RU2547800C1 - Method for detecting microcirculatory disorders in patients suffering carbohydrate metabolism disorders - Google Patents
Method for detecting microcirculatory disorders in patients suffering carbohydrate metabolism disorders Download PDFInfo
- Publication number
- RU2547800C1 RU2547800C1 RU2013158461/14A RU2013158461A RU2547800C1 RU 2547800 C1 RU2547800 C1 RU 2547800C1 RU 2013158461/14 A RU2013158461/14 A RU 2013158461/14A RU 2013158461 A RU2013158461 A RU 2013158461A RU 2547800 C1 RU2547800 C1 RU 2547800C1
- Authority
- RU
- Russia
- Prior art keywords
- microcirculation
- seconds
- sample
- leg
- average value
- Prior art date
Links
Images
Landscapes
- Measurement Of The Respiration, Hearing Ability, Form, And Blood Characteristics Of Living Organisms (AREA)
Abstract
Description
Изобретение относится к медицине, а именно к эндокринологии и диабетологии, и предназначено для выявления микроциркуляторных нарушений у больных с нарушениями углеводного обмена.The invention relates to medicine, namely to endocrinology and diabetology, and is intended to detect microcirculatory disorders in patients with impaired carbohydrate metabolism.
Нарушения углеводного обмена встречаются при широком спектре заболеваний. Наиболее значимым из них является сахарный диабет (СД). Социальная, экономическая и медицинская значимость сахарного диабета обусловлена его распространенностью и высокой частотой развития инвалидизирующих и снижающих качество жизни осложнений. При этом объективных инструментальных методов ранней диагностики СД и его осложнений на данный момент не существует. Основной мишенью при СД являются макро- и микрососуды; развитию таких осложнений сахарного диабета, как диабетическая ретинопатия, хроническая почечная недостаточность, диабетическая стопа, ишемия миокарда и головного мозга, предшествуют системные микроциркуляторные нарушения. Выявление таких нарушений может быть использовано в качестве раннего маркера развития осложнений.Carbohydrate metabolism disorders occur in a wide range of diseases. The most significant of these is diabetes mellitus (DM). The social, economic and medical significance of diabetes is due to its prevalence and high incidence of complicating and life-threatening complications. At the same time, objective instrumental methods for the early diagnosis of diabetes and its complications do not currently exist. The main target for diabetes are macro- and microvessels; complications of diabetes mellitus, such as diabetic retinopathy, chronic renal failure, diabetic foot, myocardial ischemia and brain, are preceded by systemic microcirculatory disorders. The identification of such disorders can be used as an early marker for the development of complications.
Известен способ диагностики ранних стадий микроциркуляторных нарушений сетчатки (диабетической ретинопатии), характеризующийся тем, что проводят цветовое допплеровское картирование глазной артерии и центральной артерии сетчатки при нормогликемии и гипергликемии с градиентом гликемии не менее 8 ммоль/л: определяют объемную скорость кровотока и индекс резистентности сосудов. Исследование проводят на фоне одинакового артериального давления (АД) и внутриглазного давления. У пациентов с СД 1 типа в глазной артерии при увеличении объемной скорости кровотока не менее 68% и снижении индекса резистентности более 10,4% и в центральной артерии сетчатки (ЦАС) при увеличении объемной скорости не менее 82% со снижением индекса резистентности на 7,8% и более диагностируют ранние стадии диабетической ретинопатии. У пациентов с СД 2 типа в глазной артерии при увеличении объемной скорости кровотока не менее 56% со снижением индекса резистентности на 10,13% и более, а также в ЦАС на фоне увеличения объемной скорости не менее 53% со снижением индекса резистентности на 16,09% и более диагностируют ранние стадии диабетической ретинопатии (Патент РФ №2402272). Недостатком этого способа является непригодность его использования для оценки системной микроциркуляции и ранней диагностики других микроциркуляторных нарушений при СД.A known method for diagnosing the early stages of microcirculatory disorders of the retina (diabetic retinopathy), characterized in that they carry out color Doppler mapping of the ocular artery and central retinal artery with normoglycemia and hyperglycemia with a glycemic gradient of at least 8 mmol / l: determine the volumetric blood flow velocity and vascular resistance index. The study is conducted against the background of the same blood pressure (BP) and intraocular pressure. In patients with type 1 diabetes in the ophthalmic artery with an increase in the volumetric blood flow velocity of at least 68% and a decrease in the resistance index of more than 10.4% and in the central retinal artery (CAC) with an increase in the volumetric velocity of at least 82% with a decrease in the resistance index by 7, 8% or more diagnose early stages of diabetic retinopathy. In patients with type 2 diabetes in the ophthalmic artery with an increase in the volumetric blood flow velocity of at least 56% with a decrease in the resistance index by 10.13% or more, as well as in the CAC, against an increase in the volumetric velocity of at least 53% with a decrease in the resistance index by 16, 09% or more diagnose the early stages of diabetic retinopathy (RF Patent No. 2402272). The disadvantage of this method is the unsuitability of its use for assessing systemic microcirculation and early diagnosis of other microcirculatory disorders in diabetes.
