ №2464975, МПК А61К 31/00).When analyzing sources of information on intraoperative fluorescence lymphography, the applicant in the patent and technical literature was not able to find a source of information that could be used as a prototype for the same number of signs (see, for example, RF patent №2328985, IPC АВВ 17/00, RF patent № 2334485, IPC АВВ 18/00, RF patent №2337635, IPC АВВ 17/00, RF patent №2385673, IPC АВВ 17/00, RF patent №2607960, IPC А61В 17/42, RF patent №2464975, IPC А61К 31 / 00).
Задачей изобретения является создание способа интраоперационной флюоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования.The objective of the invention is to provide a method of intraoperative fluorescence lymphography to determine the localization of lymphatic vessels and places of lymph flow after surgical removal of a malignant neoplasm.
Техническим результатом является обеспечение высокой эффективности лечения с получением устойчивого лечебного эффекта, обеспечение интраоперационной локализации мест лимфоистечения с возможностью осуществить перевязку, прошивание и термическую коагуляцию поврежденных лимфатических сосудов непосредственно в ране, обеспечение предотвращения или минимилизации послеоперационной лимфореи, а также обеспечение возможность наблюдения флюоресценции хирургически пересеченных лимфатических сосудов и мест лимфоистечения во время выполнения хирургического вмешательства.The technical result is to ensure high treatment efficiency with a stable therapeutic effect, to provide intraoperative localization of lymphatic flow places with the possibility of dressing, stitching and thermal coagulation of damaged lymphatic vessels directly in the wound, to prevent or minimize postoperative lymphorrhea, and to provide the possibility of observing fluorescence of surgically crossed lymphatic vessels and places of lymph flow during vypol neniya surgical intervention.
Технический результат достигается тем, что предложен способ интраоперационной флюоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования, характеризующийся тем, что после хирургического удаления злокачественного новообразования сразу осуществляют подкожное введение в жировую клетчатку пациента по краю операционной раны выполненного хирургического вмешательства лимфотропно по ходу естественного течения лимфы 1% раствора флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 в объеме 1,5-3,0 мл, затем, через 5-10 минут после подкожного введения флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 и с учетом медленного тока лимфы, при приглушенном наружном освещении операционной, освещают операционное поле источником синего цвета с длиной волны 480 нм и по характеру возникающего под воздействием синего цвета свечения ярко желтого цвета выполняют топическую диагностику непосредственно в ране пересеченных лимфатических сосудов различного размера и мест лимфоистечения, выполняют их хирургический лимфостаз перевязкой, прошиванием и/или термической коагуляцией пересеченных сосудов непосредственно в ране для снижения объема и длительности послеоперационной лимфореи. При этом в качестве флюоресцеина натрия, вводимого в жировую клетчатку пациента, используют флюоресцеин натрия C20H10Na2O5, нейтрализованный натрием гидрооксидом.The technical result is achieved by the fact that the proposed method of intraoperative fluorescence lymphography to determine the localization of the lymphatic vessels and places of lymph flow after surgical removal of the malignant neoplasm, characterized in that after the surgical removal of the malignant neoplasm, subcutaneous injection of the performed surgical procedure is performed lymphotropically into the patient’s fatty tissue along the edge of the surgical wound along the natural course of lymph 1% solution flu restseina sodium C 20 H 10 Na 2 O 5 in a volume of 1.5-3.0 ml and then, after 5-10 minutes after subcutaneous administration of sodium fluorescein C 20 H 10 Na 2 O 5 and considering the slow current lymph under subdued external illumination of the operating room, illuminate the surgical field with a blue source with a wavelength of 480 nm and, by the nature of the bright yellow glow that occurs under the influence of blue, perform topical diagnostics directly in the wound of crossed lymphatic vessels of various sizes and places of lymph flow, perform their surgical lymphostasis viscous, needling and / or thermal coagulation crossed receptacles directly into the wound to reduce the volume and duration of postoperative lymphorrhea. At the same time, sodium fluorescein C 20 H 10 Na 2 O 5 neutralized with sodium hydroxide is used as sodium fluorescein introduced into the patient’s fatty tissue.
