RU2442543C1 - The means of retaining the natural intestinal passage for patients with familial large bowel adenomatosis as a result of colectomy - Google Patents
The means of retaining the natural intestinal passage for patients with familial large bowel adenomatosis as a result of colectomy Download PDFInfo
- Publication number
- RU2442543C1 RU2442543C1 RU2010131028/14A RU2010131028A RU2442543C1 RU 2442543 C1 RU2442543 C1 RU 2442543C1 RU 2010131028/14 A RU2010131028/14 A RU 2010131028/14A RU 2010131028 A RU2010131028 A RU 2010131028A RU 2442543 C1 RU2442543 C1 RU 2442543C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- rectum
- colon
- colectomy
- adenomatosis
- patients
- Prior art date
Links
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к колопроктологии, и касается хирургического лечения семейного аденоматоза толстой кишки.The invention relates to medicine, namely to coloproctology, and for the surgical treatment of familial adenomatosis of the colon.
Семейный аденоматоз толстой кишки (САТК) - заболевание, характеризующееся развитием большого числа полипов (аденом) на слизистой оболочке всех отделов толстой кишки. Полипы обладают прогрессивным ростом и обязательной малигнизацией с развитием рака толстой кишки при отсутствии своевременного лечения. Это заболевание обусловлено нарушением генетической информации и связано с мутацией АРС-гена (ген Adenomatouse poliposis coli), располагающегося в 5 хромосоме. Семейный аденоматоз толстой кишки передается по наследству и может быть выявлен у нескольких членов семьи и у ближайших родственников в нескольких поколениях. Мутация гена может передаваться по наследству независимо от пола. При классической форме САТК первые симптомы появляются в период полового созревания, а развитие рака (малигнизация полипов) наступает к 30-40 годам. При тяжелой форме заболевание протекает крайне агрессивно и к 18-25 годам наступает раковое превращение полипов.Familial adenomatosis of the colon (SATC) is a disease characterized by the development of a large number of polyps (adenomas) on the mucous membrane of all parts of the colon. Polyps have progressive growth and mandatory malignancy with the development of colon cancer in the absence of timely treatment. This disease is caused by a violation of genetic information and is associated with a mutation of the APC gene (Adenomatouse poliposis coli gene) located on the 5th chromosome. Familial adenomatosis of the colon is inherited and can be detected in several family members and in the next of kin in several generations. A gene mutation can be inherited regardless of gender. In the classical form of SATC, the first symptoms appear during puberty, and the development of cancer (malignancy of polyps) occurs by 30-40 years. With a severe form, the disease proceeds extremely aggressively and by the age of 18-25 the cancerous transformation of polyps occurs.
В настоящее время единственным методом лечения семейного аденоматоза толстой кишки является хирургический. При поражении полипами всех отделов толстой кишки у больных семейным аденоматозом, или наличии в ней синхронных злокачественных опухолей, единственным способом хирургического лечения является удаление толстой кишки с формированием на передней брюшной стенке постоянной илеостомы.Currently, the only treatment for familial colon adenomatosis is surgical. When polyps of all sections of the colon are affected by patients with familial adenomatosis, or if synchronous malignant tumors are present in it, the only method of surgical treatment is to remove the colon with the formation of a permanent ileostomy on the anterior abdominal wall.
Формирование илеостомы на передней брюшной стенке приводит к инвалидности, сопровождается самоизоляцией пациентов от общества и нередко потерей привычного места трудовой деятельности. Поэтому, операции, направленные только на спасение жизни больного без учета сохранения его социального статуса, в настоящее время уже не могут приносить полного удовлетворения хирургам и пациентам.The formation of an ileostomy on the anterior abdominal wall leads to disability, accompanied by self-isolation of patients from society and often the loss of their usual place of work. Therefore, operations aimed only at saving the patient's life without taking into account the preservation of his social status, now can no longer bring full satisfaction to surgeons and patients.
В связи с этим чрезвычайно важной является проблема социальной и трудовой реабилитации таких пациентов.In this regard, the issue of social and labor rehabilitation of such patients is extremely important.
