RU2683564C1 - Method for prediction of developing diabetic foot syndrome - Google Patents
Method for prediction of developing diabetic foot syndrome Download PDFInfo
- Publication number
- RU2683564C1 RU2683564C1 RU2018125112A RU2018125112A RU2683564C1 RU 2683564 C1 RU2683564 C1 RU 2683564C1 RU 2018125112 A RU2018125112 A RU 2018125112A RU 2018125112 A RU2018125112 A RU 2018125112A RU 2683564 C1 RU2683564 C1 RU 2683564C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- point
- amplitude
- oscillations
- indicator
- range
- Prior art date
Links
- 208000008960 Diabetic foot Diseases 0.000 title claims abstract description 34
- 238000000034 method Methods 0.000 title claims abstract description 26
- 208000011580 syndromic disease Diseases 0.000 title claims abstract description 16
- 230000010355 oscillation Effects 0.000 claims abstract description 28
- 238000011161 development Methods 0.000 claims abstract description 19
- 210000000245 forearm Anatomy 0.000 claims abstract description 16
- 206010012601 diabetes mellitus Diseases 0.000 claims abstract description 12
- 230000003511 endothelial effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000001114 myogenic effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 230000001272 neurogenic effect Effects 0.000 claims abstract description 12
- 239000008186 active pharmaceutical agent Substances 0.000 claims abstract description 9
- 210000003414 extremity Anatomy 0.000 claims abstract 2
- 230000010412 perfusion Effects 0.000 abstract description 9
- 239000003814 drug Substances 0.000 abstract description 7
- 230000008569 process Effects 0.000 abstract description 4
- 238000001356 surgical procedure Methods 0.000 abstract description 3
- 101100394497 Caenorhabditis elegans toe-1 gene Proteins 0.000 abstract 4
- 230000000694 effects Effects 0.000 abstract 1
- 239000000126 substance Substances 0.000 abstract 1
- 210000002683 foot Anatomy 0.000 description 17
- 210000001519 tissue Anatomy 0.000 description 12
- 210000003141 lower extremity Anatomy 0.000 description 9
- 208000025865 Ulcer Diseases 0.000 description 7
- 238000003745 diagnosis Methods 0.000 description 6
- NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N insulin Chemical group N1C(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(NC(=O)CN)C(C)CC)CSSCC(C(NC(CO)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CCC(N)=O)C(=O)NC(CC(C)C)C(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(=O)NC(CC=2C=CC(O)=CC=2)C(=O)NC(CSSCC(NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2C=CC(O)=CC=2)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(C)NC(=O)C(CCC(O)=O)NC(=O)C(C(C)C)NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(CC=2NC=NC=2)NC(=O)C(CO)NC(=O)CNC2=O)C(=O)NCC(=O)NC(CCC(O)=O)C(=O)NC(CCCNC(N)=N)C(=O)NCC(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC=CC=3)C(=O)NC(CC=3C=CC(O)=CC=3)C(=O)NC(C(C)O)C(=O)N3C(CCC3)C(=O)NC(CCCCN)C(=O)NC(C)C(O)=O)C(=O)NC(CC(N)=O)C(O)=O)=O)NC(=O)C(C(C)CC)NC(=O)C(CO)NC(=O)C(C(C)O)NC(=O)C1CSSCC2NC(=O)C(CC(C)C)NC(=O)C(NC(=O)C(CCC(N)=O)NC(=O)C(CC(N)=O)NC(=O)C(NC(=O)C(N)CC=1C=CC=CC=1)C(C)C)CC1=CN=CN1 NOESYZHRGYRDHS-UHFFFAOYSA-N 0.000 description 6
- 230000001228 trophic effect Effects 0.000 description 6
- 231100000397 ulcer Toxicity 0.000 description 6
- 238000002560 therapeutic procedure Methods 0.000 description 5
- 238000001506 fluorescence spectroscopy Methods 0.000 description 4
- 102000004877 Insulin Human genes 0.000 description 3
- 108090001061 Insulin Proteins 0.000 description 3
- 229940079593 drug Drugs 0.000 description 3
- 229940125396 insulin Drugs 0.000 description 3
- 208000028867 ischemia Diseases 0.000 description 3
- 210000000689 upper leg Anatomy 0.000 description 3
- 208000032131 Diabetic Neuropathies Diseases 0.000 description 2
- 206010020649 Hyperkeratosis Diseases 0.000 description 2
- 230000000844 anti-bacterial effect Effects 0.000 description 2
- 239000008280 blood Substances 0.000 description 2
- 210000004369 blood Anatomy 0.000 description 2
- 244000309464 bull Species 0.000 description 2
- 239000005515 coenzyme Substances 0.000 description 2
- 238000007405 data analysis Methods 0.000 description 2
- 201000002342 diabetic polyneuropathy Diseases 0.000 description 2
- 201000010099 disease Diseases 0.000 description 2
- 208000037265 diseases, disorders, signs and symptoms Diseases 0.000 description 2
- 208000015181 infectious disease Diseases 0.000 description 2
- 210000002414 leg Anatomy 0.000 description 2
- 238000012417 linear regression Methods 0.000 description 2
- 201000000083 maturity-onset diabetes of the young type 1 Diseases 0.000 description 2
- 210000001872 metatarsal bone Anatomy 0.000 description 2
- BOPGDPNILDQYTO-NNYOXOHSSA-N nicotinamide-adenine dinucleotide Chemical compound C1=CCC(C(=O)N)=CN1[C@H]1[C@H](O)[C@H](O)[C@@H](COP(O)(=O)OP(O)(=O)OC[C@@H]2[C@H]([C@@H](O)[C@@H](O2)N2C3=NC=NC(N)=C3N=C2)O)O1 BOPGDPNILDQYTO-NNYOXOHSSA-N 0.000 description 2
- 229930027945 nicotinamide-adenine dinucleotide Natural products 0.000 description 2
- 210000004872 soft tissue Anatomy 0.000 description 2
- 210000001364 upper extremity Anatomy 0.000 description 2
- 230000035899 viability Effects 0.000 description 2
- 206010060954 Abdominal Hernia Diseases 0.000 description 1