Наиболее близким является способ прогнозирования трофических нарушений мягких тканей нижней конечности больных сахарным диабетом, включающий проведение неконтактной термографии. Способ заключается в том, что проводят прицельное исследование участков критической функциональной нагрузки и компрессии путем термографического сканирования до и после ортостатической и/или маршевой нагрузки с использованием ортопедических приспособлений и/или обуви в течение 8-10 мин. Определяют характер изменения термоактивности и время ее восстановления в данном участке до исходного уровня. При повышении термоактивности выше исходного уровня и сохранении ее более 3 мин состояние локальной микроциркуляции оценивают как нарушенное и прогнозируют трофические нарушения в виде мацерации, гиперкератоза и изъявлений, а при снижении термоактивности ниже исходного уровня и времени ее восстановления более 5 мин состояние локальной микроциркуляции оценивают как критическую ишемию и прогнозируют трофические нарушения в виде некрозов (Патент РФ №2128941). Недостатком данного способа является оценка микроциркуляции по косвенному признаку (температура кожных покровов) и изучение микроциркуляции только на нижних конечностях, что не дает возможности делать заключение о системном состоянии микрососудов. Кроме того, микроциркуляторные изменения на верхних конечностях могут выявляться раньше, чем на нижних.The closest is a method for predicting trophic disorders of the soft tissues of the lower limb of patients with diabetes mellitus, including non-contact thermography. The method consists in carrying out targeted research of critical functional load and compression sites by thermographic scanning before and after orthostatic and / or march loading using orthopedic appliances and / or shoes for 8-10 minutes. The nature of the change in thermal activity and the time of its recovery in this area to the initial level are determined. With an increase in thermal activity above the initial level and its preservation for more than 3 min, the state of local microcirculation is assessed as impaired and trophic disturbances in the form of maceration, hyperkeratosis and manifestations are predicted, and with a decrease in thermal activity below the initial level and time of its recovery for more than 5 min, the state of local microcirculation is assessed as critical ischemia and trophic disturbances in the form of necrosis are predicted (RF Patent №2128941). The disadvantage of this method is the assessment of microcirculation on an indirect basis (skin temperature) and the study of microcirculation only on the lower extremities, which makes it impossible to draw a conclusion about the systemic state of microvessels. In addition, microcirculatory changes in the upper limbs can be detected earlier than in the lower ones.
Задачей изобретения является создание прямого способа выявления системных микроциркуляторных нарушений у пациентов с нарушениями углеводного обмена на основании несложных и доступных диагностических проб и измерений показателей микроциркуляции, а также повышение точности и достоверности измерений.The objective of the invention is to provide a direct method for detecting systemic microcirculatory disorders in patients with impaired carbohydrate metabolism based on simple and affordable diagnostic tests and measurements of microcirculation, as well as improving the accuracy and reliability of measurements.
Для решения поставленной задачи оценка кожной микроциркуляции проводится методом лазерной допплеровской флоуметрии (ЛДФ), кровоток регистрируется как на нижних, так и на верхних конечностях с использованием проб с комбинированным функциональным воздействием.To solve this problem, skin microcirculation is assessed by laser Doppler flowmetry (LDF), blood flow is recorded on both lower and upper limbs using samples with combined functional effects.
Техническим результатом является возможность объективной инструментальной оценки состояния кожной микроциркуляции у пациентов с нарушениями углеводного обмена. Использование комбинированных функциональных проб задействует наибольшее количество регуляторных механизмов, что позволяет получать достоверную информацию о микроциркуляции у пациентов данной категории. При этом пробы остаются комфортными для пациента. Переведение значений показателя микроциркуляции - индекса микроциркуляции из абсолютных в относительные позволяет снизить разброс получаемых данных, повысить точность измерений и чувствительность метода.The technical result is the possibility of an objective instrumental assessment of the state of skin microcirculation in patients with impaired carbohydrate metabolism. The use of combined functional tests involves the largest number of regulatory mechanisms, which allows to obtain reliable information about microcirculation in patients of this category. In this case, the samples remain comfortable for the patient. Converting the values of the microcirculation index — the microcirculation index from absolute to relative — reduces the scatter of the data obtained, improves the measurement accuracy and the sensitivity of the method.
Сущность изобретения заключается в том, что пациентам с нарушениями углеводного обмена проводят исследование кожной микроциркуляции крови методом ЛДФ с использованием комбинированных функциональных проб: постурально-тепловой на ноге и постурально-тепловой на руке. Пробы могут выполняться как на правых, так и на левых конечностях при условии отсутствия поражения магистральных сосудов и нервов конечности. Выбор правой либо левой стороны, на которой производят измерения, не принципиален, поскольку исследование проводят для выявления системных нарушений микроциркуляции. Исследуемый показатель - индекс микроциркуляции.The essence of the invention lies in the fact that patients with impaired carbohydrate metabolism are examined for skin microcirculation of blood using the LDF method using combined functional tests: postural-thermal on the leg and postural-thermal on the arm. Samples can be performed on both the right and left limbs, provided that there is no damage to the main vessels and nerves of the limb. The choice of the right or left side on which measurements are made is not important, since the study is carried out to identify systemic microcirculation disorders. The studied indicator is the microcirculation index.