Очевидно, что любая операция на толстой кишке при сохранении ее радикальности будет более физиологичной, если ее закончить восстановлением естественного кишечного пассажа. С этой целью выполняются такие хирургические вмешательства, как субтотальная резекция толстой кишки с низведением правых отделов толстой кишки в анальный канал, колэктомия с формированием илеоректального анастомоза. Сохраненные отделы толстой кишки при этом требуют пристального эндоскопического мониторинга. Однако наблюдение за сохраненными отделами толстой кишки у больных, перенесших хирургическое лечение САТК, в различные сроки после операции показало, что в них отмечается интенсивный рост полипов и возникновение рака.Obviously, any operation on the colon, while maintaining its radicality, will be more physiological if it is completed by the restoration of the natural intestinal passage. To this end, surgical interventions such as subtotal colon resection with reduction of the right colon into the anal canal, colectomy with the formation of ileorectal anastomosis are performed. Preserved sections of the colon require close endoscopic monitoring. However, the observation of the preserved sections of the colon in patients undergoing surgical treatment of SATC at various times after surgery showed that they experienced an intensive growth of polyps and the occurrence of cancer.
Предложенные ранее хирургические вмешательства с демукозацией прямой кишки предусматривали низведение сегмента подвздошной кишки в демукозированный футляр прямой кишки, что резко ухудшало резервуарную функцию прямой кишки и отрицательно сказывалось на функциональных результатах (Reifferscheid М. Preservation of continence after radical operation for diffuse precancerous colon and rectum polyposis. // Ref. in Surg. Gynnec. Obst. - 1972 - v.135, №6, p.996.). Другие вмешательства предусматривали формирование илеоректального анастомоза между тонкой кишкой и демукозирорванной прямой кишкой. Однако предлагавшаяся методика выполнения демукозации прямой кишки была технически сложна и крайне трудоемка, позволяла сохранить относительно небольшой отрезок прямой кишки, а выполнение подобных операций сопровождалось большим числом интраоперационных и послеоперационных осложнений (Богомазов A.M. Колэктомия с мукозэктомией прямой кишки и формированием (цеко-) илеоректального анастомоза при хирургическом лечении диффузного полипоза толстой кишки. Дисс. на соиск. канд. мед. наук. Москва, 1991). Все это не позволяло добиться хороших отдаленных функциональных результатов.Previously proposed surgical interventions with rectal demucosis included the reduction of the ileal segment into the demucosized rectal case, which sharply worsened the reservoir function of the rectum and negatively affected the functional results (Reifferscheid M. Preservation of continence after radical operation for diffuse precancerous colon and rectum polyposis. // Ref. In Surg. Gynnec. Obst. - 1972 - v. 135, No. 6, p. 996.). Other interventions included the formation of an ileorectal anastomosis between the small intestine and the demucosirrorised rectum. However, the proposed technique for performing rectal demucosis was technically complex and extremely laborious, it allowed to preserve a relatively small segment of the rectum, and such operations were accompanied by a large number of intraoperative and postoperative complications (Bogomazov AM Colectomy with rectal mucosectomy and the formation of (ceco) ileorectal anastomosis in surgical treatment of diffuse polyposis of the colon. Diss. for the candidate of medical sciences. Moscow, 1991). All this did not allow to achieve good long-term functional results.
В настоящее время единственным хирургическим методом сохранения естественного кишечного пассажа после удаления всей толстой кишки у этих больных является формирование тазовых тонкокишечных резервуаров. Однако создание тазовых тонкокишечных резервуаров с формированием илеоанального анастомоза нередко приводит к развитию недостаточности анального сфинктера и сопровождается гнойными осложнениями в зоне анастомоза. При этом отдаленные функциональные результаты этих вмешательств также не всегда приносят желаемый эффект.Currently, the only surgical method for preserving the natural intestinal passage after removal of the entire colon in these patients is the formation of pelvic small intestinal reservoirs. However, the creation of pelvic small intestinal reservoirs with the formation of an ileoanal anastomosis often leads to the development of anal sphincter insufficiency and is accompanied by purulent complications in the anastomotic zone. Moreover, the distant functional results of these interventions also do not always bring the desired effect.