- 208000006545 Chronic Obstructive Pulmonary Disease Diseases 0.000 description 1
- 206010017711 Gangrene Diseases 0.000 description 1
- 206010020565 Hyperaemia Diseases 0.000 description 1
- 208000037273 Pathologic Processes Diseases 0.000 description 1
- 208000035091 Ventral Hernia Diseases 0.000 description 1
- 238000002266 amputation Methods 0.000 description 1
- 230000036760 body temperature Effects 0.000 description 1
- 210000000459 calcaneus Anatomy 0.000 description 1
- 230000027288 circadian rhythm Effects 0.000 description 1
- 238000010276 construction Methods 0.000 description 1
- 230000003247 decreasing effect Effects 0.000 description 1
- 238000005516 engineering process Methods 0.000 description 1
- 230000005713 exacerbation Effects 0.000 description 1
- 210000003871 fifth metatarsal bone Anatomy 0.000 description 1
- 210000001906 first metatarsal bone Anatomy 0.000 description 1
- 230000035876 healing Effects 0.000 description 1
- 230000036541 health Effects 0.000 description 1
- 201000002818 limb ischemia Diseases 0.000 description 1
- 238000013178 mathematical model Methods 0.000 description 1
- 238000005259 measurement Methods 0.000 description 1
- 208000030159 metabolic disease Diseases 0.000 description 1
- 230000037323 metabolic rate Effects 0.000 description 1
- 230000004089 microcirculation Effects 0.000 description 1
- 238000012544 monitoring process Methods 0.000 description 1
- 230000001338 necrotic effect Effects 0.000 description 1
- 238000010606 normalization Methods 0.000 description 1
- 230000003287 optical effect Effects 0.000 description 1
- 230000036284 oxygen consumption Effects 0.000 description 1
- 231100000915 pathological change Toxicity 0.000 description 1
- 230000036285 pathological change Effects 0.000 description 1
- 230000001575 pathological effect Effects 0.000 description 1
- 230000009054 pathological process Effects 0.000 description 1
- 230000007170 pathology Effects 0.000 description 1
- 210000001428 peripheral nervous system Anatomy 0.000 description 1
- 230000002980 postoperative effect Effects 0.000 description 1
- 238000002360 preparation method Methods 0.000 description 1
- 238000011160 research Methods 0.000 description 1
- 230000035945 sensitivity Effects 0.000 description 1
- 238000002791 soaking Methods 0.000 description 1
- 238000012360 testing method Methods 0.000 description 1
- 208000001072 type 2 diabetes mellitus Diseases 0.000 description 1
- 210000000623 ulna Anatomy 0.000 description 1
Classifications
-
- A—HUMAN NECESSITIES
- A61—MEDICAL OR VETERINARY SCIENCE; HYGIENE
- A61B—DIAGNOSIS; SURGERY; IDENTIFICATION
- A61B5/00—Measuring for diagnostic purposes; Identification of persons
- A61B5/02—Detecting, measuring or recording pulse, heart rate, blood pressure or blood flow; Combined pulse/heart-rate/blood pressure determination; Evaluating a cardiovascular condition not otherwise provided for, e.g. using combinations of techniques provided for in this group with electrocardiography or electroauscultation; Heart catheters for measuring blood pressure
- A61B5/026—Measuring blood flow
- A61B5/0265—Measuring blood flow using electromagnetic means, e.g. electromagnetic flowmeter
Landscapes
- Health & Medical Sciences (AREA)
- Life Sciences & Earth Sciences (AREA)
- Physics & Mathematics (AREA)
- Biomedical Technology (AREA)
- Medical Informatics (AREA)
- Physiology (AREA)
- Hematology (AREA)
- Biophysics (AREA)
- Pathology (AREA)
- Engineering & Computer Science (AREA)
- Electromagnetism (AREA)
- Heart & Thoracic Surgery (AREA)
- Cardiology (AREA)
- Molecular Biology (AREA)
- Surgery (AREA)
- Animal Behavior & Ethology (AREA)
- General Health & Medical Sciences (AREA)
- Public Health (AREA)
- Veterinary Medicine (AREA)
- Measuring Or Testing Involving Enzymes Or Micro-Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к области медицины, а именно к хирургии, и может быть использовано для прогнозирования развития диабетической стопы у больных с сахарным диабетом.The invention relates to medicine, namely to surgery, and can be used to predict the development of diabetic foot in patients with diabetes mellitus.
Синдром диабетической стопы объединяет патологические изменения периферической нервной системы, артериального и микроциркуляторного русла, костно-суставного аппарата стопы, представляющие непосредственную угрозу или развитие язвенно-некротических процессов и гангрены стопы [1]. Развитие данного осложнения диагностируется у 4-10% всех больных диабетом и ежегодно выявляется до 2,2-5,9% новых случаев патологии [2]. Диабетическая стопа является наиболее частой причиной ампутаций нижних конечностей, что приводит к высокой смертности, снижению продолжительности жизни [3].Diabetic foot syndrome combines pathological changes in the peripheral nervous system, arterial and microvasculature, osteoarticular apparatus of the foot, which pose a direct threat or development of ulcerative necrotic processes and gangrene of the foot [1]. The development of this complication is diagnosed in 4-10% of all patients with diabetes and up to 2.2-5.9% of new cases of pathology are detected annually [2]. Diabetic foot is the most common cause of amputations of the lower extremities, which leads to high mortality, reduced life expectancy [3].