Способ осуществляется следующим образом. После хирургического удаления злокачественного новообразования сразу осуществляют подкожное введение в жировую клетчатку пациента по краю операционной раны выполненного хирургического вмешательства лимфотропно по ходу естественного течения лимфы 1% раствора флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 в объеме 1,5-3,0 мл. При этом в качестве флюоресцеина натрия, вводимого в жировую клетчатку пациента, используют флюоресцеин натрия C20H10Na2O5, нейтрализованный натрием гидрооксидом. При этом в качестве флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 могут быть использованы реагент флюренат, флюоресцеин Но-вартис или флюоресцит.The method is as follows. After surgical removal of the malignant neoplasm, subcutaneous administration of the performed surgical intervention is carried out immediately into the patient’s fatty tissue along the edge of the surgical wound lymphotropically along the natural lymphatic course of a 1% solution of sodium fluorescein C 20 H 10 Na 2 O 5 in a volume of 1.5-3.0 ml. At the same time, sodium fluorescein C 20 H 10 Na 2 O 5 neutralized with sodium hydroxide is used as sodium fluorescein introduced into the patient’s fatty tissue. At the same time, the reagent flurenate, fluorescein No-wartis or fluorescite can be used as sodium fluorescein C 20 H 10 Na 2 O 5 .
Через 5-10 минут после подкожного введения флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 и с учетом медленного тока лимфы при приглушенном наружном освещении операционной, освещают операционное поле источником синего цвета с длиной волны 480 нм и по характеру возникающего под воздействием синего цвета свечения ярко желтого цвета выполняют топическую диагностику непосредственно в ране лимфатических сосудов различного размера и мест лимфоистечения. Выполняют их хирургический лимфостаз перевязкой, прошиванием и/или термической коагуляцией сосудов непосредственно в ране для снижения объема и длительности послеоперационной лимфореи. Рану послойно ушивают.5-10 minutes after subcutaneous administration of fluorescein sodium C 20 H 10 Na 2 O 5 and taking into account the slow lymph flow in the muted external illumination of the operating room, the surgical field is illuminated with a blue source with a wavelength of 480 nm and the nature of the glow produced under the influence of blue bright yellow color perform topical diagnosis directly in the wound of lymphatic vessels of various sizes and places of lymph flow. Surgical lymphostasis is performed by dressing, suturing and / or thermal coagulation of blood vessels directly in the wound to reduce the volume and duration of postoperative lymphorrhea. The wound is sutured in layers.
Среди существенных признаков, характеризующих предложенный способ интраоперационной флюоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования, отличительными являются:Among the essential features characterizing the proposed method of intraoperative fluorescence lymphography for determining the localization of lymphatic vessels and places of lymph flow after surgical removal of a malignant neoplasm, the following are distinguishing:
- подкожное введение сразу после хирургического удаления злокачественного новообразования в жировую клетчатку пациента по краю операционной раны выполненного хирургического вмешательства лимфотропно по ходу естественного течения лимфы 1% раствора флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 в объеме 1,5-3,0 мл,- subcutaneous injection immediately after the surgical removal of the malignant neoplasm into the patient’s fatty tissue along the edge of the surgical wound of the performed surgical procedure, lymphotropically along the natural lymphatic course of 1% sodium fluorescein C 20 H 10 Na 2 O 5 solution in a volume of 1.5-3.0 ml,
- освещение операционного поля через 5-10 минут после подкожного введения флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 и с учетом медленного тока лимфы при приглушенном наружном освещении операционной источником синего цвета с длиной волны 480 нм,- illumination of the surgical field 5-10 minutes after subcutaneous injection of sodium fluorescein C 20 H 10 Na 2 O 5 and taking into account the slow lymph flow in the muted external illumination of the operating room with a blue source with a wavelength of 480 nm,
- выполнение по характеру возникающего под воздействием синего цвета свечения ярко желтого цвета топической диагностики непосредственно в ране лимфатических сосудов различного размера и мест лимфоистечения,- the execution of the nature of the bright blue glow occurring under the influence of blue color of the topical diagnosis directly in the wound of lymphatic vessels of various sizes and places of lymph flow,
- выполнение хирургического лимфостаза сосудов перевязкой, прошиванием и/или термической коагуляцией лимфатических сосудов непосредственно в ране для снижения объема и длительности послеоперационной лимфореи,- performing surgical vascular lymphostasis by dressing, suturing and / or thermal coagulation of the lymphatic vessels directly in the wound to reduce the volume and duration of postoperative lymphorrhea,
- использование вводимого в жировую клетчатку пациента флюоресцеина натрия C20H10Na2O5, нейтрализованного натрием гидрооксидом.- the use of sodium fluorescein C 20 H 10 Na 2 O 5 introduced into the patient’s fatty tissue, neutralized with sodium hydroxide.