Для пробы на ногах рассчитывают среднее значение базовой микроциркуляции Ib1 с 10 по 110 секунду. Для проб на руках также рассчитывают среднее значение базовой микроциркуляции Ib2 с 10 по 110 секунду. Затем для каждой из проб вычленяют показатели индекса микроциркуляции в оптимальные временные интервалы проб: с 310 по 410 секунду при пробе на ноге и с 370 по 470 - при пробе на руке; и при помощи несложных расчетов, производимых в программе Microsoft Excel, получают средние значения относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия - Irel1, Irel2, для ноги и руки соответственно. Если значение хотя бы одного из этих показателей ниже нормы (Irel1<3,7 для ноги; Irel2<3,5 для руки), делают вывод о наличии у обследуемого микроциркуляторных нарушений.For a test on the legs, the average baseline microcirculation I b1 is calculated from 10 to 110 seconds. For samples on the hands also calculate the average value of the basic microcirculation I b2 from 10 to 110 seconds. Then, for each of the samples, the indicators of the microcirculation index are distinguished in the optimal time intervals of the samples: from 310 to 410 seconds for the sample on the leg and from 370 to 470 for the sample on the arm; and with the help of simple calculations performed in the Microsoft Excel program, average values of the relative microcirculation during functional impact are obtained - I rel1 , I rel2 , for the leg and arm, respectively. If the value of at least one of these indicators is below normal (I rel1 <3.7 for the leg; I rel2 <3.5 for the arm), they conclude that the subject has microcirculatory disorders.
Способ осуществляется следующим образом.The method is as follows.
По возможности за 3-4 суток до проведения измерений обследуемому отменяют прием препаратов, влияющих на микроциркуляцию (гиполипидемические, гипотонические - блокаторы кальциевых каналов и др.). Запрещается прием пищи, курение за несколько часов до исследования.If possible, 3-4 days before the measurements, the subject is canceled taking drugs that affect microcirculation (hypolipidemic, hypotonic - calcium channel blockers, etc.). It is forbidden to eat, smoke a few hours before the study.
Все диагностические обследования проводят при температуре в помещении 21-24 C°. Обследуемый в течение 15 минут до исследования должен находиться в спокойном состоянии.All diagnostic examinations are carried out at a room temperature of 21-24 C °. The subject should be in a calm state for 15 minutes before the study.
Описания методик проведения проб приведены для приборов типа ЛАКК-02, однако измерения могут быть проведены на любом приборе, действие которого основано на методе ЛДФ, при наличии нагревательного элемента с возможностью регулировки уровня температуры. Пробы могут выполняться как на правых, так и на левых конечностях при условии отсутствия поражения магистральных сосудов и нервов конечности, которые, в свою очередь, могут оказывать одностороннее влияние на регистрируемые показатели микроциркуляции. В тексте приведены описания проб на правой ноге и правой руке, пробы на левой ноге и руке выполняются аналогичным образом.Descriptions of the sampling procedures are given for devices of the LAKK-02 type, however, measurements can be carried out on any device whose operation is based on the LDF method, in the presence of a heating element with the ability to adjust the temperature level. Samples can be performed on both the right and left extremities, provided there is no damage to the main vessels and nerves of the extremities, which, in turn, can have a unilateral effect on the recorded microcirculation indices. The text contains descriptions of samples on the right foot and right hand, samples on the left foot and hand are performed in a similar way.
Сначала проводится постурально-тепловая проба на ноге:First, a postural thermal test is performed on the leg:
Обследуемый принимает положение лежа на спине. На тыльной поверхности правой стопы к коже (по проекции срединной линии стопы, на 6-8 см дистальнее межлодыжковой линии) фиксируют датчик прибора с нагревательным элементом.The examinee assumes a supine position. On the back surface of the right foot to the skin (according to the projection of the midline of the foot, 6-8 cm distal to the ankle line), the device sensor with a heating element is fixed.
Затем по прошествии 2 минут проводят регистрацию базового уровня индекса микроциркуляции в течение 120 секунд. После этого включают нагрев нагревательного элемента и оставшееся время исследования температуру поддерживают на уровне 42±1°C до конца пробы. С момента включения нагрева значения индекса микроциркуляции регистрируют в течение 180 секунд. На 300 секунде обследуемый принимает сидячее положение, ставит ноги на пол. На 420 секунде обследуемый принимает исходное положение лежа на спине и на 600 секунде запись прекращают. Нагрев выключают. Запись сохраняют в компьютере, датчики снимают с обследуемого.Then, after 2 minutes, the baseline level of the microcirculation index is recorded for 120 seconds. After that, the heating of the heating element is turned on and the remaining time of the study, the temperature is maintained at 42 ± 1 ° C until the end of the sample. From the moment the heating is turned on, the values of the microcirculation index are recorded for 180 seconds. At 300 seconds, the subject takes a sitting position, puts his feet on the floor. At 420 seconds, the subject takes the initial position lying on his back and at 600 seconds, the recording is stopped. The heat is turned off. The record is stored in the computer, the sensors are removed from the subject.
После пятиминутного перерыва приступают к выполнению постурально-тепловой пробы на руке.After a five-minute break, they begin to perform a postural-thermal test on the arm.
Обследуемый находится в сидячем положении, руки кладет на горизонтальную поверхность перед собой ладонями вниз таким образом, что предплечья находятся на уровне сердца. Датчик и нагревательный элемент устанавливают на тыльной поверхности кисти руки на 4 см дистальнее лучезапястного сустава по проекции третьей пястной кости.The examinee is in a sitting position, hands are laid on a horizontal surface in front of him, palms down so that the forearms are at heart level. The sensor and the heating element are installed on the back surface of the hand 4 cm distal to the wrist joint according to the projection of the third metacarpal bone.