Задачей изобретения является сохранение естественного кишечного пассажа у больных, перенесших колэктомию, путем сохранения части прямой кишки, выполнения демукозации прямой кишки, формирования тонкокишечного резервуара и илеоректального анастомоза.The objective of the invention is to preserve the natural intestinal passage in patients undergoing colectomy by preserving part of the rectum, performing demucosation of the rectum, forming a small intestinal reservoir and ileorectal anastomosis.
Техническим результатом является избавление пациентов от формирования постоянной илеостомы и сохранение естественного кишечного пассажа по желудочно-кишечному тракту.The technical result is to save patients from the formation of a permanent ileostomy and preserve the natural intestinal passage through the gastrointestinal tract.
Технический результат достигается за счет формирования тазового тонкокишечного резервуара, что позволяет улучшить накопительную функцию дистальных отделов ЖКТ, удаления слизистой оболочки прямой кишки (демукозация), что предотвращает рост полипов и исключает развитие рака в прямой кишке. Оставшийся мышечный футляр прямой кишки делает возможным формирование анастомоза между тонкокишечным резервуаром и прямой кишкой, а не с анальным каналом, что позволяет сохранить нервно-рефлекторные связи дистального отдела прямой кишки и улучшить отдаленные функциональные результаты.The technical result is achieved due to the formation of a pelvic small intestinal reservoir, which improves the cumulative function of the distal gastrointestinal tract, removal of the rectal mucosa (demucosis), which prevents the growth of polyps and eliminates the development of cancer in the rectum. The remaining muscle case of the rectum makes it possible to form an anastomosis between the small intestine reservoir and the rectum, and not with the anal canal, which allows preserving the neural-reflex connections of the distal rectum and improving long-term functional results.
Техника операции заключается в следующем. Мобилизация ободочной кишки и пересечение магистральных сосудов ее брыжейки выполняется по общепринятым принципам. Проксимальная линия резекции выполняется у места перехода толстой кишки в тонкую кишку. Тонкая кишка пересекается при помощи линейного сшивающего аппарата. Таким образом, тонкая кишка ушита двухрядным скрепочным швом. Прямая кишка мобилизуется частично, без пересечения латеральных связок, не повреждая правое и левое нижние подчревные сплетения, которые, спускаясь в полость таза, достигают тазового сплетения. Оно представлено сетью симпатических, парасимпатических и чувствительных волокон. Тазовое сплетение лежит в проекции латеральной связки прямой кишки и свои верхние ветви отдает прямой кишке. Парасимпатическая стимуляция снижает тонус сфинктеров, усиливает моторику прямой кишки и побуждает акт дефекации. Симпатические влияния повышают тонус сфинктеров и тормозят моторику прямой кишки. Чувствительные волокна передают импульсы, возникающие при наполнении прямой кишки. Поэтому сохранение этих структур, а также ветвей крестцовых сплетений является важным фактором для достижения хороших функциональных результатов.The technique of the operation is as follows. The mobilization of the colon and the intersection of the great vessels of its mesentery is carried out according to generally accepted principles. The proximal line of resection is performed at the junction of the colon into the small intestine. The small intestine is crossed using a linear stapler. Thus, the small intestine is sutured with a double-row staple stitch. The rectum is partially mobilized, without crossing the lateral ligaments, without damaging the right and left lower hypogastric plexuses, which, descending into the pelvic cavity, reach the pelvic plexus. It is represented by a network of sympathetic, parasympathetic and sensitive fibers. The pelvic plexus lies in the projection of the lateral ligament of the rectum and gives its upper branches to the rectum. Parasympathetic stimulation reduces the tone of the sphincters, enhances the motility of the rectum and induces the act of defecation. Sympathetic influences increase sphincter tone and inhibit rectal motility. Sensitive fibers transmit impulses that occur when the rectum is filled. Therefore, the preservation of these structures, as well as the branches of the sacral plexuses, is an important factor for achieving good functional results.