Экспериментальные исследования предложенного способа интраоперационной флюоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования в клинических условиях показали его высокую эффективность. Способ интраоперационной флюоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования обеспечивает высокую эффективность лечения с получением устойчивого лечебного эффекта, обеспечивает интраоперационную локализацию мест лимфоистечения с обеспечением возможности осуществить перевязку, прошивание и термическую коагуляцию поврежденных лимфатических сосудов непосредственно в ране, обеспечивает предотвращение или минимилизацию послеоперационной лимфореи, а также обеспечивает интраоперационную визуализацию флюоресценции хирургически пересеченных лимфатических сосудов и мест лимфоистечения.Experimental studies of the proposed method of intraoperative fluorescence lymphography to determine the localization of the lymphatic vessels and places of lymph flow after surgical removal of a malignant neoplasm in clinical conditions have shown its high efficiency. A method of intraoperative fluorescence lymphography for determining the localization of lymphatic vessels and lymphatic sites after surgical removal of a malignant neoplasm provides high treatment efficiency with obtaining a stable therapeutic effect, provides intraoperative localization of lymphatic sites with the possibility of dressing, stitching and thermal coagulation of damaged lymphatic vessels directly in the wound, provides prevention or minimization postoperative lymphorrhea, and also provides intraoperative visualization of fluorescence of surgically crossed lymphatic vessels and places of lymph flow.
Реализация предложенного способа интраоперационной флюоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования иллюстрируется следующими клиническими примерами.The implementation of the proposed method of intraoperative fluorescence lymphography to determine the localization of the lymphatic vessels and places of lymph flow after surgical removal of a malignant neoplasm is illustrated by the following clinical examples.
Пример 1. Пациентка Я., 71 года, поступила в клинику с диагнозом: «Рак левой молочной железы».Example 1. Patient I., 71 years old, was admitted to the clinic with a diagnosis of "Cancer of the left breast."
Пациентке выполнили радикальную мастэктомия по Маддену слева. Двумя полуовальными разрезами, окаймляющими левую молочную железу, рассекли кожный покров и подкожную клетчатку. Кожные лоскуты широко отсепарировали в стороны. Частично визуализировали аксилярную вену. Левую молочную железу с опухолью удалили единым блоком с подмышечной, подключичной, впередилопаточной, интерпекторальной клетчаткой и лимфатическими узлами этих областей. Гемостаз - сухо.The patient underwent radical Madden mastectomy on the left. Two semi-oval incisions bordering the left mammary gland dissected the skin and subcutaneous tissue. Skin flaps were widely separated to the sides. The axillary vein was partially visualized. The left mammary gland with the tumor was removed in a single block with the axillary, subclavian, anterior-scapular, interrectal tissue and lymph nodes in these areas. Hemostasis is dry.