В течение 120 секунд проводят регистрацию базового уровня индекса микроциркуляции. На 120 секунде включают нагрев, температуру поддерживают на уровне 42±1°C до конца пробы. С момента включения нагрева проводят регистрацию индекса микроциркуляции в течение 180 секунд без изменений положения обследуемого. На 300 секунде обследуемый, продолжая опираться локтями на горизонтальную поверхность, поднимает предплечья вверх, на 360 секунде обследуемый полностью опускает руки вниз, чтобы они свисали параллельно туловищу на 120 секунд. На 480 секунде обследуемый возвращает руки на горизонтальную поверхность в исходное положение. На 660 секунде регистрацию прекращают. Нагрев выключают. Полученные данные сохраняют в компьютере, датчики снимают с обследуемого.Within 120 seconds, the baseline microcirculation index is recorded. At 120 seconds, turn on the heating, the temperature is maintained at 42 ± 1 ° C until the end of the sample. From the moment the heating is turned on, the microcirculation index is recorded for 180 seconds without changing the position of the subject. At 300 seconds, the subject, while continuing to lean with his elbows on a horizontal surface, raises his forearms up, at 360 seconds, the subject fully lowers his arms down so that they hang parallel to the body for 120 seconds. At 480 seconds, the subject returns his hands to a horizontal surface in its original position. At 660 seconds, registration is terminated. The heat is turned off. The obtained data is stored in a computer, the sensors are removed from the subject.
После сохранения результатов получают две зависимости уровня микроциркуляции от времени для пробы на ногах и руках: Im1(t) и Im2(t) соответственно. Число значений показателя микроциркуляции, получаемых за одну секунду, зависит от характеристик прибора, на котором проводят измерения.After saving the results, two dependences of the microcirculation level on time for the test on the legs and arms are obtained: I m1 (t) and I m2 (t), respectively. The number of values of the microcirculation index obtained in one second depends on the characteristics of the instrument on which the measurements are made.
Все полученные значения индекса микроциркуляции перемещают в программу Microsoft Excel для произведения необходимых расчетов. Показатели рассчитывают следующим образом:All obtained values of the microcirculation index are transferred to the Microsoft Excel program to make the necessary calculations. The indicators are calculated as follows:
гдеWhere
Im1i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на ноге;I m1i is the value of the microcirculation index at the time of the current measurement for the test on the leg;
N10, N110 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 10 и 110 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*ν, где t - время от начала пробы в секундах, a ν - количество измерений в секунду (для комплекса ЛАКК-02 ν=20 изм./с). Таким образом, разница N110-N10 - это количество измерений, полученных с 10 по 110 секунду;N 10 , N 110 is a numerical value reflecting the number of measurements taken at 10 and 110 second of the sample, respectively, which is calculated by the formula N t = t * ν, where t is the time from the start of the sample in seconds, and ν is the number of measurements per second (for the LAKK-02 complex ν = 20 meas./s). Thus, the difference N 110 -N 10 is the number of measurements obtained from 10 to 110 seconds;
Ib1 - среднее значение базовой микроциркуляции для ноги.I b1 - the average value of the basic microcirculation for the leg.
Таким образом рассчитывают среднее значение базовой микроциркуляции для ноги. Аналогично производят расчет данного показателя для руки:In this way, the average baseline microcirculation for the leg is calculated. Similarly, this indicator is calculated for the hand:
гдеWhere
Im2i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на руке;I m2i is the value of the microcirculation index at the time of the current measurement for the sample on the arm;
N10, N110 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 10 и 110 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*ν, где t - время от начала пробы в секундах, а ν - количество измерений в секунду (для комплекса ЛАКК-02 ν=20 изм./с). Таким образом, разница N110-N10 - это количество измерений, полученных с 10 по 110 секунду.N 10 , N 110 is a numerical value that reflects the number of measurements taken at 10 and 110 second of the sample, respectively, which is calculated by the formula N t = t * ν, where t is the time from the start of the sample in seconds, and ν is the number of measurements per second (for the LAKK-02 complex ν = 20 meas./s). Thus, the difference N 110 -N 10 is the number of measurements obtained from 10 to 110 seconds.
Ib2 - среднее значение базовой микроциркуляции для руки.I b2 - the average value of the basic microcirculation for the hand.
Далее рассчитывают среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на ноге:Next, calculate the average value of the relative indicator of microcirculation during the functional impact on the leg:
гдеWhere
Im1i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на ноге;I m1i is the value of the microcirculation index at the time of the current measurement for the test on the leg;
N310, N410 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 310 и 410 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*ν, где t - время от начала пробы в секундах, a ν - количество измерений в секунду (для комплекса ЛАКК-02 ν=20 изм./с). Таким образом, разница N410-N310 - это количество измерений, полученных с 310 по 410 секунду;N 310 , N 410 is a numerical value that reflects the number of measurements taken at 310 and 410 second of the sample, respectively, which is calculated by the formula N t = t * ν, where t is the time from the start of the sample in seconds, and ν is the number of measurements per second (for the LAKK-02 complex ν = 20 meas./s). Thus, the difference N 410 -N 310 is the number of measurements obtained from 310 to 410 seconds;
Ib1 - среднее значение базовой микроциркуляции для ноги;I b1 - the average value of the basic microcirculation for the leg;
Irel1 - среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на ноге.I rel1 - the average value of the relative indicator of microcirculation during the functional impact on the leg.