Известен способ прогнозирования развития синдрома диабетической стопы [4], который основывается на измерении температуры на подошвенной поверхности стопы в точках наибольшего платарного давления: над первой и пятой плюсневыми костями, в центре подошвы, над пяточной костью и точке наибольшей микротравматизации. Дополнительно измеряют температуру на тыле стопы. Исследование проводят на правой и левой стопах. При термоассиметрии точек на стопах менее 1,09°С пациент не входит в группу риска диабетической стопы. Если в сравнении отмечается снижение показателей температуры более чем в 2-х точках на стопе от 1,09°С до 2,2°С - низкий риск, если от 2,3°С до 4,4°С - средний риск, если выше 4,4°С -высокий риск развития диабетической стопы. Недостатком метода является: недостаточная точность в связи с возможностью развития патологического процесса на обеих нижних конечностях, зависимостью от температуры окружающей среды, циркадных ритмов, возраста, пола [5].A known method for predicting the development of diabetic foot syndrome [4], which is based on measuring the temperature on the plantar surface of the foot at the points of greatest flat pressure: above the first and fifth metatarsal bones, in the center of the sole, above the calcaneus and the point of greatest microtrauma. Additionally measure the temperature on the back of the foot. The study is carried out on the right and left feet. With thermo-asymmetry of points on the feet less than 1.09 ° C, the patient is not at risk for diabetic foot. If the comparison shows a decrease in temperature at more than 2 points on the foot from 1.09 ° C to 2.2 ° C - a low risk, if from 2.3 ° C to 4.4 ° C - an average risk, if above 4.4 ° C - a high risk of developing diabetic foot. The disadvantage of this method is: lack of accuracy due to the possibility of developing a pathological process on both lower extremities, depending on ambient temperature, circadian rhythms, age, gender [5].
Известен способ прогнозирования развития синдрома диабетической стопы [6], который основывается на регистрации изменения тканевой эластичности мягких тканей нижней конечности. Последовательно по передней и задней поверхностям правой и левой нижних конечностей и подошвенной поверхности стопы проводят замеры в 12 точках. Если показатель тканевой эластичности на бедре и голени в пределах нормы, а на стопе - точка проекции дистальных головок 1,2,3,4,5 плюсневой костей повышен на 1,42+0,38 кПа, это соответствует 1 степени ишемии конечности. При сохранении показателей тканевой эластометрии на бедре в пределах нормы или его повышении на 2,38+0,75 кПа, а также повышении на голени на 1,02+0,57 кПа и на 1,36+0,4 кПа и на стопе на 1,6+0,55 кПа и 1,73+0,67 кПа течение заболевания характеризуют 2а и 2b степенью ишемии. При повышении показателей тканевой эластометрии на бедре на 2,61+0,58 кПа и 2,83+0,41 кПа, на голени на 2,31+0,42 кПа и 2,45+0,78 кПа при сниженных параметрах на стопе в точке проекции дистальных головок 1,2,3,4,5 плюсневых костей на 1,08+0,21 кПа и 1,12+0,46 кПа течение заболевания характеризуют 3а и 3b степенью ишемии. При тотальном снижении показателей тканевой эластометрии на бедре на 1,24+0,18 кПа и 1,82+0,64 кПа, на голени на 1,35+0,22 кПа и 1,57+0,38 кПа, на стопе на 1,48+0,14 кПа и 1,69+0,33 кПа судят о 4а и 4b степени ишемии. Недостатками метода являются: оценка состояния мягких тканей в конкретный момент, невозможность прогноза развития диабетической стопы, сложность способа за счет необходимости проведения ультразвуковой эластометрии большого числа поверхностных точек тела.A known method for predicting the development of diabetic foot syndrome [6], which is based on recording changes in tissue elasticity of soft tissues of the lower limb. Consistently along the front and back surfaces of the right and left lower extremities and the plantar surface of the foot, measurements are taken at 12 points. If the indicator of tissue elasticity on the thigh and lower leg is within normal limits, and on the foot - the projection point of the distal heads of the 1,2,3,4,5 metatarsal bones is increased by 1.42 + 0.38 kPa, this corresponds to 1 degree of limb ischemia. While maintaining the indicators of tissue elastometry on the thigh within normal limits or increasing it by 2.38 + 0.75 kPa, as well as increasing the lower legs by 1.02 + 0.57 kPa and by 1.36 + 0.4 kPa and on the foot by 1.6 + 0.55 kPa and 1.73 + 0.67 kPa, the course of the disease is characterized by 2a and 2b degree of ischemia. With an increase in tissue elastometry on the hip by 2.61 + 0.58 kPa and 2.83 + 0.41 kPa, on the lower leg by 2.31 + 0.42 kPa and 2.45 + 0.78 kPa with reduced parameters on the foot at the projection point of the distal heads of 1,2,3,4,5 metatarsal bones by 1.08 + 0.21 kPa and 1.12 + 0.46 kPa the course of the disease is characterized by 3a and 3b degree of ischemia. With a total decrease in tissue elastometry on the thigh by 1.24 + 0.18 kPa and 1.82 + 0.64 kPa, on the shin by 1.35 + 0.22 kPa and 1.57 + 0.38 kPa, on the foot at 1.48 + 0.14 kPa and 1.69 + 0.33 kPa judge 4a and 4b degrees of ischemia. The disadvantages of the method are: assessment of the state of soft tissues at a particular moment, the impossibility of predicting the development of a diabetic foot, the complexity of the method due to the need for ultrasonic elastometry of a large number of surface points of the body.