Сразу после хирургического удаления злокачественного новообразования на 3 см ниже края операционной раны по верхнее-подмышечной линии осуществили подкожное введение в жировую клетчатку пациентки лимфотропно по ходу естественного течения лимфы 1% раствора флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 в объеме 1,5 мл. При этом в качестве флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 использовали флюоресцеина натрия C20H10Na2O5, нейтрализованный натрием гидрооксидом. Через 5 минут после подкожного введения флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 и с учетом медленного тока лимфы при приглушенном наружном освещении операционной, осветили операционное поле источником синего цвета с длиной волны 480 нм и по характеру возникшего под воздействием синего цвета свечения ярко желтого цвета выполнили топическую диагностику непосредственно в ране пересеченных лимфатических сосудов различного размера и мест лимфоистечения. Выполнили их хирургический лимфостаз перевязкой, прошиванием и термической коагуляцией пересеченных сосудов непосредственно в ране для снижения объема и длительности послеоперационной лимфореи. Операционную рану дренировали через контрапертуру и ушили послойно наглухо.Immediately after the surgical removal of the malignant neoplasm 3 cm below the edge of the operative wound along the upper axillary line, subcutaneous injection of 1% sodium fluorescein solution C 20 H 10 Na 2 O 5 in a volume of 1.5 ml was lymphotropic in the patient’s fatty tissue in the course of the natural lymphatic course . Thus as fluorescein sodium C 20 H 10 Na 2 O 5 used the sodium fluorescein C 20 H 10 Na 2 O 5, neutralized with sodium hydroxide. 5 minutes after subcutaneous injection of fluorescein sodium C 20 H 10 Na 2 O 5 and taking into account the slow current of lymph with dimmed external illumination of the operating room, the surgical field was illuminated with a blue source with a wavelength of 480 nm and the nature of the bright yellow glow caused by blue the colors performed a topical diagnosis directly in the wound of the crossed lymphatic vessels of various sizes and places of lymph flow. They performed surgical lymphostasis by dressing, suturing and thermal coagulation of crossed vessels directly in the wound to reduce the volume and duration of postoperative lymphorrhea. The surgical wound was drained through contrapertures and sutured in layers tightly.
Пример 2. Пациентка Ф., 54 лет, поступила в клинику с диагнозом: «Плоскоклеточный рак Вульвы T2N0M0 в стадии прогрессирования. Метастазы в паховые лимфатические узла справа.Example 2. Patient F., 54 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of Squamous cell carcinoma of the Vulva T 2 N 0 M 0 in progression. Metastases to the inguinal lymph node on the right.
Пациентке выполнили пахово-бедренно-подвздошную лимфаденэктомию по Дюкену-Мельникову справа. Двумя полулунными разрезами по передней поверхности в верхнейтрети правого бедра с переходом на правую паховую область рассекли кожный покров и подкожную клетчатку. Кожные лоскуты отсепарировали в стороны. Выполнили мобилизацию лоскута кожи с бедренной клетчаткой и лимфатическими узлами на всем протяжении от нижнего угла операционной раны до места впадения в бедренную рану. Клетчатку бедренного треугольника и паховую клетчатку с лимфатическими узлами этих областей удалили единым блоком с кожным лоскутом. Гемостаз - сухо. Паховую связку мобилизовали вдоль ее края для доступа к наружной подвздошной артерии и вене, подняли на S-образные крючки. Выполнили удаление клетчатки с лимфатическими узлами вдоль наружной подвздошной артерии и вены. Гемостаз - сухо.The patient underwent an inguinal-femoral-iliac lymphadenectomy according to Duchenne-Melnikov on the right. Two lunar incisions along the front surface in the upper third of the right thigh with a transition to the right inguinal region dissected the skin and subcutaneous tissue. Skin flaps were separated to the sides. A flap of skin with femoral tissue and lymph nodes was mobilized along the entire length from the lower corner of the surgical wound to the place where it fell into the femoral wound. Fiber of the femoral triangle and inguinal tissue with lymph nodes of these areas were removed in a single block with a skin flap. Hemostasis is dry. The inguinal ligament was mobilized along its edge to access the external iliac artery and vein, raised to S-shaped hooks. Performed the removal of fiber with lymph nodes along the external iliac artery and vein. Hemostasis is dry.