Аналогично производят расчет среднего значения относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на руке:Similarly, the average value of the relative indicator of microcirculation is calculated during the functional impact on the arm:
гдеWhere
Im2i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на руке;I m2i is the value of the microcirculation index at the time of the current measurement for the sample on the arm;
N370, N470 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 370 и 470 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*ν, где t - время от начала пробы в секундах, а ν - количество измерений в секунду (для комплекса ЛАКК-02 ν=20 изм./с). Таким образом, разница N470-N370 - это количество измерений, полученных с 370 по 470 секунду;N 370 , N 470 is a numerical value that reflects the number of measurements taken at 370 and 470 second of the sample, respectively, which is calculated by the formula N t = t * ν, where t is the time from the start of the sample in seconds, and ν is the number of measurements per second (for the LAKK-02 complex ν = 20 meas./s). Thus, the difference N 470 -N 370 is the number of measurements obtained from 370 to 470 seconds;
Ib2 - среднее значение базовой микроциркуляции для руки;I b2 - the average value of the basic microcirculation for the hand;
Irel2 - среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на руке.I rel2 is the average value of the relative indicator of microcirculation during the functional impact on the arm.
Показатели, полученные в выбранные временные интервалы проб - с 310 по 410 секунду пробы для ноги и с 370 по 470 секунду пробы для руки, наиболее полно отражают имеющиеся микроциркуляторные нарушения, так как в эти временные периоды при комбинации теплового и постурального воздействия задействуется наибольшее количество регуляторных механизмов.The indicators obtained at the selected time intervals of the samples - from 310 to 410 second samples for the foot and from 370 to 470 second samples for the hand, most fully reflect the existing microcirculatory disturbances, since during these time periods, the combination of thermal and postural effects involves the greatest number of regulatory mechanisms.
Если значение хотя бы одного из 2 показателей Irel1, Irel2 ниже нормы (Irel1<3,7 для ног; Irel2<3,5 для рук), то делают вывод о наличии у обследуемого микроциркуляторных нарушений.If the value of at least one of the 2 indicators I rel1 , I rel2 is below the norm (I rel1 <3.7 for the legs; I rel2 <3.5 for the hands), then we conclude that the subject has microcirculatory disorders.
Пример 1. Больная А., 65 лет, сахарный диабет 2 типа, диабетическая препролиферативная ретинопатия обоих глаз. Стаж заболевания 15 лет. Пациентка была обследована вышеописанным способом. По результатам проведения постурально-тепловых проб на ноге и руке и расчета индексов Irel согласно приведенным формулам было выявлено недостаточное увеличение кровотока в ответ на функциональное воздействие: Irel1=1,6, Irel2=2,7 (норма Irel1<3,7 для ноги; Irel2<3,5 для руки). Сделан вывод о наличии микроциркуляторных нарушений (Фиг.1). Прицельное сканирование нижних конечностей с использованием стационарного термографа до и после выполнения маршевой пробы подтвердило наличие у пациентки микроциркуляторных нарушений, которые проявлялись снижением термоактивности после маршевой нагрузки и увеличенным временем восстановления до исходного значения.Example 1. Patient A., 65 years old, type 2 diabetes mellitus, diabetic preproliferative retinopathy in both eyes. The experience of the disease is 15 years. The patient was examined as described above. According to the results of postural thermal tests on the leg and arm and calculation of the I rel indices according to the above formulas, an insufficient increase in blood flow was revealed in response to the functional effect: I rel1 = 1.6, I rel2 = 2.7 (norm I rel1 <3, 7 for the leg; I rel2 <3.5 for the arm). The conclusion about the presence of microcirculatory disorders (Figure 1). Targeted scanning of the lower extremities using a stationary thermograph before and after the march test confirmed the presence of microcirculatory disorders in the patient, which was manifested by a decrease in thermal activity after the march load and an increased recovery time to the initial value.
Пример 2. Больной Б., 23 года, сахарный диабет 1 типа, стаж заболевания 7 лет. Пациент был обследован вышеописанным способом. По результатам проведения проб и расчета индексов Irel сделан вывод об отсутствии микроциркуляторных нарушений, т.к. значения показателей Irel1=4,4, Irel2=4,3 находились в пределах нормы (Irel1<3,7 для ноги; Irel2<3,5 для руки) (Фиг.2). Прицельное сканирование нижних конечностей с использованием стационарного термографа до и после выполнения маршевой пробы не выявило у пациента микроциркуляторных нарушений: после выполнении маршевой пробы наблюдалось незначительное увеличение термоактивности, которое вернулось к исходным значениям в течение 2 минут.Example 2. Patient B., 23 years old, type 1 diabetes, experience 7 years. The patient was examined as described above. Based on the results of tests and calculation of the I rel indices, the conclusion was made that there were no microcirculatory disorders, the values of the indicators I rel1 = 4.4, I rel2 = 4.3 were within normal limits (I rel1 <3.7 for the leg; I rel2 <3.5 for the arm) (Figure 2). An aimed scan of the lower extremities using a stationary thermograph before and after the march test did not reveal microcirculatory disturbances in the patient: after the march test, a slight increase in thermal activity was observed, which returned to its original values within 2 minutes.