Известен способ, позволяющий комплексно оценивать жизнеспособность тканей у больных сахарным диабетом [7], взятый в качестве прототипа, заключающийся в том, что оценивают среднюю перфузию ткани кровью, показатель метаболизма и редокс-отношение методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ) и соотношение коферментов NADH и FAD методом флюоресцентной спектроскопии (ФС).There is a method that allows a comprehensive assessment of tissue viability in patients with diabetes mellitus [7], taken as a prototype, which consists in assessing the average perfusion of blood with tissue, metabolic rate and redox ratio by laser Doppler flowmetry (LDF) and the ratio of NADH and coenzymes FAD by fluorescence spectroscopy (FS).
Методом ЛДФ проводят фоновые записи по 5 минут в 2-х точках тыльной стороны стопы на 2-х ногах и проводят регистрацию параметров перфузии, одновременно методом ФС определяют содержание коферментов NADH и FAD. При уменьшении уровня перфузии и потребления кислорода в тканях нижних конечностей судят о снижении жизнеспособных тканей, в том числе у больных сахарным диабетом. Недостатками способа является: данный способ позволяет диагностировать нарушение метаболизма в тканях нижних конечностей, но не позволяет прогнозировать дальнейшее развитие процесса, сложность за счет необходимости проведения не только лазерной допплеровской флоуметрии, но и флюоресцентной спектроскопии.Using the LDF method, background recordings are carried out for 5 minutes at 2 points of the back of the foot on 2 legs and the perfusion parameters are recorded; simultaneously, the content of NADH and FAD coenzymes is determined by the FS method. With a decrease in perfusion and oxygen consumption in the tissues of the lower extremities, a decrease in viable tissues is judged, including in patients with diabetes mellitus. The disadvantages of the method are: this method allows you to diagnose metabolic disorders in the tissues of the lower extremities, but does not allow to predict the further development of the process, the complexity due to the need to conduct not only laser Doppler flowmetry, but also fluorescence spectroscopy.
Для упрощения прогнозирования развития диабетической стопы исследуют состояние микроциркуляторного русла верхней и нижней конечностей с помощью метода лазерной допплеровской флоуметрии [8], определяют значение показателей амплитуды осцилляций в эндотелиальном, нейрогенном, миогенном диапазонах (Аэ, Ан, Ам) в точке на нижней трети предплечья, и в точке на подошвенной поверхности 1 пальца стопы [9], рассчитывают прогностический коэффициент DS по формуле:To simplify the prediction of the development of the diabetic foot, the state of the microcirculatory bed of the upper and lower extremities is studied using the laser Doppler flowmetry method [8], the value of the oscillation amplitude indicators in the endothelial, neurogenic, myogenic ranges (Ae, An, Am) is determined at a point on the lower third of the forearm, and at a point on the plantar surface of 1 toe [9], calculate the prognostic coefficient DS according to the formula:
где Аэ 1 - показатель амплитуды осцилляций в эндотелиальном диапазоне в точке на предплечье (пф. ед.), Аэ 2 - показатель амплитуды осцилляций в эндотелиальном диапазоне в точке на 1 пальце стопы (пф. ед.), Ан 1 - показатель амплитуды осцилляций в нейрогенном диапазоне в точке на предплечье (пф. ед.), Ан 2 - показатель амплитуды осцилляций в нейрогенном диапазоне в точке на 1 пальце стопы (пф. ед.), Ам 1- показатель амплитуды осцилляций в миогенном диапазоне в точке на предплечье (пф. ед.), Ам 2 - показатель амплитуды осцилляций в миогенном диапазоне в точке на 1 пальце стопы (пф. ед.), 1,7, 2,5, 0,24 - коэффициенты уровнения линейной регрессии. При значении прогностического коэффициента диабетической стопы DS больше 0 прогнозируют развитие синдрома диабетической стопы.where Ae 1 is an indicator of the amplitude of oscillations in the endothelial range at a point on the forearm (pf units), Ae 2 is an indicator of the amplitude of oscillations in the endothelial range at a point on 1 toe (pf units), An 1 is an indicator of the amplitude of oscillations in the neurogenic range at a point on the forearm (pf. unit), An 2 is an indicator of the amplitude of the oscillations in the neurogenic range at a point on 1 toe (pf. unit), Am 1 is an indicator of the amplitude of the oscillations in the myogenic range at a point on the forearm (pf. unit) units), Am 2 - an indicator of the amplitude of oscillations in the myogenic range at a point and one toe (pf u.), 1.7, 2.5, 0.24 - coefficients of the equation of linear regression. When the value of the prognostic coefficient of diabetic foot DS is greater than 0, the development of diabetic foot syndrome is predicted.
Выбор критериев вероятности развития синдрома диабетической стопы у больных сахарным диабетом проведен на основании корреляционной значимости параметров лазерной допплеровской флоуметрии в возникновении данного патологического состояния по данным построения математической модели, основанной на методе линейной регресии [10].The criteria for the probability of developing diabetic foot syndrome in patients with diabetes mellitus were selected based on the correlation significance of laser Doppler flowmetry in the occurrence of this pathological condition according to the construction of a mathematical model based on the linear regression method [10].