Следующим этапом операции является демукозация прямой кишки. Этот этап вмешательства выполняется со стороны промежности второй бригадой хирургов. Удаление слизистой оболочки прямой кишки выполняется в два этапа. Первый этап демукозации прямой кишки проводится трансанально, начиная сразу от зубчатой линии. При помощи специального окончатого аноскопа над зубчатой линией производится цуиркулярный разрез слизистой оболочки прямой кишки и при помощи электрокоагуляции производится отсепаровывание слизистой на протяжении 3-4 см в проксимальном направлении. Для облегчения отделения слизистой оболочки в подслизистый слой вводится физиологический раствор. Осуществляется тщательный гемостаз кровеносных сосудов мышечного футляра прямой кишки. Дальнейшее отделение слизистой оболочки крайне затруднено ввиду неудовлетворительного обзора. Поэтому следующий этап демукозации выполяется после эвагинации прямой кишки на промежность через анальный канал.The next step in the operation is rectal demucosis. This stage of the intervention is performed from the perineum by the second team of surgeons. Removal of the rectal mucosa is performed in two stages. The first stage of rectal demucosis is carried out transanally, starting immediately from the dentate line. Using a special terminal anoscope, a circular section of the rectal mucosa is made above the dentate line and, using electrocoagulation, the mucosa is separated for 3-4 cm in the proximal direction. To facilitate the separation of the mucous membrane, physiological saline is injected into the submucosal layer. A thorough hemostasis of the blood vessels of the muscular case of the rectum is carried out. Further separation of the mucous membrane is extremely difficult due to poor viewing. Therefore, the next stage of demucosis is performed after evagination of the rectum to the perineum through the anal canal.
Через анальный канал в прямую кишку вводится булавовидный инструмент, на котором она завязывается тесьмой на границе среднеампулярного и верхнеампулярного отделов и эвагинируется через анальный канал на промежность. После этого четко определяется граница выполненной демукозации и оставшейся части прямой кишки с сохраненной слизистой. При помощи электрокоагуляции, начиная от границы уже демукозированной кишки, выполняется отделение слизистой оболочки вместе с подслизистой основой. При помощи электрокоагуляции тщательно производится гемостаз всех мелких сосудов демукозированной прямой кишки. Культя прямой кишки прошивается линейным сшивающим аппаратом и обратно инвагинируется в полость таза.Through the anal canal, a club-shaped instrument is inserted into the rectum, on which it is tied with braid at the border of the middle-ampullary and upper-ampullar sections and evaginated through the anal canal to the perineum. After this, the boundary of the performed demucosis and the remaining part of the rectum with the preserved mucosa is clearly defined. With the help of electrocoagulation, starting from the border of the already demucosized intestine, the mucous membrane is separated along with the submucosa. With the help of electrocoagulation, hemostasis of all small vessels of the demucosal rectum is carefully performed. The stump of the rectum is stitched with a linear stapler and invaginated back into the pelvic cavity.
Одновременно первой бригадой хирургов в брюшной полости осуществляется формирование тонкокишечного резервуара. Резервуар из тонкой кишки формируется с учетом индивидуальных топографо-анатомических признаков. Благоприятными признаками являются наличие широкой брыжейки тонкой кишки и выраженного краевого артериального сосуда илеоцекального отдела кишечника. С учетом этих факторов брыжейка тонкой кишки пересекается таким образом, чтобы длина кишки была достаточной для наложения низкого внутритазового илеоректального анастомоза, а ее кровоснабжение было удовлетворительным. После этого терминальный отдел подвздошной кишки складывается в виде английской буквы «J». Оба «колена» будущего тонкокишечного резервуара фиксируются между собой тремя направляющими швами. После этого в области изгиба кишки формируется отверстие, через которое водится сшивающий аппарат, который осуществляет рассечение стенок тонкой кишки и их прошивание. После срабатывания сшивающего аппарата анастомоз между двумя отрезками тонкой кишки сформирован двумя рядами скрепок. Аппарат извлекается из просвета кишки, и в это отверстие водится верхняя часть головки сшивающего циркулярного аппарата, которая фиксируется кисетным швом. После этого со стороны промежности в культю прямой кишки вводится сшивающий аппарат. Хирургом со стороны промежности выдвигается штырь сшивающего аппарата и прокалывается стенка прямой кишки в непосредственной близости от линии скобок. Периферические углы линии скобок культи прямой кишки сшиваются между собой при помощи отдельного узлового шва. После этого формируется илеоректальный анастомоз конец в конец.At the same time, the formation