Способ прост, позволяет непосредственно выявить системные микроциркуляторные нарушения у пациентов с нарушениями углеводного обмена на основании несложных и доступных диагностических проб и измерений показателей микроциркуляции; использование комбинированных функциональных проб задействует наибольшее количество регуляторных механизмов, что позволяет получать достоверную информацию о микроциркуляции у пациентов данной категории, при этом пробы остаются комфортными для пациента; переведение значений индекса микроциркуляции из абсолютных значений в относительные позволяет снизить разброс получаемых данных, повысить точность измерений и чувствительность метода.The method is simple, allows you to directly identify systemic microcirculatory disorders in patients with impaired carbohydrate metabolism based on simple and affordable diagnostic tests and measurements of microcirculation; the use of combined functional tests involves the largest number of regulatory mechanisms, which allows to obtain reliable information about microcirculation in patients of this category, while the samples remain comfortable for the patient; the conversion of the values of the microcirculation index from absolute values to relative allows to reduce the scatter of the obtained data, to increase the measurement accuracy and the sensitivity of the method.
Claims (2)
где Im1i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на ноге; N10, N110 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 10 и 110 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*v, где t - время от начала пробы в секундах, a v - количество измерений в секунду; Ib1 - среднее значение базовой микроциркуляции для ноги; и
далее рассчитывают среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на ноге по формуле:
где Im1i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на ноге; Ν310, Ν410 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 310 и 410 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*v, где t - время от начала пробы в секундах, a v - количество измерений в секунду;
Ib1 - среднее значение базовой микроциркуляции для ноги; Irel1 - среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на ноге; и если значение показателя Irel1<3,7, то делают вывод о наличии у обследуемого микроциркуляторных нарушений.1. A method for detecting microcirculatory disorders in the limbs in patients with impaired carbohydrate metabolism, which consists in assessing the level of skin microcirculation of blood with functional tests, characterized in that the microcirculation is assessed by laser Doppler flowmetry using combined functional tests - postural thermal on the leg, the subject takes a supine position, a sensor with a heating element is installed on the back surface of the right foot for 6-8 cm dist of the lower ankle line along the projection of the midfoot of the foot, the baseline level of the microcirculation index is recorded for 120 seconds, the heating is turned on for 120 seconds, the temperature is maintained at 42 ± 1 ° C until the end of the test, from the moment of heating on, the values of the microcirculation index are recorded for 180 seconds without changing the position of the examinee, at 300 seconds the examinee assumes a sitting position, puts his feet on the floor, at 420 seconds the examinee assumes the initial position lying on his back and recording stops at 600 seconds; the obtained data is saved and the average value of the basic level of microcirculation from 10 to 110 seconds is calculated by the formula:
where I m1i is the value of the microcirculation index at the time of the current measurement for the test on the leg; N 10 , N 110 is a numerical value that reflects the number of measurements taken at 10 and 110 second of the sample, respectively, which is calculated by the formula N t = t * v, where t is the time from the start of the sample in seconds, av is the number of measurements per second; I b1 - the average value of the basic microcirculation for the leg; and
then calculate the average value of the relative indicator of microcirculation during the functional impact on the leg according to the formula:
where I m1i is the value of the microcirculation index at the time of the current measurement for the test on the leg; Ν 310 , Ν 410 - a numerical value that reflects the number of measurements taken at 310 and 410 second of the sample, respectively, which is calculated by the formula N t = t * v, where t is the time from the start of the sample in seconds, av is the number of measurements per second;
I b1 - the average value of the basic microcirculation for the leg; I rel1 is the average value of the relative indicator of microcirculation during the functional impact on the leg; and if the value of the indicator I rel1 <3.7, then conclude that the subject has microcirculatory disorders.