Способ осуществляют следующим образом: у больных сахарным диабетом проводят исследование состояния микроциркуляторного русла верхней и нижней конечностей методом лазерной допплеровской флоуметрии аппаратом «ЛАКК» в точке на нижней трети предплечья, расположенной по срединной линии на 4 см выше основания шиловидных отростков локтевой и лучевой кости, и в точке на подошвенной поверхности 1 пальца стопы. При тестировании все обследуемые находятся в положении лежа на спине. Исследования проводится при одинаковой температуре в помещении: +22-24°С. В течение 15 минут до начала диагностики испытуемые находятся в спокойном состоянии. ЛДФ-граммы регистрируется в течение 7-10 минут [8], определяют показатели амплитуды осцилляций в эндотелиальном, нейрогенном, миогенном диапозонах (Аэ, Ан, Ам) и рассчитывают прогностический коэффициент DS по формуле:The method is as follows: in patients with diabetes mellitus, the state of the microcirculatory bed of the upper and lower extremities is studied by laser Doppler flowmetry with the LAK apparatus at a point on the lower third of the forearm, located in the midline 4 cm above the base of the styloid processes of the ulna and radius, and at a point on the plantar surface of 1 toe. During testing, all subjects are in a supine position. Research is carried out at the same room temperature: + 22-24 ° C. Within 15 minutes before the start of the diagnosis, the subjects are in a calm state. LDF-grams are recorded within 7-10 minutes [8], the oscillation amplitude indicators in the endothelial, neurogenic, myogenic ranges (Ae, An, Am) are determined and the prognostic coefficient DS is calculated by the formula:
где Аэ 1 - показатель амплитуды осцилляций в эндотелиальном диапазоне в точке на предплечье (пф. ед.), Аэ 2 - показатель амплитуды осцилляций в эндотелиальном диапазоне в точке на 1 пальце стопы (пф. ед.), Ан 1 - показатель амплитуды осцилляций в нейрогенном диапазоне в точке на предплечье (пф. ед.), Ан 2 - показатель амплитуды осцилляций в нейрогенном диапазоне в точке на 1 пальце стопы (пф. ед.), Ам 1- показатель амплитуды осцилляций в миогенном диапазоне в точке на предплечье (пф. ед.), Ам 2 - показатель амплитуды осцилляций в миогенном диапазоне в точке на 1 пальце стопы (пф. ед.). При значении прогностического коэффициента диабетической стопы DS больше 0 прогнозируют развитие синдрома диабетической стопы.where Ae 1 is an indicator of the amplitude of oscillations in the endothelial range at a point on the forearm (pf units), Ae 2 is an indicator of the amplitude of oscillations in the endothelial range at a point on 1 toe (pf units), An 1 is an indicator of the amplitude of oscillations in the neurogenic range at a point on the forearm (pf. unit), An 2 is an indicator of the amplitude of the oscillations in the neurogenic range at a point on 1 toe (pf. unit), Am 1 is an indicator of the amplitude of the oscillations in the myogenic range at a point on the forearm (pf. unit) units), Am 2 - an indicator of the amplitude of oscillations in the myogenic range at a point and 1 toe (pF. pcs.). When the value of the prognostic coefficient of diabetic foot DS is greater than 0, the development of diabetic foot syndrome is predicted.
Пример 1. Больной К., 63 лет, находился на лечении в отделении терапии с диагнозом: Сахарный диабет, 2 тип, целевой уровень HbAc менее 7,5%. У больного отмечалась гиперемия кожи на подошвенной поверхности стопы.Example 1. Patient K., 63 years old, was treated in the treatment department with a diagnosis of diabetes mellitus, type 2, target HbAc level of less than 7.5%. The patient had hyperemia of the skin on the plantar surface of the foot.
При поступлении в стационар больному выполнено исследование состояния микроциркулятоного русла аппаратом «ЛАКК», определены: показатель Аэ1, равный 0,54 пф. ед., показатель Аэ2, равный 0,15 пф. ед., показатель Ан1, равный 0,53 пф. ед., показатель Ан2, равный 0,25 пф. ед., показатель Ам1, равный 0,46 пф. ед., показатель Ам2, равный 0,33 пф. ед., рассчитан коэффициент диабетической стопы по формуле:Upon admission to the hospital, the patient underwent a study of the state of the microvasculature with the LAKK apparatus, the following were determined: A1 index equal to 0.54 pf. units, an indicator of Ae2 equal to 0.15 pF. units, indicator An1, equal to 0.53 pF. units, indicator An2 equal to 0.25 pF. units, the indicator Am1, equal to 0.46 pF. units, an indicator of Am2 equal to 0.33 pF. units, the coefficient of diabetic foot is calculated by the formula:
Заключение: прогнозируют развитие диабетической стопы.Conclusion: predict the development of diabetic foot.
Назначена консервативная терапия (препараты группы инсулинов, местное лечение), на фоне проводимого лечения через 3 дня от момента госпитализации у пациента появилась мокнущая мозоль на стопе, в дальнейшем на месте мозоли появилась трофическая язва, развился синдром диабетической стопы. Больной переведен в отделение хирургической инфекции, где на фоне консервативной терапии (препараты группы инсулинов, антибактериальная терапия, перевязки) через 10 дней с момента начала лечения размеры трофической язвы уменьшились, нормализовался уровень гликемии. С положительной динамикой выписан из отделения, под наблюдение хирурга поликлиники по месту жительства. На фоне проводимого консервативного лечения через 20 дней заживление трофической язвы.Conservative therapy was prescribed (insulin group preparations, local treatment), against the background of the treatment 3 days after the hospitalization, the patient had a soaking callus on the foot, later a trophic ulcer appeared on the site of the callus, and a diabetic foot syndrome developed. The patient was transferred to the surgical infection department, where, against the background of conservative therapy (drugs of the insulin group, antibacterial therapy, dressings), 10 days after the start of treatment, the size of the trophic ulcer decreased, and the level of glycemia returned to normal. With positive dynamics, he was discharged from the department, under the supervision of the surgeon of the clinic at the place of residence. Against the background of conservative treatment in 20 days, the healing of trophic ulcers.
Пример 2. Больная Б., 53 лет находилась на лечении в отделении терапии с диагнозом: Хроническая обструктивная болезнь легких, средне-тяжелое течение, обострение. Сахарный диабет, 2 тип, целевой уровень HbAlc менее 7%. Диабетическая полинейропатия.Example 2. Patient B., 53 years old, was treated in the treatment department with a diagnosis of Chronic obstructive pulmonary disease, moderate to severe, exacerbation. Type 2 diabetes mellitus, target HbAlc level of less than 7%. Diabetic polyneuropathy.