of a small intestinal reservoir is carried out by the first team of surgeons in the abdominal cavity. A small intestine reservoir is formed taking into account individual topographic and anatomical features. Favorable signs are the presence of a wide mesentery of the small intestine and a pronounced marginal arterial vessel of the ileocecal section of the intestine. Given these factors, the mesentery of the small intestine intersects in such a way that the length of the intestine is sufficient to impose a low intratase ileorectal anastomosis, and its blood supply is satisfactory. After that, the terminal ileum is folded in the form of the English letter "J". Both “knees” of the future small bowel reservoir are fixed together by three guide sutures. After that, a hole is formed in the bending region of the intestine, through which a stapler is inserted, which dissects the walls of the small intestine and flashes them. After the stapler is triggered, the anastomosis between two segments of the small intestine is formed by two rows of staples. The apparatus is removed from the lumen of the intestine, and the upper part of the head of the stapling circular apparatus, which is fixed by a purse string suture, is found in this hole. After that, a stapler is inserted from the perineum into the stump of the rectum. The surgeon extends the pin of the stapler from the perineum and the rectal wall is pierced in the immediate vicinity of the line of brackets. The peripheral corners of the line of brackets of the stump of the rectum are stitched together using a separate nodal suture. After this, an ileorectal anastomosis is formed end to end.
Реализация предложенного способа хирургического лечения семейного аденоматоза толстой кишки иллюстрируется следующим клиническим примером.The implementation of the proposed method for surgical treatment of familial adenomatosis of the colon is illustrated by the following clinical example.
Больная Б., 18 лет, (№ истории болезни 3195-2009 г.) поступила в клинику с жалобами на частый стул, примесь крови в кале, эпизодические боли в животе. Подобные жалобы больная впервые отметила в возрасте 12 лет. В 2007 году, в пятнадцатилетнем возрасте, в областной больнице г.Иваново пациентке выполнена колоноскопия, при которой выявлены множественные полипы толстой кишки и установлен диагноз семейный аденоматоз толстой кишки. Известно, что отец пациентки страдал семейным аденоматозом толстой кишки, от хирургического лечения отказался. Умер в возрасте 31 год от рака толстой кишки. Бабушка пациентки (мать отца пациентки) умерла в возрасте 45 лет от рака толстой кишки. В 2009 г. пациентке было рекомендовано лечение в ГНЦ колопроктологии. При обследовании в ГНЦ колопроктологии больной подтвержден диагноз семейный аденоматоз толстой кишки, тотальное поражение, что явилось показанием к хирургическому лечению.Patient B., 18 years old, (medical history No. 3195-2009) was admitted to the clinic with complaints of frequent stools, an admixture of blood in the feces, episodic abdominal pain. The patient first noted such complaints at the age of 12 years. In 2007, at the age of fifteen, in a regional hospital in the city of Ivanovo, the patient underwent a colonoscopy, in which multiple colon polyps were revealed and a family colon adenomatosis was diagnosed. It is known that the patient's father suffered from familial adenomatosis of the colon, refused surgical treatment. He died at the age of 31 from colon cancer. The patient’s grandmother (mother of the patient’s father) died at the age of 45 from colon cancer. In 2009, the patient was recommended treatment at the State Center for Coloproctology. Upon examination at the State Center for Coloproctology, the patient confirmed the diagnosis of familial adenomatosis of the colon, a total lesion, which was an indication for surgical treatment.
02/11-2009 г. пациентке выполнена операция колэктомия с мукозэктомией прямой кишки, формирование J-образного тонкокишечного резервуара и илеоректального анастомоза, петлевая илеостомия. Течение послеоперационного периода без осложнений. В удовлетворительном состоянии пациентка была выписана. При повторной госпитализации в феврале 2010 года выявлено сужение илеоректального анастомоза. 27.02.2010 г. пациентке осуществлено бужирование стриктуры илеоректального анастомоза под наркозом. Течение послеоперационного периода без особенности.02 / 11-2009, the patient underwent a colectomy operation with rectal mucosectomy, the formation of a J-shaped small intestinal reservoir and ileorectal anastomosis, loop ileostomy. The course of the postoperative period without complications. In satisfactory condition, the patient was discharged. With repeated hospitalization in February 2010, a narrowing of the ileorectal anastomosis was revealed. 02/27/2010, the patient underwent stricture of stricture of ileorectal anastomosis under anesthesia. The course of the postoperative period without features.