Сразу после хирургического удаления злокачественного новообразования на 3 см ниже края операционной раны по передней поверхности бедра в нижней его трети осуществили подкожное введение в жировую клетчатку пациентки лимфотропно по ходу естественного течения лимфы 1% раствора флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 в объеме 3,0 мл. При этом в качестве флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 использовали флюоресцеин натрия C20H10Na2O5, нейтрализованный натрием гидрооксидом. Через 7 минут после подкожного введения флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 и с учетом медленного тока лимфы при приглушенном наружном освещении операционной, осветили операционное поле источником синего цвета с длиной волны 480 нм и по характеру возникшего под воздействием синего цвета свечения ярко желтого цвета выполнили топическую диагностику непосредственно в ране пересеченных лимфатических сосудов различного размера и мест лимфоистечения. Выполнили их хирургический лимфостаз перевязкой и термической коагуляцией пересеченных сосудов непосредственно в ране для снижения объема и длительности послеоперационной лимфореи. Отдельными узловыми швами восстановил целостность lacuna vasorum. Операционную рану дренировали через контрапертуру и ушили послойно наглухо. Йод. Асептическая наклейка.Immediately after the surgical removal of the malignant neoplasm 3 cm below the edge of the surgical wound along the front surface of the thigh in its lower third, subcutaneous injection of 1% sodium fluorescein solution C 20 H 10 Na 2 O 5 in a volume of 3 was lymphotropic in the lymphatic course of the patient’s natural lymphatic course , 0 ml. Thus as fluorescein sodium C 20 H 10 Na 2 O 5 used the sodium fluorescein C 20 H 10 Na 2 O 5, neutralized with sodium hydroxide. 7 minutes after subcutaneous injection of fluorescein sodium C 20 H 10 Na 2 O 5 and taking into account the slow current of lymph with dimmed external illumination of the operating room, the surgical field was illuminated with a blue source with a wavelength of 480 nm and the bright blue color that arose under the influence of blue the colors performed a topical diagnosis directly in the wound of the crossed lymphatic vessels of various sizes and places of lymph flow. They performed surgical lymphostasis by ligation and thermal coagulation of crossed vessels directly in the wound to reduce the volume and duration of postoperative lymphorrhea. Separate interrupted sutures restored the integrity of lacuna vasorum. The surgical wound was drained through contrapertures and sutured in layers tightly. Iodine. Aseptic sticker.
Пример 3. Пациентка М., 64 лет, поступила в клинику с диагнозом: «Рак нижнеампулярного отдела прямой кишки с распространением в анальный канал T4N2M0. Лапароскопическая сигмостома».Example 3. Patient M., 64 years old, was admitted to the hospital with a diagnosis of “Cancer of the lower ampullar part of the rectum with spread to the anal canal T 4 N 2 M 0 . Laparoscopic sigmostoma. "
Пациентке выполнили брюшно-промежностную экстирпацию прямой кишки по Кеню-Майлсу.The patient underwent abdominal-perineal extirpation of the rectum according to Ken-Miles.
Брюшину рассекли медиально в проекции бифуркальной аорты, латерально в левом боковом канале и далее в малом тазу вокруг верхнеампулярного отдела прямой кишки. Мобилизовали сигмовидную кишку. Выделили нижние брыжеечные артерию и вену и вдоль них выполнили лимфодиссекцию. Визуализировали и выделили мочеточники. Клетчатку брыжейки сигмовидной кишки в нижней ее трети сместили к удаляемому препарату. Произвели мезо-ректумэктомию с мобилизацией прямой кишки прямым и острым путем. Сигмовидную кишку пересекли в средней трети, ниже ранее сформированной сигмостомы.The peritoneum was dissected medially in the projection of the bifurcal aorta, laterally in the left lateral canal and then in the small pelvis around the upper ampullar part of the rectum. The sigmoid colon was mobilized. The inferior mesenteric artery and vein were isolated and lympho-dissection was performed along them. The ureters were visualized and isolated. Fiber of the mesentery of the sigmoid colon in its lower third was shifted to the removed drug. They performed a meso-rectumectomy with mobilization of the rectum in the direct and acute way. The sigmoid colon was crossed in the middle third, below the previously formed sigmoid.
Промежностный этап. Выполнили циркулярный разрез кожи промежности вокруг ануса. Последний ушит наглухо. Прямая кишка мобилизована из мышц тазового дна с окружающей клетчаткой вплоть до входа в малый таз. Препарат, включающий отсеченную кишку с опухолью и окружающей клетчаткой с лимфатическими узлами, удалили через промежностную рану. Восстановили целостность тазовой брюшины.The crotch stage. A circular incision was made in the perineal skin around the anus. The latter is sutured tightly. The rectum is mobilized from the muscles of the pelvic floor with the surrounding tissue up to the entrance to the pelvis. The preparation, including the dissected intestine with the tumor and the surrounding tissue with lymph nodes, was removed through the perineal wound. Restored the integrity of the pelvic peritoneum.