При поступлении в стационар больному выполнено исследование состояния микроциркулятоного русла аппаратом «ЛАКК», определены: показатель Аэ1, равный 0,43 пф. ед., показатель Аэ2, равный 0,18 пф. ед., показатель Ан1, равный 0,63 пф. ед., показатель Ан2, равный 0,16 пф. ед., показатель Ам1, равный 0,53 пф. ед., показатель Ам2, равный 0,23 пф. ед., рассчитан коэффициент диабетической стопы по формуле:Upon admission to the hospital, the patient underwent a study of the state of the microvasculature with the LAKK apparatus, the following were determined: A1 indicator equal to 0.43 pF. units, an indicator of Ae2 equal to 0.18 pF. units, indicator An1, equal to 0.63 pF. units, indicator An2, equal to 0.16 pF. units, the indicator Am1, equal to 0.53 pF. units, an indicator of Am2 equal to 0.23 pF. units, the coefficient of diabetic foot is calculated by the formula:
Заключение: синдром диабетической стопы не прогнозируют.Conclusion: diabetic foot syndrome is not predicted.
Через 10 дней больная в удовлетворительном состоянии выписана из стационара. В течении 1 года больная наблюдалась, синдром диабетической стопы не развился.After 10 days, the patient in satisfactory condition was discharged from the hospital. Within 1 year, the patient was observed, diabetic foot syndrome did not develop.
Пример 3. Больной В., 60 лет находился на лечении в отделении хирургии с диагнозом: Невправимая послеоперационная вентральная грыжа. Сахарный диабет, 2 тип, целевой уровень Hbalc менее 7%. Диабетическая полинейропатия.Example 3. Patient C., 60 years old, was treated in the Department of Surgery with a diagnosis of Irreducible postoperative ventral hernia. Diabetes mellitus type 2, target Hbalc level less than 7%. Diabetic polyneuropathy.
При поступлении в стационар больному выполнено исследование состояния микроциркулятоного русла аппаратом «ЛАКК», определены: показатель Аэ1, равный 0,64 пф. ед., показатель Аэ2, равный 0,52 пф. ед., показатель Ан1, равный 0,44 пф. ед., показатель Ан2, равный 0,64 пф. ед., показатель Ам1, равный 0,39 пф. ед., показатель Ам2, равный 0,59 пф. ед., рассчитан коэффициент диабетической стопы по формуле:Upon admission to the hospital, the patient underwent a study of the state of the microvasculature with the LAKK apparatus, the following were determined: A1 index equal to 0.64 pF. units, an indicator of Ae2 equal to 0.52 pF. units, indicator An1, equal to 0.44 pF. units, An2 indicator equal to 0.64 pF. units, the indicator Am1, equal to 0.39 pF. units, an indicator of Am2 equal to 0.59 pF. units, the coefficient of diabetic foot is calculated by the formula:
Заключение: прогнозируют синдром диабетической стопы.Conclusion: predict diabetic foot syndrome.
Через 10 дней больной в удовлетворительном состоянии выписан из стационара. Рекомендовано: динамическое наблюдение. Через 6 месяцев после проведения обследования у больного появилась трофическая язва на левой стопе, был осмотрен хирургом и госпитализирован в отделение хирургической инфекции с диагнозом: Сахарный диабет, 2 тип, целевой уровень HbAc менее 7,5%. Синдром диабетической стопы слева, смешанная форма. Трофическая язва левой стопы для проведения лечения. В течении 10 дней получал консервативное лечение (препараты группы инсулинов, антибактериальная терапия, местное лечение). На фоне проводимой терапии отмечалась положительная динамика: уменьшение трофической язвы в размерах в 2 раза, нормализация уровня гликемии. В удовлетворительном состоянии выписан на амбулаторное долечивание.After 10 days, the patient in satisfactory condition was discharged from the hospital. Recommended: dynamic observation. 6 months after the examination, the patient developed a trophic ulcer on the left foot, was examined by a surgeon and hospitalized in the surgical infection department with a diagnosis of diabetes mellitus type 2, the target HbAc level of less than 7.5%. Diabetic foot syndrome on the left, mixed form. Trophic ulcer of the left foot for treatment. Within 10 days received conservative treatment (drugs of the insulin group, antibacterial therapy, local treatment). Against the background of the therapy, a positive trend was noted: a 2-fold decrease in trophic ulcers in size, and normalization of the level of glycemia. In satisfactory condition, was discharged for outpatient aftercare.
Данный способ использован для прогнозирования развития диабетической стопы у 58 пациентов, находящихся на лечении в ГУЗ Городская клиническая больница №1, Краевая клиническая больница №1. Чувствительность метода составляет 70%, специфичность метода 80%.This method was used to predict the development of diabetic foot in 58 patients undergoing treatment at the State Clinical Hospital City Clinical Hospital No. 1, Regional Clinical Hospital No. 1. The sensitivity of the method is 70%, the specificity of the method is 80%.
Список литературы:Bibliography:
1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом (8-й выпуск) / И.И. Дедов, М.В. Шестакова, А.Ю. Майоров [и др.] // Сахарный диабет.- 2017 г. - Т. 20, №1. - С. 2-111.1. Algorithms for specialized medical care for patients with diabetes mellitus (8th edition) / II. Grandfathers, M.V. Shestakova, A.Yu. Mayorov [et al.] // Diabetes. 2017 - T. 20, No. 1. - S. 2-111.
2. Удовиченко, О. В. Диабетическая стопа / О. В. Удовиченко, Н. М. Грекова. - М.: Практическая медицина, 2010. - 272 с. 2. Udovichenko, O. V. Diabetic foot / O. V. Udovichenko, N. M. Grekova. - M .: Practical medicine, 2010 .-- 272 p.