При контрольной резервуарографии ретроградно контрастированы оставшаяся часть прямой кишки и тонкокишечный резервуар. Илеоректальный анастомоз свободно проходим для контраста. Анастомоз состоятелен. Оставшиеся отделы прямой кишки протяженностью до 5 см. Ширина просвета 1,2-1,5 см. Сразу за анастомозом определяется тазовый тонкокишечный резервуар размерами 6×5 см. В процессе исследования выхода контрастного вещества за пределы кишечной стенки не отмечено. 16.03.2010 г. пациентке выполнена реконструктивно-восстановительная операция - внутрибрюшное закрытие илеостомы. Течение послеоперационного периода без осложнений. В удовлетворительном состоянии пациентка выписана под наблюдение врачей по месту жительства.With control reservoirography, the remaining part of the rectum and the small intestine reservoir are retrogradely contrasted. Ileorectal anastomosis is freely passable for contrast. Anastomosis is consistent. The remaining sections of the rectum are up to 5 cm long. The lumen width is 1.2-1.5 cm. Immediately behind the anastomosis, a pelvic small intestinal reservoir is determined with dimensions of 6 × 5 cm. During the study, the release of contrast medium beyond the intestinal wall was not observed. 03/16/2010, the patient underwent reconstructive surgery - intra-abdominal closure of the ileostomy. The course of the postoperative period without complications. In satisfactory condition, the patient was discharged under the supervision of doctors at the place of residence.
При контрольном обследовании через 6 месяцев после первой операции жалоб больная не предъявляет. Стул кашицеобразный, 4-5 раз в день. Ночная дефекация отсутствует.During the follow-up examination 6 months after the first operation, the patient does not complain. The chair is mushy, 4-5 times a day. There is no night defecation.
Таким образом, использование предложенного метода позволяет сохранить естественный кишечный пассаж по желудочно-кишечному тракту, избавив больных от постоянной илеостомы на передней брюшной стенке. Предложенная методика демукозации прямой кишки существенно проще ранее предложенных методов и позволяет избежать интраоперационных и послеоперационных осложнений. Эта методика позволяет сохранить нервно-рефлекторные связи нижнеампулярного отдела прямой кишки и добиться хороших функциональных результатов. Формирование тонкокишечного резервуара позволяет улучшить накопительную функцию дистальных отделов желудочно-кишечного тракта, а соответственно уменьшить частоту дефекации.Thus, the use of the proposed method allows you to save the natural intestinal passage through the gastrointestinal tract, saving patients from a permanent ileostomy on the anterior abdominal wall. The proposed method of rectal demucosation is much simpler than the previously proposed methods and avoids intraoperative and postoperative complications. This technique allows you to save the neuro-reflex connections of the lower ampullar part of the rectum and achieve good functional results. The formation of a small intestinal reservoir allows to improve the cumulative function of the distal gastrointestinal tract, and accordingly reduce the frequency of bowel movements.