где Im2i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на руке; Ν10, Ν110 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 10 и 110 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*v, где t - время от начала пробы в секундах, a v - количество измерений в секунду; Ib2 - среднее значение базовой микроциркуляции для руки;
и рассчитывают среднее значение показателя с 370 по 470 секунду при пробе на руке по формуле:
где Im2i - значение индекса микроциркуляции в момент текущего измерения для пробы на руке; N370, N470 - числовое значение, отражающее количество измерений, произведенных по 370 и 470 секунду пробы соответственно, которое вычисляют по формуле Nt=t*v, где t - время от начала пробы в секундах, a v - количество измерений в секунду; Ib2 - среднее значение базовой микроциркуляции для руки; Irel2 - среднее значение относительного показателя микроциркуляции во время функционального воздействия на руке; и если значение показателя Irel2<3,5, то делают вывод о наличии у обследуемого микроциркуляторных нарушений. 2. A method for detecting microcirculatory disorders in the limbs in patients with impaired carbohydrate metabolism, which consists in assessing the level of cutaneous microcirculation of blood with functional tests, characterized in that the microcirculation is assessed by laser Doppler flowmetry using combined functional tests - postural thermal on the arm: the subject takes a sitting position, puts his hands on a horizontal surface in front of him, palms down so that the forearm is at the level of the heart, the sensor and the heating element are installed on the back surface of the wrist 4 cm distal to the wrist joint according to the projection of the third metacarpal bone, the basic level of the microcirculation index is recorded for 120 seconds, the heating is turned on for 120 seconds, the temperature is maintained at 42 ± 1 ° C until the end of the sample, from the moment the heating is turned on, the microcirculation index is recorded for 180 seconds without changing the position of the subject, for 300 seconds the subject is being continued, resting his elbows on the mountain the umbilical surface, raises the forearm up, for 360 seconds the subject drops his arms completely down so that they hang parallel to the body, for 120 seconds; at 480 seconds, the subject returns his hands to a horizontal surface to its original position, at 660 seconds, registration is stopped; the obtained data is saved and the average value of the basic level of microcirculation from 10 to 110 seconds is calculated by the formula:
where I m2i is the microcirculation index at the time of the current measurement for the sample on the arm; Ν 10 , Ν 110 is a numerical value that reflects the number of measurements taken at 10 and 110 second of the sample, respectively, which is calculated by the formula N t = t * v, where t is the time from the start of the sample in seconds, av is the number of measurements per second; I b2 - the average value of the basic microcirculation for the hand;
and calculate the average value of the indicator from 370 to 470 seconds when the sample on the arm according to the formula:
where I m2i is the microcirculation index at the time of the current measurement for the sample on the arm; N 370 , N 470 - a numerical value that reflects the number of measurements taken on 370 and 470 second of the sample, respectively, which is calculated by the formula N t = t * v, where t is the time from the start of the sample in seconds, av is the number of measurements per second; I b2 - the average value of the basic microcirculation for the hand; I rel2 is the average value of the relative indicator of microcirculation during the functional impact on the arm; and if the value of the indicator I rel2 <3.5, then conclude that the subject has microcirculatory disorders.
Priority Applications (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013158461/14A RU2547800C1 (en) | 2013-12-27 | 2013-12-27 | Method for detecting microcirculatory disorders in patients suffering carbohydrate metabolism disorders |
Applications Claiming Priority (1)
| Application Number | Priority Date | Filing Date | Title |
|---|---|---|---|
| RU2013158461/14A RU2547800C1 (en) | 2013-12-27 | 2013-12-27 | Method for detecting microcirculatory disorders in patients suffering carbohydrate metabolism disorders |
Publications (1)
| Publication Number | Publication Date |
|---|---|
| RU2547800C1 true RU2547800C1 (en) | 2015-04-10 |
Family
ID=53296483
Family Applications (1)
| Application Number | Title | Priority Date | Filing Date |
|---|---|---|---|
| RU2013158461/14A RU2547800C1 (en) | 2013-12-27 | 2013-12-27 | Method for detecting microcirculatory disorders in patients suffering carbohydrate metabolism disorders |
Country Status (1)
| Country | Link |
|---|---|
| RU (1) | RU2547800C1 (en) |
Cited By (8)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2604131C1 (en) * | 2015-05-19 | 2016-12-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства" | Method for assessing blood microcirculation recovery in patients suffered deep extremity frostbites |
| RU2668202C1 (en) * | 2017-09-29 | 2018-09-26 | Павел Вячеславович Бережанский | Method for predicting diabetes complication |
| RU2677590C1 (en) * | 2017-12-12 | 2019-01-17 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for estimating microcirculatory disorders in patients with disorders of carbohydrate metabolism |
| RU2683564C1 (en) * | 2018-07-09 | 2019-03-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения российской федерации | Method for prediction of developing diabetic foot syndrome |
| RU2686951C1 (en) * | 2018-03-30 | 2019-05-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения российской федерации | Method for prediction of diabetic foot development |
| RU2693451C1 (en) * | 2018-05-25 | 2019-07-02 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИНСТИТУТ ЦИТОЛОГИИ И ГЕНЕТИКИ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК" (ИЦиГ СО РАН) | Method for determining vasoconstrictive microcirculatory vascular reactivity on insulin |
| RU2737714C1 (en) * | 2019-07-11 | 2020-12-02 | Акционерное общество "Елатомский приборный завод" (АО "Елатомский приборный завод") | Method for assessing microcirculatory disorders in skin in patients with disturbed carbohydrate metabolism and device for its implementation |
| RU2799616C1 (en) * | 2022-09-05 | 2023-07-07 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of detecting hemodynamically significant stenoses of the arteries of the lower extremities |
Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393754C1 (en) * | 2009-05-13 | 2010-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Центральный клинический военный госпиталь Федеральной службы безопасности Российской Федерации" (ЦКВГ ФСБ России) | Method of predicting diabetic retinopathy |
-
2013
- 2013-12-27 RU RU2013158461/14A patent/RU2547800C1/en active
Patent Citations (1)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2393754C1 (en) * | 2009-05-13 | 2010-07-10 | Федеральное государственное учреждение "Центральный клинический военный госпиталь Федеральной службы безопасности Российской Федерации" (ЦКВГ ФСБ России) | Method of predicting diabetic retinopathy |
Non-Patent Citations (2)
| Title |
|---|
| Бреговский В.Б. и др. Поражение нижних конечностей при сахарном диабете, М.; Спб., 2004, 263 с. Салтыков Б.Б., Пауков В.С., Диабетическая микроангиопатия, М., 2002, 238 с. Tooke J.E., London U.K. Diabetic angiopathy, Arnold Publishers, 1999, Р. 304. * |
| Ступин В.А.и др., Оценка микроциркуляторных нарушений нижних конечностей и ее влияние на выбор хирургической тактики у больных с синдромом диабетической стопы, Международный эндокринологический журнал 5(17) 2008. * |
Cited By (9)
| Publication number | Priority date | Publication date | Assignee | Title |
|---|---|---|---|---|
| RU2604131C1 (en) * | 2015-05-19 | 2016-12-10 | Федеральное государственное бюджетное учреждение науки "Кировский научно-исследовательский институт гематологии и переливания крови Федерального медико-биологического агентства" | Method for assessing blood microcirculation recovery in patients suffered deep extremity frostbites |
| RU2668202C1 (en) * | 2017-09-29 | 2018-09-26 | Павел Вячеславович Бережанский | Method for predicting diabetes complication |
| RU2677590C1 (en) * | 2017-12-12 | 2019-01-17 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method for estimating microcirculatory disorders in patients with disorders of carbohydrate metabolism |
| RU2686951C1 (en) * | 2018-03-30 | 2019-05-06 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения российской федерации | Method for prediction of diabetic foot development |
| RU2693451C1 (en) * | 2018-05-25 | 2019-07-02 | ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ НАУЧНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ "ФЕДЕРАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ ЦЕНТР ИНСТИТУТ ЦИТОЛОГИИ И ГЕНЕТИКИ СИБИРСКОГО ОТДЕЛЕНИЯ РОССИЙСКОЙ АКАДЕМИИ НАУК" (ИЦиГ СО РАН) | Method for determining vasoconstrictive microcirculatory vascular reactivity on insulin |
| RU2683564C1 (en) * | 2018-07-09 | 2019-03-28 | Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Читинская государственная медицинская академия Министерства здравоохранения российской федерации | Method for prediction of developing diabetic foot syndrome |
| RU2737714C1 (en) * | 2019-07-11 | 2020-12-02 | Акционерное общество "Елатомский приборный завод" (АО "Елатомский приборный завод") | Method for assessing microcirculatory disorders in skin in patients with disturbed carbohydrate metabolism and device for its implementation |
| WO2021006768A1 (en) * | 2019-07-11 | 2021-01-14 | Акционерное общество "Елатомский приборный завод" | Method and device for evaluating skin microcirculatory dysfunction |
| RU2799616C1 (en) * | 2022-09-05 | 2023-07-07 | Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной научно-исследовательский клинический институт им. М.Ф. Владимирского" (ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского) | Method of detecting hemodynamically significant stenoses of the arteries of the lower extremities |
Similar Documents
| Publication | Publication Date | Title |
|---|---|---|
| RU2547800C1 (en) | Method for detecting microcirculatory disorders in patients suffering carbohydrate metabolism disorders | |
| McGee | Physical examination of venous pressure: a critical review | |
| US20100081941A1 (en) | Cardiovascular health station methods and apparatus | |
| US20120065514A1 (en) | Cardiohealth Methods and Apparatus | |
| US20070225606A1 (en) | Method and apparatus for comprehensive assessment of vascular health | |
| Hodges et al. | Noninvasive examination of endothelial, sympathetic, and myogenic contributions to regional differences in the human cutaneous microcirculation | |
| JP7260471B2 (en) | Systems and methods for detecting IV infiltration | |
| US20080027330A1 (en) | Risk assessment method for acute cardiovascular events | |
| Alam et al. | A review of methods currently used for assessment of in vivo endothelial function | |
| US20150216425A1 (en) | Estimations of equivalent inner diameter of arterioles | |
| Agarwal et al. | Laser Doppler assessment of dermal circulatory changes in people with coronary artery disease | |
| Azzopardi et al. | Agreement of clinical tests for the diagnosis of peripheral arterial disease | |
| Formosa et al. | Hidden dangers revealed by misdiagnosed peripheral arterial disease using ABPI measurement | |
| Park et al. | Role of laser doppler for the evaluation of pedal microcirculatory function in diabetic neuropathy patients | |
| Sarin et al. | Photoplethysmography: a valuable noninvasive tool in the assessment of venous dysfunction? | |
| KR102206785B1 (en) | Method and apparatus for estimating aortic pulse wave transmission time from the time interval measured between the reference points of the heart trajectory | |
| Ji et al. | Measuring the carotid to femoral pulse wave velocity (Cf-PWV) to evaluate arterial stiffness | |
| Rozi et al. | Second derivatives of photoplethysmography (PPG) for estimating vascular aging of atherosclerotic patients | |
| Gurunathrao et al. | Evaluation of arterial stiffness in elderly with prehypertension. | |
| Argarini et al. | Visualizing and quantifying cutaneous microvascular reactivity in humans by use of optical coherence tomography: impaired dilator function in diabetes | |
| Schlager et al. | Microvascular autoregulation in children and adolescents with type 1 diabetes mellitus | |
| Høyer et al. | Reliability of laser Doppler flowmetry curve reading for measurement of toe and ankle pressures: intra-and inter-observer variation | |
| RU2677590C1 (en) | Method for estimating microcirculatory disorders in patients with disorders of carbohydrate metabolism | |
| Liu et al. | Comparison of simultaneous invasive and non-invasive measurements of blood pressure based upon MIMIC II database | |
| RU2474379C2 (en) | Diagnostic technique for functional status of microcirculation system in vibration sickness |