3. Анциферов, М. Б. Синдром диабетической стопы / М. Б. Анциферов, Е. Ю. Комелягина - М.: МИА, 2013. - 304 с.3. Antsiferov, M. B. Diabetic foot syndrome / M. B. Antsiferov, E. Yu. Komelyagina - M .: MIA, 2013. - 304 p.
4. Патент №2433783, Российская Федерация, МПК А61В 5/01. Способ оценки риска синдрома диабетической стопы / Н.А. Шнайдер, М.М. Петрова, О.Б. Курумчина, И.А. Киселев, O.K. Дарсавелидзе; заявитель и патентообладатель Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Красноярский государственный медицинский институт имени профессора В.Ф. Войно-Ясенецкого» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации - №2009145584/14; заявл.: 08.12.2009; опубл. 20.11.2011, Бюл. №32. - с. 8.4. Patent No. 2433783, Russian Federation, IPC АВВ 5/01. A method for assessing the risk of diabetic foot syndrome / N.A. Schneider, M.M. Petrova, O.B. Kurumchina, I.A. Kiselev, O.K. Darsavelidze; Applicant and patent holder State educational institution of higher professional education “Krasnoyarsk State Medical Institute named after Professor V.F. Voyno-Yasenetsky "of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation - No. 2009145584/14; Declared: 12/08/2009; publ. 11/20/2011, Bull. Number 32. - from. 8.
5. Влияние тендерного и возрастного факторов на результаты суточного мониторирования температуры тела здоровых людей / Е.А. Майорова, А.Б. Песков, М.П. Хохлов [и др.] // Современные проблемы науки и образования. - 2014. - №6.5. The influence of gender and age factors on the results of daily monitoring of the body temperature of healthy people / EA. Mayorova, A.B. Peskov, M.P. Khokhlov [et al.] // Modern problems of science and education. - 2014. - No. 6.
6. Патент №2499544, Российская Федерация, МПК А61В 5/00, А61В 10/00. Способ эластометрической диагностики тканевых изменений при синдроме диабетической стопы / Р.И. Фатыхов, И.В. Клюшкин, В.Н. Диомидова, О.В. Петрова; заявители и патентообладатели Фатыхов Руслан Ильгазович, Клюшкин Иван Владимирович - №2012135638/14; заявл.: 21.08.2012; опубл. 27.11.2013, Бюл. №33.6. Patent No. 2499544, Russian Federation, IPC А61В 5/00, А61В 10/00. A method for the elastometric diagnosis of tissue changes in diabetic foot syndrome / R.I. Fatykhov, I.V. Klyushkin, V.N. Diomidova, O.V. Petrova; applicants and patent holders Fatykhov Ruslan Ilgazovich, Klyushkin Ivan Vladimirovich - No. 2012135638/14; Declared: 08.21.2012; publ. 11/27/2013, Bull. No. 33.
7. Возможности применения сочетанных методов оптической неивазивной диагностики при исследовании жизнеспособности тканей нижних конечностей пациентов с сахарным диабетом / В.В. Дремин, Е.В. Дремина, Е.В. Жарких [и др.] // Фундаментальные и прикладные проблемы техники и технологии. - 2016. - №1 (315). - С. 136-142.7. Possibilities of using combined methods of optical non-invasive diagnostics in the study of viability of tissues of the lower extremities of patients with diabetes mellitus / V.V. Dremin, E.V. Dremina, E.V. Zharkikh [et al.] // Fundamental and applied problems of engineering and technology. - 2016. - No. 1 (315). - S. 136-142.
8. Крупаткин, А.И. Лазерная доплеровская флоуметрия микроциркуляции крови. Руководство для врачей / А.И. Крупаткин, В.В.Сидоров. - М.: Медицина, 2005. - 256 с.8. Krupatkin, A.I. Laser Doppler flowmetry of blood microcirculation. Guide for doctors / A.I. Krupatkin, V.V. Sidorov. - M.: Medicine, 2005 .-- 256 p.
9. Чуян Е.Н., Трибрат Н.С. методические аспекты применения метода лазерной допплеровской флоуметрии / Е.Н. Чуян, Н.С. Трибрат // Ученые записки Таврического национального университета имени В.И. Вернадского. Серия: биология, химия. - 2008. - №2(60). - с. 156-171.9. Chuyan E.N., Tribrat N.S. methodological aspects of the application of laser Doppler flowmetry / E.N. Chuyan, N.S. Tribrat // Scientific notes of the Taurida National University named after V.I. Vernadsky. Series: biology, chemistry. - 2008. - No. 2 (60). - from. 156-171.
10. Методология и практика анализа данных в медицине: монография / И.А. Левин [и др.] // T.I. Введение в анализ данных. - М. -Тель-Авив: АПЛИТ, 2010.- 168 с.10. Methodology and practice of data analysis in medicine: monograph / I.A. Levin [et al.] // T.I. Introduction to data analysis. - M.-Tel Aviv: APLIT, 2010.- 168 p.