Claims (1)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010131028/14A RU2442543C1 (en) | 2010-07-26 | 2010-07-26 | The means of retaining the natural intestinal passage for patients with familial large bowel adenomatosis as a result of colectomy |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2010131028/14A RU2442543C1 (en) | 2010-07-26 | 2010-07-26 | The means of retaining the natural intestinal passage for patients with familial large bowel adenomatosis as a result of colectomy |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2442543C1 true RU2442543C1 (en) | 2012-02-20 |
Family
ID=45854515
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2010131028/14A RU2442543C1 (en) | 2010-07-26 | 2010-07-26 | The means of retaining the natural intestinal passage for patients with familial large bowel adenomatosis as a result of colectomy |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2442543C1 (en) |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696956C1 (en) * | 2018-11-13 | 2019-08-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России | Method for delayed mucosectomy of distal rectum portion in surgical treatment of familial large intestine adenomatosis |
| RU2748250C1 (en) * | 2020-07-02 | 2021-05-21 | Андрей Анатольевич Крячко | Method for forming end-loop ileorectal anastomosis during reconstructive stage of operation after colectomy |
-
2010
- 2010-07-26 RU RU2010131028/14A patent/RU2442543C1/en not_active IP Right Cessation
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| BEUNIS A. et al. Anastomotic leakage of a colorectal anastomosis treated by transanal endoscopic microsurgery. Acta Chir Belg. 2008 Jul-Aug; 108(4):474-6 (Abstract). * |
| ЗАХАРАШ М.П. и др. Профилактика постколэктомического синдрома после колэктомии и предельно низкой передней резекции прямой кишки. Международный медицинский журнал, 2006, №3, с.81-85. * |
Cited By (2)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2696956C1 (en) * | 2018-11-13 | 2019-08-07 | Федеральное государственное бюджетное учреждение государственный научный центр колопроктологии им. А.Н. Рыжих Минздрава России | Method for delayed mucosectomy of distal rectum portion in surgical treatment of familial large intestine adenomatosis |
| RU2748250C1 (en) * | 2020-07-02 | 2021-05-21 | Андрей Анатольевич Крячко | Method for forming end-loop ileorectal anastomosis during reconstructive stage of operation after colectomy |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Kantsevoy et al. | Endoscopic management of colonic perforations: clips versus suturing closure (with videos) | |
| Han et al. | Total laparoscopic sigmoid and rectal surgery in combination with transanal endoscopic microsurgery: a preliminary evaluation in China | |
| Litzendorf et al. | Completion mucosectomy for retained rectal mucosa following restorative proctocolectomy with double-stapled ileal pouch–anal anastomosis | |
| Tokunaga et al. | Laparoscopy-assisted distal gastrectomy with D2 lymph node dissection following standardization—a preliminary study | |
| Blanc et al. | Laparoscopic Mitrofanoff procedure in children: critical analysis of difficulties and benefits | |
| RU2442543C1 (en) | The means of retaining the natural intestinal passage for patients with familial large bowel adenomatosis as a result of colectomy | |
| Bronstein et al. | Ligation under vision of haemorrhoidal cushions for therapy of bleeding haemorrhoids | |
| RU2402983C2 (en) | Method of treating familial colic adenomatosis | |
| Gabrielson et al. | Robotic-assisted augmented roof ureteroplasty with appendiceal onlay flap | |
| Lu et al. | Application of laparoscopic modified Bacon operation in patients with low rectal cancer and analysis of the changes in anal function: A retrospective single-center study | |
| Agarwal et al. | Oxford handbook of operative surgery | |
| RU2696956C1 (en) | Method for delayed mucosectomy of distal rectum portion in surgical treatment of familial large intestine adenomatosis | |
| Mukai et al. | Anal function-preserving subtotal intersphincteric resection/partial external sphincteric resection with hybrid 2-port hand-assisted laparoscopic surgery (Mukai's operation) for very low stage I rectal cancer: A case report | |
| RU2716342C1 (en) | Method of surgical treatment of patients with tumor involvement of duodenum | |
| RU2698852C2 (en) | Hybrid transanal rectal resection method | |
| RU2556618C1 (en) | Method for surgical management of colon cancer | |
| RU2476162C2 (en) | Method of transverse pancreas transection | |
| Johnston | Coloanal Anastomosis | |
| Chapa-Azuela et al. | Totally laparoscopic pancreaticoduodenectomy. First case reported in México | |
| RU2723742C1 (en) | Method of entero-duodenal anastomosis formation after gastrectomy | |
| Ravikant | Surgical Aspects of Colon and Rectal Diseases for Clinical Board Exams | |
| Aygar et al. | Rectal eversion and double-stapled ileal pouch anal anastomosis in familial adenomatous polyposis syndrome | |
| Sasmal et al. | 16 safety in colorectal surgery | |
| Qureshi | The Unofficial Guide to Surgery: Core Operations-Ebook: Indications, Pre-op Care, Procedure Details, Post-op Care and Follow-up | |
| RU2698873C1 (en) | Method of forming hepaticojejunostomy with high bile duct injury |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20150727 |