Сразу после хирургического удаления злокачественного новообразования на 2 см от краев промежностной раны справа и слева осуществили подкожное введение в жировую клетчатку пациентки лимфотропно по ходу естественного течения лимфы 1% раствора флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 в объеме по 2,5 мл. При этом в качестве флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 использовали флюоресцеина натрия C20H10Na2O5, нейтрализованный натрием гидрооксидом. Через 10 минут после подкожного введения флюоресцеина натрия C20H10Na2O5 и с учетом медленного тока лимфы при приглушенном наружном освещении операционной, осветили операционное поле источником синего цвета с длиной волны 480 нм и по характеру возникшего под воздействием синего цвета свечения ярко желтого цвета выполнили топическую диагностику непосредственно в ране лимфатических сосудов различного размера и мест лимфоистечения. Выполнили их хирургический лимфостаз перевязкой и термической коагуляцией лимфатических сосудов и мест лимфоистечения непосредственно в ране для снижения объема и длительности послеоперационной лимфореи. В малый таз через промежность установили дренаж. Промежност-ную рану ушили наглухо.Immediately after the surgical removal of the malignant neoplasm 2 cm from the edges of the perineal wound to the right and left, subcutaneous injection of 1% sodium fluorescein solution C 20 H 10 Na 2 O 5 in a volume of 2.5 ml was lymphotropic in the patient’s fatty tissue in the course of the natural lymphatic course. Thus as fluorescein sodium C 20 H 10 Na 2 O 5 used the sodium fluorescein C 20 H 10 Na 2 O 5, neutralized with sodium hydroxide. 10 minutes after subcutaneous administration of fluorescein sodium C 20 H 10 Na 2 O 5 and taking into account the slow lymph flow in the muted external illumination of the operating room, the surgical field was illuminated with a blue source with a wavelength of 480 nm and the nature of the bright yellow glow caused by blue the colors performed a topical diagnosis directly in the wound of lymphatic vessels of various sizes and places of lymph flow. They performed surgical lymphostasis by ligation and thermal coagulation of the lymphatic vessels and places of lymphatic discharge directly in the wound to reduce the volume and duration of postoperative lymphorrhea. A drainage was installed in the pelvis through the perineum. The perineal wound was sutured tightly.
Использование предложенного способа интраоперационной флюоресцентной лимфографии для определения локализации лимфатических сосудов и мест лимфоистечения после хирургического удаления злокачественного новообразования обеспечило высокую эффективность лечения с получением устойчивого лечебного эффекта, обеспечил интраоперационную локализацию мест лимфоистечения с обеспечением возможности осуществить перевязку, прошивание и термическую коагуляцию поврежденных лимфатических сосудов непосредственно в ране, обеспечил предотвращение или минимилизацию послеоперационной лимфореи, а также обеспечил интраоперационную визуализацию флюоресценции хирургически пересеченных лимфатических сосудов и мест лимфоистечения.Using the proposed method of intraoperative fluorescence lymphography to determine the localization of lymphatic vessels and places of lymph flow after surgical removal of a malignant neoplasm ensured high treatment efficiency with obtaining a stable therapeutic effect, provided intraoperative localization of places of lymph flow with the possibility of dressing, stitching and thermal coagulation of damaged lymph vessels directly in the wound provided prevent the reduction or minimization of postoperative lymphorrhea, and also provided intraoperative visualization of the fluorescence of surgically crossed lymphatic vessels and places of lymph flow.