Claims (3)
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018125112A RU2683564C1 (en) | 2018-07-09 | 2018-07-09 | Method for prediction of developing diabetic foot syndrome |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2018125112A RU2683564C1 (en) | 2018-07-09 | 2018-07-09 | Method for prediction of developing diabetic foot syndrome |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2683564C1 true RU2683564C1 (en) | 2019-03-28 |
Family
ID=66089916
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2018125112A RU2683564C1 (en) | 2018-07-09 | 2018-07-09 | Method for prediction of developing diabetic foot syndrome |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2683564C1 (en) |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2791697C1 (en) * | 2022-07-18 | 2023-03-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting a risk of diabetic foot syndrome in women with type 2 diabetes |
Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20070225614A1 (en) * | 2004-05-26 | 2007-09-27 | Endothelix, Inc. | Method and apparatus for determining vascular health conditions |
| RU2007113755A (en) * | 2007-04-12 | 2008-10-27 | Эльвира Гумеровна Бахмутова (RU) | METHOD FOR FORECASTING MICROVASCULAR COMPLICATIONS OF LOWER EXTREMITIES SKIN IN CHILDREN WITH TYPE I DIABETES |
| RU2405418C1 (en) * | 2009-06-29 | 2010-12-10 | Сергей Юрьевич Подтаев | Method for diagnostics of endothelial dysfunction in diabetes mellitus patients |
| US20140364704A1 (en) * | 2013-06-11 | 2014-12-11 | National Taiwan University Of Science And Technology | Apparatus for detecting surface microcirculation of acupoint |
| RU2547800C1 (en) * | 2013-12-27 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for detecting microcirculatory disorders in patients suffering carbohydrate metabolism disorders |
| US20170311819A1 (en) * | 2013-08-14 | 2017-11-02 | Nanyang Technological University | Systems and methods for revascularization assessment |
-
2018
- 2018-07-09 RU RU2018125112A patent/RU2683564C1/en not_active IP Right Cessation
Patent Citations (6)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| US20070225614A1 (en) * | 2004-05-26 | 2007-09-27 | Endothelix, Inc. | Method and apparatus for determining vascular health conditions |
| RU2007113755A (en) * | 2007-04-12 | 2008-10-27 | Эльвира Гумеровна Бахмутова (RU) | METHOD FOR FORECASTING MICROVASCULAR COMPLICATIONS OF LOWER EXTREMITIES SKIN IN CHILDREN WITH TYPE I DIABETES |
| RU2405418C1 (en) * | 2009-06-29 | 2010-12-10 | Сергей Юрьевич Подтаев | Method for diagnostics of endothelial dysfunction in diabetes mellitus patients |
| US20140364704A1 (en) * | 2013-06-11 | 2014-12-11 | National Taiwan University Of Science And Technology | Apparatus for detecting surface microcirculation of acupoint |
| US20170311819A1 (en) * | 2013-08-14 | 2017-11-02 | Nanyang Technological University | Systems and methods for revascularization assessment |
| RU2547800C1 (en) * | 2013-12-27 | 2015-04-10 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for detecting microcirculatory disorders in patients suffering carbohydrate metabolism disorders |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| ДРЕМИН В.В. и др. Возможности применения сочетанных методов оптической неинвазивной диагностики при исследовании жизнеспособности тканей нижних конечностей пациентов с сахарным диабетом. 2016. Фундаментальные и прикладные проблемы техники и технологии. N1(315), стр. 136-143. * |
| КУЛИКОВ Д.А. и др. Перспективы использования лазерной допплеровской флоуметрии в оценке кожной микроциркуляции крови при сахарном диабете. 2017. Сахарный диабет, 20(4), стр. 279-285. * |
Cited By (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2791697C1 (en) * | 2022-07-18 | 2023-03-13 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Пермский государственный медицинский университет имени академика Е.А. Вагнера" Министерства здравоохранения Российской Федерации | Method for predicting a risk of diabetic foot syndrome in women with type 2 diabetes |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| Ahmad | The diabetic foot | |
| Caruana et al. | Prediction of wound healing after minor amputations of the diabetic foot | |
| Hasanin et al. | The ability of pulse oximetry-derived peripheral perfusion index to detect fluid responsiveness in patients with septic shock | |
| CN113677264A (en) | System and method for providing real-time perfusion guidance target for peripheral intervention | |
| RU2683564C1 (en) | Method for prediction of developing diabetic foot syndrome | |
| RU2686951C1 (en) | Method for prediction of diabetic foot development | |
| RU2757843C1 (en) | Method for predicting course of pneumonia in patients with confirmed covid-19 | |
| RU2733696C1 (en) | Method of early preclinical prediction of wound abscess after secondary surgical treatment of pus infection centers | |
| Dunaev | Methodology of microcirculatory-tissue systems multimodal optical diagnostics | |
| Mousa et al. | Transcutaneous Oxygen Tension: Principles and Applications | |
| RU2465814C2 (en) | Electric thermometry diagnostic technique for tissue changes accompanying diabetic foot syndrome | |
| Kulik et al. | Prognostic value of objective examination of patients with intra-articular fractures of the calcaneus | |
| RU2712572C1 (en) | Method for prediction of development of complications in postoperative period in local cold trauma of lower extremities | |
| RU2624352C1 (en) | Method for prediction of direction of purelent and infected face wounds healing process development in children | |
| Mousa et al. | Transcutaneous oxygen tension: Principles and applications | |
| RU2285928C1 (en) | Method for predicting clinical course of acute general cold injury (freezing) | |
| RU2362482C1 (en) | Method of hyperbaric oxygenation therapy mode selection in treatment of patients with lower limbs ischemia | |
| RU2340278C1 (en) | Method of diagnostics of endothelium lesion of dependent regulation of local blood flow | |
| Manturova et al. | Instrumental assessment of the face skin aging in women | |
| RU2692952C1 (en) | Method for prediction of complications following calcaneal bone osteosynthesis | |
| RU2713818C1 (en) | Method for prediction of ineffectiveness of antibacterial therapy following secondary surgical treatment of infected shin wounds in middle-aged people | |
| RU2499544C2 (en) | Method of elastometric diagnostics of tissue changes in case of diabetic foot syndrome | |
| Siah et al. | Diagnostic Evaluation of Arterial Disease in Limb Salvage | |
| Lontok et al. | Monitoring of peripheral vascular disease using neuro-fuzzy algorithm and wireless body sensor network | |
| RU2257141C1 (en) | Method for evaluating efficiency in treating critical ischemia of inferior limbs |
Legal Events
| Date | Code | Title | Description |
|---|---|---|---|
| MM4A | The patent is invalid due to non-payment of fees |
Effective date: 20200710 |