Claims (2)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018134365A RU2703030C1 (en) | 2018-10-01 | 2018-10-01 | Method of intraoperative fluorescent lymphography for determining localization of lymphatic vessels and lymphatic drainage points following surgical removal of malignant growths |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018134365A RU2703030C1 (en) | 2018-10-01 | 2018-10-01 | Method of intraoperative fluorescent lymphography for determining localization of lymphatic vessels and lymphatic drainage points following surgical removal of malignant growths |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2703030C1 true RU2703030C1 (en) | 2019-10-15 |
Family
ID=68280325
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018134365A RU2703030C1 (en) | 2018-10-01 | 2018-10-01 | Method of intraoperative fluorescent lymphography for determining localization of lymphatic vessels and lymphatic drainage points following surgical removal of malignant growths |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2703030C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2809070C1 (en) * | 2023-05-31 | 2023-12-06 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of perioperative assessment of amount of plastic correction of ureter defects with excision |
Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2385673C1 (en) * | 2008-10-22 | 2010-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет | Method for preventing prolonged lymphorrhea following radical mastectomy |
| RU2410034C1 (en) * | 2009-09-23 | 2011-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" РФ | Method for inraoperative prevention of lymphorrea in radical mastectomy |
| RU2464975C1 (en) * | 2011-04-20 | 2012-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" ФГУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России | Method of intraoperative fluorescent diagnositcs of metastatic affection of lymph nodes |
-
2018
- 2018-10-01 RU RU2018134365A patent/RU2703030C1/en active
Patent Citations (3)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2385673C1 (en) * | 2008-10-22 | 2010-04-10 | Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования Казанский государственный медицинский университет | Method for preventing prolonged lymphorrhea following radical mastectomy |
| RU2410034C1 (en) * | 2009-09-23 | 2011-01-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Федерального агентства по высокотехнологичной медицинской помощи" РФ | Method for inraoperative prevention of lymphorrea in radical mastectomy |
| RU2464975C1 (en) * | 2011-04-20 | 2012-10-27 | Федеральное государственное учреждение "Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П.А. Герцена Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации" ФГУ "МНИОИ им. П.А. Герцена" Минздравсоцразвития России | Method of intraoperative fluorescent diagnositcs of metastatic affection of lymph nodes |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2809070C1 (en) * | 2023-05-31 | 2023-12-06 | Федеральное государственное бюджетное учреждение "Национальный медицинский исследовательский центр онкологии имени Н.Н. Петрова" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method of perioperative assessment of amount of plastic correction of ureter defects with excision |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2703030C1 (en) | Method of intraoperative fluorescent lymphography for determining localization of lymphatic vessels and lymphatic drainage points following surgical removal of malignant growths | |
| RU2725852C1 (en) | Method of robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy with posterior reconstruction of small pelvis in treating prostate cancer | |
| Garcia-Segui | Laparoscopic repair of vesico-vaginal fistula without intentional cystotomy and guided by vaginal transillumination | |
| RU2391925C1 (en) | Method of tongue reconstruction in case of vast defects of oral cavity | |
| RU2689856C1 (en) | Method of forming a laparoscopic intracorporal termo-terminal circular-peritonized colonic anastomosis | |
| RU2693113C1 (en) | Method of postoperative wound repair with local tissues after vulvectomy in patients with accompanying pathology | |
| RU2442543C1 (en) | The means of retaining the natural intestinal passage for patients with familial large bowel adenomatosis as a result of colectomy | |
| RU2817287C1 (en) | Method for combined plastic surgery of perineum after abdominal-perineal extirpation of rectum | |
| Lee | Local and regional recurrence of carcinoma of the colon and rectum: II. Factors relating to operative technique | |
| RU2698852C2 (en) | Hybrid transanal rectal resection method | |
| RU2735981C2 (en) | Method of afterburny access to pelvic organs in extensive oncological surgeries | |
| RU2375970C2 (en) | Method of surgical treatment of external duodenal fistula | |
| RU2736966C1 (en) | Method of reconstruction and plasty after posterior hemivulvectomy with excision of perianal area | |
| Brassetti et al. | Robot-assisted transperitoneal repair of a recto-vesical fistula, a case report | |
| RU2808914C1 (en) | Method of selection of pelvic exenteration tactics | |
| RU2801335C1 (en) | Method of forming a vesicourethral anastomosis with pelvic reconstruction after radical prostatectomy in the treatment of prostate cancer | |
| Lacy et al. | Combined transanal/laparoscopic total mesorectal excision | |
| RU2779945C1 (en) | Method for surgical treatment of patients with tumor lesion of duodenum without involvement of vater's papilla and peripapillary region | |
| Gupta et al. | Total mesorectal excision: embryology, anatomy, technique and outcomes | |
| RU2088157C1 (en) | Method for performing anterior resection of the rectum | |
| RU2726007C2 (en) | Method of surgical treatment of rectal cancer | |
| RU2242171C2 (en) | Method for surgical treatment of sterility-complicated varicocele | |
| RU2573063C1 (en) | Method for accessing short rectal stump in contracted pelvis in reconstructive operations of colon | |
| RU2316262C1 (en) | Method for surgical treatment of postbulbar duodenal ulcers complicated with choledochoduodenal fistula | |
| Dietz et al. | Reoperative pelvic surgery |